肝硬化腹水浓缩的护理体会
腹水浓缩回输治疗的护理体会
内蒙古中医药
皮肤准备及全身状况， 通过与患者之间的交流向患者说明手术的 的 月 务 质 量 。 足 必要 性和重 要性 ， 针对性 地 介绍 手术 室 情况 ， 简要 过程 ， 有 手术 麻 ４ 讨 论 醉配 合要 点及 注 意事项 ， 绍 同类 手术 患者 的成 功病 例 ， 介 以减 轻 手术 室是 医 院的一 个窗 口， 医护 人员 服务 质量 的好坏 直接影 患者术前 恐惧 心理 。 于危险 性大 ， 复杂 ， 负担过 重 的患 响 医院 的形象 ， 术室 内推 行 人性 化护理 既 是确保 医疗安 全 的 对 手术 心理 在手
腹水浓缩 回输治疗的护理体会
陈 丽 霞
ห้องสมุดไป่ตู้
关键词 ： 水 浓缩 回榆 ； 腹 护理
中图分类 号 ： ４３５ Ｒ ７．
文献 标识码 ： Ｂ
文章 编号 ：０６ ０７ （００ １— １８ ０ １０— ９９ ２ １ ）４０ ２— ２ １ 方法 ： ． ２ 所有 病 例均 于术 前 作血 、 常规 化验 、 肾功 能检查 、 尿 肝 测 量体温 、 录每 日尿 量 。对 发 热的 及 自发性 腹膜 炎患者 予 以适 当 记 的抗 生素治 疗 ， 前作 腹水 诊 断性 穿刺 ， 术 查腹 水常 规 、 生化 及 细菌 培养和查 找癌 细胞 等相 关检 查 。 腹水 为漏 出液 ， 无发热 。 若 患者 腹 水 细菌培 养 阴性者 ， 脉 回输 ； 水 为渗 出液 或癌性腹 水时 ， 行静 若腹
则采用腹腔 回输。术前应测血压、 脉博 ， 术后记录 ３ 天体温及尿 的减少甚至消失； 可增加腹腔的抗感染能力 ， 减少 自发性腹膜炎 量 ， 后第 ４ 复查 尿常 规及肝 、 术 天 肾功能 。 为保证 腹水浓缩 回输手 的发生 。同时 ， 省大量 的人 血 制剂 资源 ， 少输 白蛋 白的费用 ， 术顺 利进行 ， 有患 者均 于术前 作 Ｂ超定 位选 择穿 刺部位 。操作 节 减 所 尤其 在经济 欠发 达地 区【 缩 后 的腹 水可 经静 脉途 径 自体 回输或 过程 中严格 无 菌操作 。术 后 为 防止腹 压骤 减 ， 以腹带包 扎腹 铱 常规 经腹 腔 回输 。 次腹水 浓缩 回输术 ， 滤腹 水 ５ ０Ｍ～ ００ｍ ， 部 １ 一 可超 ００ １００ ｌ ０小时后 ， 步放松 腹带 于 ２ 逐 ４小时后 撤 除。
肝硬化腹水的护理体会
肝硬化腹水的护理体会作为一名护士，我曾经接触过很多肝硬化患者，其中包括一些患有腹水的患者。
通过与患者交流、观察以及细致的护理，我积累了一些关于肝硬化腹水护理的体会。
一、调整饮食结构对于肝硬化腹水患者来说，调整饮食结构十分重要。
患者需要控制每天的摄入热量，减轻肝脏的负担。
同时，患者应该避免高脂、高蛋白的食物，因为这些食物会加重肝脏负担，引起并发症。
应该推荐患者多食用蔬菜、水果、清淡食品，保证身体所需的营养素。
二、注意水平衡肝硬化腹水患者需要注意水平衡，避免饮水过多，以免加重腹水的症状。
护理人员需要监测患者的体重、尿量等指标，及时调整治疗方案，维持水平衡。
三、注意皮肤护理对于肝硬化腹水患者来说，由于腹水的存在，往往会引起皮肤瘙痒、干燥等问题。
护理人员需要保持患者的皮肤清洁卫生，经常帮助患者进行清洗、湿敷等护理措施，缓解患者的不适症状。
四、防止交叉感染腹水患者由于免疫力下降，容易受到交叉感染的威胁。
护理人员需要注意消毒、隔离等措施，防止病原体传播。
同时，护理人员需要加强对患者的健康教育，提高患者的自我防护意识。
五、加强情绪支持肝硬化腹水患者由于病情的影响，往往会出现情绪不稳定、抑郁等问题。
护理人员需要积极与患者交流，倾听他们的心声，对患者进行心理疏导，加强情绪支持。
六、注意用药安全肝硬化腹水患者在治疗过程中需要使用一些药物，护理人员需要注意用药安全，避免不良反应的发生。
同时，护理人员需要对患者进行药物知识的普及，提高患者对药物治疗的了解和认知。
七、加强血红蛋白监测由于肝硬化腹水患者身体的免疫力下降，容易引起贫血。
因此，护理人员需要加强血红蛋白的监测，及时发现并治疗贫血，预防并发症的发生。
总之，肝硬化腹水的护理需要细致、全面、科学地进行，护理人员需要以患者为中心，根据患者的病情和个体特点，综合运用各种护理技术和手段，保障患者身体的健康，提高生活质量。
78例肝硬化腹水患者的护理体会
慢 ， 长， 提高医疗护理 质量 ， 了给患 者做 好基础护理 外， 必须注 意患者的心理状 态 ， 病程 要 除 还 消除各种不 良的心理 因素 ， 得患者 的积 以取
极配合 。
【 关键 词 】肝 硬化 腹 水 护 理 Ｉ中 国 分 类 号 】 Ｒ５ 【 献 标 识 码 】Ａ 文 １ 资 料与 方 法
２ 结果
由于病 程及 疗 程 漫长 ， 自觉 症 状 明显 ， 者 对治 疗 往往 失 去 信 患 心 ， 的患 者往 往表 现 出急躁 的 情绪 ， 反复 检查及 治疗 缺 乏信心 ， 有 对 对 医护 人 员的态 度表 现 为生 硬 、 暴 。 的患者 考虑 到 经济 问题 ， 粗 有 老 人和小 孩 的抚养 问题 以 及今 后的 工作 、 活问 题 ， 产生 种种 忧虑 。 生 而 往 往 出现意 志 消 沉 ， 情绪 低 落 ， 至 出现 轻生 的 念 头 。 甚 因此 ， 对 待 患者 时 态 度要 和 蔼 ， 热情 认 真 ， 动作 要 敏捷 ， 操作 熟练 准 确 ， 使患 者 对 护理 人 员有 亲 切 感和 依赖 感 ， 起 战胜 疾 病的 勇 气和 信心 。 鼓 同 时 要做 好 疾病 知 识 宣教 ， 患 者对 疾病 有 正 确 的认识 ； 使 做好 家 属 的 宣 教 工 作 ， 他们 交待 疾 病 的特 点 ， 防 复发 的 知识 ； 助 患者 分 向 预 帮 析病 情 ， 其 自觉 克服 病 态 心理 。 切观 察 患 者 的心 理 活 动 ， 除 使 密 消 影 响 疾病 恢 复 的 不 良 因素…。 理 人 员应 经 常深 入 病 房 ， 心体 贴 护 关
现
代 护
理
７ 肝 硬 化 腹 水 患 者 的 护 理 体 会 ８例
陶 冬 玲
对肝硬化腹水患者的护理体会
肝硬化腹水 患者入院后 帮助其取平 卧位休
息， 可增加 水 钠排 泄 及 利 尿作 用 。大 量腹 水 活 动
例， 树立患者战胜疾病的信心 。
２ ４ 饮食 护理 ．
困难者ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ， 协助取舒适体位或半 卧位 ， 因为坐位和
卧位对 于腹 水 的 吸收 有 较 大 的差 异 ． 固性 肝 硬 顽
关键 词 ： 硬 化腹 水 ；护 理 肝
中图分类号 ：Ｒ４ ３． ７ ５
文献标识码 ：Ａ
文章编号 ：１７ —３ ３ ２ １ ）６０ ５ －２ ６ ２２ ５ （０ ０ １ －０ ５０
肝硬 化是 一种 以肝 组 织 弥 漫 性纤 维 化 、 小 假 叶和再生 结节形 成 为 特 征 的慢 性 肝病 ， 肝硬 化 腹 水 是肝硬 化失代 偿期 最 常见 、 突出 的临床表 现 ， 最 加强对 肝 硬化腹 水 患 者 的护 理 ， 明显 提 高疾 病 能 的好转 率 。本 文报 告 对 ５ ８例 肝硬 化 腹 水 患者 的
２ 护 理
２． 休 息 护 理 １
泄， 耐心倾 听患者倾诉 ， 取得家属的理解 和配 并 合 ， 同观 察 患者 的心 理状 态 ， 时 了解 和掌 握 ， 共 及
消除各 种不 良因素 的发 生 ， 解 积 极 的生 活 态度 讲 和愉快 的心 情有 利 于疾 病 的恢 复 ， 绍成 功 的病 介
例患者中有 ５ 例患者恢复健康 ， ２ ２ 有 例患者处于 恢复期治疗 ， ３ 有 例患者上消化道出血死亡 ， １ 有
例 患者 因癌 性腹水 转 肿瘤科 治疗 。
详细介绍病 区环境、 责任护士 、 责任医生 ， 帮助其
熟悉病 区环 境和 工作 人员 ， 绍药物 治疗 的 目的、 介
腹水超滤浓缩腹腔回输治疗肝硬化的护理体会
２１ ． 一般 资料 ： 水 浓缩 回输术 治 疗病 例 ３ ， ２ 、 １ 行腹 ５例 男 Ｏ例 女 ５ 例 ， 龄 ２— ５ ， 中 乙型 肝炎 肝硬 化 ２ 例 ， 精 性脂 肪 肝 １ 年 ３６ 岁 其 ５ 酒 ０ 例 。所有 病例 经常规 内科 治 疗 ， 效果 不好 ， 明显 的压 迫症 状 。 但 有 腹水常规为漏出液且生化指标正常 ， 无肝性脑病先兆 ， 近期内无 上 消化道 出血史 。 ２ ． ２仪器 ：仪器 为北 京伟 力新世 纪科 技 发展 有 限公 司 生产 的腹水 浓缩回输仪 ， 中空纤维滤过器和聚乙烯血液透析管路。 ２３ ．方法： 治疗前连接管路和滤过器 ， 用生理盐水冲洗管道系统 。 分别取左、 右下腹作穿刺点 ， 无菌操作下， 分别刺人多孔针与单孔 针 ， 接管道 系统 ， 多孔穿 刺针 处往 外 引流 腹水 ， 超滤 浓缩后 连 从 经 从 对侧 单孔 穿刺 针 回输腹 腔 。整 个过 程 为密 闭式 无菌 操作 ， 次 每 超滤 液体 ３０～ Ｏ０ｍ ， 时 问 １３ ， ００ ｌ００ ｌ治疗 —ｈ 治疗 全 过程 进行 生命 体
分析【． 医 学超 声 杂 志 ，０ ８５５ ：９ Ｊ 中华 ］ ２０ ，（）ｌ． ［ 于牧． ２ 】 小儿 急性胰 腺 炎的 心理 干预 及护 理 体会【 ． 国社 区医师 Ｊ中 】
（ 医学专 业 ）２ １ ，２ ３ ） １７ ，０ ０ １ （ １ ：８ ．
【１、 ３， ￣ 秀娥 ， Ｉ 马传香 ， 张学龄 ， 重症急性胰腺 炎 ８ 例心理状况调 等． ５ 查及 护理 干预ｆ － Ｊ医学理 论 与 实践 ，０ ８２ （ ）１９— ０７ １ ２０ ，１９ ：０５ １９ ．
死率高等特点。在工作 中我们在常规护理的基础上， 通过心理护 理消 除 了患者 焦 虑恐 惧 的 心理 ， 其情 绪 趋 于 稳定 ， 患 者 了解 使 使 了腹 痛、 腹胀 是本 病 的症 状 ， 配合 治 疗护 理 ， 立 了战 胜疾病 积极 树 的信心并学会了放松技巧， 减轻了疼痛， 促进了康复， 提高了治愈 率， 缩短了住院 日。同时通过科学 的饮食护理使患者和家属明白 饮食对 治疗 和预 防胰腺 炎 的重要 性 ，并养 成 了 良好 的饮食 习惯 ， 降低了复发率。综上所述， 做好饮食及心理护理对胰腺炎患者的
肝硬化腹水的护理体会
肝硬化腹水的护理体会【关键词】肝硬化腹水护理肝硬化是多种致病因素长期反复损害肝脏，导致肝脏细胞变性、坏死、纤维组织增生，发生肝体结构改变，功能障碍，为肝脏常见病和难治病，腹水是失代偿性肝硬化的重要标志。
腹水一旦形成，轻则腹部隆起，腹壁静脉显露，重则行动困难，或发生脐疝，横膈抬高，严重影响患者的生存质量，科学护理对于稳定病情、控制发展具有重要的临床意义。
1..一般资料我院自2009年1月至2011年1月共收治50例肝硬化腹水患者，其中男性42例，女性7例，年龄最大者70岁，最小者35岁，平均年龄40岁。
通过积极治疗与精心护理，均好转出院。
2 .基础护理2 .1 舒适的体位与充足的休息能减轻肝脏负担并减少能量消耗。
正常人采取站立姿势时，可减少肾血流量及钠排泄，肝硬化时尤为明显，可能与肾素-血管紧张素-醛固酮和交感神经系统激活有关，卧床休息可增加肾钠排泄及利尿作用。
大量腹水伴呼吸困难时，可取半卧位，使膈肌下移，改善呼吸。
如有咳嗽、打喷嚏、便秘会使腹压增加而易发生脐疝，护理人员应在护理中事先向患者解释并引起注意，采取相应的措施。
当腹水减少时，可在床下适当活动，以不疲劳为宜。
2. 2 加强皮肤、口腔护理肝硬化腹水发生后，机体免疫力抗病机能减退，容易合并各种各样感染而使病情加重，皮肤与口腔是多种感染发生的门户，如严重腹水时，腹壁皮肤绷紧、变薄，发生脐突或脐疝，嘱患者内衣宽松、柔软、清洁、舒适，要经常修剪指甲，避免抓破皮肤，如有臀部、阴囊、下肢水肿，要特别保持床褥干燥、平整，可用棉垫或水垫垫于受压部位，以防止局部压疮。
并局部给予热敷或按摩。
协助翻身，动作要轻柔，以免擦伤皮肤，皮肤瘙痒用手轻拍皮肤，每天温水擦洗皮肤1~2 次，勿用刺激性的肥皂和沐浴液，沐浴后可用性质柔和的润肤品。
对所有输液、注射穿刺处，严格执行无菌操作，注意预防因穿刺部位引发感染。
对有慢性口腔疾病或重症患者要予口腔护理，以保持口腔清洁，预防口腔溃疡。
肝硬化顽固性腹水超滤浓缩静脉回输30例护理体会
悲观、 焦虑情 绪, 护 士应给 予疏导、 安慰 和劝解, 鼓励 其树立战 胜疾病的信心。 由于病人对 此项技术不了解, 易紧张、 恐惧, 护 士应向病人 说明操作 方法、 效果 及预期目 标, 争取病人 及家属 配合。② 备皮。③测量生命体征、 腹围、 体重, 并详细记录, 以便 与操作后进行比较。
30 患者中显效为21 例, 显效率并难 治性 腹水 患者 25 例, 酒精性肝硬化 患者5 例。 肝硬化病史2～ 5 年, 平均3. 5 年。 患者入院后行腹水 常规、 生化检查、 鲎试验以及细菌 培养排除腹水感染, 同时排除 肿瘤存在, 除 外腹部皮 肤感染、 中、 重度 肝性脑病、 严 重心肺疾 患 、 近期上消化道大出血、 明显出血倾向等。
3 . 2 操作中护理: ①严格无菌操作, 衣帽整齐, 戴口罩。②
建立良好的静脉通路; 回输应缓慢、 匀速。③密切观察生命体征 变化, 每 15m in 测量血压、 脉搏、 呼吸、 心率 1 次, 术中询问患者 有无头晕、 恶心 、 心 悸等症 状, 同 时注意 患者面色 及腹痛 情况。 发现血压下降, 心率 增快或主诉不适时, 立即停止放液, 并做相 应处理。 ④放液完毕拔针后, 立即无菌包扎压迫穿刺口。 测量腹 围缠紧束多头腹带以防腹压骤降 引起休克, 此 外可防止腹水迅 速再生, 也可防止腹水外溢。 ⑤室温不可过低。
持口腔 、 皮肤、 床单位清洁 、 整齐, 预防并发症 。⑥所有使用物经 紫外线照射消毒 30m in 处理。 滤出 液按血液标本处理, 一次性 用物初步消毒后密封焚烧处理 。 结 果 疗效判定: 显效: 治疗后腹水完 全吸收, 且效果维持 3 个月 以上。有效: 治疗后腹水量明显减少, 腹胀减轻, 仅维持 1 ～ 3个 月 。 无效: 治疗后腹水量减少不明显, 短 期内 腹水 恢复 原样。
75例肝硬化腹水患者的护理体会
２ ２ 心 理护 理 ．
肝 硬 化患 者处 于 消极 和 紧张状 态 ，
作 为 医护 人员 要在 精 神 及 心 理 上 给 予 耐 心 解 释 、 反
复开 导 、 情 鼓励 ， 热 使其 增 强信 心 ， 持乐 观 的情 绪 ， 保
收 稿 日期 ： ０ ２— ４— ５ ２ １ ０ ０
腔 感染 的发 生 。② 护理 者应 告知 患者 卧床休 息 的重
要性 ， 强调 大量腹水 患 者必须 绝对 卧床 休息 ， 可取 舒 适 体位 或半 卧位 以降低 横膈 ， 缓解 呼 吸 困难 或心 悸 ，
作者简介 ： 舒
瑞 （９ ３一） 女 ， 南 省 方 城 县人 ， 专 ， 管 护 师 ， 事 『 护理 工 作 。 １６ ， 河 大 主 从 临床
３ 讨 论
通 过 对 肝 硬 化 腹 水 患 者 的 护 理 ， 理 人 员 深 刻 护
治疗 ， 并通 过他 们 给患 者 以开导 ， 使其 密 切配 合 。医
护 人员 要切 忌 患者危 重 或治疗 困难 时在 患者 面前 流 露 出紧张 、 焦虑 的情 绪 ， 以免 加重 患者 心理 负担 或 出
第 ４期
舒
瑞
７ ５例 肝 硬 化 腹 水 患 者 的 护 理 体 会
－５ ３ ・ １
水 肿 明显 者可 适 当抬 高双 下肢 ； 时协 助患 者 翻身 ， 定 观察 受压 处皮 肤 ， 时更换 受压 处 棉垫 、 垫或 气 圈 定 水
理措 施 。指 导患 者按 时 、 按量 服药 ， 告知 口服 药研 并 碎 服 。疼 痛 严 重 的 患 者 遵 医 嘱 给 予 止 痛 药 和 镇
肝硬化腹水患者的护理体会
肝硬化腹水患者的护理体会肝硬化腹水是肝硬化失代偿期常见的并发症之一。
其发生机制主要是由于血浆与腹水之间的胶体渗透压差与门脉毛细血管与腹腔内液体静脉压差之间的平衡被打破所导致［1］，做好肝硬化腹水患者的护理工作，可以减轻患者症状、减少痛苦，下面就护理体会报告如下。
1患者的入院护理1．1责任护士接待患者时首先积极热情地进行自我介绍，介绍负责医生、病房主任及护士长。
1．2当患者入院后着重介绍病区环境，介绍查房、服药、治疗、休息、熄灯的时间，并介绍同病室病友互相认识。
1．3介绍正确的化验标本留取及相关检查方法。
1．4介绍肝硬化疾病的相关医学知识。
2肝硬化腹水患者的饮食指导肝硬化患者应给高热量、高蛋白质、富含维生素的易消化无刺激性、含纤维素少的饮食为宜，适当限制动物脂肪。
有腹水患者应低钠盐或无钠盐饮食，每天含盐不超过2 g，油脂摄入每天不超过20 g，严重者限制每天的入水量。
避免进食粗糙、坚硬食物，应细嚼慢咽，药物应磨成粉状，伴门静脉高压者应避免进硬食和带刺食物，如：花生、苹果、梨、瓜子、核桃、鱼及排骨。
3患者服利尿药时，要做好用药指导肝硬化后肾区血液动力学有明显改善，如有效容量减少，肾血管收缩，肾血液重新分布，抗利尿激素增多，这些原因都会造成水钠潴溜，出现少尿，形成腹水，这就需要应用利尿药。
利尿药是一类作用于肾脏并促进其排尿，消除水肿的药物，应用利尿药时要注意以下几个问题。
3．1应告诫患者谨遵医嘱，按时服药，同时应策略地讲清利尿药可能出现的不良反应，严重时及时与医生和护士联系。
3．2尿量的变化用尿壶准确量好，及时记录24 h尿量，为医生提供治疗依据。
3．3患者感觉是否有腹胀减轻，腹水减少，腹围减少现象，如有，说明利尿药起作用。
4对肝硬化腹水患者行腹腔穿刺术的特殊指导4．1讲解腹穿的目的及意义为了抽取标本检查，明确腹水性质，找出病源协助诊断；对于腹水而导致胸闷、气促、腹胀、难以忍受时，可穿刺放液减少患者痛苦；在腹腔内注射药物以配合治疗。
腹水直接浓缩回输治疗肝硬化腹水的护理体会
３ ０ ￣ ｌ０ ０ ０ ０ Ｏ ０ｍＬ，治疗 时间 １ ～４ ，治疗全过程进行 生 ． ｈ ５
【】黎 介寿 ， 维勤 ． 急 性胰 腺 炎手 术指 征 和 时机 的 再认 识 ｆ． 实用 １ 李 重症 Ｊ 中国 ］
外 科杂 志，０８２（） －１． ２０ ， ９：１ ５ ４ ３ ５３ 【】 中华 医学 会 消化 病 学分 会 胰腺 疾 病学 组 ． 国急 性 胰腺 炎 诊 治指 南（ ２ 中 草 案）Ｊ中华 消化 杂志 ， ０，４３： ０１２ ［． 】 ２ ４２ （） ９ ．９ ． ０ １
１ 临床 资料 肝 硬化顽 固性腹水 患者 ７ ． １ ８例 中男 ５ ３ 例，女 ２ ５例 ；年龄 ３ ￣８ ２ ３岁，平均 ５ ８岁。有肝硬化病 史 ２ ５年，其 中乙型肝 炎后肝 硬化 ５ 例 ，丙型肝 炎后 ～２ ６ 肝硬化 １ ３例， 酒精性肝硬化 ８例、 肪肝后肝硬化 １ 。 脂 例 腹水发生均在 ２个月 以上 ，经利尿 限水、限钠 、补充 白 蛋 白、抗感染等治疗 ，效果不佳 ，腹胀 明显 ，腹水常规
（】周秀 平． 科护 理学 ［ ． 京： 京科 学技术 出版 社，００４ ８ ３ 内外 Ｍ】 北 北 ２０ ：２． 【］郝艳 军， 青． 症急性 胰 腺炎 内科综 合治 疗 的护理 ５ ４ 郑长 重 ５例［］ 国实用 Ｊ中 ．
护 理杂 志，０５２０５ ）１１． ２０ ， （Ａ ： １ ２ ０
检查 为漏 出液 。 １ 材 料 ＷＬ Ｈ －０ 治疗仪 一台及配套管路 ，空心 ． ２ Ｆ Ｙ５ ０ 纤维滤过器 ，ｌ ６号多孔 、单孔穿刺针各 １ ，腹腔穿刺 根 包 、麻醉药 品、腹带 。
肝硬化腹水的内科护理体会(1)
肝硬化腹水的内科护理体会(1)我院自XX年1月至XX年1月共收治54例肝硬化腹水患者，其中男性48例，女性6例，年龄最大者78岁，最小者35岁，平均年龄岁。
通过积极治疗与精心护理，均好转出院。
1 一般护理肝硬化腹水病人，轻者应限制活动，重者绝对卧床休息，高度腹胀者取半卧位休息;长期卧床者应预防发生褥疮，经常更换体位，保持床单元平整干燥，经常按摩受压部位;观察病人生命体征，神态变化，是否有扑翼样震颤，以预防并发症的发生;准确记录出入量，观察尿量及体重的变化;因肝硬化腹水患者抵抗力较差，故应加强基础护理，如口腔、皮肤护理;注意避风寒，防受凉，减少感染的发生。
2 情志护理中医学认为，肝主疏泄的功能受到影响，会使情志受到波及，同时，情志的改变也会反过来影响肝脏的功能。
所以，保持乐观开朗的心情，可使气血和畅，有益于肝气的疏泄，肝血通畅，肝体柔顺，使肝病易于康复。
本病因肝气郁结，血脉瘀阻，肝失条达，易产生悲观心理，加上病程反复迁延，日久不愈，患者对治疗缺乏足够的信心，易产生悲观、消极等负面情绪，使气滞血瘀更甚，给治疗护理和身体康复带来不利的影响，故解除患者心理障碍是建立良好治疗护理环境的基础。
护理人员要多关心体贴患者，以高度的责任感和同情心给予护理，经常与患者谈心聊天，及时了解其心理状况，介绍本病的有关知识，使患者和家属正确认识疾病，真实向患者和家人说明患者的病情及预后，并指导患者及时适当的宣泄情绪，消除思想顾虑，变消极为积极，调动患者战胜疾病的积极性，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗，其结果就会因情志的调畅而使肝功能得到恢复，情志会更舒畅，从而过入良性循环，有利于疾病的早日康复。
3 饮食护理肝硬化腹水病人应高热量，优质蛋白质，高维生素饮食，食物应柔软易消化，新鲜可口，忌生冷，坚硬，辛辣刺激品，禁烟酒，并少食多餐，限水限盐，原则上每天食钠应限制在250～500mg，或氯化钠～，平时一般饮食不附加食盐也含氯化钠2～4g，一般水限制在每日1000～1500ml。
肝硬化腹水的护理体会
２ １ ８・
工 企 医刊
些患者 在 手术 之 后 要行 患 肢 牵 引 。为 了确 保对 患 者 实施 的牵引 的有效 性 ， 护 理人员 应 当认 真 的观察 患者的肢体位 置是否 合乎 生物 力学 的各 种要 求 ， 在 患者的膝下 垫一个小 枕 ， 使 得患 者 的患膝 关 节可 以 微曲 １ ５ 。～ ２ ０ 。 。特 别 要 注意 的 是 患者 进 行 持 续性 的牵引过程 中要保持 患者 肢体 的外 展位 ， 指 导患 者 进行功能锻 炼 ， 以最大 限度的预 防发生 足下垂 。
其 早 日康复 。现 将肝 硬化 腹水 的护 理体 会如 下 。 １ 护 理 方 法 １ ． １心里 护理 肝 硬化腹 水 患者 由于长 时 间受 病 痛 的折磨 导致 身 心疲惫 ， 使 患 者 的情 绪 波 动较 大 ， 产 生 焦虑 、 紧张 、 悲 观 及恐 惧 等 负 面 情绪 ， 不 利 患 者
［ ３ ］ 代英 ， 王安娜 ， 高吉． 脂肪肝 病人 的护理干 预［ Ｊ ］ ． 中 国 中医药现代远程教育 ， ２ ０ １ １ 年１ ３期 ． ［ ４ ］ 李 伟健 ． 护 理 干 预 在 纤 维 支 气 管 镜 检 查 中 的应 用 ［ Ｊ ］ ． 内 蒙古 中 医 药 ， ２ ０ １ ０年 １ ４期 ．
复 护理 能够 改 善 患 者 术 后 的 功 能 ， 使 得 患 者 自身 的肌 力 可 以增 加 ， 从 而 有 效 的预 防各 种 术 后 的并 发 症的 出现 ， 以便 可 以在 很 短 的时 间 内恢 复 患 者 自身 的运动 能 力 和 自理 能 力 ， 提 升 患者 的 生存 质 量， 缩短 手术 之后 的康 复期 。 ［ 参 考 文 献 ］
很 多新 的要 求 ， 康 复 护 理 工作 主 要 是 围 绕 现 代 医 学模式 而 开 展 的一 种 护 理 工 作 。科 学 化 、 系 统 化 的护 理 工 作 使 得 具 有 高 难 度 的手 术 得 以顺 利 开 展， 同时也 推 动 了创 伤 学 科 的 向 前 发 展 。骨 盆 骨 折患 者 的康 复是 多 因素 的 护理 主 体 和客 体 共 同参 与 的综合 护 理行 为 ， 单 一 的护 理 措 施 无 法 满 足 对 患者 开展 良好 护理 的需 要 。 对患 者 实施 早 期 的康
自身腹水超滤浓缩腹腔回输患者的护理心得
自身腹水超滤浓缩腹腔回输患者的护理心得摘要】目的探讨自身腹水超滤浓缩腹腔回输患者的护理措施。
方法对我科自身腹水超滤浓缩腹腔回输患者实施术前精心准备、术中专人护理、术后严密观察。
结果所有患者经腹水超滤浓缩腹腔回输后均感腹胀减轻、食欲增加、尿量减少。
结论术前精心准备、术中专人护理、术后严密观察是使腹水浓缩回输术这项治疗措施达到最佳疗效的根本保证。
【关键词】腹水回输护理腹水是肝硬化失代偿期的常见临床表现，临床上治疗较为棘手。
近年我科引进自身腹水超滤浓缩腹腔回输新技术，给广大肝硬化腹水患者带来了福音。
现将护理体会介绍如下：1 病人资料40例患者均为我科近3年的住院病人，男29例，女11例，年龄26-61岁。
2例患者发生轻度腹痛经减慢滚压泵流量症状缓解，其他病人均未发生并发症，所有患者经治疗后均感腹胀减轻、食欲增加、腹水减少。
2 腹水回输的机理腹膜总面积（脏层+壁层）约等于皮肤表面积，大多数成人为1-2m2，腹膜是一种具有双向通透性半透膜，含有丰富的毛细血管和淋巴管，对液体和微小颗粒有很强的吸收机能。
腹水经膜分离装置超滤浓缩后，原腹水中的大量废水及肌酐、尿素、醛固酮等中低分子有害物质被除掉，回输腹腔内的基本是蛋白质，经腹膜吸收,从而提高血浆胶体渗透压，使组织中多余的水分进入血管内，有效循环血容量增加，同时大量去除腹水后也减轻对肾血管的压迫，肾脏血供改善，肾小球滤过率提高，尿量增加，从而改善了水钠潴留，减少了组织水肿，使腹水迅速得到了控制。
3 自体腹水超滤浓缩回输的适应症与禁忌症腹水超滤浓缩腹腔回输与静脉回输比较无禁忌症，适应症广，但遇下列情况应慎用：①肝昏迷Ⅱ度以上②心肺功能不全③心律失常④近期有食管、胃底静脉曲张破裂出血者⑤胆红质定量明显升高（大于100umol/L）⑥严重凝血机制障碍者⑦腹腔感染造成中毒血症者⑧病情危重血压偏低者。
4 术前护理4.1心理护理：向病人及家属介绍腹水回输的目的及效果，消除顾虑紧张心理。
腹水超滤浓缩腹腔回输治疗肝硬化的护理体会
选 择住
院 的 采 用 腹 水 超 滤 浓缩 腹腔 内 回输 方 法 治 疗 的顽 固性 腹 水 患 者 ３０例 ， 其 临 床 观 察 与 护 理 总 结 。结 果 患 者 腹 ０ 将 水控制较好 ， 存质量改善快。结论 生 【 图分 类 号 ］ Ｒ４ ３５ 中 ７ ．
［ 键 词 ］ 超 滤 浓 缩 腹 腔 回输 ； 固性 腹 水 ； 理 体 会 关 顽 护 ［ 文献 标 识 码 】 Ｂ ［ 章 编 号 ］ １０ ９７ （０ １ ０ ０６ ０ 文 ０ ８— ２ ６ ２ １ ）５— ５ ８— ２
过 器 ， 维孔 径 ２ ０ ｍ， 面积 １０ｍ ， 纤 ０ 膜 ． 膜孔径 ５万
道 尔顿 ， 乙烯 透 析管 路 及 穿 刺 鞘 管 针 （ 述 耗 材 聚 上
均为一 次性应 用 ） 。
观 人员 ， 做到 一人一 室一 消毒 ， 真执 行无 菌操 作 。 认
４ 术 中护理
２ ２ 方法 ．
腔 感染 。
避 免操作 中造 成污染 ， 起腹 引
迷路 方法分 别 穿刺入腹 腔 ， 分别 建立两处 出入 通路 。
地 与医护 人员合 作 。 ３ ２ 术 前准备 ． 术 前 进 行 心 、 常规 透 视 ， 电 图 肺 心 检查 ， 功 能 、 肝 肾功 能 、 电解质 检 查 ， 出凝 血 时 间 、 凝 血 酶原时 间 、 水 常 规检 查 。必 要 时 进行 细 菌 培 养 腹 和 病理细 胞学 检 查 。护 理上 应 准 确 记 录 出入 水 量 ， 测 量体 温 、 脉搏 、 呼吸 、 压 ， 血 掌握 病 情 动态 ， 特别 是 尿 量 、 围 、 重 ， 术 中术 后对 比， 于观 察病情 变 腹 体 与 利 化 。术前 紫外线 照射 操作 室 １ｈ 。温度 控 制在 ２ ℃ ５ 左 右 ， 度控 制 在 ４ ％ ～ ０ ， 格 控 制 探 视 及 参 湿 ０ ６％ 严
腹水浓缩回输治疗肝硬化腹水的护理体会
腹水浓缩回输治疗肝硬化腹水的护理体会发表时间：2016-08-08T10:46:12.593Z 来源：《心理医生》2016年6期作者：黎琴[导读] 肝硬化腹水是肝硬化失代偿期的主要临床并发症，对诱发肝硬化腹水的原因进行分析。
黎琴（贵州省思南县人民医院贵州思南 565100）【摘要】目的：探讨针对腹水浓缩回输治疗肝硬化腹水的护理方法。
方法：回顾分析2014年1月～2015年12月在我院就诊，且诊断为肝硬化腹水的31例患者资料，所有患者均接受腹水浓缩回输治疗，并实施全面护理。
观察并记录所有患者治疗前后24h尿量，体重，腹围及血清白蛋白水平等。
结果：治疗前患者24h尿量为（580±238）mL，体重为（57±7）kg，腹围为（85±8）cm，血清白蛋白为（25±3）g/L。
治疗后患者24h尿量为（1761±576）mL，体重为（49±7）kg，腹围为（79±10）cm，血清白蛋白为（29±4）g/L。
经治疗和护理后，患者24h尿量明显增多，体重增加，腹围减少，血清白蛋白水平升高，与治疗前相比较，各指标差异均具有显著性（P＜0.05）。
结论：针对接受腹水浓缩回输治疗的肝硬化腹水患者，采用全面护理措施，临床收效较好，值得推广应用。
【关键词】腹水浓缩回输治疗；肝硬化腹水；护理体会【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）06-0194-02肝硬化腹水是肝硬化失代偿期的主要临床并发症，对诱发肝硬化腹水的原因进行分析，主要包括肝血流输出道梗阻，门脉压增高和肝细胞功能损害等。
肝硬化腹水的早期症状并不明显，常为患者所忽视，直至腹水较多时才发现，给治疗带来了较多困难。
肝硬化腹水的典型症状为下肢浮肿，精神异常，腹胀和低热等[1]，应引起医务人员的充分重视。
腹水浓缩回输是治疗肝硬化腹水的有效方法，在临床上应用日益广泛，获得了广大医务人员的普遍认可。
浅谈腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化腹水的护理体会
浅谈腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化腹水的护理体会目的通过探讨腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化腹水的护理方式，旨在为提高肝硬化腹水的临床疗效和患者生活质量提供理论依据。
方法选择2012年8月～2013年8月在我院接受治疗的肝硬化腹水患者82例，随机平均分成研究组和对照组，对照组给予患者常规护理，研究组患者给予术前护理、术中护理及术后护理等综合护理方式，记录两组患者治疗有效率、并发症率、不良反应率及护理满意率。
结果研究组患者治疗有效率为95.12%、并发症率为2.43%、不良反应率为9.76%、护理满意率为97.57%，均显著优于对照组，且P＜0.05差异有统计学意义。
结论通过科学综合护理可以先祖提高肝硬化腹水治疗有效率、减少不良反应并降低并发症，提高患者满意率，是一种高效的护理方式。
标签：腹水超滤浓缩回输；肝硬化腹水；临床护理肝硬化腹水是晚期肝硬化临床常见并发症，治疗难度较大，易发展成顽固性腹水严重影响患者生活质量和预后疗效，甚至威胁患者生命[1]。
目前应用超滤浓缩回输治疗肝硬化腹水取得了较为显著的临床疗效，提高腹水超滤浓缩回输术的临床护理质量，对于确保手术顺利进行、保证手术质量、减少并发症有着重要的临床应用价值。
1资料与方法1.1一般资料选择2012年8月～2013年8月在我院接受腹水超滤浓缩回输治疗的肝硬化腹水患者82例，随机平均分成研究组和对照组组两组，每组41例患者，其中研究组男性患者24例，女性患者17例，年龄为48～76岁，平均年龄为（55.30±1.01）岁，腹水持续时间为1～6个月，平均病程为（2.34±0.53）个月，对照组男性患者22例，女性患者19例，年龄为46～80岁，平均年龄为（57.03±1.03）岁，腹水持续时间为1～8个月，平均病程为（2.57±0.48）个月，其中乙肝肝硬化患者36例，丙肝肝硬化19例，酒精性肝硬化27例，两组患者在性别、年龄、病程等一般资料上无显著差异，组间具有可比性。
浅谈肝硬化腹水患者的护理措施与体会
浅谈肝硬化腹水患者的护理措施与体会摘要】肝硬化腹水的护理对于病人病情的好转和康复起着极其重要的作用。
本文通过多年的护理经验，总结了从心理、饮食、利尿剂应用时、静脉套管留置针、腹腔穿刺术以及恢复期的护理经验和措施。
【关键词】肝硬化；腹水；护理措施【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）14-0171-02肝硬化是由于一种或多种致病因素长期或反复地作用于肝脏，造成肝组织慢性、进行性、弥漫性损害，引起的以门静脉压增高和肝功能障碍为主要临床表现的一种常见的慢性肝病。
腹水是肝硬化最突出的临床表现。
少量腹水时患者可感到腹胀，大量腹水时腹部隆起，患者行走因难，可出现端坐呼吸[1]。
做好肝硬化腹水患者的护理工作，可以减轻患者症状、减少痛苦，使患者的病情可得到较长时间的缓解，使患者带病延年，同时又可提高患者的生存生活质量。
下面就护理体会报告如下。
1.临床资料我科于2003年8月～2015年2月，治疗护理肝硬化腹水病人60例，男33例，女27例，年龄33～45岁，有慢性肝炎病史55例，酒精性肝硬化3例，自身免疫性肝硬化2例。
通过积极治疗与精心护理，好转出院56例，死亡4例。
2.护理措施2.1 病情观察晚期肝硬化腹水患者病情变化快，易并发上消化道出血、肝性脑病、水电解质紊乱、肝肾衰竭及感染等并发症，且为死亡的最直接原因，故应密切观察。
每日清晨在空腹的状态下测量腹围、血压，准确记录24h尿量，发现问题及时处理。
测量体重、腹围，尿量是动态观察腹水消长及利尿药物使用是否恰当的重要依据，是维持水电解质平衡的重要参考，也为医生调整治疗方案提供有力信息，密切观察患者的神志、性格、行为的变化，此为肝性脑病的最先症状，应及时处理。
2.2 心理护理对患者要亲切和蔼、言语谨慎，鼓励患者勇敢面对疾病，使患者积极主动配合治疗、肝硬化腹水患者不但承受着身体的痛苦，其对家庭和亲人造成的影响更对其造成巨大的心理压力[2]。
肝硬化腹水患者的护理体会
肝硬化腹水患者的护理体会肝硬化是一种常见的慢性肝病，肝硬化是腹水最常见的病因。
肝硬化腹水的发生机制相当复杂，肝硬化腹水一般是在肝硬化晚期才出现的，随后会出现肝功能衰竭的其他严重情况。
肝硬化腹水的形成，钠水潴留在前，腹水形成在后，后期因门静脉高压、低蛋白血症则以“充盈不足”起主要作用。
周围血管扩张在全过程均起作用。
尽管血浆容量和心输出量增加，仍不足以充盈扩张的血管及重要脏器的灌注。
这时肾素-血管紧张素系统、交感神经和醛固酮的分泌很活跃，而肾内前列腺素E及激肽释放酶-激肽含量减低，肾血流动力学出现严重障碍，导致进一步的水钠潴留，形成恶性循环，腹水加重或难治。
腹水只有在原有的肝病明显好转后，腹水的治愈才能巩固。
1 临床资料1.1一般资料年收治的按国际腹水定义提供的标准诊断为肝硬化腹水患者56例。
男37例，女19例。
年龄55～78岁，平均年龄46岁。
其中病毒性肝炎后肝硬化29例，酒精性肝硬化5例，乙肝表面抗原阳性24例，有饮酒嗜好者21例，有家族史者11例。
1.2 临床表现大量腹水时，腹部膨隆，腹壁皮肤紧张发亮状如蛙腹，有时腹压显著增高可发生脐疝，由于横膈抬高可出现端坐呼吸。
1.3 治疗控制腹水进行性加重，以减轻高度腹水引起病人的不适感；预防可能发生的并发症。
2 护理2.1 休息活动指导保证足够的休息，失代偿期应以平卧休息为主，休息可减少患者体能消耗，减轻肝脏负担、增加肝脏血流量，有助于肝细胞修复和改善腹水、水肿。
充足的睡眠可以增加糖原和蛋白质的合成，代偿期可轻体力活动，失代偿期应卧床休息。
劳逸结合。
可进行适当的锻炼如散步、体操、太极拳等。
活动量以不感到劳累和不加重其他症状为宜。
2.2 心理护理肝硬化病程长，常随着身心过度劳累、饮食不当而加重，且肝硬化为慢性病，病情时好时坏，常影响病人情绪，易产生抑郁、焦虑及悲观心态。
尤其进入失代偿期时，患者常有消极悲观情绪，应给予精神上的安慰和支持，使其保持愉快心理，安心休养，有助于病情缓解。
肝硬化腹水的内科护理体会
肝硬化腹水的内科护理体会概述肝硬化是一种不可逆转的慢性肝病，常伴有各种严重的并发症，其中腹水是最常见的一种。
腹水会导致高度不适和疼痛，严重影响患者的生活质量。
本文从内科护理的角度出发，分享我在护理肝硬化腹水患者中的一些体会和心得。
重点内容1.加强观察：腹水患者需要密切观察其病情变化，尤其是腹水的变化情况。
我们要关注患者的腹部大小、下肢水肿程度、皮肤黏膜是否出现黄疸等变化情况。
同时需定期检测患者的血常规、肝功能、肾功能等指标的变化情况，及时调整药物，以保证患者的病情得到有效控制。
2.维护水平衡：水平衡是腹水患者治疗的重要环节。
在护理过程中，我们要密切关注患者的尿量、体重变化、血压等指标。
在平时，要给患者提供低盐饮食，适当限制水的摄入；在出现腹水积聚时，通过使用利尿剂、禁用蛋白质及高钠的食物等方式进行水分调控，防止腹水加重。
3.保证营养：腹水患者常常伴随有腹胀、恶心、呕吐等症状。
如无及时干预，这些症状会导致患者食欲不振，摄入营养减少，从而加重病情。
因此，在护理过程中，我们要充分了解每个患者的饮食要求，根据患者的情况，合理安排膳食，开展营养支持治疗，保证患者的营养摄入量。
4.主动预防感染：腹水患者的体内免疫功能减弱，很容易受到各种感染的侵袭。
因此，我们需要主动预防患者的感染。
具体来说，我们要注意患者的个人卫生，注意室内环境卫生，定期对患者开展科学的消毒工作，严格控制探视的人员和时间。
经验总结护理肝硬化腹水患者是一项比较复杂的工作，需要我们具有一定的专业知识和实践经验。
在日常工作中，我深刻认识到了细致耐心、科学有效的护理和营养支持治疗，以及主动预防感染的重要性。
只有这样，才能为患者提供全面和优质的护理服务，帮助患者尽早恢复健康。
结论肝硬化腹水的治疗和护理是一个长期和复杂的过程，需要医护人员密切配合，才能达到治疗和康复的效果。
在本文中，我分享了对肝硬化腹水的护理体会和实践经验，希望对胃肠内科医护人员有所帮助。
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汽化术冶疗高危前列腺增 生症 ［ ］ 临床泌 Ｊ．
尿 外 科 ． ００，（ ５ ：７ ． ２ １ ５ ２ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ） ３９
２ 韩 杰 ， 群 联 ， 庆 水 ， ． Ｕ Ｉ 冶 疗 良 性 黄 程 等 ＴＬ Ｐ
中国杜 区 医师 ・ 医学专业 ２ ｌ ｏ ０年第 ３ ５期 （ ２ 第１ 卷总 第２ ０ ） ２ Ｂ期 ２ １
取腹水浓 缩回输治疗 ， 收到了满意的治疗 效果 ， 现将腹水浓缩 回输 的应 用情况及 护
理体 会 介 绍 如 下 。
治疗 机 理
注意低钾 的临床 观察 ， 发现低钾表现及 时 报告 医生 。每 日定 时测 量腹 围和 体重 一 次 ， 以观察疗效情况 。顽 固性腹水 的产 借 生 是 多 种 因素 综 合 作 用 的 结 果 ， 其 是 肝 尤
硬 化 所 致 的腹 水 ， 根 本 上 消 除 腹 水 的 原 从 因， 目前 国 内外 尚 无 根 本 的 方 法 ， 水 浓 腹 缩 回输 对 肝 硬 化 腹 水 患 者 并 不 是 根 本 的 治 疗 办 法 ， 确 是 一 种 可 暂 时 缓 解 患 者 的 但
染。调节 回输速 度 ， 先低速 回输 ， 察 １ 观 ０ ２ Ｏ分钟 ， 如无 不适 再提 高速度 ， 不可 但
肝 硬 化 腹 水 浓 缩 的 护 理 体 会
王 莉
加有效循环 血 容量 ， 充体 内的 自蛋 白， 补 提 高 血 浆 胶 体 渗 透 压 ， 少 体 液 继 续 漏 减
出 。 且 还 能 降 低 腹 腔 内 压 ， 而 可 使 门 而 从 静 脉 和 肾等 内脏 的 血 液 循 环 得 到 改 善 ， 肾 血流量增 加 ， 量 增 多 ， 肿 消失 。同时 尿 水
的成分 除大部 分水分外 ， 还含 有大量的 白
蛋 白 和各 种 电解 质 等 物 质 ， 这 种 漏 出液 将 经滤过器 去掉水 分 、 分 子有 害 毒素 ， 小 保 留蛋 白质 大分 子 ， 回输 体 内不 仅 可 以增 再 后 １～ ４周 内 因 电 凝 血 管 脱 痂 ， 可 能 继 有 发 出血 ， 患 者 多 饮 水 ， 应 保 持 大 便 通 嘱 还
回输 前 护 理
饿感 ， 此时要 向患 者做 好宣传 解释 工作 ，
应 适 当控 制 饮 食 量 ， 免 胃过 度 充 盈 而 导 避 致腹胀 ， 宜少食 多 餐 ， 仍应 以低盐 或禁 盐
心理护理 ： 硬 化腹 水患 者 ， 肝 由于病 程 长 ， 反 复 ， 之 经 过 多 年 多 种 内 科 治 易 加
水 ， 者腹胀 难忍 ， 吸 困难 ， 肢水 肿 ， 患 呼 下
温、 脉搏 、 呼气 、 血压情况 。患者 回输 当 日 勿饮食过饱 ， 免腹 胀加 重 ， 避 回输 前 排 空 大小便 ， 可保 障术后 绝对 卧床 休息 ， 也可
防 止 穿 刺 时 误 穿入 膀 胱 。 术 中的护理 ： 患者取 半 坐 卧位 ， 使 严 格 无 菌 操 作 ， 手 套 ， 隔 离 衣 避 免 交 叉 戴 穿
流量增加 ， 肾小 球 滤 过 率 增 加 ， 量 增 多 ， 尿 于 此 同 时钾 的 排 泄 亦 增 加 ， 此 ， 特 别 因 要
生 活 不 能 自 理 ， 生 活 失 去 信 心 。 １９ 对 ９９ 年１ ０月 收 治 肝 硬 化 腹 水 患 者 ２０例 ， ０ 采
感染和做好 自我 保 护 ， 守操 作规 程 ， 遵 连 接各管路 时避 免 污染 ， 以免 造成 腹 腔 感
疗 ， 果 并 不 显 著 ， 往 使 患者 失 去 治 疗 效 往
信心 ， 由于对此 次治 疗 的不 了解 ， 者往 患 往具有恐 惧 、 张 、 虑心 理 ， 士应 关 紧 焦 护
心、 支持 、 慰 患 者 。 回 输 前 向 患 者 讲 解 安
食 为宜 ， 同时应 注意 限制水钠 的摄入量。 密切 观 察病 情 变 化 ： 回输 后立 即 为 患
腹 压的降 低 ， 胃肠 道 的瘀 血情 况 得 到 改
善 ， 胀 明显 减 轻 ， 者 食 欲 好 转 可 有 饥 腹 患
正 常 人 腹 腔 内 液 体 ＜２ ０ ｌ腹 腔 内 ０ｍ ，
液体增多称 为腹 水。腹水 是肝 硬化 失 代
偿的重要标 志 ， 无有 效 治疗 ， 如 ２年 内 死 亡 率 达 ５ ％ ， 硬 化 腹 水 中 约 １％ 为 顽 ０ 肝 ０ 固 性 腹 水 。 目前 治 疗 顽 固 性 腹 水 的 有 效 方 法 之 一 是 腹 水 浓 缩 回 输 。腹 水 浓 缩 回 输 是 用 一 张 半 透 膜 ， 的 一 边 是 从 腹 腔 抽 膜
内的压力降低 ， 改善全身的状况 。 顽 固 性 腹 水 是 慢 性 肝 病 患 者 晚 期 的
严重并发症 ， 统 的治 疗方 法是 限盐 、 传 利 尿 、 腹 水 或 静 脉 输 入 白蛋 白 、 浆 等 疗 放 血 法来缓解症状 减轻 腹胀 ， 疗效 有 限 ， 但 又 因 丢 失 大 量 蛋 白诱 发 肝 性 脑 病 。 长 期 腹
出 版 社 ，９ ６， １３ １９ ２：８ ．
症状 ， 缓解患 者的病痛的一种对症治疗措 施 ， 且 近 期 疗 效 显 著 ， 目前 较 为 先 进 而 是
可行的治疗方案 。
前 列 腺 增 生 的临 床 分 析 ［ ］ 中 华 腔 镜 泌 尿 Ｊ． 外 科 杂 志 ，０ ０，（ ） ４ ． ２ １ ４ ２ ：４ ３ 姜 安 丽 ． 编 护 理 学 基 础 ［ ］ 北 京 ： 民 新 Ｍ ． 人 卫 生 出版 社 ，０６， ３ ２—３ ３ ２０ ５：９ ９． ４ 龚曼 ， 郭建华 ， 顾建军 ， 经尿道 前列腺 电 等．
本 送 检 ， 予 腹 腔 注 射抗 生 素 和 利 尿 剂 。 给
回 输后 的 护 理
１６０ ３０ ０吉 林 省 四 平 市 传 染 病 医 院
卧 床休 息 ： 水 回 输 后 ， 者 绝 对 卧 腹 患 床 、 息 ， 餐 ， 便 均 不 可 以 下 床 ，４小 休 进 排 ２ 时后 病 情 稳 定 可 下 床 轻 微 活 动 。 做好饮 食护理 ： 随着 腹水 量 的 减 少 和
者测 量 血压 、 搏 、 温 、 气 ， 腹 围 １ 脉 体 呼 量 次 ， 后每小时监测 １ ， 以 次 回输 后 １ 时 ２小
出的腹水 ， 另一边 是配 制 的透析 液 ， 用 利 膜两边分子的不 同浓度 ， 使腹水 中的小 分 子和小分子物质利用渗透压 的改变析 出 ，
将 腹 水 内 分 子 量 大 的 蛋 白质 浓 缩 后 回 输 给 患 者 ， 而 增 加 体 内 的 蛋 白质 含 量 ， 从 使 尿 量 和 尿 钠 的 排 出 增 加 ， 水 减 少 ， 腔 腹 腹
～
过 快 。注 意 安 抚 患 者 ， 心 倾 听 其 感 受 ， 耐 肝 硬 化 患 者 由 于 门 静 脉 高 压 及 低 蛋 白血 症 ， 浆 胶 体 渗 透 压 降低 等 因 素 致 大 血 量液 体漏 人 腹 腔 形 成 腹 水 。 这 种 漏 出 液 分 散 注 意 力 ， 定 其 情 绪 。密 切 观察 病 情 稳 变 化 ， 时 掌 握 体 温 、 搏 、 吸 及血 压 及 及 脉 呼 尿 量 情 况 ， 止 消 化 道 出血 心 力 衰竭 等 不 防 良反 应 发 生 ， 现 血 压 下 降 时 ， 止 操 作 。 发 停
畅， 大便时勿过 分用 力 ， 必要 时 口服缓 泻 剂 。告诉患者 出 院后避 免饮酒 及 辛辣 饮 食 ， 免 骑 自行 车 等 。 １—３个 月 内禁 止 避 重体力 劳动 ， 注 意休 息 ， 免 性 生 活。 应 避 当患 者 排 尿 出 现 血 尿 、 尿 费力 、 频 、 排 尿 终
回输 目的及简单 的操作方法 ， 或请病友进 行“ 现身说 法” 即生 动 又有说 服力 。术前
的 心 理 护 理 是 腹 水 回输 成 功 的重 要保 证 。 准备工作 ： 回输 前 ３天 ， 行 腹 穿 ， 进 检 查 腹 水 常 规 ， 水 细 菌 培 养 及 药 敏 ， 腹 腹 查 水 蛋 白定 量 及 腹 水 内 毒 素 。 并 准 确 记 录 好出入水量 ， 别是尿量 、 围、 重及体 特 腹 体
无渗血 、 渗液 等情况 ， 切处 置换 药均 应 一 严格遵 守无 菌操 作 ， 除继发 感染 因素 。 消
回输 后 ３天 可 去 掉 腹 带 。 准 确记 录 ２ ４小 时 出 人 水 量 ： 于 腹 由 水量 的逐渐 减少 ， 腔 内压力 逐渐 下 降 ， 腹
腹腔 内脏器 官的血 液循环得到改善 ， 肾血
ｄｉ１ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ ０ ７ —６ ４ ． ０ ０ ｏ：０ ３６ ／． ｓ ．１０ ｓ １ ｘ ２ １
３ ２３ ５． ２
也 可 以避 免 为 了 利 尿 而 长 期 应 用 利 尿 剂 导 致 严 重 不 良反 应 的 发 生 。腹 水 的 消 失 ， 还 能 够 减 少 肝 肾综 合 征 等 并 发 症 的 发 生 。
无异 常可停测 ， 同时 ， 严密观 察意 识状 态
及有无 内出血的征象 。
穿刺部 位观察 ： 穿刺部位 及周 围皮肤 每 日用碘伏 消毒 １ 次并用 无菌纱布覆盖 ，
敷 料 每 日更 换 １次 ， 被 污 染 应 随 时 更 如 换 ， 带 松 紧适 宜 ， 时 注 意 观 察 局 部 有 腹 同
如有腹痛等症状做好解 释工 作 ， 同时减慢 泵 速 。 保 持 引 流 及 回输 通 常 ， 腹 水 不 可 放 过快， 如有 引流不 畅 ， 可适 当调 整 穿刺 针 方向或患者 体位 。协助 医生抽 取 腹水 标
末 淋 漓 不 尽 时 应 及 时就 诊 。
参 考 文 献
１ 谷现 恩 ， 柏年． 代前 列腺 疾病 ［ ． 潘 现 Ｍ］ 北 京 ： 京 医 科 大 学 中 国 协 和 医 科 大 学 联 合 北