血清胱抑素C测定的临床意义及方法学进展
胱抑素C的临床应用及研究进展
胱抑素C的临床应用及研究进展2楚雄彝族自治州人民医院 675000摘要：血清胱抑素C(cystatin C，CysC)因其具有稳定的内源性标志物特性，越来越受到研究人员和临床关注。
除了已成熟应用于肾脏功能损害评估外，研究发现其在心血管病、糖尿病、甲状腺疾病以及Alzheimer病等多种疾病的诊断、疗效监测及预后评估中，同样具有较好应用前景。
本文就CysC与上述疾病的临床应用及研究进展综述如下。
关键词：胱抑素C；临床应用；研究进展1CysC的生物学特征CysC由有核细胞恒速合成，它在人体组织和体液中广泛分布，是一种由人有核细胞产生的低分子的非糖基化蛋白。
CysC对包括组织蛋白酶家族在内的半胱氨酸肽酶具有主要的保护作用，在参与多种生理和病理生理过程，如抗原的加工和呈递，以及炎症和癌变过程[1]。
在调节细胞外蛋白分解中过程中，血清CysC浓度的异常可能提示有病理学意义。
CysC作为反映早期肾功能不全的敏感指标已得到普遍应用，近年来，在糖尿病肾病早期，高血压肾病，心血管疾病和甲状腺疾病等疾病中作为相关标记物不断得到深入研究。
2 CysC与肾脏疾病肾脏功能对机体内环境平衡十分重要，如肾功能损伤会对机体产生严重影响。
临床早期肾功能损害若能够及时进行治疗，可逆转发生细胞外基质增生、肾小球基底膜增厚等病理变化从而避免损伤肾小球血管。
如未能及早治疗会发展为终末期肾脏疾病。
CysC是肾功能辅助诊断理想的生物标志物，它恒速产生，自由过滤，并最终分解代谢。
患者肾功能损伤后CysC在血液中的含量会随肾小球滤过功能变化而变化。
在发展成肾衰竭时，血清CysC含量可高于正常水平的10倍。
最新研究表明，CysC不仅可以评估肾小球滤过率(GFR，glomerular filtrationrate)，还可以预测肾损伤。
Herget-Rosenthal等人研究发现，血清 CysC作为一种有用的急性肾损伤检测标志物优于肌酐和肾小球滤过率来评估肾功能的有效性[1]。
血清胱抑素C测定在毛细支气管炎中的临床意义
杜俊文 ， 任巧华． 腺垂体功能减退症及 其危象 的回顾性 ［］ 吴 韬 ， ３ 分析［ ］ 河北 医学 ， １ ， （ ）４ ４ ５ Ｊ． ２ １３ ３ ： — ． ０ ３ ０ 王卫红． 神经 内窥镜 在经鼻蝶 人路垂 体瘤手 术 中的应 ［ 李志强 ， ４ ３ 用［ ］ 安徽 医药 ， ０ ，（ ２ ： ２ ３ Ｊ． ２ ５９ １）９ — ． ０ ２ 腺垂体功能减退症并垂体危象的临床诊治分 析［ ］ Ｊ． ［ ］ 欧阳常林 ． ５
关键词 ： 毛细支气管炎 ； 血清 胱抑 素 Ｃ 急性肾脏损 害 ；
Ｃｌ ｉａ ｉ ｎ ｆｃ ｎ ｅ ｏ ｙ ｔｉ ｙ ｙ ｔ ｔｎ Ｃ ｅ ｅ ｔｏ ｎ ｂ ｏ ｈ ｏｉｉ ｉ ｃ ｌｓｇ ｉ ａ ｃ ｆｃ ｓｅｎ ｌｃ ｓａ ｉ ｄ ｔｃ ｎ ｉ ｒ ｎｃ ｉｌ ｓ ｎ ｉ ｉ ｔ
ｃ ｓ ｎ Ｔ ｅｅｅｉｓ ｃｔ ｋｄｅ ｊｒ ｒ ｈｌｒｎｓｆ ｒ ｇｆ ｍ ｓｖｒ ｃ ｔ ｂ ｎｈｏｔ ． ｏ ｐｒｄｗｔ ｂｏｄｗ ｒ ｉ ｇｎａｄ ｌ ｉ ｈ ｒ ｘｓ ｕｅ ｉｎｙｉ ｕｙｆ ｉ ｅ ｆｉ ｏ ｅｅｅａｕｅ ｒ ｃｉ ｉｓ Ｃ ｍ ａｅ ｉ ｌ ｅｅｎｔ ｅ ｕｏ ｔａ ｎ ｏ ｃ ｄ ｕ ｅｎ ｒ ｏ ｌｉ ｈ ｏ ｏ ｒ ｎ
科技有 限公 司提供 ） Ｓ ｒ 用肌 氨氧 化酸酶 法测定 （ 剂 由 ；Ｃ 采 试
《 诸福棠实用儿 科学 》 毛细支 气管炎 诊断 标准 …。患儿 病情
轻重 型依 据喘息的严 重程 度 临床 评分 标 准进 行分 型 。另
英科新创 （ ） 夏 科技 有 限公 司提 供 ） 三 项 均采 用 Ｏ Ｙ Ｐ Ｓ ， ＬＭ Ｕ
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血清胱抑素C检测的临床意义
【 关键词 】 胱抑素 Ｃ ；血肌酐 ；肾小球滤过率
【 中图分类号】Ｒ ９ ６２
【 文献标识码 】 Ａ
【 文章编号 】１０ — ５７ （０１ ５ ０２ ０ ０７ ８１ ２１ ）１ — ０２— ２
Ｓ ｒ ｙ ｔ ｔ ａ ｄ ｔ ｅｒ ｃｉ ｉａ ｉ ｎ ｆｃ ｎ ｅ ｅ ｍｎ ｃ ｓａ ｉ Ｃ ｎ ｈ ｉ ｌ ｃ ｌｓｇ ｉ ａ ｃ ｎ ｎ ｉ
应用价值 。 １ 资料与方法 １１ 一般资料 ． 对照组 ５ ０名 中，男 ３ ０名 ，女 ２ ０名 ，年龄
抑素 Ｃ升高 的 比例 明显 比血肌酐 高。血清胱素 Ｃ的升高反 映 Ｇ Ｒ的降低 ，胱抑素 Ｃ与 Ｇ Ｒ有直线关系 （ Ｆ Ｆ 见表 ２ 。 ）
３ 讨论
近年来 ，医学文献对 “ 期 肾病 变 ” 的诊 断报 道越来 早
【 要 】 目的 ： 讨血 清胱抑素 ｃ在 肾小球滤过功能的检测中的临床价值 。方法 ：应用微粒子增强 比浊法 ，分别对 ５ 摘 探 Ｏ名正常健康
人 、５ 例不同肾功能损害患者的血 清胱抑 素 ｃ及血肌酐进行检测 。结果 ： ７ 在不 同肾功能不全 的病人 的血清 中胱抑素 Ｃ 水平 、血肌酐 均明显 高于正常对照组水平 （ ＜ ． １ 。而且血清胱抑素 Ｃ较血肌酐的升高更 明显 。结论 ：胱抑素 ｃ的检测对 肾小球滤过功能有较大 的辅 助诊断 Ｐ ０Ｏ ）
Ｇｕ ｈ ｎ ｏＳ ｅ ｇ
（ ｎｉｇＣｔ， ｈｊ ｎ ｒｖ ｃ ，ｔｅＳｃｎ ｅｐｅ ｏｐｔ ａｏａｏｙ３７ ０ ） Ｗｅ ｌ ｉ Ｚ ｅａｇＰｏｉ ｅ ｈ ｅｏｄＰ ｏｌ￣Ｈ ｓｉ ｌ ｂｒｔ １５ ２ ｎ ｙ ｉ ｎ ａＬ ｒ
Ａ ｓ ａｔ ｂｔ ｃ：Ｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｖｓｇｔ ｔｅ ｅｕ ｙｔ ｉ Ｃｉ ｌ ｅｕａ ｌａ ｏ ｔ ｉ ｄｔｃｏ ｆ ｌ ｉａ ｖｌｅ Ｍ ｅ ｏ ｍ － ｒ ｊｃｉ ： ｏｉ ｅｔ ａｅｈ ｒｍ ｅｓ ｔ ｇ ｍ ｒｌｒ ｔ ｔ ｎｒ ｅ ｎ ｅｅｔ ｎｏ ｉ ｃｌ ａ ． ｔ ｄ： ｉ ｖ ｎ ｉ ｓ ａｎ ｎ ｏ ｉ ｆ ｒｉ ａ ｉ ｃｎ ｕ ｈ
光抑素C(CyC)临床意义
光抑素C(Cystatin C)的临床意义一、光抑素C(Cystatin C)具有如下特性：1、Cystatin C 是简单、快速估算肾小球滤过功能的好标记物⏹没有性别差异⏹不受肌肉的量干扰⏹精确、准确的方法学2、精确、准确的计算GFR（GFR全称：Glomerular Filtration Rate，又称为肾小球滤过率，是肾功能指标，正常成年人的肾小球滤过率平均值为125ml/min。
）⏹测定Cystatin C 可以早期计算患者GFR⏹避免了51Cr-EDTA, 碘海醇清除率方法的昂贵、侵入性、缓慢的缺点3、作为GFR标记物Cystatin C：⏹低分子量蛋白⏹在所有有核细胞中产量恒定⏹肾脏是唯一排泄途径⏹不受年龄、性别、肌肉的量影响4、作为GFR标记物血，Cystatin C优于血肌酐，可以快速、简便并且可靠地评价肾脏功能5、对于肾脏疾病有较广泛的应用前途，是较好的临床指标二、目前，临床上常用的一些内源性指标（如BUN、SCr、CCr等）都有一定的局限性，且不同程度的受一些肾性或肾外因素的干扰。
BUN是蛋白质代谢产生的氨在肝脏经鸟氨酸循环生成的终产物。
由肾小球滤过，大部分被排泄，小部分被肾小管重吸收而返回血液。
当肾功能轻度受损时BUN可无变化，当高于正常时，说明有效肾单位的60-70%已经受到损害，因此BUN不能作为肾脏早期功能受损的测定指标。
BUN还受到蛋白摄入量，体内蛋白质分解水平（急性传染病、上消化道出血、烧伤、大手术后等使其升高），肾血流量等因素的影响。
一些物质如氨基水杨酸、胆红素、血红蛋白、磺胺等可使其测定升高；而维生素C、左旋多巴、链霉素等使其测定值降低。
SCr（肌酐）是肌酸的代谢产物，主要由肾小球滤过排出，肾小管有少量分泌。
由于肾脏有强大的储备能力和代偿能力，肾小球受损的早期或轻度损害时，血中浓度可正常，只有当肾小球滤过功能下降到正常的1/3时，SCr才明显上升。
SCr主要受肌肉量，肉的摄入量及体内代谢水平的影响。
胱抑素C的临床应用研究进展
放射暴露问题，从而限制了其在临产广泛应用；
内源性标志物是在评价肾小球滤过功能实验中 最常用的指标。
理想内源性标志物应具备： ⑴ 稳定的生成率； ⑵ 稳定的血浓度，不受其他病理变化的影响， 不与蛋白结合； ⑶ 肾小球自由滤过； ⑷ 肾小管不分泌、不重吸收； ⑸ 无肾外清除。
常用评价肾小球滤过功能的内源性标志物： 血清肌酐(Scr)、尿素氮(Urea)、内生肌酐清除 率(Ccr) 等。 影响因素： 肾外因素：如年龄、性别、身高、肌肉量、膳 食结构、机体疾病状况、药物等； 肾内因素：肾小管对肌酐的分泌等影响。 使这些指标不能满足理想内源性标志物的要求。
根据GFR标志物来源，分外源性和内源性。
外源性标志物：菊粉 (inulin)、碘海醇(iohexol)
、肌酐-乙二胺四乙酸 （51Cr-EDTA）等。 内源性标志物：血清肌酐(Scr)、内生肌酐清除 率（Ccr）、尿素(Urea)、β2-微球蛋白（β2M）、尿微量白蛋白以及Cys C。
肾小球滤过率检测现状
影响Cys C测定的因素
肾功能评价和肾功能标志物
临床评价肾脏疾病进展和严重程度，一般以肾功能为 参考，肾功能一般以肾小球滤过率（GFR）反映。 GFR: 在一定时间内通过肾小球的血浆量，定义为在
单位时间内肾脏将若干容积血浆内的物质从体内清除，
其单位一般为ml/min，成人约为 125 ml/min。 GFR不能直接测定，必须借助某物质的肾清除率来反 映。
关性疾病发生有密切关系。
主要内容
血清胱抑素C的生物特性与生理学特性 胱抑素C 的检测方法 影响Cys C测定的因素 血清胱抑素C与肾功能评价 肾小球滤过率检测现状 血清胱抑素C的优越性 血清胱抑素C的临床应用
胱抑素C临床意义
胱抑素Ｃ临床意义自从19８5年以来,半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(ｃｙstatin Ｃ)已被视为检测肾功能得良好标志物,由于其不受许多生理病理因素得影响,同肾小球滤过率(GＦＲ)得其她标志物相比具有众多优越性。
cyｓｔatin C在一系列生理病理过程中也发挥着作用,有重要得临床意义。
一、肾功能评价与肾功能标志物临床评价肾脏疾病进展与严重程度,一般以肾功能为参考,肾功能一般以肾小球滤过率(GFR)反映。
它就是反映肾功能最重要得指标、GFR指在一定时间内通过肾小球得血浆量(定义为在单位时间内肾脏将若干容积血浆内得物质从体内清除,其单位一般为ml/ｍin物质)。
它不能直接测定,必须借助某物质得肾清除率来反映。
根据GFＲ标志物来源,分外源性与内源性。
外源性标志物包括菊粉(ｉnｕｌin)、碘海醇(iohexｏl)、５1Cｒ—EDＴA、99mTc－DTＰA等。
内源性标志物包括血清肌酐(Ｓcr)、尿素(Ureａ)、β2—微球蛋白(β2-M)、β—痕迹蛋白(BTP)以及血清胱抑素Ｃ(Cysｔaｔｉn C,Ｃys C)。
二、肾小球滤过率检测现状1、外源性标志物肾清除率测定方法被视为GFR评判得“金标准”;但存在许多不足、首先这些物质费用昂贵;其次同位素标记得物质涉及放射暴露问题;另外标本采集、实验操作烦琐;碘海醇测定需要特殊仪器设备(射线荧光光谱仪);加之受年龄、性别与体表面积得影响,尤其就是无法实现危急患者检测得及时性,从而限制其在临床得应用、2、内源性标志物就是在评价肾小球滤过功能实验中最常用得指标、理想内源性标志物应具备:⑴稳定得生成率;⑵稳定得血浓度,不受其她病理变化得影响,不与蛋白结合;⑶肾小球自由滤过;⑷肾小管不分泌、不重吸收;⑸无肾外清除。
目前常用得指标为血清肌酐(Scr)、尿素(Ｕrea)、内生肌酐清除率(Ｃcr),但由于受许多肾外因素,如年龄、性别、身高、肌肉量、膳食结构、机体疾病状况、药物等,以及肾小管对肌酐得分泌等影响,使这些指标不能满足内源性标志物得要求。
胱抑素C的临床应用研究与进展
胱抑素C的临床应用研究与进展胱抑素C(CysC)是近年研究发现的一种特异性高、准确性好,较肌酐清除率(CCr)更为敏感的评价肾小球滤过率(GFR)的新指标。
CysC能自由通过肾小球滤过膜,在近曲小管几乎全部被重吸收，在血液中的浓度较为恒定,是反映GFR的灵敏指标。
随着分子生物学技术的发展,CysC的检测技术不断提高,为临床的研究和应用提供了支持,现已成为国内外研究热点。
目前CysC临床检测使用颗粒增强透射免疫比浊法(PETIA)或颗粒增强散射免疫比浊法(PENIA),全自动化,操作简单速度快,具有较好的灵敏度和准确性。
在儿科疾病、心血管疾病、肿瘤化疗及肾移植等方面的应用具有很高的临床价值。
肾脏的主要功能是排泄代谢废物及调节水、电解质、酸碱平衡,以维护机体内环境的稳定。
GFR是评价肾功能的重要指标。
20世纪80年代中期瑞典的Simonsen等[1]通过一系列研究发现CysC是一种特异性高、准确性好、较CCr更为敏感的反映GFR的新指标。
由于CysC分子量小,携带正电荷,能够自由通过肾小球滤过膜,并在近曲小管几乎被完全重吸收,重吸收后被完全分解代谢,同时肾小管也不分泌,在组织中产生的速率恒定[2],而且在炎性反应状态下其产生率不会改变,不受其他因素如年龄、性别、饮食、炎症、感染、血脂、肝脏疾病等干扰。
肾脏是清除循环中CysC的唯一器官,血中浓度由肾小球滤过决定,因此,CysC被临床作为理想反映GFR变化的内源性标志物而日渐受到重视。
随着CysC商品化试剂盒的出现,该项目已逐渐广泛应用于临床。
1 CysC的结构和生物学特性CysC是相对分子质量为13×103,由122个氨基酸组成的低分子量非糖基碱性蛋白质,等电点为9.3。
所有的有核细胞均可产生,生成速度稳定,不受炎症、胆红素、溶血、三酰甘油的影响,且与性别、年龄、肌肉量无关[3]。
它主要分布于细胞外液,如精液、脑脊液、血液、尿液、胸水、唾液等。
胱抑素C检测的临床应用进展
胱抑素C检测的临床应用进展【摘要】血清胱抑素C（CysC）是一种低相对分子量蛋白质，因其与肾脏疾病关联的特异性及敏感性均较高，临床上逐步用以代替血清肌酐、肌酐清除率，它是一种反映肾小球滤过率变化的理想的内源性标志物，能更为准确、可靠地反映肾小球滤过功能的新指标，CysC不仅在肾脏疾病方面而且在糖尿病、肝硬化、肿瘤、心脑血管、肾移植等其他疾病领域也具有一定的应用价值，具有很广阔的前景。
【关键词】胱抑素C；肾小球滤过率；临床应用肾脏的主要功能是调节酸碱、水、电解质平衡、排泄代谢废物、维持机体内环境稳定的主要器官。
肾小球滤过率是评价肾功能的主要指标，主要有内源性指标和外源性指标[1]。
外源性指标中的放射性核物质具有一定的放射性及菊粉清除率实验在检测的过程中受到体表面积、性别、年龄等因素的影响，且缺乏即时性，因此存在一定的局限性，而内源性指标尿素、肌酐及低相对分子量蛋白质在血液中的水平并不稳定，且会受到非肾性或肾性的相关因素干扰[2-3]。
近年来随着研究的不断深入，众多研究者发现血清胱抑素C（CysC）是一种理想的反映肾小球滤过率变化的内源性标志物，其能自由通过肾小球滤过膜，在人体近曲小管被完全重吸收幷完全分解代谢，不再回到血液循环中，肾小管不分泌CysC，且在人体炎症反应的状态下，其生成速度和在血液中的浓度稳定，肾脏是CysC清除的唯一器官，血液中CysC的浓度主要由肾小球决定[4-5]。
CysC与肾小球滤过率呈良好的线性关系且优于血清肌酐和尿素，因此CysC是反映早期肾小球滤过率变化更理想的内源性标志物[6]。
CysC与肾脏疾病关联的特异性和敏感性均较高，临床逐步用以替代血清肌酐监测的内源性指标。
通过研究发现，CysC的应用不仅在肾脏疾病方面，而且在糖尿病，肝硬化、肿瘤、心脏等其他疾病领域也具有一定的应用价值，本文就CysC的生物活性、检测方法和临床应用进行综述。
1CysC的生物学特性胱抑素C又称半胱氨酸蛋白酶抑制剂C，是由122个氨基酸残基组成的微球蛋白，相对分子量13.3KD，等电点为9.3，由于胱抑素C的相对分子量较低，且等电点高，因而CysC能自由通过肾小球滤过膜，且在近曲小管内被完全分解代谢，其广泛存在于人体各种组织的有核细胞和体液中，以恒定速率产生，不受胆红素、甘油三脂、炎性反应、溶血等因素的影响，且与人体的肌肉量、年龄、性别等无关联。
浅谈血清胱抑素C的临床应用进展
浅谈血清胱抑素C的临床应用进展摘要：血清胱抑素C（CysC）可在体内以恒定速度产生，并存在于各种体液之中，尤以脑脊液和精浆中含量为高，尿液中最低，不受年龄、性别、体重、炎症等因素影响，胱抑素C与肾小球滤过率的线性关系优于尿素、肌酐和内生肌酐清除率，在各种疾病造成肾脏早期损害的诊断、治疗及预防方面的应用越来越广，并且在其他疾病的诊断、治疗和预防上也不断的得到应用。
关键词：胱抑素C；生物学特性；临床应用1、Cys C与（其他）肾功能检测项目组合（Scr，Urea，UA和/或Cys C），可显著提高检测的灵敏度和特异性。
适用于：① 对肾脏疾病的肾功能评价:Cys C的生物学特性使它成为基本满足理想内源性GFR标志物要求的内源性物质。
大量研究证实Cys C是优于血肌酐(Scr) 的内源性标记物。
儿科患者不易接受外源性GFR标志物，而肌酐清除率测定受体表面积、肌肉量等多种因素的影响；血肌酐值与肌肉量成正比，对于机体肌肉含量较少的儿童来说，肌酐很难准确的监测GFR轻微的变化；儿童出生数月Cys C水平与成人相当，Cys C是评价是儿童更为理想的GFR标志物。
② 在肾移植中的应用: Cys C可作为肾移植术后测定肾功能的内源性物质，其在发现早期肾功能损害方面具有更高的灵敏度和特异性，可作为衡量急、慢性排斥及免疫抑制药物肾毒性的观察指标之一[1]。
在对30例肾移植患者研究发现，发生急性排斥反应的患者胱抑素C与肌酐基本同步升高，但胱抑素C升高的幅度要比肌酐大。
在情况稳定的肾移植患者中，血清胱抑素C与肾小球菊粉清除率的相关性比肌酐与肾小球菊粉清除率的相关性大。
胱抑素C不但能快速的反映肾脏受损的情况，而且可以及时的反映肾功能的恢复情况，特别是移植肾功延迟的患者。
2 在糖尿病中的应用:随着社会生活水平提高,糖尿病人数不断增加,1/3患者发展为肾衰竭及需要肾透析。
CysC检出糖尿病肾病灵敏度为40% ,特异性为100%。
血清胱抑素C的水平在临床疾病中的研究进展
1 胱抑素 C 的简介
CysC 是半胱氨酸蛋白酶抑制蛋白的简称。编码 CysC 的 基因属于管家基因，在人体的几乎所有的各种有核细胞中均 可 表 现 出 来，是 一 种 非 糖 基 化 碱 性 蛋 白，而 且 每 日 分 泌 量 比 较 恒 定，可 分 泌 至 细 胞 外 液 中，如 血 液、脑 脊 液、精 液 等。 其 相 对 分 子 量 只 有 13000，比 较 小，能 自 由 通 过 肾 小 球 滤 膜。 在原尿中的 CysC 在近曲小管几乎全部被上皮细胞吸收、分 解，无组织特异性，不回到血液中，尿中仅仅排出微量，所以， CysC 水平是反映肾小球滤过功能（GFR）的一个比较稳定、 灵 敏 和 特 异 的 血 清 学 指 标 ，最 重 要 的 是 在 与 菊 粉 清 除 率、内 生肌酐清除率（Ccr）、同位素标记物清除率、血清肌酐（Scr）、 尿 素 氮（BUN）等 相 比 情 况 下，其 在 判 断 肾 功 能 早 期 损 伤 方 面，占有一定的优势 [1]。以往的根据中可知 CysC 在机体的 代谢是相对比较稳定的，不受饮食、炎症等影响，但是近期的 研 究 表 明，其 血 清 值 还 受 血 脂、血 糖、肥 胖、年 龄、粥 样 硬 化、 出血、甲状腺功能异常等变化的影响 [2]。
血清胱抑素C含量测定在糖尿病肾损伤的临床意义
现报告如下 。
ｎｙｉ ｕ ｎ ｐｔｎｓｗｔ ｃｉ ｃｌｓ ｎｆ ｅ ｎ ｒ ｉ ａ ｅｔ ｉ ｌ ｉａ ｉ ｉ— ｊｙ ｉ ｈ ｎ ｇｉ
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资料与 方法
传统 ｘ线 软 组 织 影模 糊 不 清 。Ｄ Ｒ 能较好显 示部 分 软组 织肿 块 或肿 胀 （ 如 髌上膝关节积液 、 肘关节前后脂肪垫等 显 示较好 ， 其征像对提示 隐匿骨折有重要 意 义 ） 软组织 小异 物 ， 别是石 头或玻 璃 ， ； 特 通过适 当的调整窗宽 、 窗位 ， 认真观察 ， 很
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２ ６ 中 国杜 区 医师 ・ ４ 医学专 业 ２ １ 年 第 ２ 期 （ ４ 总 第３ ８ ） ０２ １ 第１ 卷 １期 ｌ １
同组前后对照采用配对 ｔ 检验 ， 数资料 计
比较 采 用 检 验 。 Ｐ＜０ ０ ．５定 为 差 异 具 有统计学意义 。
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ｗｅｅ ｆ ｓ ｎ ｌｏ ｄ ｔｒ ｎ ｔ ｎ ｆ ｃ ｅ ｔ ｒ ａ ｔ ｇ ｂ ｏ ｄ ｅｅ ｍｉ ａｉ ｏ ｒａ ｉ ｉ ｏ —
浅谈血清胱抑素C检测方法的研究进展
浅谈血清胱抑素C检测方法的研究进展摘要:胱抑素C.是一种半胱氨酸蛋白酶抑制剂,也被称为γ-微量蛋白及γ-后球蛋白，广泛存在于各种组织的有核细胞和体液中,是一种低分子量、碱性非糖化蛋白质，分子量为13.3KD,由122个氨基酸残基组成,可由机体所有有核细胞产生，产生率恒定。
胱抑素C与肾小球滤过率的线性关系优于尿素、肌酐和内生肌酐清除率，在各种疾病造成肾脏早期损害的诊断、治疗及预防方面的应用越来越广，并且在其他疾病的诊断、治疗和预防上也不断的得到应用。
循环中的胱抑素 c仅经肾小球滤过而被清除，是一种反映肾小球滤过率变化的内源性标志物,并在近曲小管重吸收，但重吸收后被完全代谢分解，不返回血液，因此，其血中浓度由肾小球滤过决定，而不依赖任何外来因素，如性别、年龄、饮食的影响，是一种反映肾小球滤过率变化的理想同源性标志物。
因此，其血清浓度主要由GFR决定，Cys C理所当然的成为反映肾小球滤过情况的重要指标[1]。
现将其检测方法综述如下。
关键词：胱抑素C；方法学；进展胱抑素C的测定方法：胱抑素C主要临床应用是作为肾小球滤过率标志物，其测定方法很多，包括单向免疫扩散法、酶联免疫测定法、荧光免疫法、时间分辨荧光免疫法、放射免疫法、胶乳颗粒法、胶乳增强免疫比浊法等。
目前临床多选择胶乳增强免疫比浊法作为常规检测胱抑素C的测定方法[2]。
1酶联免疫测定法(ELISA)：使抗原或抗体吸附在某种固相支持物表面，并保持其免疫活性，酶标抗体或抗原在液相中催化底物显色，根据颜色反应的深浅来进行胱抑素C含量的定量分析。
本法为手工操作，不需要昂贵的仪器，试剂成本低，临床应用较广，但不适合急诊样本的检测。
2胶乳增强透射免疫比浊法(PETIA)：在胶体溶液中，抗原胱抑素C与其抗体特异性结合，生成不溶性抗原一抗体复合物粒子，使反应溶液浊度增加，在特定波长下检测吸光度改变，与标准品比较可计算出胱抑素C的浓度。
本法可以利用生化分析仪进行比浊测定，整个分析过程只需要几分钟。
血清胱抑素C临床意义
血清胱抑素C（Cys-c）测定的临床意义1. 在肾脏疾病中的应用Elisabeth等通过观察51例不同肾脏病导致的轻度肾功能损伤发现，血胱抑素C的水平在GFR下降至88ml/min/1.73m^2时即明显升高，而Scr水平在GFR下降至75ml/min/1.73^2时才开始升高。
因此血胱抑素C是较Scr更为敏感的诊断指标。
2. 在肾移植中的应用在肾移植的GFR可作为观察急.慢性排斥反应及免疫抑制剂的肾毒性指标之一，靠缓慢升高的Scr往往不能及时、准确反映移植肾的GFR等功能，而血胱抑素C则可作为监测肾移植功能的良好指标。
研究发现：胱抑素C能够比肌酐更敏感的反映GFR的降低和移植肾功能延迟。
在此研究中，发生急性排斥反应的患者血胱抑素C与肌酐基本同步升高，但胱抑素C升高的幅度（升高100%）要比肌酐（升高40%）大。
在情况稳定的患者中，血清中胱抑素C与肾小球菊粉清除率的相关性（r=0.89）比肌酐与菊粉清除率的相关性（r=0.81）大（P=0.033）。
血清胱抑素C不但能够迅速的反映肾脏受损的情况，而且及时的反映肾功能的恢复情况，特别是移植肾功能延迟的患者。
血清中胱抑素C的含量在肾移植术后1天迅速下降，随后速度减慢，在术后4-5天内达到稳定；而肌酐下降的速度要比胱抑素慢，大概术后60个小时肌酐才能达到胱抑素C下降的水平。
在对肾移植后三个月的患者研究发现，胱抑素C（r=0.879；P<0.0001）与GFR的相关性比血肌酐（r=0.784；P<0.0001）和肌酐清除率（r=0.874；P<0.0001）都大。
研究者认为胱抑素C在肾移植术后比肌酐和肌酐清除率都敏感。
3. 在糖尿病中的应用目前糖尿病肾病（DN）已成为全球范围内最常见的导致慢性肾功能不全的原因之一。
微量白蛋白尿检测是目前临床上应用最广泛的监测DN肾脏功能改变的指标，但是它易受昼夜排泄量、运动、尿路感染、高血压、心功能不全和急性发热等的影响，以及不能早期反映DN的发生。
血清胱抑素C检验在肾脏疾病患者中的临床应用分析
血清胱抑素C检验在肾脏疾病患者中的临床应用分析发布时间：2022-10-28T09:16:14.470Z 来源：《医师在线》2022年18期作者：潘菲唐学敏[导读] 目的本文主要探析针对肾脏疾病患者进行血清胱抑素C检验的临床价值及应用意义。
潘菲唐学敏湖州市吴兴区月河飞英街道社区卫生服务中心浙江湖州313000杨家埠卫生院浙江湖州313000【摘要】目的本文主要探析针对肾脏疾病患者进行血清胱抑素C检验的临床价值及应用意义。
方法：在2020年2月—2022年2月期间，挑选于本院肾脏内科接受治疗的100例患者作为本次实验工作的研究主体即研究组，并将另外100例入院检查的健康患者作为另一组实验对象即参照组，并对两组患者均进行血清各项检验，后对比两组患者的检测结果。
结果：研究组患者的肌酐清除率、血清肌酐、尿素和内生肌酐各项数值均高于参照组P<0.05。
结论：在肾脏疾病的检查过程中，进行血清胱抑素C检验，可对患者的肾脏功能水平进行准确的判断，对患者的肾脏后期治疗起到了重要的辅助作用，且可替代其他常规肾脏检查，提高了检查效率，使检查更加便捷，值得推广。
【关键词】血清胱抑素C检验；肾脏疾病；临床应用肾病疾病在临床的治疗中比较常见，其病因较为复杂，是由各种肾脏相关疾病所致，据研究表明多为免疫力下降及肾脏感染，如不及时治疗可使患者加重病情【1】。
因此应重视肾脏疾病早期的检查，可有效分析患者的肾脏情况，并做出相应的治疗对策。
1 资料与方法1.1一般资料在2020年2月—2022年2月期间，挑选于本院肾脏内科接受治疗的100例患者作为本次实验工作的研究主体即研究组，并将另外100例入院检查的健康患者作为另一组实验对象即参照组。
以上患者均无高血压、心脏病、肿瘤疾病，无精神意识，行动障碍者。
组间其差异较小（P>0.05），可以进行组间对比。
3讨论肾脏是人体的重要器官之一，此类疾病可使患者的代谢功能逐渐下降，同时可引发其他一系列并发症，危害患者的健康，针对肾脏疾病的早期诊断尤为关键【4】。
血清胱抑素C的临床意义
肾脏是清除循环中Cys C的唯一场所，肾小管不分泌 Cys C，因而血清Cys C浓度主要由GFR决定，并且不 受性别、年龄、炎症反应、肿瘤、肌肉活动、饮食摄 入等因素的影响 ；
Cys C灵敏度高，与GFR相关性好。许多临床观察证实， 当肾功能轻度受损，Scr变化不明显时，血清Cys C已 增高，无论是轻度、中度、重度肾功能降低，其对应 的血清Cys C值都显示良好的灵敏度。
宣恩县人民医院检验科
影响Cys C测定的因素：
大剂量糖皮质激素可使Cys C产生增加，但中小量激素无此 作用；
甲状腺功能对Cys C浓度有一定影响，Wiesli等发现26例甲 状腺功能减退患者血清Cys C水平下降，治疗后随促甲状腺 素（TSH）恢复正常而上升，14例甲亢患者血清Cys C水平 上升，治疗后随TSH恢复正常而下降；
影响因素： 肾外因素：如年龄、性别、身高、肌肉量、膳 食结构、机体疾病状况、药物等； 肾内因素：肾小管对肌酐的分泌等影响。
使这些指标不能满足理想内源性标志物的要求。
宣恩县人民医院检验科
尿素氮(Urea) ：首先被作为肾功能评价指标 不足：
肾小球滤过率减少到正常值的40%以前，尿素氮浓度 升高缓慢；
结果冠心病组血清Cys C水平明显高于对照组。在冠心 病亚组中有多支血管病变者血清Cys C水平明显高于单 支血管病变组，差异有统计学意义。
宣恩县人民医院检验科
高血压是我国最常见的心血管疾病，而肾脏是高血压 损害的主要靶器官之一。
研究显示只有当高血压达到3级或极高危时，才有血清 Urea、Scr的显著变化；而血清Cys C水平则随着血压 水平以及危险分层的增加，呈逐级、逐层增高，说明 随着原发性高血压病程的进展，肾小球及肾小管功能 呈渐进性损害；
血清胱抑素C测定的临床意义及方法学进展
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１ ９ １５
综
述
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血清 胱抑素 Ｃ 测定 的临床 意义 及方 法学进 展
单立 新 （ 津 市 北 辰 医 院 检 验科 ，天津 ３ ０ ０ 天 ０ ４ ０）
【 词】 关键 胱抑 素Ｃ；肾功 能试 验 ；Ｇ Ｒ Ｆ ；肌酐 胱抑 素Ｃ 一种 低分 子量 蛋 白质 ，是 半胱 氨 酸蛋 白酶抑制 物 是 超 家族 的成 员之 一 ，可 由机体所 有 有核 细胞 产生 ，产 生率 恒定 。
５ ９『 ２． ３ 】
。
盒 样 ” 序列 （ Ｔ ＡＡ ）。胱 抑 素 Ｃ 因 ５ 一 翼 区 Ｇ 含 量 较 ＡＡ Ａ 基 侧 Ｃ 高 ，转 录 起 始 位 点 上 游 ４ ０ｂ 序 列 的 Ｇ Ｃ＞７ ％ ，富 含 Ｇ ０ ｐ ＋ ０ Ｃ的 “ 岛”也 包括 外显 子 ｌ 内含子 ｌ 侧 的一部 分 ，整个 富 含Ｇ 及 、５ Ｃ “ ”约９ ０ｂ ，Ｇ＋ 含 量 为７ ％。此 区域Ｃ Ｇ Ｇ Ｃ比值 接近 于 岛 ０ ｐ Ｃ ３ ｐ ／ｐ １ ，因此 此 区Ｃ Ｇ是非 甲基化 的 。在 胱抑 素 Ｃ 因５ 侧翼 １ Ｂ ｐ 基 序 ｋ 列 中发现 了２ “ Ｃ ” （ Ｇ Ｃ Ｇ），此 区也发 现 了增 强子核 个 Ｇ 盒 Ｇ Ｇ Ｇ
循 环 中的胱 抑 素Ｃ 仅经 肾小球 滤 过 而被 清除 ，是一 种反 映 肾小 球
小 管 被重 吸 收并 降解 ，肾脏 是 清 除循 环 中胱抑 素 Ｃ 的唯 一器 官 ，
所 以 血清 胱 抑 素Ｃ 度 主要 由Ｇ Ｒ 定 ，由此 可 见胱 抑 素 Ｃ 浓 Ｆ决 是一
种理 想 的反 映Ｇ Ｒ 化 的内源 性标 志物 。 Ｆ变
血清胱抑素C水平应用于老年人肾功能检测的临床意义
北方药学 ２ ０ １ ５年第 １ ２卷第 ４期
பைடு நூலகம்
血 清 胱 抑 素 Ｃ水 平 应 用 于 老 年 人 肾功 能 检 测 的临床 意 义
张遭 生 （ 广东省深圳市罗湖区人民医院检验科 深圳 ５ １ ８ ０ ０ １ ）
摘要 ： 目的： 探 究血 清胱抑素 Ｃ （ Ｃ ｙ ｓ Ｃ ） 应用于老年人 肾功能检 测的临床意 义。 方法 ： 择取我 院 ２ ０ １ ２年 ６月－ ２ ０ １ ４年 ９月收治的接 受 肾功能检 测的患者 为研 究对 象， 从 患者年龄 出发 ， 将其划 分为 Ａ组（ ＞ ６ １岁 ， ｌ １ ９例 ） 、 Ｂ组（ ５ １ ￣ ６ ０岁 ， ３ ０例 ） 、 ｃ组（ ＜ ５ １岁， ５ ４例 ） ， 各组 均行 Ｂ ， 一 微球蛋 白、 胱抑 素 ｃ、 尿 素、 肌酐检测 ， 分析 各组 结果异常率 ， 并探 究检 测指标 的灵敏度 。结果 ： Ａ组 １ ３ 一 微球蛋 白（ ｍｓ ／ Ｌ： ４ ． ２ ＋ ４ ． ３ Ｖ Ｓ ２ ． ２ ￣ ２ ． ５ ／ １ ． ６ ＋ ０ ． ９ ） 、 胱抑 素 Ｃ（ ｍ ｅ ／ Ｌ ： １ ． ３ ￣ ０ ． ６ Ｖ Ｓ ０ ． ９ ￣ ０ ． ３ ／ ０ ． ８ ＋ ０ ． ３ ） 、 尿素（ ｍｍ ｏ ］ ／ Ｌ ： ６ ． ６ ￣ ４ ． ５ Ｖ Ｓ ５ ． ０ ＋ １ ． ８ ／ ３ ． ９ ＋ １ ． ７ ） 、 肌 酐水平 （ Ｉ ｘ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ： ７ ６ ． ７ ￣ ３ ７ ． ３ Ｖ Ｓ ６ １ ． ６ ￣ ２ ６ ． ８ ／ ５ ４ ． １ ￣ １ ７ ． ５ ）均 高 于 Ｂ、 Ｃ组 ， Ａ 组 男／ － ｋ － 性 血 清胱 抑 素 Ｃ均 值 （ ｍ ： １ ． ３ ￣ ０ ． ６ ／ １ ． ３ ￣ ０ ． ５ Ｖ ８ ０ ． ９ ￣ ０ ． ４ ／ ０ ． ９ ± ０ ． ２和 ０ ． ７ ￣ ０ ． ２ １ ０ ． ８ ￣ ０ ． ３ ） 高于 Ｂ 、 Ｃ组 ， 且 男／ 女 性 检 测 阳性 率 （ ％： ６ ５ ． ４ ５ ／ ６ ２ ． ５ ０ Ｖ Ｓ １ ４ ． ２ ８ ／ １ ８ ． ７ ５和 ８ ． ６ ９ ／ ８ ． ６ ９ ） 亦 高 于 Ｂ、 Ｃ组 ， 差 异 具 有 统 计学意义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 血清胱抑素 Ｃ （ Ｃ ｙ ｓ Ｃ ） 在老年人 肾功能检测 中具有十分 重要 的应用意义 ， 临床上应 引起足 够重视 关键词 ： 血清胱抑 素 ｃ 老年人 肾功能 临床 意义 中图分类号： Ｒ ４ ４ ６ ． １ １ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ６ ７ ２ — ８ ３ ５ １ （ ２ ０ １ ５） ０ ４ — ０ １ ２ ２ — ０ ２
糖尿病患者血清胱抑素C含量测定的临床意义
糖尿病患者血清胱抑素C含量测定的临床意义摘要目的:探讨血清胱抑素C(CysC)含量的检测对早期糖尿病肾病诊断的临床意义以及与尿α1-微球蛋白、血清肌酐对早期肾损害灵敏度的比较。
方法:胱抑素C的测定采用胶体金包被抗体的免疫比浊法,对41例糖尿病肾病患者的血清CysC进行检测;血清肌酐测定采用酶法;尿α1-微球蛋白测定采用放射免疫法。
结果:以肌酐清除率数值将糖尿病患者分组,用血清胱抑素C、血清肌酐、尿α1-微球蛋白作为衡量糖尿病早期肾损害的指标,胱抑素C的敏感性最高。
如以对照组测定值的95%位数作为正常参考值上限,超过此值即为异常,则糖尿病肾病组胱抑素C异常有29例,阳性率为72.5%。
结论:血清胱抑素C是一种比血清肌酐和尿α1-微球蛋白能更好的反映肾小球过滤功能的指标,测定其含量可作为早期肾损害的诊断指标。
关键词糖尿病血清胱抑素C测定Anastasi于1983年首先从鸡蛋清中分离纯化出高纯度的半胱氨酸蛋白酶抑制剂,尔后命名为Cys C。
等电聚焦层析法可分离为PI值分别为6.5和5.6的Ⅰ型CPICI与Ⅱ型的CPICII,它们有相同的免疫学活性,半胱氨酸蛋白酶的亲和性和抑制作用也相同,对热和碱性环境稳定。
故有学者认为CPICII是CPICI的磷酸化形式。
编码Cys C的基因位于人第20号染色体上,属“看家基因”的表达产物,在所有的组织中恒定且持续地转录和表达。
Northernx也发现Cys C基因在所有的组织中均有表达,包括肾、肝、胰、肠、胃、肺和胎盘,广泛存在于血液、唾液、脑脊液、精液和尿液等体液中。
正常血浆Cysc含量约为1.0mg/L(0.6～2.5mg/L),其中以脑脊液中含量最高,尿液最低。
因分子量小,能自由通过肾小球滤过膜,几乎完全被肾小管重吸收,且不被分泌,被临床作为理想的反映GFR的敏感指标而受到重视。
糖尿病是最常见的内分泌代谢性疾病之一,由于糖代谢异常,易使体内一些重要器官受累,其中肾脏是最易受累的器官之一,常并发糖尿病性肾病,且是导致患者死亡的重要原因。
血清胱抑素C的临床应用价值
血清胱抑素C的临床应用价值许多疾病，如肝硬化、高血压、糖尿病在发展过程中均可出现肾功能损害，最终可发展为肾功能衰竭而影响患者的生存，早期、及时发现肾功能损害，给予有效的干预，可改变患者的预后，延长生存期。
肾小球滤过率（glomerular filtration rate，GFR）是评价肾脏功能的重要指标，而反应肾小球滤过功能的内源性指标如尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）、尿肌酐等存在一定的局限性[1]，并且不同程度受到一些其他因素的影响。
菊粉清除率是目前国内外评估GFR的金标准，但受其价格、操作及排泄物污染等影响不适合常规应用。
血清胱抑素C（Cystatin C，Cys C）是一种低分子量的非糖基化碱性蛋白质，可自由通过肾小球滤过，并且肾脏是其唯一的清除器官，因此它被作为一种评价GFR较为理想的内源性指标之一。
同时，它还在非肾脏疾病方面有许多临床应用。
故本文对Cyst C的临床应用及研究进展作一综述评价。
1 Cys C的生物学特性及其监测方法Cys C即半胱氨酸蛋白酶抑制剂C，是半胱氨酸蛋白酶抑制剂超家族中的一种，是一种含120个氨基酸残基多肽链的低分子量的非糖基碱性蛋白，分子量为13559道尔顿，其基因是”看家基因”，在所有有核组织恒定持续转录及表达[2]。
Cys C它通常在合成后由细胞分泌到细胞外液，如血液、脑脊液、精液中，在精液和脑脊液中浓度最高，在尿液中最低。
C-ys-C生成的速率恒定，肾脏排泄是其在体内唯一的代谢途径，它能自由通过肾小球滤过膜，并且在肾小管上皮细胞内完全降解，不再重新回到血液循环中，同时肾小管也不分泌，在血清或血浆中的浓度与年龄、性别、肌肉质量、疾病状态无关[3]，其水平高低主要由GFR 决定，是反映早期GFR变化的一个理想、可靠的内源性标志物。
Cys C属于小分子多肽，以抗原抗体反应为理论基础的各种免疫学检测方法均能对其进行检测，包括单向免疫扩散法（RID）、放射免疫测定法（RIA）、酶联免疫吸附法（ELISA）、荧光免疫测定法（FIA）、颗粒增强散射免疫比浊法（PENIA）、颗粒增强透射免疫比浊法（PETIA）和溶胶颗粒免疫分析（SPIA）。
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血清胱抑素C测定的临床意义及方法学进展胱抑素C（Cystatin c）是一种低分子量蛋白质，Grubb等首先报道其血清浓度与GFR 密切相关，可作为肾小球滤过功能指标[1]。
近年来有关胱抑素C测定的临床应用及方法报道日渐增多，本文就胱抑素C的结构与功能，作为反映肾小球滤过功能的内源性标志物及方法学进展作一综述。
1 胱抑素C的结构与功能
胱抑素C，以前也被称为γ-微量蛋白及γ-后球蛋白，是一种低分子量、碱性非糖化蛋白质，分子量为13KDa,由120个氨基酸残基组成，是一种分泌性蛋白质。
细胞先合成一个带信号肽的前体蛋白，编码胱抑素C的基因位于人类第20号染色体，大约为4.3Kb，包含3个外显子，基因上游45-50核苷酸处为“TATA盒样”序列（ATAAAA）。
胱抑素C基因5′-侧翼区GC含量较高，转录起始位点上游400bp序列的G+C＞70%，富含GC的“岛”也包括外显子1及内含子1、5′侧的一部分，整个富含GC“岛”约900bp，G+C含量为73%。
此区域CpG/GpC比值接近于1，因此此区CpG是非甲基化的。
在胱抑素C基因5′侧翼1Kb序列中发现了2个“GC盒”（GGGCGG），此区也发现了增强子核心样序列（GTGGAAGG）。
由以上可见，胱抑素C基因5′侧翼序列与“看家基因”的启动子区具有相同的特性，即缺乏典型的“CAAT盒”、富含GC、有与转录因子Spl结合的“GC盒”。
故可将胱抑素C基因看作是“看家基因”（house-keeping gene），即此基因在所有组织恒定持续地转录及表达。
Northernx印迹也发现胱抑素C基因在所有的被观察的组织均表达，包括肾、肝、胰、肠、胃、肺及胎盘[2]。
由于胱抑素C是一种分泌性蛋白质，故广泛地存在于各种中，如脑脊液、、唾液、精浆等。
至于胱抑素C的确切生物学功能目前还了解不多，研究发现胱抑素C是半胱氨酸蛋白酶抑制物超家族的成员之一，是目前发现的对组织蛋白酶B抑制作用最强的抑制物，对木瓜蛋白酶、无花果蛋白酶、组织蛋白酶H及L也有抑制作用，故胱抑素C 的一个生理学功能可能是调节半胱氨酸蛋白酶的活性。
胱抑素C基因突变可导致遗传性胱抑素C淀粉样血管病（HCCAA），可发生脑动脉血管破裂，这是目前发现的直接与胱抑素C相关的临床疾病。
2 胱抑素C作为反映肾小球滤过功能的内源性标志物
由于胱抑素C基因属“看家基因”，能在几乎所有的有核细胞表达，无组织学特异性，故机体胱抑素C产生率相当恒定。
因胱抑素C是一种低分子量蛋白质，可经肾小球自由滤过，在近曲小管被重吸收并降解，肾脏是清除循环中胱抑素C的唯一器官，所以血清胱抑素C浓度主要由GFR决定，由此可见胱抑素C是一种理想的反映GFR变化的内源性标志物。
grubb及Simonsen等[1]首先研究了血中低分子量蛋白质（β2-微球蛋白、视黄醇结合蛋白、胱抑素C）浓度与GFR（51Cr-EDTA清除率）的相关性，发现血清胱抑素C、β2-微球蛋白及视黄醇结合蛋白浓度的倒数与GFR的相关系数γ分别为0.75、0.70及0.39，血清肌酐浓度倒数与GFR的相关系数γ为0.73。
可见胱抑素C是低分子量蛋白质中与GFR最相关的内源性标志物，甚至优于血清肌酐。
血清β2-微球蛋白浓度由于在炎症、肿瘤及疾病时也可升高，故不是理想的GFR内源性标志物，视黄醇结合蛋白的代谢十分复杂，且部分与前白蛋白结合，不能自由经肾小球滤过，故血清视黄醇结合蛋白浓度的倒数与GFR相关性最差，不能作为GFR的内源性标志物。
胱抑素C即使在炎症状态下，其产生率也不会改变，血清浓度受年龄、性别、疾病的病情变化的影响较小。
Pergande 等用99m Tc-DTPA清除率作为肾小球滤过功能的“金标准”（＜1.36ml/s为肾小球滤过功能受损，分析了胱抑素C、β2-微球蛋白及肌酐的血清浓度的诊断敏感性，结果发现它们诊断肾功能异常的敏感性分别为88.2%、64.7%及52.9[3，4]。
随后Newman报道[5]血清胱抑素C、肌酐浓度诊断异常GFR的敏感性分别为78.1%及57.1%，各自浓度倒数与GFR （51Cr-EDTA清除率）的相关系数分别为：0.81、0.50。
Kyhse andersen[6]及Filley[7]的最近临床应用也表明血清胱抑素C浓度与GFR的相关性优于血清肌酐浓度。
ROC（Receiver operating Characteristic）作图分析发现，通过改变“分割限”（cutoff limit）使胱抑素C的诊断敏感性下降至70%时，其诊断特异性仍可达75%；而通过改变血清肌酐浓度的“分割限”，使其诊断敏感性下降至50%时，才能获得100%的特异性，使敏感性增加至100%时，其特异性接近于零。
各自ROC曲线下面积相差显著（P＜0.001），说明胱抑素C 的诊断准确性明显优于血清肌酐。
表1 各种测定方法比较
方法检测限
μg/L CV 测定时间参考范围x±SD（范围），mg/L 分析样品
数
%
RID 300 11 38h 1.3±0.26(0.72～1.7) 46 EIA 30 10 ~12 16h 1.1±0.42(0.63～2.5) 30 RIA 1.3 n.d. 16～21h 0.96±0.20(0.6～1.7) 100 FIA 1 n.d. lor3h n.d.
EIA n.d. n.d. 4.5h 1.1±0.15 20 EIA 1.9 4～5 5h 0.75±0.65(≤20岁) 85
1.34±0.95(＞20岁) 189 EIA 0.195 4～8 1.5h 1.25±0.22(0.86～1.7) 50 EIA 0.9 3～9 2h 1.78±0.26(女) 33
2.14±0.31(男) 33 PETIAm 150 2.0～
3.2 7min (0.61±1.21) 27 PETIA 27 3～5 5min ＜1.25
PENIA 170 3～5 6min (0.64～1.04) 30。