老年人股骨粗隆间骨折保守治疗策略
老年人股骨骨折最佳治疗方法
老年人股骨骨折最佳治疗方法
老年人股骨骨折的治疗方法取决于伤情的严重程度和患者的身体状况。
以下是一些常见的老年人股骨骨折的治疗方法：
1. 保守治疗：对于一些较不严重的股骨骨折，保守治疗可能是一种选择。
这包括使用石膏固定或者使用外固定器（外骨骼）来稳定骨折。
保守治疗通常适用于患有严重其他疾病或者无法耐受手术的老年人。
2. 手术治疗：对于一些较严重的股骨骨折，手术治疗是常见的选择。
手术的目的是将骨折部位恢复到正确的位置，并稳定骨折。
手术可以采用内固定（如钢板和螺钉）或外固定器（如钢针和骨针）。
手术方法的选择取决于骨折的类型和患者的个体差异。
3. 康复治疗：无论采用保守治疗还是手术治疗，康复治疗都是股骨骨折的重要组成部分。
康复治疗可以帮助恢复患者的肌肉力量和关节活动度，并促进愈合和恢复。
综上所述，最佳的老年人股骨骨折的治疗方法需要根据具体情况来确定，患者应咨询专业医生以获取个性化的治疗建议。
股骨粗隆间骨折分型及治疗进展
股骨粗隆间骨折分型及治疗进展发表时间：2013-05-14T14:50:59.500Z 来源：《中外健康文摘》2013年第8期供稿作者：张东鹏[导读] 总之，随着人口老龄化的到来，高龄患者股骨粗隆间骨折的病例在增加，因此对该病的治疗日益受到关注。
张东鹏 (辽宁省朝阳市中心医院 122000)【中图分类号】R683 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）08-0417-05股骨粗隆间骨折又称股骨转子间骨折，是老年人常见的骨折。
随着社会的老龄化，人均寿命的延长，骨质疏松人数的增加，老年人发生股骨粗隆间骨折的概率呈上升趋势。
粗隆间骨折一旦发生，采取保守治疗，患者须卧床，而卧床所带来的并发症，如肺部感染、褥疮等对有基础疾病的老年人来说是致命的。
因此目前大多数学者主张采取手术治疗，仔细研究股骨粗隆间骨折的分型有利于对骨折程度作出更准确的判断，以选择更加适合的治疗方法和判断预后。
1 临床分型股骨粗隆间骨折的分型很多，目前得以应用的有以下12种：Evans分型(1949)，Boyd—Griffin分型(1949)，Ramadier分型(1956)，Dxcoulx-Lavarde分型（1969），Ender分型(1970)，Tronzo分型(1973)，Jensen分型(1975)，Deburge分型(1976)，Kyle分型(1979)，Briot分型(1980)，AO分型(1981)，北京军区总院的分型。
任何骨折分型必须应用简便，并能指导治疗，同时提示预后才能具有临床意义。
目前AO分型、Evans分型、Boyd—Griffin分型、Jensen分型、Tronzo分型、北京军区总院的分型以及Kyle分型为大家熟知并广泛应用。
现介绍如下：1.1 AO分型[1]AO将股骨粗隆间骨折纳入其整体骨折分型系统中，并将其归为A类骨折(见图1)。
A1型：经转子的简单骨折(两部分)，内侧骨皮质仍有良好的支撑，外侧骨皮质保持完好。
老年人股骨粗隆问骨折的治疗进展
１ ６・ ５
Ｉ东区 衽 ２１年１ 第１卷 期 ｆ 占 学工 ０ ２ 月 ９ 第１ ・ຫໍສະໝຸດ 综述 ・ 何 忠
（ 广西北流市人民医院 骨科 ，广西 北流 ５７ ０ ） ３４ ０
【 摘要】 股骨粗隆间骨折是老年人常见的骨折，约占全身骨折的 １ ％，对于老年患者来说 ，由于其生理机能下降，且并存潜 ． ４
在 的 内科疾患 ，长期 卧床会 引起各种并发症的发 生，导致较 高的病死率。对老年人股骨粗 隆间骨折 的治疗方法 ，文献报道较 多 ， 绝大 多数 患者都采用 了手术治疗。本文通过结合我 院实际及相 关文献 ，对老年人 股骨粗隆 间骨折的治疗进展作一综述 。
【 关键词】 老年人股骨粗隆间骨折；手术；治疗；进展
直接或 者间接的暴力创伤所引起 ，并且骨折波及髋关节 ¨。随 肢体功能恢复 比较满意。随着现代 医学 的不断发展 ，内固定器 ｌ ＿
着对生物力学 的不断深入研究 ，手术操作技 术水平不断 提高 ， 材 的更新 、改进 ，以及手 术技术 的进步 ，越 来越多的学者更 主
以及内固定 材料 的更新发展 ，手术 治疗老年人 的股骨粗隆 问骨 张手术 治疗老年人的股骨粗 隆间骨折 ［ １。 １６ ５］ － 折取得 了满 意的疗效 。临床上对老年人股骨粗隆间骨折治疗 的 关 键在 于减少并 发症 ，降低病 死率 ，恢复髋关 节的功 能 ［４ ２ 手术治 疗 ２３ －。
中图分类号 ：Ｒ ８ ． ６７３ 文献标识码 ：Ｂ ｄ ｉ ０３６ ／ｉ ｎ１７ — ６ ９２ １ ．１ １６ ｏ １ ． ９ ．ｓ．６４ ４ ５ ． ２０ ． ５ ： ９ ｊｓ ０ ０
Ａｄ ａ ｃ ｓ ｏ ｅ ｔ ｎ ｆＥｌ ｅ ｌ ｎ ｅ ｔ ｏ ｈ ｎ ｅ ｉ ａ ｔ ｒ ｓ ｖ ｎ ｅ ｆＴｒ ａ ｍｅ ｔｏ ｄ ｒｙ Ｉ ｔ ｒ ｒ ｃ ａ ｔ ｒｅ Ｆｒ ｃ ｕ ｅ
股骨粗隆间骨折治疗方法大全
股骨粗隆间骨折治疗方法大全*导读：股骨粗隆间骨折是老年人中最常见的损伤之一。
患者的平均年龄在60岁以上。
病人一般有外伤史，由于直接外力或间接外力或两种外力引起。
股骨粗隆间骨折治疗方法有哪些？下面是股骨粗隆间骨折治疗方法大全。
……股骨粗隆间骨折是老年人中最常见的损伤之一。
患者的平均年龄在60岁以上。
病人一般有外伤史，由于直接外力或间接外力或两种外力引起。
股骨粗隆间骨折治疗方法有哪些？下面是股骨粗隆间骨折治疗方法大全。
*1.保守治疗保守治疗根据患者治疗后有无可能下地行走可以归为2类方法。
对于根本无法行走的患者穿“丁”字鞋或短期皮牵引，行止痛对症治疗，鼓励尽早坐起。
对于有希望下地行走的患者，一般可采取股骨髁上或胫骨结节牵引，定期拍X线片，对复位和牵引重量酌情进行调整。
如X线检查显示骨痂形成，改行皮牵引或穿“丁”字鞋固定4～8周。
粗隆间骨折行骨牵引的适应证为：（1）有严重伴随疾病或早期并发症，经系统治疗2周无效，不能耐受手术；（2）系统治疗后病情好转，骨折时间超过3周，病人不愿手术；（3）3个月内有急性心肌梗死、脑梗死和脑出血者，手术治疗有诱发再次发病可能；（4）6个月内有急性心肌梗死、脑梗死和脑出血者，手术风险较大，为相对适应证。
*2.牵引治疗只要病人能够耐受长时间的牵引和卧床，即可采用，以Russen骨牵引转为舒适，一般持续牵引8-12周。
*3.钉板固定对于稳定型骨折，可用130度钉板固定，对不稳定型骨折，可用150度钉板固定。
*4.人工假体置换术对高龄股骨粗隆间骨折预计其寿命在10年以内的病例，只要其身体情况可以耐受时，可以将骨水泥型人工假体置换手术作为一种治疗方式进行选择。
股骨粗隆间骨折健康宣教
5、术后1个月，根据骨折愈合情况进行自主负重活动，逐渐增加患肢活动以加
。 强其适应工作、生活的能力
6、术后三个月负重练习：开始扶拐患肢部分负重，逐渐过渡到完全负重。
7、上下楼梯练习：每次只能上下一级楼梯，上楼时健肢先上随后拐杖 及患肢跟上，下楼梯时拐杖先下，患肢随后，健肢最后跟上。
。 8、饮食：进食高蛋白、高维生素、高热疗 牵引疗法：适应所有类型的股骨粗隆间骨折，尤其对无移位的稳定 性骨折并有较严重内科疾患不适合手术者。
2、手术治疗 钢板外固定、髓内钉系统等。
四、术前指导
1、保证患者充足的休息和睡眠。
2、消除恐惧心理，告知患者与疾病、手术、麻醉相关的知识。 3、协助完善各项辅助检查。
4、做好与手术、麻醉及患者配合所需的健康教育和准备。如皮肤准备（手术 区皮肤的清洁）、呼吸道准备（有效咳嗽及深呼吸）、消化道准备（术前 禁食禁饮等）、术前适应性训练（床上排尿、排便训练）、心血管准备 （控制血压）等。
1、术后4天至2周，进行卧床屈膝运动，角度从20°-30°开始，每天增加 10°逐渐增加到最大角度，每天2-3组，每组10次。
2、直腿抬高练习，仰卧位，下肢伸直抬高，要求足跟离床20cm，开始时在空 中停顿5秒，以后停顿时间逐渐增加。
3、术后7天，摇高床头，协助患者坐于床边，做膝关节的屈伸练习，坐床示 特别注意膝关节紧贴床缘，以免因采取坐位后压迫手术部位，每天2-3次，每 次10-15分钟。 4、术后2-3周，患者在此期间可在医师的指导下使用双拐下地行走，但应避 免患肢负重着地，防止在此受伤，且时间不宜过长。
6、大小便护理 ①留置导尿 保持尿管通畅固定，每日会阴护理两次，7、术 后2-3天拔除导尿管。②观察排便情况，必要时腹部按摩，遵医 嘱给予 开塞露或灌肠。
股骨粗隆间骨折的研究进展
股骨粗隆间骨折的研究进展股骨粗隆间骨折是一种常见的骨折类型，多发生在运动员和老年人身上。
近年来，对股骨粗隆间骨折的治疗和研究取得了许多进展。
本文将介绍股骨粗隆间骨折的研究进展，包括骨折的病因、临床表现、诊断方法和治疗策略。
一、病因股骨粗隆间骨折通常是由于直接外伤引起的，如跌倒、撞击或扭伤。
运动员和老年人是高发人群，因为他们常常从事高强度运动或因骨质疏松容易发生骨折。
二、临床表现股骨粗隆间骨折的临床表现包括疼痛、肿胀、活动受限以及局部压痛。
部分患者可能伴有皮肤破裂和血管、神经损伤。
严重的骨折还可能导致下肢畸形和功能障碍。
三、诊断方法股骨粗隆间骨折的诊断主要依靠临床症状和影像学检查。
X线检查是最常用的影像学检查方法，可以清晰地显示骨折的位置、类型和严重程度。
骨折线的方向和角度也有助于判断骨折的稳定性和治疗方案。
CT扫描和MRI检查可以提供更为精细的图像信息，有助于对复杂骨折的判断和评估。
四、治疗策略对于股骨粗隆间骨折的治疗，一般分为保守治疗和手术治疗两种。
1. 保守治疗对于不稳定性低的股骨粗隆间骨折，可以采用保守治疗的方法，如保持患肢的固定、冰敷止痛和康复锻炼。
这种治疗方法适用于老年患者和对手术有禁忌症的患者。
2. 手术治疗对于稳定性低的股骨粗隆间骨折，尤其是伴有关节面移位的患者，需要进行手术治疗。
手术的主要目的是恢复髋关节的解剖结构，防止复发和后遗症。
目前常用的手术方法包括内固定术、外固定术和关节置换术。
骨折的病情、患者的身体情况、医生的经验和设备条件都会影响手术的选择和效果。
值得注意的是，对于股骨粗隆间骨折的治疗，除了骨折本身，还需要关注术后的康复护理和功能锻炼。
适当的康复训练可以帮助患者恢复髋关节的功能和活动能力，减少并发症的发生。
在骨科领域，对股骨粗隆间骨折的研究进展为临床治疗提供了更多的选择和方案。
通过进一步的研究，我们相信对于股骨粗隆间骨折的治疗会更加科学和规范，患者的康复效果也会更加理想。
股骨粗隆间骨折的保守治疗
气血瘀 滞 ， 聚 于乳 房 ， 乳 中结 块 、 积 则 疼
痛。治疗应 当清热解毒 、 坚散结 、 软 活血
消痈 。
乳 癖 消片 中的连翘 、 蒲公 英 、 漏芦 、 夏枯草 可 清 热 解 毒 、 消痈 散 结 。 玄参 、
综 上 所 述 ， 癖 消 片治 疗 乳 腺 增 牛 症 乳
助患 勤 翻身 ， 保持 患者皮 肤清洁 干燥 ， 着床部位每隔 ２小 时局部按摩 ， 以促进血 液循环 。饮食上 ， 多食 肉汤 、 蛋奶 、 菜等 蔬
易消 化 有 营 养 食 物 ， 强 患 者 体 质及 抵抗 增
力 ， 防褥 疮 的发 。 预
关键 词
治 疗
股 骨 粗 隆 间骨 折 老 年 人 保 守
造 了有 利 条 件 。１９ ９６年 以 来 采 用 保 守 的 方法 治 疗 老 年 人 粗 降 问 骨 折 患 者 ６ ５例 ， 均 取 得 了 满 意 的 疗 效 。现 将 治 疗 体 会 报
告如下 。
理方法 ， 鼓励患者 Ｆ行排尿 。长期 卧床患 １
者 ， 酸盐 沉 积 ， 引起 泌尿 系结 石 ， 发 尿 可 引 疼 痛 。所 以要 鼓励 患 者 多饮 水 ， 防 结石 以 形 成 女 性 患 者保 持 外 阴清 洁 ， 常用 生 经 理 盐 水 或 沽 尔 ｌ冲 洗 。 留置 导 尿 患 者 ， 月 ； 注
骨折因 Ｋ期外 固定 ， 易引起关 节周围
组织粘连和肌腱挛缩导致关节功能障碍 ，
患肢缺少活动 ， 易形 成下肢 血栓 ， 防这 预 老年患者因 长期 卧床缺乏锻炼 ， 易致
肺 功 能 减 弱 ， 吸 不 畅 ， 吸 道 分 泌 物 呼 呼
种情况的发生 ， 要鼓励患者行肌肉等长收
股骨粗隆间骨折治疗要点
股骨粗隆间骨折治疗要点全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：股骨粗隆间骨折是一种较为常见的骨折类型，主要指的是股骨干骺端与股骨胫骨关节之间的骨折。
这种骨折通常是由于外力冲击或者意外摔跤等原因引起的，给患者带来严重的疼痛和功能障碍。
治疗股骨粗隆间骨折需要综合考虑患者年龄、骨折类型、骨折部位等因素，制定合理的治疗方案，以促进骨折愈合，恢复患者的正常功能。
下面将介绍一些治疗股骨粗隆间骨折的要点。
一、保守治疗对于无明显移位的股骨粗隆间骨折，可以选择保守治疗，主要包括休息、止痛、冰敷、吸收性骨水c 软膏的敷用、康复训练等。
这种治疗方式适用于年轻的患者，骨折无明显位移，髋关节功能正常的患者。
通过适当的保守治疗，可以有效减轻患者的疼痛，促进骨折的愈合过程。
二、手术治疗对于明显移位的股骨粗隆间骨折，或者合并有关节腔内骨折的患者，常需进行手术治疗。
手术的目的是通过复位和固定骨折端，恢复股骨髋关节的稳定性，促进骨折的愈合。
手术治疗一般有两种方式：一是内固定，即通过内固定器件如钢钉、螺钉等固定骨折端；二是外固定，即通过外固定器件如骨外固定器、外固定架等固定骨折端。
手术治疗的选择应根据患者的年龄、骨折类型、骨折位移情况等因素来决定。
三、康复训练无论是保守治疗还是手术治疗，康复训练都是股骨粗隆间骨折治疗过程中至关重要的一环。
康复训练的主要目的是帮助患者尽快恢复髋关节的功能和肌肉力量，减少术后并发症的发生，并促进患者的日常生活能力恢复。
康复训练包括pass pass pass pass范围动作训练、抗阻训练、平衡训练等，应根据患者的具体情况来制定个性化的康复方案，严格执行。
四、饮食调理饮食调理在股骨粗隆间骨折治疗过程中也非常重要。
患者在饮食上应注意补充高蛋白、高维生素、高纤维的食物，如豆类、奶制品、鸡肉、鱼类、水果蔬菜等，有助于促进骨折的愈合过程。
患者还要避免摄入高糖、高脂肪、高盐等食物，以免影响骨折的愈合。
五、定期复查在治疗股骨粗隆间骨折的过程中，患者需要定期复查，及时了解骨折的愈合情况和手术效果。
老年人股骨粗隆间骨折治疗方法探讨
一
１资 料 与 方 法
１ ． 般 资 料 １一 选择 我科 ２０ ０ ４年 １月 ～ ０ ８年 １ ２０ ２月 术 治 疗 已基 本 放 弃 使 朋 。 近 年 来 ， 于 手 术 技 术 的 提 高 由 和 固 定 材 料 的 不 断 发 展 ， 术 合 并 症 大 大 减 少 ， 术 治 疗 股 手 手 骨 粗 隆 问 骨 折 已 成 为 首 选 方 法 。 手 术 方 式 应 根 据 患 者 的 年
・
工作探 讨 ・
２０ １ 第 卷 ３ ０年２ ７ 第５ １ 月 期
老 年人 股 骨粗 隆 间骨折治 疗 方法 探讨
唐 科 ， 孝 忠 ， 磊 ， 杰 侯 杨 郭 （ 徽 省 淮 北 市 善 矿 医 院 外 一 科 ， 徽 淮 北 安 安 ２５５ ） ３ １４
［ 要］目的 ： 讨 老年人 股骨 粗 隆问骨 折 的临床 手术 治疗效 果 。方 法 ： 摘 探 收集 我科 ２ ０ ０ ４年 １ ２ ０ 月～ ０ ８年 １ ２月 确诊 的 ５ ０例 股 骨 粗 隆 问 骨 折 患 者 的 资 料 并 进 行 回 顾 性 分 析 。５ ０例 患 者 分 别 接 受 空 心 钊‘股 骨 近 端 解 剖 型 钢 板 、 力 髋 螺 、 动
股骨头骨折保守治疗方案
股骨头骨折保守治疗方案第1篇股骨头骨折保守治疗方案一、方案背景股骨头骨折是临床上常见的骨折类型，多见于中老年人。
由于股骨头血运相对较差，一旦发生骨折，患者易出现股骨头坏死等并发症。
在符合保守治疗条件的前提下，制定一套科学、合理、人性化的治疗方案，对于促进患者康复、降低并发症发生率具有重要意义。
二、治疗原则1. 早期诊断、早期治疗，避免延误病情。
2. 尽量保护骨折部位血运，减少并发症。
3. 根据患者年龄、骨折类型、全身状况等因素，制定个性化治疗方案。
4. 综合运用各种保守治疗方法，促进骨折愈合。
5. 重视功能锻炼，预防关节僵硬、肌肉萎缩等并发症。
三、治疗方案1. 伤后急性期（1-2周）（1）患肢抬高，减轻肿胀。
（2）冷敷，减轻疼痛和肿胀。
（3）给予非甾体抗炎药物，缓解疼痛。
（4）指导患者进行股四头肌等长收缩锻炼，预防肌肉萎缩。
2. 骨折稳定期（2周-3个月）（1）根据患者全身状况，适当使用促骨折愈合药物。
（2）逐渐增加关节活动范围，进行关节松动术。
（3）加强患肢肌肉力量锻炼，如股四头肌等张收缩锻炼。
（4）定期复查，了解骨折愈合情况。
3. 骨折愈合期（3-6个月）（1）继续加强关节活动范围和肌肉力量锻炼。
（2）逐渐过渡到负重锻炼，如拄拐行走。
（3）定期复查，调整治疗方案。
4. 康复期（6个月后）（1）全面评估患者关节功能，制定康复计划。
（2）加强关节稳定性锻炼，提高日常生活能力。
（3）针对患者具体情况，进行物理治疗、中医康复等综合治疗。
四、注意事项1. 治疗过程中，密切关注患者病情变化，及时调整治疗方案。
2. 遵循循序渐进的原则，避免过度锻炼。
3. 加强患者心理护理，提高治疗依从性。
4. 定期随访，了解患者康复情况，及时解决治疗过程中遇到的问题。
五、总结本方案旨在为股骨头骨折患者提供一套合法合规的保守治疗方案。
通过早期诊断、综合治疗、功能锻炼等措施，促进骨折愈合，降低并发症发生率，提高患者生活质量。
高龄股骨粗隆间骨折的治疗策略
［］ Ｔｎｂ Ｈ ｒ Ｈ， ｈ ｂ ，ｔａ．ｉ ｐｅｒｎｅｏ ｇｓｉ ２ ａａｅＨ， ａ Ｏ ｔ ｏＣ ｅ １Ｄｓ ｐａ ｃ ｆ ａｔｃ ａ ｕ ａ ａ ｒ
～
１１ 一 般 资料 ： 科 自 ２０ ． 我 ０６年 １ ～２ １ 年 １ 收 治 的 １０ 月 ００ ２月 ２ 例７ ５岁 以 上 高 龄粗 隆 间 骨 折 患 者 ， ５ 男 ２例 ． ６ 女 ８例 ， 龄 ７ 年 ５
ａ ｅ ｏ ａｃｎ ｍａｉ ｙ ｅｐ ａｔｅ ｐ ｌｐ ｆ ｒ ｅａ ｉａｉｎ ｏ ｌ ｂ ｃｅ ｄ ｎ ｃ ｒｉｏ ｎ ｈ ｐ ｒｌｓｉ ｏｙ ａｔ ｒ ｄｃ ｔｏ ｆＨｅｉ ａ ｔｒ ｅ ｏ
ｐ ｌ ： ｐ ｒ ｏ ｃｓ 【 ］ Ｎｐ ｎ Ｓ ｏａ ｉ ｏ Ｇ ｋ ａ Ｚ ｓ ｉ２ ０ ， ｙ ｆ ｒ ｏｔ ｆ ａｅ Ｊ ． ｉ ｈｋ ｋ ｙ ａ ｋｉ ａｓ ， ０ ５ ｏ ｅ ８ ｉ ｏ ｐ ｂ ｈ
１２ ５）５ ９． ０ （ Байду номын сангаас５
ａｄｆｔｅｐｏｐｃ ［］ＪＧ ｓｏｎ ｒ ，０７ ４ （ｕｐ １）３ ｎ ｕ ｒｓｅｔ Ｊ ． ａｔ ｅｔｏ ２０ ，２ Ｓｐｌ ７ ：． ｕｒ ｓ ｒ ｅｌ ［ 稿 日期 ：０ １ ０ ２ 收 ２ １ — ６— ８ 编校 ： 英善 ］ 郑
高 龄 股 骨粗 隆 间骨 折 的 治 疗 策 略
１ 资料 与方 法
２ 结 果
采 用 骨 水 泥 填 充 重 建 。 术 后 患 者 第 ２天 屈 髋 ＜９。 起 ， ５ ０坐 第
股骨粗隆间骨折的治疗
股骨粗隆间骨折的内固定治疗的选择及策略
03 内固定治疗的选择
内固定材料的种类和特性
钢板
外固定架
钢板固定强度高，适用于骨折端稳定 性较差的情况，但手术创伤较大，术 后恢复时间较长。
外固定架适用于严重开放性骨折和粉 碎性骨折，可减少手术创伤和风险， 但术后护理较繁琐，且容易发生感染。
髓内钉
髓内钉固定稳定性好，适用于股骨干 骨折，但操作难度较大，对医生技术 要求较高。
目的和意义
探讨股骨粗隆间骨折内固定治 疗的选择及策略，为临床医生 提供参考和指导。
分析不同内固定治疗方法的优 缺点，以便根据患者的具体情 况选择合适的治疗方案。
提高股骨粗隆间骨折的治疗效 果，减少并发症的发生，促进 患者康复。
02 股骨粗隆间骨折概述
定义与分类
定义
股骨粗隆间骨折是指股骨颈基底 部至小粗隆水平之间的骨折，是 髋部骨折的常见类型。
分类
根据骨折线的走行方向，股骨粗 隆间骨折可分为顺粗隆间骨折、 逆粗隆间骨折和横形骨折。
发病原因和机制
发病原因
股骨粗隆间骨折多由高能量损伤引起 ，如车祸、跌落等事故。骨质疏松也 是骨折的重要原因之一。
发病机制
在外力作用下，股骨近端受到剪切或 弯曲应力，导致粗隆间骨折。骨折后 ，股骨头的血液供应受到损伤，影响 骨折愈合。
手术适应症和禁忌症
适应症
股骨粗隆间骨折、股骨干骨折、股骨颈骨折等。
禁忌症
严重心、肝、肾功能不全，无法耐受手术者；骨折部位有严重的软组织损伤或感 染者；无法配合术骨质疏松和身体机能下降，选择内固定材料时应考 虑稳定性和术后康复。
性别
女性患者由于骨质疏松和骨盆结构特点，选择内固定材料时应考虑 固定效果和术后康复。
术后康复和随访
股骨粗隆间骨折的治疗
股骨粗隆间骨折的治疗发表时间：2010-08-23T09:07:46.200Z 来源：《中国医药卫生》杂志2009年第3期供稿作者：杨雷王中海王洪飞[导读] 股骨粗隆部位于大粗隆及小粗隆之间，股骨粗隆间骨折临床多见，也是老年人常见的骨折杨雷王中海王洪飞唐山遵化市第二医院(河北唐山064200)［中图分类号］R681.3 ［文献标识码］A ［文章编号］1810－5734(2009)03-0015-02股骨粗隆部位于大粗隆及小粗隆之间，股骨粗隆间骨折临床多见，也是老年人常见的骨折。
我科自2003年6月—2008年6月共收治此类骨折102例，采用不同方法的治疗均获得了满意疗效。
1 资料与方法1.1 临床资料：本组共102例，男59例，女43例；年龄16—89岁，其中70岁以上45例。
致伤原因：摔伤53例，矿石砸伤25例，交通事故伤24例。
1.2 治疗方法：保守治疗和手术治疗。
本组保守治疗9例，因患者有严重的内脏疾患，且本人和家属不同意手术，予以行胫骨结节牵引，伤肢安置在有屈膝附件的托马氏架上平行牵引，牵引时患肢保持屈曲和外展各30°，内翻10°，防止发生髋内翻畸形，牵引重量开始用约为体重的1／7，复位满意后改用4—5公斤维持，牵引时间为8周，然后扶拐避免患肢负重12周。
手术治疗94例，手术患者入院后均先行胫骨结节牵引，牵引过程中床旁拍x光片，以了解骨折复位情况。
在牵引期间治疗病人合并内科疾患，改善一般情况。
牵引5—10天准备手术。
手术根据病人的一般情况和骨折类型选用不同的内固定方法。
其中应用DHS27例，股骨近端钢板10例,Gamma钉或PFN24例，A0空心钉32例。
、对于应用空心钉的病人，绝大多数采用局麻、C型臂下透视闭合复位穿钉固定，应用DHS、股骨近端钢板、Gamma钉或PFN(股骨近端髓内针)多采用全麻或连续硬膜外麻醉切开复位内固定。
2 结果本组病例随访6-24个月，2例出院3个月死亡，一例骨不愈合，一例因下地活动时摔倒再骨折，其余全部骨折愈合，病人能下地自己负重走路。
股骨粗隆间骨折合并老年疾病保守治疗的临床分析刘原清陈倩_1
股骨粗隆间骨折合并老年疾病保守治疗的临床分析刘原清陈倩发布时间：2023-07-15T06:36:21.690Z 来源：《中国医学人文》2023年8期作者：刘原清陈倩[导读] 目的：探究股骨粗隆间骨折合并老年疾病患者采用保守治疗的临床效果。
方法：选择2021年1月-2022年1月干休所的病例及上级医疗单位收治的60位股骨粗隆间骨折合并老年疾病患者为研究对象，采用随机数字表法划分为观察组、对照组，各30例。
其中观察组采取手术治疗方式，对照组采取保守治疗方式，观察比较两组患者髋关节功能评分及并发症发生率。
结果：两组患者相比，观察组患者治疗后Harris髋关节评分优+良比例为83.33%，对照组为70.00%，观察组明显高于对照组(P=0.180，P＜0.05)。
两组患者相比，观察组患者并发症总发生率为6.67%，对照组为20.00%，观察组患者并发症发生率较对照组明显较低(P=0.127，P＜0.05)。
结论：采用保守治疗方式较手术治疗方式临床效果不佳，且患者治疗后较容易发生并发症，不利于患者的康复，因此针对股骨粗隆间骨折合并老年疾病患者更推荐手术治疗方式。
山东省军区济南第十二离职干部修养所山东济南 250002摘要：目的：探究股骨粗隆间骨折合并老年疾病患者采用保守治疗的临床效果。
方法：选择2021年1月-2022年1月干休所的病例及上级医疗单位收治的60位股骨粗隆间骨折合并老年疾病患者为研究对象，采用随机数字表法划分为观察组、对照组，各30例。
其中观察组采取手术治疗方式，对照组采取保守治疗方式，观察比较两组患者髋关节功能评分及并发症发生率。
结果：两组患者相比，观察组患者治疗后Harris髋关节评分优+良比例为83.33%，对照组为70.00%，观察组明显高于对照组(P=0.180，P＜0.05)。
两组患者相比，观察组患者并发症总发生率为6.67%，对照组为20.00%，观察组患者并发症发生率较对照组明显较低(P=0.127，P＜0.05)。
老年股骨粗隆间骨折应该如何治疗？
老年股骨粗隆间骨折应该如何治疗？60岁以上的老年人，经常会发生股骨粗隆间骨折，因为老年人的骨质疏松骨骼抗损伤，抗打击能力下降，跌倒或受到外界直接冲击，大粗隆就会发生骨折，粗隆间是人体承受力最大的部位，但它的骨质却是海绵质地。
尤其是到了老年阶段，这部分的骨质会变得非常脆弱，一旦骨折大部分是粉碎性的，所以很多人将老年人的股骨粗隆间骨折称之为人生最后一次骨折，可见如果没有做好有效治疗，会对老年人的身体造成极大的损害。
那么就跟着文章一起看看老年股骨粗隆间骨折应该如何治疗吧！老年股骨粗隆间骨折的危害：摔倒是中老年人经常会遇到的问题，尤其是粗隆部受到内外应力的作用，股骨粗隆间的骨折成为了老年人非常常见的一种损伤，老年人一旦出现股骨粗隆间的骨折，就会出现疼痛难忍的情况。
因为老年人股骨粗隆间骨折后，大部分都是采取静养休息，这样的治疗方法导致老年人在床上躺的时间过长，发生褥疮，泌尿系统感染，结石，肺炎和下肢静脉血栓等并发症，而从此卧榻不起。
还有一部分患者因为没有及时接收到治疗疼痛剧烈，短时间内引起血压血糖波动不稳定，诱发加重心脑血管疾病，导致患者在骨折后因机能各方面功能紊乱而死亡。
老年股骨粗隆间骨折是什么？股骨粗隆间的骨折是因为严重的骨质疏松，受到外力所导致的一种骨折。
这种骨折主要发生在股骨颈基底到小粗隆水平之间的骨折。
随着老年人数量的逐渐增多，这种骨折的发生率呈现逐年上升的趋势，同时这种骨折发生后一旦长期卧床，病死率将高达20%。
股骨粗隆间骨折，最常发生在老年人身上，由于粗隆部位的血液供应非常丰富，骨折接触面积大，很少发生骨折不愈合或股骨头缺血坏死的情况。
但是它容易发生髋内翻，髋内翻就会形成畸形连接愈合，影响患者肢体功能，还是会在后期引起患肢创伤性的关节炎。
所以在这样的情况下，老年人股骨粗隆间骨折应该如何进行有效治疗呢？老年股骨粗隆间骨折的治疗方法：1.确诊检查很必要一般情况下当患者外伤后出现局部疼痛肿胀压痛功能性障碍，有时能够见到宽外部的皮下血斑导致，无法直立行走，同时大粗隆部由肿胀压痛的情况，就需要尽快到医院进行检查检查的方法，主要是影像学检查，包括X射线CT检查和MRI检查，X射线是一种常规的检查，可以见骨折情况，但是在特殊骨折类型中，如不完全骨折疲劳性骨折，骨折没有移位，仅有不规律的裂缝，那么X射线就不能显示。
老年股骨粗隆间骨折治疗方法探讨
老年股骨粗隆间骨折治疗方法探讨1 一般资料本组老年股骨粗隆间骨折患者，男性20例，女性28例。
年龄50~80岁，平均65岁，不同年龄段、不同类型老年股骨粗隆间骨折例数见表1 表1 不同类型的老年股骨粗隆间骨折（例）项目50~70岁＞70岁动力髋螺钉143加压螺纹钉204股骨颈骨折2Gamma30PFN202 手术方法分别应用动力髋螺钉（DHS）固定、加压螺纹钉固定、人工股骨头置换、GAMMA钉和股骨近端钉（PFN）固定。
3 结果动力髋螺钉同定17例，卧床时间8W，13例愈合，3例出现螺钉松动移位。
l例股骨头缺血坏死，5例出现并发症：肺部感染3例，泌尿感染2例：(2)加压螺纹钉24例，卧床时间平均为10W，22例愈合，2例螺钉松动、骨不连，愈合时间12月左右，9例出现并发症：肺部感染5例，泌尿感染3例，褥疮l例。
(3)人工股骨头置换2例，卧床时间平均为3W，假体无松动，下肢恢复正常。
无并发症。
(4)GAMMA钉固定3例和PRN釘固定2例。
卧床时间为12W，l例卧床时间长而患肢深静脉血栓，经治疗肿胀减轻，后再次肺动脉栓塞死亡。
2例愈合，2例出现并发症：1例肺部感染，1例股骨头缺血坏死。
(5)各种术式对骨折预后的影响向见表2：表2各种术式对骨折预后的影响(％)固定方式总例数卧床时间(W)失败例数失败构成并发症并发症率动力髋螺钉278423.5529.4加压螺纹钉241028.3937.5股骨颈骨折2300Gamma310133.3266.7PFN2121501504讨论4.1老年粗隆间骨折冶疗的特点：①老年病人免疫功能低下，常合并严重糖尿病、冠心病、心功能不全或严重贫血等疾病，并发症发生高，其通常为主要致命因素。
②老年骨质条件差，多有严重骨质疏松，内固定稳定性差。
③老年骨折通常有骨质缺损，自身植骨骨量不足，异体骨愈合稍差。
④老年骨折愈合时间长，易发生股骨头缺血性坏死。
4.2关于牵引治疗：适应证：Garde I、Ⅱ型无移位和嵌插极稳定的外展型骨折。
老年股骨粗隆间骨折的治疗进展
老年股骨粗隆间骨折的治疗进展发表时间：2020-11-16T14:58:52.237Z 来源：《医师在线》2020年24期作者：桑明中郭月香赵敏桑圣范洪程[导读] 股骨粗隆间骨折是目前临床实践中最常见的骨折形式之一，尤其是在老年人中最为常见。
桑明中郭月香赵敏桑圣范洪程寿光市中医医院关节外科山东寿光 262700【摘要】：股骨粗隆间骨折是目前临床实践中最常见的骨折形式之一，尤其是在老年人中最为常见。
关于股骨粗隆间骨折的治疗方式已有许多报道。
以保守治疗为主，简单易行，但治疗周期长，且并发症多，患者的死亡率高。
手术治疗可以通过解剖方式让骨折部位尽可能的复位，尽快回复骨折部位的肢体功能，并最大限度减低并发症，从而降低患者的死亡率。
中医治疗与护理可以有效的克服老年人对手术的恐惧，从而进一步的减少治疗后的并发症和死亡率。
外科手术治疗主要是结合中药调理的方式来对股骨粗隆间骨折进行恰当的治疗。
本文主要是对股骨粗隆间骨折近年来的治疗进展进行全面的综述，以供参考。
【关键词】：股骨粗隆间骨折；老年；治疗方式；进展0.引言股骨粗隆间骨折是目前老年人中最常见的骨折形式。
随着社会人口老龄化的情况加剧，人类的寿命不断的提高越来越多的老年人会面临骨质疏松的情况，而且在老年人中股骨粗隆间骨折的概率也在不断的提高。
其实针对股骨粗隆间骨折的治疗方式有非常多，但是每一种治疗方式之间都存在非常大的差异性。
随着近年来不同文献的报道对于股骨粗隆间骨折的治疗方式有非常多，现主要就对其的治疗方式进行全面的综述。
1保守治疗对于老年股骨粗隆间骨折所采取的保守治疗方式主要就是对骨折部位的肢体通过牵引治疗[1]。
牵引疗法是一种传统且非常实用的方法。
事实上，这是股骨粗隆间骨折的主要治疗方法，在临床医学中被广泛使用，也是最简单、最有效的治疗方法之一。
根据相关报道，经过保守治疗后，有50％的患者可以恢复独立生活，只有25％的患者可以恢复受伤前的活动水平，但是接受手术的患者中有80％以上的患者可以恢复令人满意的肢体功能。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
云南医药 2013 年第 34 卷第 2 期
［ 参考文献 ］ ［ 1 ］ 陶建平，杨思达，邓 力，等. 重症手足口病的诊断与治 疗[J]．中国实用儿科杂志，2009,24(6):423- 426. ［ 2 ］ 王利花, 李 军 .手足 口病的 流行病 学及病原 学研究 进展 [J]．中国卫生事业管理，2010 ，(6):419- 421.
股骨粗隆间骨折系老年人常见骨折，其发生 率与股骨颈骨折相仿 . 近年来，各种内固定手术 在股骨粗隆间骨折的治疗中广泛应用，为了降低 股骨粗隆间骨折患者的致残率 , 死亡率及防治并 发 症的产生 ，临床上 一般给 予手术 治疗如 PFN， DHS， Gamma 钉， Richard 钉， 折 断钉及角 钢板等 [1]. 但由于老年人患有多种疾病，部分患者或家属不 同意或者无法行手术治疗，不得不采用保守治疗 . 我院自 2000 年至 2003 年间共收治老年人股骨粗 隆间骨折 39 例，采用保守治疗，收到较满意的效 果，现报告如下 . 临床资料 本组 39 例均为粗隆间骨折，男 25 例，女 14 例；年龄 58 �92 岁，平均年龄 65.17 � 4.83 岁；受伤时间 2h- 3d；左侧 18 例右侧 21 例； 损伤原因：坠落伤 5 例，车祸损伤 7 例，摔打致 伤 26 例；伤前合并疾病：冠心病 4 例，糖尿病 2 例，高血压 7 例，慢支 10 例；按 Evans 骨折分型： Ⅰ 型 7 例， Ⅱ型 15 例，Ⅲ型 13 例， Ⅳ型 4 例 . 其 中 Ⅰ 型 � Ⅱ 型 为 稳 定 性 骨 折 共 17 例 ， 占 43.6 ％，Ⅲ型 � Ⅳ型为不稳定性骨折共 22 例，占 55.1 ％. 治疗方法 本组 39 例，均采用保守治疗，疗 程 4 �12 周 . 在整个治疗过程中，始终保持患肢 外展位，并防止患肢外旋 . 稳定型中，裂纹骨折
� 基层医师园地 �
老年人股骨粗隆间骨折保守治疗策略
���,���,���,�
（ 1．玉溪市红塔区北城中心卫生院，云南 玉溪
�
昆明 650000 ）
653101；2．昆明市中医医院，云南
关键词：股骨粗隆间骨折；保守治疗；策略 中图分类号：R683.42 文献标识码：B 文章编号：1006- 4141 （ 2013 ） 02- 0186- 02
［ 3 ］ 李双杰. 肠道病毒 71 型感染性疾病[J]．实用儿科临床杂 志,2008,23(22)：1780- 1782. ［ 4 ］ 陈武杰, 魏燕华.援注射用炎琥宁治疗急性上呼吸道感染 42 例疗效观察[J]. 现代医药卫生,2004,20(11):1017- 1018. ［ 5 ］ 盛金峰，姜庞华. 炎琥宁治疗小儿急性 上呼吸道感染的 应用[J]．中国医院药学杂志，2010,30(4):319- 321.
收稿日期：2013- 0南中医学院针灸专业，主治医师，从事中西医结合治疗骨伤疾病. 通讯作者：郭英 （ 1970� ） 男，电子邮箱：gy1200@
云南医药 2013 年第 34 卷第 2 期
187� �
节活动受限 3 例 （ 7.3% ）.有 1 例 1 年后同处因再 次外伤而骨折，用同法治疗而愈. 讨 论 近年 来随着 我国经 济的不 断发展 ， 人口日趋老年化，使得老年股骨粗隆间骨折的发 病率呈上升趋势增长 . 老年股骨粗隆间骨折患者 因常伴有心脑血管等内科疾病，机体耐受能力较 差及其他因素， 使得在对老年患者给予治疗时保守 治疗更优于手术治疗. 保守治疗具有以下优点 ： ⑴不接受手术治疗，避免了侵袭性操作，可降低 局部感染概率；⑵不破坏骨膜和局部血运，有利 于骨 折愈合；⑶减 轻了患者 痛苦，避 免了麻醉 , 手术操作，可降低患者合并疾病造成突发事件的 发生；⑷降低了治疗费用：治疗目的主要是恢复 其生活自理能力，尽量减少各种并发症 .老年患 者伤前合并内科疾病的治疗，老年患者常伴有冠 心病 , 糖尿病 , 高血压及脑血管等疾病，故在给 予治 疗时需对其血 压 , 血糖 等进行 良好的控 制， 从而避免在治疗时因其而引起严重的并发症，使 得患者身体健康受到危害 . 其次，在给予保守治 疗时，因需对患者行牵引治疗，故使得患者卧床 时间较长，使得关节易出现僵硬 ,肌肉出现萎缩， 故在治疗时需根据患者病情给予适当的功能锻炼 . 再者，因髋内翻为老年股骨顺粗隆间骨折患者常 见的并发症之一，故在给予牵引前需对患肢部位 进行有效的复位，并在给予牵引治疗时需将外展 角 度调整到 合适的位 置 [5]，从 而减少 髋内翻的 发 生 . 另外不稳定型股骨粗隆骨折手术内固定治疗 髓内翻 的发生率也是较高 ;再者老年人活动 较少，
者，采用卧床休息，患侧足穿丁字鞋以防止患肢 外旋，并行间 断半坐位活 动 4 周； 粉碎骨折 者， 采用皮牵引或骨牵引治疗 6� 8 周. 所有不稳定型 一律采用骨牵引治疗 8 �12 周 .皮牵引重量为 3 � 5kg；骨牵 引均取 胫骨结 节牵引 ，牵引 重量 5 � 10kg. 对不稳定型骨折，在入院一周 内取大重量 牵引，或结合手法整复，使骨折对位对线满意后， 局部予以夹板外固定，并开始逐步减轻牵引重量， 最后以 3kg 重量维持牵引 . 所有病 例鼓励患者即 刻行股四头肌收缩及踝膝关节活动;稳定型骨折患 者并可即行踝关节适当活动 ; 不稳定型骨折患者， 在软组织急性创伤疼痛缓解后，嘱利用健肢支撑 作抬臀活动， 3 周至 4 周后开始增加髋关节活动 . 强调早期即行膝关节活动，骨牵引病人并结合经 常推移髌骨被动活动 . 结 果 本组 39 例，骨折全部愈合， 2 例因 高龄伴有严重的心血管疾病，卧床后肺部感染治 疗无效后死亡 . 2 例因死亡脱出，余全部获 得随 访，随访 1 �3 年，平均 2.72 年 .后期髋关节活动 基本恢复正常，无严重跛行及髋关节痛 . 髋关节 功能评定结果：优 13 例，良 20 例，可 3 例，差 1 例. 优良率 91.6%， X 线片观察：遗留轻度髋内翻 2 例，无遗留严重髋内翻畸形病例. 双下肢量比遗 留患肢 4cm 以内短缩畸形 2 例 （ 8.3% ）. 遗留膝关