脑血管疾病类型与护理

40岁开始
50岁开始
五彩缤纷的奖牌
脑血管病的三级预防
➢ 一级预防：发病前预防，即对有卒中倾向、但 无卒中病史的个体，干预可控制的危险因素， 预防脑卒中发生。
➢ 二级预防：针对已发生过卒中或有TIA病史的个 体，早期诊断、早期治疗，防止发展为完全性 卒中。
➢ 三级预防：脑卒中发生后积极治疗，防治并发 症，减少致残，提高生活质量，预防复发。
不良生活方式增加脑卒中风险
太油！ 太咸！
吸烟、酗酒
缺乏运动
脑卒中发病率
脑血管疾病类型和护理
不健康饮食
动脉粥样硬化：伴随一生的风险
LDL-C
脂质沉积为主
斑块
平滑肌细胞和 胶原
血栓出血
CV事件
10岁开始
30岁开始
Pepine CJ. Am J Cardiol. 1998;82(suppl 10A):23S-27S.
平均动脉压60～160mmHg 可自动调节
脑血管疾病类型和护理
脑血管疾病类型和护理
动脉供血范围
大脑前动脉 大脑中动脉 脉络膜前动脉
大脑后动脉
脑血管疾病类型和护理
脑血管疾病的分类 • 按起病缓急：急性和慢性脑血管疾病。
• 按性质
出血性 缺血性
蛛网膜下腔出血 脑出血
TIA 脑梗死
脑血栓形成 脑栓塞
• 主要分支：大脑后A、脊髓前、后A、小脑 后下A、小脑前下A、小脑上A、延髓A、内 听A、桥支等。
脑血管疾病类型和护理
脑的血流及其调节
• 正常脑血流量 800-1000ml/min 1/5流入椎基底动脉 4/5流入颈内动脉 脑的平均重量1400g 占体重的2～3％，
脑血流量占全身15～20％。
• 脑血流量的调节
脑血管疾病类型和护理
短暂性脑缺血 疾病
TIA transient ischemic attack,
苗绍祥
教学目标
• 了解TIA的病因和病机、TIA的诊治要点 • 熟悉TIA的概念、临床表现 • 掌握TIA的护理
脑血管疾病类型和护理
TIA概述 短暂性脑缺血发作
• 概念：颈动脉系统或椎－基底动脉系统短 暂但反复发作的供血障碍，导致供血区局 限性神经功能缺失症状。 一般每次发作持续数分钟至数小时，24 小时内完全恢复， 不遗留神经功能缺损 。
缺血性脑血管病
出血性脑血管病
脑血管疾病的危险因素
• 可干预
❖ 高血压 ❖ 糖尿病 ❖ 心脏病 ❖ TIA或脑卒中病史 ❖ 其他：肥胖、无症状性颈动
脉狭窄、酗酒、吸烟、抗凝 治疗、脑动脉炎等
• 不可干预
❖ 年龄 ❖ 性别 ❖ 种族 ❖ 遗传因素
有效防治危险因素脑血显管疾著病类降型和低护理脑卒中事件发病率
脑血管疾病类型和护理
脑血管疾病类型和护理
护士风采录（人民医院）
脑血管疾病类型和护理
神经系统的老化改变
复习
（一）脑与神经元的改变
• 老年人脑的体积逐渐缩小，重量逐渐减轻。 • 45岁以后，由于神经细胞变性和胶质增生，
脑重量逐渐减轻，到60－70岁时脑重量 约为1200－1300g，老年痴呆患者的脑重 量减轻更加明显。
• 脑萎缩主要见于大脑 皮质，以额颞叶最明 显，蛛网膜下腔增大、 脑室扩大、脑沟增宽、 脑回变窄。
• 智力良好的老年人极 少发生严重的皮质萎 缩。
弥漫性脑萎缩
半脑萎缩
左侧
右侧
• 此外，轴突和树突也伴随神经元的变性而 减少，使运动和感觉神经纤维传导速度减 慢，老年人可出现步态不稳，蹒跚步态， 或出现“拖足”状态，手的摆动幅度减小， 转身时不稳，容易发生跌倒。
• 正常老化时对掌握牢固的知识或保留的观 念一般不受影响，而痴呆患者的记忆力下 降常是不可逆的且进行性加重。
（三）反射功能的改变
• 老年人的反射易受抑制。常由于肥胖或腹 壁松弛，使腹壁反射迟钝或消失；深反射 如踝反射、膝反射、肱二头肌反射减弱或 消失。
• 老年人神经系统的生理性老化，很容易转 化为病理性改变而出现一系列的神经精神 疾病，常见的疾病有老年性痴呆、震颤麻 痹、脑血管疾病等。
• 短暂性脑缺血发作好发于50～70岁，男性 多于女性。TIA患病率为180/10万。
• CT/MRI正常
TIA病因和发病机制
• 微栓子学说
动脉粥样硬化、 动脉狭窄、心脏病
• 百度文库血管的狭窄、痉挛或受压
• 血液动力学因素
• 血液成分改变
脑血管疾病类型和护理
脑血管疾病类型和护理
临床表现
1. 老年人，男>女 2. 临床特征：
• 发病率高：120-180/10万 • 致残率高：75% • 死亡率高： 100万 /年 • 给家庭和社会带来沉重负担
脑卒中是我国老年人健康的最主要杀手
• 每年新发病例: ＞200万 • 每年死亡病例: ＞150万
每12秒有一个中国人发生 卒中 每21秒有一个中国人死于 卒中
脑血管疾病类型和护理
血管长寿 人长寿
斯 大 林 、 罗 斯 福 、 丘 吉 尔
复习脑血液循环
脑的血管支配
• 颈A系统：颈总A、颈内、外A及分支。供血眼 和大脑半球前3/5—前循环。
• 主要分支：眼A、后交通A、脉络膜前A、大 脑前A、大脑中A等。
• 椎-基底A系统：椎A、基底A及分支。供血小脑 和大脑半球后2/5—后循环
脑血管疾病及 护理
济源市人民医院 苗绍祥
教学目标
• 了解脑的血液供应、脑血液循环的 生理和病理
• 掌握脑血管疾病的病因和危险因素 • 熟悉脑血管病的三级预防
脑血管疾病类型和护理
教学内容
• 概述 • TIA • 脑梗死 • 脑出血 • 蛛网膜下腔出血
脑血管疾病类型和护理
概述
• 脑血管疾病：由于各种脑部血管病变所 引起的脑功能缺损的一组疾病的总称。
⑴ 发作突然； ⑵ 历时短暂，一般为15-20min，多在1h
恢复，最长不超过24h； ⑶ 局灶性脑或视网膜功能障碍的症状； ⑷ 完全恢复，不留神经功能缺损体征； ⑸ 常有反复发作的病史
脑血管疾病类型和护理
3. TIA的症状
⑴ 颈动脉系统TIA：
• 老年人脑血管的改变是动脉粥样硬化和血 脑屏障退化。
• 脑动脉粥样硬化常导致脑供血不足、脑梗 塞或脑血管破裂出血，导致脑组织软化、 坏死。
• 血脑屏障功能减弱，容易发生神经系统的 感染性疾病。
（二）知觉功能的改变
• 随着脑血管的退行性变、脑血流量的减少 及耗氧量的降低，老年人常出现记忆力减 退、思维判断能力降低、反应迟钝等，但 通常不会严重影响日常生活。