常用妇产科抢救流程

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产后出血应急抢救预案

产后出血应急抢救预案

产后出血应急抢救预案产后出血是指产后24小时内出现的大出血,是产科急症之一,若不及时处理可能危及产妇生命。

因此,建立产后出血应急抢救预案至关重要。

本文将从预案制定、抢救措施、抢救器材、团队配备和术后管理五个部分详细阐述产后出血应急抢救预案。

一、预案制定1.1 制定团队:应组建由产科医生、护士、麻醉师、输血科医生等组成的抢救团队。

1.2 制定流程:明确产后出血的识别标准、抢救流程和分工,确保每个环节的配合和衔接。

1.3 制定培训:定期对抢救团队进行模拟演练和培训,提高应对产后出血的能力和效率。

二、抢救措施2.1 快速识别:产后出血的早期症状包括阴道大出血、心率增快、血压下降等,应立即识别并启动抢救程序。

2.2 控制出血:通过宫缩素、子宫按摩、宫颈夹夹术等方式迅速控制出血源。

2.3 输血支持:根据患者情况及时输注红细胞、血浆等血液制品,维持患者循环稳定。

三、抢救器材3.1 输血器材:包括输血管、输血袋、输血泵等器材,确保输血快速、安全进行。

3.2 手术器械:备有子宫刮宫器、子宫缝合针等器械,以备需要进行手术治疗时使用。

3.3 监护设备:保证监测患者生命体征的设备齐全,如心电监护、血压监测等。

四、团队配备4.1 产科医生:主要负责诊断和治疗产后出血,确保抢救措施的及时性和有效性。

4.2 护士团队:协助医生进行抢救工作,负责输血、监测等工作,保障患者安全。

4.3 麻醉师:负责麻醉管理,确保患者在手术中的舒适和安全。

五、术后管理5.1 密切观察:产后出血患者术后需密切观察生命体征,防止再次出血或感染等并发症。

5.2 术后护理:加强产后患者的护理管理,保持室内清洁、通风,预防感染等并发症。

5.3 术后复查:定期复查产后出血患者的子宫大小、子宫复原情况等,确保康复情况良好。

综上所述,建立完善的产后出血应急抢救预案对于保障产妇生命安全至关重要。

通过团队合作、设备配备、培训和管理等多方面的措施,可以有效提高产后出血抢救的效率和成功率,保障产妇的健康和安全。

妇产科各种应急预案与流程

妇产科各种应急预案与流程

(一)报告制度:凡遇到重大、复杂、批量、紧急抢救的突发事件,当班护士应及时向护士长、科护士及护理部报告;夜间及节假日向总值班报告.护理部在接到重大急救报告后,除积极组织人力实施救护工作外,即将向分管院长报告,逐级上报卫生局。

(二)对重大急救工作,开辟绿色通道,优先处理。

(三)启动护理急救小分队和护理急救梯队。

(四)重大意外伤害急救程序1、院内急救程序( 1 )伤病员来院后,首先由急诊科护士做好应急处理 .(2 )严格执行报告制度。

( 3 )急诊科人力不足时,由医务科、护理部或者总值班调集相关科室人员参加急救工作。

【应急预案】(一)就诊病人一旦确诊为传染病,应根据传染病的类型和传染病防治法的规定即将送相应医疗机构进行救治。

同时对诊疗用品进行消毒、填写传染病报告卡,按规定时限报社会卫生科。

传染病暴发和流行时,即将报告当地卫生防疫机构,并积极采取相应的隔离和救治措施。

(二)病房办公室护士热情接待病人,根据病种安排床位(同一病种住同一房间) ,即将通知责任护士,向病人介绍有关制度(如消毒隔离制度、限制人员探视制度、活动范围规定等) ,并通知医生。

(三)病房应布局简单、便于消毒,保持空气新鲜、阳光充足.(四)根据不同的病种执行不同的隔离措施,即将测量体温、脉博、呼吸、血压、体重,病情危重时积极参加抢救,必要时由专人进行监护.(五)遵医嘱执行各种治疗和护理,对用过的物品严格进行消毒、清洁、灭菌,必要时进行焚烧。

(六)急性期病人卧床歇息,谵妄及有精神症状者,加床档以防坠床。

(七)密切观察病情变化,发现病情变化时,即将通知医生,并协助处理。

(八)观察药物疗效和副作用。

遵医嘱进行相应的处理。

(九)对家属送来的食物经检查后方可食用。

(十)做好心理护理,消除病人顾虑与急躁情绪,积极配合治疗. (十一)做好卫生宣教,按不同病种,向病人讲解预防传染病的卫生知识。

(十二)认真及时的做好各种记录,做好个人防护,预防交叉感染,防止病菌扩散。

急诊分娩急救服务流程与时限(干货)

急诊分娩急救服务流程与时限(干货)

急诊分娩急救服务流程与时限一、接到呼救电话后,应详细询问记录病人情况,在10分钟内,立即派车组织妇产科值班人员携带抢救药品、氧气、产包等器械,必要时带血、迅速前往现场实施紧急抢救处理,在车上仍要继续采取必要的抢救措施。

二、在病人到达之前,成立以产、内、儿科主任、产科值班医师、护士长、主班护士为成员的抢救小组,做好抢救的准备工作.主班护士应立即备齐抢救药品、急救器材、诊疗仪器、手术器械等,各有关人员坚守岗位,以便及时抢救。

三、接诊病人要认真负责,迅速准确,一路畅通,要求5分钟使病人进入抢救程序,抢救小组由参加抢救的最高技术职称人员指挥,根据病情确定抢救方案。

参加抢救的医护人员要严肃认真、服从指挥、密切配合、分秒必争、沉着冷静、规范操作完成各自的任务。

严格执行查对制度,口头医嘱要求准确、清楚,护士要复述一遍,以免发生差错。

要严密观察病情变化,认真做好各种记录,要求准确、清晰、扼要、完整而且必须注明执行时间。

......感谢聆听四、设专人护理危重病人,制定全面细致的护理计划,认真进行护理观察,及时准确地做好护理记录.五、严格执行交接班制度(床前交班),医护人员要及时准确交接病情和治疗情况,对病人的病情变化、抢救措施及所用药品均应详细交班,注射用药品空安瓿、输液空瓶、输血空瓶等用完后须经第二人核对无误后方可按规定处置.六、及时与病人家属及单位联系交待病情,并酌情报告院总值班、院领导,凡可能涉及到纠纷的,要及时向有关部门报告。

七、抢救完毕及时整理抢救室,补充药品、器材,保持清洁卫生,同时做好抢救小结,总结经验,提高抢救技能。

八、经抢救无效死亡的,进行病案讨论分析,分析死亡原因及相关因素,并按规定在两周内上报有关部门。

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妇产科危重护理常规、应急预案、工作流程

妇产科危重护理常规、应急预案、工作流程

第二节产后出血【护理常规】产后24小时内阴道出血量达500毫升以上为产后出血,可因胎盘滞留或残留、子宫收缩乏力、软产道撕裂、凝血功能障碍引起。

1、产妇平卧,吸氧,注意保暖.2、严密观察心率、呼吸、血压及阴道出血等,及时补充血容量。

3、如发现脉搏细弱、血压下降、呼吸急促、面色苍白等现象,立即报告医生,根据医嘱及时给药。

4、子宫收缩乏力者,立即腹部按摩子宫,按摩必须待子宫收缩好转,出血控制后才能停止,及时建立静脉通路,静脉滴注缩宫素.5、若子宫收缩良好仍有出血,应进一步检查软产道是否损伤,及时寻找出血原因,对症处理。

6、准备输液,配血、输血及急救物品,正确测量出血量.7、血止后应在产房观察2小时,随时注意观察宫缩、阴道流血及全身一般情况,病情稳定后送产后病房,做好床边交接班,继续观察24小时出血量.8、产后增加营养,酌情纠正贫血,遵医嘱给予抗感染药物。

【应急预案】1、产后出血≥500ml,按摩子宫(宫缩乏力),通知医师,测血压、吸氧、保暖,开放静脉通路(静脉留置针),必要时建立两条静脉通道。

2、正确执行各项医嘱,备好各种抢救用品。

3、观察子宫收缩及阴道流血情况(聚血盘),观察产妇生命体征、神志及瞳孔变化,做好记录,有异常及时报告医生,采取有效措施。

4、做好产妇及家属的安抚工作。

5、做好交接班工作.【工作流程】【护理常规】妊高征患者血压≥21。

3/14.6kPa(160/110mmHg),蛋白尿≥5g/24h,出现头痛、眼花、恶心、呕吐等先兆抽搐症状称为先兆子痫。

在上述严重征象的基础上进而有抽搐发生,或伴有昏迷,则称为子痫.1、病室要求:病室拉上窗帘,保持病室光线暗淡,患者戴墨镜避光。

床旁备子痫抢救盘,吸痰器.2、氧气吸入,保持呼吸道通畅,头偏向一侧防止呕吐物吸入气管,有假牙者取下假牙。

3、特级护理,禁食,防止坠床.4、密切观察血压、呼吸、脉搏和尿量,正确记录24小时出入量。

5、正确记录子痫抽搐时间、次数、持续时间及状况。

产科急救应急预案总结

产科急救应急预案总结

产科急救应急预案总结产科急救是指在产科疾病危急时进行的抢救措施,其目的是迅速稳定病情,挽救母婴生命。

产科急救应急预案是指在产科急救情况发生时,按照一定的程序和方法进行处理的文件,是规范产科急救工作的重要依据。

以下是本医院制定的:一、产科急救的基本原则1. 生命优先,稳定患者病情。

2. 快速诊断,迅速处理。

及时采取有效的救治措施。

3. 合理安排,科学转运。

保障患者安全。

4. 保持沟通,协调合作。

及时报告,有效协作。

二、产科急救的基本流程1. 抢救准备:确定抢救人员,准备抢救设备和药品。

2. 快速评估:对患者进行全面的评估,了解病情严重程度。

3. 迅速处理:根据病情选择合适的抢救措施,如输液、输氧、心肺复苏等。

4. 观察监测:持续观察患者病情变化,及时调整治疗方案。

5. 有效转运:安全、迅速地将患者转移至医院急诊科室进行进一步救治。

三、产科急救的常见病例及处理措施1. 妊娠合并心脏病:应给予氧气吸入、静脉注射二甲双胍、硝普利等药物。

2. 产后大出血:紧急输注凝血因子、快速输液,及时进行宫缩剂注射或手术处理。

3. 子痫前期综合征:保持患者安静,静脉滴注镁剂和降压药,密切监测血压、尿蛋白量等指标。

4. 胎儿宫内窘迫:尽快进行紧急剖宫产手术,保障胎儿安全。

5. 产妇溃疡出血:紧急止血、输液,肠胃减压等处理。

四、产科急救的团队合作1. 急诊科医生:负责快速评估患者病情,制定抢救措施。

2. 产科医生:负责处理产科急救病例,指导抢救工作。

3. 护士:负责给予患者护理、监测病情指标。

4. 麻醉科医生:负责进行麻醉和镇痛操作。

5. 实习生:协助医护人员进行抢救工作,做好记录和报告。

五、产科急救的设备和药品准备1. 心电监护仪、呼吸机、除颤仪等设备。

2. 氧气、静脉输液、止血药品等。

3. 新生儿复苏设备和药品。

六、产科急救的培训和演练1. 定期组织产科急救培训,提高抢救人员的应急处理能力。

2. 定期进行模拟演练,检验抢救流程和团队合作情况,发现问题及时整改。

医院产科急救应急预案

医院产科急救应急预案

xx仁爱医院产科急救应急预案【目的】加强产科急救管理,有效控制孕产妇死亡率和婴儿死亡率,确保母婴安全。

【适用范围】本预案适用于我院危重孕产妇的急救应急工作。

【应急原则】预防为主,常备不懈,统筹协调,分级负责,反应及时,措施果断。

【组织结构与职责】产科急救应急领导小组:组长:副组长:组员:产科急救应急领导小组职责:1、负责医院产科急救的领导和指挥。

2、负责产科急救应急措施的重大决策。

产科急救应急办公室:主任:副主任:成员:产科急救应急办公室职责:1、制定产科急救的对策、措施及应急预案。

2、建立与完善产科急救原则与流程。

3、组织协调产科急救工作。

4、组织预案演练和负责产科急救体系日常管理。

5、负责将会诊及抢救的危重孕产妇情况及时上报。

产科急救应急专业小组:组长:副组长:组员:产科急救应急专业小组职责:1、负责本院危重、疑难孕产妇的抢救工作。

2、根据孕产妇死亡及急救中诊治、抢救的薄弱环节,及时制定相应的改进措施并指导落实。

3、及时完善各种抢救记录。

产科急救应急流程:院内产科急救流程:1、首诊医师积极处置,同时立即报告二线医师或科主任,必要时报告应急办,由应急办组织各专业协同制定治疗方案。

2、应急办到达现场后负责组织抢救:由现场产科最高职称总指挥产科抢救;麻醉科负责术中患者安全;药房负责组织急救应急药品;检验室、B超室负责随时提供抢救需要的各种辅助检查。

由产科总指挥指定一名医师负责记录病情并随时与患者家属沟通,指定一名护士负责记录口头医嘱及计算出入量等;请上级专家会诊时,由现场产科最高职称负责汇报病史。

其它护士负责液体通道通畅,医疗物质供应及执行医嘱等;应急办负责现场协调及院内外联络。

院前产科急救流程:1、妇产科接到出诊电话,询问并记录:地点、发病时间、初步诊断、目前病情、需求、联系电话等。

2、不需产科现场处理的由住院医师及助产士出诊接产妇回院,需要产科现场紧急处理的由总住院医师和助产士出诊。

如病情危重需要支援的,在积极抢救的情况下同时报告应急办,必要时可直接报告区产急办,或直接向区产急点呼救。

常见妇产科抢救流程

常见妇产科抢救流程

产科羊水栓塞的抢救一般处理:1、开放静脉通道;2、生命体征监测,记出入量,留置导尿;3、完善化验:肝肾功能、电解质、氧饱和度、必要时血沉、血14项、DIC 筛查、试管凝血试验、配血;4、正压给氧,面罩吸氧4—8L/min.抗过敏:地塞米松20ml、20mg IVgtt。

缓解肺动脉高压:阿托品1—2mg小壶内推入,15—30分钟可重复,3—4次/ d 。

缓解支气管痉挛:氨茶碱250mg+5%GS 10ml IV(慢)抗低氧血症:罂粟碱30—90mg ivgit,小壶继续点滴流量不超过300mg/小时 . 护心:西地兰0.2-0.4mg+5%G。

S 20ml iv抗休克:补液:1、晶体液(生理盐水或平衡液)2000ml/第一小时,其中1000ml 点滴15-20分钟内输完。

2、胶体液:低右或血浆晶体:胶体=3:1升压:多巴胺40mg+5%G。

S500ml ivgtt 5mg/kg分钟,根据血压调整。

输血指征:Hb<70g/L或血球压积〈25%护肾:速尿40mg iv必要时重复监测:监测各脏器功能,及早诊断及处理多脏器衰竭。

纠正酸中毒:5%NaHco3 60-80ml ivgtt根据co2结合力或血气结果,小剂量分次(合).抗感染:大剂量广谱抗生素。

弥漫性血管内凝血:肝素第1次25mg+0。

9%Nacl 100ml ivgtt 30分钟内滴完;第2次25mg+0。

9%Nacl 200ml ivgtt 2h内滴完;第3次50mg+500ml ivgH 2h内滴完。

补充疑血因子:1、新鲜血液、冰冻血浆、血小板、冷沉淀。

2、纤维蛋白原3—6g ivgtt。

3、凝血酶原复合物800u。

产科出血性休克救治流程复苏→评估→止血→人员组织→治疗并发症无论病人血压是否正常,应迅速建立静脉通路,扩充血容量,动态观察心率和血压.休克指数SI:心率/收缩压S=0。

52=1S2S=1。

5 失血量约为1500—2000ml,占血容量的30%—50%2=0.5—2。

妇产科各种应急预案与流程

妇产科各种应急预案与流程

妇产科各种应急预案与流程妇产科作为医院的重要科室,肩负着孕产妇和新生儿的生命安全,因此,应急预案和流程的制定和执行至关重要。

本文将详细介绍妇产科各种应急预案与流程。

一、急诊会诊预案流程1. 申请科室以电话或在会诊单标明“急”字形式告知相关科室。

2. 相关科室必须在10分钟内到位(须是具有资质人员)。

3. 到达现场后,值班医师或主管医师依据会诊意见解决病人问题。

二、高危孕产妇急诊服务流程1. 高危孕产妇就诊时,原则上由妇产科首诊。

2. 接到告知后,10分钟内妇产科值班人员到场求治,其他相关科室二线到场参与抢救。

3. 如需抢救,由产科医师告知本科室主任,组织相关科室会诊。

4. 告知医务科产科主任到场指挥抢救。

三、孕妇发生急产的应急预案流程1. 马上告知医务人员,将产妇快速抬上产房,消毒会阴部。

2. 观测胎心变化,必要时给予吸氧。

3. 同时告知家属,向家属交代病情。

4. 铺无菌垫或产包,戴无菌手套,行侧切助娩。

5. 注意诱导产妇屏气、用劲、用胸式呼吸法。

6. 产后密切观测宫缩及阴道裂伤情况,准时缝合。

7. 备好抢救新生儿的药品及物品,必要时抢救。

8. 如未消毒的接产,母儿马上用抗生素,新生儿注射破伤风抗毒素。

9. 具体记录病情及抢救过程。

四、宫外孕失血性休克的应急预案1. 立即开放静脉,置病人中凹位,交叉配血做好输血输液的准备,给予吸氧。

准备抢救物品和药品。

2. 立即通知医生、护士长,必要时通知医务部或总值班。

3. 严密监测意识、生命体征、血氧饱和度、皮肤黏膜的颜色、温度、尿量的变化。

4. 立即准备好抢救物品、药品,积极配合医生纠正病人休克状态,做好记录。

5. 通知家属。

立即做好术前准备,送入手术室。

五、住院病人发生阴道大流血的应急程序1. 发生大出血时,病人绝对卧床休息,检测生命体征。

2. 立即通知医生,准备好抢救物品(特别备好浸有副肾药液的纱布块)。

3. 迅速建立有效的静脉通路,遵医嘱给予备血、输血及应用各种止血治疗。

产科应急预案及流程

产科应急预案及流程

急诊会诊预案流程申请科室以电话或在会诊单标明“急”字形式通知相关科室↓相关科室10分钟内到位(须是具备资质人员)申请会诊的科室立即通知(相关科室如不能到位,应说明情况,医务科或院总值班协调)↓会诊、签署意见、注明时间(具体到分钟)↓值班医师或主管医师根据会诊意见处理病人高危孕产妇急诊服务流程高危孕产妇就诊急诊原则上由妇产科首诊门诊其他科室分钟妇产科值班人员到场求治,其他相关10接到通知后科室二线到场参加抢救由产科医师通知本科室主任,组织相关科室会诊如需抢救,通知医务科产科主任到场指挥抢救产科住院相关科室住院转院孕妇发生急产的应急预案流程1、立即通知医务人员,将产妇迅速抬上产房,消毒会阴部。

观察胎心变化,必要时给予吸氧。

、2.3、同时通知家属,向家属交代病情。

4、铺无菌垫或产包,戴无菌手套,行侧切助娩。

5、注意诱导产妇屏气、使劲、用胸式呼吸法。

6、产后密切观察宫缩及阴道裂伤情况,及时缝合。

7、备好抢救新生儿的药品及物品,必要时抢救。

8、如未消毒的接产,母儿立即用抗生素,新生儿注射破伤风抗毒素。

9、详细记录病情及抢救过程。

立即通知医务人员,将产妇迅速抬上产房,消毒会阴部↓观察胎心变化,必要时给予吸氧↓同时通知家属,向家属交代病情↓铺无菌垫或产包,戴无菌手套,行侧切助娩↓注意诱导产妇屏气、使劲、用胸式呼吸法↓及时缝合产后密切观察宫缩及阴道裂伤情况,↓备好抢救新生儿的药品及物品,必要时抢救↓如未消毒的接产,母儿立即用抗生素,新生儿注射破伤风抗毒素↓详细记录病情及抢救过程子宫破裂患者的应急预案流程1、立即通知医务人员,迅速建立2条以上静脉通道,给予输血、输液、抗生素应用,给予氧气吸入。

2、严密监测生命体征、意识、尿量变化,注意产妇保暖。

3、观察胎心变化并确认胎儿是否存活。

4、及时给予患者及家属心理支持和安慰,并署知情同意书。

5、在积极抗休克的同时,以最快的速度做好手术前的准备6、详细记录病情及抢救过程。

立即通知医务人员,迅速建立2条以上静脉通道,给予输血、输液、抗生素应用,给予氧气吸入↓严密监测生命体征、意识、尿量变化,注意产妇保暖↓观察胎心变化并确认胎儿是否存活↓心理支持及安慰,并签署知情同意书↓以最快的速度做好手术在积极抗休克的同时,前的准备↓详细记录病情及抢救过程产后出血患者的应急预案流程立即通知医务人员,吸氧、补充血容量,必要时建立两条1、静脉通道。

妇产科应急预案

妇产科应急预案

目录一、产后虚脱患者的应急预案及程序 (3)二、产后出血患者的应急预案及程序 (4)三、子痫应急预案及程序 (5)四、胎膜早破应急预案及程序 (6)五、产前出血时的应急预案 (7)六、胎盘早剥应急预案及程序 (8)七、产时心衰的应急预案 (9)八、羊水栓塞应急预案及程序 (10)九、产科发生DIC时的应急预案 (12)十、产时子宫破裂应急预案及程序 (14)十一、妊娠高血压应急预案及程序 (15)十二、急产应急预案及程序 (16)十三、胎儿宫内窘迫应急预案及程序 (17)十四、胎死宫内的应急预案 (18)十五、新生儿窒息应急预案及程序 (19)十六、新生儿丢失、抱错应急预案及程序 (21)十七、新生儿防坠床应急预案 (22)十八、新生儿溢奶应急预案及程序 (24)十九、新生儿烫伤防范应急预案 (26)二十、新生儿突发病情变化的应急预案 (27)二一、宫外孕失血性休克的应急预案及程序 (28)二二、急腹症的应急预案 (30)二三、妇科外伤的应急预案 (31)一、产后虚脱患者的应急预案及程序【应急预案】1、立即让患者平卧,头部放低、双腿抬高,松解衣领、腰带,以利于血液回流,给心脑供血创造有利条件。

2、用拇指掐人中(鼻下人中沟之上1/3与中1/3交点处)。

3、用两拇指分别重掐双侧足三里穴(在小腿前外侧面的上部,膝眼下四横指,胫骨前缓外侧一横指处)。

4、经以上方法治疗后,数分钟内,患者可苏醒,自觉症状可逐渐消失,继续让患者平卧休息,给一杯糖水。

5、观察病情,大约十分钟左右症状缓解,半小时左右即可完全恢复正常。

【程序】二、产后出血患者的应急预案及程序【应急预案】1、立即通知医师,吸氧、补充血容量,使用静脉留置针或选用大针头,必要时建立两条静脉通道。

抽血交叉,备血,做好输血准备2、备好各种抢救药物及器械,如为子宫收缩乏力,及时应用宫缩剂,如为软产道裂伤,及时配合缝合止血。

3、遵医嘱静脉给予各种止血剂、新鲜血或706代血浆。

医院危重孕产妇救治实施方案

医院危重孕产妇救治实施方案

医院危重孕产妇救治实施方案一、背景和目的危重孕产妇是指在妊娠期、分娩及产褥期因各种原因导致生命垂危的孕产妇。

危重孕产妇的救治是妇产科工作的重要组成部分,也是以保护孕妇和胎儿生命安全为核心目标的重要工作之一本方案旨在规范和优化医院危重孕产妇的救治流程,提高危重孕产妇救治的效率和安全性,最大程度地降低危重孕产妇的病死率和残疾率。

二、应急处置流程(一)门诊急诊处置流程2.快速转运:根据病情的不同,可以考虑派专业救护车辆进行紧急转运,确保患者在最短时间内到达医院。

(二)住院急诊处置流程1.急诊接诊和评估:急诊医生迅速评估危重孕产妇的病情,判断是否确实需要入院治疗。

2.预先通知:依据危重孕产妇的病情,急诊医生应提前通知妇产科医生和麻醉科医生,以确保他们能及时到达急诊科,开展救治工作。

3.快速转运:如果病情紧急且无法得到及时救治,可派专人负责紧急转运,保证患者在最短时间内到达手术室进行救治。

4.病情稳定后的处理:对病情稳定的危重孕产妇,应及时安排住院治疗,确保密切监护。

(三)住院救治流程1.快速抢救:一旦危重孕产妇入院,救治团队应立即进行快速抢救,包括气道管理、血流动力学支持、补液、输血、抗感染等处理。

2.分级治疗:根据危重孕产妇的病情,进行分级治疗,包括保守治疗、手术治疗和介入治疗等。

3.多学科合作:危重孕产妇的救治需要多学科的紧密合作和协调,包括妇产科、麻醉科、重症医学科、心血管内科、血液科等。

4.密切监测:对危重孕产妇的生命体征、心电监护、呼吸、尿量、血气分析等进行密切监测,及时发现和处理可能的并发症和并发症等。

5.定期团队会诊:对病情危重的孕产妇,应定期组织团队会诊,共同制定救治计划,优化救治措施。

三、救治规范1.早期干预:尽早发现和处理可能导致孕产妇危重的高危因素,包括心脏病、高血压疾病、糖尿病、子宫破裂等。

2.个体化治疗:根据危重孕产妇的具体情况制定个体化治疗方案,以最大限度地减少并发症和风险。

妇产科危重孕产妇抢救服务流程

妇产科危重孕产妇抢救服务流程

妇产科危重孕产妇抢救服务流程(总5页)本页仅作为文档封面,使用时可以删除This document is for reference only-rar21year.March妇产科危重孕产妇抢救服务流程根据有关文件要求,为加强我院孕产妇急救工作,使所有孕产妇和危急重症患者能以最快速度得到救治,降低孕产妇死亡率,特制订产科危重孕产妇抢救工作制度。

1、产科成立危重孕产妇抢救小组,负责危重孕产妇抢救的组织和实施。

组长:院长刘军键副组长:副院长龙伟辉成员:产科全体医护人员2、严格执行卫生院的接诊制度和高危孕产妇重点加强原则。

(1)值班医护人员接到村卫生员的救援电话后,应详细询问记录病人情况,出诊接诊的医护人员要携带抢救药品、氧气、产包等器械,做好接应和抢救准备工作。

(2)农村、街道等孕产妇的求救,由助产士携带抢救药品、氧气、产包等器械出诊接诊。

(3)门诊发现危重孕产妇要马上通知病房做好抢救准备工作,接诊医生要亲自护送孕产妇到病房。

(4)病房日常分娩的产妇,要严密观察病情,有危重病情发展趋向的,应当及时诊治和组织抢救。

对入院待产的高危孕产妇,入院时要制订治疗方案,并根据病情变化及时调整和及时组织抢救。

3、救护车接诊产妇,回院后直接送到科室进行抢救。

抢救小组人员接到通知后要快速到达科室,不得有误。

各有关人员要坚守岗位,以便及时抢救。

孕产妇到院后立即进入抢救程序,由抢救小组及值班人员根据病情确定抢救方案。

4、参加抢救的医护人员要服从指挥、密切配合、分工负责、通力合作、规范操作。

要严格执行查对制度,口头医嘱要求准确无误、清楚,护士要复述一遍,以免发生差错,必须注明执行时间。

严密观察病情,认真及时做好各种记录。

由一名人员认真书写医疗文书,记录各种治疗方案、方法、医嘱。

各种记录要求准确无误、清晰明了、扼要完整,而且必须注明时间。

5、危重病人需设专人护理,制定全面细致的护理计划,及时准确地做好护理记录。

严格执行交接班制度(床前交班),对病人的病情变化、抢救措施及所有药品均应详细交班。

妇产科各种应急预案与流程

妇产科各种应急预案与流程

妇产科各种应急预案与流程应急预案和流程在妇产科领域是至关重要的,能够帮助医疗机构和医护人员有效应对突发情况,保护患者的生命和健康。

本文将介绍妇产科常见的应急预案和流程,以及其在不同紧急情况下的应用。

一、术前准备应急预案1. 术前危重患者评估在妇产科手术前,医护人员需要对危重患者进行全面评估。

这包括评估患者的生命体征、血常规、电解质平衡、全血凝血功能、心肺功能等指标,以确保患者手术前的身体状态稳定。

2. 准备紧急备用血液和药品针对术前可能出现的大出血情况,妇产科医疗机构需要储备足够的备用血液和药品。

备用血液应包括红细胞悬液、新鲜冰冻血浆、血小板等。

备用药品则应涵盖止血药物、输血促进剂、解痉药等。

3. 手术过程中的安全措施在术前准备阶段,医护人员需准备好手术所需器械和设备,并确保其正常运作。

手术中需要用到的各种器械、药品和导管应放置在易于取用的位置,以节省应对紧急情况时的反应时间,并减少不必要的风险。

二、分娩时的应急预案1. 大出血的处理在分娩过程中,大出血是一种常见的紧急情况。

当大出血发生时,医护人员应立即停止分娩进程,确认出血原因,并迅速执行相应的处理措施。

处理措施可能包括输注血液、使用止血药物、进行手术控制出血等。

2. 窒息婴儿的抢救在分娩时,窒息是一种可能发生的急性并发症。

医护人员应迅速进行新生儿窒息抢救,包括清除气道、口对口呼吸或心肺复苏等。

同时,医护人员还需与儿科医生配合,提供进一步的治疗和护理。

三、紧急手术的流程1. 事前准备在进行紧急手术之前,医护人员需要快速评估患者的情况,以确定手术的紧急程度和处理方案。

同时,需要调配手术所需的医疗设备、药品和器械,确保一切准备就绪。

2. 快速手术团队组建对于紧急手术,需要快速组建手术团队,包括主刀医生、助手、麻醉师、护士等。

团队成员之间需要密切配合,迅速完成各自工作,以保证手术顺利进行。

3. 手术过程和应对措施紧急手术过程中,医护人员需要密切观察患者的生命体征,及时调整麻醉剂量和处理手术中可能出现的意外情况。

妇产科的应急预案演练

妇产科的应急预案演练

一、背景为了提高我院妇产科医护人员的应急处置能力,确保在突发情况下能够迅速、有效地处理各种紧急情况,保障患者及医务人员的安全,特制定本应急预案演练方案。

二、演练目的1. 提高医护人员对妇产科常见紧急情况的识别和应对能力。

2. 强化医护人员之间的协作配合,确保抢救工作的高效有序。

3. 优化应急预案,提高预案的实用性和可操作性。

4. 提升全院医务人员的应急处置意识和安全防范意识。

三、演练内容(一)演练场景一:产后出血1. 情景设定:一名产妇在分娩后出现大量阴道出血,出血量超过500ml,出现失血性休克症状。

2. 演练内容:- 发现出血后,助产士立即通知值班医生。

- 医生到场后,迅速评估产妇病情,启动应急预案。

- 护士迅速进行生命体征监测,建立静脉通路,给予氧气吸入。

- 医生根据病情,给予宫缩剂、止血剂等药物治疗。

- 若出血不止,进行宫腔填塞或子宫切除等手术处理。

- 演练过程中,检验医护人员对抢救流程的熟悉程度、团队协作能力和应急反应速度。

(二)演练场景二:新生儿窒息1. 情景设定:一名新生儿在出生后出现窒息症状,心率减慢,呼吸微弱。

2. 演练内容:- 婴儿出生后,助产士立即进行新生儿评估,发现窒息症状。

- 护士迅速给予吸氧、保暖,进行胸外按压。

- 医生到场后,根据病情给予药物治疗或进行气管插管等操作。

- 演练过程中,检验医护人员对新生儿窒息的识别和处理能力,以及对抢救设备的熟练程度。

(三)演练场景三:孕妇跌倒1. 情景设定:一名孕妇在产检过程中不慎跌倒,出现头部外伤、腹痛等症状。

2. 演练内容:- 护士发现孕妇跌倒后,立即通知医生,进行初步评估。

- 医生到场后,进行详细检查,排除骨折、内脏损伤等严重并发症。

- 根据病情给予相应治疗,如止血、止痛等。

- 演练过程中,检验医护人员对孕妇跌倒的应急处置能力,以及对跌倒原因的分析和预防措施。

四、演练组织(一)组织机构1. 演练领导小组:负责演练的全面协调和指挥。

产科应急预案及流程

产科应急预案及流程

急诊会诊预案流程申请科室以电话或在会诊单标明“急”字形式通知相关科室↓相关科室10分钟内到位(须是具备资质人员)(相关科室如不能到位,应说明情况,申请会诊的科室立即通知医务科或院总值班协调)↓会诊、签署意见、注明时间(具体到分钟)↓值班医师或主管医师根据会诊意见处理病人高危孕产妇急诊服务流程高危孕产妇就诊急诊原则上由妇产科首诊门诊其他科室接到通知后10分钟妇产科值班人员到场求治,其他相关科室二线到场参加抢救如需抢救,由产科医师通知本科室主任,组织相关科室会诊产科主任到场指挥抢救产科住院相关科室住院转院孕妇发生急产的应急预案流程1、立即通知医务人员,将产妇迅速抬上产房,消毒会阴部。

2、观察胎心变化,必要时给予吸氧。

3、同时通知家属,向家属交代病情。

4、铺无菌垫或产包,戴无菌手套,行侧切助娩。

5、注意诱导产妇屏气、使劲、用胸式呼吸法。

6、产后密切观察宫缩及阴道裂伤情况,及时缝合。

7、备好抢救新生儿的药品及物品,必要时抢救。

8、如未消毒的接产,母儿立即用抗生素,新生儿注射破伤风抗毒素。

9、详细记录病情及抢救过程。

↓↓↓↓↓↓子宫破裂患者的应急预案流程1、 立即通知医务人员,迅速建立2条以上静脉通道,给予输血、输液、抗生素应用,给予氧气吸入。

2、 严密监测生命体征、意识、尿量变化,注意产妇保暖。

3、 观察胎心变化并确认胎儿是否存活。

4、 及时给予患者及家属心理支持和安慰,并署知情同意书。

5、在积极抗休克的同时,以最快的速度做好手术前的准备6、详细记录病情及抢救过程。

↓↓↓↓产后出血患者的应急预案流程1、立即通知医务人员,吸氧、补充血容量,必要时建立两条静脉通道。

2、给予止血剂、新鲜血或代血浆等。

3、备好各种抢救药物及器械,如子宫收缩乏力,及时应用缩宫剂,如为软产道损伤,及时缝合止血。

4、 若发现子宫破裂,应迅速做好术前准备工作。

5、 严密观察子宫收缩及阴道流血情况,严密观察生命体征,准确估算出血量。

6、 做好交接班及记录。

妇产科突发事件应急处理管理制度和流程

妇产科突发事件应急处理管理制度和流程

妇产科突发事件应急处理管理制度和流程为了确保妇产科患者的安全和提高医院应急管理水平,建立妇产科突发事件应急处理管理制度和流程是非常重要的。

以下是一个关于妇产科突发事件应急处理管理制度和流程的详细说明。

一、妇产科突发事件应急处理管理制度1.制定突发事件应急处理管理制度的目的和原则:目的是为了减少突发事件对患者的伤害,保障医务人员安全,保护医院的声誉,提高应对突发事件能力。

原则是安全第一、迅速高效、科学规范、协作配合、公平公正。

2.制定突发事件应急处理管理制度的具体内容:制定突发事件预警与报告制度、应急预案编制与实施制度、应急系统与设备维护制度、培训与演练制度等。

二、妇产科突发事件应急处理流程1.事件的发生与报告:在突发事件发生时,工作人员应第一时间发现并进行报告,确保能够及时采取应对措施。

2.事件的处理:(1)立即启动应急预案。

(2)组织现场抢救与治疗人员进行患者救治。

(3)协调相关部门,及时调配医疗资源。

(4)对患者进行紧急转运,确保患者安全。

(5)对事件进行调查与分析,找出事故原因,防止类似事件再次发生。

3.事件的总结与归档:(1)组织相关人员开展事件总结与分析,整理事件处理过程。

(2)制定完善的应急处理流程,修订应急预案。

(3)对全院医务人员进行应急演练和培训。

(4)对事件的处理经验进行总结,形成经验教训,加以归档并向上级主管部门报告。

以上是妇产科突发事件应急处理管理制度和流程的大体内容。

值得强调的是,管理制度和流程的建立必须与实际情况相结合,并不断完善和更新。

只有不断地提高应急管理水平,才能确保妇产科患者的安全和提升医院的声誉。

妇产科应急预案

妇产科应急预案

宫外孕失血性休克的应急预案及程序【应急预案】1、立即通知医生的同时,给予抗休克处理,置患者头部抬高15度,下肢抬高20度。

2、迅速扩容,选择9~16号针头快速进行静脉穿刺,若因失血过多,血管瘪陷者,配合医生立即行静脉切开术,保证液体的充分补充。

3、氧气吸入,吸氧过程中注意保持患者呼吸道通畅,及时观察生命体征和给氧效果。

氧流量调至2~4L/min。

4、严密观察病情变化,每10~30min测量体温、脉搏、呼吸、血压一次,认真观察患者意识改变,皮肤粘膜的颜色、温度、尿量的变化。

若脉搏、呼吸快而急促,血压在12kPa以下,躁动不安,尿量少,考虑液体量不足,此时应加快补液。

5、积极主动协助医师做好后穹窿穿刺,尿试验等辅助检查,以明确诊断,避免因误诊而延误病情。

6、术前准备:抗休克的同时,必须及时做好术前准备,按剖腹探查术前准备对待,抽血送实验室急查血常规、出凝血时间,备皮、配血、留置尿管等,尽快护送患者进手术室。

7、严格查对制度,防止差错发生:宫外孕破裂失血性休克的患者发病急、病情变化快,可在短时间内大量出血,抢救人员明确分工,默契配合,应紧张而有序地执行各项医嘱与操作。

做好三查七对,所有抢救药品应经两人核对后方可执行,保留药瓶与安瓿,以备查对,从而杜绝差错事故的发生。

8、心理护理:由于该病变化快,还需手术治疗,对手术有恐惧感,不知所措。

因此护士应耐心开导患者,说明抢救、治疗与手术对阻止内出血,挽救生命的重要性,使患者坦然的接受手术治疗。

【程序】立即通知医生→迅速扩容→氧气吸入→严密观察病情→配合医师做好各项检查→术前准备→必要时及时手术→密切配合→作好术后护理卵巢囊肿蒂扭转应急预案【应急预案】1、明确诊断;2、必须及时做好术前准备,按剖腹探查术前准备对待,抽血送实验室急查血常规、出凝血时间,备皮、配血、留置尿管等,尽快护送患者进手术室。

3、严格查对制度,防止差错发生,做好三查七对,从而杜绝差错事故的发生。

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常用妇产科抢救流程新生儿心肺复苏抢救规程1、初步复苏处理:置复温床、擦干羊水、摆好体位、暂缓断脐,清理呼吸道(口、鼻、咽部羊水、粘液)进行触觉刺激。

2、评价呼吸:①无自主呼吸:正压纯氧15-30秒;无药物抑制,评价心率;有药物抑制,给予纳洛酮后评价心率。

②有自主呼吸,评价心率,心率大于100次/分,评价肤色;心率小于100次/分,同无自主呼吸处理。

3、评价心率:①心率小于60次/分,行气管插管加压给氧、心外按摩30秒。

②心率60-100次/分,面罩加压给氧。

以上处理后,再次评价心率。

心率小于80次/分,开始用药,大于100次/分,继续给氧,评价肤色。

③心率大于100次/分,观察自主呼吸。

4、评价肤色:①红润或周围性青紫,继续观察。

②紫绀,继续给氧。

5、药物治疗:心率小于80次/分,开始用药,肾上腺素(1:10000)0.1-0.3ml/kg静脉滴注或气管内给药,必要时每5分钟重复给药;再次评价心率,大于100次/分,停止给药;小于100次/分,根据情况给予碳酸氢钠、扩容剂。

子痫的紧急处理1.要点:尽快控制抽搐、加强护理,防治并发症,及时终止妊娠。

2.控制抽搐:①安定10mg+25%葡萄糖液30ml静脉推注(2分钟以上)。

②25%硫酸镁10ml+25%葡萄糖液30ml 静脉推注(10分钟以上),继之用25%硫酸镁40ml+50ml葡萄糖液500-1000ml静脉滴注。

③如抽搐未能及时控制时,可用冬眠一号1/3量加于25%葡萄糖液20ml中静脉推注(≥5分钟推完),下余2/3量加于5%葡萄糖50ml中静滴。

3.护理:①安置病人于安静避光房间,专人护理。

②卷有纱布的压舌板随时备用。

③维持呼吸道通畅、吸氧。

④记出入量,留置导尿管。

⑤禁饮食、头侧卧,防治呕吐物吸入。

⑥记录血压、脉搏、呼吸每15分钟一次。

⑦胎儿未娩出前安置胎儿监护仪或10分钟听胎心率一次。

⑧各种操作均应轻柔,以减少刺激。

⑨注意颅内水肿、梗塞、出血、心衰、酸中毒、电解质紊乱、DIC、尿毒症等并发症。

4.及时终止妊娠:①剖宫产:不能在短时间内分娩,可在控制抽搐后行剖宫产。

②经阴分娩:抬头低、宫口近开权,可考虑经阴分娩。

子痫抢救规程1.一般处理:平卧,侧头,置开口器,避免声、光刺激,清理呼吸道,给氧。

了解病史,记录生命体征,导尿并记尿量。

2.开放静脉通路:①控制抽搐:冬眠一号半量、安定、鲁米那钠静脉点滴或入壶;②解痉:硫酸镁5g冲击,20g维持;③扩容:白蛋白、血、低右;④降压:肼苯哒嗪12.5—25mg、酚妥拉明20—40mg静脉点滴3.预防感染:首选青霉素或头孢类4.监测血生化,纠正酸中毒及血电解质紊乱5.产科处理:①临产:缩短第二产程,若血压控制不良,剖宫产②未临产:控制抽搐2小时后,行剖宫产术6.处理并发症:肾衰:应用利尿剂;心衰:应用强心剂;脑水肿、脑疝:应用甘露醇、速尿快速脱水并保持脑部低温;颅内出血:应用止血剂,必要时开颅产后失血性休克抢救规程1.根据不同病因采用相应措施:如子宫收缩不良应用宫缩剂、按摩子宫等。

2.开放两条以上的静脉通路。

3.组成抢救小组,人员包括产科大夫、产科护士、麻醉科大夫。

持续导尿、记尿量;持续心电监护;持续低流量吸氧;急查血常规、血凝四项、血生化;合血备血等。

4.迅速补液,20分钟内补液1000ml,后40分钟补液1000ml,好转后6小时内再补1000ml,按先晶体后胶体补液原则进行。

5.血HCT维持在30%左右,孕产妇死亡率最低,故输血应维持血HCT在30%左右为宜,最好输新鲜全血。

6.血管活性药物应用:多巴胺20mg + 5%葡萄糖250ml静脉点滴,根据血压情况调整滴速;酚妥拉明20mg + 5%葡萄糖250ml静脉点滴,根据血压情况调整滴速。

7.其他药物应用:如阿托品、654-2、东莨菪碱。

如有电解质紊乱表现,给予纠正。

8.应用足量有效抗生素预防感染。

9.护肾:在补足液体的情况下若每小时尿量小于17ml,予速尿20mg入壶;必要时加倍给予。

10.护心:若有心衰表现,给予西地兰0.4mg 静注(慢)。

11.必要时果断行子宫切除术。

DIC抢救规程1.高凝阶段:凝血时间缩短,凝血酶原时间缩短,纤维蛋白原增多。

应用肝素、潘生丁、阿司匹林、右旋糖酐、抑肽酶2.消耗性低凝期:血小板小于100×109/L,凝血时间延长,纤维蛋白原降低,凝血酶原时间延长。

补充凝血因子、输新鲜血、输纤维蛋白原及凝血酶原复合物,补充Vitk13.继发性纤溶期:3P试验阴性,凝血酶原时间延长,FDP定量大于20ug/ml,优球蛋白溶解时间缩短,凝血酶原时间延长,D-2聚体阳性。

给予6-氨基己酸、止血环酸、止血芳酸、新凝灵、立止血等治疗。

4.改善器官功能:给氧、抗休克、利尿、纠正酸中毒5.去除病因,处理原发病羊水栓塞抢救规程1.抗过敏:地塞米松20-40mg静脉滴注或氢化考地松300-400mg静脉滴注2.解除肺动脉高压:罂粟碱30-90mg静脉入壶;阿托品1-2mg静脉入壶;氨茶碱250-500mg静脉滴注3.加压给氧4.纠正休克:补充血容量、输血、输液,多巴胺20-80mg、阿拉明20-80mg、酚妥拉明20-40mg静脉滴注5.抗心衰营养心肌:西地兰0.4mg静脉滴注,ATP、辅酶A、细胞色素C6.纠正DIC:①高凝阶段:肝素50mg、潘生丁200-400mg、阿司匹林0.75mg、右旋糖酐、抑肽酶2-4万U静脉滴注②消耗性低凝期:补充凝血因子、输新鲜血、输纤维蛋白原、Vitk 20-40mg静脉滴注③纤溶阶段:6-氨基己酸4-6g、止血芳酸100-300mg、立止血1KU、新凝灵600mg。

7.纠正肾衰:速尿40mg静推;利尿酸50—100mg静推;甘露醇250ml静脉滴注8.选用广谱抗生素:首选头孢类9.产科处理:第一产程:抑制宫缩,迅速剖宫产终止妊娠第二产程:助产,缩短第二产程,禁用宫缩剂产后:检查修补产道损伤,剥离胎盘,必要时子宫切除脐带脱垂抢救规程1、缓解脐带压迫①脐先露采取臀高头低位,脐带对侧的侧俯卧位。

②脐带脱垂可采取脐带还纳术。

③充盈膀胱或者经阴道上推先露,以缓解对脐带的压迫,直至剖宫产将胎儿娩出。

2、提高胎儿对缺氧的耐受性①给氧。

②静脉点滴葡萄糖及维生素C。

3、分娩方式的选择:①宫口开全,先露已降至盆底:立即阴道助产;②宫口未开全,先露未达盆底,不具备助产条件者,立即就地行剖宫产手术。

4、术后常规给予抗生素预防感染。

甲状腺危象抢救规程1.请内科医生会诊,共同用药或转内科病房治疗。

2.药物治疗:①丙硫氧嘧啶:一次口服或经胃管给药600-1200mg,以后每日维持量300-600mg,分三次口服。

②碘溶液:每6时一次,每日20-30滴。

③普萘洛尔:口服20-30mg,每6时一次,紧急情况下可采用静脉注射1-5mg(单次应用),降低周围组织对甲状腺素儿茶酚胺的反应。

④地塞米松10-30mg,静脉滴注。

3.对证治疗:包括吸氧、物理降温、口服阿司匹林及静脉补液、纠正水电解质紊乱、强心剂等。

前置胎盘的处理原则1、一旦诊断明确或者高度可疑,应立即住院,在确保母亲安全的前提下,期待胎儿生存,降低婴儿死亡率。

2、给予补血、止血,及时做好输血及手术准备。

(根据出血量多少、有无休克、孕龄、胎位、胎儿是否存活及宫口开大的程度,选择处理方法)3、期待疗法:多用于部分性或边缘性前置胎盘,阴道出血不多,胎儿存活者。

①住院观察,绝对卧床休息。

②每日氧气吸入3次,每次20-30分钟。

③给予补血药物纠正贫血。

④应用宫缩抑制剂:硫酸镁、沙丁胺醇等防止早产。

⑤宫颈内口环扎术:根据颈管长度选用,防止子宫颈口扩大,有助延长孕龄。

缝合时,加用宫缩抑制剂,采用硬膜外麻醉。

⑥期待至妊娠36周,主动终止妊娠。

终止妊娠前,应用地塞米松促胎肺成熟。

4、终止妊娠:①终止妊娠指征:⑴孕妇反复多量出血致贫血甚至休克者,无论胎儿是否成熟,均应立即终止妊娠。

⑵胎龄达36周以后,胎儿成熟度检查提示胎儿肺成熟者。

②终止妊娠方式:剖宫产术:⑴为前置胎盘的主要分娩方式,子宫切口的选择以避开胎盘为原则。

⑵胎儿娩出后,子宫体部注射催产素或麦角新碱,切口边缘以卵圆钳钳夹止血。

⑶胎盘未及时娩出者,迅速徒手剥离胎盘。

若胎盘剥离面出血,可用明胶海绵上放凝血酶或巴曲酶,快速置出血部位,再加沙垫压迫10分钟。

⑷若剥离困难,胎盘粘连或植入并出血多者,应选择切除子宫。

⑸若局部渗血,用可吸收线局部“8”字缝合,或宫腔及下段填纱24小时后阴道抽出。

⑹以上方法无效,可行子宫动脉、髂内动脉结扎术,或行子宫全切术或次全子宫切除术。

阴道分娩:⑴仅适用于边缘性前置胎盘、枕先露、流血不多,估计在短时间内能结束分娩者。

⑵决定阴道分娩后,先行人工破膜,破膜后胎头下降压迫胎盘止血,并可促进子宫收缩加速分娩。

⑶若破膜后胎先露下降不理想,仍有出血,应立即改行剖宫产术。

胎盘早剥处理原则1.一般处理:输液、备血、给氧、抢救休克等应急措施。

严密观察病情变化,测血压、记尿量、完善各项辅助检查,根据病情补充血容量、输血等。

2.及时终止妊娠⑴经阴道分娩:①产妇,轻型病例,一般情况较好,估计短时间内能结束分娩者,可经阴道分娩。

②先行破膜,使羊水缓慢流出,用腹带包裹腹部,起到压迫胎盘,使之不再继续剥离的作用。

③必要时静脉滴注催产素,缩短产程。

④产程中严密观察血压、脉搏、宫底高度、宫缩情况及胎心。

有条件可行全程胎心监护。

⑵剖宫产:①重型胎盘早剥,特别是初产妇,不能在短时间内结束分娩者。

②轻型胎盘早剥,出现胎儿窘迫征象,需抢救胎儿者。

③重型胎盘早剥,产妇病情恶化,虽胎儿已死亡,但不能立即经阴道分娩者。

④破膜后产程无进展者。

3.并发症及处理:⑴产后出血:胎儿、胎盘娩出后,及时宫体注射催产素并按摩子宫。

⑵剖宫产术中发现子宫胎盘卒中,配以热盐水纱垫湿热敷子宫,若不奏效,可行子宫动脉上行支结扎或用可吸收线大“8”字缝合卒中部位浆肌层。

⑶若不能控制出血或发生DIC,应行子宫切除术。

⑷DIC及凝血功能障碍:重型早剥及胎死宫内者,出现皮下注射部位出血、尿血、咯血及呕血等,提示DIC发生,应立即采取应对措施。

⑸急性肾功能衰竭:易发生在有重度妊高征,出现失血性休克并发DIC的患者。

记尿量、补充血容量,每小时尿量小于17ml时,应给20%甘露醇250ml快速滴注,或速尿40mg静推。

严密监测肾功能,必要时行透析疗法。

心衰的治疗1.半卧位或坐位,高流量吸氧(6-8L/分)或者加压供氧。

2.镇静剂:吗啡10mg肌肉注射,或杜冷丁50mg肌肉注射。

3.洋地黄药物的应用:对充血性心衰效果好,如心瓣膜病、先心、高血压心脏病;对阵发性室上速和快速性心房颤动或扑动并发心衰时有明显疗效,对肺心病、心肌炎等心衰疗效较差。

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