关于家长吸烟的调查问卷

关于家长吸烟的调查问卷

家长姓名：年龄：性别：

1.你是否知道吸烟有害健康？

A 知道

B 不知道

2.在你熟悉的人中是否有人吸烟？

A 有

B 无

3.你知道吸二手烟的危害吗？

A 知道

B 不知道

4.你对吸烟的看法是

A是个人选择他人不应干涉B给人递烟更容易接近他人

C不吸烟是一种新时尚D吸烟可以使人放松E其他——5.你对吸烟的态度是

A反感并劝阻B反感但不劝阻C无所谓D赞成吸烟

6.你认为吸烟者吸烟的原因是

A家庭影响B朋友劝说C电视等媒体的宣传D其他——

7.您的生活水平怎样？

A 一般

B 良好C较差

8. 您的烟龄有多久？

A 1-2年B2-5年 C 5-10年 D 10年以上

9. 有过戒烟的想法吗？

A 有，成功戒掉了

B 想过，但戒不掉

C 没有

10. 家人对你吸烟的看法是否满意？

A 不满意

B 任其发展

C 满意

11.您的职业是什么？

A医生 B 司机 C 股民D教师 E 无业游民F其它