血栓性静脉炎的护理

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1、多见于肥胖及缺乏锻炼 1、不同部位反复出现的浅
的妇女；
静脉炎，全身各处静脉均
2、部分病人有外伤史； 可发生，下肢多见；
3、多在上肢用力牵拉后出 2、多发生于青壮年男性，
现患侧胸腹壁疼痛，上肢 且与内脏癌肿有密切关系；
上举或外展时加重；
3、表现为一处突然出现发
4、检查可发现胸腹壁有一 红、条状或网状索条，有
02 提高穿刺成功率，防止反复穿 刺造成血管壁损伤。
03 除有上腔静脉压迫综合征或上肢 有血栓外，一般不宜选择下肢静 脉给药。偏瘫患者一般不选择偏 瘫侧肢体进行静脉给药。
04 使用高渗性、刺激性强的药物时， 宜选择粗大静脉进行穿刺。根据 静脉情况选择合适的留置针穿刺， 一般留置时间为72-96h。
护理措施
3
化学下药肢物静刺脉激曲引张起的浅静脉炎
疾病介绍—SVT病理生理
血管壁 损伤
血流 淤滞
血液 高凝
01 静脉穿刺插管、静脉注射刺激性
液体或药物、血管炎性疾病
02 静脉曲张、制动、长期卧床 03 口服避孕药、使用脱水药物等
疾病介绍-SVT症状
01 局部症状
1、患肢浅静脉呈条索状或柱状 2、患肢静脉组织红肿或水肿 3、局部触痛、压痛明显，皮温升高 4、肿胀消退后，遗有暗褐色或暗红色色素沉着
05 持续使用刺激性药物治疗、TPN、 06 PH＜4.1或PH＞9、渗透压＞ 600mOsm/L的液体及化疗药物建 议选择中心静脉导管（PICC、 CVC、PORT）进行输液。
加强工作责任心，对于意识障 碍、感觉障碍、循环不良的病 人输液过程中要经常巡视。不 能只看有无回血来判断，应重 视患者主诉，患者只要主诉输 液部位有烧灼感或疼痛，不论 局部是否肿胀，都应停止用药， 更换穿刺部位。
疑难病例讨论
目录
1
2
3
4
病情汇报
疾病简介
护理诊断
护理措施
Part.1
病情汇报
病情汇报
基本信息
22床，钟某，男性，44岁
入院诊断
血管壁
代诉
损伤
右侧基底节区脑出血、高血压病 突发左侧肢体乏力5小时余
专科检查 用药
GCS15分，双侧瞳孔2.5mm，对光灵敏，左上肢肌力0级，左下
血液 肢肌力4级，右侧肢体肌力5级。 高凝
护理措施
含淀粉及龙葵碱，淀粉 具有高渗作用，外敷起 到消肿止痛作用；龙葵 碱具有兴奋平滑肌以及 加强血液流通的作用， 可使肿胀消退。
镁离子可改善细胞膜的通透性， 稳定膜电位，消除粘膜水肿， 扩张局部血管，增加血液循环， 改善血管内皮功能。
外敷
形成低氧张力，刺激释放巨 噬细胞及白细胞介素，促进 局部血液循环加速，促进炎 症消退
Part.3
护理诊断
护理诊断
01 疼痛：与血管炎症有关
04 知识缺乏：与对疾病相关 知识及治疗不了解有关
02 舒适度改变：与疼痛有关
05 潜在并发症：深静脉血 栓、肺栓塞
03 生活自理能力缺陷：与患侧 肢体需抬高制动有关
Part.4
护理措施
护理措施
01 有计划、正确选择穿刺静脉， 由远心端向近心端选择静脉穿 刺，穿刺时避免同一部位、长 时间、多次穿刺。
6-9 6-10 26 25 26 26
Part.2
疾病简介
疾病介绍-SVT定义
血栓性浅表静脉炎（SVT）
又称浅表静脉血栓形成，是指 皮下ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ静脉的急性无菌性、自限性 血管炎症，伴有静脉内血栓形成及 管腔闭塞。最常发生于下肢浅静脉。
疾病介绍-SVT病因
化学药物刺激引起的浅静脉炎 静脉留置管道对血管壁的损伤
压痛的硬韧索条；
压痛，全身反应不明显； 4、1-3周后自行缓解，病
5、疼痛于两周后自行缓解， 变处留有色素沉着，隔一
索条多持续很长时间。
段时间后另一部位再次发
病。
疾病介绍-辅助检查
彩超：明确静脉内血栓范围，更为重要的是 了解深静脉的通畅情况，有无深静脉血栓。
还应检查胸腹部CT、肿瘤标志物、免疫相关指 标，以排除肿瘤、免疫系统疾病导致的血栓。
甘露醇、尼莫地平、氨基酸、脂肪乳
病情汇报
患者臂围肿胀情况变化表
左手 右手
彩超结果：左手背浅静脉血栓形成 血管壁 6-2 损伤6-3 6-4 6-5 6-6 6-7 6-8
28 26 26 26 26 26 26
26 26血液26 26 26.5 28 27 高凝
彩超结果：右侧头静脉前臂段 血栓形成
02 全身症状
1、寒战、高热
疾病介绍-SVT分类
药物性血栓性静脉炎 曲张静脉血栓性浅静脉炎 胸腹壁血栓性浅静脉炎
游走性血栓性浅静脉炎
1、药物刺激静脉内膜或 一处静脉反复穿刺引起； 2、病人多主诉静脉穿刺 处疼痛、发红，沿静脉走 向有压痛条索； 3、多无明显全身反应， 多可不治自愈。
1、在下肢曲张的静脉， 因血液瘀滞，皮肤营养不 良屏障作用减弱，细菌侵 入，或局部外伤而引起； 2、反复出现皮肤色素沉 着，血栓机化后变硬，曲 张静脉闭塞而治愈。