256层螺旋CT血管造影在颅外脑动脉支架内再狭窄的诊断价值
256层螺旋CT机头颈部CTA检查对脑梗死患者脑血管狭窄的诊断价值分析
M M I MONTHLY Vol28No.5May2019—1049—256层螺旋CT机头颈部CTA检查对脑梗死患者脑血管狭窄的诊断价值分析新乡市第一人民医院（河南新乡453000）李振强，廉丽敏，田茜，张岩!摘要】目的：探究脑梗死患者在脑血管狭窄诊断中应用256层螺旋CT机头颈部CTA检查的价值。
方法：以脑梗死患者100例为研究对象，时间选取为2016年12月-2018年5月，其均接受256层螺旋CT机头颈部CTA 检查，对其检查的结果进行分析。
结果：89.00%的脑梗死患者经CTA检查存在脑血管狭窄或闭塞的情况，其中23.60%为轻度狭窄，31.46%为中度狭窄，16.85%为重度狭窄，28.09%为血管闭塞；5.62%患者为颅外动脉单纯狭窄，26.97%为颅内动脉单纯狭窄，67.42%为颅内外动脉均存在狭窄。
83.15%为责任血管，其中35.14%为轻度狭窄，24.32%为中度狭窄，16.22%为重度狭窄，24.32%为闭塞；5.41%患者为颅外动脉单纯狭窄，18.92%为颅内动脉单纯狭窄，75.68%为颅内外动脉串联狭窄。
结论：脑梗死患者接受256层螺旋CT机头颈部CTA检查，可较好对其脑血管狭窄情况进行反映，意义重大。
关键词：256层螺旋CT机；头颈部CTA检查；脑梗死；血管狭窄脑血管狭窄是患者岀现脑梗死的主要危险因素，及时对血管狭窄发现可有效降低患者的疾病残疾率，促进其预后的改善。
血管超声在血管狭窄检查中应用，具有简单易行的特点，但是其诊断的准确率较低⑴。
DSA是对血管狭窄诊断的金标准，但是其难以显示患者血管壁的具体结构以及与周围相关组织的关系，且此项技术的操作较为复杂，存在一定的创伤，不可作为常规检查方法。
螺旋CT同时具有DSA和血管超声的优点，其中256层螺旋CT机具有时间、空间分辨率高、无创等优点［2］，在冠状动脉血管造影中应用的效果较好。
本文主要对脑梗死患者在脑血管狭窄诊断中应用256层螺旋CT机头颈部CTA检查的价值作观察，如下：1资料与方法1.1治疗以脑梗死患者100例为研究对象，时间选取为2016年12月-2018年5月，其均接受256层螺旋CT机头颈部CTA 检查，对其检查的结果进行分析。
256层螺旋CT血管成像在主动脉夹层诊断中的价值
医刊 ２０１８年 ６月第 ４５卷 １１￣ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｐｒａｃｔｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｊｕｎｅ ２０１８，Ｖｏ１．４５，Ｎｏ．Ｉ
２５６层 螺 旋 ＣＴ血 管 成 像 在 主 动 脉 夹 层 诊 断 中的 价值
敖 道 畅 吴任 国
５２８４０３ 广 东省 中山市人 民医院心脏 中心 （敖道 畅 ），Ｔ室（吴任 国） 通信作 者 ：敖道 畅 ，Ｅｍａｉｌ：ｓｐｎ５ｚ３＠１６３．ｃｏｎ
本研究在256层cta的基础上联合心电门控技术诊断ad在一个心动周期内重建多个时相可以获得无伪影或伪影极轻的最佳显示时相选择最佳图像行多平面重组曲面重建最大密度投影容积再现等处理技术能克服内膜片所产生搏动伪影提高内膜破口显示能力减少假象从而缩短诊断时间减少死亡率及并发症发生率减轻患者经济社会负担具有很高的临床及社会价值
ｇＵＯ
Ｈｅａｒｔ Ｃｅｎｔｅｒ，Ｚｈｏｎｇｓｈａｎ Ｐｅｏｐｌｅ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｚｈｏｎｇｓｈａｎ ５２８４０３，Ｃｈｉｎａ（Ａｏ ＤＣ）；ＣＴＲｏｏｍ，Ｚｈｏｎｇｓｈａｎ Ｐｅｏｐｌｅ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｚｈｏｎｇｓｈａｎ ５２８４０３，Ｃｈｉｎａ （Ｗｕ ＲＧ）
Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ Ａｏ Ｄａｏｃｈａｎｇ，Ｅｍａｉｌ ｔ ｓｐｎ５ｚ３＠ １６３．ｃｏｍ
ｃａｓｅｓ ｏｆ ＤｅＢａｋｅｙ Ｉ，３ ｃａｓｅｓ ｏｆ ＤｅＢａｋｅｙ Ⅱ ａｎｄ ４３ ｃａｓｅｓ ｏｆ ＤｅＢａｋｅｙ ＨＩ，２３ ｃａｓｅｓ ａｎｄ ４３ ｃａｓｅｓ ｏｆ Ｓｔａｎ— ｆｏｒｄ Ａ，Ｂ ｔｙｐｅ．Ｔｈｅ ＣＴＡ ｔｅｓｔｓ ｆｏｒ ａｌｌ ６６ ＡＤ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ａｂｌｅ ｔｏ ｃｌｅａｒｌｙ ｄｉｓｐｌａｙ ｔｈｅ ｓｔｒｕ ｃｔｕｒｅ ｏｆ ｅｎｄｏｍｅ— ｔｒｉｕｍ ａｎｄ ｔｈｅ ｔｒｕ ｅ ａｎｄ ｆａｌｓｅ ｃａｖｉｔｙ，ａｎｄ ｔｈｅ ｔｒｕ ｅ ｃａｖｉｔｙ ＣＴ ｖａｌｕｅ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｉｎ ｔｈｅ
256层螺旋CT冠脉成像诊断冠脉狭窄病变的临床价值
５ １ ． ７ ７ ％。结论
２ ５ ６ 层 螺旋 ｃ Ｔ Ａ 判 断冠脉狭窄程度能力仍显不足 ， 但可作 为可疑冠 心病患者的筛查 手段 或低危冠心
Ｔ ｈ ｅ Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｖａ ｌ ｕ ｅ ｏ ｆ Ｃｏ ｒ ｏ ｎ ａ ｒ ｙ Ａｒ ｔ ｅ ｙ ｒ Ｓ ｔ ｅｎ ｏ ｓ ｉ ｓ Ｄｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｅ ｄ ｂ ｙ ２ ５ ６ ・ 。 Ｓｌ ｉ ｃ ｅ Ｃｏ ｍｐ ｕ ｔ ｅ ｄ Ｔ ｏ ｍｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｉ ｃ Ａｎ ｇ ｉ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｙ
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256层螺旋CT血管造影对冠状动脉狭窄的诊断价值----与导.
256层螺旋CT血管造影对冠状动脉狭窄的诊断价值----与导管法冠脉造影的对照
目的初步探讨256层CT冠状动脉成像在诊断冠状动脉狭窄中的应用价值。
对象与方法回顾性分析32例临床诊断或怀疑冠心病患者的256层CT冠状动脉成像检查结果,并将检查结果与导管法冠状动脉造影结果进行对照。
结果在32例患者的冠状动脉直径≥2mm的419节段中,CT图像能满足管腔评价为393节段(占94%)。
在CT图像能满足管腔评价的冠状动脉节段中,256层CT显示中度或中度以上狭窄(≥50%)的准确度、敏感度、特异度和阳性、阴性预测值分别为95.7%、80.7%、98.2%、88.5%、96.8%,256层CT显示高度狭窄(≥75%)的准确度、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为：96.7%、72.2%、98.9%、87.1%、97.5%。
结论在未服用β受体阻滞剂下,256层CT对冠状动脉中、高度狭窄的初步筛选和诊断方面,与前代CT相比,诊断结果无明显差别。
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256层螺旋CT血管造影在颅内动脉瘤诊断中的应用
256层螺旋CT血管造影在颅内动脉瘤诊断中的应用目的探讨256层螺旋CT血管成像诊断颅内动脉瘤的临床应用价值。
方法对怀疑颅内动脉瘤患者进行增强CT检查，应用计算机自带后处理软件进行脑血管三维成像（3D-CTA）。
结果CTA诊断颅内动脉瘤23例，其中前交通动脉瘤13例，右大脑中动脉动脉瘤3例，右后交通动脉瘤2例，左后交通动脉瘤4例，大脑后动脉瘤1例。
CTA清楚显示颅内动脉瘤的部位、形态、大小、起源以及与周围脑血管的解剖关系。
结论CTA对颅内动脉瘤诊断是一种十分快捷、安全、简便的检查方法，对引起急性蛛网膜下腔出血的病因诊断作用明显。
标签：颅内动脉瘤；CT血管造影颅内动脉瘤发病率高，约80%～90%蛛网膜下腔出血是由于动脉瘤破裂引起，及时准确的诊断和早期治疗对患者预后具有十分重要的意义。
本文收集2012年12月～2013年10月間经CTA检查显示并经手术证实或DSA检查证实典型颅内动脉瘤23例予以回顾分析，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组病例13例，男9例，女14例。
年龄24～68岁，平均49岁。
均收集于我院2012年12月～2013年10月间经CTA检查、并经手术证实或DSA证实的颅内动脉瘤典型病例。
临床症状表现为不同程度的头痛、恶心呕吐，随即来院就诊CT平扫，发现病变进而增强检查。
1.2 方法CT扫描采用飞利浦256层螺旋iCT机，常规CT平扫诊断颅内蛛网膜下腔出血或疑是颅内动脉瘤，进而CT增强扫描，采用螺旋扫描方式，扫描参数：300 mA，120 kV，连续扫描数据采集，1 mm图像重建。
CTA处理方式：表面投影法（SSD），最大强度投影法（MIP），多平面重建法（MPR）。
造影剂为碘普罗胺（370 mgI/mL），剂量80～100 mL，速率3～4 mL，经肘前静脉团注，高压注射器注射，注射开始后约18～20 s开始扫描，我们常采用机器自带软件进行自动监测跟踪扫描。
2 结果23例患者中有19例CT平扫显示蛛网膜下腔出血，4例未见蛛网膜下腔出血，而是直接显示可疑动脉瘤；进行CTA检查诊断为颅内动脉瘤，其中前交通动脉13例，右大脑中动脉动脉瘤3例，右后交通动脉瘤2例，左后交通动脉瘤4例，大脑后动脉瘤1例。
256层螺旋CT血管造影高级血管分析在椎动脉狭窄诊断中的应用价值
用 一些 止 痛 药物 如 消炎 痛 、 痛喜 康 等 即可 减轻 症状 ； 果症 状 志 ，０３ ８ １ ）５３ ５４ 炎 如 ２０ ，（０ ：３ — ３． 仍 明显 ， 应 进行 牵 引 等综 合治 疗 。指 导 患 者预 防外 伤 、 则 纠正 生 【】 宏 ， 杞 ， 以进 ． 椎 稳 定性 的 生物 力 学 实验 研 究【 ． 国 ２姜 施 王 颈 Ｊ中 】 活 中不 良姿 势 、 选用 合适 高 度 的枕 头 、 长期 从 事低 头 工 作 者要 做 脊 柱脊 髓 杂志 ，９９ ９５ ： ５ — ５． １９ ，（ ）： ７ ２ ９ ２ 工 间操 及 自我颈 部 按摩 等保 健 措施 。 【 陈雄 生 ， ３ 】 贾连 顺 ， 文 ， 脊 髓 型 颈椎 病 自然 史 规 律研 究 【． 袁 等． Ｊ 】 颈椎 的生 理 曲度 是人 类 站立 后 为适 应 脊 柱 的 四维 平 衡而 在 中国矫 形 外科 杂志 ，０２ ｌ（３ ：３１ １０ ． ２０ ，ｏ １ ）１０ — ３４ 发 育过 程 中逐 渐 形 成 的 ， 定 了颈椎 的生 理 功能 ， 反 映 颈椎 平 ｆ】 决 是 ４刘奕锋 ， 王伯胤 ． 平 片检 查 在颈 椎 病诊 断 中的 意 义【 ． 医 ｘ线 Ｊ中 】 衡 的重 要 指标 ｆ ４ ｌ 。颈椎 前 凸 曲度 异常 是颈 椎 病 变最 常见 、 最先 出 正 骨 ，０ ７ １（）１— ９ ２０ ，９３：７ １ ． 现 的体 征 ，颈 椎生 理 曲度 异 常是 青 少年 颈 椎病 最 主 要 的影 像 学 ｆ１ ５ｚ成 林 ， 陈健 群 ， 勇平 ， ． 椎 生理 曲度 异 常 分 型 及早 期 郑 等 颈 特 征 ， 椎 生 理 曲度 异 常作 为 一 种 ｘ线 客 观 诊 断 标 准 ， 青 少 颈椎 病诊 断标 准【 ． 颈 对 Ｊ 中华创 伤 杂志 ，９ ８ １（ ：０ — ０ ． ］ １９ ，４２ １０ １２ ）
256层螺旋CT冠状动脉成像与选择性冠状动脉造影诊断冠状动脉支架内再狭窄的对比研究
【 关键 词】 支架 内再狭 窄 ；选 择性 冠状 动脉 遣影 ；２６层螺 旋 Ｃ 冠状 动脉 成像 ５ Ｔ
中 图分类 号 ：Ｒ４ ． ５ １４
文献标 识码 ：Ｂ
文章 编号 ：１ ７－ １４ （０２ １ ０ １－ ２ ６ １ ８９ ２ １）２ — ０ ０ ０
ｆｕ ｄｉ ３ｐｔ ｎｓｗｉ ｅｔｎ ｓ ；５ ａｅ Ｔ ｄａ ｏｉ ｏ —ｅ ｔ ｅｔｎ ｓ ｔ ｎｉｖｔ ｆ ３９ ％， ｐｃｆ ｉ ｆ９ ．８ ｐ ｓ ｉｅｐｅ ｉｉｅ ｏ ｎ ３ ａ ｅ ｔ ｔ ｒｓ ｏｉ ２ ６ｌｙ ｒ ｇ ｓ ｆｎｓ ｎ ｓ ｏｉ ｗｉ ａｓ ｓ ｉ ｏ ． ｎ ｉ ｈ ｅ ｓ Ｃ ｉ ｎ ｓ ｉ ｔ ｒ ｅ ｓ ｈ ｅ ｔ ｙ ９ ４ ａｓｅｉｃ ｏ １１ ％， ｏｉｖ ｒｄｃ ｖ ｉ ｉ ｔ ｙ ｔ ｔ
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９ ． ％ ，阳性预 测值 为 ６ ． ％， 阴性预 测值 为 ９ ． ％，其 中植入 左主干 和 前 降支近 中段 内支 架的 图像质 量显 著优 于植 入 回旋 支和右 冠状 １１ ８ ３２ ７ ８４ ９
动脉 内 支架 。结 论 ２ ６ 螺性 ，尤其可作 为植 入 于左 主干 、前 降支近 中段 内的单 支
256层螺旋CT头颈血管造影诊断颅内动脉瘤37例分析
256层螺旋CT头颈血管造影诊断颅内动脉瘤37例分析摘要】目的探讨256层螺旋CT血管成像(CTA)在蛛网膜下腔出血(SAH)病因诊断中的价值。
方法对37例SAH患者急诊行CTA检查，随后均行显微手术夹闭动脉瘤。
比较CTA检查结果与手术夹闭时显微镜下所见动脉瘤的大小、部位、瘤颈大小、瘤体指向及与周边重要穿支血管的吻合程度。
结果 37例SAH患者中CTA发现42枚动脉瘤，手术夹闭39枚，1例术中发现CTA所见动脉瘤为动脉圆锥，2枚动脉瘤为非责任病变且较小，均未予处理，定期复查，CTA对颅内动脉瘤的诊断与手术所见吻合,诊断符合率97.6%。
结论 CTA以其经济、快捷、无创和准确的诊断,已成为自发性蛛网膜下腔出血病因诊断首选检查方法,其可以3D成像，准确显示动脉瘤的大小、部位、瘤颈大小、瘤体指向及与周边重要穿支血管的关系，显示周边骨性结构与动脉瘤的关系，并模拟手术入路，指导外科手术预案的制定，有良好的应用前景。
【关键词】螺旋CT血管成像蛛网膜下腔出血颅内动脉瘤显微外科手术颅内动脉瘤破裂出血约占SAH病因的80%[1]，其病死率达50%[2]，且短期内极容易二次出血，具有危、急、重、险的特点，及时合理的治疗对预后重要的影响。
数定减影血管造影(DSA）虽称为颅内动脉瘤诊断的金标准[3]，但有费用高、有创、时程长、有一定的并发症发生率[4]等缺点，随着技术的进步，多层螺旋CT 血管成像(CTA)以其经济、快捷、无创的优点，为动脉瘤的急诊手术提供了一个好帮手，其诊断价值亦为临床所认可[5]，2010年1月至2012年2月期间，我们应用256层螺旋CT对SAH患者及早进行CTA检查明确诊断，并对Hunt-Hess分级IV以下的病人在显微镜下急诊行动脉瘤夹闭术，术后给予预防血管痉挛等相应治疗，明显降低了患者的病死率，提高了患者的生存质量。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料: 本组37例SAH患者经CTA证实均为颅内动脉瘤破裂所致，其中男15例，女22例; 年龄34～76岁，平均43岁。
多层螺旋CT 冠状动脉血管造影在诊断冠状动脉狭窄的临床应用价值+
多层螺旋CT 冠状动脉血管造影在诊断冠状动脉狭窄的临床应用价值+摘要】随着螺旋CT探测器层数的增加和软件日益更新，CT冠状动脉成像在技术上具有更多优势，在诊断冠状动脉狭窄上具有更高的准确性及敏感性。
后处理技术方面强大的随机软件也显著提高了工作效率，减少了钙化斑块、支架等造成的边缘伪影，有利于准确判断管腔的真实情况，简便易行、安全可靠，为临床对包括药物治疗、介入治疗和冠状动脉搭桥术、冠状动脉狭窄与心功能、进行中长期疗效评估等方面提供了更多、更有用的信息，可作为高危人群筛查和冠心病复查的首选无创伤性检查方法。
本文就多层螺旋CT冠状动脉血管造影在诊断冠状动脉狭窄的临床应用价值做一系统综述。
【关键词】冠状动脉狭窄；多层螺旋CT；冠状动脉血管造影【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)12-0166-02 动脉粥样硬化导致冠状动脉狭窄是冠心病冠状动脉主要病变。
随着我国老龄化进程的加快，随之而来的冠心病发病率也呈现急剧升高的趋势[1]。
冠状动脉性心脏病(冠心病)是威胁人类健康的重大疾病之一[2]。
临床表现为胸闷、胸痛、胸前区不适，不仅影响患者的身体健康及生活质量，严重时会危及患者的生命。
故应早诊断、早发现和早治疗，提高患者的救治成功率。
冠状动脉造影(简称冠脉造影CAG)是诊断冠心病的金标准，但其属于有创检查，很多患者不易接受。
随着医疗技术的发展，多层螺旋 CT(mult-i slice spiralCT,MSCT)在空间和时间分辨率方面有了长足的进步，冠状动脉血管 CT 成像具有无创、成像速度快等特点[3]。
与CAG对照，MSCT可很好地显示冠状动脉管腔狭窄，并能准确判断管腔的狭窄形态特征、狭窄程度、病变长度做出准确定性与定量诊断[4]。
为早期准确诊断冠心病和预防冠脉事件提供了重要的依据。
1 冠状动脉狭窄的定义及分类冠状动脉狭窄是由于冠状动脉内膜下有脂质沉着，形成突向腔内的粥样斑块，引起狭窄和阻塞[5]。
256层螺旋CT血管造影在颅脑血管疾病中的诊断效果及治疗指导
256层螺旋CT血管造影在颅脑血管疾病中的诊断效果及治疗指导魏磊【摘要】目的:评估256层螺旋CT血管造影在脑血管疾病中的诊断效果,并探讨其治疗指导价值.方法;随机选取疑为脑血管病变的患者45例,采取256层螺旋CT血管造影诊断并将原始数据进行后处理重建,与数字减影血管造影或手术结果对比,评估其诊断效果.结果:入选45例患者中血管性病变者38例,无异常者7例,检出率84.4％.检出脑血管病变的38例患者中,脑动脉瘤18例、脑动脉狭窄或闭塞12例、动静脉畸形5例、烟雾病3例,诊断准确率97.37％(37/38例).结论:256层螺旋CT 血管造影在颅脑血管疾病中的诊断具有较高的临床应用价值.【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2017(030)012【总页数】3页(P1819-1821)【关键词】256层螺旋CT血管造影;脑血管疾病【作者】魏磊【作者单位】南阳医学高等专科学校第二附属医院,河南省南阳市473000【正文语种】中文【中图分类】R814.42随着我国逐渐步入老年化社会，脑血管疾病的发病率也不断上升。
在常规诊断中，通常以数字减影血管造影为脑血管病诊断金标准，然而，该技术存在有创性、费用较高、技术及设备要求高、并发症相对较多等弊端，使其在脑血管病诊断方面的使用受到了阻碍[1]。
多层螺旋 CT 血管成像具有较高的敏感性及特异性，且操作安全、灵敏度高、检查耗时短，图像分辨率高，后处理手段强大，我院尝试采用256层螺旋CT血管造影技术(256-MSCTA)对颅脑血管疾病进行诊断，效果较为理想，现报告如下。
1.1 一般资料随机选取我院2015年2月-2016年3月收治的疑为脑血管病变的患者45例，其中男26例，女19例，年龄26～71岁，平均年龄49.5岁。
入选患者均表现出程度不同的头晕头痛、恶心呕吐、言语或视物不清、肢体不灵活等临床症状。
1.2 诊断方法入选患者均采取256-MSCTA诊断并将所获取的原始图像进行图像后处理重建，与数字减影血管造影或手术结果进行对比，评估256-MSCTA诊断情况及诊断准确率。
256层CT冠脉成像对冠状动脉支架植入术后再狭窄的诊断价值研究
冠 心 病 的 主 要 发 病 机 制 为 冠 状 动 脉 （简 称 冠 脉）的粥样硬化、硬 化 斑 块 破 裂 以 及 血 管 狭 窄 等 。 ［１］ 目前冠心病的治疗 方 法 除 保 守 的 药 物 控 制 以 外，最
主要为冠脉支架植入术。冠脉支架植入术能有效缓 解患者的临床症状、减 轻 心 肌 组 织 缺 血 缺 氧 的 时 间 和 程 度，有 利 于 患 者 的 长 期 预 后 。 ［２］ 但 研 究 表
摘要：目的 探讨 ２５６层 ＣＴ冠脉成像对冠状动脉支架植入术后再狭窄 的 诊 断 价 值。 方 法 行 冠 状 动 脉 支 架 植 入 术后再次胸痛的患者 ７１例，均于住院后行冠脉造影，两 周 后 进 行 ２５６层 ＣＴ冠 脉 成 像，对 比 术 后 再 狭 窄 诊 断 结 果。 结果 ７１例患者共 ９５支血管成像质量符合判读要求，２５６层 ＣＴ冠脉成像诊断冠脉支架植入术后再狭窄 诊 断 符 合 率为 ８９．０９％（４９／５５）；对正常或轻度狭窄血管诊断符合 率 为 ８２．２６％，对 中 度 血 管 狭 窄 诊 断 符 合 率 为 ８６．９６％，对 重 度血管狭窄诊断符合率为 ８０．００％。结论 ２５６层 ＣＴ冠脉成 像 用 于 冠 脉 支 架 植 入 术 后 再 狭 窄 的 诊 断 符 合 率 较 高， 且具有安全无创的优点。 关键词：冠状动脉支架植入术；冠脉造影；２５６层 ＣＴ冠脉成像；诊断 中 图 分 类 号 ：Ｒ４４５ 文 献 标 识 码 ：Ａ 文 章 编 号 ：１６７４－６４４９（２０１８）０５－０５５４－０３
第 ３８卷 第 ５期 ２０１８年 １０月
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４６４４９．２０１８．０５．０２２
健康研究
ＨｅａｌｔｈＲｅｓｅａｒｃｈ
256层螺旋CT脑血管成像在颅内动脉瘤诊断中的应用价值
［Ｊ］．Ｃｌｉｎ Ｏｒ ｔｈｏｐ，１９９０，２５５：２１５－２２７． ［５］ Ｏｄｅｎｂｆｉｎｇ Ｓ，Ｅｇｕｎｄ Ｎ，Ｌｉｎｄｓｔｒａｎｄ Ａ，ｅｔ ａ１．Ｃａｒｔｉｌａｇｅ ｒｅｇｅｎｅｒａ—
· ２０４ ·
中国药物与 临床 ２０１８年 ２月第 １８卷第 ２期 Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｒｅｍｅｄｉｅｓ＆Ｃｌｉｎｉｃｓ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ ２０１８，Ｖｏ１．１８，Ｎｏ．２
节置 换术前评 估 的研 究 ［Ｊ］．医学影像学 杂 志 ，２０１４，２４（９）：
１ｎｄｏ Ｓ，Ｃｏｖｅｎｔｒｙ ＭＢ，ｅｔ ａ１．Ｎｏｒｍａｌ ａｘｉａｌ ａｌｉｇｎｍｅｎｔ
ｔｉｏｎ ａｆｔｅｒ ｐｗｏｘｉｍａｌ ｔｉｂｉａｌ ｏｓｔｅｏｔｏｍｇ ｆｏｒ ｍｅｄｉａｌ ｇｏｎａｒｔｈｒｏｓｉｓ：ａｎ
ａｒｔｈｒｏｓｃｏｐｉｃ，ｒｏｅｎｔｇｅｎｏｇｒａｐｈｉｃ ａｎｄ ｈｉｓｔｏｌｏｇｉｃ ｓｔｕｄｙ￣Ｊ］．Ｃｌｉｎ Ｏｒ－
ｔｈｏｐ，１９９２，２７７：２１０—２１６．
２５６层螺旋 ＣＴ脑血管成像 在颅 内动脉瘤诊断中的应用价值
武 丽 卿
颅内动脉瘤是颅 内动脉壁 的异常膨 出，多位 于动脉侧壁 、 动脉分叉处或动脉顶端 ，为常见 的脑血管病 ，总的发病率约 １％～５％，发病高峰年龄 ４０～６０岁 。其主要并发症为动脉瘤破裂 导致 蛛 网膜 下 腔 出 血 ，患者 致 残 率及 病 死 率 较 高 ，严 重 威胁 患 者 的生命健康 、影响患者的生存质量［１］。因此早期发现 、早期诊 断及 早期干预治疗能够明显降低病死率 ，改善预后。数字减影 血管造影 （ＤｓＡ）一直 以来都被公认为诊断颅内动脉瘤的“金标 准” ，但其为有创检查 ，并发症相对较多 ，且不适合危重患者 ， 故 在实 际临床 应用 中受 到一定 限制 。而 随着 多层螺旋 ＣＴ （ＭＳＣＴ）的发展 ，ｃＴ血管造影（ＣＴＡ）成像技术有着安全 、无创 、 简捷 、图像 清 晰 等显 著 优 势 ，在 颅 内动 脉 瘤诊 断 中得 到 了广 泛 的应用。本研究 主要通过 回顾性分析 ９３例高度怀疑颅内动脉 瘤患者的 ＣＴＡ图像 ，从而进一步探讨 ２５６层螺旋 ＣＴＡ脑血管 成像对颅内动脉瘤 的诊断价值。现报告如下。 １ 资 料 与 方法 １．１ 一般资料 ：收集我 院 ２０１５年 ３月至 ２０１７年 ５月临床高 度怀疑颅 内动脉瘤破裂导 致蛛 网膜下腔 出血患者共 ８３例 ． 均行颅脑 ＣＴＡ血管成像检查 。其中男性 ４７例 ，女性 ３６例 ，年 龄 ３７—６９岁 ，平 均（５２．４＋１．８）岁 。临床表现主要 为突发头晕 、 头痛 、恶心 、呕吐 ，部分伴肢体运动 障碍 、意识不 清、脑膜刺激 征等。其 中 ＣＴＡ显示异常的患者均在 ＣＴＡ检查后 １周 内行 ＤＳＡ检 查 。 １．２ 扫描方 法 ：使 用飞利浦 ２５６层螺 旋 ｃＴ机 ，扫描前 在患 者肘前静 脉放置 ２２Ｇ留置针 ，并与高压 注射器连接 。患者取 仰卧位 ，嘱患者平静 呼吸 ，避免吞咽 、咳嗽动作 。首先扫描定 位像 以确定扫描范围 （自颅底至头顶），扫描方 向为 自下而
256排螺旋CT脑血管造影诊断脑动脉瘤的价值
脑动脉瘤属于临床较为常见的疾病，一旦发生破裂，将 引发脑出血、蛛网膜下腔出血等异常情况，致残及病死率较 高［１］。因此，如何 早 期 对 脑 动 脉 瘤 作 出 准 确 诊 断 十 分 关 键。 目前，临床上常将数字减影血管造影 （ＤＳＡ） 作为诊断脑动 脉瘤的金标准，但由于其具有一定侵入性，易对人体造成一 定程度的创伤，部分患者无法接受。近年来，随着影像学技 术不断发展，螺旋 ＣＴ脑血管造影 （ＣＴＡ） 技术逐渐得到应 用，且取得良好的成效［２］。基于此，本研究探讨 ２５６排 ＣＴＡ 对脑动脉瘤的诊断价值。现报道如下。 １ 资料与方法 １１ 一般资料
收稿日期：２０１９－０３－０４
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１３ 临床评价 统计脑动脉瘤检出情况，包括脑动脉瘤数量、分布及大
小；将 ＤＳＡ检查结果作为金标准，计算 ２５６排 ＣＴＡ检查诊断 脑动脉瘤的准确度、灵敏度及特异度。 ２ 结果
２１ 脑动脉瘤检出情况 ２５６排 ＣＴＡ检查，７８例患者中有 ５６例诊断为脑动脉瘤，共
选用飞利浦公司生产的brillianceict256排螺旋ct扫描仪进行检查检查时患者取平卧位若其伴有躁动可于检查前使用镇静药物检查中利用束缚带将头部固定先进行平扫确定扫描范围再利用双筒高压注射器经肘静脉注射5070ml碘海醇造影剂注射流率5mls扫描模式为动态容积模式管电流80ma管电压100kv层厚1
256层螺旋CT三维重建技术应用于颅内动脉瘤的诊断价值
83颅内动脉瘤属于一种脑血管疾病，如果病发后未对患者实施及时有效的治疗，容易导致其血管破裂进而出现蛛网膜下腔出血现象，对患者的健康乃至生命安全产生严重威胁，所以临床应该注重对患者实施有效干预，此时对患者作出准确的诊断则成为临床工作的首要任务。
本次我们针对256层螺旋CT 三维重建技术展开探讨，并将其应用于颅内动脉瘤的诊断价值作出详细分析，目的在于总结临床经验供相关研究参考，详情如下。
1 资料和方法1.1 一般资料将2015年10月到2017年11月作为本次研究时间段，从中选择50例颅内动脉瘤患者展开本次研究；50例患者年龄为36～73岁，患者平均年龄为（52.68±3.05）岁，患者中女21例、男29例，其均知晓本次研究概况，并表示同意参加本次研究。
1.2 方法对其均应用飞利浦256层螺旋CT 三维重建技术进行诊断，扫描时指导患者保持在仰卧位，将扫描的电流设置为250mA，电压为120kV，扫描层厚为0.9mm，螺距因子0.914，旋转时间0.5s，重建间隔0.45mm，重建方法Standards，矩阵512×512；使用高压双筒注射器注射，经肘正中静脉团注非离子型对比剂碘海醇（350mgI/ml）60～80ml，流速4.0～4.5ml/s，注射完对比剂后以相同速率注射生理盐水40ml ，使用智能跟踪触发技术，从颅底到颅顶进行扫描，以获得相应的检查资料[1]。
后将数据传递后工作站进行三维重建，观察患者的病灶部位详细情况，并对患者进行诊断[2]。
1.3 观察指标观察CT 检测的结果，并和血管造影情况进行对比，分析CT 诊断的价值。
1.4 统计学分析本次研究数据采用SPSS21.0软件处理，计数资料以n统计并用χ2检验，计量资料用（x -±s）表示并用t 检验，若检验所得的P 值＜0.05，则代表所对比的数据具有显著差异，且有统计学意义。
2 结果本次入选的50例颅内动脉瘤患者，血管造影共计诊断出49例，诊断准确率为98.0%，CT 则共计检出48例，诊断准确率为96.0%，两组诊断准确率比较χ2为12.36，故组间无显著差异（P ＞0.05）。
256排螺旋CT诊断对不同程度冠状动脉狭窄的诊断价值
256排螺旋CT诊断对不同程度冠状动脉狭窄的诊断价值李翔黑龙江省农垦总局总医院 150088【摘要】目的分析研究不同程度冠状动脉狭窄患者采用256层螺旋CT诊断的临床价值。
方法对我院2017年12月～2018年12月收治的73例冠心病患者进行研究，对所有患者分别采用256层螺旋CT诊断和常规冠状动脉造影诊断，对比不同检测方法对不同程度冠状动脉狭窄患者的诊断准确率。
结果常规冠状动脉造影诊断结果显示轻度狭窄98段，中度狭窄92段，重度狭窄185段；256层螺旋CT冠脉成像对轻度、中度、重度冠脉狭窄患者诊断的敏感度依次为56.59%，60.47%，79.84%；诊断特异性依次为：97.84%，98.23%，96.32%；诊断准确率依次为：90.87%，93.29%，94.16%。
结论256层螺旋CT冠脉成像用于不同程度冠状动脉狭窄患者的诊断，具有较高的准确率，同时灵敏度和特异性均较高，具有较高的临床使用价值，是一种简便可靠的检查方法。
【关键词】冠状动脉狭窄；螺旋CT；动脉造影Abstract：Objective To analyze the clinical value of 256 slice spiral CT in the diagnosis of different degrees of coronary artery stenosis. Methods 73 patients with coronary heart disease admitted to our hospital from December 2017 to December 2018 were studied. All patients were diagnosed by 256 slice spiral CT and conventional coronary angiography respectively. The diagnostic accuracy of different detection methods for different degrees of coronary artery stenosis was compared. Results the results of conventional coronary angiography showed that 98 segments of mild stenosis，92 segments of moderate stenosis and 185 segments of severe stenosis；the sensitivity of 256slice spiral CT coronary imaging to the diagnosis of mild，moderate and severe coronary stenosis was 56.59%，60.47%，79.84%；the specificity of diagnosis was 97.84%，98.23%，96.32%；the accuracy of diagnosis was 90.87%，93.29%，94.16%. Conclusion 256 slice spiral CT coronary angiography is a simple and reliable method for the diagnosis of different degrees of coronary stenosis，with high accuracy，high sensitivity and specificity，and high clinical value.Key words：coronary stenosis；spiral CT；arteriography冠心病（CHD）是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，主要是由于患者冠脉狭窄，导致机体供血不足进而引发心肌功能障碍性疾病[1]。
256层螺旋CTA对冠状动脉斑块及管腔狭窄的诊断价值
256层螺旋CTA对冠状动脉斑块及管腔狭窄的诊断价值吴玉辉;张惠英【摘要】Objective To refine the coronary artery is 15 paragraph,using 256 layer spiral CT(MSCT coronary artery plaque and the relationship between the degree of luminal stenosis were analyzed,and for each section according to the expansion of coronary artery disease in a detailed diagnosis and research.Methods Selection in our hospital CT chamber for inspection of 350 patients with coronary heart disease (CHD) as the research object.Patients with clinical manifestation of onset angina symptoms and chest tightness, shortness of breath, flustered, chest pain.Among them, 210 cases for men and 140 for e of 256 layer speed spiral CT (Dutch philips PhilipsBrillianceiCT type) scan, after the draw all the original image data transmission to the matching of EBW post-processing work.Results Coronary artery disease in reflected in all branches of coronary artery segments on the difference of distribution,with statistical significance.Distribution in the coronary artery segments on differences in different types of coronary plaque, with statistical significance.Patches of different types of degree of luminal stenosis caused by different difference was statistically significant.Conclusion Mixed plaques and non calcified plaque can early through 256 MSCT detection, in preventing coronary heart disease and early diagnosis of coronary artery disease and prevention of coronary heart disease is of great significance, but also can prevent sudden death and implement timely and reasonablecl inical surgery to provide accurate diagnostic information.%①目的将冠状动脉细化为15段,利用256层螺旋CT(MSCT对冠状动脉斑块及管腔狭窄程度之间的关系进行分析,以此为据展开对冠状动脉每个节段病变情况进行细致的诊断和研究.②方法选取在我院CT室进行检查的冠心病患者350例作为研究对象.患者临床表现为发作性心绞痛症状且胸闷、气短、心慌、胸部疼痛.其中男210例,女140例.采用的256层极速螺旋CT(荷兰飞利浦公司PhilipsBrillianceiCT型)扫描,结束后将所有原始图像数据传输至匹配的医学成像软件(EBW)后处理工作.③结果冠状动脉病变情况体现在冠状动脉各分支节段上的差异分布上,具有统计学意义;分布在冠状动脉各节段上类型不同冠状斑块的差异,具有统计学意义;斑块不同类型引起的管腔狭窄程度的不同差异有统计学意义.④结论混合斑块与非钙化斑块能够及早地通过256MSCT检出,对预防冠心病并做到早期诊断冠脉疾病和预防冠心病具有重要意义,同时还能为预防猝死及实施及时、合理的临床手术提供精准的诊断信息.【期刊名称】《河北联合大学学报（医学版）》【年(卷),期】2017(019)003【总页数】4页(P191-194)【关键词】冠状动脉;动脉粥样硬化;斑块成分【作者】吴玉辉;张惠英【作者单位】华北理工大学附属医院CT室河北唐山 063000;华北理工大学附属医院CT室河北唐山 063000【正文语种】中文【中图分类】R81由动脉粥样硬化引起的冠心病已经成为当今威胁人类健康的主要疾病之一。
256层螺旋CT诊断冠状动脉管腔狭窄的价值
256层螺旋CT诊断冠状动脉管腔狭窄的价值张惠英;井淑艳;陈伟彬【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2014(20)19【摘要】目的研究256层螺旋CT冠状动脉成像(256MSCTCA)诊断冠状动脉管腔狭窄的准确性,评价256MSCTCA和选择性冠状动脉造影(SCA)诊断冠状动脉管腔狭窄的一致性.方法回顾性分析2013年2月至2013年3月在河北联合大学附属医院1个月内同时进行256MSCTCA检查及SCA检查的39例临床疑似冠心病或确诊为冠心病的患者,并将结果进行对照分析.结果以SCA检查结果为金标准,256MSCT诊断冠状动脉管腔狭窄程度≥50％及管腔狭窄程度≥75％的准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、假阳性率及假阴性率分别为96.39％、88.24％、97.53％、83.33％、98.34％、2.47％、11.76％和97.83％、92.11％、98.26％、79.55％、99.41％、1.74％、7.89％.256MSCT及SCA两种检查方法诊断冠状动脉管腔中、重狭窄差异无统计学意义(P＞0.05),并且具有良好的一致性,Kappa值为0.837、0.842.结论 256MSCTCA对冠状动脉管腔狭窄的诊断有很高的准确性,阴性预测值较高,256MSCT应作为冠心病及冠状动脉病变筛查的首选方法.【总页数】3页(P3603-3605)【作者】张惠英;井淑艳;陈伟彬【作者单位】唐山市河北联合大学附属医院CT室,河北唐山063000;唐山市河北联合大学附属医院CT室,河北唐山063000;唐山市河北联合大学附属医院CT室,河北唐山063000【正文语种】中文【中图分类】R814.42;R543.3【相关文献】1.256层螺旋CTA对冠状动脉斑块及管腔狭窄的诊断价值 [J], 吴玉辉;张惠英2.256层螺旋CTA对冠状动脉斑块及管腔狭窄的诊断价值 [J], 吴玉辉;张惠英;3.256层螺旋CTA诊断冠状动脉斑块及管腔狭窄的临床价值探讨 [J], 姜巧生;傅洁婷;舒锦尔4.256层螺旋CTA诊断冠状动脉斑块及管腔狭窄的临床价值探讨 [J], 姜巧生;傅洁婷;舒锦尔;5.比较256层螺旋CT血管造影与冠状动脉造影对冠状动脉粥样硬化狭窄诊断价值[J], 段爱梅; 何绍飞; 李金兰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
评价256层CT诊断冠状动脉狭窄的价值
评价256层CT诊断冠状动脉狭窄的价值发表时间：2013-05-20T10:45:43.623Z 来源：《中外健康文摘》2013年第12期供稿作者：肖红裴松霞常际平[导读] 256层CT诊断冠状动脉狭窄效果比使用常规方法检测的明显，敏感度高，在临床应用上也有使用价值。
肖红裴松霞常际平（河南郑州市第九人民医院 450053）【摘要】目的评价256层CT诊断冠状动脉狭窄的价值。
方法将利用256层CT冠状动脉造影检测的患者的结果和利用常规冠状动脉造影检测的患者的结果进行对比，判定与常规的检测方法相比256层CT诊断冠状动脉狭窄的效果。
结果 72例患者中可以参与评估的有312支冠状动脉血管，256层CT判断冠状动脉狭窄的特异度、阳性预测值、阴性预测值、敏感度和诊断符合率：轻度狭窄分别是99.0%、97.0%、81.3%、59.1%、81.3%；中度狭窄分别是、97.0%、96.6%、81.8 %、80.0%和81.8%；重度狭窄分别是96.4%、96.4%、91.3%、91.3%和91.3%。
经对比，256层CT检查有23支误诊为冠状动脉狭窄。
结论 256层CT诊断冠状动脉狭窄效果比使用常规方法检测的明显，敏感度高，在临床应用上也有使用价值。
【关键词】冠状动脉狭窄 256层CT诊断血管造影冠状动脉狭窄是引起冠心病的根本原因，本文将用对比的方法研究256层CT诊断冠状动脉狭窄在临床上的使用价值。
1.资料与方法1.1临床资料233名进行256层CT冠状动脉检测成像的患者中，选择80名冠状动脉造影者进入本次对比研究中，在80名患者中排除曾经做过支架植入手术和冠状动脉搭桥手术的8例患者，最后剩下72例符合条件的患者参与本次对比研究。
其中男42例，女30例，年龄40～85岁，平均年龄62岁，心率为43～119次/分，平均心率是(72±12)次/分，心率平均浮动(2.3±4.9) 次/分。
1.2方法72例患者，全部使用256层螺旋CT机进行检查扫描。
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医学影像学杂志 ２ ０ １ ５年 第 ２ ５卷 第 ４期 Ｊ Ｍｅ ｄ Ｉ ｍａ ｇ ｉ ｎ ｇ Ｖｏ １ ． ２ ５ Ｎｏ ． ４ ２ ０ １ ５
论
著
２ ５ ６层 螺 旋 Ｃ Ｔ血 管 造 影 在颅 外 脑 动 脉支 架 内再 狭 窄 的诊 断价 值
朱先进 ， 张 学滨 ， 王 武
１ ６例 颈 内动 脉 、 １ ５例 椎 动 脉及 ６ 例锁骨 下动脉支架植入手术患者行 ２ ５ ６层 Ｃ ＴＡ 检 查 ， 重 点 评 估 支架 内 通 畅 情 况 ，
将 再 狭 窄 病 变 分 为 ４型 。结 果 １ ６例 颈 动 脉 支 架 中 ， １ １ 例可见 Ｉ Ｓ Ｒ， 包括 Ｉ Ｂ型 病 变 ６例 ， Ｉ Ｃ型 病 变 ２例 ， Ⅱ型 病 变 ２ 例， Ⅳ型病变 １ 例； １ ５例 椎 动 脉 支架 中 ， ｌ Ｏ 例可 见 Ｉ Ｓ Ｒ， 包括 Ｉ Ａ型 、 Ｉ Ｂ型 、 Ｉ Ｃ型 病 变 各 １ 例， Ⅱ病 变 ５例 ， Ⅲ型 病 变 和 Ⅳ型 病 变 各 １ 例； ６例 锁 骨 下 动 脉 支 架 中 ， ５例 可 见 Ｉ Ｓ Ｒ， 包括 Ｉ Ａ 型和 Ｉ Ｃ型病变各 １ 例， Ⅱ型 病 变 ３ 例； 病 变 在 随 访 中缓 慢进展 。结论
ｓ ｉ ｔ ｆ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ４ ｐ ａ ｔ ｔ ｅ ｒ ｎ ｓ ．Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｉ Ｓ Ｒ ｗａ ｓ ｆ ｏ ｕ ｎ ｄ ｉ ｎ １ １ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｃ ａ ｒ ｏ ｔ ｉ ｄ ａ ｒ ｔ ｅ ｒ ｙ ｓ ｔ ｅ ｎ ｔ ｓ（ ６ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｐ ａ ｔ ｔ ｅ ｒ ｎ Ｉ Ｂ， ２ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ
Ｖａ ｌ ｕ ｅ ｏｆ ２ ５ ６ ｍｕ ｌ ｔ ｉ － ｓ ｌ ｉ ｃ ｅ ＣＴ ａ ｎｇ ｉ ｏ ｇ ｒ ａｐ ｈｙ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｉ ｎ － ｓ ｔ ｅ ｎｔ ｒ ｅ ｓ ｔ ｅ ｎｏ ｓ ｉ ｓ ｆ ｏ ｒ ｔ ｈｅ ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｅ ｘ ｔ ｒ ａ ｃ ｒ ａ ｎｉ ａ ｌ ａ ｒ ｔ ｅ ｒ ｙ ｓ ｔ ｅ ｎｔ ｉ ｎｇ
（ 中 日友 好 医 院 放 射 诊 断 科 北 京 １ ０ ０ ０ ２ ９ ）
【 摘 方法
要】 目的
探讨 ２ ５ ６层 螺 旋 Ｃ Ｔ血 管 造 影 （ Ｃ Ｔ ａ ｎ ｇ ｉ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｂ ｙ ，Ｃ ＴＡ） 在 颅 外 脑 动 脉 支 架 内再 狭 窄 （ Ｉ Ｓ Ｒ ） 的诊断价值。
查方 法之一 。
２ ５ ６层 Ｃ Ｔ Ａ 可 以对 颅外 脑 动 脉 支 架 术 后 Ｉ Ｓ Ｒ作出准确 诊断并 帮助分析其原 因 ， 是 随 访 的首 选 影 像 学 检
【 关键词】 再狭窄 ； 支架 ； 内膜 增 生 ； 体层摄影术 ， ｘ线 计Байду номын сангаас算 机
中 图分 类 号 ： Ｒ ７ ４ ３ ； Ｒ８ １ ４ ． ４ ２ 文献标识码 ： Ａ 文章编号 ： １ ０ ０ ６ － ９ ０ １ １ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ４ — ０ ５ ６ ９ — ０ ４
［ Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ ０ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔｏ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ｅ ｏ ｆ ２ ５ ６ ｓ ｌ ｉ ｃ ｅ ｓ Ｃ Ｔ ａ ｎ ｇ ｉ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｙ（ Ｃ ＴＡ）ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｉ ｎ － ｓ ｔ ｅ ｎ ｔ ｒ ｅ ｓ ｔ ｅ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ
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