神经系统核医学培训课件
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• 交叉性小脑失联络 Crossed cerebellar diaschisis
• 过度灌注 Luxury perfusion
神经系统核医学
13
Cerebral thrombus formation
神经系统核医学
14
Pre-treated
Post-treated
脑梗塞左 侧颞肌贴 附术前后 rCBF变化
神经系统核医学
22
18F-FDG PET葡萄糖 代谢显像 （正常）
神经系统核医学
23
听 觉 刺 激 后 葡 萄 糖 代 谢 变 化
神经系统核医学
24
单侧手 指运动
单耳听 故事
单纯语 言刺激
增高20～25％
单纯音 乐刺激
语言和 音乐混 合刺激
对侧中央 前回、辅 助运动皮 质区代谢 增高
对侧颞叶 代谢活跃
29
抑郁症葡萄 糖代谢显像， 治疗前后比 较
神经系统核医学
30
Brain oxygen metabolism imaging
• Inhalation 15O2 gas • PET imaging • Calculating
cerebral metabolism rate of 15O2 ,CMRO2 oxygen extraction fraction rCBF
• Epilepsy (癫痫) • Dementia (痴呆) • Brain tumor (脑肿瘤) • Brain function ,etc
神经系统核医学
8
TIA
诊断阳性率 与病期有关
发病后2个 月内阳性率 较高
神经系统核医学
9
rCBF不<23ml/ 100g/min
rCBF<23ml/1 00g/min
神经系统核医学
前言
• 神经系统核医学显 像是探讨人类大脑 奥秘，研究脑的思 维与行为活动的重 要工具。
脑核医学显像也 是诊断神经、精 神疾病的有效方 法。
神经系统核医学
2
Mainly Contents
• Regional cerebral blood flow imaging,rCBF • Cerebral metabolism imaging • Neuroreceptor imaging • CSF space imaging • Radionuclide cerebral angiography
10
神经系统核医学
11
右侧大 脑中动 脉梗塞
神经系统核医学
Crossed cerebellar diaschisis
交叉性小 脑失联络
12
Characteristic of brain infarction in rCBF
• 显像剂分布缺损或稀疏，范围较CT大
Distribution defect or decrease,more than CT
rCBF<8ml/ 100g/min
虽有缺血但无症状 出现缺血症状
asymptomatic ischemic
(Functional threshold）
出现脑结构改变 （Structure threshold）
SPECT abnormal
Normal50ml
神经系统核医学
CT、SPECT abnormal
• 激发试验
运动、视觉、听觉、感觉等生理性刺激等
• 负荷试验 乙酰胆碱、二氧化碳、过度换气等
神经系统核医学
20
介入试验的意义
• 提高对缺血性脑血管疾病的诊断的敏感性 • 脑血管储备能力的评价 • 脑血管疾病治疗疗效评价 • 脑血管病预后估计 • 痴呆的鉴别诊断
神经系统核医学
21
脑代谢显像 Cerebral metabolism imaging
神经系统核医学
26
Alzheimer病FDG显像
神经系统核医学
27
Alzheimer’s Disease
Where is lesion?
Normal
Abnormal
神经系统核医学
28
AD病人18F-FDG PET 影像 （大脑皮质双侧额叶、顶叶、颞叶和枕叶对称性地放 射性分布减低）
神经系统核医学
• 研究葡萄糖与氧代谢关系，血流与代谢的匹配情况等
神经系统核医学
31
Parkinson’s Disease
Normal FDG Brain
Normal F-18 Dopamine Brain
Data Courtesy of MRC Hammersmith, London, England.
Abnormal F-18 Dopamine Brain Parkinson’s Disease
神经系统核医学
15
Left temporal lobe epilepsy
神经系统核医学
16
Left frons lobe epilepsy(间歇期)
神经系统核医学
17
神经胶质瘤术 后复发（浓聚 量与恶性程度 有关，IV浓聚 多，I-II浓聚少。
神经系统核医学
18
脑膜瘤
神经系统核医学
19
脑灌注显像介入试验
右侧颞叶 代谢增高
左侧颞叶 代谢增高
双侧颞叶 代谢增高
神经系统核医学
25
Clinical application of cerebral metabolism imaging
• Alzheimer disease • Parkinson disease • Brain tumor • Cerebral vascular disease • Epilepsy • Research cerebral activity
Brain static imaging 反映血脑屏障功能的显像
神经系统核医学
3
局部脑血流显像
Regional cerebral blood flow imaging,rCBF
• 静脉注射能透过血脑屏障的显像剂后， 将随血流进入并分布于脑细胞内，应用 显像仪器可以获得脑血流灌注的分布状 态，从而评价脑血流与功能情况。
?
神经系统核医学
33
Cerebral Neuroreceptor
神经系来自百度文库核医学
4
显像剂及要求
显像剂 常用99mTc-HMPAO
99mTc-ECD等
要求 小分子(<400) 零电荷 脂溶性高
神经系统核医学
5
脑血流断层显像 横断面 矢状面 冠状面
神经系统核医学
6
神经系统核医学
7
• Ischemic cerebral vascular diseases
TIA: Transient ischemic attacks Cerebral infarction
• 过度灌注 Luxury perfusion
神经系统核医学
13
Cerebral thrombus formation
神经系统核医学
14
Pre-treated
Post-treated
脑梗塞左 侧颞肌贴 附术前后 rCBF变化
神经系统核医学
22
18F-FDG PET葡萄糖 代谢显像 （正常）
神经系统核医学
23
听 觉 刺 激 后 葡 萄 糖 代 谢 变 化
神经系统核医学
24
单侧手 指运动
单耳听 故事
单纯语 言刺激
增高20～25％
单纯音 乐刺激
语言和 音乐混 合刺激
对侧中央 前回、辅 助运动皮 质区代谢 增高
对侧颞叶 代谢活跃
29
抑郁症葡萄 糖代谢显像， 治疗前后比 较
神经系统核医学
30
Brain oxygen metabolism imaging
• Inhalation 15O2 gas • PET imaging • Calculating
cerebral metabolism rate of 15O2 ,CMRO2 oxygen extraction fraction rCBF
• Epilepsy (癫痫) • Dementia (痴呆) • Brain tumor (脑肿瘤) • Brain function ,etc
神经系统核医学
8
TIA
诊断阳性率 与病期有关
发病后2个 月内阳性率 较高
神经系统核医学
9
rCBF不<23ml/ 100g/min
rCBF<23ml/1 00g/min
神经系统核医学
前言
• 神经系统核医学显 像是探讨人类大脑 奥秘，研究脑的思 维与行为活动的重 要工具。
脑核医学显像也 是诊断神经、精 神疾病的有效方 法。
神经系统核医学
2
Mainly Contents
• Regional cerebral blood flow imaging,rCBF • Cerebral metabolism imaging • Neuroreceptor imaging • CSF space imaging • Radionuclide cerebral angiography
10
神经系统核医学
11
右侧大 脑中动 脉梗塞
神经系统核医学
Crossed cerebellar diaschisis
交叉性小 脑失联络
12
Characteristic of brain infarction in rCBF
• 显像剂分布缺损或稀疏，范围较CT大
Distribution defect or decrease,more than CT
rCBF<8ml/ 100g/min
虽有缺血但无症状 出现缺血症状
asymptomatic ischemic
(Functional threshold）
出现脑结构改变 （Structure threshold）
SPECT abnormal
Normal50ml
神经系统核医学
CT、SPECT abnormal
• 激发试验
运动、视觉、听觉、感觉等生理性刺激等
• 负荷试验 乙酰胆碱、二氧化碳、过度换气等
神经系统核医学
20
介入试验的意义
• 提高对缺血性脑血管疾病的诊断的敏感性 • 脑血管储备能力的评价 • 脑血管疾病治疗疗效评价 • 脑血管病预后估计 • 痴呆的鉴别诊断
神经系统核医学
21
脑代谢显像 Cerebral metabolism imaging
神经系统核医学
26
Alzheimer病FDG显像
神经系统核医学
27
Alzheimer’s Disease
Where is lesion?
Normal
Abnormal
神经系统核医学
28
AD病人18F-FDG PET 影像 （大脑皮质双侧额叶、顶叶、颞叶和枕叶对称性地放 射性分布减低）
神经系统核医学
• 研究葡萄糖与氧代谢关系，血流与代谢的匹配情况等
神经系统核医学
31
Parkinson’s Disease
Normal FDG Brain
Normal F-18 Dopamine Brain
Data Courtesy of MRC Hammersmith, London, England.
Abnormal F-18 Dopamine Brain Parkinson’s Disease
神经系统核医学
15
Left temporal lobe epilepsy
神经系统核医学
16
Left frons lobe epilepsy(间歇期)
神经系统核医学
17
神经胶质瘤术 后复发（浓聚 量与恶性程度 有关，IV浓聚 多，I-II浓聚少。
神经系统核医学
18
脑膜瘤
神经系统核医学
19
脑灌注显像介入试验
右侧颞叶 代谢增高
左侧颞叶 代谢增高
双侧颞叶 代谢增高
神经系统核医学
25
Clinical application of cerebral metabolism imaging
• Alzheimer disease • Parkinson disease • Brain tumor • Cerebral vascular disease • Epilepsy • Research cerebral activity
Brain static imaging 反映血脑屏障功能的显像
神经系统核医学
3
局部脑血流显像
Regional cerebral blood flow imaging,rCBF
• 静脉注射能透过血脑屏障的显像剂后， 将随血流进入并分布于脑细胞内，应用 显像仪器可以获得脑血流灌注的分布状 态，从而评价脑血流与功能情况。
?
神经系统核医学
33
Cerebral Neuroreceptor
神经系来自百度文库核医学
4
显像剂及要求
显像剂 常用99mTc-HMPAO
99mTc-ECD等
要求 小分子(<400) 零电荷 脂溶性高
神经系统核医学
5
脑血流断层显像 横断面 矢状面 冠状面
神经系统核医学
6
神经系统核医学
7
• Ischemic cerebral vascular diseases
TIA: Transient ischemic attacks Cerebral infarction