康复训练程序在人工髋关节置换术应用
人工髋关节置换术后护理及康复训练的研究
人工髋关节置换术后护理及康复训练的研究1. 引言1.1 研究背景人工髋关节置换术是一种常见的治疗髋关节疾病的手术方式，可以显著改善患者的生活质量。
手术后的护理和康复训练是非常重要的环节，可以影响到手术效果和患者康复情况。
目前关于人工髋关节置换术后护理及康复训练的研究还相对不足，需要更多的实践和经验总结。
通过对手术后护理、康复训练内容、方法和效果等方面进行系统研究和总结，可以为临床工作提供更科学的指导，提高患者的治疗效果和康复速度。
本文旨在系统分析人工髋关节置换术后护理及康复训练的相关问题，为临床实践提供参考和指导。
1.2 研究目的研究目的：人工髋关节置换术是治疗髋关节疾病的常用手术方法，手术后的护理和康复训练对于患者的康复至关重要。
本研究旨在探讨人工髋关节置换术后护理及康复训练的关键内容和方法，分析其对患者康复效果的影响，并总结注意事项，以提供临床医护人员在实践中的参考和指导。
通过深入研究人工髋关节置换术后的护理和康复训练，旨在为改善患者康复效果，减少并发症的发生，提高手术成功率和患者生活质量，为临床实践提供科学依据和指导，促进人工髋关节置换手术的临床疗效和康复水平的提升。
2. 正文2.1 手术后护理手术后护理是人工髋关节置换术后非常重要的环节，合理的护理可以有效促进康复，减少并发症的发生。
术后第一天，患者需保持卧床休息，避免过度活动或承重，保持髋部伤口清洁干燥，定时更换大小便垫，避免压迫伤口。
术后第二天开始可以进行passsive 活动，可做床上直腿抬高运动，促进下肢血液循环，防止静脉栓塞的发生。
术后第三天开始可以进行床上康复训练，如臀肌收缩、翻身等动作，注意力量控制，避免过度用力导致伤口裂开。
术后第五天可以开始进行站立训练，配合助行器或者助行器进行站立、行走练习。
术后的一个月内，患者需定期到医院复查，遵守医嘱，注意饮食、休息，避免受凉感冒，保持情绪稳定。
术后的护理是一个细致入微的过程，需要患者及家属的配合和医护人员的指导，才能达到最好的康复效果。
早期康复训练在全髋关节置换术后的作用
早期康复训练在全髋关节置换术后的作用摘要：目的：采取措施进行早期康复训练在全髋关节置换术后的作用进行有效性研究。
方法：从医院收治的病例中选取22例全髋关节置换术后的患者，其中男性有7例，女性有15例，他们的年龄在59-80岁之间。
将这些患者分为对照组与观察组，每一组有11例。
对这些患者进行两到四个星期的康复训练，对照组患者采取常规性的康复训练，而观察组患者采取早期康复训练方面的护理。
结果：经过一段时间的康复训练治疗，观察组患者的下肢关节的功能恢复状况要好于对照组患者。
结论：在全髋关节置换术后进行早期的康复训练，有助于提升手术的疗效，增加患者的关节活动范围与肌力，不断提高患者的生活质量。
关键词：全髋关节置换术早期康复训练作用研究【中图分类号】r4 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）12-0157-01 全髋关节置换术是治疗髋关节与股骨头疾病的一种相对安全、疗效最好的一种手术方法。
而早期的康复训练是决定患者关节功能能否成功恢复的关键所在。
因此，在新时期加强对早期康复训练在全髋关节置换术后的作用的研究，是当前摆在人们面前的一项重大而又紧迫的任务。
1 资料与方法1.1 资料。
本组所研究的22例执行全髋关节置换术的患者是从医院收治的病例中选取出来的，其中男性有7例，女性有15例，他们的年龄在59-80岁之间。
将这些患者分为对照组与观察组，每一组有11例。
这些患者中，有18例外伤性质的股骨颈骨折，有1例类风湿性关节炎，有3例股骨头无菌性坏死。
1.2 方法。
对照组与观察组患者在进行全髋关节置换术的时候，需要采取侧卧位的位置，采用硬膜外麻醉或全麻插管，取髋后外侧切口进行置换手术，其中置换的假体为骨水泥型或生物型。
在髋关节置换术之后对患者进行早期的康复训练，观察组患者采取特殊的康复训练方法，而对照组患者采取常规性的康复护理。
1.3 评分标准。
康复训练的评分标准包括以下五点：第一，1级是患者下肢关节活动的范围低于正常活动范围的10%；第二，2级是患者下肢关节的活动范围为正常活动范围的25%；第三，3级是患者下肢关节的活动范围为正常活动范围的50%；第四，4级是患者下肢关节的活动范围为正常活动范围的75%；第五，5级是患者下肢关节的活动范围恢复正常水平。
康复训练在老年人人工全髋关节置换术后功能恢复中的应用
１３ 评价方法 Ｈ ｒｓ ． ａｉ评分 法 内容 包括疼痛 、 ｒ 功能 、 畸形和
关节活动度 ４个方 面。临床疗效 分 ４级 ： ｔ９ 优 ＞ ０分 ， ８ 良 ０— ８ ， ７ ７ ９分 中 ０～ ９分复 组根据其 具体 情况 ， 中使用假 体 术
止内收内旋 。术后第一 天撤 除软垫 ， 尽量 伸直术肢 ， 以防屈
髋畸形 。对照组术后卧床 ２周 ， 卧床期间随机性指导肌力训
平行杆一步行器一 扶双拐一 扶单 拐一多 脚仗一 扶手杖一弃
杖 的顺序进行。（ ） ５ 禁止跑步 、 跳跃和举 重物 。
练。康复组者在常规治疗基础上进行 系统训练 ， 并根据病 情
高， 持续 １ ，０～２ ０ｓ １ ０次／ ； ｄ 术后 拔 出引流管后 ， 患肢置于 持
续被动活 动器 （ Ｐ 上行屈膝 、 Ｃ Ｍ） 屈髋练 习、 Ｉ 次 ， １ｖ ＇ ２次／ ， ｄ由
频繁 。Ｔ Ａ后 引起 的功 能改 变也越 来越 受到重视 ， 时、 Ｈ 及 安 全有效地进行功能恢复训练 ， 可尽快恢复功能 ， 减少并发症。
及提高 日常生活 自理能力 。 １２ ３ 髋关节保护 ．． （） １ 术后 ６个月内禁止髋关节内收、 内 旋， ３个月内平躺 时 ， 可在 两腿之 间夹枕头 。（ ） 月内防 ２ ３个
止髋关节屈曲 ＞９ 。 ３ 术后 １～ ０ 。（ ） ２周禁 止患侧下 肢负重 （ 触地式负重 ）３个月 内过度到完全负重 。（ ） ， ４ 逐渐步行 ， 按
黄春桃 ， 黄 海艳
作者单位 ： ３ ８ ０ 广西 ， ５２０ 天等县人 民医院 作者简介 ：黄春桃（９ ４一 ， ， １６ ） 女 大专 ， 主管护师 ， 研究方 向 ： 骨科护理。Ｅ ｍ ｉ ｈ ｃ １ ＠１３ ｃ — ａ ：．ｔ ８ ６ ．ｏ ｌ ６ ｍ
早期康复训练对人工髋关节置换术后患者功能恢复的影响
早期康复训练对人工髋关节置换术后患者功能恢复的影响目的：探讨早期康复训练对老年髋关节置换术后患者功能恢复的影响。
方法：将114例行人工髋关节置换术的患者随机分为康复组(62例)和对照组(52例)。
对照组行常规治疗护理及一般康复指导。
康复组除按常规治疗护理外，还进行系统的早期康复训练。
结果：两组在疼痛程度、行走功能、关节活动度的比较，康复组功能明显优于对照组。
结论：早期康复训练能促进人工髋关节置换术后患肢关节功能的早日康复，提高患者生活质量。
标签：人工髋关节置换术后；早期康复训练；功能恢复髋关节创伤或疾患给患者日常功能活动带来了极大的障碍。
应用人工髋关节置换术可以及时、有效地缓解疼痛，重建髋关节功能，改善患者的日常活动能力，提高生活质量。
而关节置换手术后早期实施康复功能训练是保证和巩固手术效果，促进患者功能康复的重要部分。
我科于2004年1月至2006年12月，对62例行人工髋关节置换手术患者进行系统的早期康复锻炼，取得了满意的效果。
现报告如下。
1资料与方法1.1对象本组患者114例，其中男65例，女49例；年龄36～96岁，主要病种：新鲜股骨颈骨折70例，陈旧性股骨颈骨折6例，股骨头坏死34例，强直性脊柱炎并髋关节强直4例。
1.2分组将114例患者随机分为康复组和对照组。
康复组62例，男34例，女28例；年龄38～96岁。
对照组52例，男31例，女21例，年龄36～94岁，两组年龄、性别、病种在统计学上差异无显著意义(p＞0.05)。
对照组行髋关节置换术后常规治疗护理及一般康复指导。
康复组除对照组的措施外，同时在手术当天即开始进行系统的康复训练。
1.3康复训练方法针对不同患者及疾病不同时期进行指导，因为术后疼痛或畏痛，多数患者对患肢活动有恐惧感，所以先做好患者心理康复，消除不良心理，使其主观能动地参与机能康复的训练。
1.3.1 手术当天患者取平卧位，维持患肢外展中立位(15～30。
)，两腿间放置一软枕，使足尖向上，待麻醉消失下肢感觉恢复后即指导患者进行踝关节的主动背伸和跖屈活动，每个动作保持5s，然后放松，重复练习。
人工髋关节置换术后康复训练
人工髋关节置换术后康复训练
人工髋关节置换术（简称THR）是一种重要的治疗髋关节病变的手术方法，它将退行性髋关节病变患者的患侧髋关节替换成人工髋关节，从而恢复患者的正常功能。
在髋关节置换术后的康复训练中，做好的训练不仅可以促进患者的身体恢复，而且还可以改善患者的生活质量。
一般来说，髋关节置换术后的康复训练包括三个阶段：
1、卧床阶段：患者刚完成手术，处于卧床期。
病人在这个阶段需要做一些简单的康复动作，如腹部收缩肌肉和腿部肌肉的伸展运动，以及胸部和腰部的收缩运动。
2、康复阶段：当患者的病情得到有效控制之后，就可以开始康复训练。
这个阶段的训练主要是针对患者的肌肉力量和关节灵活性，可以采取一些基础的肌肉力量训练、灵活性训练和平衡训练等。
3、运动阶段：这个阶段的康复训练主要是针对患者的心理和生理状况，增强患者体能和肌肉力量，使患者可以安全、高效地完成日常生活活动。
在这个阶段，患者可以采取一些步行、跑步、游泳等的有氧运动，以及一些简单的体能训练，如哑铃提踵等。
在髋关节置换术后的康复训练中，还应该注意以下几点：
1、遵医嘱：康复训练过程中，患者应该按照医生的建议，科学地进行训练，以免影响康复效果。
2、适当加强：患者在进行康复训练时，一定要注意控制力度，不要过度劳累，也不要力度不够，应根据自身病情和病程适当加强训练强度。
3、预防并发症：在进行康复训练的过程中，应特别注意防止发生并发症，如出现疼痛、发热等症状，应立即停止训练，及时向医生求助。
总之，髋关节置换术后的康复训练是恢复髋关节正常功能、改善患者生活质量的重要一环，正确有效地进行康复训练，对患者的恢复是至关重要的。
人工全髋置换术后康复训练
人工全髋置换术后康复训练
人工全髋置换术是一种复杂的髋关节置换手术，由于手术的复杂性，腿部的康复训练
非常重要，应尽快开始进行，以避免髋关节发生功能障碍。
人工全髋置换后的康复训练包
括腿部的弯曲，屈伸，下肢的肌肉锻炼，运动等内容。
首先，强化下肢肌肉是置换术后康复训练的重点，可以选择坐姿或卧姿进行。
在卧姿下，应该将膝盖弯曲90°和支撑物保持安全位置，然后慢慢地踩压沙袋，滚动圆筒，使用轮椅前后推拉，使腿部肌肉力量得到有效的改善。
其次，髋关节的弯曲和伸展是康复训
练的一个重要组成部分。
起初，应尝试在关节合理范围内手动伸展，并在医生或护理人员
的指导下伸展，慢慢增强关节灵活性。
此外，当髋关节灵活度恢复后，可以通过拉力气垫，闸距支撑及其他常见运动，进行腿部力量锻炼，增强腿部肌肉力量。
最后，步行是人工全髋置换后的重要康复训练，应在受护人员的指导下逐步增加步行
距离和步行时间，以获得良好的功能恢复效果。
步行中应保证膝盖关节处于弯曲状态，使
膝盖关节收缩，以增加血液循环，减轻不适，防止膝关节延伸和水肿等问题。
临床护理路径在人工髋关节置换术后患者康复训练中的应用
佳的护理效果 。２ ０ ０ ９年 １ 月 一２ ０ １ ２年 ２月 ， 我 们将 临床 护理 路径应用于 ３ ４例 人工髋 关节 置换 术后 进行 康复 训 练的 患者 中， 经 临床 观察 ， 效果满意 。现报告 如下 。
１ 资料与方法
资料 以 ± ｓ 表示 ， 行ｔ 检验 ； 计数资料采用 检验或 Ｆ ｉ ｓ ｈ ｅ ｒ 确 切概率法 。以 Ｐ≤０ ． ０ ５为差异有统计学意义 。
齐鲁护理杂志 ２ ０ １ ３生第 鲞箜 Ｑ
临 床 护 理路 径 在 人 工 髋 关 节 置 换 术 后 患 者 康 复训 练 中 的应 用
康 淑芳 （ 万安县 人 民 医院 江 西万安 ３ ４ ３ ８ ０ ０ ）
【 摘 要】 目 的： 探 讨临床 护理路径在人工髋 关节置换 术后 患者康复训练 中的应用效果。方法 ： 将６ ８ 例人 工髋关节置换术后 患者
后 １ — ３ ｄ 、 术后 ４— ７ ｄ 、 术后 ７～１ ４ ｄ分别 进行 足踝 、 膝、 髋 关
节活动情况评价 ， 如上下 床、 行走 、 站立、 坐位 、 上下楼 梯等 ， 正 确率为准确完成训练 内容人数 占实 验组和对 照组人 数的百 分
２ ． ４ 两组患者术后髋关节功能 Ｈ ａ ｒ ｒ ｉ ｓ 评分 比较
精神障碍 、 老年痴呆 ） 且能独立或与 家属共 同完成护理路 径的 计划及措施 ， 无其他 器官合并症 ； 随机分 为对 照组 及实验 组各 ３ ４例 。对 照组男 ２ ｌ 例、 女１ ３例 ， 年龄 （ ５ ４ ． ０±１ ８ ． ２ ） 岁。实验 组男 ２ ０例 、 女１ ４例 ， 年 龄（ ５ ５ ． ０±１ ７ ． ５ ） 岁。两组 患者一 般资
临床护 理 路径 （ Ｃ Ｎ Ｐ ） 是 近 年发 展起 来 的一 种 具 有科 学 性、 高效性 、 标准化 的新 型护理 模式 ， 使 得护 理工 作更 具 有计
早期康复训练在全髋关节置换术后护理的应用
全髋 关节 置 换术 是解 除 髋关 节 疾患 病人 的病 痛 ，
纠正 关节 畸形并 恢 复其功 能 的一 种行 之有效 的治疗方 法 。通过 将病患 组织 置换 为金属 股骨头 和金属或 超高 分 子聚 乙烯髋 臼 ， 使之 能解 除髋关 节 的疼 痛 ， 能恢复 并
地 ， 后 患 肢 外展 屈 髋 离 床 足 部 着 地 ， 扶 助 行 器 站 然 再
定 程度髋 关节 的功能 。 护理实 践工作 中发现 ， 在 人工
ห้องสมุดไป่ตู้
全髋关 节置换 治 疗效果 与其 术后早 期进行 康复训 练有 着 密切 的关 系 。 院从 ２ ０ 我 ０ １年开始对 人工 全髋关 节置 换 病人 采取术 后早 期康 复训 练 ， 取得 了良好 的效果 ， 现
一
身方 法 ： 身时须 两腿夹 着梯形 枕 ， 翻 无论 向健 侧或旋 转
中立位 ， 都要 伸直术 侧 ， 以防止 髋关 节 内收引起 假体 脱
位 。 练习时 ， 在 护理人 员可 以为病 人按 摩膝关 节 和小 腿
后 侧等 。②正 确 的下 床方 法 ： 病人 下 床时 ， 首先 要保 持 坐立位 慢 慢移 至患 侧床 边 ， 侧 先离 床并 要使 足 部 着 健
立 ； 床 时按此程 序反 方 向进 行 。 正 确 的支 具使用 方 上 ⑧ 法： 一般是 使用骨 水泥 固定假 体 ， 了防止过 早完 全负 为 重影 响假 体 的远 期 治疗 效果 ， 须 要让 病 人 使 用双 拐 必
康复训练量化表在人工髋关节置换术患者康复护理中的应用
房 分 为两组 。研究 组 ５ Ｏ例 ， ３ 男 ７例 ， １ 女 ３例 ， 龄 年
４～８ ３ ４岁 ， 均 ７ ． ± ｌ ． 平 １２ １ ２岁 。全 髋 置 换 术 ２ ３
例， 半髋 置换 术 ２ ７例 。双侧髋 关节 置换 术 １ ３例 ， 单
侧 髋关 节置 换术 ３ 例 。骨水 泥 固定假 体 ２ ７ ２例 。非
家访 、 电话 等形式 随访 ， 对效果 进行 评价 比较 。
１ ４ 评 价标 准与 方法 ． １ ４ １ 使 用软 尺 分 别 测 量健 肢 和 患 肢踝 上 ５ｃ ．． ｍ、
骨 水泥 固定 假 体 ２ ８例 ； 照 组 ５ 对 ０例 ， ３ 男 ８例 ， 女 １ ２例 ， 龄 ４ ～ ８ 年 ３ ２岁 ， 均 年 龄 ７ ． ± １ ． 平 ０ ８ ２ １岁 。
复 宣教 ， 收效 难尽人 意 。对此 ， 我们 运用 护理程 序理 论 和量化 管理 的方 法 ， 制订 了一套 功能 康 复训 练量
份 定挂 于患者 床 头 。晨 间护 理 时 ， 任护 士依 据量 责
化表 内容 向患者讲 解 当天各 时 段 康 复训 练 内容 、 方 法、 间、 时 次数 及达 标 分 数 等 ， 到护 患 双方 心 中有 做
时处理 ， 并根 据 医嘱 调 整量 化 表 的内容 。晚 间护理 时 ， 患共 同对训 练效果 进行评 价 ， 护 护士对 患者 的积
极 配合 表示感 谢 ， 取得 的 良好效 果 给 予 肯定 和赞 对
许， 在轻 松愉 快 的气氛 中 ， 同了解量 化表 中次 日的 共 康复训 练 内容 。患 者 出院 时 ， 任护 士 指 导患 者按 责 量化表 继续进 行康 复训 练 ， 期复查 ， 定 有异 常情况及
康复训练程序在人工髋关节置换术应用
康复训练程序在人工髋关节置换术的应用【摘要】目的：探讨康复训练程序在人工髋关节置换术的应用方法：2011年1月～2012年7月收治股骨颈骨折患者67例，男28例，女39例；年龄50～88岁，平均69岁；行人工全髋关节置换术44例，人工股骨头置换23例；结论：髋关节置换术后的并发症严重影响着治疗效果，因此在康复护理过程中应尽量防止并发症的发生【关键词】康复训练；人工髋关节置换术【中图分类号】r68 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）03-0743-01关节置换术与脊柱外科、关节镜一起，被誉为现代矫形外科的三大里程碑[1]。
临床资料2011年1月～2012年7月收治股骨颈骨折患者67例，男28例，女39例；年龄50～88岁，平均69岁；行人工全髋关节置换术44例，人工股骨头置换23例；通过应用康复训练程序，均收到较好效果。
术前康复训练做好心理康复指导和健康教育。
康复训练指导：评估髋关节及周围肌力情况，针对性制定相应的护理计划，使患者预先掌握功能锻炼的方法。
体位指导：说明术后为防止假体脱位采取正确的体位，训练引体向上运动，床上排便，指导下肢肌力训练，如踝关节背伸跖屈，股四头肌舒缩锻炼，关节活动训练。
指导其健肢、患肢的足趾、踝关节的充分活动，患肢屈膝屈髋时，髋关屈曲小于45°，避免患髋关节内收、内旋，教会患者如何正确使用拐杖及助行器不负重行走等一系列训练程序。
术前常规准备：如皮肤准备，备皮，全身及局部皮肤清洁，肠道准备，禁饮食、灌肠。
另外配备充足血源，”丁”字鞋。
·术后康复训练要按时间顺序、分阶段、循序渐进，主要包括肌肉训练，关节活动度，日常生活训练。
（1）术后第l周：重点是帮助患者摆脱心理上的焦虑紧张，克服疼痛，防止肌肉萎缩，维持关节活动度。
体位护理：维持术肢的特殊位置，外展中立位（15°～30°），膝下垫软垫，患肢足穿“丁”，从而防止患肢过度内收外旋。
中西医结合康复训练在人工髋关节置换术后的应用
间 １５ — 天不等 ， 留置 尿管期间每 日 更换 引流袋 一次 ， 尿道 口、 尿管护 理 一 日两次 。实验组采用而改 良的舒心护理程序 进行排尿 、 排便的 指导 、 护理和管理 。术前 即对患者进行床上排尿 、 排便 的健康知识教 育， 使患者 ２ ｄ内能掌握排尿 、 排便方面的知识 ，ｄ内习惯床上 排便。 ３ 为 患者每天清 洁会阴部 １ ２次 ， — 保持会 阴部 清洁干燥 ， 必要 时及 时 清洗 。嘱患者不憋尿 、 多饮水 ， 向其说 明饮水的重要性 。如果没有特 殊 的限制 ， 每天应喝水 ２ ０ — ０ Ｏ ｌ达到 自行 冲洗膀胱 的 目的。指 ００ ３０ｒ ， ａ 导患 者在有 排尿感 时不要憋 尿 ，因为尿潴 留是尿路感 染的重要 因
素， 这一点尤为重要 。
３护 理 分 析
增加 ， 而刻意减少饮水量。护士应对患者及 家属进行 营养 知识宣教 ， 做好饮食调整 ， 变不 良饮食习惯 ， 改 督促其重 视蔬菜 、 水果 和水分 的
摄人。
３１ ．． ４效果评价 护理计划实施后 ， 要及 时进 行护理质量 的全 面评价 。 主要通过交谈 了解患者 和家属对泌尿道感染 知识 的掌握情况 ， 了解
通， 必要时应用芳香剂除臭 ， 以消除患者担忧 心理 。 ３１３ 饮食指导 饮水量不足 。 ．． 大部分患 者因担心饮水增加导致尿量
１ 本组下肢骨折患者 ３０ ， ． １ ６ 例 年龄 ｌ—２ ， ９７ 岁 平均 ５ 岁 。将其随机 １
分为实验组 １０ 和对照组 １０ ， ８例 ８ 例 两组患者在受伤后 ２ ｈ内人院。 ４
医学信息 ２ １ 年 ８月第 ２ ０１ ４卷第 ８期 Ｍｅｉａ Ｉｆｒ ｔ ｎ Ａ ｇ ２ １． ｏ． ４ Ｎ ． ｄｃｌｎｏ ｉ ． ｕ． ０ １ Ｖ １２ห้องสมุดไป่ตู้． ｏ ８ ｍａ ｏ
早期康复训练对人工髋关节置换术后患者功能恢复的影响
树立起与疾病作 斗争的坚强信心 。 加强基础护 理 ， 患者安全 使
舒适 。进行督 导化疗管理 ， 提高患者 的依从性 。术后 注意观察 双下肢感 觉及运动功 能、 防各 种并 发症 、 预 指导患者 进行功 能 锻炼等 ， 治疗 的后期重 视康复 护理 ， 在 经过 康 复训练 ， 高生 提 活 自理能力 ， 这样 才能使患者早 日康 复 ， 提高手术治疗 脊柱结
２ ６ 功 能 锻 炼 ．
４ 讨论
本病病 程较长 ， 患者生活 自理 能力下 降， 担心手 术的预 后 问题 ， 加上 医疗 费 用给家 庭造 成较 大 的经 济 压力 ， 心理 负担
重 。 过 实 施 心 理 护 理 ， 患 者有 一 个 稳 定 、 康 的 心 理 状 态 ， 通 使 健
参 考文 献 ：
［ ］周 英杰 ， １ 盖美 茹．骨关节 结 核化疗 进展 ［ ］ 中国矫 形外 科杂 志， Ｊ．
２ ０ ７： ０１ １ ． ０ ０， １ — ０３
２ ７ 督导化疗管理 ．
术 后 能 否 坚 持 规 则 抗 结 核 治 疗 也 是 治 愈 的 关 键 ， 院 期 住 间 必 须 目 睹 患 者 内服 每 一 剂 药 品 ， 项 措 施 至 少 保 持 在 强 化 这
ｒ ］张卫红 ， － ２ 吴启秋 ， 林羽 ， 病灶清 除治疗 １ ９例脊柱结 核失败原因 等． ０ 分析 ［］ 中华结核与呼吸杂志 ，９ ８ ２ （） １ １１ ３ Ｊ． １ ９ ，１ ３ ：８ —８ ． ［ ］张秀琼 ， ３ 汤逊 ， 王娜 ， 等．ＡＦ系统内 固定 与椎管环 形减压 治疗 胸、 腰椎骨折的护理［］ 现代护理 ，０ ４ １ （） ３ ６ Ｊ． ２ ０ ，０ ４ ：３ ． ［］潘 晓云． Ｏ岁以 上老人 肺癌 手术 后 呼吸道 管理 ［］ 实用 护理杂 ４ ７ Ｊ．
人工髋关节置换术后康复训练要点论文
人工髋关节置换术后康复训练要点摘要：人工髋关节置换术是能尽早恢复病人关节功能和缓解疼痛的一种有效方法。
术后康复训练可使患者早期下床活动，增强机体抵抗力，减少各种并发症的发生，防止髋关节周围软组织粘连、挛缩、减少住院时间。
经随访髋关节功能良好，效果满意。
关键词：人工髋关节置换;康复训练要点【中图分类号】r473【文献标识码】a【文章编号】1672-3783(2012)03-0076-01近期我科收治10例人工全髋关节置换术的患者，在整个治疗过程中我们给予精心护理和系统、渐进式的康复训练，所有患者康复快，人工髋关节功能良好，效果满意，现报告如下。
1 材料与方法1.1 材料:选择患者10例，男5例，女5例，年龄50-70岁。
本组10例手术均在静脉-吸入全身复合麻醉下进行，由同一组医生负责手术，均于术后1、3、6个月末进行临床效果评价。
1.2 方法:根据不同患者的具体情况早期给予不同强度的康复训练。
2 结果住院期间无并发症发生。
患者均与术后（10-15）天出院，出院时可在双拐辅助下行走，无不适。
随访6月~1年，髋关节功能良好，效果满意。
3 康复训练康复应遵循个体化、渐进性、全面性原则。
3.1 心理沟通:术后患者常担心切开裂开、出血、关节脱位、疼痛不适而不敢活动，护士应积极与患者沟通，说明早期功能锻炼的安全性及重要性，帮助患者克服恐惧心理，使其积极配合康复训练。
3.2 术后当天:指导患者进行踝关节主动背屈，绷紧腿部肌肉10秒后放松，再绷紧，再放松，以此循环，每组5分，每天2-3组不等，具体时间根据患者情况灵活掌握。
屈伸踝关节每天5组，每组15-20次，每个动作持续15-20秒。
训练同时指导患者进行深呼吸，自我调节呼吸运动，预防肺部并发症发生。
抬高患肢高于心脏水平，以促进静脉回流，防止下肢深静脉血栓形成。
3.3 术后第1天:指导患者进行股四头肌等长、等张收缩运动。
方法：收缩保持（10~15）秒后再放松（10~15）秒，反复练习，以不疲劳为宜，（10~15）次/天。
临床路径在髋关节置换病人功能康复锻炼中的应用分析
将功能康复锻炼的具体内容， 锻炼的次数， 和功能锻炼的
第２ ４ 卷 第６ 期
航 空 航 天 医 学 杂 志
２ ０ １ ３ 年６ 月
７ ５ ９
幅度 ， 功能锻炼具体执行 时间等详 细列 明。 同时 相关 的护
等进行商讨 ， 及 时修 订临床路径 。 １ ． ３ 观察指标 根 据 Ｈａ ｒ ｒ ｉ ｓ的人 工髋关 节疗效 等 的评分 标准对两组患 者 的功能 康复 锻炼 效果 进行 评 价… 。其 中
护理 工作人 员需 要加 强与 主治 医生 和患者 及其 家属 进行 商讨 ， 结合 患者 的实 际情况 和治疗 情况 ， 与患者 及其
作者单位 ：１延安 大学 附属 医院 ７ １ ６ ０ ０ ０．２ 第 四军医 大 家属 商讨合适 的功能 锻炼计 划 。其 中临床 路径 计划 需要
学附属第一 医院放疗科 ７ １ ０ ０ ３ ２
７ ５ ８
２ 结 果
Ｖ ｏ １ ． ２ ４ Ｎ ｏ ． ６
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ａｅ ｒ ｏ ｓ ｐ ａ ｃ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ
个稳定的关节 、 恢 复关 节功能 的 目的。而配 合优质护 理配
２ ． １ 健 康知识 知 晓情况
（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 见表 １ 。
关键词 临床路径 ； 髋关节置换 ； 功 能康复锻 炼 中图分类号 ：Ｒ ６ ８ ３ 文献标识码 ：Ｂ 文章编 号 ：２ ０ ９ ５—１ ４ ３ ４ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ６ ． ０ ８ ０
髋关节置患 者在 手术 后 的功能 康复 锻炼 是帮助 患者
适 应 新 的人 工 关 节 ， 尽 早 恢 复 行 走 能 力 的 重 要 方 法 。通 过
人工髋关节置换术不同时期的康复训练
１ １ ห้องสมุดไป่ตู้位指导 ．
说 明术后 为预防假体 脱位应 采取正确 的体
位 。可平卧或半卧位 ， 不侧卧 ， 患肢外展 ３ 。 Ｏ并保持 中立 ， 两腿 间放置外展架或厚枕 ， 必要时准备合适 的防旋鞋 。 １２ 训练 引体 向上运动 ． 平卧或半 卧 ， 患肢外 展 中立 ， 健侧 下肢屈膝支撑 于床面 ， 手 吊住拉环 ， 双 使身 体整 个抬高 ， 臀部
文 章编 号 ：０ ７ ２ ４ （０ ９ ０ — ０ ７ ～Ｏ １０ － ３９ ２ ０ ） １ Ｏ ２ ２
２ １５ 患肢运动肌 肉力量练 习 （ ） 四头肌练 习： ．． １股 平躺床
上， 绷紧大腿肌 肉， 膝关 节保持伸直 ， 并用力将膝 关节向床 的
方 向压 。感觉 已经用 自己最大 力时 ， 保持 ５ ５ ， 后放松 ～１ ｓ然 ５， ｓ重复 １ Ｏ次 ， 尽量每小时练 习 ５ ０ 。（） ～１ 次 ２ 臀肌锻炼方法 ：
觉大腿肌 肉疲 劳为止 。
２ ２ ６ 髋关 节伸直练 习 术侧髋 关节主动 伸直动作或髋下 ．．
垫枕 ， 这样可 以伸展屈髓肌及关节囊前部 。 ２ ２ ７ 被动活动髋关节 ．． 用绷带一端套在 足底， 另一端握在
１ ５ 关节活动训练 ．
收、 内旋 。
指导其健肢 、 患肢 的足趾及踝 关节充分
１ ３ 训练床上排便 目的是 防止术后 因体位 不习惯 而致 的 ． 尿潴 留及便秘。注意放置 便盆 时 ， 臀部 抬起足 够高度并 避免 患肢 的外旋及内收动作 。给女患者使用特制 的女式 尿壶以避 免过多使用便盆 ， 增加髋 部运 动。 １ ４ 指导下肢 肌锻炼方法 ． 等长 收缩 训练 ： 关节背伸 ， 踝 绷 紧腿部肌 肉 １ｓ ０ 后放松 ， 再绷紧一放松 ， 以此循 环。等张收缩 训练： 做直腿 抬高 ， 范围 的屈 膝屈髋活动 ， 小 小腿下垂 床边 的 踢腿练 习。直腿抬高时要求足跟离床 ２ ｍ 空 中停顿 ５ ０ ０ｃ ， ～１ｓ
髋关节置换康复锻炼要求
髋关节置换康复锻炼要求
1、床上训练：首先在床上开始训练髋关节的功能，以及下肢的力量。
做完手术以后立即可以开始进行髋关节的弯曲和伸直锻炼。
手术后第1-2天，在床上尽量地做弯腿伸腿的动作。
如果力量充足，第1天开始训练把腿伸直地抬起，可以减少下肢深静脉血栓的形成，帮助髋关节逐渐恢复髋关节周围的力量；
2、训练下床行走、跑步：通常做完手术以后的第2天，可以借助助行器下床逐渐地训练下肢的力量，训练人工关节的平衡。
借助助行器行走平稳以后，可以不使用助行器，开始训练慢走。
当慢走逐渐比较平稳的时候，就开始训练原地跑步。
通常手术以后1.5月左右，可以正常地在原地跑步。
如果原地跑步平稳以后，可以开始训练短距离的跑步，跑步先从100m开始，100m、200m逐渐地扩大到3km左右，如果能够连续跑3km，髋关节就已经逐渐恢复到正常水平；
3、训练下蹲和盘腿：通常做完手术以后第2天可以坐马桶，但是完全蹲下去需要1.5个月左右的时间。
在下蹲的时候，膝盖之间有两个拳头的距离下蹲比较安全，就像青蛙一样。
开始时可以借助助行器或者扶着栏杆下蹲，平稳了以后还能自如地蹲起，就可以完成日常生活中的绝大多数动作。
手术以后2个月要开始学习盘腿，逐渐进行翘二郎腿的动作，这个动作主要是帮助自己穿鞋子、穿袜子，把这些功能都训练到位以后，可以完全恢复到正常的生活和工作中，不受任何限制。
康复训练在人工髋关节置换术中的应用及护理
各部位创伤看成一个 整体 ， 要把生命 体征 的动态 变化 与各处
创伤联系起 来 ， 防止把注 意力过 于集 中在某些现 象而 忽略更 为隐匿 、 更为严重 的创伤 ， 以致延误 治疗 的最佳 时机 。在 主
物， 防止窒息。必要时吸痰 ， 好气管插管 和气管切 开的准 并做 备工作 。头 面部损伤者取平卧位 ， 头偏 向一侧 ， 以免血 液流入 口鼻阻塞气道 。 ３ ３ 快速止血 外 出血 的止血方 法根据 出血 部位而定 ， ． 如头 面部 、 躯干部 出血应给予 加压包 扎 ， 肢体 出血使用 止血带结扎
救成功率 ， 缩短抢救时间。 ４ ２ 观察病情认真 细致 ． 护理严 重创伤 患者关 键在 于要把
心肌收缩 力 ， 维持有效循 环血容 量 ； 一条为 维持 稳定 血压 ， 输 入血管活性药物 。本 组均使用 了静 脉 留置 针 ， 以便 固定 和搬 运， 并能保证输入速度。 ３ ２ 积极改善 机体缺氧状况 ． 休克期 间 ， 机体 由于组织 器官 血流量 灌注不足而缺氧 ， 时应给予高浓度 （ ０ 以上 ） 高流 此 ４％ 、 量（ ８Ｍｍｎ 氧气吸入 ， 而提高血 氧含量 ， 善组织 缺氧 ６～ Ｉ ｉ） 从 改
３ １ 快速建立 静脉通路 ．
一般 需开通 ２～３条 静脉 通路 ， 快
不能过分依赖 ， 以免加重病情 和延误 时间。
４ 讨 论
速大量输血 、 ， 输液 迅速补充血容量 。通常选择 近心脏 部位血
管进行静脉穿刺 。一 条为扩容 治疗 使用 ， 医嘱给予 低分 子 按
右旋糖苷 、 代血浆 、％葡 萄糖注 射液 等 ， ５ 时还要动 态地 观察患者 的生命 体征变化 ， 防病情突变致措手不及。 严
人工髋关节置换术后的早期康复训练效果探讨
现 代 中西 医结 合 杂 志 ＭｏｅｎＪｕｎ ｆ ｎｅｒ ｅ ｒｄ ｉ ａＣ ｉｅｅ ｎ ｅｔ ｎＭｅｉｎ ０ ７Ｎ ｖ ６ ３ ） ｄｒ ｏｒ￣ｏ ｔ ａ ｄＴ ａｉｏ ｌ ｈｎｓ ｄ ｓｅ ｄｃ ｅ２ ０ ｏ ，１ （２ Ｉ ｇｔ ｔｎ ａ Ｗ ｒ ｉ 示 ， 皮肝 脏 穿 刺 活 检 术 这 一 肝 病 科 常 见 操 作 也 适 合 采 用 经 Ｃ Ｐ模 式 照 护 。 Ｎ 通 过 对 Ｃ Ｐ的 实 践 研 究 ， 常 规 护 理 相 比 Ｃ Ｐ具 有 如 Ｎ 与 Ｎ 下 优 点 ： 能规 范 诊 疗 操 作 主要 是 护理 工 作 的行 为 ， 路 径 的 ① 在 日程 计 划 表 中 ， 项 医 疗 护 理 活 动 都 非 常 客 观 、 体 ， 施 执 每 具 措 行 有 时 间记 录 ， 时 还 有 对 患 者 当时 情 况 及 前 １ｄ措 施 效 果 同 的评 价 和 不 足 的 修 正 ， 而 能 保 证 护 理 工 作 有 计 划 、 预 见 性 因 有 地进行 ， 明显 缩 短 住 院时 间 、 少 医 疗 费 用 。 ② 患 者 和 家 属 能 减 预 知所 接 受 的 照顾 ， 加 对 疾 病 和 诊 疗 操 作 的 了解 ， 强 护 理 增 增
关节 的 疼 痛 程 度 、 关 节 活 动度 和 功 能 相 比 Ｐ 均 ＜０ ０ ， 显 著 性 差 异 。 结 论 髋 、５有
后 患者 的 功 能 恢 复 是 十 分 必要 的 、 益 的 。 有 ［ 键 词 ］ 髋 关 节 置 换 ； 复训 练 ；ｈ ｒｌｙ 分 关 康 Ｃ ａｎｅ 评 ［ 图分 类 号 ］ Ｒ ９ 中 ４３ ［ 献标识码 ］ Ｂ 文
早 期 康 复 训 练 对 人 工 髋 关 节 置 换 术
［ ］ 肖 晓玲 ， 秋 秋 ， 唯 佳 ． 证 护 理 与 临 床 路 径 结 合 运 用 于 临床 ５ 胡 唐 循 的探 讨 ［ ］ Ｊ ．南 方 护理 学 报 ，０ ５ １ （ ）１ ２ ０ ，２ ６ ：６—１ ８ ［ 稿 日期 】 ２０ —０ 收 ０ ７ ２—０ ７
康复护理在人工髋关节翻修术的应用
ｐ ｔ ｎｓｒ ｃ ｉ ｄ ａ ｆ ｃｉｅ ｃ Ｅ ｎ ｅ ａ ｉｔｔ ａｉ ｔ ｅ ｅｖ ｎ ｅｆ ｔ ａｅ ａ ｄ ｒｈ ｂ ｌ ａｉｎ ｈ ｕ ｉ ｆｌ ｅ ｉ ａｉｎ ｓｗ ｒ ｍ ｒｖ ｄ，ａ ｄ ｐ ｔ ｎ ￣ ｓｔ ｆｃｉｎ Ｗａ ｍ ｒｖ ｄ ｅ ｅ ｅ ｖ ｉ ｏ ．Ｔ ｅ ｑ ａ ｔ ｏ ｉ ｎ ｐ ｔ ｔ ｅ ｅ ｉ ｐ ｏ ｅ ｌ ｙ ｆ ｅ ｎ ａｉ ｔ ａｉ ａ ｔ ｓｉ ｐ ｏ ｅ ｅ ｓ ｏ ｍａｋ ｄｙ ｒ ｅ ｌ ．Ｃ ｎ ｌ ｓ ｎ ｔ ｓｉ ｏ ｔ ｔ ｏ ｅｆ ｎ ｔ ｎ ｅ ａ ｉ ｔｔ ｎｏ ａｉｎ ｓｗ ｔ ｅ ｉｉｎｏ ｔ ｉ ｒ ｒ ｐ ａ ｔ ｔ ｃ ｉｅｓ ｉｎ ｉ ｃｃ ｅ ｏ ｃ ｉ ：Ｉ ｉ ｍｐ ｒ ｎ ｒｔ ｕ ｃｉ ａ ｒｈ ｌ ａｉ ｆ ｔ ｔ ｉ ｒ ｖｓ ｆ ｏａ ｈｐ ａｔ ｏ ｌｓｙ ｏ ｒ ｅｖ ｃｅ ｔｉ ａ ｕ ｏ ａ ｆ ｈ ｏｌ ｂ ｉ ｏ ｐ ｅ ｈ ｏ ｔｌ ｈ ｅ ｆ ｒ
论蓍
２１年２ 第２卷 第２ ００ 月 ３ 期
强 舞
医学 信 息
康 复 护 理 在 人 工 髋 关 节翻 修 术 的应 用
徐永 涛 金 家贵
【 摘要 】 目的： 总结人 工髋关节翻修术的康复护理经验， 高护理水平， 提 改善患者生活质量。方法： １ 对 ０例人 工髋关节翻修术病 人 实施 系统化 康 复护 理 ， 包括 心理 护理 、 前 康 复 训 练 、 术 术后 体 位 、 情观 察 、 力 训 练 、 节 活 动 训 练 、 病 肌 关 并发 症观 察 与 预 防等 。结 果 ：０例病 人 经采 用 系统 化康 复护 理 ， １ 克服 了第一 次人 工 髋关 节置 换 术 病人 护 理 上 的种 种 缺 陷 ， 病 人 获 得 了有 效的 护 理 康 复 ， 使 提 高 了生 活质 量 ， 随访 病人 满 意度 明显提 高。 结论 ： 工髋 关节 翻修 术 手术 前后 科 学 的护理 和 康复训 练 对病人 的功能 恢 复十分 重要 。 人 【 关键词】 髋关节翻修术； 康复； 护理
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康复训练程序在人工髋关节置换术的应用【摘要】目的：探讨康复训练程序在人工髋关节置换术的应用方法：2011年1月～2012年7月收治股骨颈骨折患者67例，男28例，女39例；年龄50～88岁，平均69岁；行人工全髋关节置换术44例，人工股骨头置换23例；结论：髋关节置换术后的并发症严重影响着治疗效果，因此在康复护理过程中应尽量防止并发症的发生
【关键词】康复训练；人工髋关节置换术
【中图分类号】r68 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）03-0743-01
关节置换术与脊柱外科、关节镜一起，被誉为现代矫形外科的三大里程碑[1]。
临床资料
2011年1月～2012年7月收治股骨颈骨折患者67例，男28例，女39例；年龄50～88岁，平均69岁；行人工全髋关节置换术44例，人工股骨头置换23例；通过应用康复训练程序，均收到较好效果。
术前康复训练
做好心理康复指导和健康教育。
康复训练指导：评估髋关节及周围肌力情况，针对性制定相应的护理计划，使患者预先掌握功能锻炼的方法。
体位指导：说明术后为防止假体脱位采取正确的体位，训练引体向上运动，床上排便，指导下肢肌力训练，如踝关节背伸跖屈，
股四头肌舒缩锻炼，关节活动训练。
指导其健肢、患肢的足趾、踝关节的充分活动，患肢屈膝屈髋时，髋关屈曲小于45°，避免患髋关节内收、内旋，教会患者如何正确使用拐杖及助行器不负重行走等一系列训练程序。
术前常规准备：如皮肤准备，备皮，全身及局部皮肤清洁，肠道准备，禁饮食、灌肠。
另外配备充足血源，”丁”字鞋。
·术后康复训练
要按时间顺序、分阶段、循序渐进，主要包括肌肉训练，关节活动度，日常生活训练。
（1）术后第l周：重点是帮助患者摆脱心理上的焦虑紧张，克服疼痛，防止肌肉萎缩，维持关节活动度。
体位护理：维持术肢的特殊位置，外展中立位（15°～30°），膝下垫软垫，患肢足穿“丁”，从而防止患肢过度内收外旋。
手术当天：在有效镇痛的前提下。
麻醉消失后指导患者开始踝关节的主动背伸跖屈活动，是预防静脉血栓形成的措施之一，指导协助患者做主动和被动的呼吸练习，预防坠积性肺炎的发生。
术后第l天：指导患者进行患肢肌肉等长、等张收缩训练，每组20—30次，每天4～5组。
股四头肌训练：大腿肌肉收缩，膝部压伸，关节保持伸直位5秒，放松5秒。
腓肠肌训练：指导患者有规律的进行踝关节的主动背伸跖屈活动，注意保持膝关节的伸直位。
股二头肌训练：患肢呈中立位，足后跟往下压，膝关节不能弯曲，保持5秒，放松5秒。
臀大肌训练：收缩5秒，放松5秒。
术后2—5天：继续第1天的训练，协助患者在髋关节伸直的状态下进行患肢的内收外展运动，并进行抗阻内收外展等长肌肉训练，协助患者开始髋、膝关节的被动运动。
屈曲小于90°，给予半卧位，协助床边坐起，屈髋小于90°。
术后6～7天：进行卧一坐一立转移训练。
如患者坐起时无心慌、头晕等不适，允许其站立和行走，护士必须在旁协助，开始指导患者下床站立，借助助行器进行原地踏步训练，然后在病房内练习行走，每次10分钟，每天2次，以后逐渐增加。
练习行走的过程中，嘱患者不要向前弯身超过90°，避免弯身拾物，不要突然转身或伸手取身后的东西，可用加高的自制坐便器入厕，不要盘腿坐矮登。
（2）术后第2周：巩固和提高第1周的训练成果，直到伤口拆线出院，教会准备出院的患者如何习惯走路，适应无人协助的改变。
出院时髋臼和股骨头假体均为骨水泥固定者少，可不用助行器，自已行走；若非骨水泥固定者，可用助行器或双拐行走。
术后康复训练的注意事项：髋关节置换术后的并发症严重影响着治疗效果，因此在康复护理过程中应尽量防止并发症的发生。
出院康复指导
指导患者正确更衣（如穿裤时先患侧后健侧），穿袜（伸髋屈膝进行），穿鞋（穿不系鞋带的鞋），注意合理调节饮食，保证营养避免体重过度增加。
交代患者术后1、3、6个月来院复查x线片，功能评分和假体周围骨密度，以后每隔半年复查1次，术后6个月禁止跷二郎腿，坐矮凳，禁止跑步、跳跃，举重物，从而保护假体，
延长假体寿命。
参考文献：
[1] 宁宁.骨科康复护理学.北京：人民军医出版社，2005。
[2] 微创小切口人工全髋关节置换术围手术期的康复护理，中华护理杂志，2008，43 （5）。