脑血管病患者便秘预防及护理对策
护理学专业论文选题
护理学专业毕业论文选题1．循证护理在预防化疗期白血病患者口腔溃疡中的应用2．宫颈癌根治术后尿潴留的预防性护理3．高血压患者不遵医饮食行为的原因分析和对策4．神经外科危重病人人工气道的护理研究5．脊髓损伤患者膀胱功能的早期康复训练及效果分析6．护理干预对糖尿病遵医行为影响的研究7．医院专职陪护人员压力因素的分析8．腹腔镜异位妊娠手术患者的护理查房9．论文指导叩叩五一一起就霸气酒叁10．急诊护理质量管理应用ISO标准的实践探讨11．医院供应室护士职业危害与自我防护措施12．新生儿头皮静脉留置针应用问题分析与对策13．护士在护患纠纷中的心理应激与对策14．对早产儿家属实施系统健康教育的效果观察15．化疗药物对肿瘤科护士的危害与职业防护16．老年患者腹部手术近期并发症原因分析及护理对策17．老年糖尿病夜间低血糖的预防及护理18．手术室护理人员的职业危害及防护19．外科术后病人镇痛满意度调查及护理对策20．急诊护士工作压力源及相关因素分析21．护士长非权力影响力在护理管理中的应用22．影响剖宫产产妇母乳喂养的因素分析及护理对策23．影响产妇泌乳不足原因分析及护理对策24．产妇产生焦虑抑郁情绪的原因分析及护理干预25．陪护人员的负性心理对癌症患者的影响26．维持性血液透析中低血压的发生原因及护理对策27．妇科肿瘤术后并发下肢深静脉栓塞的原因分析及护理28．预见性护理程序在院前急性心肌梗死救治中的应用29．肿瘤患者化疗期间失眠原因分析及护理对策30．循证护理在预防呼吸机相关性肺炎中的作用31．肿瘤病人化疗后并发便秘的原因分析及护理对策32．运用人性排班法提高儿科护理工作满意度33．手术室护士的职业危害因素及自我防护对策34．血液病患者静脉渗漏性损伤的护理35．PBL教学法在护理查房中的应用及效果评价36．手术室护理记录常见问题的分析及对策37．术中应用气压止血带的不良反应及护理对策38．内科住院病人睡眠质量及影响因素的调查及护理39．血液透析患者的生活质量调查及护理对策40．脑卒中患者抑郁状况调查分析与护理对策41．手术室护理工作中锐器致伤的原因及防范措施42．外伤性截瘫患者抑郁状况调查及护理对策43．重症监护病房护士的压力源分析及应对方式44．产科护士工作压力源与应对方式调查45．大面积烧伤患者输液渗漏的原因分析及护理46．风险管理在急诊护理管理中实施体会47．手术室护理带教工作存在的问题及对策48．循证护理在预防呼吸机相关性肺炎中的作用49．严重烧伤患者营养支持的临床护理体会50．直肠癌肠造口患者生活质量的调查分析及护理干预51．护理干预对改善慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响52．家庭护理干预对精神分裂症患者预后的影响53．全子宫切除术患者术前的不良心理及护理干预54．沐舒坦雾化吸入防治术后肺部并发症的护理观察55．剖宫产率上升的原因调查及干预56．高血压病患者生活方式的健康教育及护理干预57．护理人员发生意外针刺伤原因分析及预防措施58．GCS评分在高血压脑出血微创清除术护理中的应用59．护理干预对糖尿病患者饮食依从性的影响60．中医护理干预对溃疡性结肠炎疗效的影响61．重症监护室院内感染的原因分析及控制措施62．手术患者发生文化休克的原因及护理对策63．护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者康复依从性的影响64．护理干预对经皮冠状动脉支架植入术患者术前焦虑的影响65．CCU患者睡眠障碍原因分析与护理对策66．不同护理干预对新生儿脐部皮肤感染效果观察67．胃癌术后发生顽固性呃逆的原因分析及护理对策68．产妇产后心理障碍的原因分析和心理护理69．护理干预对脑卒中偏瘫患者的影响分析70．护理干预对前列腺切除术后病人舒适的影响71．护理干预对初诊肺癌患者的睡眠质量的影响72．护理干预对上消化道出血病人治疗效果的影响分析73．下肢深静脉血栓形成患者遵医行为的护理干预74．肺癌患者知情程度对心理状态的影响及护理干预75．护理干预对肝癌介入治疗患者的心理影响76．舒适护理在自然分娩待产过程中的应用77．脑卒中病人急性期抑郁发生的原因分析及护理对策78．对老年高血压患者进行护理干预的效果观察79．术前清洁肠道方法的观察和探讨80．护理干预对下肢深静脉血栓形成患者抗凝治疗依从性的影响81．GCS评分在高血压脑出血微创清除术护理中的应用82．临床护士对基础护理认识和实施现状的调查83．住院老年患者失眠原因分析及护理干预84．我国社区护理发展的必然性和存在的问题85．肝性脑病患者的预见性观察与护理86．急性一氧化碳中毒患者高压氧治疗的舱内外护理87．精神分裂症患者住院依赖原因分析与护理干预88．护理干预对初诊肝癌患者的睡眠质量的影响89．早期康复治疗和护理对周围性面瘫患者的疗效评估90．分级护理质量对护患纠纷的影响与护理干预91．脑卒中并发肺部感染的相关因素分析及治疗护理92．新生儿医院感染与护理行为危险因素分析93．急性脑卒中吞咽障碍患者早期康复护理的效果观察94．中年脑卒中患者抑郁心理状态分析及护理对策95．胃癌患者知情程度对心理状态的影响及护理干预96．护理干预在急性胰腺炎患者中的临床应用97．行为干预在腹部手术后疼痛护理中的应用98．护理干预对初诊乳腺癌患者的睡眠质量的影响99．康复护理干预对脑卒中偏瘫患者运动功能的影响100．康复体位护理及肠内营养干预对急性脑卒中患者并发症的影响101．腹部手术停留置导尿后尿潴留的原因分析与护理102．腹式深呼吸和人性化护理对减轻分娩疼痛的效果观察103．临床护士对基础生活护理认知情况的调查104．门诊护理投诉原因的思考及对策105．护理干预对初诊胃癌患者的睡眠质量的影响106．预见性护理干预对初产妇产后抑郁症的影响107．尿激酶溶栓治疗高龄急性心肌梗死患者的疗效观察及护理108．急性有机磷农药中毒并发中间综合征患者的护理体会109．护理干预对肾病综合征患者服用激素治疗依从性的影响110．影响癌症患者生存质量的心理问题与护理干预模式探讨111．早期人工通便在低出生体重儿护理中的应用112．卒中性昏迷患者呼吸道并发症原因分析及护理对策113．人工流产疼痛干预的效果观察及护理114．急诊科护生实习带教方法的探讨115．脊髓损伤患者膀胱功能的早期康复训练及效果分析116．经皮冠状动脉腔内成形术后早期体位护理效果观察117．手术室护士的职业危害自我防护及自我保健118．心理危机干预在急诊自杀患者护理中的应用119．在手术室护理中运用舒适护理的体会120．高龄患者前列腺电切术后出血原因分析及康复护理121．大剂量丙种球蛋白治疗川崎病的效果观察及护理122．手术室护士压力源分析与对策123．性传播疾病患者中常见的心理问题分析及护理124．临产妇的心理状态分析与护理干预125．产妇产后实施健康教育程序的效果与体会126．精神分裂症再复发相关因素分析及护理干预127．经股动脉穿刺冠状动脉造影术后卧床时间探讨128．护理干预对消化道肿瘤化疗相关性腹泻的影响129．腹部手术后早期炎性肠梗阻的观察与护理130．妇科腹部手术术后镇痛泵的应用及护理131．胸腹部手术后病人早期活动的心理护理132．影响中上腹部手术后病人舒适度的因素及护理133．妇科腹部手术后患者便秘原因分析及护理134．脑瘫患儿生活自理能力的训练及护理体会135．护理干预对腹部手术患者术后镇痛效果的影响136．护理干预对哮喘患儿治疗效果的影响137．乙肝患儿父母焦虑及应对方式的调查与护理对策138．神经内科患者住院期间常见安全问题及护理对策139．慢性阻塞性肺部疾病康复期患者呼吸肌功能锻炼的护理140．胰岛素泵对型糖尿病患者生命质量影响的研究141．舒适护理干预对脑卒中患者神经功能早期康复的效果观察142．新生儿重症监护室院内感染原因分析与护理143．剖宫产术后静脉自控镇痛效果观察及护理144．气管切开患者气道内湿化不同护理方法效果观察145．病例查房教学模式在临床护理教学中的应用146．护理干预对社区糖尿病病人遵医行为效果的观察147．康复护理对急性脑梗塞病人肢体功能恢复的效果观察148．住院精神病人攻击行为的临床特征及护理149．ICU危重患者抗生素相关性腹泻的预防及护理150．心理护理干预减轻肿瘤化疗患者恶心呕吐的效果观察151．产后抑郁患者心理状态分析及心理护理。
骨科卧床患者便秘的成因与防护对策
骨科卧床患者便秘的成因与防护对策便秘，是指排便次数减少，每2d～3d或更长时间1次，无规律性，便质干燥，排便困难，常伴有头痛、乏力、食欲不振、腹痛、腹胀、消化不良等。
便秘是骨科卧床患者最常见的并发症之一，有研究表明骨科卧床患者便秘的发生率为60.87％［1］。
骨科患者由于长时间卧床等原因，便秘概率大大增加，对原发疾病造成不利影响；而且便秘是冠心病、高血压、心脑血管意外等疾病的诱发因素，给患者生理和心理造成不良影响，严重影响患者的生活质量。
因此，骨科卧床患者预防便秘是非常重要的。
作为护理人员，应及时查找便秘发生的原因，积极采取相应防护对策，以减轻患者的痛苦，促进疾病早日康复。
现将多年护理经验综述如下。
1 便秘的诊断标准依据罗马Ⅱ便秘判断标准［2］符合以下6项中的2项或2项以上者视为便秘：①>1/4的时间里有排便困难；②>1/4的排便为颗粒状或硬便；③>1/4的时间中有排便不尽感；④>1/4的排便中有肛门直肠梗阻感；⑤>1/4排便需人工辅助(如用手指抠、按压盆腔)；⑥排便次数<3次/周。
患者意识清楚，既往排便功能正常(无习惯性便秘、痔疮、肛裂等肛肠疾病)，入院后根据病情或医嘱须卧床1周以上的患者。
2 骨科卧床患者便秘的成因2.1卧床时间长患者卧床时间长是导致便秘的主要原因。
其发生原因是由于患者活动量减少，胃肠蠕动减慢，粪便在大肠内停留过久，水分吸收过多而干结，造成便秘。
2.2心理因素骨科病人多为意外伤害，受伤突然和担心预后，使病人产生紧张、恐惧、焦虑等心理变化导致便秘。
损伤、疼痛、情绪紧张等应激反应可引起交感神经兴奋，出现胃肠功能减弱，引起便秘。
2.3饮食的影响由于患者长期卧床导致胃肠蠕动减慢,食欲下降, 患者进食过少，尤其是纤维素和水分摄入过少，肠腔内容物不足，不能有效刺激直肠黏膜引起排便反射。
2.4排便习惯的改变骨科卧床病人对床上排便有顾虑，羞于床上排便，以致尽量抑制排便。
品管圈在降低化疗后便秘发生率中的应用
品管圈在降低化疗后便秘发生率中的应用摘要:目的：探究品管圈活动式的护理方法应用于恶性肿瘤病人化疗后针对便秘的具体效果。
方法：选取2021年1月-12月在我院化疗恶性肿瘤的107名病人。
把2021年1月-6月未进行品管圈护理的58名患者作为参照组，把2021年7月-12月进行品管圈护理的49名患者作为观察组。
参照组常规便秘护理，观察组在常规护理的基础上增加品管圈活动方式，最终比较两组患者的便秘情况以及对护理满意度的调查。
结果：观察组较参照组比较，便秘率明显降低，便秘程度也明显好转（P<0.05）。
观察组的护理满意度较参照组显著提高（P<0.05）。
结论：针对恶性肿瘤患者化疗后出现的便秘现象，利用品管圈活动方式可以有效降低便秘率，提高护理满意度。
关键词：品管圈；护理方式；便秘对于恶性肿瘤患者，化疗是其最常用的治疗手段。
化疗减轻了患者的病情负担，延长了生存周期，提高了生活质量。
但是化疗后出现的各种副作用，也大大影响着患者的日常生活，其中便秘便是最常见的一种。
便秘是胃肠道中的一种紊乱症状，它会导致大便减少，产生难以忍受的疼痛，便秘的程度有轻有重，轻者无需过多干预，严重者可能需要手术。
本次研究将通过品管圈在化疗后便秘患者发生中的应用，来试图降低便秘率，达到患者满意的护理效果，具体内容如下：1.资料与方法1.1一般资料选取2021年1月-12月在我院化疗恶性肿瘤的107名病人。
把2021年1月-6月未进行品管圈护理的58名患者作为参照组，把2021年7月-12月进行品管圈护理的49名患者作为观察组。
参照组与对照组患者在性别、年龄、化疗后的身体情况等方面没有明显的差异，P>0.05，无统学上意义。
1.2临床纳入和排除标准纳入标准:①入院后行化疗治疗;②入院近3周没有使用治便秘药物，且既往没有肠道类疾病；③)患者自愿参加本研究。
排除标准：①依从性差，无法完全听从护理者的安排；②合并有严重的心脑血管疾病、极度衰弱,神经系统病变。
脑卒中患者留置胃管常见护理问题及预防对策
脑卒中患者留置胃管常见护理问题及预防对策摘要】脑卒中患者常因意识障碍，延髓麻痹等原因存在不同程度的吞咽功能障碍。
鼻饲是解决重症脑卒中病人进食困难的主要办法，但在留置胃管的过程中常会出现各种护理问题。
本文将对留置胃管常见护理问题的原因，通过归纳总结分析的方法，并提出相应的预防对策。
【关键词】脑卒中患者留置胃管护理问题原因分析预防对策1．插管时常见护理及预防对策。
1.1护理问题：恶心、呕吐、流泪、呛咳相关因素：由于鼻腔黏膜下有三叉神经的眼神经支分布，咽部有喉上神经分布，对刺激较敏感[1]。
预防对策：1)置入胃管前，将1%丁卡因装入鼻腔喷雾器中，让患者抬头，喷雾鼻腔5次，再嘱患者张口，舌外伸，以相同的方法喷雾咽喉部5次，3min后，再喷雾咽喉部5次，药物总量约为3ml，待3～5min后按传统法置入胃管。
患者易于耐受，明显改善恶心、呕吐等症状。
1.2护理问题：误入气管有报道[2]256例留置胃管患者有203例胃管顺利进入胃内，50例插胃管过程中患者呼吸困难,口唇紫绀,当即发现误入气管,3例胃管误入气管未能及时发现,连接胃肠减压器后才发现。
原因分析：胃管误入气管多见于不合作或不能合作的患者，对于不合作的患者，由于呛咳反射，绝大多数当时即能发现，但也有少数患者气管和支气管粘膜对刺激反应减弱，甚至不出现呛咳。
如通气好，无明显紫绀，易误认为插入胃内，可引起窒息和肺部感染等。
预防对策：插胃管时,护士必须要有强烈的责任心和熟练的技术,对于不合作的患者要耐心讲解插胃管过程中的注意事项及插胃管的必要性,以争取患者合作。
对于用一种检验方法无法确认者,可采用多种方法验证,以免误入气管,发生不良后果。
1.3护理问题：诱发脑疝形成相关因素：对伴有颅内压增高的脑血管病患者插胃管可使颅内压增高，导致脑疝而致死亡。
预防对策：插胃管前要评估患者颅内压情况。
插管时间宜选择在采用降颅压措施后。
在生命体征极不稳定时应避免插入胃管。
1.4鼻腔出血操作因素:①操作粗暴或润滑不够易损伤鼻粘膜；②护理人员操作技术不够精湛；③胃管型号过粗；④患者不配合。
品管圈在降低便秘的发生率中的作用
品管圈在降低便秘的发生率中的作用摘要：便秘是十分常见的症状，但并不能算作一种疾病。
通常患者因为生活习惯突然发生变化，就会出现便秘的情况。
患者常表现为排便困难，次数少等，直接影响患者的正常生活。
品管圈是自下而上发起的团队活动，以自愿参加为原则，其开展首先需要建立活动主题。
本次由护士长担任品管圈活动的负责人，科室成员全数参与，发起了以“降低精神病患者的便秘发生率”主题的品管圈活动，旨在确定品管圈对便秘发生率的影响。
关键词：精神病患者；品管圈；便秘；护理随着护理医学的不断进步，传统护理理念已经无法满足患者的舒适度要求。
将全新的护理理念引入护理工作当中，能对患者的康复治疗提供支持，同时降低患者相关并发症的发生。
对护理人员来说，自身的工作性质发生了相应改变，从以往的简单协助变得更加强调专业性，从而能够通过观察能力、合作能力和沟通能力的提升，为患者提供更加优质的医疗护理服务[1]。
一、便秘的发生机制和影响众所周知，食物在人体的消化道中被消化吸收，其中的营养物质被输送到各个组织结构，而剩余的残渣则顺着小肠进入结肠，然后经过多个环节形成粪团，最终被逐渐排出体外。
然而一旦人体内的水环境或神经系统等发生异常，则会出现便秘的情况。
总的来说，出现便秘的原因主要包括排便方式的改变；饮食饮水不合理；药物使用所致以及缺乏对便秘问题的重视等。
便秘作为常见的病症，常是由于人体的肠蠕动速度变缓，粪便的排出难度大。
站在中医的角度上来看，粪便是人体排出的废物，如果在肠道中的滞留时间过长，其中所包含的毒素就会被人体再次吸收，威胁人体健康。
通常人们会采用各种方式通便，比如食用水果、蔬菜，或是通过喝蜂蜜水增大粪便中的含水量，促使其顺利排出。
对精神疾病患者来说，自身主动改善身体状态的可能性较小，护理人员在发现患者出现便秘之后，首先应确定发生的具体原因，如服用药物等，其后针对实际问题来改善精神病患者的住院生活。
二、品管圈的概念及特征品管圈（QCC）是指本着相同工作理念的人员自发组成团队，使用完善的流程来管理相关活动[2]。
护理伦理辩论题目
护理伦理辩论题目1、新生儿脐部护理的进展2、循证护理在预防化疗期白血病患者口腔溃疡中的应用3、社区护理身心健康推动与身心健康教育管理的研究4、对早产儿家属实施系统健康教育的效果观察5、脑卒中一级预防护理干涉的研究进展6、脑卒中病人急性期抑郁发生的原因分析及护理对策7、手术患者出现文化休克的原因及护理对策8、临床护士对基础生活护理认知状况的调查9、护理干涉对消化道肿瘤化疗相关性呕吐的影响10、维持性血液透析中低血压的发生原因及护理对策11、临床护理研究(各专科的护理技术JURLIQUE措施护患关系应用领域新技术崭新仪器等)题目12、急诊护士工作压力源及相关因素分析13、化疗药物对肿瘤科护士的危害与职业防水14、胃癌术后发生顽固性呃逆的原因分析及护理对策15、腹式深呼吸和人性化护理对减低哺乳疼痛的效果观测16、住院老年患者失眠原因分析及护理干预17、护理干涉对A701肺癌患者的呼吸质量的影响18、护理干预对经皮冠状动脉支架植入术患者术前焦虑的影响19、肝性脑病患者的预见性观测与护理20、外科病房陪护人员的管理21、脑卒中患者抑郁症状况调查分析与护理对策22、老年糖尿病夜间低血糖的预防及护理23、护理干涉对糖尿病遵医犯罪行为影响的研究24、高血压病患者生活方式的健康教育及护理干预25、护士长非权力影响力在护理管理中的应用领域26、剖宫产术后静脉自控镇痛效果观察及护理27、临终护理的研究进展28、家庭护理干预对精神分裂症患者预后的影响29、沐憋屈雾化排出预防术后肺部并发症的护理观测[由整理]30、康复护理对急性脑梗塞病人肢体功能恢复的效果观察31、整体护理中人文关怀的实行进展32、化疗病人深静脉置管护理的研究进展33、压疮的护理进展34、糖尿病健康教育的进展35、异位胎儿护理研究进展36、中西医结合开展健康教育的实施与效果评价临床辨证护理要点37、急性重症胰腺炎的营养支持及护理38、爱滋病患者的心理护理现状39、护理干涉对慢性阻塞性肺疾病患者康复依从性的影响40、我国社区护理与提高老年人生活质量的研究分析41、产妇产后心理障碍的原因分析和心理护理42、肿瘤患者化疗期间失眠原因分析及护理对策43、胰岛素泵对型糖尿病患者生命质量影响的研究44、住院精神病人攻击行为的临床特征及护理45、乳癌患者术后护理进展46、护理干预对初诊肝癌患者的睡眠质量的影响47、新生儿体温困窘综合征的预防的护理进展48、对内科急诊危重病人沟通技巧的研究内科病人护理评估护理评价与方法的研究49、全系列子宫切除术患者术前的不当心理及护理干涉50、人工气道的护理进展51、手术室护理人员的职业危害及防水52、运用人性排班法提高儿科护理工作满意度53、术后疼痛护理的研究进展54、化疗药物对肿瘤科护士的危害与职业防护55、护理干涉对慢性阻塞性肺疾病患者康复依从性的影响56、医院供应室护士职业危害与自我防护措施57、女性更年期抑郁症发作原因及护理干涉的进展58、血液病患者静脉渗漏性损伤的护理59、中医护理干涉对溃疡性结肠炎疗效的影响60、严重烧伤患者营养支持的临床护理体会61、手术室护理记录常见问题的分析及对策62、化学治疗所致外周静脉炎的预防及处理进展63、脊髓受损患者膀胱功能的早期康复训练及效果分析64、CCU患者睡眠障碍原因分析与护理对策65、护理干涉对糖尿病患者饮食依从性的影响66、乳腺癌根治术后患者心理护理的研究进展67、产妇产生恐惧抑郁症情绪的原因分析及护理干涉68、影响剖宫产产妇母乳喂养的因素分析及护理对策69、对早产儿家属实行系统身心健康教育的效果观测70、血液透析患者的生活质量调查及护理对策71、早期人工通便在高长大体重儿护理中的应用领域72、静脉留置针的临床应用及护理73、影响中上腹部手术后病人舒适度的因素及护理74、高血压患者不遵医饮食行为的原因分析和对策75、急性脑卒中吞咽障碍患者早期康复护理的效果观测76、护理干预对改善慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响77、手术室护士的职业危害因素及自我防水对策78、手术室护理人员的职业危害及防护79、护士在护患纠纷中的心理症候群与对策80、儿科常见病的健康教育81、支气管哮喘身心健康教育研究现状82、重症监护室院内感染的原因分析及控制措施83、人工髋关节置换术的术后护理进展84、循证护理在预防呼吸机相关性肺炎中的作用85、急性有机磷农药中毒mammalian中间综合征患者的护理体会86、急性一氧化碳中毒患者高压氧治疗的舱内外护理87、我国社区护理发展的必然性和存有的问题88、关于老年骨质疏松症病人的健康教育89、精神分裂症患者住院靠原因分析与护理干涉90、护理理论研究(发展有关的哲理护理模式)91、肺癌患者知情程度对心理状态的影响及护理干涉92、产后抑郁症的护理进展93、性传播疾病患者中常用的心理问题分析及护理94、妇科腹腔镜术围手术期护理的研究进展95、化疗性咳嗽的预防及护理进展96、老年痴呆病人的护理研究进展97、脑卒中患者抑郁症状况调查分析与护理对策98、心理评估方法的研究99、在手术室护理中运用宽敞护理的体会100、外伤性截瘫患者抑郁状况调查及护理对策101、门诊护理质量管理应用领域ISO标准的课堂教学深入探讨 102、不孕患者社会心理特点及护理对策103、妇科肿瘤术后mammalian下肢浅静脉栓塞的原因分析及护理 104、外科术后病人镇痛满意度调查及护理对策105、慢性阻塞性肺部疾病康复期患者呼吸肌功能锻炼身体的护理 106、预防输血并发症策略的研究进展107、腹腔镜异位胎儿手术患者的护理验血108、GCS评分在高血压脑出血微创清除术护理中的应用109、门诊护理举报原因的思索及对策110、风险管理在急诊护理管理中实施体会111、宽敞护理在自然哺乳待产过程中的应用领域112、腹腔镜异位妊娠手术患者的护理查房113、之术中应用领域气压止血带的不良反应及护理对策114、产时心理护理研究进展115、手术室护理记录常见问题的分析及对策116、糖尿病合并冠心病护理和健康教育的研究进展117、国内外护士压力研究与进展118、GCS评分在高血压脑出血微创清除术护理中的应用119、胎儿分拆糖尿病病人的有关因素分析及严防对策120、新生儿医院感染与护理行为危险因素分析121、护理干涉对腹部手术患者术后消炎效果的影响122、护理干预对初诊乳腺癌患者的睡眠质量的影响123、腹部手术逗留复置灌洗后尿潴留的原因分析与护理124、宫颈癌根治术后尿潴留的预防性护理125、外科术后病人消炎满意度调查及护理对策126、内科病人的心理护理127、宽敞护理干涉对脑卒中患者神经功能早期康复的效果观测128、严重烧伤患者营养支持的临床护理体会129、小剂量丙种球蛋白化疗川崎病的效果观测及护理130、高等护理临床教学管理的创新131、静脉南武线针在临床上的应用领域及发展132、重症监护病房护士的压力源分析及应对方式133、人工全系列膝关节置换术后的护理研究进展134、子宫内膜异位症病人的治疗进展与护理135、早期康复化疗和护理对周围性面瘫患者的疗效评估136、乙肝患儿父母焦虑及应对方式的调查与护理对策137、护理干涉对糖尿病患者饮食依从性的影响138、精神疾病患者管理模式的研究139、气管剖开并发症的防治研究现状140、女性压力性尿失禁护理的研究进展141、肿瘤病人化疗后mammalian痛经的原因分析及护理对策142、医院专职陪护人员压力因素的分析143、内科住院病人呼吸质量及影响因素的调查及护理血液透析患者的生活质量调查及护理对策144、胸腹部手术后病人早期活动的心理护理145、循证护理在防治呼吸机有关性肺炎中的促进作用146、宫颈癌根治术后尿潴留的预防性护理147、社区身心健康评估与方法的研究148、小儿秋季腹泻的护理及研究进展149、急诊科第四卷进修广播员方法的深入探讨150、高龄患者前列腺电切术后出血原因分析及康复护理151、护理干涉对肾病综合征患者服用激素化疗依从性的影响152、陪护人员的负性心理对癌症患者的影响153、各种人员心理压力的调查与分析154、心理护理干预减轻肿瘤化疗患者恶心呕吐的效果观察155、身心健康教育在外科病人护理中的应用领域156、乳癌根治术患者心理护理的进展157、风险管理在门诊护理管理中实行体会158、卒中性昏迷患者呼吸道并发症原因分析及护理对策159、人工肛门患者自我护理的进展160、鼻内窥镜手术护理的研究进展161、手术室护理广播员工作存有的问题及对策162、恶性滋养细胞肿瘤全身化疗副反应的研究进展163、康复体位护理及肠内营养干涉对急性脑卒中患者并发症的影响 164、护理干预对初诊胃癌患者的睡眠质量的影响165、老年高血压患者的身心健康教育166、"知情同意"的伦理与法律上争论问题的研究167、儿科护士的素质建议与特点168、全子宫切除术患者术前的不良心理及护理干预169、新生儿头皮静脉南武线针应用领域问题分析与对策170、护理干预对前列腺切除术后病人舒适的影响171、住院病人时程服务的课堂教学172、家庭护理干预对精神分裂症患者预后的影响173、安全口服中医护人员的防水现状及发展174、高血压病患者生活方式的健康教育及护理干预175、临床护士对基础护理重新认识和实行现状的调查176、老年患者腹部手术近期并发症原因分析及护理对策177、心理危机干涉在门诊自杀未遂患者护理中的应用领域178、临终关怀及护理进展179、手术室护理工作中锐器致死的原因及防范措施180、医院专职陪护人员压力因素的分析181、ICU危重患者抗生素相关性呕吐的防治及护理182、腹部手术后早期炎性肠梗阻的观察与护理183、小儿静脉南武线针临床应用领域及护理进展184、GCS评分在高血压脑出血微创清除术护理中的应用185、护理干涉对下肢浅静脉血栓形成患者抗凝化疗依从性的影响 186、临产妇的心理状态分析与护理干预187、围站绝经经期综合征的护理及身心健康教育188、护士在护患纠纷中的心理应激与对策189、护理人员发生意外针刺伤原因分析及预防措施190、护理干预对肝癌介入治疗患者的心理影响191、护士长非权力影响力在护理管理中的应用领域192、行为干预在腹部手术后疼痛护理中的应用193、老年患者心理问题及护理干涉现状194、机械通气者安全吸痰的护理进展195、推行人文关怀与构筑人与自然护患关系的研究进展196、大面积烧伤患者输液渗漏的原因分析及护理197、神经外科危重病人人工气道的护理研究198、手术室护士的职业危害因素及自我防护对策199、PBL教学法在护理验血中的应用领域及效果评价200、脑瘫患儿生活自理潜力的训练及护理体会201、神经内科患者住院期间常用安全问题及护理对策 202、剖宫产率上升的原因调查及干预203、儿童哮喘出现的原因分析及护理进展204、子宫切除患者性生活质量研究进展205、气管切开术后湿化方法的研究进展206、外伤性截瘫患者抑郁状况调查及护理对策207、老年糖尿病夜间低血糖的防治及护理208、产后抑郁患者心理状态分析及心理护理209、循证护理在防治呼吸机有关性肺炎中的促进作用 210、手术室护士的职业危害自我防护及自我保健211、影响高血压患者用药依从性的个人因素212、护理人员发生意外针刺伤原因分析及预防措施213、消炎泵在妇产科手术后的应用领域及护理214、护理教师的伦理道德规范215、护理干涉对糖尿病遵医犯罪行为影响的研究216、内科病人新药使用的观察及护理217、新生儿头皮静脉南武线针应用领域问题分析与对策 218、预见性护理程序在院前急性心肌梗死救治中的应用 219、手术室护理广播员工作存有的问题及对策220、重症监护室院内感染的原因分析及控制措施221、门诊护士工作压力源及有关因素分析222、婴儿肤触的研究进展223、脊髓受损患者膀胱功能的早期康复训练及效果分析224、国内静脉留置针封管技术的研究进展225、防治子宫颈癌的身心健康教育226、老年病人跌倒的因素及护理干预的研究进展227、评判性思维在护理领域应用领域的有关研究228、脊髓损伤患者膀胱功能的早期康复训练及效果分析229、护理干涉在急性胰腺炎患者中的临床应用领域230、内科住院病人睡眠质量及影响因素的调查及护理231、下肢浅静脉血栓形成患者遵医犯罪行为的护理干涉232、影响产妇泌乳不足原因分析及护理对策233、新生儿重症监护室院内病毒感染原因分析与护理234、糖尿病足的护理进展235、手术室护士压力源分析与对策236、护理干预对哮喘患儿治疗效果的影响237、呼吸机有关性肺炎的防治研究进展238、预见性护理干预对初产妇产后抑郁症的影响239、老年人痛经的护理进展240、护理干预对社区糖尿病病人遵医行为效果的观察241、循证护理在防治呼吸机有关性肺炎中的促进作用242、高血压患者不遵医饮食行为的原因分析和对策243、静脉炎护理干涉的研究现状244、尿激酶溶栓治疗高龄急性心肌梗死患者的疗效观察及护理 245、病例验血教学模式在临床护理教学中的应用领域246、老年病人静脉输液的护理进展247、PICC并发症的防治及护理进展248、护理管理研究(护理行政管理领导方式护理人才流动和合作安排工作考核护理质量控制)249、外科护士在工作中的危险因素和安全防水250、重症监护病房护士的压力源分析及应对方式251、沐憋屈雾化排出预防术后肺部并发症的护理观测252、妇科腹部手术术后镇痛泵的应用及护理253、高血压脑出血病人的化疗及护理进展254、医院供应室护士职业危害与自我防护措施255、老年慢性功能性痛经的护理256、妇科腹部手术后患者便秘原因分析及护理257、中医"四内科"在病情观测中的促进作用与体会258、人工气道湿化治疗护理的研究进展259、手术室护理工作中锐器致死的原因及防范措施260、经皮冠状动脉腔内成形术后早期体位护理效果观察261、护理职业危害和安全防水的研究进展262、手术患者发生文化休克的原因及护理对策263、孕期传教对产妇哺乳方式和新生儿的影响264、产科护士工作压力源与应对方式调查265、外科临床护理中的经济伦理法律问题266、冠心病患者的健康教育现状及进展267、中医护理干涉对溃疡性结肠炎疗效的影响268、临终关怀的伦理学问题269、胸腔闭式导流的护理进展270、剖宫产率上升的原因调查及干预271、临终患者家属心理反应及护理干涉272、气管切开患者气道内湿化不一样护理方法效果观察273、精神分裂症再发作有关因素分析及护理干涉274、人工流产疼痛干预的效果观察及护理275、内科各常见疾病身心健康教育实行质量掌控研究内科新技术应用领域的观测与护理276、直肠癌肠造口患者生活质量的调查分析及护理干预277、胎儿分拆糖尿病病人的护理进展278、影响剖宫产产妇母乳喂养的因素分析及护理对策279、经股动脉外科手术冠状动脉造影术后卧床时间深入探讨280、胃癌患者知情程度对心理状态的影响及护理干预281、循证护理在防治化疗期白血病患者口腔溃疡中的应用领域282、运动疗法治疗高血压的进展283、对老年高血压患者展开护理干涉的效果观测284、血液病患者静脉渗漏性损伤的护理285、产后病变护理的研究进展286、护理干预对上消化道出血病人治疗效果的影响分析287、大面积灼伤患者输液渗水的原因分析及护理288、护理心理的研究进展289、不一样护理干涉对新生儿脐部皮肤感染效果观测290、肿瘤病人化疗后并发便秘的原因分析及护理对策运用人性排班法提高儿科护理工作满意度291、外用化疗静脉输液外渗并致红肿的研究进展292、中年脑卒中患者抑郁心理状态分析及护理对策293、分级护理质量对护患纠纷的影响与护理干涉294、宫颈癌的治疗与护理研究进展295、高血压所致脑血管不幸临床护理对策研究进展296、影响癌症患者生存质量的心理问题与护理干预模式探讨 297、之术中应用领域气压止血带的不良反应及护理对策298、护理干预对脑卒中偏瘫患者的影响分析299、老年患者腹部手术近期并发症原因分析及护理对策300、康复护理干预对脑卒中偏瘫患者运动功能的影响。
浅谈老年卧床患者便秘护理
Ⅲ １王晓云 ， 赵凤 梅 ， 振华 ，等 ． 宋 骨筋膜室综合征 ６ Ｏ例护理 体会 【 ． Ｊ 宁 ］
夏医学杂志，２ １，３ （） ４ ６ ４ ７ ０ １ ３５ ： ７ — ７ ．
节背屈等主动运 动，在后期则鼓励 患者 进行患肢髋、踝 关节、肩
关节等训练 ，以促进 血液循环 和功 能恢 复，防止 肌肉萎缩等 。
２ 结 果
１ ． 情感 护理 ．１ ３
多与患者沟通 交流 ，有针对 性地 进行 心理 疏
导 ，消除 患者 因年 纪大、心理 承受能力弱 等 引起 的恐 慌焦 虑等
心理。耐心倾 听患者 诉说 ，悉心解答 患者疑惑 ，增 强患者 治愈
合治疗。
老年便秘 因引起足够重视 ，通过采 取以上护理措 施，４例在 者消除了便秘，２ ９例整个 卧床阶段便秘患者病情得到有 效缓解 ， 减少了患者的痛苦，提高了患者 的生活质量，护理方法 也方便易
老年住院患者卧床 、便秘的情况及护理干预的方法进行分析，研究不 同卧床分期 患者与便秘的关系、各种疾病老 年卧床患者 的临床护理措施 以 如何 及 预防老年人便 秘。 结果 ： 时间越长 ，则便秘程度越严重 。 卧床 结论 ： 强对老年卧床患者便秘 的评 估，并实施健康教 育，减少患者 卧床时间，同时要注 加 重各种疾病老 年卧床患者 的护理 。
动受限，这样形成恶性循环，最终患者长期卧床 ，导致严重的便
次 ２ 下左右为宜，以提高大脑皮层对肛 门随意肌 的控制能力。 ０ 老年患者饮 水量不足，饮食不合理 ，导致体内
１ ． 安全用药 ．４ ３
液体缺少，进而引起便 秘。老年患者缓泻药物 的大量应用 ，影响
到胃肠 道功能 ，也会导 致便秘 。老年人 自身的生理功能衰退 ，尤
老年人便秘的预防护理和健康教育
。不定时排便老人的便秘
发生率高于定时排便者。 1． 2 饮食的不合理 食物过于精细和摄入总量不 足是老年便秘的常见危险因素之一
［8 ］
通过对穴位的
。有许多研究
按压的 刺 激， 使其与脏腑相关的便秘症状得以消 。告知老人在清晨和晚间解尿后取卧位用双 手示、 中、 无名指相叠， 延结肠走向， 自右下腹向上到 右上腹， 横行至左上腹， 再向下至左下腹， 最后回到 右下腹做腹部按摩， 促进肠蠕动。 轻重速度以自觉 舒适为宜， 开始每次 10 圈， 以后可逐步增加， 在按摩 同时可作肛门收缩动作。 2． 3 教导老人正确使用通便剂 保护老年人肠道， 避免使用刺激性药物。 随着年龄增长， 老年人对一
中国民康医学 Medical Journal of Chinese People＇s Health
Vol． 24
2012 Jul， FHM No． 13
尤为重要。 1 老年人发生便秘的危险因素 1． 1 生活习惯的影响 有的老年人没有养成定时 忽视正常的便意， 而使得排便反射受到 排便的习惯， 抑制， 日久便容易引起便秘。 这也是老年人产生便 秘的最常见原因之一。经常抑制便意的发生率高于 不抑制便意及时排便者
［7 ］
2 2． 1
老年人便秘的预防护理 心理护理
排便是通过神经反射来完成的， 焦 恐惧和悲观失望等因素均可造成便秘。 对功能 虑、
缓解其焦虑、 抑郁 性便秘的老年患者进行心理护理 ， 和紧张情绪可能有助于便秘的治疗 。 具体措施包括 心理疏导， 鼓励其参加集体活动， 分析引起此次便秘 原因， 树立信心， 安慰患者不必紧张， 促进家庭支持 和社会支持等。 2． 2 教导老人学会腹部自我按摩 除
参考文献
［ 1］ Al － Khatib SM， Sanders GD， Carlson M， et al． Preventing tomorrow ＇s sudden cardiac death today： dissemination of effective therapies for sudden cardiac death prevention［J］ ． Am Heart J， 2008 ， 156 （ 4 ） ： 613 － 622． ［ 2］ Spector PS． Diagnosis and management of sudden cardiac death ［ J］ ． Heart， 2005 ， 91 （ 3 ） ： 408 － 413． ［ 3］ Chugh SS， Reinier K， Teodorescu C， et al． Epidemiology of sudden cardiac death： clinical and research implications［J］． Prog Cardio2008 ， 51 （ 3 ） ： 213 － 218． vasc Dis， ［ 4］ 华伟． ICD（ 埋藏式心律转复除颤器） 的临床应用及心脏性猝 J］ ． 中国科技成果， 2007 ，（ 11 ） ： 52． 死预防［ ［ 5］ 战贤梅， 张莉梅， 梅丹． 2006 年大连市心脑血管疾病住院患者 J］ ． 预防医学论坛， 2009 ， 15 （ 10 ） ： 1019 － 1022． 资料分析［ ［ 6］ 孙巍， 梅丹． 2009 年大连市心脑血管疾病住院病例资料分析 ［ J］ ． 预防医学论坛， 2011 ， 17 （ 3 ） ： 251 － 253． ［ 7］ 赵水平， ． 第 2 版． 北京： 胡大一． 心血管病诊疗指南解读［M］ 2006 ： 349 － 368． 人民卫生出版社， ［ 8］ 曹素燕， 马正文， 沈瑾． 91 例猝死患者尸体解剖病理和临床的 ． 中华老年医学杂志， 2004 ， 23 （ 12 ） ： 861 － 863． 回顾性分析［J］
浅谈老年冠心病患者便秘的护理
可使心肌耗氧量急剧升高， 诱发严重 的心律失常。因此 ， 便秘时 肠 道黏 膜长 期 刺激 ， 可诱 发直 肠 癌 。
的 护 理干 预 在冠 心 病 患者 显得 尤 为 重要 。现报 告 如下 。
１ 临床 资料
４ 护 理对 策
４ ． １重视 宣 教 工作 ： 消 除紧 张 心 理并 耐 心 说 服训 练 ， 嘱 患 者每 日
食物 。 ． ３护理 人 员应 耐 心 地 向病 人 及 家 属介 绍 冠 心 病 有 关 知识 和 危 ２ ． ２植物 纤 维 不 足 ：植物 纤 维 素 加 上 足 够量 的水 分 就 可 以形 成 ４ 粪块 ， 刺激 肠 壁 黏膜 和肌 肉导致 便 秘 。 险 因素 ， 询 问患 者 日常 排便 的 习惯 ， 告 知 患者 便秘 的护 理 干预 在 次数 ， 导致 便 秘 。
２ ０ １ ３ 年第 ９ 期
１ ５ ３
儿 及家 属 实 行 全 程 化 、 无 缝 隙的 护 理 ， 各 环 节 热情 接 待 、 耐心 讲 理 ， 不断努力 、 改进 、 完善 、 总结 经 验 ， 把 优 质 护 理 工 作 在 儿 科 更 解、 细 心 观察 、 诚心 帮助、 温馨送 出、 爱 心 回访 等 优 质 的 护 理 服 好 的应 用 。 务工作链 ， 从 而我科的满意度在 ９ ８ ％以上 ， 同时 护 理 人 员 有 了 参 考文 献 理 性 的认 识 ， 提 高 护 士 沟通 能 力 和 业 务 技 能 ， 提 高 了 护理 服 务 【 １ １ 董 正 婷． 二级 医 院开 展优 质 护理 服 务 的探 索与 思 考 【 Ｊ １ ． 中 国社 质量， 提高 了社会及患儿家 属的满意度 ． 我科 将 以夯 实基 础 护 区医师 ， ２ ０ １ ２ ， １ ９ （ ７ ） ： ３ ９ ４ ．
高血压性脑出血患者的护理及康复指导
［］ 刘 桂 英， ２ 张香芹 ， 张艳莱 ， ． 学疗 法 的护 理措 施 ［ ． 进 修杂 等化 Ｊ 护士 ］
志， ９ ，（） ８ １ ３ ６： ． ９ ８ ２
【】 萧 丰 富． 氏舒 适护 理模 式 【 ． 台湾 ： 杏 出版股份 有 限公 ３ 萧 Ｍ】 版． ６ 华
高血压性脑 出血是临床脑血管疾病中的常见病症 ，出血部位各异 ，
被动活动要及 时进行 ，要对 患者做全 面的被动活动 锻炼 ，包括上肢 的 肩 ，肘 ，腕 ，手及下肢 的髋 ，膝 ，踝各个 关节的背伸 ，屈 曲，旋 前 ， 旋 后 ，内收 ，外 展等各 个功 能位 置 的锻炼 。一般 活 动频率 在３ 次 ～４ 每天 ，每 个关节 活动每次 １次左 右 ，活动 时间不 宜过久 ，为２ｍｉ ０ ０ ｎ 左 右。对于患者偏瘫 部位 ，每 天要进行 向心性 按摩 ，以促 进血液循环 ， 防止血栓发生 ，同时防止肢体 发生废用性 萎缩。可对 患者及家属做 按
摩指导 ，以协助配合我们做好按摩 的护理工作 。
ｌ － ３康复护理
ｌ． ＿ １心理护理 ３
１资 料 与方法
１ ． １一般资料
本 组８例高血 压性脑 出血患者 ，均为２０ ～２ １年 来我院就诊 。 ６ ０９ ０ １ 男 性５例 ，女性３例 ，年龄３ ～８岁 ，平均 年龄５岁 。所有患者 既往 ６ Ｏ ６ １ ８ 无 脑 出血 史 ，在人 院后行 Ｃ 检查确 诊 ，并给与及 时的手术 治疗 ，无 １ Ｔ
高。结论 对 患 者提 供优质 的护 理服 务，进 行正 确 的康 复指 导 ，能够 帮助 患者及 早康 复，提 高生活 质量 。
【 关键 词 】 高血压 性脑 出血 ；护 理措 施 ；康 复指 导
临床长期卧床患者便秘原因分析及护理对策
临床长期卧床患者便秘原因分析及护理对策便秘是临床上常见的一种症状，以排便次数减少，大便排出困难，排便间隔时间延长，或大便干硬，常伴有排便困难感或排便不尽感，或下坠感等为主要表现。
患者由于卧床、手术、疼痛及环境改变等原因，便秘发生率高[1]。
便秘在临床上多为长期持续存在，病因多样，症状扰人，患者常感到焦虑不安，严重影响生活质量。
因此，便秘的护理是临床护理工作的重点之一，本文就长期卧床病人便秘的相关因素及护理要点分析如下。
标签：长期卧床病人便秘相关护理1便秘的相关因素1.1卧床因素患者由于创伤、手术、骨折、瘫痪等原因，卧床时间长、活动受限，使胃肠蠕动减慢，食物在肠道中停留时间延长，从而引起便秘。
1.2手术因素部分外科病人手术多采用硬脊膜外麻醉，使交感神经节前纤维受阻滞，胃肠蠕动消失，肛门内外括约肌、肛提肌等松弛，术后镇痛泵中芬太尼等阿片类药物，可刺激胃肠道的收缩，增加胃肠张力，增强肠腔内压，使胃肠推进性蠕动减弱，胃内容物不易通过大肠而导致便秘。
1.3心理因素患者对疾病和预后的担心，患者通常会感到紧张、恐惧、焦虑等，从而抑制了胃肠运动，导致抑制便意的情况。
1.4年龄因素卧床病人中，老年病人占了很大一部分。
饮食过于精细少渣，高纤维素食物少，肠道内水分缺乏，菌群失调，排便肌群收缩力下降，排便动力减弱，肠内容物在肠内的停留时间长，使水分吸收过多等，引起便秘。
1.5饮食因素新入院或外科术后病人，因禁食或进食量不足而导致的内容物缺乏，而术后进食时间过度推迟，老年病人食欲减退，只进少量流食或半流食，饮水量减少，这些都可以导致便秘。
1.6环境因素：卧床病人面对生活的改变，不适应床上排便而容易造成便秘。
体位的改变，使患者不习惯床上排便，有意抑制正常的便意。
2护理2.1心理护理对新入院患者做好入院宣教，使患者尽快地熟悉环境，缓解其紧张情绪。
耐心向患者讲解便秘发生的原因及预防措施及其重要性。
指导患者床上排便，做好家属及陪护人员的思想工作，并协助做好生活护理。
恶性血液病患者化疗后便秘的预防及护理对策
据个体差异 ， 因人 而异进行指导 和护理 。 邹晶莹等［ 羽 认为 ， 制定预 秘 。此外 ， 化疗药物的副作用也是导致便秘不可忽视的因素。
１ ． ２ ． ４心理护理 加强 与患 者沟通 ，了解 患者心理状况及大 期， 易引起肛周感染甚至导致败血症［ ２ １ 。 此外 ， 用力排便可导致腹 便情况 ， 尊重患者 ， 建立信任 的护患关 系。对患者的不 良心理进
压、 脑压增高而诱发脑 出血 。 因此 ， 做好便秘的护理尤为重要 ， 本 行疏导 ， 消除顾虑 ， 树立 战胜疾病 的信 心。此 外 ， 一个安全 、 整洁 组 通过对我科 收治的 ９ ０例恶性血 液病 化疗患 者便秘 的原 因进 及舒适 的医疗 环境 ， 可稳定患者焦虑 、 恐惧等不 良情绪 ｌ １ ０ １ 。 行分析 ， 采取有效的预防措 施和护理对策 ， 取 得了比较满意的结
理对策， 可降低便秘 的发生率及便秘程度 。
【 关键词 】 恶性血液病 ； 化疗 ； 便秘 ； 护理对策 【 中图分类号 】 Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ３ 【 文献标识码】 Ｂ
恶性血液病包 括 白血病 、 淋 巴瘤 、 多发 性骨髓瘤 、 骨髓 增生 剂量番泻叶浸液可有 效预防便 秘的发生［ ８ １ 。③严重便秘 的患者 ，
见性排便护理措施是恶性血液病患者化疗便 秘护理的核心 。 ３ ． １ ． ２心理 因素 ①忽视 由于恶性血液病发病率 发生率低 ，
１ ． ２ ． ２饮 食护理 ①化疗期间饮食冷热适宜 ，忌辛辣刺 激食 但 病情 凶险 ， 预后差 ， 因此患者在最初得知恶性血液病后会 出现
2023护理系论文题目与选题-有关护理专业的论文选题
2023护理系论文题目与选题-有关护理专业的论文选题护理系毕业论文题目1、临床护士如何避免护患纠纷2、神经外科危重病人人工气道的护理研究3、产妇的心理状态与护理4、健康教育中存在的常见问题及改进措施5、高血压患者不遵医饮食行为的原因分析和对策6、护理质量与护士长职责7、浅谈晚期癌症病人的临终关怀护理体会8、如何增强护士法律与服务意识避免护理纠纷9、高危病人行腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理10、临床心理护理与护士心理品质浅析11、浅谈门诊健康教育的对策、形式12、老年冠心病患者的健康教育13、门脉高压症、上消化道出血的外科护理14、早产儿窒息复苏后的观察与护理15、临床护士如何避免护患纠纷16、158例脑部疾患健康教育接受能力普查及对策17、浅谈护士长综合素质的影响力18、两种心理干预方法对胆囊切除病人术前焦虑及术后恢复19、急性有机磷农药中毒的临床护理20、护理文书书写中潜在的医疗纠纷21、学龄前患儿的心理护理22、高血压病人健康教育难点分析及对策23、全髋置换围手术期护理24、维生素K缺乏症的护理及预防25、浅谈重症急性胰腺炎非手术治疗及营养支持26、自杀精神病人的心理性特征及护理对策27、精神疾病的康复教育及护理指导28、对神经内科住院病人常见的问题实施循证护理的实践29、护患沟通技巧及对病人康复的重要性30.护患沟通技巧对病人康复的重要性31、继续护理教育的实践与体会32、护理记录书写探讨33、急诊科护生实习带教方法的探讨34、糖尿病足患者的高危因素和护理干预35、加强急诊护理工作防范护患纠纷36、浅谈健康教育在临床护理中的应用38、住院病人文化休克因素分析及护理策略39、开胸行食管癌切除术加食管胃吻合术护理40、高血压脑出血术后护理41、陪护人员对肿瘤患者的影响42、老年冠心病的健康教育43、以整体护理观为指导开展护理查房44、护患纠纷分析及防范45、护患沟通的技巧及对病人康复的重要性46、208例TVP治疗BPH术后护理体会47、浅谈糖尿病患者的饮食护理48、鳞纹钉内固定术治疗老年股骨颈骨折的术后护理体会49、浅谈护士长素质与护理管理50、眼球穿通伤的临床分析及护理大专护理毕业论文题目1、延续护理小组管理的实践与成效2、糖尿病护理团队在风险管理中的作用3、高血压患者不遵医饮食行为的原因分析和对策4、护生在校学习期间积极心理品质的现状调查6、护理干预对糖尿病遵医行为影响的研究7、医院专职陪护人员压力因素的分析8、腹腔镜异位妊娠手术患者的护理查房9、急诊护理质量管理应用ISO9001标准的实践探讨10、医院供应室护士职业危害与自我防护措施11、新生儿头皮静脉留置针应用问题分析与对策12、护士在护患纠纷中的心理应激与对策13、对早产儿家属实施系统健康教育的效果观察14、化疗药物对肿瘤科护士的危害与职业防护15、老年患者腹部手术近期并发症原因分析及护理对策16、老年糖尿病夜间低血糖的预防及护理17、手术室护理人员的职业危害及防护18、外科术后病人镇痛满意度调查及护理对策19、急诊护士工作压力源及相关因素分析20、护士长非权力影响力在护理管理中的应用21、影响剖宫产产妇母乳喂养的因素分析及护理对策22、影响产妇泌乳不足原因分析及护理对策23、产妇产生焦虑抑郁情绪的原因分析及护理干预24、陪护人员的负性心理对癌症患者的影响25、维持性血液透析中低血压的发生原因及护理对策26、妇科肿瘤术后并发下肢深静脉栓塞的原因分析及护理27、预见性护理程序在院前急性心肌梗死救治中的应用28、肿瘤患者化疗期间失眠原因分析及护理对策29、循证护理在预防呼吸机相关性肺炎中的作用30、肿瘤病人化疗后并发便秘的原因分析及护理对策31、运用人性排班法提高儿科护理工作满意度32、手术室护士的职业危害因素及自我防护对策33、血液病患者静脉渗漏性损伤的护理34、PBL教学法在护理查房中的应用及效果评价35、手术室护理记录常见问题的分析及对策36、术中应用气压止血带的不良反应及护理对策37、内科住院病人睡眠质量及影响因素的调查及护理38、血液透析患者的生活质量调查及护理对策39、脑卒中患者抑郁状况调查分析与护理对策40、手术室护理工作中锐器致伤的原因及防范措施41、外伤性截瘫患者抑郁状况调查及护理对策42、重症监护病房护士的压力源分析及应对方式43、产科护士工作压力源与应对方式调查44、大面积烧伤患者输液渗漏的原因分析及护理45、风险管理在急诊护理管理中实施体会46、手术室护理带教工作存在的问题及对策47、循证护理在预防呼吸机相关性肺炎中的作用48、严重烧伤患者营养支持的临床护理体会49、直肠癌肠造口患者生活质量的调查分析及护理干预50、护理干预对改善慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响护理综述论文题目1、产后抑郁相关社会心理因素分析及心理护理研究进展2、下肢静脉性溃疡伤口护理研究进展3、门诊输液渗漏的预防策略及护理研究进展4、我国护士规范化培训方法及效果研究进展5、混合痔术后并发症的中医护理技术应用进展6、护理专业学生人文关怀素养现状分析7、情志护理结合中医疗法治疗失眠的研究进展8、创伤性脑出血术后呼吸机相关性肺炎的研究进展9、癌症病人癌因性疲乏护理干预研究进展10、艾滋病合并肺结核的临床护理进展11、重症肠道病毒感染手足口病患儿的护理进展12、专科护理质量评价体系的研究进展13、基础护理质量影响因素的研究综述14、袋鼠式护理在早产儿中的研究进展15、高血压脑出血患者院前急救的护理16、PDCA循环在护理管理中的应用进展研究17、慢性阻塞性肺疾病缓解期患者延续护理研究进展18、消毒供应室护理人员的职业暴露因素与防护措施(综述)19、动态血糖监测在糖尿病护理中的应用(综述)20、犬咬伤急诊护理进展21、基于循证的概括综述及其方法学简介22、妇产科开展“优质护理服务”的护理管理体会23、三腔喂养管在临床护理中的应用研究进展24、1,2-戊二醇的合成及在个人护理品中的应用进展25、痔病辨证辨体质治疗与护理研究现状26、主动脉内球囊反搏术的中西医结合护理进展27、妊娠糖尿病孕妇的护理干预措施及研究进展28、发展性照顾在早产儿护理中的应用现状29、新生儿早期预警评分系统的应用研究进展30、流程再造理念在我国临床护理中的研究与应用进展31、我国麻醉护理发展现状与展望32、护理管理者非权力影响力的研究进展33、联动式健康教育用于原发性高血压病病人护理的研究进展34、延续护理在2型糖尿病患者中的应用现状研究35、深静脉血栓风险评估与预防护理研究进展36、妇科恶性肿瘤术后下肢淋巴水肿防治和护理的研究进展37、机械通气患者吸痰致低氧血症的护理进展38、手术患者术中低体温影响因素及护理措施的研究进展39、护理不良事件的研究现状及对策40、舒适护理在小儿烧伤手术中的应用41、新生儿心脏直视手术常见护理难点及措施探讨42、冠心病的护理研究进展43、糖尿病酮症酸中毒胰岛素治疗的护理研究进展44、我国护理质量评价研究的文献计量学分析45、乳腺癌患者心理护理研究进展46、肝癌病人射波刀治疗后的中医膏方应用及护理现状47、高压氧治疗并发耳气压伤的护理研究进展48、浅静脉留置针封管技术临床应用的研究进展49、冠心病患者介入术后心脏康复延续性护理研究进展50、阻生牙拔除术患者焦虑心理护理的研究进展。
长期卧床病人便秘的护理
多 ，颜 色最 好 一致 ，尽 量少 装饰 ，要 宽松 柔软 ，用 尼 龙 搭扣 替 代拉 ２００７，４（４）：８０．
锁 ，以免伤 及病人 。对 长期 卧床 者 保持 床单 整 洁 ，定 时 翻身 、按摩 【３］罗叶容 ，吴 结梅 ，黄金 菊．住 院老年 痴 呆 症 的护 理难 点及 对 策ｆＪ１．
退 ，完全丧 失 自理 能力 。护 士要 首 先要 尊重 患 者 ，理 解 患者 ，对生 人往往 可 出现 其他脏 器 功能衰退 或某 些疾病 ，痴呆者 因感觉迟钝 ，
活 不能 自理的患 者应 帮助 ，照顾 ，给予 语言 和 功能训 练 。组 织他们 反应 能力 差 ，若 不细 心观察 、多询 问 ，不 及时处理 ，将造成严 重的后
去 纠正或训 斥 ，最好 的方 法是 转移 他 的注 意力 。
［Ｊ１．临床心 身疾病 杂 志，２００８，１４（６）：５５２．
２．４环境 准备 ：病 室要 宽 敞 ，设施 简单 ，光 线充 足 ，室 内无 门槛 、地毯 ［６１李丽静 ．老年 性痴 呆 患者 常见 护 理 问题及 护理 干预叽．中国 当代
动 刺激而 产生多 次 胃肠 反射 ，做 好全 身 肌 肉的 自主运动 和局 部按 有少 数未达 到满 意效 果 ，今 后工 作 中要不 断完善 、改进 。
摩 ，每 日数 次 。
参考 文献
２．３制定 饮食计 划 ，每天 多吃 含纤 维 素食 物 ，如粗 食 ，带皮 水果 ，新 ［１］桃 景鹏 ．内科 护理 学【Ｍ］．北京：科 学 出版社 ．２０００．９．
关键 词 ：长期 卧床 ；便 秘 ；护理
中图分 类号 ：Ｒ４７３．５
文 献标 识码 ：Ｂ 文 章 编 号 ：１００６—０９７９（２０１０）２２—０１８０—０１
脑卒中后发生便秘的原因、影响因素及护理对策
ｃ ｕ ｅ ． ｒ ｅ ｈ ｕ ｄ ｔ ｋ ｐ ｒ ｐ ｉｔ ｎ ｆ ｅ ｔ ｅ ｍ ｅ ｈ ｄ ｏ ｒ ｖ ｎ ｉ ｎ ａ ｄ ｔ ｅ ｔ ｅ ｔｏ ｏ ｓ ｉ ａ ｉ ｎ ａ ｓ ｓ Ｎｕ ｓ ｓ ｓ ｏ ｌ ａ ｅ ａ ｐ ｏ ｒａ ｅ ａ ｄ ｅ ｆ ｃ ｉ ｔ ｏ ｓ ｆ ｒｐ ｅ ｅ ｔｏ ｎ ｒ ａ ｍ ｎ ｆ ｃ ｎ ｔｐ ｔｏ ｖ
ｗｈ ｃ ５ ｐ ｔｅ ｔ ｒ ｅ ｙ ｉｅ ｔｆ ｄ， ｎ ｈ ｏ ａ ｎ ｉ ｅ ｃ ｆｃ ｎ ｔ ａｉｎ ｗａ ６ ６ ％． ｉｎ ｆ ａ ｔ ｉｈ ８ ａ ｉｎ ｓ ｗｅｅ ｎ ｗｌ ｄ ｎ ｉｉ ａ ｄ ｔ ｅ ｔ ｔｌｉｃｄ ｎ ｅｏ ｏ ｓｉ ｔｏ ｓ ６ ． ７ ｅ ｐ Ｓｇ ｉｃｎ ｉ
察 起点 ， 观察 患者 发病 ４周内的大便次数 ， 分析脑卒 中患者便秘发 生的相关 因素 。结 果 １ ０例住 院患者发病 前有便秘 史者 ５
１ ９例 （１ ．０ ） ； 住 院治 疗 的 ４ 时 间 内 发 生 便 秘 者 ｌ０例 ， 中新 发 生 便 秘 ８ ２ ７ 在 周 Ｏ 其 ５例 ， 秘 总 发 生 率 ６ ． ７ ； 中 前后 ， 便 ６ ６ 卒 便 秘的发生率差异有统计意义 （ Ｐ一０ ０ ０ 。女 性 、 龄 、 ．０ ） 高 出血 性 脑 卒 中 、 变 部 位 在 基 底 神 经 节 区 、 经 功 能 缺 损 严 重 者 便 秘 发 病 神 生 率 较 高 。行 多 因 素 Ｌ ｇｓｉ 逐 步 回归 方 程 分 析 ， 别 、 龄 、 中类 型 为 便 秘 的独 立 影 响 因素 。结 论 ｏｉ ｃ ｔ 性 年 卒 脑 卒 中患 者 便 秘 的发
１ 对 象与方 法 １ １ 研 究对 象 ． 选 择 ２０ ０ ８年 ６月 至 ２ ０ ０ ８年 ｌ ２月
加强对老年中风患者便秘的护理
３１ 心 理 护 理 ．
老 年 中风 患 者 日常 生 活 自理 障 碍 ， 虑 、 焦
本组 ４ 例中风便秘患者 为 ２ ０ １ ０ ４年 ８月一２ ｏ ０ ９年 ８月 门 诊观察室 、 家庭病床及住院患者。男 ２ 例 ， １ 例 ， ３ 女 ８ 年龄 ６ ０岁
恐惧 ， 自尊低下和经济拮据等使其对家庭和社会依赖性增大 ，
肢 ，因此对 于糖 尿患者有关足 部的健康宣教 是治疗成败 的关 键 。良好 的健康教 育可充分调动 患者 的主观能 动性 ， 积极配合 治疗 ， 有利 于疾病控制达标 ， 防止各种并发症 的发生和发展。 ①
加 强对 老 年 中风 患者便 秘 的护理
马月玲
（ 北京市房山 区琉璃河镇社 区服务 中心综合病房 ， 北京 １ ２ ０ ０ ４ ３）
４ 小 结
活负担 ； 多数人不 习惯 在床上排便 ； 出血 患者担心排便 会再次
引起 出血 ， 常常养成减少进食 ， 忍住便 意 ， 依赖通便剂等不 良习
惯而导致便秘。
２３ 年 龄因素 老年人 口渴感觉 功能下降 ，体 内缺水 时 ． 也不容易 感觉到 口渴 ， 不能及 时补充液体 ， 使得肠 道中水分减
便秘是中风患者常见的并发症之一 ， 国外资料显示其发病 率为 ３ ％～ ０ ￣ ０ ６ ％ｒ发生便秘后 南于粪便在体 内停 留时间过久 ， １ ． 细
少； 同时老 年人 膈肌 、 肌收缩力减弱 ， 腹 肠蠕 动频率也降低 ， 粪 便在肠道滞 留时间延长 ， 容易发生排便 困难 。 ２ 药 物副作用 老年患者常常患有多种疾病需要长期 ． ４ 服药 ， 而一些药物如抗高 血压药物 、 抗胆碱 能药物及抗 抑郁药 物等剐作用有时给排便造成麻烦。
用 ０９ ．％盐 水冲洗 伤 １ 彻底 清创 ， ４ ８ｕ庆大霉素湿敷 ， ： ３， 予 － 必
脑卒中后便秘的研究进展
脑卒中后便秘的研究进展刘冉冉,宋晶园,郗玉珊摘要 对脑卒中后便秘的危险因素及预防措施进行综述,以期提高病人㊁家属及医护人员对脑卒中后便秘的关注和管理水平,预防脑卒中后便秘发生,改善脑卒中病人预后㊂关键词 脑卒中;便秘;危险因素;预防措施;综述K e yw o r d s s t r o k e ;c o n s t i p a t i o n ;r i s k f a c t o r s ;p r e v e n t i v em e a s u r e s ;r e v i e w d o i :10.12104/j.i s s n .1674-4748.2024.08.012 脑卒中是指多种原因导致脑血管受损,局灶性或整体性脑组织损害,引起临床症状超过24h 或致死的疾病㊂脑卒中是脑血管疾病的常见类型,具有极高的发病率㊁致残率㊁复发率和死亡率㊂全球疾病负担研究(G B D )数据显示,2019年我国脑卒中发病率达201/10万[1]㊂脑卒中病人发病急性期和亚急性期的常见并发症是便秘[2]㊂便秘是指大便次数减少,一般每周少于3次,伴排便困难㊁粪便干结㊂2017年发表的一项系统综述和荟萃分析显示,脑卒中病人急性期便秘发生率约为45%,康复期为48%[3]㊂脑卒中病人便秘时用力排便会引起血压及颅内压升高,易诱发心肌梗死㊁脑出血等心脑血管疾病,加重病情,延长住院时间,加重照护者负担,同时影响病人的康复和生活质量,给家庭带来经济负担[4-5]㊂临床中通常予以泻药预防及治疗脑卒中后便秘,忽略危险因素对脑卒中后便秘的影响,同时对脑卒中后便秘的早期预防重视不足㊂脑卒中后便秘危险因素及预防措施的研究已引起越来越多的关注,对于脑卒中后神经功能缺损㊁精神心理因素以及药物因素等对脑卒中后便秘影响的研究也进一步深入㊂本文对脑卒中后便秘的危险因素及预防措施进行综述,旨在引导临床医护人员㊁病人及家属从脑卒中后便秘的危险因素及预防措施着手,预防脑卒中后便秘发生㊂1 脑卒中后便秘的危险因素1.1 高龄高龄是脑卒中后便秘的危险因素[6]㊂随着年龄的基金项目 2022年徐州医科大学护理学院研究生科研创新计划项目,编号:H L Y C 202223㊂作者简介 刘冉冉,护师,硕士研究生在读,单位:221004,徐州医科大学护理学院,徐州医科大学附属医院;宋晶园(通讯作者)㊁郗玉珊单位:221004,徐州医科大学护理学院㊂引用信息 刘冉冉,宋晶园,郗玉珊.脑卒中后便秘的研究进展[J ].全科护理,2024,22(8):1443-1446.增长,便秘的患病率不断增加[7]㊂老年人牙齿和咀嚼功能退化,进食蔬菜㊁水果的量不足,肠道功能退化,参与排便的肌肉收缩力减弱,排便动力不足,肠液分泌减少,肠蠕动减慢,导致脑卒中后易发生便秘㊂研究认为,年龄大于60岁的病人更容易在脑卒中后发生便秘[8-9]㊂张鑫[9]的研究结果显示,60岁以上老年脑卒中病人便秘发生率约为72%,其结果远高于Y i 等[10]的研究结果(30%~60%)㊂老年脑卒中病人还易发生与年龄相关的睡眠模式改变,导致便秘发生[11]㊂1.2 神经功能缺损神经功能缺损程度是脑卒中后便秘的主要危险因素[12]㊂S u n 等[2]的一项回顾性队列研究结果显示,N I H S S 评分越高,脑卒中后便秘的发生率越高㊂N I H S S 是美国国立卫生研究院制定的评定脑卒中神经功能缺损程度的量表,评分越高说明神经功能缺损越严重㊂神经功能缺损会使神经冲动传导异常,导致消化系统平滑肌的自律性及紧张性异常,使排便功能紊乱,神经功能缺损还会使迷走神经张力降低,交感神经过度活跃,抑制肠蠕动,损害结肠运动,导致便秘[2,12]㊂排便是一个协调的感觉运动事件,是自主神经㊁肠道神经和躯体神经系统间相互作用的结果[13],其中任何环节出现问题均可能导致便秘的发生㊂1.3 脑肠轴功能障碍脑卒中后便秘最重要的原因可能是脑肠轴功能障碍㊂脑肠轴是连接大脑和胃肠道的双向调节系统[14]㊂脑卒中会导致中枢神经系统和胃肠道系统之间的轴中断,从而可能导致便秘㊂有研究显示,脑卒中后脑肠轴功能障碍(自上而下的信号传导中断)使肠道微生物群发生变化,可使病人便秘,但是脑卒中对肠道微生物群失调影响的确切机制尚不清楚[14]㊂脑卒中病人脑肠轴的改变包括周围神经系统㊁中枢和自主神经功能㊁激素和胺的变化㊂肠功能受肠神经系统㊁自主神经系统㊁某些激素和肠管内容物的影响㊂因此,受脑肠轴功能障碍的影响,病人脑卒中后多发生便秘[3]㊂现已有越㊃3441㊃全科护理2024年4月第22卷第8期来越多的证据表明,脑肠轴功能障碍在中枢神经系统疾病病人(包括脑卒中病人)便秘中起主要作用[3,15]㊂1.4精神心理因素脑卒中后抑郁等精神心理问题可影响胃肠道功能,诱发便秘㊂脑卒中病人中,老年人较多,多面临空巢㊁独居㊁共病等问题㊂据报道,脑卒中后1个月内情感障碍发生率为20%,3个月内情感障碍发病率为21%[16],约有33.5%的病人存在抑郁㊁适应障碍和焦虑等心理问题[17]㊂王科园等[18]的报道中提到,70%~ 80%的脑卒中后抑郁病人存在便秘等胃肠道症状㊂研究显示,抑郁㊁焦虑等精神心理因素会通过脑肠轴影响老年脑卒中病人胃肠道的感觉㊁运动㊁分泌功能,通过抑制副交感神经,兴奋迷走神经,使直肠感觉阈值升高,不易产生排便反射,诱发便秘[19-21]㊂1.5药物因素应用抗高血压药㊁脱水药㊁抗抑郁药可诱发脑卒中后便秘[6,19]㊂抗高血压药如钙离子拮抗剂可使肠壁松弛,抑制或减弱胃肠蠕动,从而引起或加重便秘[12]㊂临床脑卒中病人以减轻脑水肿㊁降低颅内压为主要治疗原则之一,然而大量使用脱水降颅压药物会使肠道内水分被过度吸收并随尿液排出,使大便干结[19]㊂服用抗抑郁药物会使病人有胃肠道反应,如食欲缺乏㊁恶心等㊂病人进食量减少,胃肠蠕动减慢,诱发便秘㊂1.6饮食因素不合理饮食及进食方式是脑卒中后便秘的危险因素㊂胡盛寿等[22]指出,不合理的饮食结构会导致便秘的发生和发展㊂王海英[23]认为,进食的食物量㊁种类㊁进食方式影响胃肠动力,可引起便秘㊂脑卒中病人伴有不同程度的吞咽障碍,为防止营养不良和吸入性肺炎的发生,常予以留置鼻胃管,导致进食方式改变㊂孔曲等[24]报道,长期鼻饲病人的便秘发生率为44%㊂鼻饲物质种类单一且较精细,缺乏粗纤维,对直肠机械刺激减弱,加之进食量的减少会导致大便量减少,不易诱发排便反射[25]㊂1.7偏瘫及排便环境和排便习惯的改变偏瘫及排便环境和排便习惯的改变可引起脑卒中后便秘发生㊂部分脑卒中病人因意识障碍或肢体活动障碍而需卧床,这部分病人无法正常自主活动,照顾者康复意识薄弱,缺少被动运动意识,病人会出现胃肠蠕动减慢㊁腹肌和膈肌松弛的症状,不利于粪便排出㊂再者病人床上排便时的腹内压力不足,床上排便不适应,排便环境改变,感觉隐私被暴露,抑制排便反射,也会诱发便秘㊂如若大便未及时排出,水分会被再次吸收,大便会更加干结,导致脑卒中后便秘发生[15]㊂有些病人不好意思让家属帮助自己,故意减少排便次数,导致原有排便习惯改变㊂2脑卒中后便秘的预防措施S u等[26]的调查结果显示,首次发生脑卒中后4周内55%的病人出现新发便秘,是一种常见并发症㊂其中,脑卒中后6d新发便秘的风险最高,约为14%㊂其研究结果还表明,对脑卒中后新发便秘,早期干预或预防应在脑卒中后的2周内开始,能够预防新发便秘的发展㊂2.1腹部按摩腹部按摩干预能够加速胃肠蠕动,预防脑卒中后便秘的发生㊂F e k r i等[27]采用腹部 IL O V U 按摩,每日2次,每次15m i n,证实腹部按摩可改善老年脑卒中病人的便秘和腹胀㊂李洪艳等[28]在脑卒中便秘病人中应用新型肠道按摩仪按摩腹部,每次按摩10~15 m i n,每日2次,一般在饭后1h或者沿用病人病前习惯的排便时间,结果显示病人首次排便时间提前,排便时肛门疼痛程度减轻,排便舒适度增加,再次便秘的发生率降低㊂廖月娜等[29]研究显示,由右下腹开始沿结肠走向从右至左环行按摩腹部,每日2次,每次5m i n 以促进排便,可预防便秘发生㊂腹部按摩干预是预防便秘简单易行㊁安全有效㊁经济㊁无副作用的措施㊂定时腹部按摩可促进病人养成定时排便的习惯,有便意就排便,避免憋便,缩短排便时间㊂2.2心理护理及时㊁有效的心理护理可缓解脑卒中引起的精神心理问题,预防脑卒中后便秘发生[30]㊂医务人员应注意病人脑卒中后的心理变化情况,多与病人沟通交流,找出其主要的心理问题,给予针对性的心理护理,消除病人对疾病的恐惧㊁焦虑㊁抑郁,使其积极乐观对待治疗㊂告知病人便秘对机体的危害,提高病人配合预防便秘措施的依从性㊂指导病人自我调节,如采用情绪转移法㊁腹式呼吸等,以缓解日常焦虑情绪,预防脑卒中后便秘发生[31]㊂2.3调整饮食结构制定合理的饮食结构可以预防脑卒中后便秘发生㊂脑卒中病人的营养建议应遵循国家饮食指南,营养师根据病情及每日能量消耗制定合理的饮食,确保膳食纤维㊁蛋白质等营养物质均衡摄入,这能够减少营养不良的发生,降低便秘等饮食相关疾病的发生风险[32]㊂W h a t n a l l等[33]研究报道,量身定制的指导性短期干预可以改善短期饮食行为㊂因此,对于脑卒中早期病人应加强指导性干预,调整其饮食结构以预防早期便秘的发生㊂指导病人均衡饮食,食物种类多样㊃4441㊃C H I N E S EG E N E R A LP R A C T I C E N U R S I N G A p r i l2024V o l.22N o.8化㊂指导病人每日晨起后空腹饮一杯淡盐水或白开水,量约1500m L左右,能够促进消化液的分泌,维持正常肠道蠕动,有利于肠内容物运行以及粪便的排泄[34]㊂对吞咽功能障碍病人,鼻饲饮食应少量多餐,增加膳食纤维摄入,鼓励高纤维饮食㊂有报道指出,富含山梨醇的水果和果汁有助于预防便秘,所以每日可鼻饲适量富含山梨醇的水果和果汁,如西梅汁等[35]㊂2.4活动指导加强脑卒中后病人活动指导可以预防脑卒中后便秘的发生㊂Y u r t d aᶊ等[36]研究结果显示,有规律的活动与充足的纤维和水的摄入相结合,可以缓解便秘症状,预防便秘㊂但是T u t e j a等[37]研究结果则表明,缺乏规律活动的受试者与正常活动受试者的便秘患病率差异不明显,但是增加便秘者的活动可以改善他们的生活质量,对便秘症状的改善并不明显㊂虽然两者研究结果有差异,但是均证明了活动对于便秘症状还是有一定效果的㊂对于脑卒中急性期偏瘫卧床病人,医务人员可以加强病人家属的健康教育,指导其为病人实施适当的肢体被动锻炼,以增加胃肠蠕动,同时鼓励其床上排便,定时排便,不可憋便㊂如果病人脑卒中较轻,能够自主活动,可指导其早期床上活动,如给予翻身叩背㊁踝泵运动等,在预防便秘的同时还可预防肺部感染㊁下肢深静脉血栓等并发症的发生[38]㊂3小结与展望综上所述,脑卒中的危险因素众多,但是人们对脑卒中后便秘早期预防的重视不足,缺乏针对脑卒中病人特定的便秘预防措施,今后应加强对脑卒中后便秘危险因素的控制,积极采取相应预防措施,探索针对脑卒中后便秘的预防措施,降低脑卒中后便秘的发生率,减少便秘带来的各种并发症,改善脑卒中病人预后㊂随着人工智能的发展,研究者也可通过研发新仪器㊁新设备(如新型腹部按摩仪等),让脑卒中病人能够舒适㊁简单㊁经济地预防便秘㊂参考文献:[1] G B D2019S t r o k e C o l l a b o r a t o r s.G l o b a l,r e g i o n a l,a n d n a t i o n a lb u r d e no fs t r o k ea n di t sr i s kf ac t o r s,1990-2019:as y s t e m a t i ca n a l y s i s f o rt h e G l ob a lB u r d e no fD i s e a s eS t u d y2019[J].T h eL a n c e tN e u r o l o g y,2021,20(10):795-820.[2] S U N Y,L I N YJ,WA N GJH,e t a l.R i s k f a c t o r s f o r c o n s t i p a t i o ni n p a t i e n t sw i t ha c u t ea n ds u b a c u t e i s c h e m i cs t r o k e:ar e t r o s p e c t i v ec o h o r t s t ud y[J].J o u r n a l o f C l i n i c a l Ne u r o s c i e n c e,2022,106:91-95.[3] L I JX,Y U A N M G,L I U Y F,e ta l.I n c i d e n c eo f c o n s t i p a t i o n i ns t r o k e p a t i e n t s:as y s t e m a t i cr e v i e wa n d m e t a-a n a l y s i s[J].M e d i c i n e, 2017,96(25):e7225.[4] MO O N HJ,N O HSE,K I M JH,e ta l.D i a g n o s t i cv a l u eo f p l a i na b d o m i n a l r a d i o g r a p h y i ns t r o k e p a t i e n t sw i t hb o w e l d y s f u n c t i o n[J].A n n a l s o fR e h a b i l i t a t i o n M e d i c i n e,2015,39(2):243-252. [5] Z H A I JB,MU W,S I JH,e ta l.A c u p u n c t u r e f o rc o n s t i p a t i o n i np a t i e n t sw i t hs t r o k e:p r o t o c o lo fas y s t e m a t i cr e v i e w a n d m e t a-a n a l y s i s[J].B M JO p e n,2018,8(3):e020400.[6]彭寒梅,蒋运兰,周月,等.脑卒中并发便秘危险因素的M e t a分析[J].按摩与康复医学,2022,13(11):36-40.[7] K E I L MA NLJ,D O N T J E K.A s s e s s m e n t a n d m a n a g e m e n t o fc o n s t i p a t i o ni n o lde r a d u l t s[J].A d v a n c e si n F a m i l y P r a c t i c eN u r s i n g,2021,3:57-70.[8]卞静,杨怡尧,易兰,等.轻型卒中后排便障碍危险因素分析[J].实用医学杂志,2017,33(22):3729-3733.[9]张鑫.脑卒中后发生便秘的原因㊁影响因素及护理对策[J].解放军护理杂志,2011,28(20):33-35.[10] Y I JH,C HU N M H,K I M B R,e ta l.B o w e l f u n c t i o ni na c u t es t r o k e p a t i e n t s[J].A n n a l so fR e h a b i l i t a t i o n M e d i c i n e,2011,35(3):337-343.[11] K A N GJ I,L E EE H,K I M H Y.E f f e c t so f a r o m a f o o tm a s s a g eo ns l e e pq u a l i t y a n dc o n s t i p a t i o nr e l i e fa m o n g t h eo l d e ra d u l t s l i v i n g i nr e s i d e n t i a l n u r s i n g f a c i l i t i e s[J].I n t e r n a t i o n a l J o u r n a l o fE n v i r o n m e n t a lR e s e a r c ha n dP u b l i cH e a l t h,2022,19(9):5567.[12]杨宇,钟代曲,沈盈盈,等.急性脑卒中病人排便情况的影响因素分析[J].护理研究,2018,32(24):3870-3874.[13] C HA NC.T h e c h a l l e n g e s a n d f u t u r e d i r e c t i o no f t h e t r e a t m e n t o fc h r o n i c c o n s t i p a t i o n[J].D i s e a s e s o f t h eC o l o n a n dR e c t u m,2017,60(3):253-255.[14] T A N BQ,P A L I W A L P,S H A R M A V.G u t M i c r o b i o t aa n dS t r o k e[J].A n n a l s o f I n d i a n A c a d e m y o fN e u r o l o g y,2020,23(2):155-158.[15] C O G G R A V E M,N O R T O N C.M a n a g e m e n to ff a e c a l i n c o n t i n e n c ea n d c o n s t i p a t i o n i na d u l t sw i t hc e n t r a l n e u r o l o g i c a l d i s e a s e s[J].T h eC o c h r a n eD a t a b a s e o f S y s t e m a t i cR e v i e w s,2013(12):C D002115.[16] H I L LK,H O U S EA,K N A P PP,e ta l.P r e v e n t i o no fm o o dd i s o r d e ra f t e rs t r o k e:ar a n d o m i s e dc o n t r o l l e dt r i a lo f p r ob l e m s o l v i n gt h e r a p y v e r s u sv o l u n t e e rs u p p o r t[J].B M C N e u r o l o g y,2019,19(1):128.[17] M I T C H E L LAJ,S H E T H B,G I L L J,e t a l.P r e v a l e n c e a n dp r e d i c t o r so f p o s t-s t r o k e m o o d d i s o r d e r s:a m e t a-a n a l y s i sa n dm e t a-r e g r e s s i o no fd e p r e s s i o n,a n x i e t y a n da d j u s t m e n td i s o r d e r[J].G e n e r a lH o s p i t a l P s y c h i a t r y,2017,47:48-60. [18]王科园,惠建荣,谷平伟,等.基于 脑肠轴 探讨针刺治疗卒中后抑郁的作用机制[J].辽宁中医药大学学报,2023,25(5):136-140.[19] C H E N GJF,L I L D,X U F,e ta l.P o s t s t r o k ec o n s t i p a t i o ni sa s s o c i a t e d w i t hi m p a i r e d r e c t a ls e n s a t i o n[J].T h e A m e r i c a nJ o u r n a l o fG a s t r o e n t e r o l o g y,2020,115(1):105-114. [20]郑松柏,姚健凤,张颖.老年人慢性便秘的评估与处理专家共识[J].中华老年病研究电子杂志,2017,4(2):7-15. [21]丁元伟,吴婉清,陈德,等.焦虑抑郁状态功能性便秘患者肛门直肠动力和直肠感觉变化[J].广东医学,2010,31(18):2432-2433.[22]胡盛寿,高润霖,刘力生,等.‘中国心血管病报告2018“概要[J].中国循环杂志,2019,34(3):209-220.[23]王海英.急性脑卒中患者排便情况的影响因素分析[J].吉林医学,2019,40(7):1644-1645.㊃5441㊃全科护理2024年4月第22卷第8期[24] 孔曲,赵黎明,任素琴,等.老年患者长期管饲并发症的病因探讨及护理对策[J ].护士进修杂志,2005,20(1):89-90.[25] 吴静,王爱凤,马静芝,等.鼻饲洋葱糊预防长期卧床老年鼻饲患者便秘的效果[J ].中西医结合护理(中英文),2019,5(6):89-91.[26] S U Y ,Z H A N G X ,Z E N G J ,e ta l .N e w -o n s e tc o n s t i pa t i o n a t a c u t e s t a g ea f t e r f i r s ts t r o k e :i n c i d e n c e ,r i s kf a c t o r s ,a n d i m p a c t o n t h e s t r o k e o u t c o m e [J ].S t r o k e ,2009,40(4):1304-1309.[27] F E K R I Z ,A G H E B A T I N ,S A D E G H I T ,e ta l .T h ee f f e c t so fa b d o m i n a l "IL O V U "m a s s a g ea l o n g w i t hl i f e s t y l e t r a i n i n g on c o n s t i p a t i o n a n d d i s t e n s i o n i n t h e e l d e r l y wi t h s t r o k e [J ].C o m pl e m e n tT h e rM e d ,2021,57:102665.[28] 李洪艳,赵辉,巩尊科.新型肠道按摩仪在脑卒中便秘病人中的应用[J ].护理研究,2018,32(4):636-638.[29] 廖月娜,陈海燕,符玉珠.不同护理干预预防脑卒中患者便秘的效果分析[J ].山东医药,2008,48(1):9.[30] A D I B I P ,A B D O L I M ,D A G H A G H Z A D E H H ,e ta l .R e l a t i o n s h i pb e t w e e nd e p r e s s i o na n dc o n s t i p a t i o n :r e s u l t s f r o m a l a r gec r o s s -s e c t i o n a l s t u d y i na d u l t s [J ].T a e h a nS o h w a giH a k h o eC h i ,2022,80(2):77-84.[31] 李志恒.综合护理干预在脑卒中便秘患者中的应用效果[J ].当代护士(中旬刊),2020,27(9):16-18.[32] R U S S E L LR E B E C C A D ,B L A C K L U C I N D A J ,A N D R E A B .N u t r i t i o n e d u c a t i o n p r o g r a m s f o r a d u l t s w i t h n e u r o l o g i c a l d i s e a s e s a r e l a c k i n g :a s c o p i n g re v i e w [J ].N u t r i e n t s ,2022,14(8):1577.[33] WH A T N A L L M C ,P A T T E R S O N AJ ,A S H T O N L M ,e ta l .E f f e c t i v e n e s s o f b r i e f n u t r i t i o n i n t e r v e n t i o n s o nd i e t a r y b e h a v i o u r s i n a d u l t s :a s y s t e m a t i c r e v i e w [J ].A p p e t i t e ,2018,120:335-347.[34] 刘萍,林穆君,孙春兰,等.品管圈在降低脑卒中患者便秘发生率中的应用价值分析[J ].山东医药,2015,55(12):45-46.[35] K O Y AMA T ,N A G A T A N ,N I S H I U R A K ,e ta l .P r u n e j u i c ec o n t a i n i n g s o r b i t o l ,p e c t i n ,a nd p o l y p he n o l a m e l i o r a t e s s u b j e c t i v e c o m p l a i n t sa n d h a r df e c e s w h i l e n o r m a l i z i ng s t o o li n ch r o ni c c o n s t i p a t i o n :a r a n d o m i z e d p l a c e b o -c o n t r o l l e d t r i a l [J ].T h e A m e r i c a nJ o u r n a lo f G a s t r o e n t e r o l o g y,2022,117(10):1714-1717.[36] Y U R T D A ŞG ,A C A R -T E K N ,A K B U L U T G ,e t a l .R i s k f a c t o r sf o r c o n s t i p a t i o n i na d u l t s :ac r o s s -s e c t i o n a l s t u d y [J ].J o u r n a lo f t h eA m e r i c a nC o l l e ge o fN u t r i t i o n ,2020,39(8):713-719.[37] T U T E J A A K ,T A L L E Y NJ ,J O O SS K ,e ta l .I sc o n s t i pa t i o n a s s o c i a t e d w i t h d e c r e a s e d p h y s i c a la c t i v i t y i n n o r m a l l y ac t i v e s u b j e c t s ?[J ].T h eA m e r i c a nJ o u r n a l o fG a s t r o e n t e r o l o g y,2005,100(1):124-129.[38] 周荃,黄素芳.主动脉夹层病人便秘影响因素及护理措施研究进展[J ].护理研究,2020,34(10):1745-1749.(收稿日期:2023-06-27;修回日期:2024-02-18)(本文编辑李进鹏)慢性疾病轨迹模式在慢性阻塞性肺疾病病人中的应用研究进展徐海波,姜小珂,李荣华,曾秋璇摘要 介绍慢性疾病轨迹模式,描绘慢性阻塞性肺疾病独特的疾病轨迹,总结慢性疾病轨迹模式在慢性阻塞性肺疾病病人中的应用及其效果,旨在为慢性疾病轨迹模式在慢性阻塞性肺疾病病人中的推广应用提供参考㊂关键词 慢性疾病轨迹模式;慢性阻塞性肺疾病;慢性病护理;综述K e yw o r d s c h r o n i c i l l n e s s t r a j e c t o r y m o d e l ;c h r o n i c o b s t r u c t i v e p u l m o n a r y d i s e a s e ;n u r s i n g o f c h r o n i c d i s e a s e ;r e v i e w d o i :10.12104/j.i s s n .1674-4748.2024.08.013 慢性阻塞性肺疾病(c h r o n i co b s t r u c t i v e p u l m o n a r yd i se a s e ,C O P D )是一种以持续性呼吸症状和气流受限为特征的慢性气道疾病,通常因长期暴露于有毒颗粒或气体而引起的气道和/或肺泡异常所致,以慢性咳嗽㊁咳痰和活动后气促为主要症状[1]㊂世界卫生组织作者简介 徐海波,硕士研究生在读,单位:510182,广州医科大学护理学院;姜小珂㊁李荣华(通讯作者)单位:510182,广州医科大学护理学院;曾秋璇单位:510120,广州医科大学附属第一医院㊂引用信息 徐海波,姜小珂,李荣华,等.慢性疾病轨迹模式在慢性阻塞性肺疾病病人中的应用研究进展[J ].全科护理,2024,22(8):1446-1451.(W o r l dH e a l t hO r ga n i z a t i o n ,WHO )调查显示,C O P D 的高发病率㊁高死亡率将会使其成为加重全球经济负担排名第5位的疾病,预计到2030年C O P D 将成为全球第三大死因[2-3]㊂我国约有C O P D 病人9900万例,60岁以上人群患病率已超过27.0%[4]㊂因此,C O P D的防治与管理已成为当前重要的世界公共卫生问题㊂国内外C O P D 指南指出,虽然目前尚无治愈C O P D 的有效手段,但相关疾病管理措施如按时㊁按剂量使用吸入药物㊁保持运动训练和体力活动等有助于维持病情稳定,缓解疾病症状和预防急性加重[5-6]㊂尽管目前已开发出众多慢性病管理模式且在C O P D 治疗中的有㊃6441㊃C H I N E S EG E N E R A LP R A C T I C E N U R S I N G A pr i l 2024V o l .22N o .8。