髋关节置换术后康复护理ppt课件
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髋关节置换术后护理ppt课件全
髋关节置换术后护理
定义：由股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折称股骨颈骨折。多数发生在中、老年人，女略多于男。当遭受轻微扭转暴力则可发生骨折。
股骨颈的结构较薄弱：位于股骨头与股骨粗隆部之间，相对较细内部存在着骨小梁减少的‘Ward’氏三角区。
髋关节解剖
人工关节置换术的护理关键
沟通 观察 治疗
*
术后功能锻炼
第1天
患肢股四头肌、腓肠肌的等长收缩锻炼和踝泵运 动，向心性肌肉按摩，防止关节僵硬及静脉血栓
第2天
双下肢的股四头肌收缩锻炼及踝泵运动，每 日3 组，每组20次
即可坐起，每日2次，每次20分钟
2周
拆线
3～4周
指导并帮助病人扶双拐下地，需 有人陪护在旁保护，以防跌倒
3-5天
*
足部动作
药物之痛：洛索洛芬、地佐辛
寻找引起疼痛的原因，对症处理
*
疼痛评估
疼痛评分≤3即轻度疼痛
疼痛评分4~6即中度疼痛
疼痛评分≥7即重度疼痛
NSAIDs(洛索洛芬) +非药物治疗（心理疏导）等
弱阿片类药物（地佐辛、凯纷）+ NSAIDs(洛索洛芬) +非药物治疗
强阿片类药物（吗啡）+ NSAIDs(洛索洛芬) +辅助药物 +非药物治疗
*
负压引流管的护理
负压引流技术为骨科手术最常见。 引流管妥当固定，防止管道受压、打折或脱出。 引流瓶低于伤口水平线，避免倒流引起逆行性感染。 观察引流液的颜色、性状、液量并准确记录。必要时将负压吸引改为正压，以减少出血量。 严格执行无菌操作。
*
1
2
3
4
疼痛护理
舒适体位
疼痛心理护理
定义：由股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折称股骨颈骨折。多数发生在中、老年人，女略多于男。当遭受轻微扭转暴力则可发生骨折。
股骨颈的结构较薄弱：位于股骨头与股骨粗隆部之间，相对较细内部存在着骨小梁减少的‘Ward’氏三角区。
髋关节解剖
人工关节置换术的护理关键
沟通 观察 治疗
*
术后功能锻炼
第1天
患肢股四头肌、腓肠肌的等长收缩锻炼和踝泵运 动，向心性肌肉按摩，防止关节僵硬及静脉血栓
第2天
双下肢的股四头肌收缩锻炼及踝泵运动，每 日3 组，每组20次
即可坐起，每日2次，每次20分钟
2周
拆线
3～4周
指导并帮助病人扶双拐下地，需 有人陪护在旁保护，以防跌倒
3-5天
*
足部动作
药物之痛：洛索洛芬、地佐辛
寻找引起疼痛的原因，对症处理
*
疼痛评估
疼痛评分≤3即轻度疼痛
疼痛评分4~6即中度疼痛
疼痛评分≥7即重度疼痛
NSAIDs(洛索洛芬) +非药物治疗（心理疏导）等
弱阿片类药物（地佐辛、凯纷）+ NSAIDs(洛索洛芬) +非药物治疗
强阿片类药物（吗啡）+ NSAIDs(洛索洛芬) +辅助药物 +非药物治疗
*
负压引流管的护理
负压引流技术为骨科手术最常见。 引流管妥当固定，防止管道受压、打折或脱出。 引流瓶低于伤口水平线，避免倒流引起逆行性感染。 观察引流液的颜色、性状、液量并准确记录。必要时将负压吸引改为正压，以减少出血量。 严格执行无菌操作。
*
1
2
3
4
疼痛护理
舒适体位
疼痛心理护理
髋关节置换术后康复护理ppt
其他感染
预防感染
定时翻身
保持皮肤干燥
使用预防压疮的敷料
预防压疮
处理术后异常情况
根据疼痛程度采取不同的止痛措施，如使用镇痛药物、物理治疗等。
疼痛
出血
神经损伤
脱位
术后出血较多时应及时报告医生，采取相应的止血措施。
观察下肢感觉和运动功能，及时处理神经损伤。
术后保持患肢外展中立位，避免过度活动，防止脱位发生。
减轻疼痛
康复护理的首要目标是减轻术后疼痛，帮助患者更好地忍受手术带来的不适。
恢复日常生活能力
让患者逐步恢复日常生活的能力，如穿衣、洗澡、如厕等，提高生活质量。
康复护理目标
02
术后康复护理
对患者的疼痛进行全面评估，包括疼痛部位、性质、程度等。
术后疼痛评估
疼痛药物治疗
疼痛管理计划
根据患者情况，制定适当的药物治疗方案，如非甾体类抗炎药、阿片类药物等。
定期随访
定期对患者进行随访，评估恢复情况，提供必要的指导和支持。
家庭护理指导
03
康复锻炼
总结词
增强关节活动、促进全身血液循环
详细描述
患者进行自主锻炼时，可以促进髋关节的活动，增强肌肉力量，改善局部血液循环，预防并发症的发生，同时可以减轻疼痛和不适感。
自主锻炼
总结词
增加关节稳定性、提高关节灵活性
髋关节置换术
通过康复护理，可以有效地减轻术后疼痛，有助于患者更好地忍受手术带来的不适。
康复护理重要性
减轻疼痛
康复护理不仅可以帮助患者逐渐适应新的髋关节，还可以通过一系列锻炼和活动来恢复关节功能。
恢复关节功能
通过康复护理，患者可以更快地回归正常生活，从而提高生活质量。
预防感染
定时翻身
保持皮肤干燥
使用预防压疮的敷料
预防压疮
处理术后异常情况
根据疼痛程度采取不同的止痛措施，如使用镇痛药物、物理治疗等。
疼痛
出血
神经损伤
脱位
术后出血较多时应及时报告医生，采取相应的止血措施。
观察下肢感觉和运动功能，及时处理神经损伤。
术后保持患肢外展中立位，避免过度活动，防止脱位发生。
减轻疼痛
康复护理的首要目标是减轻术后疼痛，帮助患者更好地忍受手术带来的不适。
恢复日常生活能力
让患者逐步恢复日常生活的能力，如穿衣、洗澡、如厕等，提高生活质量。
康复护理目标
02
术后康复护理
对患者的疼痛进行全面评估，包括疼痛部位、性质、程度等。
术后疼痛评估
疼痛药物治疗
疼痛管理计划
根据患者情况，制定适当的药物治疗方案，如非甾体类抗炎药、阿片类药物等。
定期随访
定期对患者进行随访，评估恢复情况，提供必要的指导和支持。
家庭护理指导
03
康复锻炼
总结词
增强关节活动、促进全身血液循环
详细描述
患者进行自主锻炼时，可以促进髋关节的活动，增强肌肉力量，改善局部血液循环，预防并发症的发生，同时可以减轻疼痛和不适感。
自主锻炼
总结词
增加关节稳定性、提高关节灵活性
髋关节置换术
通过康复护理，可以有效地减轻术后疼痛，有助于患者更好地忍受手术带来的不适。
康复护理重要性
减轻疼痛
康复护理不仅可以帮助患者逐渐适应新的髋关节，还可以通过一系列锻炼和活动来恢复关节功能。
恢复关节功能
通过康复护理，患者可以更快地回归正常生活，从而提高生活质量。
髋关节置换术后护理及康复PPT课件
禁坐矮凳，屈髋不 能超过90度
28
起立
身体挪到椅子边,患肢放在前面,健侧腿承受大
部分体重。
29
站立练习
站立抬腿练习
站立后伸和外展练习 30
辅助行走练习-患肢先行
先用助行器辅助行走，待重心稳定后改用双侧腋杖； 行走时先迈出患肢再迈出健肢。术后1-2个月弃拐行走 31
上下楼梯练习-好上坏下
术后3周后可上下楼梯练习 上楼梯时健腿先迈上台阶，再将术侧跨上 下楼梯时先将双拐移到下台阶，再将术侧迈下台阶，最后健侧迈下台阶
外旋；必要时可健侧卧位，膝间夹厚垫
• 坐位：严格避免盘腿、跷二郎腿、坐矮凳，禁止下蹲
• 平抬：搬动患者，患髋和下肢必须平抬，保持外展中立位
2021/3/12
21
术后护理
• “两练” • 踝泵运动：术后当天，踝关节屈伸 • 股四头肌收缩锻炼：伸膝绷腿、直腿抬高
2021/3/12
22
踝关节运动锻炼
2021/3/12
换 • 髋关节置换术历经假体材料、假体设计、固定方式及手术技术的发展，
目前已广泛应用于临床
2021/3/12
3
背景
髋关节置换两大目的 • 缓解疼痛（首要）
解除或减轻髋关节疼痛应为手术的主要目的 • 改善功能（次要）
改善或提高髋关节运动功能，提高生活质量
2021/3/12
4
手术指征
• “THA几乎适用于所有因患髋关节疾病而引起慢性不适和显著功能障碍的 病人”（美国国立卫生研究院NIH，1994）
2021/3/12
40
骨与关节结核
• 骨与关节结核是继发性结核病，原发灶为肺结核或消化道结核 • 好发于脊柱、膝关节、髋关节 • 抗结核化疗（四联，9~12~24个月） • 病灶清除术（术前化疗4-6周）
髋关节置换术后护理及康复PPT课件
• 不同的手术入路，不同的手术技术，意味着术后护理及康复方法不同 • 后外侧入路（Moore）:后脱位 • 外侧入路（Watson-Jones）：前脱位 • 前外侧入路（Smith-Peterson） • 新兴起的微创入路：DAA、superPATH（主切口+辅助切口）
16
术前准备
• 控制血压、血糖 • 炎症指标（CRP,ESR,PCT）：排除感染 • 凝血功能及下肢静脉彩超：排除血栓 • 术前停用药物：抗凝药阿司匹林、氯吡格雷，降压药利血平等，术前至
身体挪到椅子边,患肢放在前面,健侧腿承受大部分体重。
30
站立练习
站立抬腿练习
站立后伸和外展练习 31
辅助行走练习-患肢先行
先用助行器辅助行走，待重心稳定后改用双侧腋杖；
行走时先迈出患肢再迈出健肢。术后1-2个月弃拐行走
32
上下楼梯练习-好上坏下
术后3周后可上下楼梯练习
上楼梯时健腿先迈上台阶，再将术侧跨上
• “一坐行” • 上下床：术后1-3天 • 坐起立：术后3天 • 辅助行走：术后1周 • 上下楼：术后3周
26
下地练习
将手术腿移到床下， 防止手术髋外旋
将步行器放在手术侧的 腿旁，向床边移动身体
27
坐下
坐有靠背和扶手的椅子加 坐垫，双手扶稳，缓慢坐 下。
禁坐矮凳，屈髋不能超过90 度
29
起立
35
1997年由丹麦H.Kehlet教授初步提出
• 加速康复是一种外科理念，而非技术 • 也有学者称之为快速康复外科（Fast tack surgery,FTS）理念。
36
ERAS 在髋、膝关节置换术中的重点
在于提高手术操作技术和优化围术期管理，包括：
16
术前准备
• 控制血压、血糖 • 炎症指标（CRP,ESR,PCT）：排除感染 • 凝血功能及下肢静脉彩超：排除血栓 • 术前停用药物：抗凝药阿司匹林、氯吡格雷，降压药利血平等，术前至
身体挪到椅子边,患肢放在前面,健侧腿承受大部分体重。
30
站立练习
站立抬腿练习
站立后伸和外展练习 31
辅助行走练习-患肢先行
先用助行器辅助行走，待重心稳定后改用双侧腋杖；
行走时先迈出患肢再迈出健肢。术后1-2个月弃拐行走
32
上下楼梯练习-好上坏下
术后3周后可上下楼梯练习
上楼梯时健腿先迈上台阶，再将术侧跨上
• “一坐行” • 上下床：术后1-3天 • 坐起立：术后3天 • 辅助行走：术后1周 • 上下楼：术后3周
26
下地练习
将手术腿移到床下， 防止手术髋外旋
将步行器放在手术侧的 腿旁，向床边移动身体
27
坐下
坐有靠背和扶手的椅子加 坐垫，双手扶稳，缓慢坐 下。
禁坐矮凳，屈髋不能超过90 度
29
起立
35
1997年由丹麦H.Kehlet教授初步提出
• 加速康复是一种外科理念，而非技术 • 也有学者称之为快速康复外科（Fast tack surgery,FTS）理念。
36
ERAS 在髋、膝关节置换术中的重点
在于提高手术操作技术和优化围术期管理，包括：
髋关节置换术后护理ppt课件
或热敷等。
康复训练
在医生指导下进行康复训练，包 括关节活动、肌肉锻炼等，促进
术后恢复。
疼痛管理
疼痛评估
对患者疼痛程度进行评估，以便采取适当的疼痛 控制措施。
药物治疗
根据患者情况，采取适当的药物治疗，如口服止 痛药、外用止痛贴等。
非药物治疗
采取非药物治疗措施，如冷敷、热敷、按摩等， 缓解疼痛。
康复训练
髋关节置换术后护 理ppt课件
目 录
• 髋关节置换术简介 • 术后护理的重要性 • 术后护理措施 • 术后生活指导 • 出院后随访与注意事项 • 髋关节置换术的未来展望
01
髋关节置换术简介
手术目的
缓解髋关节疼痛，改 善关节功能。
恢复患者的运动能力 ，增强自信心。
纠正关节畸形，提高 生活质量。
手术过程
神经损伤
如术后出现神经损伤症状，应及时就医，进行相应治疗。
06
髋关节置换术的未来 展望
新技术发展
3D打印技术
利用3D打印技术制作定制的髋关节假体，提高假体的适配度和使用 寿命。
智能材料
研究和发展智能材料，用于制造具有自适应性能和生物活性的髋关 节假体。
机器人辅助手术
利用机器人技术进行更精准、微创的髋关节置换手术，减少并发症和 恢复时间。
功能锻炼
根据患者的恢复情况，逐步进 行关节活动度和肌肉力量的训
练，促进关节功能恢复。
日常生活指导
指导患者进行日常生活活动， 如洗澡、穿鞋、上下楼梯等，
提高生活质量。
定期复查
术后定期到医院进行复查，评 估恢复情况，及时调整治疗方
案。
02
术后护理的重要性
预防感染
保持伤口清洁干燥
康复训练
在医生指导下进行康复训练，包 括关节活动、肌肉锻炼等，促进
术后恢复。
疼痛管理
疼痛评估
对患者疼痛程度进行评估，以便采取适当的疼痛 控制措施。
药物治疗
根据患者情况，采取适当的药物治疗，如口服止 痛药、外用止痛贴等。
非药物治疗
采取非药物治疗措施，如冷敷、热敷、按摩等， 缓解疼痛。
康复训练
髋关节置换术后护 理ppt课件
目 录
• 髋关节置换术简介 • 术后护理的重要性 • 术后护理措施 • 术后生活指导 • 出院后随访与注意事项 • 髋关节置换术的未来展望
01
髋关节置换术简介
手术目的
缓解髋关节疼痛，改 善关节功能。
恢复患者的运动能力 ，增强自信心。
纠正关节畸形，提高 生活质量。
手术过程
神经损伤
如术后出现神经损伤症状，应及时就医，进行相应治疗。
06
髋关节置换术的未来 展望
新技术发展
3D打印技术
利用3D打印技术制作定制的髋关节假体，提高假体的适配度和使用 寿命。
智能材料
研究和发展智能材料，用于制造具有自适应性能和生物活性的髋关 节假体。
机器人辅助手术
利用机器人技术进行更精准、微创的髋关节置换手术，减少并发症和 恢复时间。
功能锻炼
根据患者的恢复情况，逐步进 行关节活动度和肌肉力量的训
练，促进关节功能恢复。
日常生活指导
指导患者进行日常生活活动， 如洗澡、穿鞋、上下楼梯等，
提高生活质量。
定期复查
术后定期到医院进行复查，评 估恢复情况，及时调整治疗方
案。
02
术后护理的重要性
预防感染
保持伤口清洁干燥
髋关节置换术后康复护理课件
髋关节置换术后康复护理
术后护理
7 体位 患肢保持外展30度的中立位，行皮牵 引或穿“丁”字鞋，两大腿间放软枕，以 保持有效牵引和髋关节功能位。
髋关节置换术后康复护理
术后护理
◆ 8 观察患肢远端血运，感觉运动情况。若患 肢血运障碍，感觉功能异常，报告医生及 时处理。 9加强功能锻炼，预防并发症，促进功能 恢复。
术前护理
◆ 4预防术后感染 （1）术前2～3天使用抗感 染药物；（2）常规备皮，应注意全身皮肤 及局部皮肤清洁，局部皮肤术前2~3天应 反复多次洗刷，手术前一日备皮，剃除会 阴部及髋部以外15厘米范围的毛发。
5 术前教会患者深呼吸、在床上排大小便 ，以防术后不习惯，术前行留置导尿术。
髋关节置换术后康复护理
髋关节置换术后康复护理
表面髋
人工半髋关 节
人工髋关节
人工全髋 关节
生物型
髋关节置换术后康复护理
骨水泥型
7
人工髋关节的外形
髋关节置换术后康复护理
8
生物型假体
骨水泥型假体
髋关节置换术后康复护理
9
髋关节置换术后康复护理
10
髋关节置换术后康复护理
11
髋关节置换术后康复护理
12
髋关节置换术后康复护理
髋关节置换术后康复护理
术后体位与功能锻炼
◆ 术后当天: ◆ 患肢维持外展中立位，膝下垫一软枕，穿
防旋鞋，双腿间夹三角枕或梯形枕。待下 肢感觉恢复，既可进行患肢踝关节的背曲 和曲趾活动。
髋关节置换术后康复护理
踝关节伸曲
◆ 慢慢地将脚尖向上勾起 ◆ 每隔1小时5～10次， ◆ 每个动作持续3秒；然后再向远伸使脚面绷
直。术后立即开始直到完全康复。
术后护理
7 体位 患肢保持外展30度的中立位，行皮牵 引或穿“丁”字鞋，两大腿间放软枕，以 保持有效牵引和髋关节功能位。
髋关节置换术后康复护理
术后护理
◆ 8 观察患肢远端血运，感觉运动情况。若患 肢血运障碍，感觉功能异常，报告医生及 时处理。 9加强功能锻炼，预防并发症，促进功能 恢复。
术前护理
◆ 4预防术后感染 （1）术前2～3天使用抗感 染药物；（2）常规备皮，应注意全身皮肤 及局部皮肤清洁，局部皮肤术前2~3天应 反复多次洗刷，手术前一日备皮，剃除会 阴部及髋部以外15厘米范围的毛发。
5 术前教会患者深呼吸、在床上排大小便 ，以防术后不习惯，术前行留置导尿术。
髋关节置换术后康复护理
髋关节置换术后康复护理
表面髋
人工半髋关 节
人工髋关节
人工全髋 关节
生物型
髋关节置换术后康复护理
骨水泥型
7
人工髋关节的外形
髋关节置换术后康复护理
8
生物型假体
骨水泥型假体
髋关节置换术后康复护理
9
髋关节置换术后康复护理
10
髋关节置换术后康复护理
11
髋关节置换术后康复护理
12
髋关节置换术后康复护理
髋关节置换术后康复护理
术后体位与功能锻炼
◆ 术后当天: ◆ 患肢维持外展中立位，膝下垫一软枕，穿
防旋鞋，双腿间夹三角枕或梯形枕。待下 肢感觉恢复，既可进行患肢踝关节的背曲 和曲趾活动。
髋关节置换术后康复护理
踝关节伸曲
◆ 慢慢地将脚尖向上勾起 ◆ 每隔1小时5～10次， ◆ 每个动作持续3秒；然后再向远伸使脚面绷
直。术后立即开始直到完全康复。
髋关节置换术术后康复健康教育PPT课件
26
●预防下肢深静脉血栓形成
● 深静脉血栓是术后最常见、最严重的并发症，术后麻醉 过后，即可鼓励患者做踝关关节运动，下肢向心性按摩，遵 医嘱使用抗凝剂，如患肢肿胀明显应制动，禁止按摩热敷以 防血栓脱落形成肺栓塞。
27
●预防切口感染
● 遵医嘱使用抗生素。观察切口有无红、肿、热、痛， 切口有无渗出等局部感染症状。如术后体温持续升高，3天 后切口疼痛加剧，复查血常规中白细胞升高，血沉加快等。 胸部X拍片示正常时，可考虑切口感染。
1
三·适应症
原发性或继发性骨关节炎，髋关节发育
不良，类风湿关节炎，强直性脊柱炎，
股骨颈囊内骨折，髋臼骨折，脱位，创
伤性骨关节炎，股骨头无菌性坏死，某
些类型的骨肿瘤，血友病性关节炎。
四·术后正确体位
1.平卧位 卧位时两腿间放置外展枕或厚枕头。
2.卧位-站立位转换练习（图19-1） 患者平卧在
床上，患肢呈外展位，屈曲健侧下肢，利用双手
态训练。
3.扶手仗上楼梯（图19-15） 健肢先上，然后是 手杖，最后是患肢。
4.扶手仗下楼梯（图19-16） 下楼梯时，手杖先 下，然后是患肢，最后是健肢。
八·假体脱位的临床表现
➊运动时疼痛加剧。➋关节部位有沉闷的声
音（弹响）。➌关节不能活动。➍两侧肢体
不等长、不对称。
15
如出现以上表现应及时告知医护人员。
20
图19-17 厕所设有扶 手 图19-18 助行器
21
21
2.生活方式调整
上床:健肢先上床，患肢后上床，卧床时双腿间要夹厚枕头3个月 盖被子：睡觉前先将被子铺平后再上床休息，防止向前屈身取被是屈
髋超过90度 取/拾物品：勿忽然转身或伸手取身后的物品；拾物时可使用长柄钳夹
●预防下肢深静脉血栓形成
● 深静脉血栓是术后最常见、最严重的并发症，术后麻醉 过后，即可鼓励患者做踝关关节运动，下肢向心性按摩，遵 医嘱使用抗凝剂，如患肢肿胀明显应制动，禁止按摩热敷以 防血栓脱落形成肺栓塞。
27
●预防切口感染
● 遵医嘱使用抗生素。观察切口有无红、肿、热、痛， 切口有无渗出等局部感染症状。如术后体温持续升高，3天 后切口疼痛加剧，复查血常规中白细胞升高，血沉加快等。 胸部X拍片示正常时，可考虑切口感染。
1
三·适应症
原发性或继发性骨关节炎，髋关节发育
不良，类风湿关节炎，强直性脊柱炎，
股骨颈囊内骨折，髋臼骨折，脱位，创
伤性骨关节炎，股骨头无菌性坏死，某
些类型的骨肿瘤，血友病性关节炎。
四·术后正确体位
1.平卧位 卧位时两腿间放置外展枕或厚枕头。
2.卧位-站立位转换练习（图19-1） 患者平卧在
床上，患肢呈外展位，屈曲健侧下肢，利用双手
态训练。
3.扶手仗上楼梯（图19-15） 健肢先上，然后是 手杖，最后是患肢。
4.扶手仗下楼梯（图19-16） 下楼梯时，手杖先 下，然后是患肢，最后是健肢。
八·假体脱位的临床表现
➊运动时疼痛加剧。➋关节部位有沉闷的声
音（弹响）。➌关节不能活动。➍两侧肢体
不等长、不对称。
15
如出现以上表现应及时告知医护人员。
20
图19-17 厕所设有扶 手 图19-18 助行器
21
21
2.生活方式调整
上床:健肢先上床，患肢后上床，卧床时双腿间要夹厚枕头3个月 盖被子：睡觉前先将被子铺平后再上床休息，防止向前屈身取被是屈
髋超过90度 取/拾物品：勿忽然转身或伸手取身后的物品；拾物时可使用长柄钳夹
髋关节置换术后康复护理ppt课件
物理疗法的优势在于没有副作用，适用于大多数患者。在 进行物理治疗时，医护人员会根据患者的具体情况选择合 适的治疗方法，并指导患者如何正确使用。
03
术后肌肉力量训练
肌肉力量训练的重要性
恢复关节稳定性
髋关节置换术后，肌肉力量训练 对于恢复关节的稳定性和功能至 关重要。强壮的肌肉可以提供更 好的支撑，减少关节脱位的风险 。
髋关节置换术后康复护理
xx年xx月xx日
目录
• 术后康复概述 • 术后疼痛管理 • 术后肌肉力量训练 • 术后行走与活动能力恢复 • 术后心理辅导与支持 • 出院后康复计划及注意事项
01
术后康复概述
康复定义及重要性
康复定义
康复是指通过综合运用各种措施，帮助因疾病、损伤或先天 残疾而导致身体、精神和社会适应能力受限的患者，最大限 度地恢复其生理、心理和社会功能，获得更好的生活质量的 过程。
减轻疼痛
肌肉力量的增强有助于减轻关节 疼痛，提高患者的舒适度和生活 质量。
预防并发症
通过肌肉力量训练，可以增加血 液循环，减少血栓形成和其他并 发症的风险。
髋关节周围肌肉力量训练方法
等长收缩训练
抗阻训练
在疼痛可忍受的情况下，进行髋关节周围的 等长收缩训练。这有助于增强肌肉力量，改 善关节稳定性。
使用弹力带或器械进行髋关节周围的抗阻训 练，以增强肌肉力量。
抗阻训练
在专业人士的指导下进行抗阻训练，以增强肌肉力量和关节的稳定性，有助于提升活动能 力。
水中康复训练
01
水疗设施
利用专门的水疗设施进行康复训练，可以减轻疼痛、增加关节活动范
围并增强肌肉力量。
02
水中运动
在水中进行适当的运动可以促进血液循环、缓解疼痛并增强肌肉力量
03
术后肌肉力量训练
肌肉力量训练的重要性
恢复关节稳定性
髋关节置换术后，肌肉力量训练 对于恢复关节的稳定性和功能至 关重要。强壮的肌肉可以提供更 好的支撑，减少关节脱位的风险 。
髋关节置换术后康复护理
xx年xx月xx日
目录
• 术后康复概述 • 术后疼痛管理 • 术后肌肉力量训练 • 术后行走与活动能力恢复 • 术后心理辅导与支持 • 出院后康复计划及注意事项
01
术后康复概述
康复定义及重要性
康复定义
康复是指通过综合运用各种措施，帮助因疾病、损伤或先天 残疾而导致身体、精神和社会适应能力受限的患者，最大限 度地恢复其生理、心理和社会功能，获得更好的生活质量的 过程。
减轻疼痛
肌肉力量的增强有助于减轻关节 疼痛，提高患者的舒适度和生活 质量。
预防并发症
通过肌肉力量训练，可以增加血 液循环，减少血栓形成和其他并 发症的风险。
髋关节周围肌肉力量训练方法
等长收缩训练
抗阻训练
在疼痛可忍受的情况下，进行髋关节周围的 等长收缩训练。这有助于增强肌肉力量，改 善关节稳定性。
使用弹力带或器械进行髋关节周围的抗阻训 练，以增强肌肉力量。
抗阻训练
在专业人士的指导下进行抗阻训练，以增强肌肉力量和关节的稳定性，有助于提升活动能 力。
水中康复训练
01
水疗设施
利用专门的水疗设施进行康复训练，可以减轻疼痛、增加关节活动范
围并增强肌肉力量。
02
水中运动
在水中进行适当的运动可以促进血液循环、缓解疼痛并增强肌肉力量
护理个案髋关节置换术后康复护理ppt课件【57页】
◆ 20XX.XX. XX本院彩超：双下肢动脉粥样硬化 伴细小斑块形成，双侧下肢深静脉未见异常
26
实验室检查
日期/项目 白细胞（10∧9／L） 中性粒细胞
（%）
正常值
3.5-9.5
40-75
9.XX
15.11
88
9.XX
12.4
80.55
9.XX
11.51
73.12
血红蛋白（g／L）
130-175 120.3 131.5 126.4
2、继续住院期间的 站位练习
前移双拐一足距离，健侧脚落地， 前移重心越过双拐连线， 健侧足前移越过双拐连线20～30cm， 交替进行。
3、上下楼梯练习
大多情况术后21天可上下楼梯， 3周时间髋关节周围软组织基本痊愈。
上楼梯： 健侧先迈上台阶， 术侧再迈上台阶；
下楼梯： 双拐先移到下一台阶， 术侧腿再迈下台阶， 最后健侧腿迈下台阶。
21
◆ 既往史：类风湿关节炎病史20余年，间断服用强 的松、雷公藤等慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张 病史20余年，目前仍有咳嗽咳痰。
◆ 个人史：出生并生长于本地，无粉尘、毒物、放 射性物质接触史，无疫区接触史，有吸烟饮酒史， 过敏药物：头孢哌酮他唑巴坦钠。已婚，育有1子 1女，配偶体健。
22
◆ 家族史：无结核、肝炎、性病等传染性疾病，无 糖尿病、血友病等遗传性疾病。家族中无此类患 者。
◆ 第六阶段(术后3个月后)：此期患肢可逐渐 负重，逐步由双拐一单拐一弃拐杖
康复训练方法
◆ 伸屈髋膝一组/2h、30次/组，每次持续10秒。 ◆ 直腿抬高：每天3-4次，每次10遍重复练习
伸屈髋膝
直腿抬高
康复训练方法
功能锻炼第三阶段，患者体力逐渐恢复，可在床边 练习站立，一定要有人在身旁协助。患肢不负重， 站立5-10分钟。（离床时，协助患者把臀部移到 患侧床边，需双手托住患肢，健肢先着力，患肢 再着力；上床时，先向患侧转身，协助患者抬患 肢至床上，再抬健肢肢体。）
26
实验室检查
日期/项目 白细胞（10∧9／L） 中性粒细胞
（%）
正常值
3.5-9.5
40-75
9.XX
15.11
88
9.XX
12.4
80.55
9.XX
11.51
73.12
血红蛋白（g／L）
130-175 120.3 131.5 126.4
2、继续住院期间的 站位练习
前移双拐一足距离，健侧脚落地， 前移重心越过双拐连线， 健侧足前移越过双拐连线20～30cm， 交替进行。
3、上下楼梯练习
大多情况术后21天可上下楼梯， 3周时间髋关节周围软组织基本痊愈。
上楼梯： 健侧先迈上台阶， 术侧再迈上台阶；
下楼梯： 双拐先移到下一台阶， 术侧腿再迈下台阶， 最后健侧腿迈下台阶。
21
◆ 既往史：类风湿关节炎病史20余年，间断服用强 的松、雷公藤等慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张 病史20余年，目前仍有咳嗽咳痰。
◆ 个人史：出生并生长于本地，无粉尘、毒物、放 射性物质接触史，无疫区接触史，有吸烟饮酒史， 过敏药物：头孢哌酮他唑巴坦钠。已婚，育有1子 1女，配偶体健。
22
◆ 家族史：无结核、肝炎、性病等传染性疾病，无 糖尿病、血友病等遗传性疾病。家族中无此类患 者。
◆ 第六阶段(术后3个月后)：此期患肢可逐渐 负重，逐步由双拐一单拐一弃拐杖
康复训练方法
◆ 伸屈髋膝一组/2h、30次/组，每次持续10秒。 ◆ 直腿抬高：每天3-4次，每次10遍重复练习
伸屈髋膝
直腿抬高
康复训练方法
功能锻炼第三阶段，患者体力逐渐恢复，可在床边 练习站立，一定要有人在身旁协助。患肢不负重， 站立5-10分钟。（离床时，协助患者把臀部移到 患侧床边，需双手托住患肢，健肢先着力，患肢 再着力；上床时，先向患侧转身，协助患者抬患 肢至床上，再抬健肢肢体。）
髋关节置换术后康复护理ppt课件
预防并发症
注意预防深静脉血栓、感染等并发症的发生，如 出现相关症状及时就医。
患者及家属的教育与培训
了解康复知识
向患者及家属介绍髋关节置换 术后的康复知识，包括康复锻
炼的方法、注意事项等。
学习自我护、坐姿、步行
方法等，以促进康复。
增强自我保护意识
提醒患者及家属注意安全，避 免摔倒、碰撞等意外伤害。
术后2-3周
逐渐增加肌肉训练的强度和难度，如进行抗阻训练和渐进性抗阻 训练。
步行训练及日常生活能力训练
术后2-3天
在医生或康复医师的指导下，开 始进行步行训练，起初需要在辅 助器具如助行器或拐杖的帮助下 进行。
术后1周
逐渐增加步行训练的时间和距离 ，并尝试进行上下楼梯的训练。
术后2-3周
在医生或康复医师的指导下，逐 渐增加日常生活能力的训练，如 洗澡、穿衣、上厕所等。但要注 意不要过度用力或过度活动，以 免影响伤口愈合或造成再次损伤 。
术后48小时
在医生或康复医师的指导下，逐渐增加髋关节活 动的范围和强度，但要避免过度用力。
肌肉力量训练
术后3天
开始进行等长收缩训练，如绷紧大腿和小腿肌肉，每次持续510秒，然后放松，再重复绷紧放松的动作。
术后1周
在医生或康复医师的指导下，进行髋关节周围肌肉的等张收缩训 练，如抬起大腿或小腿，以增强肌肉力量。
心理干预方法及实施策略
认知行为疗法
帮助患者认识并改变消极思维和行为，增 强自信心和自我管理能力。
家庭治疗
改善家庭关系，提高家庭成员的沟通和支 持能力。
放松训练
通过深呼吸、渐进性肌肉松弛等方法缓解 紧张和焦虑。
社会支持
鼓励患者参与社交活动，提高社交支持网 络。
注意预防深静脉血栓、感染等并发症的发生，如 出现相关症状及时就医。
患者及家属的教育与培训
了解康复知识
向患者及家属介绍髋关节置换 术后的康复知识，包括康复锻
炼的方法、注意事项等。
学习自我护、坐姿、步行
方法等，以促进康复。
增强自我保护意识
提醒患者及家属注意安全，避 免摔倒、碰撞等意外伤害。
术后2-3周
逐渐增加肌肉训练的强度和难度，如进行抗阻训练和渐进性抗阻 训练。
步行训练及日常生活能力训练
术后2-3天
在医生或康复医师的指导下，开 始进行步行训练，起初需要在辅 助器具如助行器或拐杖的帮助下 进行。
术后1周
逐渐增加步行训练的时间和距离 ，并尝试进行上下楼梯的训练。
术后2-3周
在医生或康复医师的指导下，逐 渐增加日常生活能力的训练，如 洗澡、穿衣、上厕所等。但要注 意不要过度用力或过度活动，以 免影响伤口愈合或造成再次损伤 。
术后48小时
在医生或康复医师的指导下，逐渐增加髋关节活 动的范围和强度，但要避免过度用力。
肌肉力量训练
术后3天
开始进行等长收缩训练，如绷紧大腿和小腿肌肉，每次持续510秒，然后放松，再重复绷紧放松的动作。
术后1周
在医生或康复医师的指导下，进行髋关节周围肌肉的等张收缩训 练，如抬起大腿或小腿，以增强肌肉力量。
心理干预方法及实施策略
认知行为疗法
帮助患者认识并改变消极思维和行为，增 强自信心和自我管理能力。
家庭治疗
改善家庭关系，提高家庭成员的沟通和支 持能力。
放松训练
通过深呼吸、渐进性肌肉松弛等方法缓解 紧张和焦虑。
社会支持
鼓励患者参与社交活动，提高社交支持网 络。
髋关节置换术后康复PPT课件
• 尽量维持下肢于中立位：箱型足夹板/钉 子鞋
• 患侧下肢持续皮牵引/骨牵引
• 重量：3-5KG • 目的：降低损伤部位的疼痛和肌痉挛，减 少髋关节内及病变部位的压力
• 教会病人如何使用拐杖或助行器进行不 负重触地式步行 • 肥胖者应注意术前控制体重 • 教患者学会深呼吸及咳嗽
• 教患者术后需要应用的训练方法。
• 禁止跑步、跳跃和举重物 • 功能训练中以不引起患侧髋部疼痛或明显不适为度
• 日常生活中，采用能量保存技术，以减少病人过多 能量的消耗。
谢
谢
大
家
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/3
和康复结果
• 手术入路：前入路易引起前脱位，后入路
易引起后脱位，外侧入路脱位率最低；
• 假体位置：理想的髋臼假体位置是前倾
15°±10°，外翻40°±10°，股骨假体前 倾5°～10°。
• 增加患肢及其他肢体的肌力训练
• 学会不负重触地式步行 • 患髋外展肌群、股四头肌的静力性收缩 • 健侧下肢各关节的主动活动和肌力练习及 患侧踝关节和足趾的主动活动
• 7天后：侧卧位的外展、后伸10°练习，外展 不宜超过60°；坐位和站位髋屈伸练习；站 位骨盆摇摆做髋的内收、外展练习；如髋臼 位置良好，初次髋部手术者，可考虑做髋关 节内外旋练习。 • 牵伸练习：使术后2～4周膝关节屈曲度达 90°；牵伸持续5～10秒/次，5～10次/组， 1～2组/日。
• ROM训练因人而异：
术后并发症的防治
• 静脉血栓栓塞性疾病：
• 深静脉血栓（DVT）的发生率70%～84%，症 状性肺栓塞发生率接近15%，致命性肺栓塞 1%～3.4%。
• 药物：华法令；
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功效：维持或增进大腿前方肌肉力量。
术前康复指导
踝泵运动(Ankle pump)通过踝关节的运 动，起到象泵一样的作用，促进下肢的 血液循环和淋巴回流。这样的作用对于 手术之后的功能恢复，可是至关重要的！
动作：脚踝及脚趾同时用力往上翘，维持10秒钟，再用力往下压，停10秒后反复 进行，每次进行10—20分钟，每日四组。
人工髋关节置换术的康复护理
概念
人工髋关节置换是指由伤 病引起的髋关节功能障碍而采用 人工设计的假体替代材料植入体 内以改善关节功能提高生活质量 的外科介入的方法，其术后的康 复治疗对其功能的恢复有着重大 的影响。
人工髋关节置换术的康复目标
消除或控制疼痛 恢复关节活动度 恢复肌肉强度 恢复关节平衡感觉（本体觉） 延长人工关节使用寿命 预防、治疗并发症
坐位练习
坐下之前做好准备有靠背 和扶手的椅子加坐垫，倒 退时看好位置双手扶稳， 缓缓坐下。
屈髋不能超过90度，要坐 较高的椅子。
坐位练习
坐的时间不宜长，每天4-6次，每次20分钟。坐位是 髋关节最容易出现脱位的体位。如果术中关节稳定 性欠佳，应放弃坐位练习。
如何站立
从椅子上站起,身体首先挪到椅子旁,患肢放在前面,健侧腿承受大部分体重 。
站立练习
注意
开始时感觉头晕，一定有人在身旁协助，直到您有 足够力量自行站立。一定要手扶床边和墙上扶手。
站立抬腿练习
站立后伸和外展练习
术后功能锻炼-住院期
术后1-2周 行走训练（部分负重） 助步器-老年人 双拐-年轻人 每次行走5-10min，每日3-6次
术后康复指导
行走辅助器的使用 助步器的使用 双拐的使用 单拐的使用 手杖的使用
术前康复指导
踝旋转运动
动作：活动踝部先向另一足转，再相反外转，每 日数次，每次5下。
抬臀运动
术前康复指导
动作：仰卧于床，将两侧或健侧膝关节及髋关节 弯曲踩床，配合上肢的力量，用力将屁股抬起 离床，维持约10秒钟。
功效：训练臀部及腰部肌肉力气，预防压疮
术后康复前要注意的问题
手术医师如果发现假体位置不够满意，某一方向存 在脱位倾向，要通知康复师，并且要向患者讲明。
训练患者使用便盆：嘱患者拉住牵引床 上的吊手环，健肢撑床用力，协助将骨
盆 注整意体保托护起患，者术髋从关健前节侧康置，复入防指便止盆外导，旋同和内时应收
动作。
术前康复指导
T型枕的使用 四肢功能锻炼 股四头肌收缩
踝泵运动 抬臀运动 扩胸运动
术前康复指导
股四头肌收缩运动
动作：脚放在病床上，用力将膝盖往下压， 可感觉大腿前面肌肉(即股四头肌)鼓起来， 每次停5-6秒钟。
出院指导
2、尽量避免进行深蹲屈髋超过90°。 3、在穿鞋袜时，应该卧床， 足置于床上,屈体屈髋 穿，避免双下肢交叉。 4、建议在术后6周内不要开汽车。 5、在通过机场安全检查时可向安检人员说明情况
并出具相关证明。
基础疾病的健康教育
饮食指导 心理护理 药物指导 运动的重要性
一、饮食指导
术后3周 屈髋练习 站立位,双手扶双拐,健侧单腿站立,身体纵轴保持与地面
垂直,患侧屈髋屈膝,屈髋以90°为限,加强髋腰肌肌力 。 髋外展练习
站立位,双手扶双拐,健侧单 腿站立，身体纵轴保持与 地面垂直,患侧髋关节外展, 以40°为限,加强臀中肌 肌力。
出院指导
出院康复训练一：由助行器改为双拐进行行走
助行器的使用
先用习步架辅助行走，待重心稳定，改用 双侧腋杖。先将步行器摆在身体前20厘米处， 先迈出手术的腿，再将未手术的腿跟上，如
助步器种类
助行器的使用
患侧先走
助步器误姿势
手杖使用
防滑衬垫
手杖位于健侧
顶部位于大转子顶 握拐顶部时肘关节屈曲30°
先出患侧
术后功能锻炼-住院期
前移双拐一足距离，健侧脚落地， 前移重心越过双拐连线， 健侧足前移越过双拐连线20～30cm， 交替进行。
出院指导
出院康复训练二：继续住院期间的站位练习
出院指导
出院康复训练三：上下楼梯练习
大多情况术后21天可上下楼梯， 3周时间髋关节周围软组织基本痊愈。
上楼梯： 健侧先迈上台阶， 术侧再迈上台阶；
下楼梯： 双拐先移到下一台阶， 术侧腿再迈下台阶， 最后健侧腿迈下台阶。
导
1、术后患者家中需要准备
出院指
为您的座椅、坐便器和楼梯上安装可靠的扶手；
为您的座椅准备一个舒适的垫子， 有安全的靠背和扶手， 备一脚凳方便患肢休息；
把马桶升高；
洗澡间准备可靠的扶手和椅子；
清除家中活动区域内所有可能引起您摔跤的物品。
康复训练的原则
个性化原则
伤病种类 体质差异 手术方式
康复训练的原则
循序渐进的原则
术后不同时间段康复方法不同，从易到难， 从简单到复杂
病情恢复快慢 有无并发症出现
康复训练的原则
局部与全身相结合原则
关节各运动单位 相邻关节 上肢与下肢 躯干与四肢
术前康复教育及准备
病人要了解一般情况 伤病的预后 手术的方法及预后 可能出现的问题 康复的时间
总热卡限制，忌肥肉，多纤维素。 控制蛋白摄入，主食按热卡需要摄入。 饮食规律，三餐均分，必要时分餐。 零食，水果应限制。 适当减肥，但不以减肥为目的。
病人最关心的问题
1、什么时候下地，怎样坐？怎么走？ 2、髋关节要注意什么，家居护理的注意事项？
术后功能锻炼-住院期
手术当天
患肢维持外展中立位，膝下垫一软枕，穿防 旋鞋，双腿间夹三角枕或梯形枕。待下肢 感觉恢复，既可进行患肢踝关节的背伸和 跖屈活动及踝旋转运动。
术后功能锻炼-住院期
术后1-3天 股四头肌收缩 绷紧大腿前方肌肉，使膝关节伸直 保持3-5秒，每5-10分钟进行10次 先指导健侧收缩锻炼，再行患侧 主动屈伸膝关节，足跟不离开床面 踝关节屈伸活动
术后功能锻炼-住院期
术后4天-1周 CPM锻炼 膝关节主动屈伸、足跟不离开床面 臀部肌肉收缩 下肢外展运动，患侧收回时不过身体中线 髋关节被动活动达90°，可坐在床边行双侧小腿摆动训练 坐起训练时，逐渐抬高上半身，避免体位变换太快导致体位性低血压
下地练习
将手术腿移到床下，防 止手术髋外旋
将步行器放在手术侧的 腿旁，向床边移动身体
术前康复指导
踝泵运动(Ankle pump)通过踝关节的运 动，起到象泵一样的作用，促进下肢的 血液循环和淋巴回流。这样的作用对于 手术之后的功能恢复，可是至关重要的！
动作：脚踝及脚趾同时用力往上翘，维持10秒钟，再用力往下压，停10秒后反复 进行，每次进行10—20分钟，每日四组。
人工髋关节置换术的康复护理
概念
人工髋关节置换是指由伤 病引起的髋关节功能障碍而采用 人工设计的假体替代材料植入体 内以改善关节功能提高生活质量 的外科介入的方法，其术后的康 复治疗对其功能的恢复有着重大 的影响。
人工髋关节置换术的康复目标
消除或控制疼痛 恢复关节活动度 恢复肌肉强度 恢复关节平衡感觉（本体觉） 延长人工关节使用寿命 预防、治疗并发症
坐位练习
坐下之前做好准备有靠背 和扶手的椅子加坐垫，倒 退时看好位置双手扶稳， 缓缓坐下。
屈髋不能超过90度，要坐 较高的椅子。
坐位练习
坐的时间不宜长，每天4-6次，每次20分钟。坐位是 髋关节最容易出现脱位的体位。如果术中关节稳定 性欠佳，应放弃坐位练习。
如何站立
从椅子上站起,身体首先挪到椅子旁,患肢放在前面,健侧腿承受大部分体重 。
站立练习
注意
开始时感觉头晕，一定有人在身旁协助，直到您有 足够力量自行站立。一定要手扶床边和墙上扶手。
站立抬腿练习
站立后伸和外展练习
术后功能锻炼-住院期
术后1-2周 行走训练（部分负重） 助步器-老年人 双拐-年轻人 每次行走5-10min，每日3-6次
术后康复指导
行走辅助器的使用 助步器的使用 双拐的使用 单拐的使用 手杖的使用
术前康复指导
踝旋转运动
动作：活动踝部先向另一足转，再相反外转，每 日数次，每次5下。
抬臀运动
术前康复指导
动作：仰卧于床，将两侧或健侧膝关节及髋关节 弯曲踩床，配合上肢的力量，用力将屁股抬起 离床，维持约10秒钟。
功效：训练臀部及腰部肌肉力气，预防压疮
术后康复前要注意的问题
手术医师如果发现假体位置不够满意，某一方向存 在脱位倾向，要通知康复师，并且要向患者讲明。
训练患者使用便盆：嘱患者拉住牵引床 上的吊手环，健肢撑床用力，协助将骨
盆 注整意体保托护起患，者术髋从关健前节侧康置，复入防指便止盆外导，旋同和内时应收
动作。
术前康复指导
T型枕的使用 四肢功能锻炼 股四头肌收缩
踝泵运动 抬臀运动 扩胸运动
术前康复指导
股四头肌收缩运动
动作：脚放在病床上，用力将膝盖往下压， 可感觉大腿前面肌肉(即股四头肌)鼓起来， 每次停5-6秒钟。
出院指导
2、尽量避免进行深蹲屈髋超过90°。 3、在穿鞋袜时，应该卧床， 足置于床上,屈体屈髋 穿，避免双下肢交叉。 4、建议在术后6周内不要开汽车。 5、在通过机场安全检查时可向安检人员说明情况
并出具相关证明。
基础疾病的健康教育
饮食指导 心理护理 药物指导 运动的重要性
一、饮食指导
术后3周 屈髋练习 站立位,双手扶双拐,健侧单腿站立,身体纵轴保持与地面
垂直,患侧屈髋屈膝,屈髋以90°为限,加强髋腰肌肌力 。 髋外展练习
站立位,双手扶双拐,健侧单 腿站立，身体纵轴保持与 地面垂直,患侧髋关节外展, 以40°为限,加强臀中肌 肌力。
出院指导
出院康复训练一：由助行器改为双拐进行行走
助行器的使用
先用习步架辅助行走，待重心稳定，改用 双侧腋杖。先将步行器摆在身体前20厘米处， 先迈出手术的腿，再将未手术的腿跟上，如
助步器种类
助行器的使用
患侧先走
助步器误姿势
手杖使用
防滑衬垫
手杖位于健侧
顶部位于大转子顶 握拐顶部时肘关节屈曲30°
先出患侧
术后功能锻炼-住院期
前移双拐一足距离，健侧脚落地， 前移重心越过双拐连线， 健侧足前移越过双拐连线20～30cm， 交替进行。
出院指导
出院康复训练二：继续住院期间的站位练习
出院指导
出院康复训练三：上下楼梯练习
大多情况术后21天可上下楼梯， 3周时间髋关节周围软组织基本痊愈。
上楼梯： 健侧先迈上台阶， 术侧再迈上台阶；
下楼梯： 双拐先移到下一台阶， 术侧腿再迈下台阶， 最后健侧腿迈下台阶。
导
1、术后患者家中需要准备
出院指
为您的座椅、坐便器和楼梯上安装可靠的扶手；
为您的座椅准备一个舒适的垫子， 有安全的靠背和扶手， 备一脚凳方便患肢休息；
把马桶升高；
洗澡间准备可靠的扶手和椅子；
清除家中活动区域内所有可能引起您摔跤的物品。
康复训练的原则
个性化原则
伤病种类 体质差异 手术方式
康复训练的原则
循序渐进的原则
术后不同时间段康复方法不同，从易到难， 从简单到复杂
病情恢复快慢 有无并发症出现
康复训练的原则
局部与全身相结合原则
关节各运动单位 相邻关节 上肢与下肢 躯干与四肢
术前康复教育及准备
病人要了解一般情况 伤病的预后 手术的方法及预后 可能出现的问题 康复的时间
总热卡限制，忌肥肉，多纤维素。 控制蛋白摄入，主食按热卡需要摄入。 饮食规律，三餐均分，必要时分餐。 零食，水果应限制。 适当减肥，但不以减肥为目的。
病人最关心的问题
1、什么时候下地，怎样坐？怎么走？ 2、髋关节要注意什么，家居护理的注意事项？
术后功能锻炼-住院期
手术当天
患肢维持外展中立位，膝下垫一软枕，穿防 旋鞋，双腿间夹三角枕或梯形枕。待下肢 感觉恢复，既可进行患肢踝关节的背伸和 跖屈活动及踝旋转运动。
术后功能锻炼-住院期
术后1-3天 股四头肌收缩 绷紧大腿前方肌肉，使膝关节伸直 保持3-5秒，每5-10分钟进行10次 先指导健侧收缩锻炼，再行患侧 主动屈伸膝关节，足跟不离开床面 踝关节屈伸活动
术后功能锻炼-住院期
术后4天-1周 CPM锻炼 膝关节主动屈伸、足跟不离开床面 臀部肌肉收缩 下肢外展运动，患侧收回时不过身体中线 髋关节被动活动达90°，可坐在床边行双侧小腿摆动训练 坐起训练时，逐渐抬高上半身，避免体位变换太快导致体位性低血压
下地练习
将手术腿移到床下，防 止手术髋外旋
将步行器放在手术侧的 腿旁，向床边移动身体