升陷汤治疗原发性低血压27例

当代医学　2008年12月第14卷第24期总第155期　Cont em porar y M edi ci ne,D ec.2008,V ol .14N o.24Is s ue N o.155
中
西医
C h i n e s e &W e s t e r n M e d i c i n e
但由于近年来H p 对一些抗生素的耐药率增加，疗效不甚满意。

我们在临床上使用中西医结合疗法治疗PU 效果满意，其中柴胡、白芍、佛手、厚朴、香附、草蔻、党参、白术、茯苓、甘草等，具有疏肝解郁、健脾和中、行气止痛、祛寒燥湿之功，对迅速缓解症状，促进溃疡愈合有良好作用。

奥美拉唑为质子泵H +－K +－A TP 酶抑制剂，能阻断壁细胞泌酸的最终环节，产生强烈的抑酸效应，它在治疗活动性PU 时，能促进溃疡愈合、还能直接杀灭H p ，但单用奥美拉唑时H p 根除率低，溃疡复发率高。

硫糖铝在溃疡面形成一层保护膜,促进溃疡的愈合，还具有吸附胃蛋白酶、中和胃酸、胆汁酸的作用，并能促进内源性前列腺素E 的合成以及吸附表皮生长因子，使之在溃疡或炎症处浓集,有利于黏膜再生。

再配合阿莫西林、替硝唑，不仅有较高的H p 根除率，而且症状好转快，复发率也明显降低。

同时避免使用非甾体类抗炎药、激素药及烟酒、咖啡、浓茶，选择易消化、无刺激性
的食物，进食时细嚼慢咽；重视患者的情绪调理，树立积极健康
的生活态度等对本病的治疗也有增效作用。

总之，中西医结合疗法治疗PU 有独到之处，能显著提高治愈率，缩短疗程，副作用少，复发率低，耐受性和依从性好，症状好转及溃疡愈合快，易被患者接受[3],是一种治疗H p 阳性PU 的理想方案。

参考文献
[1]周殿元,杨海涛,张万岱.幽门螺杆菌与胃十二指肠疾病[M].上海:上海科学技术文献出版社,1992.146-151
[2]常虹.消化性溃疡的内科治疗[J].中国临床医生,2000,5(6):15[3]饶应良.中西医结合治疗慢性浅表性胃炎80例[J].国际中医中药杂志,,3()53原发性低血压相当于中医“眩晕”、“虚劳”证范畴，临床主要表现为头晕头痛，体倦乏力，心慌，气短懒言，记忆力减退，易患感冒，劳累后病情加重等。

青年妇女患者多伴有月经不调，经量少，经色淡红。

目前本病尚无较好的西医治疗方法。

作者应用升陷汤治疗原发性低血压27例，疗效显著，现介绍如下。

1　资料与方法1.1　一般资料　27例原发性低血压患者中，男4例，女23例，年龄最大者62岁，最小者26岁。

血压在90/60m m H g 以下，
病程1～10年。

患者常伴有头痛、头晕、倦怠乏力、恶心、健忘、自汗，舌质淡，苔薄，脉细弱等症状和体征。

1.2　治疗方法　升陷汤加味，每日1剂，水煎，早晚分服。

方剂：黄芪39g ，知母15g ，柴胡5.5g ，桔梗5.5g ，升麻5g ，应用时气极虚者加太子参20～30g ，血虚者加当归15g 。

1.3　疗效判断　痊愈：自觉症状消失，血压恢复到90/60m m H g 以上；显效：自觉症状明显减轻或部分消失，血压恢复到90/60m m H g 以上；好转：自觉症状消失，血压在原有基础之上有不同程度的上升；无效：症状改变不明显，血压变化不大。

2　结果
治愈22例，占81%；显效4例，占14%；好转：1例，占5%；总有效率100%。

3　典型病例
患者，女，39岁，干部，病程3年，自述每年春夏季节头目眩晕，倦怠乏力，恶心呕吐，怔忪健忘，今春以来尤甚。

查体：
升陷汤治疗原发性低血压
27例
李建新邵永强
苔薄白，脉细弱，血压80/50m m H g 。

处方升陷汤：黄芪49g ，知
母15g ，柴胡5g ，桔梗10g ，升麻10g ，太子参30g ，3付。

服药第2付自觉症状明显减轻，3付服完前来就诊，自觉症状消失，测血压100/60m m H g ，又投原方3付以巩固疗效。

随访6个月未见复发。

4　讨论原发性低血压又称体质性低血压，好发于春秋季节，以中青年女性多见。

祖国医学认为此乃气血双虚所致。

虚则补之，应用升陷汤加减以补气行血。

升陷汤出自张锡纯《医学衷中参西录》，是为治疗大气下陷之证所立，方由黄芪、知母、桔梗、升麻、柴胡组成。

张锡纯自注方意谓：“以黄芪为主者，因黄芪既善补气，又善升气。

惟其性稍热；故以知母之凉润者济之。

柴胡为少阳之药，能引大气之陷者自左上升。

升麻为阳明之药，能引大气之陷者自右上升。

桔梗为药中之舟楫，能载诸药之力上达胸中，故用之为向导也[1,2]。

”
本组22例患者均取得较好疗效，其中有2例合并胃下垂患者，服用升陷汤后不仅头晕、乏力、心慌气短的症状消失，血压亦升到90/60m m H g 以上，并且饮食明显增加，腹胀好转。

本疗法适宜在临床推广应用。

参考文献
[1]王荣欣，暴连英.升陷汤临床应用举隅[J].实用中医内科杂志，2007，2：27.
[2]魏勍，宋春梅.升陷汤的临床应用[J ].山西中医,1996,12(4):31.
作者单位：166500黑龙江省大庆市肇源县人民医院（李建新邵永强）
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200801:.。