核医学课件：神经系统
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神经系统核医学PPT课件
脑功能性疾病诊断
通过核医学影像技术，如单光子发射计算机断层扫描（SPECT）和正电 子发射断层扫描（PET），对脑功能性疾病进行诊断，如癫痫、帕金森 病等。
脑部疾病治疗
利用放射性药物对脑部肿瘤进行放射治疗，以及利用核医学技术对脑功 能性疾病进行神经调节治疗。
神经退行性疾病的诊断与治疗
神经退行性疾病诊断
成像技术的应用
介绍核医学成像技术在神经系统 疾病诊断和治疗中的应用，如帕 金森病、阿尔茨海默病和癫痫等。
03 神经系统核医学的临床应用
CHAPTER
脑部疾病诊断与治疗
01
脑部肿瘤诊断
利用正电子发射断层扫描（PET）和单光子发射计算机断层扫描
（SPECT）等技术，对脑部肿瘤进行早期诊断和定位。
02 03
神经肿瘤治疗
利用放射性药物对神经肿瘤进行放射治疗，以及利用核医学技术进行神经调节治 疗。
04 神经系统核医学的未来发展
CHAPTER
新型放射性示踪剂的研究与应用
总结词
新型示踪剂是未来发展的关键，它们将提高诊断的准确性和特异性，为临床医生提供更 丰富的信息。
详细描述
随着科技的进步，新型放射性示踪剂的研究和应用成为了神经系统核医学发展的重要方 向。这些新型示踪剂具有更高的特异性和敏感性，能够更好地定位和定性病变，从而提 高诊断的准确率。此外，新型示踪剂还可以提供更多的生物学信息，帮助医生更深入地
核医学与其他医学影像技术的融合与应用
总结词
核医学与其他医学影像技术的融合将提高诊断的全面性和准确性，有助于医生更好地评估和治疗神经系统疾病。
详细描述
核医学与其他医学影像技术如X射线、CT、MRI和超声等技术的融合，可以实现优势互补，提高诊断的准确性和 可靠性。例如，将PET与MRI技术结合，可以同时获取病变的代谢信息和解剖结构信息，为医生提供更全面的诊 断依据。此外，这种融合技术还可以用于治疗过程的监测和疗效评估，为个性化治疗提供支持。
核医学相关PPT课件
内分泌系统诊断与治疗的案例分析
内分泌系统诊断案例
介绍一例利用核医学技术成功诊断内分泌系 统疾病的案例，包括患者的临床表现、常规 检查、核医学检查手段及结果，以及最终确 诊的过程。
内分泌系统治疗案例
分享一例利用核医学技术进行内分泌系统疾 病治疗的成功案例，包括治疗方案的设计、
治疗过程、治疗效果及患者的康复情况。
20世纪50年代
核医学的起步阶段，主要应用于放射性示踪技术和放射免疫分析 等方面。
20世纪70年代
核医学进入快速发展阶段，放射性核素显像技术逐渐应用于临床。
20世纪80年代至今
随着计算机技术的发展，核医学逐渐向数字化、自动化和智能化方 向发展，应用领域不断拓展。
02
核医学技术
放射性核素显像技术
总结词
正电子发射断层扫描技术
总结词
正电子发射断层扫描技术是一种先进的核医学成像技术，通过注射标记的正电 子示踪剂，利用PET成像设备获取三维图像，以评估器官功能和疾病状态。
详细描述
正电子发射断层扫描技术具有高灵敏度、高分辨率和高对比度等优点，能够提 供人体生理、生化及代谢功能的详细信息。该技术在肿瘤、心血管和神经系统 等疾病诊断中具有重要价值。
核医学的应用领域
肿瘤诊断与治疗
利用放射性核素标记的肿瘤显像剂进 行肿瘤的早期诊断和定位，以及利用 放射性核素治疗肿瘤。
心脑血管疾病诊断
内分泌系统疾病诊断
利用放射性核素显像技术检测内分泌 系统疾病，如甲状腺功能亢进、肾上 腺肿瘤等。
利用放射性核素显像技术检测心脑血 管疾病，如心肌缺血、脑梗死等。
核医学的发展历程
资源浪费或分配不公。
尊重患者知情同意权
03
在实施核医学检查前，应向患者充分说明检查的目的、风险和
核医学-神经系统
3、临床应用
交通性脑积水的诊断、脑脊液漏的诊断和定位、梗阻性脑积水的诊断
图像融合影像
③普遍性减低：大脑皮质放射性呈弥漫性、对称性减低。正常老年人、早老性痴呆（Alzheime病）、脑外伤后综合症、弥漫性脑挫裂伤、脑积水。
三、临床应用
1、缺血性脑血管病的诊断
（1）脑梗塞
影像特征：梗死区呈放射性缺损或减低，并可显示脑内神经失连络征图像。
阳性率：接近100%，
早期诊断：一旦发生，即可显示异常，而XCT、MRI在2-3天后才显示异常，此时早阳性率近似。
（二）脑静态影像：两侧大脑半球呈放射性空白区，头颅外周、颅底及各静脉窦呈明显的放射性浓聚区。
3、临床应用
脑死亡的诊断、动静脉畸形的诊断、颈静脉狭窄和阻塞的诊断（ 动态影像受累血管血流灌注减低或缺损，脑梗死后2～4周梗死区在静态影像出现明显的异常放射性浓聚，范围与受累血管的供应范围一致，8周后转阴。）、缺血性脑血管病的诊断、脑占位性病变的诊断
正常：正常人脑葡萄糖代谢影像与rCBF 影像相近，灰质影像明显浓于白质，大脑皮质、基底节、丘脑、脑干、小脑影像清晰，左右两侧基本对称
2、神经受体显像
中枢神经受体显像是利用放射性核素标记的特定配基，鉴于受体-配体特异性结合性能，在活体人脑水平对特定受体结合位点进行精确定位并获得受体的分布、密度与亲和力影像。
神经系统核素显像的特点：
优势：对于局部血流量、脑的代谢、受体密度等与功能有关的显像具有其它影像学无法比拟的优势。
不足：形态与组织结构的显示不如XCT、MRI、DSA。
一、局部脑血流断层显像
1、原理和方法
显像剂进入脑细胞的量与rCBF（局部脑血流）量成正比，经断层显像,可以得到分层显示大、小脑各个部位rCBF量的影像，并可对 rCBF量进行定量测定。
临床核医学：02-神经系统
脑血流灌注显像
（一）原理、显像剂与显像方法：
核医学显像原理三段论
靶器官或组织+生理/生化功能+核素示踪技术（显像剂）
脑血流灌注显像
显像剂特点：
• 分子量小、不带电荷、脂溶性高 • 能通过血脑屏障 • 经水解酶或脱脂酶作用由脂溶性变成水溶
性，滞留在脑细胞内 • 进入脑细胞的量与局部脑血流量成正比
脑血流灌注显像正常图像：
帕金森病和帕金森综合症 痴呆
癫痫 精神疾病
大脑动脉供血
脑血管造影 CTA、MRA、DSA
经颅多普勒超声检 查（TCD）: 测定颅
内大血管的血流动力 学参数
颈动脉双功超声
神经系统疾病构成:
脑血管疾病 脑肿瘤和中枢神经系统感染 、炎症性疾病 神经系统变性疾病
帕金森病和帕金森综合症 痴呆
三种示踪剂组合使用诊断原发性脑肿瘤准确性>95%
神经系统疾病构成:
脑血管疾病 脑肿瘤和中枢神经系统感染 、炎症性疾病 神经系统变性疾病
Kroemer G, Pouyssegur J. Cancer Cell. 2008
有氧糖酵解和谷氨酰胺酵解是恶性肿瘤代谢重组的 最主要特征
临床应用价值
• 颅内占位性病变的定性诊断 • 脑肿瘤恶性程度分级 • 脑肿瘤分型 • 脑肿瘤残留/复发与放射性坏死的鉴别诊断 • 脑肿瘤疗效评价 • 神经核医学显像（PET、SPECT）是常规影像
MR增强
18F-FDG
13N-NH3
手术病理：脑膜瘤I级
MR诊断：脑膜瘤 临床疑问：泌乳素升高，溴隐亭治疗有效，垂体瘤？海绵状血管瘤？
MR增强
18F-FDG
良性脑膜瘤I级？
13N-NH3
◆18F-FDG （准确性40％） ◆11C-Methionine （灵敏度最高） ◆ 13N-Ammonia （特异性最好）
神经核医学课件
神经受体显像
利用放射性标记的配体与神经受体结合，对脑内神经递质和受体进行显 像，有助于了解神经系统疾病的发病机制和药物治疗效果。
03
骨转移性肿瘤的诊断与治疗
利用放射性核素治疗骨转移性肿瘤，缓解疼痛、防止骨折等并发症，提
高患者生活质量。
神经核医学的发展历程
初期发展
20世纪50年代，神经核医学开始起步，主要应用于脑血流和代谢的 研究。
03
神经核医学的临床应用
脑功能成像
总结词
利用正电子发射断层扫描（PET）和单光子发射计算机断层扫描（SPECT）等技术， 无创地观察脑功能活动，对神经性疾病的诊断和预后评估具有重要意义。
详细描述
脑功能成像通过检测大脑在特定刺激或任务下的代谢和血流变化，反映大脑的功 能状态。这种技术对于研究神经性疾病的发病机制、诊断和预后评估具有重要价 值，尤其在癫痫、帕金森病、阿尔茨海默病等疾病中的应用。
神经核医学课件
目录 Contents
• 神经核医学概述 • 神经核医学的基本原理 • 神经核医学的临床应用 • 神经核医学的未来发展 • 神经核医学的伦理与安全
01
神经核医学概述
定义与特点
定义
神经核医学是核医学的一个分支 ，主要研究神经系统与核医学技 术的结合，用于诊断、治疗和监 测神经系统疾病。
人工智能与机器学习
通过深度学习和图像分析等技术，提 高神经核医学影像的解读准确性和效 率，辅助医生进行疾病诊断和治疗方 案制定。
个性化治疗与精准医疗
精准诊断
利用神经核医学影像技术，对个体进 行精准的生理和病理状态评估，为个 性化治疗提供科学依据。
靶向治疗
根据个体差异和疾病特点，制定个性 化的治疗方案，提高治疗效果和患者 的生存质量。
利用放射性标记的配体与神经受体结合，对脑内神经递质和受体进行显 像，有助于了解神经系统疾病的发病机制和药物治疗效果。
03
骨转移性肿瘤的诊断与治疗
利用放射性核素治疗骨转移性肿瘤，缓解疼痛、防止骨折等并发症，提
高患者生活质量。
神经核医学的发展历程
初期发展
20世纪50年代，神经核医学开始起步，主要应用于脑血流和代谢的 研究。
03
神经核医学的临床应用
脑功能成像
总结词
利用正电子发射断层扫描（PET）和单光子发射计算机断层扫描（SPECT）等技术， 无创地观察脑功能活动，对神经性疾病的诊断和预后评估具有重要意义。
详细描述
脑功能成像通过检测大脑在特定刺激或任务下的代谢和血流变化，反映大脑的功 能状态。这种技术对于研究神经性疾病的发病机制、诊断和预后评估具有重要价 值，尤其在癫痫、帕金森病、阿尔茨海默病等疾病中的应用。
神经核医学课件
目录 Contents
• 神经核医学概述 • 神经核医学的基本原理 • 神经核医学的临床应用 • 神经核医学的未来发展 • 神经核医学的伦理与安全
01
神经核医学概述
定义与特点
定义
神经核医学是核医学的一个分支 ，主要研究神经系统与核医学技 术的结合，用于诊断、治疗和监 测神经系统疾病。
人工智能与机器学习
通过深度学习和图像分析等技术，提 高神经核医学影像的解读准确性和效 率，辅助医生进行疾病诊断和治疗方 案制定。
个性化治疗与精准医疗
精准诊断
利用神经核医学影像技术，对个体进 行精准的生理和病理状态评估，为个 性化治疗提供科学依据。
靶向治疗
根据个体差异和疾病特点，制定个性 化的治疗方案，提高治疗效果和患者 的生存质量。
核医学课件-神经系统
SPECT abnormal
Normal50ml
CT、MRI abnormal
TIA
诊断阳性率与 发病时间有关
发病后2个月内 阳性率较高
脑梗死
脑血管闭塞引致的某一血管辖区的脑组织 坏死，急性期内(<48h) CT常为阴性，但 SPECT则较灵敏，75％～100％的患者rCBF影 像上显示放射性分布明显减低区。脑梗死发病 早期rCBF显像即可检出。
Normal
Alzheimer’s Disease
定量数据
1、99mTc-ECD rCBF的正常人参考值
皮质rCBF
白质rCBF
全脑CBF
（ml/100g﹒min）（ml/100g﹒min） （ml/100g﹒min）
采血法 48.1-59.1 25.0-25.6 43.0±3.6 非采血法 48.7-60.3 26.0-26.1 43.5±4.4
正常脑代谢显像
2、 CMRGlu参考值20~51mol/100g.min
左大脑LCMRGlu 37.67 8.67/mol/100g.min 右大脑RCMRGlu 37.11 8.72/mol/100g.min
灰质的CMRO2参考值：259mol/100g.min OEF 0.49
白质的CMRO2参考值：80mol/100g.min OEF 0.48
神经系统核医学
首都医科大学附属北京潞河医院 医学影像教研室 石逸杰
神经系统核医学显像是探讨 人类大脑奥秘，研究脑的思维与 行为活动的重要工具。
脑核医学显像也是诊断神 经、精神疾病的有效方法。
应用神经核医学的方法可 以在分子水平上评价脑代谢、 脑血流灌注、脑受体分布、神 经递质转运体活性、脑内蛋白 质合成以及脑脊液循环动力学 等重要功能。
第九版核医学课件神经系统
正常
右侧额、顶叶缺血
左侧额顶叶脑梗死
脑血流灌注PET图像
核医学（第9版）
二、脑代谢显像
（cerebral metabolism imaging）
（一）显像剂：18F-FDG、15O2、11C-MET等。 （二）葡萄糖代谢显像
1. 原理与方法 18F-FDG是葡萄糖的类似物，静脉注射后被脑组织所摄取，摄取的量反映 了局部脑组织的功能。
核医学（第9版）
（三）显像方法
1. SPECT或PET
检查前准备：封闭脉络丛 ，封闭视听；头位固定; 注射药物； 图像采集、处理。
2. 介入试验-药物负荷、刺激试验
药物负荷：乙酰唑胺试验 （碳酸酐酶抑制剂）
CO2+H2O
× 碳酸酐酶
H2CO3
脑内CO2↑，pH↓，血管扩张，血流增加。
病变血管反应减弱，潜在缺血区和缺血区rCBF增高不明显，呈相对放射性分布减低区。
正电子配体
123I-ILIS，123I-IBZM，123I-CIT， 99mTc-TRODAT-1
123I-IQNB
123I-iomazenil
18F-dopa，11C-NMS，11C-CIT， 11C-raclopride，11C-d-threo-MP
11C-nicotine，11C-QNB
11C-flumazenil
123I-2-ketanserin，123I-CIT
76Br-2-ketanserin，11C-CIT
123I-morphine，123I-O-IA-DPN 11C-DPN，11C-CFN
核医学（第9版）
受体 多巴胺 乙酰胆碱 苯二氮 5-羟色胺 阿片
神经递质和受体显像主要临床应用
核医学PPT教学课件
2021/01/21
5
核物理基本知识
• 1.核素 • 2.同位素 • 3.放射性同位素 • 4.同质异能素
2021/01/21
6
射线的种类
• (1).α衰变(Alpha decay ) • (2).β衰变(Beta decay)：两种：-β
衰变和+β衰变。 • (3).γ衰变(Gammar decay) • (4).内转换(Internal conversion) • (5).电子俘获(Electron Capture)
2021/01/21
18
2021/01/21
19
心血管系统
• 心肌灌注断层显像
2021/01/21
20
稳定性心绞痛
• 首选运动负荷心肌显像，不能或不宜做运动试验 者，做潘生丁试验或腺苷试验
• 1. 运动ＥＣＧ与临床不符 • 2. 运动ＥＣＧ结果不确定 • 3. 患者有房颤、左束支传导阻滞、左室肥厚、Ｅ
2021/01/21
7
放射性衰变的规律
• 放射性衰变与周围环境如温度、压力、湿度等 的变化毫无关系
• 有一定的规律：即指数衰减规律 • 每一种放射性核素都有自己的衰变常数 • 放射性核素的衰变规律通常用半衰期表示T1/2
2021/01/21
8
放射性核素
– 1.反应堆生产： – (1).反应堆辐照法 (2).从辐照过的核燃料中提
取 – 2.加速器生产 –3.核素发生器制备
2021/01/21
9
显像剂在脏器或病变中选择性 聚集的机理
• 1). 细胞选择性摄取：(1)特殊需要物质： 131I；(2)代谢产物或异物，如马尿酸；(3) 特殊价态物质：201Tl
神经系统疾病的评估及观察ppt课件
深昏迷
2格拉斯哥昏迷评分法（Glasgow coma scale） 评定睁眼、语言及运动三方面的反应。
17
格拉斯哥昏迷评分法 （Glasgow coma scale）：
睁眼、语言及运动三方面的反应，将三者 得分相加来判断颅脑损伤的轻重。
13~15分为轻型颅脑损伤 9~12分为中型颅脑损伤 3~8分为重型颅脑损伤 8分以下预后较差
接光反 接光反
射
射
接光反 射
接光反 射
活动
下垂
动眼 消失 消失 存在 存在 受限 有 神经 损伤
视神 消失 存在 存在 消失 正常 无 经损 伤
外伤 消失 消失 存在 存在 正常 无 性散 瞳
有 无 有
24
瞳孔变化及其他眼征（三）来自④颞叶沟回疝：瞳孔改变呈进行性发展
患侧瞳孔逐渐散大，伴眼外肌瘫痪
散大固定后，继之对侧也发生相似改变
9
神经疾病诊断的辅助检查
辅助检查主要有：
脑电图、肌电图、经颅多普勒检查
医学影像学检查、脑核医学检查、
病理活检、腰椎穿刺、ICP监测
乙酰胆碱受体抗体测定（AchR-Ab）
——重症肌无力
10
医学影像学检查： 头颅X平片检查 脑血管造影（DSA） 脑电体层检查（CT） 磁共振成影检查（MRI）
11
水指征 6：经口鼻蝶手术观察呼吸及伤口有无脑脊液漏 7：视力视野与术前比较
52
颅后凹肿瘤
1：观察颅内压增高征象，特别是有无呼吸 抑制，剧烈头痛及频繁呕吐，警惕小脑扁 桃疝
某些药物：吗啡、氯丙嗪、丙泊酚
⑦双侧瞳孔散大、固定，光反射消失
深昏迷、呼吸微弱、伴去脑强直
或全身肌 张力减低，为中枢衰竭
神经系统核医学PPT课件
典型为双侧顶叶和颞叶为 主对称性放射性减淡缺损区
人为干预介入试验：过度换气诱发试验、剥夺睡眠诱发试验、直立负荷试验、睡 眠诱发试验、Wadas试验、颈动脉阻塞试验等
生理刺激介入试验：肢体运动、感觉刺激试验等 认知作业介入试验：记忆、计算、思索、听觉语言学习等 物理性干预试验：磁场干预、低能激光照射、中医针刺等
12
.
乙酰唑胺试验（Diamox test）
13NH3·H2O、 15O·H2O
Imaging agent and request
Imaging agent 99mTc-HMPAO 99mTc-ECD,133Xe 15O-H2O
பைடு நூலகம்
Request Small molecule(<400) Zero charge Lipid soluble
Cerebra l
Chronic low perfusion state
25~40% in 5 yrs
Cerebral infarction
SPECT abnormal
Normal50ml
CT、SPECT abnormal
TIA (Transient ischemic attacks)
• Diagnostic positive rate was related with period of disease
Distribution defect or decrease, more than CT 交叉性小脑失联络（Crossed cerebellar diaschisis）
右侧大脑皮质 血流灌注降低
左则小脑血 流灌注减低
过度灌注 （Luxury perfusion）
Epilepsy
Left temporal lobe epilepsy
人为干预介入试验：过度换气诱发试验、剥夺睡眠诱发试验、直立负荷试验、睡 眠诱发试验、Wadas试验、颈动脉阻塞试验等
生理刺激介入试验：肢体运动、感觉刺激试验等 认知作业介入试验：记忆、计算、思索、听觉语言学习等 物理性干预试验：磁场干预、低能激光照射、中医针刺等
12
.
乙酰唑胺试验（Diamox test）
13NH3·H2O、 15O·H2O
Imaging agent and request
Imaging agent 99mTc-HMPAO 99mTc-ECD,133Xe 15O-H2O
பைடு நூலகம்
Request Small molecule(<400) Zero charge Lipid soluble
Cerebra l
Chronic low perfusion state
25~40% in 5 yrs
Cerebral infarction
SPECT abnormal
Normal50ml
CT、SPECT abnormal
TIA (Transient ischemic attacks)
• Diagnostic positive rate was related with period of disease
Distribution defect or decrease, more than CT 交叉性小脑失联络（Crossed cerebellar diaschisis）
右侧大脑皮质 血流灌注降低
左则小脑血 流灌注减低
过度灌注 （Luxury perfusion）
Epilepsy
Left temporal lobe epilepsy
核医学课件教学图片
核能源的应用范围
1
军事应用2Βιβλιοθήκη 核武器是核能源的一种重要应用。
3
能源生产
核能源作为清洁能源，用于发电和供应 能源。
科学研究
核能源用于物理学和化学等领域的研究。
核医学概述
1 定义
核医学是一门利用放射性同位素进行诊断、治疗和研究的医学领域。
2 发展历史
核医学起源于20世纪中叶，迅速发展成为一门重要的医学专业。
核医学的风险防控
放射性物质防护
穿戴适当的防护装备，降低暴露 于放射性物质的风险。
辐射监测
定期对工作环境和人员进行辐射 监测，确保安全。
应急疏散与救援
制定应急疏散方案，并进行定期 演练，提高应对能力。
案例分析与探讨
1
病例研究
通过实际病例的分析，了解核医学在临床中的应用。
2
讨论和分享
探讨核医学的挑战和发展，分享经验和解决方案。
核医学课件教学图片
欢迎来到核医学课件教学图片的世界，通过精美的图片和布局，带你领略核 医学的广阔领域和临床应用。
示意图及其作用
示意图的重要性
核医学示意图可以帮助解释抽象 的概念，提供可视化的理解。
诊断过程中的示意图
示意图可以帮助医生和患者理解 核医学诊断过程，增加信心。
安全示意图
安全示意图可提醒人们在核医学 环境中注意放射性物质的风险和 预防措施。
3 技术原理
核医学使用放射性同位素发出的射线进行诊断或治疗。
放射性同位素的种类
γ-射线 β-射线 α-射线
多用于诊断，也可用于放疗 用于放疗和治疗 多用于研究和治疗
核医学临床应用
癌症诊断
核医学可用于早期癌症的检测 和分析。
核医学相关PPT课件
核医学的发展历程
01 早期发现
核医学起源于20世纪初，当时科学家发现了放射 性现象和放射性同位素。
02 发展阶段
20世纪50年代，随着回旋加速器和质子加速器等 核设施的发展，核医学得到了迅速发展。
03 现代应用
现代核医学已广泛应用于临床诊断、治疗和基础 研究，特别是在肿瘤、心血管和神经系统等方面 。
为疾病的诊断和治疗提供有力支持。
核医学的诊断准确性
02
核医学技术能够提高疾病的诊断准确性，为患者提供更及时、
更有效的治疗方案。
核医学的治疗效果
03
核医学技术能够提高治疗效果，减少副作用，为患者带来更好
的生活质量。
核医学的挑战和困难
核医学技术的成本
核医学技术的设备成本高昂，普及程度受到一定限制。
核医学技术的复杂性
其他疾病诊断和治疗
其他疾病诊断
核医学可用于风湿性关节炎、糖尿病等疾病的诊断，通过 PET和SPECT观察炎症和代谢情况。
其他疾病治疗
核医学还可利用放射性元素对其他疾病进行治疗，如用镭223（Ra-223）治疗骨转移瘤等。
04
核医学的未来发展趋势
新型放射性药物研发
总结词
新型放射性药物研发是核医学领域的重要发展方向，旨在开发更高效、更安全的 药物，以满足临床需求并提高治疗效果。
核医学的分类和应用
分类
核医学可分为治疗性核医学和诊断性核医学。治疗性核医学利用放射性核素产生的射线对病变 进行治疗，而诊断性核医学则利用放射性核素及其标记化合物对疾病进行诊断和研究。
应用
核医学在临床实践中被广泛应用于肿瘤、心血管、神经系统等疾病的诊断和治疗。例如，利用 放射性碘治疗甲状腺疾病，利用氟化脱氧葡萄糖（¹⁸F-FDG）PET/CT显像诊断肿瘤等。
神经系统-核医学
脑血流灌注断层显像原理
显像原理：
显像剂能通过完整无损血脑屏障→脑组织→ 由脂溶性转为水溶性化合物→滞留于脑组织→ 不能反向通过血脑屏障，在脑组织中浓聚的 量与局部脑血流量成正比。
常用显像剂：
99mTc-ECD（双半胱乙酯）
检查方法：
过氯酸钾封闭、视听封闭，99mTc-ECD 20mCi iv，30min后SPECT断层显像及同机CT扫描， 取仰卧位，探头绕头部作360度采集，经重建 得到三个断面图像。
诊断意见：
1、左侧额颞顶叶放射性分布缺损：提示大面积脑梗塞。 2、左侧基底节区腔隙性脑梗塞，脑血流灌注明显减低。
腔隙性脑梗
SPECT
断 层
SPECT
矢 状 位
SPECT
冠 状 位
SPECT/CT断层融合图像
腔隙性脑梗塞
影像学表现：
SPECT:左侧颞枕叶放射性分布稀疏减低，T/N值约0.62， 其余部位脑实质影像清晰，放射性分布大致均匀，未见明 显异常放射性稀疏或缺损区。 SPECT/CT：CT示左侧颞枕叶见多发小片状低密度影， 边界欠清，CT约16UH；余脑实质未见异密度影，脑室系统 及脑沟、脑池、脑裂增宽，脑中线结构居中。断层融合： 左侧颞枕叶放射性分布稀疏减低，低密度区放射性分布缺 损。
诊断意见：
1、全脑血流灌注减低。
2、右顶枕区放射性缺损：考虑蛛网膜囊肿。
脑发育迟滞
报告书写要求
包括： （1）检查项目 （2）显像剂名称 （3）显像方法 （4）影像学表现 （5）诊断意见
影像学表现：
SPECT：脑血流灌注断层显像清晰，脑实质影像清晰，形态正 常，双侧脑皮质、基底神经核等灰质结构显影清晰，放射性分布 均匀，左右对称，未见明显放射性浓聚或稀疏、缺损区。 SPECT/CT：CT示头颅大小、形态未见异常，脑实质未见明显 异常密度影，脑室系统及脑沟、脑池、脑裂未见明显异常，中线 结构居中。融合图像未见明显放射性分布异常。
核医学(放射性核素的医学应用)课件
碳-14
用于放射性碳测年，用于考古学、地质学等领域 。
氚
具有低毒性和短半衰期，常用于制作发光材料和 核能反应堆的燃料。
碘-131
具有长半衰期和穿透能力，常用于治疗甲状腺疾 病。
放射性衰变规律和测量方法
放射性衰变规律
放射性核素以指数形式衰变，其衰变速度与时间成反比，具 有固定的半衰期。
放射性衰变测量方法
PET/CT在肿瘤、心血管和神经系统 疾病的诊断方面具有重要价值，尤其 在肿瘤诊断和分期方面具有高灵敏度 和特异性。
PET/CT成像技术的优 势
PET/CT成像技术具有高空间分辨率 和高灵敏度，能够提供准确的生理和 病理信息，对早期肿瘤等疾病的诊断 具有重要价值。
SPECT/CT成像技术
01 02
选择合适的放射性药物、确定剂量、照射时间和方式等 。
放射性核素治疗的优缺点
优点包括精确定位、剂量准确、对周围组织损伤小等； 缺点包括治疗周期长、部分肿瘤对射线不敏感等。
常见疾病的放射性核素治疗
甲状腺疾病
利用放射性碘治疗甲状腺亢进和甲状腺癌 。
心血管疾病
利用放射性碘治疗冠心病、心肌梗塞等。
骨转移瘤
利用放射性锶治疗骨转移瘤，缓解疼痛并 防止骨折。
2023
核医学(放射性核素的医学 应用)课件
目录
• 核医学概述 • 放射性核素基础知识 • 核医学成像技术 • 放射性核素治疗与显像 • 核医学的未来发展 • 结论与展望
01
核医学概述
核医学的定义和历史
1
核医学是利用放射性核素及其发射的射线进行 医学诊断和治疗的一门学科。
2
核医学的历史可以追溯到20世纪初，当时科学 家发现了放射性核素，并开始将其应用于医学 领域。
用于放射性碳测年，用于考古学、地质学等领域 。
氚
具有低毒性和短半衰期，常用于制作发光材料和 核能反应堆的燃料。
碘-131
具有长半衰期和穿透能力，常用于治疗甲状腺疾 病。
放射性衰变规律和测量方法
放射性衰变规律
放射性核素以指数形式衰变，其衰变速度与时间成反比，具 有固定的半衰期。
放射性衰变测量方法
PET/CT在肿瘤、心血管和神经系统 疾病的诊断方面具有重要价值，尤其 在肿瘤诊断和分期方面具有高灵敏度 和特异性。
PET/CT成像技术的优 势
PET/CT成像技术具有高空间分辨率 和高灵敏度，能够提供准确的生理和 病理信息，对早期肿瘤等疾病的诊断 具有重要价值。
SPECT/CT成像技术
01 02
选择合适的放射性药物、确定剂量、照射时间和方式等 。
放射性核素治疗的优缺点
优点包括精确定位、剂量准确、对周围组织损伤小等； 缺点包括治疗周期长、部分肿瘤对射线不敏感等。
常见疾病的放射性核素治疗
甲状腺疾病
利用放射性碘治疗甲状腺亢进和甲状腺癌 。
心血管疾病
利用放射性碘治疗冠心病、心肌梗塞等。
骨转移瘤
利用放射性锶治疗骨转移瘤，缓解疼痛并 防止骨折。
2023
核医学(放射性核素的医学 应用)课件
目录
• 核医学概述 • 放射性核素基础知识 • 核医学成像技术 • 放射性核素治疗与显像 • 核医学的未来发展 • 结论与展望
01
核医学概述
核医学的定义和历史
1
核医学是利用放射性核素及其发射的射线进行 医学诊断和治疗的一门学科。
2
核医学的历史可以追溯到20世纪初，当时科学 家发现了放射性核素，并开始将其应用于医学 领域。
神经系统核医学ppt课件
21
frontal cortex in the left of SPECT brain perfusion imaging
frontal cortex in the left of SPECT brain perfusion imaging
with Diamox test
22
+ 稀疏或缺损，范围大于CT
24
Left parietal lobule, frontal lobule, temporal lobule and caudate nucleus
25
右侧大脑中动脉梗塞 Crossed cerebellar diaschisis
26
Luxury perfusion
27
+ AD（早老性痴呆）: >50y，是一种弥漫性
defect or decrease, more than CT + 交叉性小脑失联络:病变对侧小脑呈放射性 减低 Crossed cerebellar diaschisis
+ 梗死灶周围过度灌注 Luxury perfusion + 受制于分辨率腔隙性脑梗塞rCBF显像无法
显示
23
Crossed cerebellar diaschisis
11
+ 横断面 Transverse section + 冠状面 Coronal + 矢状面 Sagital
12
+ 两侧大脑皮质、基底核神经核团、丘脑、
小脑放射性较高，呈对称性均匀分布，且 脑灰、白质对比度好，影像轮廓清晰 + 全脑平均血流量CBF的参考值为44.2 4.5ml /(100g min)
1
+ 探索大脑的秘密
神经系核医学
神经系核医学第一节概述一、解剖和生理大脑、间脑、脑干、小脑脑的血液供应：颈动脉系统：颈内动脉、大脑前动脉、和大脑中动脉——供应大脑前3/5部分（额叶、顶叶、颞叶大部、基底神经节等）的血液椎-基底动脉系统：两侧椎动脉、基底动脉、小脑上、下动脉——供应小脑血液，大脑后动脉——供应大脑后2/5部分（枕叶和部分颞叶）血液二、神经系统核医学显像的主要内容放射性核素脑血管造影和脑静态显像（已失去临床价值，不介绍）脑血流（rCBF）灌注显像（重点介绍）脑葡萄糖代谢显像（重点介绍）脑多巴胺转运体显像脑脊液循环显像第二节脑血流(rCBF)灌注显像一、原理某些脂融性小分子药物可透过正常血脑屏障为脑细胞摄取，入脑后可与受体结合或经代谢能较长时间滞留脑内，其在脑内的存留量与血流灌注量成正比。
二、常用显像剂主要显像剂：99Tc m-ECD （99mTc-双胱乙酯）脑组织浓集良好，30分钟达到峰值，并保持稳定。
其他显像剂：99Tc m-HMPAO（六甲基丙二胺肟）123I-IMP（异丙基安菲他明）三、显像方法●应用SPECT断层显像●探头绕头部360°旋转●每5～6 °采集1帧●每帧采集30～40秒●重建水平、冠状、矢状方向图像四、正常图像水平位：皮质轮廓完整左右放射性基本对称前方为额叶中后部为颞叶和枕叶灰质放射性高于白质脑内基底神经节显示清楚冠状位：适于观察颞叶病变矢状位：右至左两半球层面对称表现五、异常影像●rCBF放射性缺损/皮质轮廓不完整●呈不对称的放射性增强/减低区●同一方向有2个以上层面出现异常●大脑主要部位 rCBF缺损>1.5cm●两侧小脑明显不对称，见于椎-基底动脉供血障碍、小脑病变等小脑交叉失联络现象：一侧大脑半球缺血性改变，对侧小脑半球核素分布减低，为神经失联络导致，并非小脑自身病变六、临床应用1、缺血性脑血管疾病局部性脑缺血所致的rCBF异常，大多由个别血管狭窄或异常堵塞所引起。
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一．血脑屏障 二．显像原理 三．应用
血脑屏障
Blood-brain barrier，BBB
脑毛细血管的结构 ✓ 内皮细胞层 排列紧密、 细胞间孔少、小 被神经胶质细胞包绕 双层同心内皮细胞膜：脂质成分 ✓ 细胞浆内含多种酶：屏障 ✓ 与细胞膜之间有一薄层细胞浆包绕 ✓ 离子、载体通道、生物泵
血脑屏障
➢ 注射美解明→癫痫亚临床发作（病灶血流量和葡萄 糖代谢率增加）→放射性过度浓聚→发作期癫痫成像 →外科手术定位
美解眠（bemegride）试验
脑代谢显像
脑代谢底常物用：正？电子显像剂
核素 氧 15半O衰-C期O2，15O-H2O显像剂
15O 13N
氨 葡 核基 萄 酸酸糖291..80911F8561F-CmmF--FLiiMnnTDEGT,11C13-NT-YNHRH3,21，1253OAI-mIMoTnia
脑组织。滞留的量（入脑的量）与局部 脑组织的血流量成正比。
利用该化合物发射的γ射线，在体外用 SPECT而探测到，反映该局部脑组织的局部脑 血流量（regional cerebral blood flow， rCBF),进而获得脑组织的血液供应情况。
脑血流灌注显像
显像前准备
✓ 封闭脉络丛：过氯酸钾 ✓ 安静 ✓ 避免声、光等对大脑的刺激兴奋
常见异常脑血流灌注
✓ 局限性放射性↓ ✓ 局限性放射性↑
癫痫发作期 脑缺血：过度灌注（luxury perfusion)
✓ 大小脑交叉失联络 →
(crossed cerebellar diaschisis)
✓ 一侧大脑灶性↓，对侧小脑↓（慢性脑血管病）
✓ 脑萎缩 ……
临床应用
短暂性脑缺血发作（TIA）
放射性药物
99mTc-ECD （半胱乙脂） 99mTc-HMPAO（六甲基丙二胺） 123I-IMP（N-异丙基-安非他明） ......
脑血流灌注显像-图像分析
放射性浓度：灰质＞白质＞脑室
脑血流灌注显室
脑血流灌注显像
图像分析
定量分析
半定量：感兴趣技术(regional of interest,ROI) 定量：如statistical parametric mapping ，SPM
癲痫（epilepsy）与癫痫发作 （epileptic seizure）
➢原因： ✓特发性：原因不明 ✓症状性（继发性）：肿瘤、代谢
癲痫（epilepsy）与癫痫发作 （epileptic seizure）
特征： ➢ 区域神经元过度高频放电
➢ 发作期rCBF增高区 n秒～ｎ分
➢ 发作间期病区呈rCBF↓
皮质淡而薄，以顶叶为 著，两侧尾状核影象侧 距离加宽，白质及侧脑 室区明显扩大。
“痴呆”有关的脑病早期影像表现
疾病
放射性降低部位
AD（阿尔茨海默病）
顶叶、颞叶、额叶； 不累计基底节、小脑
MID（多发性脑梗死性痴呆）多发、散布
PD（巴金森病）
基底节（高代谢）
Pick
额叶
脑血流灌注显像介入（负荷）试验
神经系统
解剖与生理
解剖
脑实质 神经 血管 脑脊液
核医学脑显像项目
✓ 脑血流灌注(cerebral perfusion)显像 ✓ 脑血流灌注显像介入显像
✓ 脑代谢显像 ✓ 脑受体显像 ✓ 血-脑脊液屏障显像（脑血管造影） ✓ 脑脊液（cerebral spinal fluid,csf）间隙显像
脑血流灌注显像
无缺血症状
出现缺血症状（功能性） 出现脑结构异常
SPECT±
异常CT、SPECT表现
脑梗塞
脑灌注影像特点 ✓ 灌注减低 ✓ 大小脑交叉失联络 ✓ 过度灌注 ✓ 范围大于CT：功能受损 vs 结构改变
脑血流灌注显像应用
大小脑 交叉 失联络
crossed cerebellar diaschisis
灌注减低 与 过度灌注
✓ 脑部供血系统具备一定的储备能力，仅脑储备 血流下降时，方启动。
✓ 负荷试验通过调动脑储备能力，放大脑血流供 应的差异，了解脑血流的反应性变化，提高缺 血性病变（尤其潜在的缺血性病变的）阳性检 出率。
脑血流灌注显像介入（负荷）试验
方法： ✓ 药品介入试验 ✓ 人为干预介入试验 ✓ 生理刺激介入试验 ✓ 认知作业介入试验 ✓ 物理性干预试验
生理化学特点
✓ 类脂双分子层膜结构 ✓ 带电的大分子水溶性物质难通过 ✓ 脂溶性物质较易通过 ✓ 多个离子、载体通道
理想的脑灌注显像剂？
脂溶性、小分子、电中性
脑血流灌注显像
显像原理
静脉注射，能通过血脑屏障的（脂溶性、 电中性、小分子量）的显像剂，在脑内经水 解酶或脱脂酶的作用，成为水溶性而滞留在
癲痫与癫痫发作
特发性
约60%可以治疗 外科手术切除病灶：
病灶定位:SPECT/CT? PET/CT fMRI? 单发？多发？
癫痫发作期
癫痫发作间期
老年性痴呆-Alzheimer病
鉴别
血管性痴呆(多发性脑梗死性痴呆） 额颞叶痴呆：Pick病 帕金森病痴呆 其它：……
脑室扩大，全脑血流下降-Alzheimer，AD
乙酰唑胺（Acetazolamide,Diamox）负荷显像
基本原理
能抑制脑内碳酸酐酶的活性→→碳酸脱氢氧化过程受到抑制
→导致脑内pH值 →正常脑血管扩张
rCBF+20％～30％
→病变部位血管扩张反应有限
→相对放射性减低或缺损区
负荷前
负荷后
美解眠（bemegride）试验
✓ 美解眠（贝美格）：中枢神经系统兴奋剂
溶栓治疗前
溶栓治疗后
Pt 1
当天
SPECT vs CT
7 天后
Pt 2
SPECT vs CT 、MRI
疾病
SPECT CT MRI
TIA
±
－
±
RIND（可逆性缺血性脑病） ±
－
±
脑梗死（＜48h）
+
±
±
SPECT 可检出难以被CT和/或MRI发现的交叉性小 脑失联络征象、过度灌注现象等，对临床上病人出现 的症状尚不能用CT和MRI显示的病灶来解释时，可考 虑进行脑血流灌注显像观察是否存在病灶以外的脑血 流灌注异常的区域。
脑梗塞
？
癲痫
痴呆
精神分裂症
……
短暂性脑缺血发作（TIA）
短暂的血供不足 （血栓、痉挛）
局灶性神经 功能缺失
多在24小时内完全恢复
60%+ → 中风（脑血栓形成）
皮质rCBF ＜ 23ml/100g/min
症状
rCBF >23ml/100g/min
<23ml/100g/min
<8ml/100g/min
血脑屏障
Blood-brain barrier，BBB
脑毛细血管的结构 ✓ 内皮细胞层 排列紧密、 细胞间孔少、小 被神经胶质细胞包绕 双层同心内皮细胞膜：脂质成分 ✓ 细胞浆内含多种酶：屏障 ✓ 与细胞膜之间有一薄层细胞浆包绕 ✓ 离子、载体通道、生物泵
血脑屏障
➢ 注射美解明→癫痫亚临床发作（病灶血流量和葡萄 糖代谢率增加）→放射性过度浓聚→发作期癫痫成像 →外科手术定位
美解眠（bemegride）试验
脑代谢显像
脑代谢底常物用：正？电子显像剂
核素 氧 15半O衰-C期O2，15O-H2O显像剂
15O 13N
氨 葡 核基 萄 酸酸糖291..80911F8561F-CmmF--FLiiMnnTDEGT,11C13-NT-YNHRH3,21，1253OAI-mIMoTnia
脑组织。滞留的量（入脑的量）与局部 脑组织的血流量成正比。
利用该化合物发射的γ射线，在体外用 SPECT而探测到，反映该局部脑组织的局部脑 血流量（regional cerebral blood flow， rCBF),进而获得脑组织的血液供应情况。
脑血流灌注显像
显像前准备
✓ 封闭脉络丛：过氯酸钾 ✓ 安静 ✓ 避免声、光等对大脑的刺激兴奋
常见异常脑血流灌注
✓ 局限性放射性↓ ✓ 局限性放射性↑
癫痫发作期 脑缺血：过度灌注（luxury perfusion)
✓ 大小脑交叉失联络 →
(crossed cerebellar diaschisis)
✓ 一侧大脑灶性↓，对侧小脑↓（慢性脑血管病）
✓ 脑萎缩 ……
临床应用
短暂性脑缺血发作（TIA）
放射性药物
99mTc-ECD （半胱乙脂） 99mTc-HMPAO（六甲基丙二胺） 123I-IMP（N-异丙基-安非他明） ......
脑血流灌注显像-图像分析
放射性浓度：灰质＞白质＞脑室
脑血流灌注显室
脑血流灌注显像
图像分析
定量分析
半定量：感兴趣技术(regional of interest,ROI) 定量：如statistical parametric mapping ，SPM
癲痫（epilepsy）与癫痫发作 （epileptic seizure）
➢原因： ✓特发性：原因不明 ✓症状性（继发性）：肿瘤、代谢
癲痫（epilepsy）与癫痫发作 （epileptic seizure）
特征： ➢ 区域神经元过度高频放电
➢ 发作期rCBF增高区 n秒～ｎ分
➢ 发作间期病区呈rCBF↓
皮质淡而薄，以顶叶为 著，两侧尾状核影象侧 距离加宽，白质及侧脑 室区明显扩大。
“痴呆”有关的脑病早期影像表现
疾病
放射性降低部位
AD（阿尔茨海默病）
顶叶、颞叶、额叶； 不累计基底节、小脑
MID（多发性脑梗死性痴呆）多发、散布
PD（巴金森病）
基底节（高代谢）
Pick
额叶
脑血流灌注显像介入（负荷）试验
神经系统
解剖与生理
解剖
脑实质 神经 血管 脑脊液
核医学脑显像项目
✓ 脑血流灌注(cerebral perfusion)显像 ✓ 脑血流灌注显像介入显像
✓ 脑代谢显像 ✓ 脑受体显像 ✓ 血-脑脊液屏障显像（脑血管造影） ✓ 脑脊液（cerebral spinal fluid,csf）间隙显像
脑血流灌注显像
无缺血症状
出现缺血症状（功能性） 出现脑结构异常
SPECT±
异常CT、SPECT表现
脑梗塞
脑灌注影像特点 ✓ 灌注减低 ✓ 大小脑交叉失联络 ✓ 过度灌注 ✓ 范围大于CT：功能受损 vs 结构改变
脑血流灌注显像应用
大小脑 交叉 失联络
crossed cerebellar diaschisis
灌注减低 与 过度灌注
✓ 脑部供血系统具备一定的储备能力，仅脑储备 血流下降时，方启动。
✓ 负荷试验通过调动脑储备能力，放大脑血流供 应的差异，了解脑血流的反应性变化，提高缺 血性病变（尤其潜在的缺血性病变的）阳性检 出率。
脑血流灌注显像介入（负荷）试验
方法： ✓ 药品介入试验 ✓ 人为干预介入试验 ✓ 生理刺激介入试验 ✓ 认知作业介入试验 ✓ 物理性干预试验
生理化学特点
✓ 类脂双分子层膜结构 ✓ 带电的大分子水溶性物质难通过 ✓ 脂溶性物质较易通过 ✓ 多个离子、载体通道
理想的脑灌注显像剂？
脂溶性、小分子、电中性
脑血流灌注显像
显像原理
静脉注射，能通过血脑屏障的（脂溶性、 电中性、小分子量）的显像剂，在脑内经水 解酶或脱脂酶的作用，成为水溶性而滞留在
癲痫与癫痫发作
特发性
约60%可以治疗 外科手术切除病灶：
病灶定位:SPECT/CT? PET/CT fMRI? 单发？多发？
癫痫发作期
癫痫发作间期
老年性痴呆-Alzheimer病
鉴别
血管性痴呆(多发性脑梗死性痴呆） 额颞叶痴呆：Pick病 帕金森病痴呆 其它：……
脑室扩大，全脑血流下降-Alzheimer，AD
乙酰唑胺（Acetazolamide,Diamox）负荷显像
基本原理
能抑制脑内碳酸酐酶的活性→→碳酸脱氢氧化过程受到抑制
→导致脑内pH值 →正常脑血管扩张
rCBF+20％～30％
→病变部位血管扩张反应有限
→相对放射性减低或缺损区
负荷前
负荷后
美解眠（bemegride）试验
✓ 美解眠（贝美格）：中枢神经系统兴奋剂
溶栓治疗前
溶栓治疗后
Pt 1
当天
SPECT vs CT
7 天后
Pt 2
SPECT vs CT 、MRI
疾病
SPECT CT MRI
TIA
±
－
±
RIND（可逆性缺血性脑病） ±
－
±
脑梗死（＜48h）
+
±
±
SPECT 可检出难以被CT和/或MRI发现的交叉性小 脑失联络征象、过度灌注现象等，对临床上病人出现 的症状尚不能用CT和MRI显示的病灶来解释时，可考 虑进行脑血流灌注显像观察是否存在病灶以外的脑血 流灌注异常的区域。
脑梗塞
？
癲痫
痴呆
精神分裂症
……
短暂性脑缺血发作（TIA）
短暂的血供不足 （血栓、痉挛）
局灶性神经 功能缺失
多在24小时内完全恢复
60%+ → 中风（脑血栓形成）
皮质rCBF ＜ 23ml/100g/min
症状
rCBF >23ml/100g/min
<23ml/100g/min
<8ml/100g/min