鼻咽癌放疗后放射性脑病的MRI诊断分析

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鼻咽癌放射性脑损伤磁共振影像特点及诊断价值

鼻咽癌放射性脑损伤磁共振影像特点及诊断价值
鼻咽癌放射性脑损伤是放射治疗过程中出现的一种并发症，主要特点是大脑皮质梗死、出血和白质脱髓鞘等病变。

磁共振成像（MRI）是一种重要的无创性影像学检查方法，对于评估放射性脑损伤的程度和情况具有重要的诊断价值。

本文将综述鼻咽癌放射性脑损伤的MRI特点及其在临床上的诊断价值。

1. 大脑皮质梗死：放射性脑损伤的常见表现之一是大脑皮质梗死。

在MRI上，梗死区域呈现为T1加权影像上低信号，T2加权影像上高信号，这是由于梗死区域的水分子含量
增加所致。

梗死区域周围的大脑皮质也可能出现水肿和异常信号。

3. 白质脱髓鞘：放射性脑损伤还常伴有白质脱髓鞘的病变。

白质脱髓鞘主要表现为
T2加权影像上高信号，这是由于脱髓鞘后水分子的弥散程度增加所致。

白质脱髓鞘区域还可能出现灶状异常信号和水肿。

放射性脑损伤还可能出现增强病灶和脑室扩大等表现。

放射性脑损伤的病灶可通过增
强扫描更加清晰地显示，增强后病灶呈现明显的强化。

脑室扩大可能是病变导致的脑组织
萎缩和水肿的结果。

诊断上，MRI在鼻咽癌放射性脑损伤的诊断中具有重要的价值。

MRI能够清晰地显示出放射性脑损伤的病变特点和程度，对于评估治疗效果、制定进一步治疗方案具有重要的临
床指导意义。

MRI还能够与其他放疗后脑损伤鉴别，如放射性脑病和感染等。

而与其他影
像学方法相比，MRI具有较高的灵敏度和特异度，能够更早地发现和评估放射性脑损伤。

鼻咽癌放疗后迟发性放射性脑病分析

２罗文娟，文涛，秀琼．者血清Ｃ９９Ｃ２吴曾患Ａ１ —、Ａ７４联合
检测对胃癌的诊断价值。西医药，０６２（）５９华２０，１３：１。
清Ｃ９９Ｃ－２Ａ１— 、Ａ１５水平升高患者体内恶性肿瘤病灶的检查
５吴湖炳，全书，明芳，．ＦＦＧＰＴＣ诊断恶性王王等＿ＤＥ／Ｔ肿瘤及其转移灶的价值。中华核医学杂志，０５２（）２０，５２：
８４８６ — ．
Ｃ９Ｃ一２Ａ１—、Ａ１５检查，９连做３５次，见明显升高，的恢～未有复正常，２例６个月后再次行ＰＴ／Ｔ检查，阴性但有ＥＣ亦ＰＴＣ显像阴性患者并不能完全肯定没有恶性肿瘤病灶一Ｅ／Ｔ存在，献报道的部分肺泡癌、细胞癌、列腺癌、巢浆文肝前卵
疗后的晚期并发症之一。随着鼻咽癌患者生存期的延长，ＭＲＩ影像学手段广泛开展，Ｅ逐渐增多。１９等Ｒ９４年６月至
维普资讯
黄盛才，。ＦＦＧＰＴＣ等－ＤＥ／Ｔ显像在血清Ｃ９９Ｃ－２Ａ１— 、Ａ１５升高者中的应用价值机转化后形成图像。肿瘤细胞分裂、谢活跃，要的能量代需多，因此，取Ｆ摄ＤＧ比周围正常组织多，灶在ＰＴ图像表病Ｅ现为“ 色 ” １－Ｄ．ＴＣ主要从分子代谢水平上显示黑ｃＦＦＧＰ／Ｔ８Ｅ肿瘤原发灶和转移灶的影像性质，有比Ｃ和ＭＲＩ敏度具Ｔ灵高、异性好等特点。ＰＴＣ显像在一次检查中同时收集特Ｅ／Ｔ解剖信息和分子生物信息，肿瘤的精确分期和定位提供了为

鼻咽癌放射性脑损伤磁共振影像特点及诊断价值

鼻咽癌放射性脑损伤磁共振影像特点及诊断价值鼻咽癌是一种恶性肿瘤，主要发生在鼻咽部的上皮细胞，由于其解剖位置的特殊性，常常对周围组织和淋巴结产生侵犯，并且有较高的复发率和转移率。

放射治疗是鼻咽癌的主要治疗方式之一，在放射治疗过程中，由于射线能量的影响，有时会导致放射性脑损伤。

放射性脑损伤是指放射治疗后引起的脑组织病变及其相应的临床表现。

磁共振成像（MRI）在鼻咽癌放射性脑损伤的诊断中具有重要的价值。

鼻咽癌的放射性脑损伤主要表现为放射性脑病变。

在MRI影像中，可以观察到以下几个特点：1. 弥漫性白质改变：放射性脑损伤的早期病变主要表现为弥漫性的白质改变，其特点是脑白质的信号强度减弱，呈现出高信号。

这种改变主要发生在颞叶、顶叶和额叶等大脑半球的白质中。

2. 边缘性病变：随着病情的进展，放射性脑损伤的病变可进一步发展为边缘性病变，主要表现为病变区域与正常脑组织之间的边界清晰。

边缘性病变呈现为低信号或等信号，与正常脑组织的信号相比明显不同。

3. 病灶均匀性：放射性脑损伤的病灶通常呈均匀性分布，没有明显的团块状病灶。

这是与其他原发性脑肿瘤不同的特点。

除了以上的特点外，MRI还可以观察到一些辅助征象，如脑室的扩大、异常的蛛网膜下腔积液、脑实质萎缩等。

这些征象在鼻咽癌放射性脑损伤的诊断中有重要的参考价值。

鼻咽癌放射性脑损伤的诊断价值主要体现在以下几个方面：1. 确定病变范围：MRI可以清晰地显示放射性脑损伤的病变范围和分布情况，有助于医生准确地判断病变的大小和位置，并进一步明确治疗方案。

2. 评估病变程度：MRI可以评估放射性脑损伤的程度，包括病变的严重程度、扩展程度和影响范围等。

这对于医生判断病情的轻重、选择合适的治疗方法具有重要意义。

3. 判断治疗效果：MRI可以对放射治疗后的病变进行定性和定量评估，有助于医生判断治疗效果，并及时调整治疗策略。

MRI成像在鼻咽癌放射性脑损伤的诊断中具有独特的价值，可以全面准确地显示病变的特点和程度，对于指导临床治疗和监测病情进展具有重要作用。

鼻咽癌放射性脑病57例的MRI诊断

鼻咽癌放疗后ＰＰＥ的诊断和鉴别诊断。
１资料与方法
１１临床资料。５７例中男３９例，１女８例，年龄２９—７７岁，
８．％）。Ｉ９９ＴＷ呈低信号，但其中３低信号病灶中见高信号例灶，均呈高信号。３个病灶（３８）ｌＩＴ呈等ＴｗＩ占．％Ｔｗ、２信号。５个病灶（６３ＴＷ、２与脑脊液相仿，全占．％），ＩＴ盯呈完
１．％（／９的病灶分布在脑干，１４９７）多见于桥脑基底部，部分延
伸至延髓、中脑、基底节区等部位，病灶均小于２ｃ；．％ｍ１３（／９的病灶分布在小脑，１７）病灶直径２２ａ６３３７）．ｍ；．％（／９的
病灶分布在多叶，病灶大小１６～．ｍ。．７３ｃ２２病变的ＭＲ．Ｉ表现７９个病灶中有７１个病灶（占
２结
果
，
正确认识本病的ＭＲ表现特点有助于早期发现、／早期诊
２１鼻咽癌放疗后ＰＰ部位、小５．Ｅ大７例中共检出７病９个灶，１（４７）８％６／９的病灶分布在颞叶底部，部分可累及额叶后
断、治疗，早期避免不合理的再程放疗。近年来，咽癌放疗鼻
现为：肿吸收、水强化灶缩小者６例，病灶稳定无明显变９例化；８例病灶增大，另外８例表现特殊，中４例原病灶缩小，其但复查时出现新病灶，初次检查时病灶内有强化病灶，４例但

鼻咽癌放射性脑病20例的CT及MRI诊断

鼻咽癌放射性脑病20例的CT及MRI诊断摘要】目的探讨放射性脑病(REP)的CT及MRI表现。

方法对20例鼻咽癌放疗后REP患者的CT及MRI资料进行回顾性分析。

结果REP的发生以颞叶最常见（占85.0%），其CT主要表现为脑白质区指状、片状低密度影，增强后大部分无强化，少部分呈脑回状或不规则强化。

MRI则表现为指状水肿、脑坏死、囊变，T1WI呈低信号，T2WI呈高信号.增强后少部分呈脑回状或不规则强化.囊变区则呈环状强化。

结论鼻咽癌放疗后REP的CT及MRI表现具有一定的特征性.CT及MRI检查能够准确地进行定位诊断，MRI检查有助于早期发现和诊断REP。

【关键词】鼻咽癌放射性脑病 CT 磁共振成像放射性脑病（radiation encephalopahy REP）是指脑组织受到放射线照射,并在多种因素联合作用下导致神经元发生变性、坏死而引发的中枢神经系统疾病，其病程为进展性，一旦发生往往不可逆转，常预后不良[1]。

放疗是鼻咽癌根治性治疗手段，而REP是放疗后严重后遗症之一，根据脑损伤的部位可将放射性脑病分为：颞叶型、小脑型、脑干型、混合型，其中以颞叶型最为常见[2]。

本文通过回顾性分析20例鼻咽癌放疗后REP的CT和MRI表现，探讨鼻咽癌放疗后REP的诊断和鉴别诊断。

1 资料与方法1.1 一般资料收集我院于2008年1月至2011年12月经临床和CT、MRI诊断为鼻咽癌REP 患者20例。

男17例，女3例，年龄45—84岁（中位年龄63.3）。

放疗治疗采用60CO-γ线行三维适形治疗线行三维适形放射治疗，鼻咽剂量69.5～72Gy，治疗35～36次。

1.2 检查方法采用美国GE Lightspeed 16层CT扫描，层厚3.8mm，管电压120KV，管电流220mA。

采用SIEMENS公司1.5T超导磁共振机，MRI检查序列包括T1WI（TR/TE：500/15ms）、T2WI（TR/TE:4000/120ms）、功能成像水抑制（FLAIR)，所有患者均行T1WI Gd-DTPA增强扫描，剂量为0.1mmol/kg。

鼻咽癌放疗后早期放射性脑损伤的磁共振扩散成像研究

鼻咽癌放疗后早期放射性脑损伤的磁共振扩散成像研究目的：探讨磁共振扩散加权成像在观察鼻咽癌患者放疗后早期放射性脑损伤方面的价值。

材料与方法：男性10例，女性10 例。

年龄：24-65岁，平均年龄为42.7岁。

20例鼻咽癌患者，男性11例，女性9 例。

年龄：14-67岁，平均年龄为40.5岁。

所有健康志愿者均行MRI常规平扫及DWI成像，DWI成像时b 值分别采用1000 s/mm2。

结果：正常志愿者双侧颞叶的ADC值与鼻咽癌患者放疗前的双侧颞叶的ADC值比较没有统计学的差异。

鼻咽癌患者放疗前的双侧颞叶的ADC值与首次放疗后3天及放疗后3月双侧颞叶白质的ADC值之间有统计学的差异，放疗后6个月、12月及18月时的双侧颞叶的ADC值已经与放疗前没有统计学的差异。

结论：磁共振扩散加权成像能够反映鼻咽癌放疗后放射性脑损伤的病理变化，是一种能够发现早期放射性脑损伤的影像学诊断方法。

标签：鼻咽癌放疗磁共振扩散成像Abstract：Objective：To evaluate the changes of diffusion in temporal lobe injury following radiotherapy for nasopharyngeal carcinoma （NPC）.Methods ：Selected 20 healthy volunteers as contrast group. 20 cases of post- radiotherapy with NPC . All of them were examined with routine MRI and diffusion weighted imaging （DWI）and measured the ADC values of temporal lobe ，their average of ADC value （ADCav）between groups were compared .Results ：The ADCav values of the three days of post- radiotherapy group and the three months of post- radiotherapy group decrease than the contrast group and the pre- radiotherapy group .but six months of the post- radiotherapy group 、the 12 months of post- radiotherapy group and the 18 months of post- radiotherapy group have not statistical significance with the contrast group and the pre- ra鼻咽癌是危及人类健康的常见恶性肿瘤，放疗是鼻咽癌的主要治疗手段之一，放射性脑损伤是鼻咽癌放疗后严重的后遺症之一。

鼻咽癌放射治疗后放射性脑病的MRI影像分析

上诊断放射性脑损伤主要是ＭＲＩ检查［２１。ＭＲＩ组织分辨率高，多平面成像，更容易发现早期细小病变。放射性脑损伤按病变部位主要分为灰质型、白质型和混合型，其中最常见的是脑白质损伤［３１，患者的临床症状及体征表现根据部位不同表现各异。放射性脑损伤临床影像学根据病程可分为三期［４１： ①急性１资料与方法期：发生在放射治疗过程中或在结束后出现，脑接受放射治疗１．１一般资料：本组２８例患者中，男性１５例，女性１３例，年龄超过耐受量后产生一过性损伤，脑血管通透性增加引起脑水２Ｏ一８０岁，放疗前鼻咽部活检为低分化鳞癌或未分化癌。有临肿，脑脊液分泌过多引起脑膜无菌性感炎； ② 早期迟发性反应床症状及体征者２５例，其中头晕、行走不便者９例；头痛者６期（又称亚急性期）：是指在放射治疗后数周或６个月内出现例；视力模糊不清者３例，记忆力减退者２例。四肢乏力者２的临床表现； ③晚期迟发性反应期：通常是在放疗后６个月或例，手脚麻木者１例，精神异常者１例，抽搐者１例。所有病例数年出现临床症状，约有７０％的患者在放疗后２年内出现症放射治疗后均行ＭＲＩ检查，时间从放疗结束到ＭＲ检出放射状，此时脑损伤的结构消失，出现囊性变及胶质增生。放射性性脑病间期。本组出现放射性脑病最早是放射性治疗后２个脑病的发生有时间不一的潜伏期，本组病例首次放疗结束至月，共３例，最迟１０年，１例。出现相应脑损害症状的潜伏期为１个月～１Ｏ年，再次放疗的潜１．２ＭＲＩ检查：采用ＳＩＥＭＥＮＳＳｙｍｐｈｏｎｙＭＲ１．５Ｔ全身超导磁伏期８个月～６年。脑放射损伤的早期反应是水肿部分脱髓鞘，共振成像系统及正交头部线圈，ｓＥ序列，行头颅横断位Ｔ１ＷＩ，脑组织中自由水含量增加，ＭＲ检查时损伤组织ＴＩＷＩ呈低信Ｔ２ＷＩ，Ｔ２一ＦＬＡＩＲ，矢状位Ｔ１ＷＩ序列。层厚５ｍｍ。矩阵５１２ｘ号，部分呈等号，Ｔ２ＷＩ呈高信号，部分等信号。晚期出现坏死、５１２。所有病例平扫后行增强扫描，静脉注射钆喷酸葡胺注射囊变，则Ｔ１ＷＩ更低信号，Ｔ２ＷＩ更高信号。部分研究表明，ＭＲＩ液，剂量０．１ｍｍｏｌ／ｋｇ，注射完毕后开始扫描。显示的不均匀信号，提示坏死，均位于照射野内，超过放射野的２结果Ｔ２ＷＩ “ 指状” 高信号，提示为水肿区。放射性脑损伤的病理改变２．１病变部位及形态：病变累及部位主要为颞叶，其中单侧颞包括脑组织水肿，脱髓鞘和脑坏死。增强ＭＲＩ检查有利于脑组叶１４例，双侧颞叶８例，累及额叶２例，小脑１例，脑干３例。织水肿及放射治疗后脑坏死鉴别，脑水肿无强化，而脑坏死所共３６个病灶。单纯颞叶２２例（占７８．５％），单纯脑干２例（占致的胶质增生及肉芽组织可不规则强化。本组病例大多数的病０．７％），脑干及颞叶均累及１例（占０．３５％），病灶呈斑片状２６灶呈脑回样强化及花环样强化，提示放射『生脑坏死的存在。个，不规则形１０个，病灶大小不等，最大横截面约６０ｍｎｘｉ鼻咽癌放射性脑病的ＭＲＩ诊断标准：放射性脑病病灶的５５ｍｍ。影像特点与放射部位相符；病变主要累及白质，皮质受累较轻２．２ＭＲＩ表现：平扫：Ｔ１ＷＩ呈低信号部分等信号；Ｔ２ＷＩ为高信等典型的ＭＲ征象及临床表现；有明确的鼻咽癌放射治疗病号部分等信号，部分周围可见不同程度水肿。指套状水肿１３史；放疗前ＭＲ检查颅脑无异常表现；放疗后经历一段潜伏例，囊变者４例；Ｔ２一ＦＬＡＩＲ序列为高低混杂信号，其中水肿为期；除颅内肿瘤及脑血管性疾病［５１。高信号，囊变为低信号为主混杂信号；其中中线结构移位者３鼻咽癌放射性脑损伤以迟发性损伤为主，但临床也应重例，合并放射性颅底骨病２例。增强扫描：多表现为颞叶底部视急性放射性脑损伤。ＭＲ平扫及增强是早期检查出放射性脑脑回状或不规则环形强化，囊变者无明确强化。异常强化累及病最敏感方法，可以在放射治疗后多次定期检查，能及早发现海绵窦１例。放射性脑病，并观察疗效，为临床治疗提供确切依据，具有较３讨论高临床价值。放射性脑病是头颈部恶性肿瘤放射治疗后最常见的并发参考文献症。由于临床对晚期放射性脑损伤缺乏有效治疗手段，往往导［１】林日增，张雪林．鼻咽癌放射治疗后放射性脑损伤的影像学致患者神经功能损伤，生活质量受影响，甚至致残，严重会致表ＪＥ［Ｊ］冲华放射学杂志，２００３，６（３７）：５１４ — ５１９．死，放射性脑损伤的及时发现能指导临床合理治疗。【２］赵继泉，梁碧玲．颞叶放射性脑病磁共振成像的特征分析『Ｊ］．放射性脑损伤的发生机制目前尚无定论，可能与下列因癌症，２００３，２２（１１）：１２０９ — １２１３．素有关： ①神经元损伤学说； ②神经胶质细胞损伤学说； ③ 血［３］郎晓燕，邵国良．放射性脑病的早期影像学特征与诊断ｌＪ１．医管损伤学说； ④ 自身免疫反应学说。多数学者认为是以上多因学影像学杂志，２０１２，２２（３）：４９０ — ４９１．素共同作用的结果。有结果显示细胞凋亡、自由基损伤、ｃａ “ 内［４］ＰｅｅｒＡＳｃｈｍｉｄｔＲＥ．ＣａｎｃｅｒｔｈｅｒａｐｙａｓｓｏｃｉａｔｅｄＣＮＳｎｅｎ — 流、细胞因子、部分基因的突变、相关酶活性的改变等加速放ｒｏｐａｔｈｏｌｏ２ｇｙ：ａｎｕｐｄａｔｅａｎｄｖｉｅｗｏｆｔｈｅｌｉｔｅｒａｔｕｒｅ［Ｊ１．ＡｃｔａＮｅｕ — 射性脑损伤的发生。ｒｏｐａｔｈｏｌ，２００６，１１１：１９７．放射性脑损伤首先出现不同程度的脑水肿，严重者产生［５】卢秋霞，卫光宇．鼻咽癌颞叶放射性脑病的ＭＲ早期表现［Ｊ］．２００９。３０（８）：ｌ１１５ — １１１６．放射性脑坏死，进一步囊变。随着影像新技术出现，当前临床广东医学，

鼻咽癌放疗后放射性脑病早期阶段磁共振成像及磁敏感加权成像表现及其临床意义

首次诊断为放射性脑病患者１３２例，分析首次确诊放射性脑病的常规ＭＲＩ和ＳＷＩ图像，评价病变发生部位、常本组病例首程放疗后发生放射性脑病的中位时间为３６个月，病灶均位于颞叶，以白质区为主，左侧４８例，右侧３６例，双侧４８例。放射性脑病早期ＭＲＩ可表现为：Ｉ型（单纯水肿）５８例，表现
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏａｄｖａｎｃｅｏｕｒｕｎｄｅｒｓｔａｎｄｉｎｇｓｏｆｔｈｅｃｈａｒａｃｔｅｉｒｓｔｉｃｓａｎｄｐａｔｈｏｌｏｇｉｃｍｅｃｈａｎｉｓｍｓｏｆｍａｇ — ｎｅｔｉｃｒｅｓｏｎａｎｃｅｉｍａｇｉｎｇ（ＭＲＩ）ａｎｄｓｕｓｃｅｐｔｉｂｉｌｉｔｙｗｅｉｇｈｔｅｄｉｍａｇｉｎｇ（ｓｗｉ）ｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｒａｄｉａｔｉｏｎｅｎｃｅｐｈｌａｏｐａｔｈｙ
・
１２５６・
中国药物与临床２０１３年１Ｏ月第１３卷第１０期ＣｈｉｎｅｓｅＲｅｍｅｄｉｅｓ＆Ｃｌｉｎｉｃｓ，Ｏｃｔｏｂｅｒ２０１３，Ｖｏ１．１３，Ｎｏ．１０
鼻咽癌放疗后放射性脑病早期阶段磁共振成像及磁敏感加权成像表现及其临床意义

鼻咽癌放射性脑损伤磁共振影像特点及诊断价值

鼻咽癌放射性脑损伤磁共振影像特点及诊断价值鼻咽癌是指发生在鼻咽部的恶性肿瘤，常见于中年男性。

放射性脑损伤是指放射治疗引起的脑组织损伤。

磁共振（MRI）是一种常用的影像学方法，可以用来诊断鼻咽癌及其放射性脑损伤，并提供重要的诊断价值。

本文将介绍鼻咽癌放射性脑损伤的磁共振影像特点及其诊断价值。

1. 鼻咽癌的磁共振影像特点：- T1加权像上，鼻咽癌呈均匀低信号，可能伴随局部浸润或颈淋巴结转移的高信号。

- T2加权像上，鼻咽癌呈高信号，与周围正常鼻咽部组织对比明显。

- 弥散加权成像（DWI）可以显示鼻咽癌的弥散度改变，有助于评估肿瘤的浸润程度。

- 动脉磁共振影像（MRA）可以显示鼻咽癌的血供情况，有助于评估肿瘤的血管侵犯程度。

2. 放射性脑损伤的磁共振影像特点：- 早期放射性脑损伤表现为白质异常信号增高，与放射性脑病相关，可能未出现明显的器质性改变。

- 中晚期放射性脑损伤表现为局灶性脑萎缩，可见脑组织体积减小。

- 放射性脑损伤还可导致脑干、小脑和大脑皮质的病变，表现为这些区域的异常信号改变。

3. 鼻咽癌放射性脑损伤的诊断价值：- 磁共振影像可以帮助确定鼻咽癌的诊断，同时评估肿瘤的范围和与周围结构的关系。

- 利用磁共振影像，可以提前发现放射性脑损伤，并进行早期干预，减少脑组织的进一步损伤。

- 磁共振影像还可评估放射治疗后的治疗效果，观察鼻咽癌的缩小程度以及放射性脑损伤的恢复情况。

鼻咽癌放射性脑损伤的磁共振影像特点主要包括鼻咽癌的T1加权和T2加权信号改变，及放射性脑损伤的早期和中晚期磁共振表现。

磁共振影像在诊断鼻咽癌和放射性脑损伤方面具有重要的价值，有助于指导临床治疗和预后评估。

鼻咽癌放射性脑损伤磁共振影像特点及诊断价值

鼻咽癌放射性脑损伤磁共振影像特点及诊断价值鼻咽癌是一种恶性肿瘤，在治疗过程中容易出现放射性脑损伤。

放射性脑损伤是指放射治疗中脑部受到损伤，引起一系列神经系统并发症的一种疾病。

本文旨在探讨鼻咽癌放射性脑损伤的磁共振影像特点及其诊断价值。

磁共振（MRI）是一种无创性、高分辨率的成像技术，可在三维空间中显示组织结构及病变的详细信息。

在放射性脑损伤的诊断中，MRI在鼻咽癌放射治疗后作为重要的影像学检查手段之一，因其成像优势被广泛应用。

鼻咽癌放射性脑损伤在MRI上表现为以下几种影像学特点：1. 异常信号区（ASD）ASD主要表现为灰质和白质交界区的信号增强，通常是对称性的，常见于颞叶、额叶、海马等部位。

ASD的发生可能与放射治疗中脑血管的损伤以及神经元的改变有关。

ASD信号的强度与病变的程度相关，一般来说，随着时间的推移，ASD的信号会逐渐降低，但在一些患者中，ASD的信号增强可能会持续很长时间，甚至数年。

2. 炎症区（IP）IP是指在MRI上显示为强烈信号增强的区域，通常是前颅凹的骨髓组织和眶上孔周围的软组织区域。

IP的发生可能与剂量过高的放射治疗有关，也可能与鼻咽部感染有关。

3. 脑萎缩脑萎缩是指脑组织的不可逆性损伤导致脑容积减小。

在放射性脑损伤中，脑萎缩通常在放疗后数年出现。

脑萎缩的表现包括脑室扩大、白质区域的变薄等。

细致的MRI检查可借助以上影像学表现，识别放射性脑损伤的影像学特征，并能与其他病变区分开来。

MRI检查在放射性脑损伤的诊断和病情监测中具有重要的意义，特别是ASD和IP的图像表现对于诊断放射性脑损伤非常关键。

总之，MRI在鼻咽癌放射性脑损伤的诊断中具有重要的价值。

通过对强化MR图像的观察及诊断，医师能够明确病变部位、病变程度，为制定科学合理的治疗方案提供重要参考。

因此，在鼻咽癌放射性治疗后出现神经系统症状的患者，应及时进行MRI检查，以确诊是否存在放射性脑损伤，并制定相应治疗方案。

鼻咽癌放射性脑损伤磁共振影像特点及诊断价值

鼻咽癌放射性脑损伤磁共振影像特点及诊断价值磁共振影像特点
鼻咽癌放射性脑损伤的影像学特点包括以下五个方面：
1. 局限性白质病变区域：通常呈现为局限性白质病变区域，以脑病变中心为中心，呈现出高信号区和低信号区两种不同的信号强度的混合信号。

2. 病灶核心：病灶核心通常消失，呈现为低信号，同时伴有较显著的水分散布。

3. 病变边界：病变边界是从核心向外扩展的区域，呈现为低信号或低到中等信号，通常伴有水分散布较明显，可见于多重磁共振序列。

4. 强化表现：该病变会在增强序列中显示出结节状或环状增强区域。

5. 伴随症状：往往伴随着头痛、晕厥、癫痫、中枢神经系统的损害等症状。

诊断价值
1. 磁共振扫描可提供丰富信息：磁共振扫描为该病的首选检查方法，它可以提供较准确的关于病变位置、形态、轮廓、大小、纹理、强化的信息。

2. 帮助鉴别诊断：该疾病的影像学表现并不唯一，其影像学延续时间比其他疾病更长，有别于类似的疾病，如颅内肿瘤、脑结核、多发性硬化等，磁共振扫描可以为患者的鉴别诊断提供帮助。

3. 确定治疗方法：该疾病的诊断需要在放疗后的较长时间内使用成像技术，以确定病变的范围与病理类型，从而让医生能够明确治疗方法，同时，可以帮助医生预测治疗效果。

结论
鼻咽癌放射性脑损伤磁共振影像特点在临床上有重要的诊断价值，对于鉴别诊断与治疗方案的制定提供了有力的依据。

对于病人在治疗中应该遵医嘱，做好术后随访工作，及时进行磁共振扫描以检查病情变化，以便及时调整治疗方案，避免对颅内产生不可逆病理变化。

鼻咽癌放射性脑损伤磁共振影像特点及诊断价值

鼻咽癌放射性脑损伤磁共振影像特点及诊断价值鼻咽癌是一种恶性肿瘤，多发生在鼻咽部，是头颈部最常见的恶性肿瘤之一。

放射治疗在鼻咽癌的治疗中起到重要作用，但放射治疗同时也可能带来一系列的并发症，其中放射性脑损伤是一种比较严重的并发症之一。

磁共振成像（MRI）是一种无创的影像检查方法，可以直观地显示放射性脑损伤的影像特点。

本文将从放射性脑损伤的磁共振影像特点及其诊断价值进行详细介绍。

一、放射性脑损伤的磁共振影像特点1. 弥漫性脑白质病变放射性脑损伤的磁共振影像特点之一是弥漫性脑白质病变。

脑白质是由神经元的轴索和胶质细胞构成，是神经冲动传导的主要场所。

放射治疗可能导致脑白质发生变性、坏死和玻璃样变，磁共振成像可以清晰地显示出白质的异常信号。

在T2WI序列上，脑白质呈现高信号，而在T1WI和DWI序列上，白质信号减低。

脑白质病变通常呈现对称性改变，且常常累及颞叶、额叶和枕叶。

2. 脑干和小脑损害放射性脑损伤的另一特点是脑干和小脑的损害。

脑干是连接大脑和脊髓的重要部位，控制着呼吸、心跳等基础生理功能，脑干的损害会引起一系列严重的临床症状。

磁共振成像可以清晰地显示脑干的异常信号，表现为T2WI上的高信号和T1WI上的低信号。

而小脑的损害则表现为小脑皮层和小脑白质的异常信号，通常呈现对称性改变。

3. 脑室系统扩张放射性脑损伤还常常伴有脑室系统扩张，尤其是第三脑室和侧脑室的扩张。

脑室系统扩张是由于脑白质的损害导致脑脊液循环障碍，磁共振成像可以清晰地显示出扩张的脑室系统，对于诊断放射性脑损伤具有重要意义。

4. 异常血管生成放射性脑损伤的磁共振影像特点还包括异常血管生成，即放射性脑神经病变。

磁共振造影（MRA）可以清晰地显示出异常血管生成的情况，表现为异常血管丛和多发性异常血管。

放射性脑损伤还常常伴有脑实质内出血和坏死灶的形成，磁共振成像可以清晰地显示这些异常信号。

二、放射性脑损伤的诊断价值1. 诊断放射性脑损伤的依据放射性脑损伤临床上难以直接观察，诊断主要依靠影像学检查。

鼻咽癌放射性脑损伤磁共振影像特点及诊断价值

鼻咽癌放射性脑损伤磁共振影像特点及诊断价值
鼻咽癌放射性脑损伤通常是由于鼻咽癌的治疗过程中受到放射治疗而引起的脑部损害。

放射性脑损伤的磁共振影像特点主要包括以下几个方面：
1. 弥漫性白质改变：放射性脑损伤通常表现为弥漫性的白质改变，包括白质脱髓鞘、灰白质界限模糊等，造成脑组织的结构和功能损伤。

2. 缺血性损害：放射性脑损伤可引起脑血管功能障碍，导致脑部缺血，磁共振影像
上可见到灶性脑梗死灶或脑梗塞形成。

3. 脑萎缩：放射性脑损伤可导致脑组织的萎缩，导致脑体积减小，磁共振影像上可
见到脑沟回增宽、脑裂变窄等脑结构改变。

5. 壳状强化：某些情况下，放射性脑损伤可伴有壳状强化，即病灶周围伴有环状强化，可能是由于血脑屏障的破裂导致的。

1. 确定病变范围：磁共振影像可以明确放射性脑损伤的病变范围和分布情况，帮助
医生制定相应的治疗方案。

2. 评估损伤程度：通过磁共振影像可以评估放射性脑损伤的程度，包括白质改变的
程度、脑萎缩的程度等，为预后评估提供依据。

3. 与其他病变鉴别：放射性脑损伤的磁共振影像特点与其他疾病所致脑损伤有所不同，通过磁共振影像可以与其他病变进行鉴别诊断，避免误诊和漏诊。

4. 随访监测：通过定期进行磁共振影像检查，可以监测放射性脑损伤的发展变化，
及时发现并处理可能的并发症。

鼻咽癌放射性脑损伤的磁共振影像特点具有一定的诊断价值，能够帮助医生对放射性
脑损伤进行评估和治疗。

但需要注意的是，磁共振影像诊断仅作为辅助手段，还需结合临
床症状和其他实验室检查结果进行综合分析。

鼻咽癌放疗后放射性脑病诊断技术与治疗研究进展

鼻咽癌放疗后放射性脑病诊断技术与治疗研究进展随着医疗技术的不断进步，放射治疗技术已成为鼻咽癌患者治疗的重要手段之一。

鼻咽癌放疗后放射性脑病是一种严重的并发症，给患者的康复带来了很大困扰，因此早期的诊断和治疗显得尤为重要。

本文将就鼻咽癌放疗后放射性脑病的诊断技术和治疗研究进展进行深入探讨。

一、鼻咽癌放射性脑病的研究现状鼻咽癌放射治疗是治疗鼻咽癌的主要方式之一。

放射治疗会对正常脑组织造成一定程度的损伤，可能导致放射性脑病的发生。

放射性脑病是一种极为严重的并发症，病情严重时甚至危及患者的生命。

对鼻咽癌放射性脑病的诊断技术和治疗研究已成为临床医学界的热点问题。

目前，临床上对鼻咽癌放射性脑病的诊断技术主要包括以下几种：影像学检查、生物标志物检测和临床表现分析。

影像学检查是最常用的诊断手段，包括CT、MRI、PET等检查方式，可以清晰地显示脑组织的情况，并帮助医生判断放射性脑病的程度和范围。

生物标志物检测则是通过检测血液或脑脊液中的特定蛋白或化学物质来判断是否存在脑损伤的生物标志物，从而确定放射性脑病的诊断。

临床表现分析则是通过观察患者的临床症状和体征来判断是否存在放射性脑病。

这些诊断技术的不断完善和改进，为鼻咽癌放射性脑病的早期诊断奠定了基础。

针对鼻咽癌放射性脑病的治疗，目前的主要手段包括药物治疗、放射治疗和手术治疗。

药物治疗主要以激素类药物和神经营养药物为主，通过控制炎症和改善神经功能来缓解患者的症状。

放射治疗则是通过定向放射来消灭脑中的肿瘤细胞和毒素，减轻脑组织的损伤程度。

手术治疗主要是通过手术切除部分患者脑组织，以达到减轻症状和改善患者生活质量的目的。

近年来，植入式放疗技术也逐渐开始应用于鼻咽癌放射性脑病的治疗。

植入式放疗技术是一种介入性治疗技术，通过在患者脑组织内植入放射源，直接对肿瘤细胞进行高剂量放疗，以达到局部控制和减轻患者症状的目的。

这种治疗技术不仅可以减少对正常脑组织的损伤，同时也可提高放射治疗的精确性和疗效，是目前治疗鼻咽癌放射性脑病的研究热点之一。

鼻咽癌放射性脑损伤磁共振影像特点及诊断价值

鼻咽癌放射性脑损伤磁共振影像特点及诊断价值鼻咽癌是一种常见的头颈部恶性肿瘤，其治疗通常需要放疗，并且放疗中常常会发生放射性脑损伤。

放疗后的放射性脑损伤是比较常见的并发症，病人出现头痛、疲劳、认知障碍等症状。

磁共振成像（MRI）是一种常用的影像学检查手段，对放射性脑损伤的诊断具有重要价值。

本文将针对鼻咽癌放射性脑损伤的MRI影像特点及诊断价值进行详细介绍。

一、鼻咽癌放射性脑损伤的MRI影像特点1. 弥漫性脑白质病变：放疗后的放射性脑损伤在MRI上通常表现为弥漫性脑白质病变，即白质区域呈现不规则的高信号改变。

这种病变通常是双侧对称性分布，广泛分布于头颅的放疗区域，脑干周围和脑室周围。

2. 脑干和脑室周围的病变：放射性脑损伤在脑干和脑室周围的表现较为突出，通常表现为脑干和脑室周围的低密度病变，这种影像特点对于鼻咽癌放射性脑损伤的诊断有一定的特异性。

3. 血管通透性增加和水肿：在放射性脑损伤的影像中，通常可以观察到血管通透性增加和脑组织的水肿。

MRI成像显示出的这些影像特点对于放射性脑损伤的诊断和评估起着重要作用。

二、鼻咽癌放射性脑损伤的诊断价值1. 早期诊断：MRI成像对于放射性脑损伤的早期诊断具有重要意义，通过观察MRI影像可以及时发现放射性脑损伤的早期病变，有助于及时调整治疗方案和采取必要的干预措施。

2. 评估病变范围和程度：通过MRI成像可以清晰地显示放射性脑损伤的病变范围和程度，包括病变的位置、大小、形态等信息，对于临床医生进行病情评估和治疗方案制定提供重要依据。

3. 指导治疗：MRI成像可以帮助临床医生进行治疗过程中的实时监测和评估，以指导和调整治疗方案，提高治疗的准确性和有效性。

4. 评估预后：通过MRI成像可以及时评估患者放射性脑损伤的预后，帮助患者和家属了解病情发展和治疗效果，同时为后续的康复和护理提供参考依据。

MRI成像在鼻咽癌放射性脑损伤的诊断中具有重要的价值，其具有早期诊断、评估病变范围和程度、指导治疗以及评估预后等多方面的作用。

鼻咽癌放射性脑损伤磁共振影像特点及诊断价值

鼻咽癌放射性脑损伤磁共振影像特点及诊断价值鼻咽癌是一种较为常见的头颈部肿瘤，放疗是其主要治疗方式之一。

然而，放疗治疗鼻咽癌可导致严重并发症——放射性脑损伤，这种并发症早期难以识别，一旦发生，治疗效果较差。

因此，进行放疗治疗的鼻咽癌患者需要及时检查其是否存在放射性脑损伤。

其中磁共振成像（MRI）是目前比较常用的检查手段，具有高灵敏度和高特异性，可清晰显示放射性脑损伤的病变特点，本文将对其特点及诊断价值进行探讨。

一、MRI在放射性脑损伤中的应用MRI是一种无创检查方法，可以清晰呈现软组织和脑部结构，已成为放射性脑损伤的首选检查手段之一。

MRI的主要成像模式包括T1加权成像、T2加权成像、弥散加权成像（DWI）、增强T1加权成像等。

T1加权成像可清晰显示磁共振信号强度高的骨骼和脂肪组织，T2加权成像则能够较好地显示水分含量高的软组织，因此两者结合使用可清晰呈现放射性脑损伤区域。

DWI采用了更高的磁场强度和梯度，可以更加敏感地发现微小病变，因此对放射性脑损伤的早期诊断具有重要价值。

增强T1加权成像则可清晰显示病变周围的增强环，有助于判断病变的范围和程度。

1. 早期病变放射性脑损伤的早期病变主要为细小的点状病灶，不易在CT上显示，但在MRI的T2加权成像和DWI中可较早发现，呈现出异常信号强度。

这些病灶可能表现为梗死、炎症或白质脱髓鞘等，扩散性短暂显著性异常（T2 hyperintensity with restricted diffusion）是其典型的MRI表现。

2. 慢性病变随着时间的推移，放射性脑损伤的病变一般呈现出不同程度的萎缩和坏死，MRI显示病变区域可出现低信号强度，与正常灰质和白质组织明显不同。

同时，由于损伤区域周围的神经元也会受到影响，因此MRI可显示出放射性脑损伤区域周围的软组织水肿和病变边缘的增强环。

3. 放射性坏死性白质病变放射性坏死性白质病变是放射性脑损伤的一种常见表现，MRI可显示出灰白质交界处白质区域的异常信号强度、病变范围和坏死程度，同时病变周围也可出现水肿和部分强化。

鼻咽癌放射性脑损伤磁共振影像特点及诊断价值

鼻咽癌放射性脑损伤磁共振影像特点及诊断价值鼻咽癌是一种具有较高发病率的恶性肿瘤，常见的治疗方法包括手术切除、放疗和化疗。

放射性脑损伤是一种罕见但严重的并发症，主要由于放射治疗对脑组织造成的损害而导致的。

为了正确诊断并及时干预放射性脑损伤，磁共振成像（MRI）起到了重要的诊断价值。

放射性脑损伤的磁共振影像特点主要包括以下几个方面：1. 脑组织的改变：放射治疗后，脑组织可能表现为不同程度的改变，如水肿、坏死、软化等。

这些改变可以在MRI上呈现为T1加权图像和T2加权图像上的信号改变，表现为高信号或低信号区域。

2. 血管病变：放射性脑损伤可能导致脑血管发生病理性改变，如血管壁增厚、纤维化等。

这些改变可以在MRI上通过增强扫描或弥散加权图像显示，表现为血管狭窄或闭塞、血管扩张等。

3. 弥漫性白质病变：放射治疗后，白质区域也容易发生变化。

这些改变可以在MRI上呈现为白质信号异常，表现为白质体积减小、异常信号强化等。

4. 梗死灶：放射性脑损伤还可能引起脑梗死，主要是由于血管病变引起的。

这些梗死灶可以在MRI上显示为局限性异常信号，通常会表现为高信号区域，特别是在T2加权图像上。

1. 确定放射性脑损伤的存在：通过MRI可以明确是否存在放射性脑损伤，并对其范围、程度进行评估。

这对于及时干预和治疗具有重要意义。

2. 评估治疗效果：放射治疗后，MRI可以评估治疗的效果，判断癌症是否得到了控制，并发现是否存在放射性脑损伤。

3. 判断复发和进展：MRI可以及时发现放射性脑损伤的复发或进展情况，以便及时调整治疗计划。

鼻咽癌放射性脑损伤的磁共振影像特点以及其诊断价值与我们对该并发症的认识和掌握程度密切相关。

通过合理使用MRI技术，可以有效地诊断和评估鼻咽癌放射性脑损伤，为患者提供个体化的治疗方案，改善患者生活质量，并提高预后效果。

鼻咽癌放射治疗后放射性脑病的影像学诊断

鼻咽癌放射治疗后放射性脑病的影像学诊断董珉;卢光明;沈文荣;郭震;刘菊英;钱云铉;张兰芳;张晋【期刊名称】《医学影像学杂志》【年(卷),期】2005(015)005【摘要】目的:探讨放射性脑病的MRI表现及CT灌注表现,并分析其影像诊断价值.方法:回顾性分析经手术病理临床综合诊断证实的鼻咽癌放射治疗后放射性脑病的46例MRI、6例CT灌注检查资料.结果:82.4%(56/68)放射性脑病病灶分布在颞叶底部,13.2%(9/68)位于脑干,4.4%(3/68)位于额叶及小脑.其典型的MRI表现为:①83.8%(57/68)的病灶T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,增强后呈花环状、不规则斑片状强化,强化灶位于照射野内.②13.2%(9/68)的病灶T1WI、T2WI皆呈等信号,增强后呈结节状均匀强化.该类型部分病例经治疗可缩小或消失.③2.9%(2/68)的病灶囊变,信号均匀,T1WI、T2WI信号程度同脑脊液相仿,增强后未见明显强化.放射性脑病可有占位效应,其程度小于转移瘤的占位程度.MR动态观察可显示放射性脑病的大小变化.CT灌注示放射性脑病呈明显低灌注,脑相对血流量明显减少.手术切除及组织病理学检查显示血管内皮损伤、脑组织坏死.结论:鼻咽癌放射治疗后放射性脑病的MRI表现有一定的特征性,动态影像学观察及CT灌注对鉴别诊断有一定的帮助.CT灌注及手术病理支持放射性脑病的血管损伤学说.【总页数】4页(P411-414)【作者】董珉;卢光明;沈文荣;郭震;刘菊英;钱云铉;张兰芳;张晋【作者单位】江苏省肿瘤医院MR室,江苏,南京,210009;南京军区南京总医院影像科,江苏,南京,210002;江苏省肿瘤医院MR室,江苏,南京,210009;江苏省肿瘤医院MR室,江苏,南京,210009;江苏省肿瘤医院MR室,江苏,南京,210009;江苏省肿瘤医院MR室,江苏,南京,210009;江苏省肿瘤医院MR室,江苏,南京,210009;江苏省肿瘤医院MR室,江苏,南京,210009【正文语种】中文【中图分类】R739.63;R445【相关文献】1.鼻咽癌放射治疗后颞叶放射性脑病低场MR诊断 [J], 陈卫国;俞国有2.鼻咽癌放射治疗后放射性脑病的MRI影像分析 [J], 林晓强;王远3.鼻咽癌放射治疗后放射性脑病120例临床分析 [J], 楼建军;崔珍;何斌;殷红梅;沈学明;江浩4.鼻咽癌放射治疗后放射性脑病29例临床分析 [J], 蒋春灵;付建华5.低场强MRI诊断鼻咽癌放射治疗后颞叶放射性脑病25例 [J], 袁涛因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

鼻咽癌放疗后早期放射性脑损伤的功能磁共振成像研究进展

鼻咽癌放疗后早期放射性脑损伤的功能磁共振成像研究进展王莉(综述);韩福刚(审校)【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2016(022)020【摘要】Radiotherapy is the main treatment of nasopharyngeal carcinoma,which often causes different degrees of radiation brain injury in the process of treatment.The majority of patients have no abnormal signal or density change of the conventional MRI and CT examination in thelong-term follow-up after radiation ther-apy.However,when there is a visible CT and conventional MR imaging changes,the damage often has been severe and lack of effective treatments,or with poor clinical treatment effect,seriously influencing the progno-sis of patients.Therefore,how to detect radiation brain injury during latent period is of great significance to improve the prognosis of the patients.%放射治疗是鼻咽癌患者的主要治疗方法，治疗过程中常常引起患者不同程度的放射性脑损伤。

大部分患者在放疗结束后的长期随访观察中常规磁共振成像（ MRI）及CT检查并无异常的信号或密度改变。