运 动 疗 法

（4）肌力练习注意点：
• 选择适当训练方法：因人而易、兴趣直观 • 合适的运动量：超量恢复 超量恢复——运动时被消耗的物质不仅能恢复 到原来水平，而且在一段时间内出现超出原来 水平的情况。 • 阻力施加及调整：平稳、大力距原则 • 肌力练习不应引起疼痛、提示损伤。 • 用力的等长收缩可引起显著的升压反应、避免 闭气动作。
运动疗法 exercise therapy
一、概述
• 定义： 根据疾病特点和患者功能情况，借 助治疗器械、治疗者手法、患者自身参 与，通过主动与被动运动方式来达到治 疗目的。
二、运动疗法基础：
• 运动学基础： • 运动平面与运动轴： 矢状面、额状面、水平面 矢状轴、额状轴、垂直轴 • 中立位：
五、自助器具 个人卫生用具 洗澡用具 饮食用具 转移用具 家居用具 书写辅助用具 升降机运输系统
六、环境控制系统 计算机处理、机器人
七、无障碍设施
思考题
什么是康复工程？ 常用的上肢支具有几种？ 什么是作业疗法？ 作业疗法的治疗作用是什么？
2、作业疗法技能训练 针对患者在日常生活、职业、社会 生活接近于现实活动的技能训练和指 导。 ADL训练、木工作业、粘土作业、 缝纫编织、打字书写
ADL能力训练和指导 床上训练：良肢位、 翻 身、坐起 转移训练： 进食训练： 洗漱动作： 穿衣动作： 家务劳动动作：
六、作业疗法处方 1、治疗目的及项目 2、治疗剂量 3、治疗时间和频度 4、注意事项
六、运动疗法的注意事项
• • • • • • 个别对待 循序渐进 兴趣、直观 量力、安全 持之以衡 因地制宜
七、运动处方
• 1、制定运动处方的原则和要求 （1）了解病情 （2）根据治疗目的合理选择 运动项目 （3）适当的运动量 运动强度、运动持续时间 运动频度 (4)运动治疗注意事项
2、运动处方的内容。
• 关节运动方向： 屈、伸、内收、外展、旋前、旋后、内 翻、外翻 • 生理运动 physiological movement • 附属运动accessory movement
• 运动力学基础： 平衡杠杆、省力杠杆、速度杠杆 • 生理学基础 肌肉理化特性： 兴奋性、收缩性、伸展性、弹性
• 肌肉收缩形式： 等张收缩 isotonic contraction、 等长收缩 isometric contraction • 肌肉收缩方向： 向心性收缩、离心性收缩 • 肌肉协同作用
需求评定(requirement)： • importent（重要性） • present（现在状） • satisfaction（满意度） I*P 100 I*S 100
四、作业疗法的治疗作用 1、调节精神、改善心理状态 2、改善肢体功能 3、提高生活自理能力 4、提高职业技能
五、作业疗法的基本技术 1、作业疗法功能训练 针对患者的功能障碍进行改善或恢 复功能的训练。
四、运动疗法在康复中的主要作用：
• 1、提高中枢神经系统和植物神经系统 的调节能力。 2、提高代谢能力、改善心肺功能 3、维持和恢复运动器官的形态和功能。 4、促进代偿机制的形成和发展。
五、运动疗法基本方法
• （一）、根据生物力学和运动学原理， 发展肌力、体力和改善关节活动范围的 方法。
1、肌力练习
1、神经生理基础
• 中枢神经系统具有可塑性 • 运动可以由感觉来调整 • 影响α-- 运动神经元
2、易化技术基本原则
• 按个体正常发育顺序，训练控制运动的 能力 • 运用有目的的活动，来诱发大脑随意控 制运动的能力 • 通过重复有目的的运动来强化 和巩固对 运动的控制能力 • 通过反射来诱发某些特定肌群活动 促进 正常反射、抑制病理反射。
加大关节活动范围 增强肌力 改善协调平衡 增强体力耐力
感觉功能的作业训练： 手部感觉：保护觉、位置觉、动静态 触觉、振动觉、两点辨别觉 其它感觉：视、听、本体、感觉运动 觉、实体觉
知觉功能的作业训练 认知功能的作业训练 改善心理状态的作业训练 增强社会交往的作业训练 锯木、粉刷、锤钉、脚踏缝纫机、套 圈、手中辨物。
• （1）目的：运动治疗要求 （2）内容：运动的方式 （3）强度：运动时应达到及不宜超过的运动量 （4）时间：每次运动持续时间 （5）频度：运动间隔 （6）注意事项：
八运动疗法常用设备
• 1、上肢运动治疗器械
2、下肢运动治疗器械
思考题 • 何谓运动疗法？ • 运动处方如何制订？处方内容？ • 运动疗法的分类 • 肌力训练的技术 • 关节活动度训练的技术 • 易化技术常用方法有哪几种？ • 运动疗法在康复中的主要作用 • 名词解释：靶心率 超量恢复
三、运动基本类型
• 1、按肌肉收缩的形式分类 （1）等张运动 isotonic exercise （2）等长运动 isometric exercise （3）等速运动 isokinetics exercise Cybex
• 2、按完成动作的主动用力程度分类
• • • •
被动运动 助力运动 主动运动 抗阻运动
临床应用程序： 检查与诊断、处方、装配前治疗、矫 形器制作、训练和使用
固定夹板splint、吊带sling、 抗痉挛夹板、分指板、踝足矫形器
三、助行器（walking aids）
无动力助行器、功能性电刺激助行器、 动力助行器 杖stick、步行器walking frame
四、轮椅 轮椅选择、轮椅使用
2、关节活动技术
• CPM练习（continue passive motion 连续 被动运动） • ROM（range of motion)主动练习 • 关节松动术 joint Mobilization
3、耐力练习和有氧训练
• （1）步行
VO2（ml/mg/min) = speed(m/min) x 0.1+3.5 （2）健身跑 最高心律 靶心率 THR 运动适宜心率： (预计最高心率 - 安静心率) x 50~85%+安静心率
作业疗法 occupation therapy OT
一、作业疗法的定义 采取生活、工作等活动中常用的方式， 使用工具、设备来进行作业训练，以增强 躯体、心理、社会功能，促进发育，使患 者实现最大程度的生活自理，回归社会。
二、作业疗法的种类
三、作业疗法的评定 1、对患者评估 2、对作业活动能力评估 对躯体功能、心理功能全面检查和 评定安排合适的作业项目。包括对上肢 和手的功能、认知功能、日常生活活动 能力、性格、习惯、爱好、康复用具评 估 3、环境评估
4、其他方法：
• • • • • 放松练习 平衡练习 协调性练习 呼吸练习 水中运动
（二）、根据神经生理和神经 发育的原理，用以促进和提高 控制随意肌活动能力。
• 易化技术 Facilitation • 神经发育疗法 neurodevelopment treatment, NDT • 运动再学习技术motor learning program,MRP
• （1）等张抗阻运动 Delorme 提出渐进抗阻法 PRE （Progressive Resistance Exercise） 10 RM--- 10次等张运动的最大负荷量。
• （2）等长抗阻运动 Roce提出短暂等长最大负荷练习。 （3）等速运动 美Hislop和Perrine 1967 Cybex Biodex Kin-com Lido
3、易化技术常用方法
• rood技术 感觉刺激--运动应答--建立运动模式。 • bobath技术 强调利用姿势反射和平衡反应抑制 异常运动模式经过反复训练逐步建立正 常的运动模式。
• brunnstrom技术 强调同侧和对侧、大肌群的最大收 缩引起大脑皮层运动区的兴奋扩散、诱 导 弱肌群的收缩。 • 本体促进技术（PNF） 强调通过用螺旋形对角线、抗阻力 模式来作用于完成同一运动不同运动功 能的肌肉、增加其接受外界刺激的敏感 性、影响同一模式中力量较弱的肌肉。
七、作业疗法临床应用
1、适应证 2、禁忌证 意思不清、严重认知障碍、心肺肝 肾功能严重不全。
康复医学工程
一、康复医学工程定义
利用工程学的原理和手段，通过 对所丧失的功能进行代偿或补偿，以 弥补功能缺陷，使患者尽可能独立、 自理、回归社会。
二、矫形器（orthosis） 基本功能：稳定与支持、固定与矫正、 代偿与助动 分类：上肢、下肢、脊柱