经晶状体后囊膜玻璃体腔注射曲安奈德联合白内障超声乳化术治疗白内障合并黄斑水肿

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术中前房注射曲安奈德在糖尿病性白内障中的应用

术中前房注射曲安奈德在糖尿病性白内障中的应用

术中前房注射曲安奈德在糖尿病性白内障中的应用糖尿病性白内障是由于长期的糖尿病导致晶状体蛋白质的糖化及氧化而引起的一种眼部并发症,是糖尿病患者中常见的眼部疾病之一。

随着糖尿病患者数量的增加,糖尿病性白内障的发病率也在逐渐上升,给患者的健康和生活带来了严重的影响。

对于糖尿病性白内障的治疗,术中前房注射曲安奈德逐渐成为了一种重要的治疗手段,本文将对术中前房注射曲安奈德在糖尿病性白内障中的应用进行详细介绍。

一、糖尿病性白内障的病因和特点1. 病因糖尿病性白内障的发生与糖尿病患者体内高血糖、高脂血症和高血压等因素有着密切的关系。

长期的高血糖状态会导致晶状体内蛋白质的糖化和氧化,使得晶状体变得浑浊,进而形成白内障。

糖尿病患者还容易发生眼部炎症和出血,加速了白内障的发生和发展。

2. 特点糖尿病性白内障与非糖尿病性白内障相比,具有以下几个特点:(1)发生年龄早:糖尿病患者的白内障发生年龄普遍较非糖尿病患者为早,且常伴有其他眼部并发症。

(2)进展快:糖尿病性白内障的发展速度明显快于非糖尿病性白内障。

(3)手术并发症多:由于糖尿病患者的眼部存在多种并发症,因此手术风险会明显增加。

二、曲安奈德的药理作用及临床应用曲安奈德是一种糖皮质激素类药物,具有抗炎、抗过敏、免疫抑制等多种作用。

其主要通过抑制炎症介质的释放、减轻血管渗透性和抑制免疫反应等途径发挥药效。

在眼科临床中,曲安奈德主要用于治疗眼部炎症、过敏性结膜炎、虹膜睫状体炎等眼部炎症性疾病。

其局部应用能够有效减轻眼部炎症的症状,减轻疼痛,促进炎症的吸收。

三、术中前房注射曲安奈德在糖尿病性白内障中的应用术中前房注射曲安奈德是指在白内障手术中,在房水引流术、人工晶状体置换术等操作后的前房内进行局部曲安奈德注射。

该方法能够在手术中使用糖皮质激素类药物,减轻手术后眼部的炎症反应,防止并发症的发生,提高手术成功率。

1. 应用适应症术中前房注射曲安奈德适用于具备以下情况的糖尿病性白内障患者:(1)糖尿病控制良好,手术指征明确。

曲安奈德球周注射联合激光光凝治疗黄斑水肿疗效观察

曲安奈德球周注射联合激光光凝治疗黄斑水肿疗效观察

曲安奈德球周注射联合激光光凝治疗黄斑水肿疗效观察黄斑水肿是导致糖尿病视网膜病变及视网膜静脉阻塞视力障碍的常见原因之一。

黄斑格栅光凝是治疗继发性黄斑水肿的有效方法(黄斑中心凹无灌注和出血除外),但视力提高不显著。

对49例继发性黄斑水肿行光凝联合球周注射TA 的疗效进行观察,现报告如下。

资料与方法2006年5月~2007年12月收治糖尿病视网膜病变及视网膜静脉阻塞患者49例(57眼),其中糖尿病性黄斑水肿35例(43眼),男19例(24眼),女16例(19眼)。

视网膜静脉阻塞致黄斑水肿14例(14眼),男8例(8眼),女6例(6眼)。

年龄35~72岁,视力0.05~0.4。

57眼中33眼有光凝史,但均未行黄斑格栅光凝。

方法:所有患者治疗前后检查裸眼及矫正视力、裂隙灯检查、眼压、散瞳检查眼底、眼底荧光血管造影(FFA),光学相干断层扫描仪(OCT)检查确诊临床有意义黄斑水肿。

采用美国IRIS倍频532激光机光凝:①局限性水肿:直接光凝微血管瘤,光斑75μm,时间0.1秒,能量60~150mw,微血管瘤发暗或发白即可。

②弥漫性黄斑水肿:采用C形光凝法,光斑75~125μm,时间0.1~0.15秒,能量100~250mw,光斑间距1~2光斑直径,共2~3排。

光凝术后患眼局部消毒后采用7号半钝针头,行球周注射TA(产地浙江仙琚)20mg加2%利多卡因0.5ml,注射后局部按压5分钟。

根据眼底情况间隔20天再注射,共2~4次。

注射完成后分别在1周、2周,4周、3个月、6个月观察记录视力、眼压、眼底情况,6个月后FFA及OCT检查。

疗效判断标准:国际标准视力表检查患者矫正视力,视力提高或下降:提高或下降2行或2行以上;视力不变:波动在2行以内。

FFA检查,水肿消退:黄斑区无明显荧光渗漏;水肿减轻:黄斑区荧光渗漏减少,50%以上吸收;水肿未退:吸收<50%。

结果视力:6个月后视力提高39眼(68.42%),视力不变14眼(24.56%),视力下降4眼(7.02%)。

两种方法注射曲安奈德治疗糖尿病黄斑水肿的临床疗效观察

两种方法注射曲安奈德治疗糖尿病黄斑水肿的临床疗效观察

[ 中图分类号 ] 5 7 1R 7 . R 8 . ; 74 5
[ 文献标识码 ] A
[ 文章编号 ]0 0—10 (0 0 0 0 5 0 10 95 2 1 )3— 20— 5
l ta i e l es srto ub rijcin o imcn ln n r vt a ru er b la et f r r v n o t a ioo e
a e o i e f r d a e i a u a de a c t n d o i b tc m c l r e m
Z HE in qu, U Jn l n NG Ja — i S i — a g,T NG Ya ,e l i E n ta
( eat etfO hh l o g , h it l i l ol e H ri D p r n o p tam l y T eFr i c lg , ab m o sC na C e n Me i l n e i , ab 5 0 1 C i ) dc i rt H ri 1 0 0 ,hn a U v sy n a A s a t Ob et e T vlae h fcc n a t o t vt a ta c ooea e n eijc o b t c : jci oea t tee ayadsf y fnr ielr m i l ct i et n r v u i e i a r i n n od n i (V A)a drt b la ta cnln ct iei et n R T IT n er ubr r m io eaeo d jc o ( B A)f et a n f i ei m clr o i o n n i o t e t t a t a ua r h r me o d b c e e ( ME) d ma D .Meh d F r a e t wt D eercutd B f ei et n al a et w r to s ot pt n i ME w r eri . eo n ci l p t ns ee y i s h e r j o i

康柏西普联合曲安奈德治疗黄斑水肿的疗效观察

康柏西普联合曲安奈德治疗黄斑水肿的疗效观察

论著·临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS 中国社区医师2019年第35卷第21期黄斑水肿指眼底黄斑区发生病变,会出现视力下降,眼部黑影等临床症状,如果得不到及时治疗易导致视力损害。

传统治疗方式主要以单纯玻璃体腔注射康柏西普为主[1],为患者带来了沉重的经济负担。

康柏西普联合曲安奈德治疗是目前最为有效的治疗方法,可以在很大程度上提高最佳视力维持时间,降低复发率。

因此,本文采取随机对照法进行研究,探讨康柏西普联合曲安奈德治疗黄斑水肿的疗效。

现报告如下。

资料与方法2018年1-12月收治黄斑水肿患者36例(36只眼),男21例,女15例;平均年龄(58±12)岁;随机数字表法分为两组;对照组24只眼,观察组12只眼。

两组一般资料比较,差异无统计学意义(P >0.05),具有可比性。

纳入标准:①符合黄斑水肿临床诊断标准[2];②可严格遵循医嘱治疗。

排除标准:①合并精神异常;②不能积极认真配合治疗。

方法:①对照组:在患者进行了常规的检查之后,对患者进行单纯玻璃体腔注射康柏西普(成都康弘生物科技有限公司,国药准字S2*******)治疗,0.05mL/次,1次/月。

②观察组:患者进行相应检查后进行玻璃体腔注射康柏西普(成都康弘生物科技有限公司,国药准字S2*******)0.5mg 后使用Tenons 囊注射曲安奈德(昆明积大制药股份有限公司,国药准字H53021604)1mg 进行治疗,1次/月。

观察指标:①两组治疗前后视力、眼压、中心视网膜平均厚度[3]。

②记录并分析两组疗效。

显效:患者治疗后病情得到显著缓解且无并发症状;有效:治疗后患者病情减轻或出现轻微并发症状;无效:治疗后患者病情没有得到缓解。

总有效率=有效率+显效率。

统计学方法:数据采用SPSS 22.0软件处理;计数资料以[n (%)]表示,采用χ2检验;计量资料以(x ±s )表示,采用t 检验;P <0.05为差异有统计学意义。

超声乳化治疗白内障并发症的总结

超声乳化治疗白内障并发症的总结

黏弹剂堵塞 ,前 房 注 水等方法 , 阻止 了裂
口扩大和玻璃体脱 出 ,顺 利完成 手术 ,术
后 观 察 良好 。
角膜 内皮 水肿 9 例 :是 较 常见 的并 发
症 , 我们 在 术后 1 — 2 天 检查 发 现 , 角膜 透
明度差 , 视 物 模 糊 , 后 弹力 层 有 皱 褶 等。
资料 与方 法 一 般 资 料 :7 8 例 中 男 4 6 例 , 女 3 2
摘 要 目 的 :总 结 超 声乳 化 治 疗 白 内 障
并 发 症 的 防 治 。 方 法 :将 2 2 例 并 发 症 资
料 作 回 顾 性 分 析 。 结 果 :7 8 例 发 生 并 发

22

,发 生 率为
2 .
9%


角膜
内皮 水
肿 为 多 , 后 囊 膜 破 裂 为 重 均 , 治 愈 无 严 重
的分离 、 撕囊 、器械碰 撞 等操作 引起 ,损 伤
范围不大 ,手术可 以继续进行。 所 以球 内
操作一 定 要 看 准 、 轻 巧 、 准 确 、 熟 练 的 进
行 , 未 看 准前 决不 能 轻 易或 盲 目操 作 。
后 囊膜 破 裂 1 例 :是 较 严 重 的并 发
症 , 在 手 术 的麻 醉 、 控 制 眼 压 切 、 口 、 撕 囊 、
注 水 、乳 化 晶体核 、 吸取 皮质 、植 入 人 工 晶
体等任何一 项操作都可发生 ,文献报道发
生率在 5 . 8 %

28 8% … .

本文 1 例可
能是 晶体核较 大 ,硬 度高 ,无 足够 的皮质
保护后囊膜 ,残 留硬核翻转时导致后囊膜

玻璃体腔注射曲安奈德并发白内障1例

玻璃体腔注射曲安奈德并发白内障1例

玻璃体腔注射曲安奈德并发白内障1例宋明霞;黄秀蓉;王满华【摘要】患者,女,45岁,主因“左眼视力逐渐下降1个月加重伴眼胀3d”于2010年6月14日14时入院,症见:左眼视物不见,头痛,眼胀.视力:右眼1.0,左眼光感.左眼结膜混合充血(+++),角膜雾状水肿(+++),角膜大泡,色素性KP(+),前房轴深1.5 CT,周边1/3 CT,虹膜肿胀,瞳孔散大,直径约5.5 mm,欠圆,对光反射消失,晶状体乳白色全混浊,玻璃体及眼底窥不进,门诊测眼压为56 mmHg.入院诊断:1.左眼并发性白内障;2.左眼继发性青光眼.【期刊名称】《中国中医眼科杂志》【年(卷),期】2012(022)001【总页数】1页(P71)【关键词】曲安奈德;白内障;玻璃体腔注射【作者】宋明霞;黄秀蓉;王满华【作者单位】成都中医药大学眼科,成都610075;成都中医药大学眼科,成都610075;成都中医药大学眼科,成都610075【正文语种】中文【中图分类】R776.1患者,女,45岁,主因“左眼视力逐渐下降1个月加重伴眼胀3 d”于2010年6月14日14时入院,症见:左眼视物不见,头痛,眼胀。

视力:右眼1.0,左眼光感。

左眼结膜混合充血(+++),角膜雾状水肿(+++),角膜大泡,色素性KP(+),前房轴深1.5 CT,周边1/3 CT,虹膜肿胀,瞳孔散大,直径约5.5 mm,欠圆,对光反射消失,晶状体乳白色全混浊,玻璃体及眼底窥不进,门诊测眼压为56 mmHg。

入院诊断:1.左眼并发性白内障;2.左眼继发性青光眼。

患者于2009年8月12日曾因“左眼视网膜分支静脉阻塞”入住我科,行左眼玻璃体腔注射曲安奈德(triamcinolone acetonide,TA),以消除黄斑水肿。

当时入院情况:左眼视力0.02,眼前节无异常,晶状体及玻璃体均透明,眼底颞上方火焰状出血,波及黄斑。

黄斑中心凹光反射消失。

FFA示:左眼视网膜颞上支静脉管径粗细不均,颞上象限毛细血管广泛扩张渗漏,并且有较多的小片状无灌注区,后期静脉管壁荧光着染:黄斑区毛细血管扩张渗漏,后期弥漫性染色。

白内障超声乳化吸除联合玻璃体切除治疗增生性糖尿病视网膜病变的临床研究

白内障超声乳化吸除联合玻璃体切除治疗增生性糖尿病视网膜病变的临床研究

t e i t c p ue, i e e r e se a cso . o p 2 Wa h e h i u s o n e tmy v at e p r ln o i e o t — h nr a s o l va t o a l r i i n Gr u as p a ac mbn d p se h n l n i l
t eta as l a esc m o bndwt vt c m . esre b i s r e e i a ot m em jry i hnp r p n net ycm i h iet y T gr ov ul i o s h sl uc ei t a i v a l o ei r o h u y o y mp v t v u o n h ot o l t yswt l ss n cn cm l a osadls is evsuai t n(N . f e c dee i s i i at o pi t n n s r oacl z i IV) se e he gf i ci e n i rao
Y ts n U iest a —e n v ri y,G a g h u 5 0 6 C i a u n z o 0 0, h n 1
【 bt c】 0 j t e T vsg e h cc o pa e u ic i r a l al sc m o b e i A s at r b cv onei t t e a f hc m lfao o pr p n net yc i dwt ei i ta e f y o sj tn s a e o i m n h
【 yw rs P aom s ctn Poirt e i ei rt ohty Vt c m ;ese my Ke od 】 hce ui a o ;rle i dda t en p a ; iet y L net i f i fav b c i h r o o

玻璃体内注射曲安奈德治疗糖尿病性黄斑水肿的效果分析

玻璃体内注射曲安奈德治疗糖尿病性黄斑水肿的效果分析

A c e t o n i d e f o r d i a b e t i c ma c u l a r e d e ma . Me t h o d s 4 5 p a t i e n t s w i t h d i a b e t i c ma c u l a r e d e ma w e r e i n j e c t e d 4 0 mg / m L T r察在 玻 璃体 内注射 曲安 奈 德治 疗 糖尿 病性 黄斑水 肿 的临床 效 果 和安 全性 。 方法 选 取糖 尿病 黄
斑 水肿 患者 4 5例 进行 玻璃体 内注 射 4 0 m g / mL曲安奈 德 0 . 1 mL并 在治 疗后 的 1 、 3个月 观察 患者 的视 力 、 视 网膜
S ONG L i b a o L I J i a n b o
1 . D e p a r t m e n t o f O p h t h a l mo l o g y , X i a o s h a n E c o n o m i c D i s t r i c t Ho s p i t a l o f Ha n g z h o u C i t y , Z h e j i a n g P r o v i n c e , Ha n g z h o u
3 1 1 2 1 5 , C h i n a ; 2 . N a mi n g Me d i c a l U n i v e r s i t y , J i a n g s u P r o v i n c e , N a @n g 2 1 0 0 2 9 , C h i n a
a mc i n o l o n e Ac e t o n i d e 0. 1 mL i n v i t r e o u s f o r t r e a t me n t . T h e ol f l o w— u p d u r a t i o n wa s 1 mo n t h a n d 3 mo n t h s . T h e v i s u a l

中药联合玻璃体腔内注射曲安奈德治疗糖尿病性黄斑水肿的疗效观察

中药联合玻璃体腔内注射曲安奈德治疗糖尿病性黄斑水肿的疗效观察

中药联合玻璃体腔内注射曲安奈德治疗糖尿病性黄斑水肿的疗效观察【摘要】目的观察益气活血利水方联合玻璃体腔内注射曲安奈德治疗糖尿病性黄斑水肿的临床疗效。

方法将58例(58眼)糖尿病性黄斑水肿患者随机分为对照组和中西医结合治疗组,每组29例。

对照组给予玻璃体腔内注射曲安奈德,每月1次,连续3个月,中西医结合治疗组在对照组治疗基础上加用自拟益气活血利水方,每日2次,疗程均为3个月,观察治疗前后患者最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心凹厚度(CMT)。

结果治疗后各时间点两组BCVA及CMT的改善程度均较治疗前显著好转(均P<0.05),但至治疗后6m对照组BCVA呈现下降趋势,CMT呈现上升趋势,而中西医结合治疗组疗效保持平稳,治疗后3m及6m两组间差异有统计学意义(P<0.05),治疗后6m对照组病例有效率为68.4%,中西医结合治疗组有效率为86.8%,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。

结论采用自拟益气活血利水方联合玻璃体腔内注射曲安奈德治疗糖尿病性黄斑水肿可有效减轻视网膜渗漏及黄斑水肿,更能稳定现存视力,延迟复发时间。

【关键词】中药;曲安奈德;糖尿病性黄斑水肿Intravitreal triamcinolone acetonide injection combining with traditional chinese medicine in Treatment of diabetic macular edemaWu Chaoqiong,Zhu Jing(Department of Ophthalmology,the integrated TCM-Western medicine Hospital of Wuhan City,Wuhan 430022,China)Abstract:Objective To investigate the clinical efficacy of intravitreal injection of triamcinolone acetonide combined with traditional chinese medicine in treatment of diabetic macular edema. Methods The 58 patients(58 eyes)with diabetic macular edema were randomly divided into two groups(treatment group and control group).The control group(n=29)was treated with intravitreal injection of triamcinolone acetonide,and the treatment group(n=29)underwent intravitreal injection of triamcinolone acetonide combined with traditional chinese medicine.The results were general analyzed by the best corrected visual acuity(BCVA),optical coherence tomography(OCT)before and 1,3,6months after treatment.Result:The differentces of BCVA and CMT values of the two groups were significantly in each time period before and after treatment(all P<0.05),but the BCVA presented down trend and the CMT presented up trend in the control group after 6m of treatment,while were satisfactory and steady in the treatment group.There was statistically significant difference between the two groups after 6m of treatment,(P<0.05).To treat 6m follow up,the effective rate was 68.4% in the control group,and the effective rate of treatment group was 86.8%,there was statistically significant difference between the two groups(P<0.05).Conclusion:Intravitreal injection of triamcinolone acetonide combined with traditional chinese medicine in treatment of diabetic macular edema can effectively reducethe leakage of retina and macular edema,preserve existing visual acuity,delay the recurrence time and is worth in clinical application.[Key words]Traditional Chinese Medicine;Triamcinolone acetonide;Diabetic macular edema糖尿病性黄斑水肿(diabetic macular edema,DME)引起的视力丧失是糖尿病致盲的重要原因[1],严重威胁着糖尿病患者的生活质量。

玻璃体腔注射药物(曲安奈德)手术知情同意书

玻璃体腔注射药物(曲安奈德)手术知情同意书

玻璃体腔注射药物(曲安奈德)手术知情同意书玻璃体腔注射药物(曲安奈德)手术知情同意书眼科玻璃体腔注射药物(曲安奈德)手术知情同意书患者姓名性别年龄病历号疾病介绍和治疗建议医生已告知我的眼患有,需要在麻醉下进行玻璃体腔注射药物手术。

由糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞、葡萄膜炎等疾病引起的黄斑水肿严重危害患者的视力,如果不进行治疗,很多患者将在数周或数月后发生黄斑囊样变性,从而造成患者进一步的视力损害。

曲安奈德是一种长效糖皮质激素,具有消炎、抑制细胞增生、减少渗出等作用,通过玻璃体注药术将曲安奈德带入玻璃体腔,逐渐作用在水肿的视网膜,对减轻黄斑水肿有一定疗效,可以稳定视力或减缓视力下降。

然而,尽管文献报道曲安奈德治疗黄斑水肿取得一定疗效,但它仍然不是针对病因的治疗,有些患者病情较重或原发疾病未获控制而治疗效果不佳。

有些患者治疗后黄斑水肿可能复发,也可能需要重复治疗。

根据每一位病人的具体病情,手术情况有所不同,你的医生将会和你讨论具体的内容。

手术潜在风险和对策以下是玻璃体腔注射药物(曲安奈德)手术常见的一些风险,有些不常见的风险可能没有在此列出,具体的手术术式根据不同病人的情况有所不同,医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容,如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。

1.我理解任何手术麻醉都存在风险。

2.我理解任何所用药物都可能产生副作用,包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克,甚至危及生命。

3.我理解此手术存在以下风险和局限性:高眼压;白内障;球结膜下出血;角膜上皮损伤;术后炎症反应;假性前房积脓:激素结晶进入前房;无菌性玻璃体炎;眼内炎:文献报道,发生率为0.87%;眼内出血;视网膜脱离;黄斑水肿病情不能控制;术中可能根据情况改变术式;术后需要按医生要求定期复查,必要时重复注射治疗;其他:除上述情况外,本医疗措施尚有可能发生的其他并发症或需提请患者及家属特别注意的其他事项,如:4.我理解如果我患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史,以上这些风险可能会加大,或者在术中或术后出现相关的病情加重或心脑血管意外,甚至死亡。

玻璃体腔内注射TA治疗黄斑视网膜前膜继发黄斑水肿

玻璃体腔内注射TA治疗黄斑视网膜前膜继发黄斑水肿

玻璃体腔内注射TA治疗黄斑视网膜前膜继发黄斑水肿张桂兰;孙柏超;黄明杰【摘要】目的:评价玻璃体腔内注射曲安奈德( triamcinolone acetonide,TA)治疗黄斑视网膜前膜继发黄斑水肿的疗效及并发症。

<br> 方法:患者23例24眼玻璃体腔注射TA 4 mg治疗黄斑视网膜前膜继发黄斑水肿,观察治疗前、后的最佳矫正视力、眼压、裂隙灯显微镜检查、荧光素眼底血管造影( fundus fluorescence angiography, FFA )和光学相干断层扫描( optical coherence tomography, OCT )的变化,采用 SPSS 12-0软件进行统计学分析。

<br> 结果:TA治疗后10,30,90 d与治疗前比较,视力明显提高( P<0.05)。

OCT示黄斑中心视网膜厚度( central macular thickness,CMT)明显变薄(P<0.01),术前平均厚度522±126μm,治疗后10,30,90d分别降低到264±115,245±128,286±131μm,黄斑水肿减轻,眼压升高7眼(29%),白内障发生1例,未见其他与玻璃体注药相关的并发症。

<br> 结论:玻璃体腔注射TA治疗黄斑视网膜前膜继发黄斑水肿简单、安全、易操作,短期内可以迅速减轻黄斑水肿,并提高视力,部分患者在注射后6 mo可能复发。

%AIM: To evaluate the efficacy and complications of intravitreal injection of triamcinolone acetonide ( TA ) for the treatment of macular edema caused by pre-retinal membrane of the macular. <br> METHODS: Totally 23 patients ( 24 eyes ) with macular edema caused by pre-retinal membrane of the macular were treated withintravitreal injection of 4mg TA. Best-corrected visual acuity ( BCVA ) , intraocular pressure ( IOP ) , slit - lamp examination, fundus fluorescein angiography ( FFA ) and optical coherence tomography (OCT) were performed before and after treatment. The SPSS 12. 0 software was used for statistical analysis. <br>RESULTS: After 10, 30, 90d of treatment of TA, as compared with before treatment, visual acuity improved significantly ( P<0. 05 ), and central macular thickness (CMT) was significantly thinner (P<0. 01). The average central macular thickness decreased from 522 ± 126μm before treatment to 264±115μm, 245±128μm, 286±131μm at 10, 30, 90d after treatment. Macular edema reduced. IOP increased in 7 eyes ( 29%) , one cataract case, no other complications associated with vitreous injection. <br> CONCLUSION: Intravitreal injection of TA in the treatment of macular edema caused by pre - retinal membrane of the macular is simple, safe and easy to operate. It can quickly reduce macular edema, and improve the visual acuity in the short term. Part of patients may recur after injection in the first half of the year.【期刊名称】《国际眼科杂志》【年(卷),期】2014(000)006【总页数】3页(P1151-1153)【关键词】黄斑视网膜前膜;黄斑水肿;曲安奈德;玻璃体腔内注射;光学相干断层扫描【作者】张桂兰;孙柏超;黄明杰【作者单位】443000 中国湖北省宜昌市,葛洲坝中心医院眼科;443000 中国湖北省宜昌市,葛洲坝中心医院眼科;443000 中国湖北省宜昌市,葛洲坝中心医院眼科【正文语种】中文0 引言黄斑水肿是眼底病常见并发症,不是特发性独立的疾病,是引起视力下降的重要常见原因。

曲安奈德治疗黄斑水肿的两种方法

曲安奈德治疗黄斑水肿的两种方法

曲安奈德球内注射与经Tenon囊球后注射治疗视网膜静脉阻塞黄斑水肿的对比性研究方法:视网膜静脉阻塞黄斑水肿患者114例(114眼),男72眼,女42眼。

曲安奈德球内注射治疗66例(66眼),男43眼,女23眼;曲安奈德Tenon囊球后注射治疗48例(48眼),男29眼,女19眼,对两组患者通过观察视力、眼压、光相干断层成像术(optic coherence tomagraphy,OCT)检查,比较两种治疗途径的治疗结果,随访1mo。

结果:曲安奈德(TA)玻璃体内注射治疗前后结果比较,各时期无论视力及OCT检查结果均有显著性差异(P<0.01),但其致眼压升高的副作用也较为明显,发生率与国内报道基本相近。

曲安奈德Tenon囊球后注射治疗前后比较,无论视力及OCT检查结果均有显著性差异(P<0.01),但其副作用较少。

两组患者治疗后各时期OCT检查结果的纵向比较有统计学意义(P<0.05)。

结论:曲安奈德(TA)玻璃体内注射和Tenon囊球后注射均对治疗视网膜静脉阻塞黄斑水肿有效,前者疗效更加理想,但副作用明显。

后者副作用较少,可反复注射,在治疗复发性黄斑水肿中可联合使用以达到治疗目的。

关键词:曲安奈德;视网膜静脉阻塞;黄斑水肿【关键词】曲安奈德视网膜静脉阻塞黄斑水肿0引言黄斑水肿是糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy, DRP)、视网膜静脉阻塞(retinal vein occlusion, RVO)、葡萄膜炎等疾病引起视力下降的重要原因,长期黄斑水肿会引起视细胞凋亡、视网膜纤维化而导致永久性视力丧失。

黄斑水肿是多种眼底病的常见体征,严重损害患者的中心视力,以往黄斑水肿的治疗方法主要是黄斑部格栅样激光光凝,弥漫性水肿单纯激光光凝难以缓解病情,对黄斑中心凹旁毛细血管闭塞、严重的黄斑水肿、黄斑部长期硬性渗出、囊样水肿等激光治疗无效[4]。

近来发现玻璃体内注射曲安奈德(TA)可以在较短时间内使黄斑水肿减轻或消退[5,6],但并发症较多,我们进行了玻璃体内注射TA和Tenon囊球后注射治疗视网膜静脉阻塞黄斑水肿的对比前瞻性研究,现将结果报告如下。

白内障术前高频超声对玻璃体病理膜的鉴别

白内障术前高频超声对玻璃体病理膜的鉴别

白内障术前高频超声对玻璃体病理膜的鉴别
李云竹
【期刊名称】《临床超声医学杂志》
【年(卷),期】2009(11)12
【摘要】@@ 白内障是老年人的常见病,且年龄愈大,发病率愈高,合并玻璃体疾病的几率也愈高.高频超声具有良好的分辨力,可直接显示眼内结构,获得晶状体、玻璃体、眼底及球后等回声情况,可为临床医师规避白内障手术禁忌证,选择术式及估价手术愈后提供很大帮助,具有积极的临床意义.
【总页数】2页(P853-854)
【作者】李云竹
【作者单位】628017,四川省广元市中医院超声科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.经晶状体后囊膜玻璃体腔注射曲安奈德联合白内障超声乳化术治疗白内障合并黄斑水肿 [J], 黎智;邢怡桥;赵晓辉
2.黄斑前膜合并白内障患者白内障超声乳化人工晶状体植入联合玻璃体切割术前后屈光状态改变 [J], 余盈盈;黎晓新;鲍永珍;
3.黄斑前膜合并白内障患者白内障超声乳化人工晶状体植入联合玻璃体切割术前后屈光状态改变 [J], 余盈盈;黎晓新;鲍永珍
4.前段玻璃体切除保留前囊膜治疗后囊膜破裂的外伤性白内障 [J], 黄正如;黄兆喜
5.高频超声对放射性白内障并发玻璃体混浊的诊断价值 [J], 黎丹倩;朱林平;梁梅;杨艳云
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玻璃体腔注射曲安奈德治疗糖尿病黄斑囊样水肿的护理

玻璃体腔注射曲安奈德治疗糖尿病黄斑囊样水肿的护理

玻璃体腔注射曲安奈德治疗糖尿病黄斑囊样水肿的护理
马英;关晋英;叶晓丽;雷春涛
【期刊名称】《护理研究》
【年(卷),期】2008(022)035
【摘要】@@ 黄斑区弥漫性水肿是导致糖尿病视网膜病变病人视力严重下降的主要原因,目前常用的治疗方法为激光格栅样光凝及药物保守治疗,但效果都不理想[1].曲安奈德是一种长效糖皮质激素,玻璃体腔注射具有很强的抗炎作用,能有效地改善黄斑水肿[2,3].我科采用此方法治疗22例(25眼)弥漫性黄斑水肿病人,效果较满意.现将护理报告如下.
【总页数】1页(P3252-3252)
【作者】马英;关晋英;叶晓丽;雷春涛
【作者单位】610072,四川省医学科学院·四川省人民医院;610072,四川省医学科学院·四川省人民医院;610072,四川省医学科学院·四川省人民医院;610072,四川省医学科学院·四川省人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R473.77
【相关文献】
1.mf-ERG联合OCT对曲安奈德玻璃体腔注射治疗黄斑囊样水肿的疗效评价 [J], 郭冕;蒋模;潘乐;罗艳;谭艳
2.玻璃体腔注射曲安奈德治疗黄斑囊样水肿的护理 [J], 周荣
3.曲安奈德玻璃体腔注射治疗黄斑囊样水肿的护理 [J], 龙中秋
4.玻璃体腔注射曲安奈德治疗糖尿病黄斑囊样水肿的护理 [J], 马英;关晋英;叶晓丽;雷春涛
5.玻璃体腔注射改良低剂量曲安奈德治疗白内障术后黄斑囊样水肿 [J], 冯海晓; 王艳芬; 郑玉萍; 王峰; 柏凌
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术中前房注射曲安奈德在糖尿病性白内障中的应用

术中前房注射曲安奈德在糖尿病性白内障中的应用

术中前房注射曲安奈德在糖尿病性白内障中的应用曲安奈德(Triamcinolone acetonide)是一种合成的类固醇类药物,具有抗炎和免疫抑制的作用。

近年来,术中前房注射曲安奈德在糖尿病性白内障中的应用逐渐增加,并取得了良好的效果。

以下是关于术中前房注射曲安奈德在糖尿病性白内障中的应用的详细介绍。

糖尿病性白内障是糖尿病患者常见的并发症之一,主要是由于高血糖导致晶状体水肿和蛋白质沉积,使晶状体变浑浊,从而影响视力。

传统的治疗方法包括血糖控制和晶状体摘除手术,但这些方法都存在一定的局限性。

术中前房注射曲安奈德是一种相对较新的治疗方法,它通过将曲安奈德注入前房,使药物直接作用于晶状体和周围组织。

曲安奈德具有强效的抗炎作用,能够迅速减轻晶状体水肿和炎症反应,从而改善视力。

曲安奈德还可以抑制血管新生和纤维化,减少并发症的发生。

研究表明,术中前房注射曲安奈德在糖尿病性白内障中的应用可以带来显著的效果。

一项研究发现,术中前房注射曲安奈德可以明显减少糖尿病性白内障手术后的晶状体水肿和炎症反应,提高手术成功率。

另一项研究发现,术中前房注射曲安奈德可以减少血管新生和纤维化,降低并发症的风险。

术中前房注射曲安奈德也存在一些潜在的问题和风险。

曲安奈德是一种类固醇类药物,长期应用可能导致眼压升高和青光眼的发生。

术中前房注射曲安奈德可能导致药物在眼内残留时间较长,增加感染的风险。

在应用曲安奈德时,需要严格掌握适应症,避免滥用和过度使用。

术中前房注射曲安奈德是一种有效的治疗方法,可以改善糖尿病性白内障患者的视力,并减少手术并发症的发生。

应用时需要谨慎,避免潜在的风险。

未来的研究还需要探讨曲安奈德的最佳剂量和疗程,以及长期应用的安全性和效果。

最终目标是为糖尿病性白内障患者提供更有效、安全的治疗方法。

曲安奈德眼部注射医治顽固性眼病的临床应用

曲安奈德眼部注射医治顽固性眼病的临床应用

曲安奈德眼部注射医治顽固性眼病的临床应用【摘要】探讨曲安奈德医治顽固性眼病临床应用。

方式别离采纳玻璃体腔注射、结膜下注射、球旁注射医治眼部疾病。

结果此方式使91%的患者提高或保留了视功能。

结论曲安奈德眼部注射可长效、直接作用于眼部患处,有效扼制了视力消退,是医治顽固性眼病一种非手术、理想的医治手腕。

【关键词】曲安奈德玻璃体腔内注射球结膜下注射球旁注射曲安奈德是一种长效糖皮质激素注射剂,临床上最初应用于关节腔或囊内注射,最近几年来,尝试性应用于眼科疾病医治,尤其是一些顽固性眼病,如强直性脊柱炎性葡萄膜病变,糖尿病性视网膜病变(DR)、年龄相关性黄斑病变、顽固性渗出性色素膜炎、新生血管性青光眼等[1],取得了良好的临床成效,我院自2006年12月~2007年12月,采纳眼部注射的方式医治36例患者,均取得了中意成效,现报告如下。

1 资料与方式一样资料本组患者共36例,男24例,女12例,年龄38~72岁,DR 4期~5期9例,强直性脊柱炎致葡萄膜炎8例,视网膜血管炎2例,顽固性渗出性色素膜炎3例,术后无菌性炎症反映5例,AMD 6例,青光眼过滤术后虹膜新生血管3例。

药物来源入口或国产1 ml:40 mg曲安奈德注射液为微细颗粒的混悬液。

注射部位方式第一组曲安奈德 ml/4 mg,玻璃体腔内注射,医治DR 9例,AMD 6例,视网膜血管炎2例。

第二组曲安奈德 ml/20 mg,球结膜下注射,医治强直性脊柱炎葡萄膜炎8例,新生血管青光眼术后3例,第三组曲安奈德 ml/20 mg球旁注射,医治术后无菌性炎症反映5例,顽固性渗出性色素膜炎3例。

三组均为每一个月注射一次,持续3个月为1个疗程,视病情进展转变决定第2个疗程医治时刻。

2 结果医治结果第一组视力提高15例,无转变1例,视力下降1例;第二组中力提高9例,无转变2例;第三组视力提高6例,无转变1例,视力下降1例。

表1 医治前、后视力转变的对照不良反映在医治进程中显现6例明显不良反映,4例眼压一过性增高,显现于第一次玻璃体腔内注射3~5周内,眼压升高至26 ~31 mm Hg,滴用降眼压药水后,都可有效操纵眼压。

巩膜后注射曲安奈德治疗糖尿病性黄斑水肿的疗效和安全性

巩膜后注射曲安奈德治疗糖尿病性黄斑水肿的疗效和安全性

巩膜后注射曲安奈德治疗糖尿病性黄斑水肿的疗效和安全性刘宁姝;李世迎;孙成;李莎;徐碧薇;秦伟【期刊名称】《中华实验眼科杂志》【年(卷),期】2017(035)007【摘要】Background Diabetic macular edema (DME) is one of serious ocular complications of diabetes mellitus and is often treated by laser photocoagulation,peribulbar injection of triamcinolone acetonide (TA) and intravitreal injection of ranibizumab.However,some adverse responses occur in each approach.To seek a safe,effective and ecnomic therapy for DME is of clinical significance.Objective This study was to observe the safety and efficacy of post-sclera injection of TA with a self-made innovative device for DME and compare the outcome with peribulbar injection of TA and the intravitreal injection of ranibizumab.Methods A prospective non-randomized controlled study was performed.This study protocol was approved by Ethic Committee of Southwest Hospital of Third Military Medical University and complied with Helsinki declaration.Written informed consent was obtained from each patient before any medical treatment.Sixty eyes of 60 patients with DME were included in Southwest Hospital of Third Military Medical University from March 2013 to July 2016.The eyes were divided into post-sclera injection group,peribulbar injection group and intravitreal injection group,with 20 eyes for each group.TA at the dose of 20 mg was injected via posterior sclera with a self-made divice in the post-sclera injection group and via periphery of eyeball in the peribulbar injection group,and 0.5 mg ranibizumab was intravitreally injected in the intravitreal injection group.Best corrected visual acuity (BCVA) was examined and retinal thickness at macular area was measured by OCT in 1 month and 3 months after injection respectively.The outcome and complication were grouply compared.Results The BCVA was significantly improved 1 month and 3 months after injection in comparison with before injection in the post-sclera injection group and intravitreal injection group,and BCVA in the post-sclera injection group and intravitreal injection group was superior to that in the peribulbar injection group (all at P =0.000).No significant difference was found in post-injected BCVA between post-sclera injection group and intravitreal injection group (P =0.244,0.397).Retinal edema at macular area was gradually disappeared in the post-sclera injection group and intravitreal injection group and that in the peribulbar injection group was still visible after injection.The retinal thickness at macula was (321.85±31.98),(382.75±39.28) and (315.75 ± 40.43) μm at 1 month and was(311.95±32.73),(393.65±33.84) and (302.65±38.99) μm at 3 months after injection in the post-sclera injection group,peribulbar injection group and intravitreal injection group respectively,and the retinal thickness values at macula in the post-sclera injection group and intravitreal injection group were significantly lower than those in the peribulbar injection group (all at P =0.000).The decrease rate of retinal thickness was higher in the post-sclera injection group and intravitreal injection group than that in the peribulbar injection group atvarious time points after injection (all at P<0.01).Conclusions The efficacy and safety of post-sclera injection of TA for DME are similar to intravitreal injection of ranibizumab,which are superior to peribulbar injection of TA.%背景糖尿病性黄斑水肿(DME)是糖尿病常见的眼部严重并发症之一,以往常用激光光凝、球周注射曲安奈德(TA)和玻璃体腔注射雷珠单抗疗法,但存在疗效欠佳、较严重并发症发生和经济负担等问题,寻找安全、有效和经济的治疗方法对DME的治疗有重要的临床意义. 目的评价采用新型巩膜后装置对DME患者行TA的巩膜后注射,并与球周注射TA、玻璃体腔注射雷珠单抗疗法进行比较,评价巩膜后注射TA对DME的疗效和安全性.方法采用前瞻性非随机对照的临床研究设计,于2013年3月至2016年7月在第三军医大学第一附属医院眼科纳入DME患者60例60眼,将患者分为巩膜后注射组、球周注射组和玻璃体腔注射组,每组20眼,各组患者人口基线特征匹配.巩膜后注射组采用自行研制的新型巩膜后注射装置由巩膜后途径接近黄斑区部位注射TA 20 mg;球周注射组用常规注射针在眼球周围注射TA 20 mg;玻璃体腔注射组行玻璃腔内雷珠单抗0.5 mg注射,分别于注射后1个月和3个月检查注射眼最佳矫正视力(BCVA),并采用OCT测定黄斑区视网膜平均厚度,比较各组注射后并发症发生情况. 结果注射后1个月和3个月,巩膜后注射组和玻璃体腔注射组患眼BCVA较注射前明显改善,巩膜后注射组和玻璃体腔注射组BCVA均明显优于球周注射组,差异均有统计学意义(均P=0.000),注射后各时间点巩膜后注射组BCVA与玻璃体腔注射组比较,差异均无统计学意义(P=0.244、0.397).OCT检查显示,注射后1个月和3个月巩膜后注射组和玻璃体腔注射组患跟黄斑区视网膜神经上皮下低反射区逐渐消失,而球周注射组至注射后3个月黄斑区视网膜下低反射区仍然存在.注射后1个月巩膜后注射组、球周注射组和玻璃体腔注射组黄斑区视网膜平均厚度分别为(321.85±31.98)、(382.75±39.28)和(315.75±40.43) μm,注射后3个月分别为(311.95±32.73)、(393.65±33.84)和(302.65±38.99) μm,巩膜后注射组和玻璃体腔注射组患眼黄斑区视网膜平均厚度值均明显低于注射前,差异均有统计学意义(均P=0.000),球周注射组患眼黄斑区视网膜平均厚度较注射前轻度变薄,但差异均无统计学意义(P=0.121、0.460),注射后1个月和3个月巩膜后注射组患眼黄斑区视网膜平均厚度明显薄于同时间点球周注射组,差异均有统计学意义(均P=0.000).注射后1个月和3个月,巩膜后注射组和玻璃体腔注射组黄斑区视网膜厚度值下降百分率均明显高于球周注射组,差异均有统计学意义(均P<0.01).各组患眼注射后均未发生结膜出血、眼内感染、玻璃体积血等并发症.结论巩膜后注射TA的疗效和安全性与玻璃体腔注射雷珠单抗的疗效相近,均优于球周注射TA法.【总页数】6页(P622-627)【作者】刘宁姝;李世迎;孙成;李莎;徐碧薇;秦伟【作者单位】400038 重庆,第三军医大学西南医院眼科;400038 重庆,第三军医大学西南医院眼科;400038 重庆,第三军医大学西南医院眼科;400038 重庆,第三军医大学西南医院眼科;400038 重庆,第三军医大学西南医院眼科;400038 重庆,第三军医大学西南医院眼科【正文语种】中文【相关文献】1.活血利水方联合曲安奈德后Tenon囊下注射治疗糖尿病性黄斑水肿31例 [J], 沈志新;高恩芳;翁文庆2.后Tenon′s囊下注射曲安奈德联合532激光治疗弥漫性糖尿病性黄斑水肿临床观察 [J], 项岳晖;高潮;张范;赵丽3.巩膜后注射曲安奈德治疗糖尿病性黄斑水肿的疗效和安全性 [J], 刘宁姝;李世迎;孙成;李莎;徐碧薇;秦伟;4.玻璃体腔注射康柏西普联合后Tenon囊注射曲安奈德治疗弥漫性糖尿病性黄斑水肿 [J], 章晖;任旋;邵毅;叶蕾;贺文山;焦亚;叶波5.激光光凝与联合后Tenon囊下注射曲安奈德治疗糖尿病性黄斑水肿的疗效比较[J], 高苗苗;王斗因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。

白内障超声乳化术在玻璃体视网膜手术中的应用

白内障超声乳化术在玻璃体视网膜手术中的应用

白内障超声乳化术在玻璃体视网膜手术中的应用陈芳;白领娣;李玉涛;姜皓【期刊名称】《眼科新进展》【年(卷),期】2003(023)005【摘要】目的探讨白内障超声乳化术在玻璃体视网膜手术中的应用优点.方法对42例42眼白内障合并玻璃体视网膜病变患者采用白内障超声乳化联合玻璃体视网膜手术进行治疗并选择性行Ⅰ期人工晶状体植入.结果42眼经过3~24个月随访,29眼视网膜脱离患者有24眼解剖复位,成功率83.3%,13眼视网膜血管性病变患者,无复发性玻璃体出血及新生血管性青光眼.42眼中Ⅰ期植入人工晶状体13眼,术后视力0.2~0.5者8眼,>0.5者2眼,≤0.05者3眼;本组3例视力低于0.05者,2例为糖尿病性黄斑水肿缺血,1例为黄斑前膜.结论白内障超声乳化在玻璃体视网膜手术中可完整保留晶状体后囊膜,保证1期囊袋内人工晶状体植入.减少视网膜血管性疾病发生新生血管性青光眼,因此该术式值得临床推广应用.【总页数】2页(P361-362)【作者】陈芳;白领娣;李玉涛;姜皓【作者单位】063000,河北省唐山市眼科医院眼科;063000,河北省唐山市眼科医院眼科;063000,河北省唐山市眼科医院眼科;063000,河北省唐山市眼科医院眼科【正文语种】中文【中图分类】R779.66;R774.1【相关文献】1.华法林在视网膜疾病及玻璃体视网膜手术中应用现状 [J], 郑文璐;张美霞2.玻璃体后脱离的分期在儿童玻璃体视网膜手术中的应用 [J], 任兵;罗英;练海东;高晓唯;杜安杰;赵勇;田艳明3.白内障超声乳化术联合23G玻璃体手术在玻璃体视网膜疾病中的应用 [J], 李建军;张英辉;关晓慧;杨洪帅4.玻璃体腔注射贝伐单抗在增殖性糖尿病视网膜病变玻璃体手术中的应用 [J], 李志强;钟敬雯;蔡展谋;田汝银;张国明;曾键;张福燕5.23G玻璃体手术联合白内障超声乳化术在玻璃体视网膜疾病中的应用 [J], 姜方义因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。

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月黄斑 中央 凹平均厚度与手术前相 比, 差别有统计 学意义 (P < .5 。2 0 0 ) 3只眼 中有 3只 眼( 3 0 于术 后 1个 1 . %)
月 出现暂时性眼压升高 , 以局部用 药后 眼压正常 。 3 予 2 只眼 中无玻 璃体积血 、 网膜脱 离和感染性 眼 内炎 等严重 视
黎智
【 摘要】 目的
邢 怡桥
赵 晓辉
探讨通过一次性手术在进行 白内障超声乳化 联合人工 晶状体 植入术术 中经晶状体 后囊膜 向 对 2 例 (3只眼 ) 施 白内障 0 2 实
玻璃体腔注射 曲安奈德 ( A 治疗白内障合并黄斑水 肿的安全性 和有 效性 。 ) r 方法
超声乳化联合人工晶状体植入术 , 术中经晶状体后囊膜 向玻璃体腔注射 A4m O 1I, r e . l 观察手术前和手术后第 1 V l l 周 、、、 136个月患者 的最佳矫正视 力 ( C A 及 眼压 变 化 , BV ) 并通过 相干光 断层扫 描仪 ( C ) 量黄斑 中央 凹厚度 OT测 (F) C T 的变化。结果 2 只眼平均 Lg A C A与术前相 比均有显著 提高 ( < .5 。手术 后 l 、 、、 个 3 O M RB V P 00) 周 136
T l p s ro n a sl it v ra i r mdn ln ctnd t m・ot irl scpue nr R e l t tl e e a w h a oo eaeo le ̄ eU ncmbnd wt h ce lf c o o ie i p aomus i h i・ ct nfrt ame t f a et t t ata dmaua d ma ai e t n p tn hc a c n c lre e o o r o i a r
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m r o ptam l y R n i o il I h nU i r y Istt o O h ,, t y Mei l oeeo Vh nU i etfO hhl oo , emnH s t V a n e i , tu p t a, o , d a C lg ua n i g pa o u f v s n i ef t h , s . c l fI -
并发症发生。结论 在一次手术中采用 经晶状体后囊膜 玻璃体 腔注射 T A联合 白内障超声乳化术 治疗 白内障合并 黄斑水肿是安全 、 有效 的。
【 关键词 】 白内障超声乳化术 ; 经晶状体后 囊膜玻 璃体 腔注射 ; 黄斑水肿 ; 曲安奈德
[ 临床眼科杂志 。0 0 1 :] 2 1 ,8 7
c o n ctmd jco o bndwt hce us ctnfrra e t f aet i a rc adm clr d m i l eae i i etncm ie i p aom lf a o et n t n t ct at n aua e ai no o en i h i i ot m i op i w h a e n
2 1 第 1 第 l期 00年 8卷
Junl f l i l o ta o g,00 V 1,8 N . ora o i c hh m l y2 1 , o. 1 , o 1 Cn aO l o
・ 7・

临床 研 究 ・
经 晶状体 后囊膜玻璃体腔注射 曲安奈德联合 白内障 超 声乳化术治疗 白内障合并黄斑水肿
i l ttn et o et i a au y B V . t oua rs r (O )a dcnrloe ikes C r e8 mpa ao .B s cr c dv u ci ( C A) i r c l pes e I P n et vat cn s ( F )m a- ni — r e sl t na r u af h ue yo t hr to orp y ( C rdb pi c ee m g h O T)w r eod dpeprt e n ek 1m n 。 n s n ots co nt a eercre roeai l ad1w e 。 o t 3mot ,ad6 m n vy h h h
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