彩色多普勒超声误诊宫腔及卵巢同时妊娠一例
彩色多普勒超声对卵巢妊娠的诊断价值
彩色多普勒超声对卵巢妊娠的诊断价值作者：郭蓉张雯娟来源：《中国实用医药》2013年第07期【摘要】目的探讨彩色多普勒超声对卵巢妊娠的诊断价值。
方法回顾性分析深圳市第五人民医院2005年10月至2012年08月收治的42例卵巢妊娠的临床资料，总结其声像图特征。
结果 42例患者术前均行彩色多普勒超声检查，确诊9例，准确率为21.4%，误诊33例，占78.6%，误诊为异位妊娠28例，卵巢黄体破裂5例。
卵巢妊娠的二维超声图像分为典型孕囊型和混合性包块型。
结论经阴道彩色多普勒超声对早期卵巢妊娠具有较高的诊断价值。
【关键词】卵巢妊娠；彩色多普勒超声；诊断卵巢妊娠（ovarian pregnancy，OP）是指受精卵在卵巢着床和发育，是较为少见的异位妊娠，发病率在1：7000～1：50000[1]，占异位妊娠的0.17%～2.74%[2]，近年来发病率有升高趋势。
本病危险性较大，早期就可引起卵巢破裂大出血，危及患者生命。
本病因缺乏特异性的临床表现，术前往往难以确诊，易误诊为异位妊娠和黄体破裂。
本文对深圳市第五人民医院收治的42例卵巢妊娠患者的临床资料进行回顾性分析，旨在探讨彩色多普勒超声在卵巢妊娠早期诊断及治疗中的重要价值，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 2005年10月至2012年08月深圳市第五人民医院收治宫外孕病例总计3672例，同期确诊的卵巢妊娠病例42例（1.14%）。
患者年龄18～37岁，平均（26.2±5.1）岁。
未产妇29例，经产妇13例，孕次2～7次，分娩1～2次，顺产5例，剖宫产8例。
有人工流产史1～6次35例（83.3%）；放置宫内节育器9例（21.4%）；体外受精-胚胎移植术后4例（9.5%）。
31例（73.8%）有停经史，停经35～60 d，平均（44.2±6.3）d。
11例（26.2%）无停经史。
33例（78.6%）有腹痛症状，多表现为下腹突发剧烈疼痛或持续性隐痛，16例（38.1%）有少量阴道流血。
彩色多普勒超声诊断宫外孕50例分析 踪念玉
彩色多普勒超声诊断宫外孕50例分析踪念玉发表时间：2012-11-22T13:25:20.857Z 来源：《医药前沿》2012年第23期供稿作者：踪念玉[导读] 探讨彩色多普勒超声对宫外孕的诊断。
踪念玉（徐州沛县中医院 221600）【摘要】目的探讨彩色多普勒超声对宫外孕的诊断。
方法对彩色多普勒超声诊断为宫外孕，并经手术及病理证实的50例患者的病例进行回顾性分析。
结果 50例患者均行手术治疗，其中证实为宫外孕44例，附件炎性包块2例，卵巢黄体囊肿1例，巧克力囊肿破裂1例，输卵管周围炎症粘连1例，右侧卵巢发育期卵泡1例，诊断符合率88%。
结论彩色多普勒超声诊断宫外孕是一种重要的首选检查方法，对宫外孕能作出较快速、准确的诊断，可以为临床医生诊断、及时选择合适的治疗方案提供更可靠的依据。
【关键词】宫外孕彩色多普勒超声诊断宫外孕是妇产科最常见的急腹症之一，近年来呈明显上升的趋势。
宫外孕一旦破裂，常引起急性大量的内出血等严重的并发症，危及生命，因此早期及时准确的诊断，可以改善预后。
现对我院2011年6月～2012年6月经超声检查疑为宫外孕并由手术、病理证实为宫外孕的50例患者进行分析，探讨彩色多普勒超声对宫外孕的诊断。
1 资料与方法1.1 一般资料选自我院2011年6月～2012年6月经超声检查疑为宫外孕并由手术、病理证实为宫外孕的50例患者，年龄21～45岁，平均年龄33岁；停经35～55天，平均47天，临床表现均有明确的停经史，阴道不规则少量流血34例，下腹痛40例，尿HCG阳性50例，血HCG阳性50例，无典型临床症状的8例。
1.2 检查方法采用美国通用电器LOG2Q400超声诊断议，腹部凸阵探头频率2.5MHz～5MHz，阴道探头频率5～7MHz。
接受检查前50例患者适当充盈膀胱后取仰卧位，经腹壁对子宫附件、盆腔进行多切面扫查，观察子宫大小、宫腔回声，卵巢大小、结构，附件区有无异常回声包块、有无子宫后穹窿积液，有无腹腔和盆腔积液。
彩色多普勒超声诊断先天性纵隔子宫妊娠65例
彩色多普勒超声诊断先天性纵隔子宫妊娠65例李斌【摘要】目的：探讨彩色多普勒超声在先天性纵隔子宫早、中、晚期妊娠及异位妊娠中的诊断价值。
方法：回顾性分析经妇产科证实（剖宫产、顺产、早产、引产、流产）的65例先天性纵隔子宫妊娠的声像图表现。
结果：完全纵隔子宫13例，早孕11例（2例双侧妊娠），异位妊娠2例，中、晚期妊娠胎儿存活9例；不完全性纵隔子宫52例，早孕52例，中、晚期妊娠胎儿存活35例。
早产5例，畸形1例，流产15例，漏诊3例，误诊5例。
结论：彩色多普勒超声对先天性纵隔子宫妊娠诊断的准确率高，可为妇产科制定合理的治疗方案，为产科选择正确的分娩方式提供可靠依据。
【期刊名称】《陕西医学杂志》【年(卷),期】2017(046)002【总页数】3页(P171-173)【关键词】子宫/异常;妊娠/超声诊断;超声诊断,多谱普勒,彩色/方法【作者】李斌【作者单位】西安市第四医院超声诊断科西安710004【正文语种】中文【中图分类】R711.1子宫的发生来自胚胎时期两侧的副中肾管,副中肾管的头侧端发育形成两侧输卵管口,尾端则汇合形成子宫,副中肾管发育障碍不同,将形成子宫阴道的先天性畸形,纵膈子宫是副中肾管会合后,中隔未完全退化或仅部分退化。
纵隔由宫底到宫颈外口或宫颈管为完全纵隔子宫；纵隔至于宫颈内口以上任何部位为不完全纵隔子宫[1]。
先天性纵隔子宫妊娠分完全纵隔子宫妊娠和不完全纵隔子宫妊娠。
本文回顾性分析我科2008-2015年之间，应用彩色多普勒超声对孕妇检查中，发现65例孕妇先天性纵隔子宫妊娠，现报道如下。
1 一般资料本组65例先天性纵隔子宫妊娠，年龄22～38岁,平均年龄30岁。
均系在我院正常产检、急诊或来我院复诊时发现，经妇产科证实(剖宫产、顺产、早产、引产、流产)为先天性纵隔子宫妊娠。
2 仪器与方法采用Philips-HDI-4000、Philips-IU22彩色超声诊断仪,探头频率3.5 MHz，经腹部超声对孕妇进行检查。
探讨超声诊断异位妊娠漏诊误诊的原因及预防措施
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探 讨 超 声 诊 断异 位 妊 娠 漏 诊 误 诊 的原 因及 预 防措 施
常剑锐（ 内 蒙古 中 医 医 院 ０ １ ０ Ｏ １ ）
治 并 已确诊 的 异 位 妊 娠 患者 ８ Ｏ例 ， 均 对 患 者 实施 超 声诊 断 ， 将 患 者诊 断 的 结 果 与 手 术 探 查 的 结 果进 行 观 察 与 分 析 ， 找 出 漏诊 误 诊 的
率 为’ ５
发生 。
结论 ： 对 异 位 妊 娠 患 者 的 超 声 图像 持 有 质 疑 时 ， 应 该 实施 阴 道 和 腹 部 超 声 等 综 合 检 查 方 法 ， 提 高确诊 率 ， 降 低 误 诊 率
【 关键词】 超 声诊 断 ； 异位妊娠 ； 预 防措 施
【中 图分 类 号 Ｉ Ｒ４ ４ ５ ． １ 【 文 献 标 识 码】 Ａ 【文章 编 号】 １ ６ ７ ４ —３ ６ １ Ｘ（ ２ ０ １ ６ ） １ ２ —０ ０ ８ ７ —０ １
“ 面包圈征” ， 可 探 及 胎 心 搏 动 ４例 ， 其频 率为 １ １ ６ —１ ６ ３次 ／ ａｉ ｒ ｎ ， 见 紧 贴子 宫 旁 有 不 规 则 回声 区 ２例 ， 表 现 出 与 子 宫 肌 层 关 系有 着 密切 的关 系 ； 此 外 宫 内未 见 孕 囊 ４例 ， 且只见盆 腔有积液 ， 未 见 有 包块 声 像 ； 经超声检查 ７ ６ 例异位妊娠患者 ， ４ 例 非 异 位 妊 娠 患者 。 ２ ． ２对 患 者 通 过 妊 娠 手 术 情 况 进 行 观 察 ， ８ Ｏ例 患 者 均 进 行 手 术 治疗 ， 经手术证实有 ７ ４例 为 异 位 妊 娠 患 者 ， 其 中流 产 型 ６ ７例 ， 破 裂 型有 ７ 例， 宫 内 孕 合 并 黄 体 血 肿 破 裂 患 者 ２例 ， 自然 流 产 合 进行讨论 ， 现 报 道 如下 。 并 双侧 卵 巢 畸 胎瘤 ４例 。经 超 声 检 查 有 ４例 未 见 孕 囊 ， 经 手 术 证 １资料 与方 法 实左 壶腹 妊娠 １例 ， 右 壶 腹 妊 娠 ３例 ， 均 造 成 漏 诊 现 象 。 在 超 声 １ ． １一 般 资料 例 左 侧 黄体 破 裂 、 １ 例左 侧卵巢囊 肿蒂扭转 、 １例 左 侧 来 我 院 治 疗 的 患 者 中选 取 ２ ０ １ ４年 ５月 一 ２ ０ １ ５年 ８月 收 治 并 诊 断 中 的 １ 经 手术 均证实 为左 壶腹妊 娠、 右 壶 腹 已确 诊 的 异 位 妊 娠 患 者 ８ ｏ例 ， 年龄 ２ Ｏ 一４ ２岁 ， 平均年龄 （ ５ １ ． ９ ８ ± 畸胎 瘤合 并 左 侧 异 位 妊 娠 ， 左壶腹妊娠 ， 均 视 为 误 诊 。在 术 前 超 声 诊 断 有 明 确 异 位 妊 ４ ． ２ ４ ） 岁， 有７ ６例 出现 停 经 史 ， 停 经时间在 ３ ２ —９ １ ｄ之 间 ， 平 均 停 妊娠 、 ３例 ， 其 准确率 为 ９ １ ． ２ ； 其 中 误 诊 ３例 ， 误诊 ３ ． ８ ， 此 外 经史（ ５ ２ ． ３ １ 土２ ． １ ５ ） ｄ ， 其 中血 一 ＨＣ Ｇ阳性 ７ ２例 ， 尿 一 ＨＣ Ｇ 阳 性 娠有 ７ ４例 ， ３ ２例 阴道 出 血 合 并 下 腹 痛 患 者 ， ２ Ｏ例 单 纯 阴 道 出 血 ， ２ ４例 漏诊 ４ 例， 漏诊率为 ５ 。 单纯下腹痛 ； ４例 并 无 停 经 史 患 者 ， 其 中单 纯 腹 痛 ２例 ， 不 规 则 性 ３讨 论 在本 次对 异位 妊 娠 患 者 进 行 超 声 检 查 ， 通过 分析 可得 ， 在 术 阴道出血并伴有腹痛 ２例 ， 其血 一ＨＣ Ｇ 阳性 ３例 ， 尿 一ＨＣ Ｇ阳 ３例 ， 其 准确率为 ９ １ ． ２ ； 其 中误 性 １例 。其 中有 ７ ８ 例 患者 中 ， 有３ ２例 分 娩 史 ， 顺产 ２ ０例 ， 剖腹 产 前超 声 诊 断有 明确 异 位 妊 娠 有 ７ 例， 误诊 ３ ． ８ ， 此 外 漏 诊 ４例 ， 漏诊率为 ５ ， 并 分 析 造 成 造 １ ２例 ； 人 工 流产 史 ２ ５例 ， 中期 引产 史 ｚ例 ， 药物 流产 史 ４例 ； 并 因 诊 ３ 异位妊娠进行输卵管切 除手术 ８例 ， 附件 囊肿 剥离术 ２例 、 双侧 成误 诊 以及 漏 诊 的原 因 以及 措 施 。 ３ ． １异 位 妊 娠 漏 诊 误 诊 的 原 因 ， 超声 医生的专业水平不 高 ， 对 输 卯 管 结 扎 术 ２例 ， 保 守 治 疗 ３例 ， 且 所 有 的 患 者 均 未 进 行 放 置 异位 妊 娠 的专 业 水 平 有 限 ， 从 医经 验不够 丰富 ， 致 使 未 能 发 现 诊 宫内节育器 。 断； 部 分 超 声 医 生 在 检 查 时 不 够 自信 ， 仅 是 检 查 子 宫 以 及 两 侧 卵 １ ． ２方 法 未 对 妊 娠 灶 较 小 以 及 隐 蔽 的部 位 进 行 检 查 Ｉ 超 声 医 生 收 集 对所有的患 者 均进 行 彩 色多 普 勒 超声 诊 断 仪器 （ 型 号 ＧＥ 巢 ， Ｖｏｌ ｕ ｓ ｏ ｎ— Ｅ８、ＰＨ Ｉ ＬＩ ＰＳ Ｉ Ｕ 一 ２２、ＰＬＩ ＬＩ ＰＳ Ｈ Ｄ 一 １１、ＳＩ Ｍ ＥＮＺ 患者 病 史 不 够 准确 ， 容易 将不 规则 引导误认 为是 月经 Ｉ ④ 超 声 仪 急诊经 腹检 测患者 的膀 胱充盈 不够 充分 ， 患 者 ＮＥ Ｍ Ｏ 一３ ０ ） ， 使用频率为 ３ —５ Ｍ Ｈｚ 的腹 部探 头 以 及频 率 为 ７ — 器 的分 辨 率 较 低 ， １ ０ ＭＨｚ的腔 内探 头 。３ ４例 经 腹 部 检 查 患 者 ， 并 嘱 咐 患 者 要 适 度 肥 胖 或肠 道 积 气 过 多 。 ３ ． ２ 预 防漏 诊 误 诊 的 措 施 ， 虽 然 在 对 异 位 妊 娠 的 误 诊 原 因 比 充盈 膀 胱 后 呈 仰 卧 位 ， ４ ７例 经 阴 道 检 查 患 者 ， 并 让 患 者 排 空 膀 胱 但是医务人员要加 强对 诊断 的重视 ， 全 面 收 集 和 患 者 现 关 后 选 取 截 石 位 。通 过 利 用彩 色 多 普 勒 超 声 诊 断 仪 器 ， 进 行 对 盆 腔 较 多 ， 并 加 强 医 务 人 员 培 训 以及 增 加 进 修 的 机 会 ， 不 断 多方位以及多切面持续扫查 ； 并 查 看 患 者 子 宫 的形 态 、 均 匀度、 子 的 资料 与信 息 ， 超声 医师 要重视 官角 部的检 测 ， 对 于 高 宫大小 、 内膜 厚 度 、 双侧 附 件 区域 情 况 以及 卵巢 大 小 ； 仔 细 观 察 宫 地 丰 富 自身 的工 作 经 验 ； 应 根 据 患 者 旁 异 常 的 回声 位 置 、 大小 、 彩 色 血 流 以及 是 否 出 现 有 胎 心 搏 动 以 度 怀 疑 异 位 妊 娠 患 者 不 能 仅 是 局 限 于 一 种 检 查 方 法 ， 提 高 异 位 妊 娠 的 正 确 诊 断 率 以及 治 疗 及卵巢 、 子宫 之 间的关 系 ， 并 观察 是否 有腹 腔 、 盆 腔 积 液 声 像 等 的情 况 运 用 综 合 检 查 方 法 ， 情况 。 效果 ， 保证患者的生命安全 。 参 考 文献 ２结果 ｌ － １ 王凤梅． 异位妊娠 ３ ８例误 诊 原 因 及 预 防 措施 探 讨 ［ Ｊ ］ ．中 国 现 ２ ． １对 患 者 利 用 异 位 妊 娠 超 声 检 查 的结 果 进 行 分 析 ， ８ Ｏ例 患 Ｅ 者 的 子 宫 状 态 呈 现 正 常 状态 ， 且 部 分 患 者 的 子 宫 体 积 有 稍 大 的 现 代 药 物应 用 ， ２ ０ １ ５ ， ２ １ （ ０ ８ ） ： ２ ５ ５ —２ ５ ６ ． ２ ］ 荆美子． 阴 道超 声 诊 断 异 位 妊 娠 漏 诊 及 误 诊 的 原 因 ［ Ｊ ］ ． 吉 林 象， 患 者 宫 内并 没 有 显 著 的孕 囊 声 像 ； 有 ７ ６例 患 者 出 现 宫 旁 包 块 ［ ２ ０ １ ４， １ １ （ ３ ２ ） ： ７ ２ ４ １ ． 症状 ， 其 中 附 件 区 出 现 杂 乱 回声 包 块 ３ ５例 ， 边界较 清晰 ， 周 围 能 医学 ， 收稿 ： ２ Ｏ １ ６ —０ ９ —１ ３修 回 ： ２ Ｏ １ ６ —１ ０ —０ ７ ）（ 收稿 编 辑 ： 陶长朋） 观察 到 血 流 信 号 ； 非 附 件 区包 块 见 妊 娠 囊 ３ ３ 例， 且 囊 壁 加 厚 呈 现 （
子宫切口妊娠一例超声误诊原因
·病例报告·子宫切口妊娠一例超声误诊原因分析郭玲王义张甜患者女，34岁，因停经70d ，超声提示宫内早孕在我院门诊行清宫术，术中清出陈旧胎物组织约30g ，伴少量凝血块，术中子宫收缩差，出血较多（量不详），无腹痛及发热不适。
术后经临床抗感染及促进子宫收缩治疗后患者阴道出血不止入院治疗。
患者3年前曾行剖宫产手术1次。
入院后第1次超声检查显示（图1）：子宫增大，其内可见21mm ˑ11mm ˑ10mm 无回声区，未见明显胚胎回声。
超声提示：宫内环状无回声，建议临床观察及超声复查。
第2次彩色多普勒超声检查显示（图2）：子宫切面形态大小正常，于前壁下段见一大小24mm ˑ17mm 混合回声，边界不清，内部呈稍强回声及无回声混杂，宫腔居中，于子宫底部见26mm ˑ17mm 无回声区，其内可见絮状稍强回声。
彩色多普勒血流成像：子宫内未见异常彩色血流信号，超声提示：子宫增大，子宫前壁内异常回声，剖宫产瘢痕可能性大，宫腔内异常回声，考虑可能为残留物。
第3次彩色多普勒超声检查显示：子宫切面形态失常，大小56mm ˑ53mm ˑ61mm ，于子宫下段原切口瘢痕处可见一29mm ˑ28mm 混合回声区，边界不清，内部回声不均，宫腔下段近原切口瘢痕处可见一10mm ˑ9mm 无回声区，边界清，与上述混合回声区相邻。
彩色多普勒血流成像：子宫下段切口瘢痕处混合回声内见丰富彩色血流信号，呈动静脉频谱，其中一动脉血流频谱收缩期峰值流速33．2cm /s ，舒张期峰值流速19．8cm /s ，阻力指数为0．40（图3）。
超声提示：子宫下段剖宫产瘢痕处混合性包块，血流丰富，考虑为子宫切口妊娠（图4）。
经静脉滴注甲氨蝶呤治疗后患者痊愈出院图1子宫切口妊娠超声声像图第1次超声检查显示妊娠囊靠近子宫内口图2第2次超声检查将切口妊娠误诊为子宫瘢痕DOI ：10．3877/cma．j．issn．1672-6448．2011．11．030作者单位：438300湖北省麻城市人民医院超声影像科图3第3次超声检查，子宫切口处可见呈现低阻频谱彩色血流信号图4第3次超声检查，子宫切口处可见丰富的彩色血流信号讨论剖宫产切口妊娠是指胚胎着床于剖宫产术后子宫切口瘢痕处形成的包块，可能与剖宫产术后切口处伤口愈合不全或炎症感染形成的瘢痕有微小裂隙，再次妊娠时受精卵穿过瘢痕处微小裂隙并在此着床所致［1］。
彩色多普勒超声在宫角妊娠诊断中应用论文
彩色多普勒超声在宫角妊娠诊断中的应用【摘要】目的对cdfi，即彩色多普勒超声在宫角妊娠诊断中的应用进行探讨，以优化其诊断方法并提高诊断水平。
方法采取回顾性分析的方法对我院于2010年3月至2013年3月收治的60例证实的宫角妊娠患者资料进行分析。
结果手术前经彩色多普勒超声诊断为宫角妊娠者51例，正确率85%，9例误诊中3例误诊为子宫肌瘤，4例输卵管间质部妊娠以及2例宫外孕。
结论彩色多普勒超声对早期宫角妊娠具有重大诊断及参考价值，作为宫角妊娠诊断主要临床手段有重要意义。
【关键词】彩色多普勒；宫角妊娠；诊断doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.721 文章编号：1004-7484（2013）-06-3454-01异位妊娠是妇科上常见的一种疾病，包括子宫角妊娠和输卵管妊娠等[1]。
宫角妊娠是一种特殊的异位妊娠，不同于宫外孕，子宫角妊娠主要是由于受精卵在子宫角位置种植，在临床上不常见，发病率较低，常引起流产及其他并发症如胎盘滞留的发生，又因为子宫角血流丰富，肌层相对较薄，容易出先大出血等恶性症状，威胁患者生命。
这种情况在临床上不常见，但是一旦发生常常引起流产及其他并发症如胎盘滞留，发病严重乃至威胁患者生命[2]。
及时发现及早治疗意义重大，现在彩色多普勒超声为其主要诊断手段，本次研究中随机选取我院2010年3月至2013年3月间收治的60例经证实的宫角妊娠患者资料进行分析，以探讨彩色多普勒超声在临床上的应用。
1 资料与方法1.1 临床资料本次研究以我院于2010年3月至2013年3月收治的60例证实的宫角妊娠患者为一般临床资料，对其进行分析研究。
患者年龄自19岁至43岁不等，包括42例初次妊娠，19例二次妊娠，患者绝大部分伴随阴道出血以及不同程度的腹痛，经检测患者hcg呈阳性。
就上述所有患者临床资料，均采取回顾性分析的方法进行统计研究。
1.2 仪器及方法本次研究采取东芝-660型彩色超声诊断仪，使用仪器进行诊断时，阴道探头、腹部探头以及高频探头频率分别采取4.0-8.0mhz、2.0-5.0mhz和7.0-9.0mhz。
异位妊娠彩色超声误诊漏诊分析
异位妊娠彩色超声误诊漏诊分析目的分析异位妊娠的彩色多普勒超声图像特征，探讨误诊、漏诊原因，提高诊断准确性。
方法回顾性的分析97例异位妊娠患者彩超检查图像，与手术结果进行对照。
结果97例手术证实异位妊娠中超声诊断95例，占98%，误诊2例，占2%。
结论具有典型超声图像的异位妊娠超声诊断准确率较高，表现不典型时，结合临床病史分析图像时可降低误诊率，提高诊断准确性。
标签：超声；误诊；异位妊娠1 资料与方法1.1 一般资料97例患者于2008年～2011年因异位妊娠在我院住院治疗。
年龄19岁～45岁，平均年龄28岁。
76例有停经史，阴道不规则流血者21例。
尿HCG弱（+）3例。
宫内有节育环者19例。
患者多因阴道流血突发下腹部疼痛或失血性休克就诊。
1.2 方法患者仰卧位，膀胱适度充盈。
在急诊时可致人导尿管管道膀胱内，注入300～500ml生理盐水后，条件适合者行阴道超声检查，对子宫及附件行纵切及横切检查。
记录以下内容：子宫大小，子宫回声是否均匀，内膜厚度，宫内是否有真，假妊娠囊。
双侧卵巢是否能探及，其大小，形态，是否合并黄体囊肿，双侧附件区，宫角，宫颈及其他不为是否有异常无回声；有无盆腔积液。
2 结果经手术及病理诊断的97例异位妊娠患者中，超声诊断95例，占98%。
误诊，漏诊各1例，约占2%。
这97例异位妊娠中有91例输卵管妊娠，4例卵巢妊娠，1例宫角妊娠，1例宫颈部妊娠。
输卵管妊娠超声声像图表现子宫稍增大，内膜增厚，宫腔内未见妊娠囊者71例，有假妊娠囊者7例，合并黄体囊肿31例，附件区可见异常包块41例。
异常回声包块声像图表现有3种形态：①妊娠囊性包块型，包块内可见妊娠囊，囊内可见卵黄囊6例，有胎芽组织9例，可见心管搏动4例；②低回声包块型在妊娠囊未破裂前多呈均匀的低回声包块，在妊娠囊周围的包块内可见较丰富的彩色血流；③不均质混合回声包块型，该包块多为妊娠囊增大，输卵管破裂出血，妊娠囊流出，与血块凝聚于输卵管卵巢周围形成血肿。
全国医用设备使用人员业务能力考评(CDFI医师)模拟试卷五
全国医用设备使用人员业务能力考评（CDFI医师）模拟试卷五[单选题]1.在进行超声显像检查时必须掌（江南博哥）握方法学，以下哪项是错误的()A.熟悉仪器性能B.掌握基本手法C.对不同脏器的检查，探头放置部位无严格要求D.临床思维，提出超声提示或诊断意见E.全面正确分析，描述，参考其他检查结果参考答案：C[单选题]2.快速舒张期在血流动力学上的意义是()A.血液快速从左心室射到主动脉B.血液在主动脉反弹回流到左心室C.血液在过期间快速、大量从左心房充盈到左心室D.血液从右心房缓慢充盈到右心室E.血液从左心房缓慢地充盈到左心室参考答案：C[单选题]3.频谱多普勒技术可测量的指标不包括()A.测量VsB.测量VdC.测量VTID.测量VmE.测量脏器的大小参考答案：E参考解析：频谱多普勒技术可测量血流的物理指标：收缩期速度(Vs)、平均速度(Vm)、舒张期速度(Vd)、速度一时间积分(VTI)，包括收缩期、舒张期及全心动周期的VTI：VTls、VTId、VTlt，搏动指数PI、阻力指数RI、收缩期与舒张期速度之比值S/D等。
而脏器的大小是通过二维灰阶显像方式测量。
[单选题]4.频谱多普勒检测四肢血流时，下列声束与血流方向夹角正确的是()A.等于90°B.＜90°C.＜80°D.＜70°E.＜60°参考答案：E[单选题]5.右室腔按功能分为流入道和流出道。
血流哪项叙述是正确的()A.室上嵴为界，将右心分为流入道和流出道B.以节制束为界，将右心分为流入道和流出道C.三尖瓣前叶乳头肌为界，将右心分为流入道和流出道D.三尖瓣前叶为界，将右心分为流入道和流出道E.二尖瓣前叶为界，将右心分为流入道和流出道参考答案：A[单选题]6.下面哪一项不属于早孕期间经阴道超声检查指征()A.除外异位妊娠B.鉴别正常与异常的宫内孕C.除外前置胎盘D.确定早期宫内孕的孕龄E.鉴别附件包块性质参考答案：C参考解析：早期妊娠胎盘可附着于子宫壁的任何部位，50%覆盖在子宫下段，此时不应视为低置或前置胎盘。
2001年CDFI(彩色超声多普勒)技师上岗证考试试题B及参考答案
1、对彩色多普勒血流成像（彩超）与伪彩（B彩）的描述，下列哪一项是错误的：A、"彩超"是以颜色显示血流信息，伪彩是对灰阶的彩色变换B、"彩超"是脉冲多普勒发展而来，伪彩是对二维图象进行处理C、"彩超"可表示血流方向和速度，伪彩可对不同灰阶示以不同颜色D、"彩超"是对血流信息处理方式与伪彩对灰阶的处理方式基本相同E、"彩超"显示器与伪彩显示器可以是相同的监视器2、当声束入射角（θ）恒定时，多普勒频移主要决定于:A、血液声速B、探头发射的频率C、取样容积的大小D、红细胞的运动速度E、频谱分析显示方式3、彩色多普勒血流成像的核心技术之一是：A、血流频移的FFT技术B、多相位同步处理技术C、血流信息的自相关处理技术D、最佳应用条件的预设技术E、宽频带、高密度探头技术4、下列哪项不是数字扫描变换器（DSC）的功能：A、将超声模拟信号转变成电视制式信号B、比较容易地实现图像放大C、完成线性内插补并具有丰富的灰阶D、实现字符显示及图像存储E、增强滤波器的性能5、哪项超声聚焦方法是新发展的技术：A、电子动态聚焦B、声透镜及凹面晶体聚焦C、实时动态聚焦D、动态实时跟踪聚焦E、动态权重聚焦6、子宫动脉的描述，下列哪一项是正确的：A、子宫动脉从腹主动脉发出B、子宫动脉从髂外动脉发出C、子宫动脉从髂内动脉发出D、子宫动脉从髂总动脉发出E、子宫动脉从股总动脉发出7、男，46岁，超声体检发现左肾病变，呈圆形，边界清晰、整齐光滑，直径1.0cm。
肿物内无回声，后方回声明显增强。
根据声像图特征，诊断是：A、肾囊肿B、肾囊肿合并感染C、肾囊肿合并出血D、肾肿瘤E、以上都不是8、利用频谱多普勒超声检测血流速度，血流方向与声束夹角q设置在多少度测值较准确：A、<120°B、<110°C、<100°D、<90°E、<60°9、下列对彩色多普勒血流成像的叙述，哪项是正确的：A、从彩色信号的颜色可判断是动脉或静脉B、血流成像不受超声入射角的影响C、高速血流成像时易出现彩色信号折返D、只能用于显示极低速的血流E、血流速度过高时不出现彩色信号折返10、彩色多普勒血流成像时使用高通滤波可达到什么目的：A、血流速度增快B、检测高速血流时不受低速运动多普勒信号的干扰C、用以指示血流的方向D、便于检查低速的血流E、增大检测深度11、对从外周血管行左心超声造影原理的叙述，哪一项是正确的：A、经股动脉注入造影剂B、造影剂经腔静脉直接进入左心C、造影剂微气泡的直径小于10mmD、造影剂微气泡的直径大于10mmE、必须用白蛋白包裹空气的造影剂12、下列哪种切面图不能检查膜部室间隔缺损：A、胸旁左室长轴图B、心尖五心腔图C、胸旁右室流入道长轴图D、胸旁右室流出道长轴图E、心尖左室长轴图13、肝内最常见的良性实性占位性病变是：A、肝腺瘤B、肝脏局灶性结节性增生C、炎性假瘤D、肝脂肪瘤E、以上都不是14、下述哪一项不属先天子宫畸形：A、纵隔子宫B、混合缺陷C、双子宫D、子宫内膜息肉E、双角单颈子宫15、胆总管十二指肠上段位于：A、下腔静脉前方B、下腔静脉后方C、门静脉右前方D、门静脉右后方E、肝固有动脉后方16、胰腺疾病中最常见的是：A、胰腺囊肿B、胰岛素瘤C、胰腺癌D、胰腺囊腺瘤E、急性胰腺炎17、用彩色多普勒及能量多普勒检测脑动脉，调节仪器的方法中，错误的是：A、较大的发射功率B、低滤波C、长余辉D、较大的取样框E、较大的取样容积18、判断视网膜中央静脉栓塞预后（病期在三个月以内），其血流速度标准是：A、<2.0cm/sB、<2.5cm/sC、<3.0cm/sD、<3.5cm/sE、<4.0cm/s19.影响脉冲多普勒测量血流速度范围的因素，以下哪项是主要的：A、接收信号动态范围B、探头频带宽度C、脉冲重复频率（PRF）D、频谱显示方式E、深度增益补偿20、对频谱多普勒超声的描述，错误的是：A、主要分为连续波和脉冲波多普勒B、脉冲多普勒具有距离选通能力C、连续多普勒不具有距离选通性能D、笔式连续多普勒探头只能显示频谱图E、频谱多普勒可直接测量血流21、彩色多普勒显示血流信息与下列哪项无关：A、红细胞运动速度B、红细胞数量C、取样框大小位置D、滤波器调节E、血管壁运动22、电子线阵探头与机械扇形探头的特点描述错误的是：A、电子线阵探头比机械探头噪声小B、电子线阵探头比机械探头振子数多C、电子线阵探头比机械探头寿命长D、电子线阵探头比机械探头灵敏度明显增高E、电子线阵探头比机械探头更适用于腹部23、变频超声探头的特性，与下列哪项无关：A、可选择两个以上的诊断频率B、可提高分辨力与穿透力C、与信号处理结合可实现二次谐波成像D、在凸阵、线阵、相控阵探头上均能实现E、可解决超声成像中的三位重建技术24、探头匹配层的最主要的作用是：A、保护压电振子B、减少声波的谐振C、使探头与皮肤生阻抗相匹配D、降低横向耦合力E、增加纵向耦合力25、彩色血流显示不佳时，最重要的调节是：A、监视器的亮度、对比度B、信号的动态范围C、彩色增益、滤波器及速度标尺D、图像的增强处理功能E、安全范围内的声输出强度26、超声耦合剂最主要的作用是：A、提高超声波的输出强度B、克服超声波在人体中的衰减C、减少超声波在接触面的散射D、使探头与检查部位声阻抗匹配良好E、消除显示器上信号的闪烁27、影响彩色多普勒成像帧频最重要的因素是：A、彩色增益及深度补偿B、滤波器的调节C、彩色标尺的设定D、彩色取样框的大小及深度E、探头的发射频率28、彩色多普勒血流图像的显示，下列哪项调节与之无关：A、彩色增益B、滤波器C、速度标尺D、脉冲多普勒的取样容积E、取样框大小29、超声仪数字化技术的关键是：A、采用宽频探头，获得分辩力好的图像B、进行二次谐波成像，提高细微分辩力C、采用数字式波束形成器D、采用多道电子开关选择发射及接收的振子E、采用数码编程方式能预置各种优化检查条件30、自然组织谐波成像的描述正确的是：A、增加可视帧频B、增加界面分辨力、清晰度及信噪比C、2.96-13.4增加高频超声的穿透深度D、提高声输出功率E、减少超声能量的衰减31、子宫、输卵管声学造影检查，下述哪一项是错误的：A、对于子宫内膜息肉诊断有帮助B、最常用造影剂是生理盐水C、造影常选择在月经期进行D、造影时需严格注意无菌操作E、可用于输卵管阻塞的诊断32、声衰减的描述哪一项不正确：A、骨衰减程度极高，其后方伴有声影B、肌腱、软骨、瘢痕衰减程度中等，不伴有声影C、肝、肾、肌肉、心脑组织中等衰减，不伴有声影D、皮下脂肪衰减程度较低，不伴声影E、血液衰减甚低，不伴声影33、人体内不同体液的声衰减有差异，其中衰减程度最高的是：A、尿液B、胆汁C、囊液D、血性胸水E、血液34、对子宫内膜异位的叙述，下列哪一项是正确的：A、囊肿直径一般2cm～3cmB、卵巢子宫内膜异位症约50％以上累及双侧卵巢C、囊肿常为薄壁D、囊内含清亮液体E、囊肿一般不与周围组织相连35、声像图伪像是指超声显示的断层图像与其相应解剖断面图像之间存在的差异。
双子宫同时妊娠B超误诊1例报告
双子宫同时妊娠B超误诊1例报告病历资料患者,女,26岁,1995年8月2日入院。
患者于入院前1个月因停经2个月(末次月经1995年4月25日),恶心呕吐,腹痛伴阴道不规则少量出血1周来门诊就诊。
妇查:外阴发育正常,阴道内有少量活动性出血,宫颈口容1指松,后穹隆饱满,宫体平位,如孕9周大小,双附件未触及异常,诊断为先兆流产,查尿HCG+,B超提示先兆流产。
遂行人工流产术。
术前探宫腔9.5cm,用7号吸头环吸宫腔2周,吸出绒毛组织50g,出血少量,并送病检,术后探宫腔7cm,患者一般情况良好,病检结果为绒毛组织。
术后1周左右患者仍以恶心呕吐复诊,给予对症处理,1个多月后患者上述症状依然持续存在,又来就诊,复尿HCG+,妇查:宫体增大如孕3个月大,多普勒可聞及胎心。
B超示胎儿存活,胎盘Ⅱ级,门诊以“中期妊娠引产”收住院。
入院查体:T 37℃,P 80次/分,R 20次/分,血压90/70mmHg,发育正常,营养中等,心肺正常肝脾未触及。
化验:Hb134g/L,WBC 120×109/L,N 0.73,L 0.27。
心电图正常,胸透未见异常,宫体耻上2指,多普勒可闻及胎心音136次/分,胎方位不清,以9号针穿刺注射利凡诺80mg,44小时后自娩长约16cm的死婴,胎盘胎膜自娩完整,出血约150ml,产后观察3～4天,一般情况良好,住院1周后患者痊愈出院。
引产后妇查及B超诊断为“双子宫”。
讨论双子宫同时妊娠比较少见,所以容易误诊,加之B超由于技术的原因可能显示重影,导致此例患者报告失误,该患者停经2个月,做了人工流产术,术后肉眼和病检证实为绒毛组织,1个月后其早孕反应的症状仍未消失,经2次妇查及化验显示怀孕,多普勒闻及胎心,B超示胎儿存活,胎盘2级,因此可见第1次人工流产与第2次住院引产都符合停经月份,可以确诊为“双子宫同时妊娠”,2次B超没有发现,经人流及2次手术,才达到了终止妊娠目的,供同道借鉴。
超声漏诊或误诊妇科疾病19例临床分析
超声漏诊或误诊妇科疾病19例临床分析目的分析超声漏诊或误诊妇科疾病的原因，探讨减少漏诊误诊的方法。
方法对我院2013年1月～2014年12月经手术治疗的妇科病例1063例进行回顾性分析。
结果1063例妇科疾病中，超声诊断符合1044例，诊断符合率98.21%，漏诊7例，漏诊率0.65%，误诊12例，误诊率1.13%。
漏诊误诊病例详见表格1。
结论超声对妇科疾病有较高的诊断价值，但仍存在一定的漏诊、误诊率，超声医师必须加强对妇科疾病的超声诊断及相关临床知识学习，必要时亲自采集病史，拓展思维，综合分析才能进一步提高妇科疾病超声诊断水平，减少漏诊误诊。
标签：超声漏诊；误诊；妇科疾病1 资料与方法1.1一般资料本文回顾性分析2013年1月～2014年12月在我院妇科住院，经手术治疗的妇科疾病1063例，年龄18～49岁，均为女性。
1.2检查仪器与方法采用GE730和迈瑞DC-N6彩色多普勒超声诊断仪，腹部探头频率3.5MHZ，腔内探头频率5～7 MHZ。
检查中了解病史及月经史，经腹部超声检查，患者需充盈膀胱，将探头置于耻骨联合上方做纵、横、斜切多个切面的扫查。
经阴道超聲检查，患者排空膀胱取膀胱截石位，探头表面涂耦合剂再套上双层避孕套，缓慢放入阴道，进行纵、横、斜切多个切面的扫查，主要观察子宫，双侧卵巢及周围组织，观察血流信号时启用彩色多普勒。
2 结果1063例妇科疾病中，超声诊断符合1044例，诊断符合率98.21%，漏诊7例，漏诊率0.65%，误诊12例，误诊率1.13%。
见表1。
3 讨论超声对妇科疾病有较高的诊断价值，方法简便，无创，经济，患者容易接受，且定位性好，能实时，准确提供妇科包块的内部回声，边界，形态，位置以及血流供应情况，为临床诊断提供可靠的依据。
超声有利于各种急腹症的鉴别，如宫外孕，急性阑尾炎，右侧输尿管结石等。
但是由于受疾病本身的形态，大小，病理过程的不同，医师临床经验，诊断思维的影响，妇科疾病超声诊断仍存在一定的漏诊或误诊。
超声诊断宫内外重复妊娠病例分析
超声诊断宫内外重复妊娠病例分析关键词超声检查重复妊娠漏诊误诊检查时选用GE500彩色多普勒超声诊断仪，腹部探头频率3.5MHz，适度充盈膀胱，经腹部扫查子宫，附件及盆腔内其他结构。
病历资料例1：患者，26岁，已婚，产1，停经43天，尿妊娠试验(+)，除轻微早孕反应无任何不适超声检查可见宫内大小约1.8cm×1.0cm的孕囊，囊内探及胚芽回声、心管搏动。
患者要求终止妊娠，临床给予药流。
1周后患者突感右下腹疼痛不适，阴道少量流血，超声检查右侧附件区一大小约3.5cm×4.0cm的混合性包块，盆腔内少量积液，考虑宫外孕破裂，临床手术证实右输卵管宫外孕破裂。
例2：患者，23岁，已婚，孕0产0，停经57天，尿妊娠试验(+)，下腹部隐痛不适，阴道少量出血，超声检查宫内可见典型妊娠囊，囊内可见胚芽及心管搏动，同时右侧附件区可见一大小约4.5cm×3.4cm的不规则包块，内可见一似孕囊样结构，未见明显胚芽回声，彩色多普勒在包块内记录到低阻型动脉频谱，超声诊断宫内外重复妊娠。
超声诊断上2例宫内外重复妊娠，均为自然受孕。
1例仅发现宫内妊娠因而疏忽宫外孕而漏诊，药流后1周因腹痛再次超声检查时才发现附件区包块；另1例鉴于前1例基础上检查时更为认真仔细，发现包块后，即考虑了宫内外重复妊娠，且手术证实包块为宫外孕，宫内人流时见到绒毛组织。
讨论宫内外同时妊娠，是指宫内妊娠和异位妊娠同时存在的一种病理情况，随着辅助生殖技术的发展，其发病率明显升高，发病率增高除与促排卵药物的应用，ART的发展有关外，还有近年来随着人工流产次数的增加，致输卵管炎、盆腔炎发病率增高，输卵管不通或不畅，受精卵着床于宫外等因素有关。
目前，超声还是诊断宫内外重复妊娠的主要手段，但很容易出现漏诊、误诊。
停经时间短是很常见的漏诊原因，妊娠4～6周，虽血、尿HCG阳性，腹部妊娠却又可能没有任何特异性表现。
阴超最早可观察到35天异位妊娠的结构图像，对较少病变及未破裂的异位妊娠的敏感性高于经腹部超声，所以阴超已成为另一个诊断异位妊娠的指标，所以经阴道超声与腹部超声结合应用，可以相互补充及早发现宫内外重复妊娠，减少漏诊。
彩色多普勒超声在先天性纵隔子宫早、中、晚期妊娠及异位妊娠中的
彩色多普勒超声在先天性纵隔子宫早、中、晚期妊娠及异位妊娠中的诊断价值发表时间：2018-08-16T14:32:43.597Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第15期作者：肖小花[导读] 目的探讨并分析彩色多普勒超声在先天性纵隔子宫早、中、晚期妊娠及异位妊娠中的诊断价值。
武冈万康医院湖南邵阳 422400摘要：目的探讨并分析彩色多普勒超声在先天性纵隔子宫早、中、晚期妊娠及异位妊娠中的诊断价值。
方法回顾性分析我院于2016年3月至2017年3月收治的100例先天性纵隔患者彩色多普勒超声表现，记录并分析结果。
结果 100例先天性纵隔子宫妊娠中，完全纵隔子宫妊娠21例，不完全纵隔子宫妊娠79例。
完全纵隔子宫早期妊娠16例，诊断完全符合12例，中、晚期妊娠胎儿存活10例。
不完全纵隔子宫早期妊娠60例，诊断完全符合54例；中、晚期妊娠胎儿存活40例。
误诊19例，漏诊6例。
胎儿存活42例，剖宫产35例。
先天性纵隔子宫妊娠胎位不正28例，头位8例，顺产5例，早产3例；流产18例；引产2例。
结论彩色多普勒超声有助于提升诊断先天性纵隔子宫妊娠的准确率，提供宫内胎儿发育情况有效信息，并依此计划科学合理的相关治疗方案，对临床分娩方式的正确选择具有指导意义，值得临床广泛推行。
关键词：彩色多普勒超声；早、中、晚期妊娠；异位妊娠；诊断价值女性于胚胎时期时，两侧副中肾管头侧端发育成为输卵管口，其尾端汇合生长形成子宫[1]。
由于在其过程双副中肾管融合受阻，导致部分女性子宫阴道先天性畸形，纵膈子宫则是其中一种，即副中肾管会合后，中隔未完全或只有部分退化[2]。
由此，该类型女性妊娠则分为完全纵隔子宫妊娠和不完全纵隔子宫妊娠，一般妊娠结局都较差。
基于此，回顾性分析我院于2016年3月至2017年3月收治的100例先天性纵隔患者彩色多普勒超声表现，探讨并分析彩色多普勒超声在先天性纵隔子宫早、中、晚期妊娠及异位妊娠中的诊断价值。
1、资料与方法1.1 患者一般临床资料回顾性分析我院于2016年3月至2017年3月收治的100例先天性纵隔患者，年龄24~32岁，平均为（28.43±3.42）岁，所有患者均经妇产科证实为先天性纵隔子宫妊娠。
彩色超声在异位妊娠中的诊断及误诊漏诊病例分析
彩色超声在异位妊娠中的诊断及误诊漏诊病例分析赵伟华;吴迪【期刊名称】《中国妇幼保健》【年(卷),期】2008(23)10【摘要】目的:通过彩色超声多普勒对异位妊娠的诊断来分析漏诊、误诊原因,以提高异位妊娠的诊断率。
方法:回顾性分析经手术病理证实的97例异位妊娠病历,采用彩色超声多普勒诊断仪对患者子宫及双附件区进行检查。
结果:97例异位妊娠患者,超声诊断95例,符合率98%。
超声误诊1例,漏诊1例。
异位妊娠中输卵管妊娠91例,卵巢妊娠4例,子宫宫角妊娠1例,宫颈妊娠1例。
结论:彩色超声多普勒诊断仪能够对异位妊娠做出准确的诊断,为临床治疗提供诊断依据,可以作为异位妊娠诊断的首选方法。
仔细询问病史,密切结合临床以及认真仔细观察子宫及附件区声像图能够减少误诊及漏诊。
【总页数】2页(P1443-1444)【关键词】异位妊娠;彩色超声多普勒;联合妊娠【作者】赵伟华;吴迪【作者单位】沈阳市第四人民医院电诊科;中国医科大学【正文语种】中文【中图分类】R445.1【相关文献】1.高频彩色多普勒超声在乳腺癌诊断中漏诊误诊情况分析 [J], 杜丹; 王玉玲; 王珂2.探讨彩色多普勒超声在四肢血管损伤中的诊断价值及误诊漏诊原因分析 [J], 蒋辉霞3.探讨彩色多普勒超声在四肢血管损伤中的诊断价值及误诊漏诊原因分析 [J], 蒋辉霞4.基于乳腺癌中采用高频彩色多普勒超声诊断的误诊和漏诊情况分析 [J], 韩高娃;孙伟;罗玉菊;许莹;刘明楠5.乳腺癌早期诊断中乳腺超声检查的漏诊、误诊病例特征及影响因素的回顾性分析[J], 周敏;朱峰;王小燕;何小芳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
宫内宫外同时妊娠误诊一例
宫内宫外同时妊娠误诊一例宫内宫外同时妊娠是指怀孕期间同时在子宫和输卵管内发生了妊娠。
这种情况在临床上非常罕见，但是一旦出现，对于患者的健康和胎儿的安全都会带来严重的威胁。
本文将介绍一例宫内宫外同时妊娠误诊的病例，并对其诊断和处理进行探讨。
病例介绍：患者，女性，27岁，因月经延期1周前来就诊。
患者自述自然流产2次，这次怀孕后出现了腹部不适，伴随阵发性腹痛。
经超声检查发现宫内妊娠囊，大小约为6周孕囊大小。
但在输卵管旁边发现一侧异位妊娠的可疑影像。
结合临床症状和超声检查结果，初步诊断为宫外妊娠。
患者急需手术治疗，经与患者充分沟通后，决定进行腹腔镜手术。
手术中发现宫内孕囊完整，而输卵管内也存在着胚胎的发育迹象。
经手术证实是一例宫内宫外同时妊娠。
讨论：宫内宫外同时妊娠是一种罕见的病例，但是对临床医生来说，也需要高度关注。
因为宫外妊娠是一种严重的急诊情况，需要及时干预。
而宫内宫外同时妊娠更是一个挑战，因为在临床上非常容易被误诊。
一般来说，宫内宫外同时妊娠的诊断需要依靠超声检查和血液检查。
超声检查可以帮助医生确定子宫内是否存在妊娠囊，同时也可以检查输卵管和卵巢的情况。
而血液检查则可以通过测定血清β-hCG水平来进行判断，因为对于宫外妊娠来说，β-hCG水平的上升速度通常是宫内妊娠的两倍。
但是在本例中，患者的血清β-hCG水平并没有明显异常，这也是误诊的一个重要原因。
对于宫内宫外同时妊娠的诊断，临床医生需要综合考虑患者的临床表现、超声检查结果和血液检查结果进行综合分析。
对于特殊情况下的病例，还需要考虑到个体差异和病例的特殊性，避免出现误诊。
在治疗上，宫内宫外同时妊娠需要综合考虑患者的身体状况和病变的具体情况来制定合理的治疗方案。
对于轻度病例可以选择保守治疗，观察妊娠囊的发育情况。
而对于严重病例则需要及时手术干预，避免病情的进一步恶化。
对于宫内宫外同时妊娠的情况，手术干预的选择也是一个难点，需要结合患者的年龄、生育史、家庭状况等因素来综合考虑。
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理可以充分发挥其治疗作用 ， 使皮下出血降至最低 ， 治疗效果
达到最佳 ， 提高患者的满意度 。
（ 稿 日期 ：０ １ ０ — １ 收 ２ １－ ９ ２ ）
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病 例 报告 ・
彩色多普勒超声误诊宫腔及卵巢同时妊娠一例
山西 省 吉县 人 民 医 Ｆ（４ ２ ０ ． ０２０ ） ￣ ， 苗 润
痛， 但应注意温度 ， 避免患者 出现寒战 、 感觉不适 ， 尤其是身体
虚弱的老年患者 。
３ 讨 论
醋酸奥 曲肽注射液和低分子肝素钙在使用过程 中可引起
毛细血管壁破裂 出血 ，形成腹壁皮下 出血 ，导致 患者疼痛不
作用 、 方法 、 注意事项 ， 得患者 的配合 ； 取 注射 时操作者 的手 宜温 暖 ， 注射过 程 中与患 者轻松交谈 分散其 注意力 ， 助于 有 减轻疼痛 ； 注射 后指导患者 正确按 压 ， 观察按压 部位有 无 出
患者女 ，５岁 ， ２ 闭经 ４ ， ５ｄ 阴道淋漓 出血 ５ｄ就诊 。彩色
窝 内可见 １ ｍ无 回声 区，右侧附件可见 ２６ｏ ．ｃ ９ ． ｍ低 回声 区， 考虑不全 流产 ， 右侧 黄体囊 肿破裂可 能 。行 剖腹探查术 ， 术 中可见右 侧卵巢大小 ４ ｍ￣ ． ｃ 充血 明显 ， ． ｅ ３ ｍ， ６ ３ 与周 围组 织 粘连 ， 下方可见一囊 肿与卵巢组织交界处有一破 口约 １ ｍ× ．ｃ ２ １ ｍ， ． ｃ 活动 出血 ， ２ 行右侧 附件摘 除 ， 病理证 实为右侧 卵巢异
活动 ， 给予冷敷。 冷敷可使血 管收缩减轻局部疼痛及皮下 出血
的面积 。同时可使神经末梢及细胞敏感性降低 ，从而减轻疼
察， 发现问题及时与医生联 系。②加强健康教育 ： 醋酸奥 曲肽 注射液和低分子肝素钙费用 高 ，且腹 部皮下注射部位特殊 ，
患者 因对 药物及注射 方法缺乏 了解 ， 易产生 疑虑 、 惧怕 和紧 张情 绪。在用药前 向患者及家属做好解 释工作 ， 介绍 药物的
妊娠囊反射 ， 无胎芽搏动。 右附件 区可探及 ３１ ｍ￣ ． ｃ 低 ． ｃ ２２ ｍ， 回声 ， 混合性包块 ， 周界欠清 ， 形态不规则 ， 附件正常。实验 左 室检查 ： 妊娠 免疫试验 （ ） 当 日行 刮宫术 ， ＋， 病理 证实 为宫腔 妊娠。３ｄ后患者 出现腹痛 ， 阴道再次点滴出血 ， 行清宫术后 ， 上述症状 未减轻 ， 小便后起立时突然晕厥 ， 处于休克状态。 彩 色多普 勒超 声探查 ： 子宫大小正常 ， 内部 回声不均匀 ，
位妊娠合并破 裂。
多普勒超 声诊断仪 Ｓ Ｉ５ ０ ； Ｓ一 ０ ０ 探头频 率为 ３５ＭＨ ， ． ｚ方法 ： 膀
胱充盈 ， 患者取仰卧位 ， 下腹 部常规探测 ， 子宫大小为 ６ ｍ ．ｃ × ４ ３７ｃ 内部 回声 不均匀 ， ． ｍ， 内膜线增 厚 ， 延续 ， 腔 内可见 不 官
血。
适， 影响药物的吸收。 因此要求护理人员应熟悉药 物的药理作 用 、 良反应及处 理方法 。 不 严格掌握注射部位 、 注射方法 、 按压 手法等。并 向患者做好宣教 工作 ， 使患者 与护士很好的配合 ，
减少皮下出血 的发生 。 综上所述 ， 正确 的注射方法和 良好 的护
２２ 注射 时的护理 ： 注射时操作 者 的手宜 温暖 ， ． ① 注射过程 中与患者轻松交谈分散其注 意力 ， 有助 于减 轻疼 痛。②密切 观察患者 的感受 。如注射过程 中患者出现气急 、 恶心 、 头晕等 过敏性反应 ， 应及时报告 医师处理 。注射时尽可 能少暴露患
者出现皮下 出血 ，局部出现硬结或疼痛时应让患者适 当减少
２１ 注射前 护理 ： 询问患者近期 有无手术外 伤史 、 ． ① 消化道
溃疡等。血小板减少症 、 血小 板缺陷 、 严重凝血系统疾病 、 视
网膜 血管病等病变均应谨慎使用 。注意个体差异及 出血危险
性， 肾功能不 良的患者药物半衰期长 ， 易导致出血。应严密观时避开腹部皮肤手术
皮下脂肪多 ， 毛细血管相对少 ， 于操作 ， 便 注射时避 开脐周 ２ ｃ ｍ左右及皮肤破损处 、 手术瘢痕 、 有斑或痣的部位 。 有规律地 轮换 注射部位 。按无菌操作原则 ， 常规 消毒后 ， 右示指拇指 左
以 ５ ６ｃ ￣ ｍ距离 ， 捏起患者皮下组织较 多的部位 ， 右手 以笔式 持针 ， 在皮褶顶部垂直进针 ， 回抽针栓 ， 回血 ， 无 推动针拴 ， 将 药液均匀 缓速推注 ，注射完 毕后停 留 ５ １ 后垂直拔 针 ， ～ Ｏｓ 放 松皱褶 ，用无 菌干棉签 与拔针方 向垂直按压穿刺处不少 于 ３
（ 稿 日期 ：０ １ １－ ９ 收 ２ １－ １２ ）
２ ｍ， ． ｃ 无包 膜 ， 边 可见 不规 则低 回声 区反射 ， 宫直 肠 ６ 周 子
部位 ，皮肤破损及瘢痕处。皮下 注射前常规排净注射器 内空
气， 以免空气进入皮下 。 ③合适的压迫时间和压迫力度。 注射
完毕 ， 用干棉球按压注射部位 ３ ５ｍ ｎ － ｉ。避免揉搓和压迫力度
过大 ，凝 血功能障碍和大剂量使用抗凝剂者可适 当延长按压
时间。
２３ 注射后的护理 ： ． ①严 密观察有无 出血倾 向。注射后嘱患 者避免热敷 、 按揉注射部位 ， 经常巡视病房 ， 听患者的主诉 ， 倾
内膜线增厚不延续 ， 附件包块较 前增 大 ， 右 大小约为 ３５ｃ ． ｍ×
讨论 ： 宫腔及卵巢 同时妊娠较罕见 ， ２个卵子同时受精 当
时， 能够形成双卯双胎 ， ２ 这 个受精卵可在子宫内不 同部分着
床 ，如果患者有输卯管器质性病变或输卵管功能障碍以及 药
物等因素 ， 就有宫内 、 宫外同时妊娠 的可能性 。
实用医技杂志 ２ １ 年 １ ０２ 月第 １ 卷第 １ ９ 期
Ｊｕ ａ Ｐａ ａ Ｍ ｄ ａ Ｔ ｃｎ ｕ ｓ Ｊｎ ａ ０ ２ Ｖ １ １ ， ｏ ０ ｍ ｌ Ｉ ｃ ｌ ｅ ｉ ｌ ｅｈ ｉ ｅ＇ ａｕｒ ２ １ ， ｏ ９ Ｎ ． ｃ ｃ ｑ ｖ ．
９ ・ ７
注射方法 ： 脐左右 １ ｍ范围 内（ ０ｃ 避开脐周 ２ｅ 。腹部 ｍ）
掌握 患者 的情绪变化及心理反应 ，密切观察患者的病情变化 及药效 。 用药的整个过程动员患者参 与其 中， 出现情况及时沟
ｍｎ 按压 力度 以皮肤下 陷 １ｃ ｉ， ｍ为准 ， 注射时应深入脂肪层 ，
避免 腕 部 用 力 ， 针过 深 。 进
２ 护 理
通， 以达到最佳的治疗效果 。 ②皮下 出血的处理 。 注射前和注 射后给予注射部位冷敷 ５ｍ ｎ可减少皮下 出血 的发生 。若患 ｉ