手外伤带蒂腹部皮瓣移植术围手术期护理体会
手外伤腹部带蒂皮瓣移植术护理体会
手外伤腹部带蒂皮瓣移植术护理体会前言手外伤是指手部遭受外力打击、砸伤或割伤等创伤所致，常见于工作和生活中。
其中，手指指关节以下的外伤占到了手外伤的大部分，严重者甚至可能导致手的功能障碍，影响生活和工作。
腹部带蒂皮瓣移植术是一种较为常见的手外伤修复方法，这种方法可以将腹部带蒂皮瓣移植到手部，达到重建手指、手掌皮肤及软组织的目的。
在这项手术的护理过程中，护士发挥了非常重要的作用。
本文主要介绍作者在手外伤腹部带蒂皮瓣移植术护理方面的体会，以及对该术后护理方面的一些建议。
术前准备手外伤患者在接受手术之前，需要进行各方面的检查和评估，保证术前准备工作的顺利进行。
这其中，护士要对患者进行认真的身体检查和病史询问，以求得到一份详细、准确的病历资料。
同时，护士还需要对手术室和手术团队进行准备。
需要确定手术室的消毒情况，准备好手术所需的各种器材和用品，并联系好相应的手术医生、麻醉师、护士等专业人员，确保手术顺利进行。
术中护理手外伤腹部带蒂皮瓣移植术通常需要在全身麻醉下进行，手术时间较长，需要对患者进行细致而周到的护理。
在手术开始前，护士需要协助麻醉师对患者进行全身麻醉，并监测患者的生命体征，注意术中的药物剂量和给药时间。
在手术过程中，护士要全程保持陪伴在患者身旁，时刻关注患者的状况，对术中可能出现的问题要及时报告医生，并配合医生采取相应的措施。
另外，护士还需要对手术部位进行予以清洗、消毒和包扎，保证手术后手部伤口的愈合。
同时，在手术结束后，护士还需要监测患者的呼吸、心跳等生命体征，并及时处置各种可能出现的并发症。
术后护理手外伤腹部带蒂皮瓣移植术后，患者需要进行一系列的术后护理，以促进愈合和恢复。
在术后的第一时间，护士需要对患者进行密切观察，监测患者的生命体征和手部伤口的情况，如有出现异常，应及时跟医生沟通并处理。
患者还需要进行定期更换敷料，保持手部伤口的清洁和干燥。
此外，在术后的第一周内，患者需要卧床休息，注意手部的保护，以避免手部受到不必要的碰撞和摩擦。
腹部带蒂皮瓣修复32例手外伤皮肤软组织缺损围手术期护理
腹部带蒂皮瓣修复32例手外伤皮肤软组织缺损围手术期护理作者：谢雯来源：《养生保健指南》2014年第11期2002年6月-2014年4月，我们对32例手外伤患者采用腹部带蒂皮瓣修复皮肤软组织缺损，经积极治疗与护理，取得了满意效果。
现将围手术期护理体会报告如下。
1.临床资料本组32例，男6例，女26例，年龄18岁-46岁，平均年龄38岁。
创伤原因：电锯伤6例，机器绞伤22例，重物砸伤4例。
2.围手术期护理2.1术前护理2.1.1心理护理[1] 护士应给予患者心理疏导及健康教育，介绍手术效果，缓解其紧张、恐惧心理，使其以最佳的心理状态配合手术治疗。
2.1.2术前准备协助医生完善各项常规检查 [2]。
预防性使用抗生素，注射破伤风抗毒素。
告知患者禁饮、禁食。
32例患者都急诊在麻醉下行了手部清创，腹部带蒂皮瓣修复术。
2.2术后护理2.2.1环境准备一般将患者安置于人少的病房，保持病室空气清新、安静、舒适。
禁止主动和被动吸烟。
2.2.2卧位的护理术后患者需绝对卧床休息7-10天，采用半卧位或平卧位，以减轻腹肌张力，减轻疼痛，10-14天可下床活动。
患肢下垫软枕，防止肘部悬空，患者感到疲劳及慢性牵拉，引起皮瓣疼痛、撕脱。
在患者卧床期间，生活自理能力下降，护理人员要及时发现患者的需求，使得患者在卧床期间的生活需要得到最大的满足。
2.2.3皮瓣的固定与护理用宽6cm的胶布沿患肢前臂背侧经患肢的手背部贴于躯干上，另一条胶布两端分别粘贴在胸背部，前后都要过中线，以防止患肢向对侧移动而牵拉皮瓣，再用三角巾包扎，将患肢固定于胸腹部。
三角巾在打结时，要把结打在身体侧方或上腹部，避开皮瓣，以免打结用力，压迫皮瓣。
皮瓣转移缝合后，手指之间皮肤面互相接触之处要用棉垫或纱布隔开，防止皮肤的接触面因出汗而潮湿，发生皮肤溃烂。
覆盖皮瓣的敷料勿固定死，便于观察皮瓣血供。
2.2.4皮瓣血供的观察与护理（1）皮肤温度：能反映局部血液循环的情况；（2）皮肤色泽：皮肤的色泽应红润或与健康的皮肤色泽一致，要在自然光线下观察比较可靠；（3）毛细血管充盈反应：正常毛细血管充盈反应为1-2秒，对于皮下脂肪肥厚的皮瓣，毛细血管充盈反应常不明显；（4）皮瓣肿胀程度：皮瓣移植术后组织均有轻微肿胀，一般于术后3—7天肿胀逐渐消退。
手外伤带蒂皮瓣移植术的护理体会
１ ．． 病房要求 ． ２１ ２
严 禁 吸烟 ，烟中的尼古丁可 引起 血管痉 挛。皮瓣 注意保 暖， 室温保 持在 ２ ０℃～２ ５ｃ Ｃ。局部烤灯 照射保 暖，避免寒 冷刺
激 ，用烤灯持续照射，照射距 离 ３ ０～４ ｍ，保持局部温 度 ０ｃ ，
或与健侧皮肤一致 。若皮瓣 颜色出现 发绀、青 紫，则提 示为 静脉回流 障碍。若皮瓣颜 色苍 白，则是动脉供血不足的表现。 护士在观 察 的时候 要注意 排除光 线明暗 、皮 肤色 素的影 响，
要在 自然的光线下观察。 １ ．． 皮瓣的温度 ．３ ２ ２ 手术后，皮温一般较低 ，术后 ３ｈ内恢 复。移植组织 的皮肤温 度 ３ Ｃ～３ ，与正常温差在 ２℃ ３ｃ ５
色苍 白或灰暗 、皮瓣组织干瘪无张力 、毛细血管充盈时 间迟 缓或消失、皮瓣温度低于正常皮肤 ３℃以上 、针刺出血缓慢 、 颜色 暗红 或无 血液 流 出则 为动脉危 象 。处 理 应 首先 查 明原 因，若 由于血管蒂受 压造成 ，应 及时纠正体位解 除压迫 ； 若
因血管 蒂扭 曲而导致 血供不足 ，立 即通知医生进行手术探查 。
护理 园地 Ｈｕｉ ａ ｄ 《 国 学 新 第９ 第８ 总 １期）０ 年３ ｌｕ ｎ ｉ 中 医 创 》 卷 ｙ 期（ 第２ ８ ２１ 月 ２】 手外伤 ； 皮 瓣移植 ； 护理
ｄ ｉ １ ． ６￣ｉ ｎ１７ — ９ ５２ １ ．８０ ８ ｏ ： ０３ ９ ．ｓ ． ４ ４ ８ ．０２０ ．３ ９ ｓ ６
白后，放松压迫 ，在 １～２ｓ内皮 肤转为红色即为正常。若毛
细血管充盈 反应消失 或延迟 ，则为动脉供血障碍。若血管充 盈时间缩短 ， 则提示静脉回流 障碍。如有异常， 时报告 医生 ， 及
腹部带蒂皮瓣移植修复手外伤的护理体会
广 东省佛 山市第一人 民医院 （ ５ ２ ８ ０ ０ ０ ） 唐 丽燕
摘要 ：本文探 讨 了腹部 带蒂皮瓣移植修复 １ 临床 资料 手外伤的护理方法 ，通 过分析 ３ ４ 例患者腹
部 带 蒂 皮 瓣 移 植 手 术进 行 手 部 重建 修 复 的
过程 ，着重指 出术后护理的重要作用 。护 瓣 移植 进行 重 建修 复手 术 ，该组 病 例全 反 应 ，护 士 可 向 家人 朋 友 了解 患 者 的 个 人 士要根据手术的特点、患者的具体 个人情 部为急诊 收入 院 ，均为 手部 软组织皮肤缺 情况 ，运用支持性的语言 ，向患者简单介
碳 酸 氢钠 注 射 液 （ １ ０ ｍ ］ ／ 支 ）的无 菌检 查 采 要 求 试 验 人 员 严 格 按 照 操 作 规 范 进 行 操 靠 可 行 ，方 法 验 证 资 料 可 资源 共 享 ，确 保
用薄膜过滤法 ，方法为 ：取供试品１ ０ 支，
作 ，减 少 和 避 免 方法 验证 的结 果 误 差 。 国 药 品 质量 安 全有 效 。
使用 三筒一套全密 闭无菌 的集菌培养器直 家 相 关 决 策 机 构 可 通 过 考 察调 研 ，指 定 具 参 考 文 献
接过 滤 ，不需 冲洗 ，滤 干 ，将 硫 乙醇 酸 盐 有 方 法 验 证 试 验 资 质 及条 件 过 硬 、实 力 雄 １ 中 国 药典 ［ Ｓ 】 ． ２ ０ １ ｏ ４版． 二部 ． 附 录 流体 培养 基 、改 良 马 丁培 养 基 滤 入 相 应 的 厚 的 部 分 科 研 检 验 机 构及 大 型 药 品生 产 企
人们在 日常生活和工作 中离不开双手 均 成活 。 的操作 ，这使得手部皮肤组织受损 比较常 ２ 术 前护 理
40例腹部带蒂皮瓣修复手外伤的护理体会
２ 护 理
势， 进行床上 活动 ， 训练 床上使 用便器 。吸烟者劝 其戒 烟 ， 告 知 烟中的尼古丁能引起血 管收 缩 ， 影 响皮瓣 血供 。本组有 ２例 患 者通过护理术后 ８ ｈ仍不 能进行 床上排尿 ， １例在 医护人 员 的看 护下床边入厕 ， 小便 自解 ， １例患者实施 保留导尿术 。
瓣的成活率 ， 降低术后肩关节功能 障碍 的发 生率。
关键词 ： 手 外伤 ； 腹部 带蒂皮瓣 ； 修复 ； 护理 中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 文献标识码 ： Ｂ 文章编 号 ： １ ０ ０ ６ — ６ ４ １ １ （ ２ ０ １ ７ ） ０ ２ — ０ ０ ５ ７ —０ ２ 心理疏导 ， 请 治愈 的患者 现身说法 ， 效果 明显 ， 均能配合 各项治
撕脱 。术后一周应绝对 卧床休 息 ， 一周后 可下床 适 当活 动。本
组 中有 １ 例患者手术 当 Ｆ ｔ 夜 间熟睡后 在睡梦 中发生皮 瓣撕脱 ，
汇报 医师 ， 紧急清创缝合 ， 予 以约束带有 效 固定患肢 ， 加 强体位
固定 的宣 教 ， 夜 间加强巡 视 ， 严 密观察皮瓣 血运 ， 皮瓣顺利成 活
患肢位置 的改变会 牵拉 或扭转皮 瓣 ， 影 响皮瓣 的血运 。术 后宜 平卧， 膝下垫软 枕 ， 减少 腹部 张 力。使皮 瓣 和心脏 位 于 同一 水
平， 有利于静脉 回流 ， 减 轻肿胀 与 淤血 。患肢肘 关 节处及 肩
２ ． １ 术前护理 ２ ． １ ． １ 心 理护理 手外伤 患者多 因意外受伤 而一时无 法接受
带蒂髂腹股沟轴型皮瓣治疗严重手外伤的护理体会
１１ 一般 资料 ２ ． ４例中 ， １ ， ６例 ； 男 ８例 女 年龄 ｌ ６ ５— ０岁 ； 其 中辗挫伤 ８例 ， 爆炸伤 ８例 ， 热压 伤 ８例 ； 背皮肤缺 损合并 掌 手 骨骨折 ８例 ， 腹 缺损 合并 指 骨骨 折 ６例 ； 肤缺 损 １ｃ × 指 皮 ｍ
并给予指 导。患者 出院时 将健 康教 育路径 表 以健康 教育处 方 的形 式交 给产 妇 ， 以保证健康教育 的连续性 和完整性 。
１３ 观察 指标 ． 观察患者对疾病 知识 的掌握情 况 、 神状 态 、 精
较全面的认识 ， 掌握疾病的 自我监测 、 自我 调节和 自护方 法 ， 消
２ｃ ６ｃ ８ｃ 修复时 间 ２～ ４ ｈ ｍ一 ｍ ｘ ｍ， ２ 。 １２ 方法 ． １３ 结果 ． 对伤 口进行 彻底 清创 ， 然后 行 带蒂髂 腹股 沟轴 型 ２ ４例手 外伤 Ｉ期愈合 １ ， 染 ６例 ， 经局 部 ８例 感 后 皮瓣后妥善 固定 。
２ １ 心理护理 ．
１ ．０ ０２ １ ３．
妊娠高血压是妊娠期特有 的全身性疾病 ， 重症 患者常伴有
不 同程度 的 自觉症状 ， 如头痛 、 头晕 、 花或恶心 、 眼 呕吐 等 ， 上 加
肢体水肿 ， 担心疾病 对 自身和胎 儿 的影 响， 常会 出现焦 以及 通
虑不安 、 紧张 、 恐惧 、 独 、 孤 悲观 和抑郁 等不 稳定 情绪 。应 用 围 生期健康教育路径 ， 心理 、 从 社会 、 人文等方 面为患者 提供 了最
常者 ７例 ， 能差 者 １例 。随访 ３～６个 月 ， 功 手指 外 观功 能满 意， 皮瓣感觉 及运 动 功能 良好 。术 后早 期抗炎 及支 持治疗 ， 予
有效 固定 、 改善循 环 、 液等 对症 处理 。４周 后 在局 麻下 行断 补 蒂术 。
手外伤腹部带蒂皮瓣移植术护理体会.doc
手外伤腹部带蒂皮瓣移植术护理体会手外伤腹部带蒂皮瓣移植术护理体会作者邢玲莉，徐喜艳，邵建波【关键词】手外伤；皮瓣移植；护理各种外伤引起的严重手部皮肤缺损,单纯植皮成活困难,且影响手功能的恢复。
临床上常采用腹部带蒂皮瓣移植修复手部的皮肤缺损，有利于创面的愈合和后期手功能的重建，由于带蒂的腹部皮瓣将患手与腹部连为一体,一般要3～4周,长时间的单一体位给护理工作带来困难,精心的护理对于皮瓣的顺利成活至关重要。
2007年４月至2008年12月我科共收治手外伤皮肤缺损合并深部组织损伤者26例，疗效满意，现将护理体会报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料本组患者26例，男18例，女8例；年龄15～60岁，平均年龄32.8岁。
其中电击伤12例，辗挫伤8例，爆炸伤4例，热压伤2例。
手掌和手指掌侧皮肤缺损10例，手背和手指背侧皮肤缺损16例，均有不同程度的肌腱外露和骨外露。
皮肤缺损面积最大8.0 cm6.5 cm，最小2.5 cm1.2 cm。
一期手术时间为伤后2～72 h。
二期手术断蒂时间18～24 d,平均21.8 d。
1.2 方法对伤口进行彻底清创。
本组有1例Ⅲ度热压伤者，先行切痂，待2～3 d后再行皮瓣移植术。
对合并骨折、肌腱、血管损伤者均Ⅰ期修复，移植皮瓣后妥善固定。
手术分期进行，Ⅰ期手术在腹部按照便于转移、适宜血管蒂部生长、兼顾血运的原则根据创面大小按比例设计皮瓣,在深筋膜浅层分离,形成皮瓣。
修剪皮瓣的皮下脂肪,保留真皮下血管网,将皮瓣转移至手部创面上,抗菌纱布内敷,包扎固定。
Ⅱ期手术Ⅰ期手术后8～15 d,经皮瓣阻断试验证实血供良好后行断蒂术,修复受损创面。
2 结果26例手外伤Ⅰ期愈合24例，感染2例，后经局部换药创面愈合；移植皮瓣感觉恢复者25例；手指功能活动正常者23例，功能差者3例。
3 护理与讨论腹部皮瓣移植术后固定妥善与否，直接影响手术的成败［1］。
术后患者体位要有利于皮瓣的动脉充盈及静脉回流通畅，并应防止皮瓣受牵拉、受压和皮瓣张力过大，需调整患肢至皮瓣蒂部，不过度扭曲影响皮瓣血运，保证皮瓣远端稍高于蒂部，选择尽可能舒适的体位。
手外伤腹部带蒂皮瓣移植围手术期的护理体会
手外伤腹部带蒂皮瓣移植围手术期的护理体会发布时间：2022-11-21T08:57:04.361Z 来源：《中国医学人文》2022年19期作者：张晶李佳蒙冯改丽[导读] 目的：探讨手外伤腹部带蒂皮瓣修复术后患者的围术期护理。
方法：选取2019.3-2021.9期间，我院收张晶李佳蒙冯改丽延安市中医院陕西延安 716000摘要：目的：探讨手外伤腹部带蒂皮瓣修复术后患者的围术期护理。
方法：选取2019.3-2021.9期间，我院收治手外伤腹部带蒂皮瓣修复术后32例患者作为研究对象，依据随机自愿原则将32例患者随机分为对照组与观察组各16例，对照组围术期实施常规护理，观察组围术期实施强化围术期护理干预，对比两组患者护理效果。
结果：出院8周后复查结果提示，观察组好转度82.14%明显高于对照组57.14%，组间比较差异P<0.05，存在统计学意义。
结论：综上，手外伤腹部带蒂皮瓣修复术后患者实施围术期护理，有利于患者早日康复，减少术后肩关节功能障碍的发生。
关键词：手外伤；腹部带蒂皮瓣移植；手术期护理；引言：由于意外事故，会造成手外伤，使得手部皮肤组织受损，为了能使手指及功能不受影响。
防止骨节外漏，修复组织，为此临床上经常采用腹部带蒂皮瓣包埋手术进行修复重建。
这种方法操作简单，而且成活率高，风险相对较小，适合手部功能的重建。
由此我院对2019.3-2021.9收治的32例手部外伤行腹部带蒂皮瓣包埋手术，均取得了良好的治疗效果，现将手外伤腹部带蒂皮瓣包埋手术后护理体会总结如下。
1.资料及方法1.1一般资料选取2019.3-2021.9期间，我院收治手外伤腹部带蒂皮瓣修复术后32例患者作为研究对象，患者知情自愿下签署知情同意书，已上报我院伦理委员会并获得同意。
依据随机自愿原则将32例患者随机分为对照组与观察组各16例，2组患者的临床资料比较无统计学差异，P>0.05。
1.2方法1.2.1术前护理绝大多数患者对于手术均具有恐惧、抵触、焦虑情绪，因此，护理人员要结合患者的受教育程度、接受能力等，对患者进行针对性的心理指导，并向患者介绍成功的案例、手术操作方法、注意事项、影响手术效果的因素等，让患者对手术有全面的认知，纠正错误观念，树立康复的信心，以积极的心态应对手术。
腹部带蒂皮瓣修复手外伤患者的护理
腹部带蒂皮瓣修复手外伤患者的护理【摘要】腹部带蒂皮瓣修复手外伤是一种重要的外科手术，对患者的护理至关重要。
围绕手术期护理，术后护理，皮瓣保护，预防并发症以及康复护理等方面展开，这些环节中的细节都会直接影响患者的康复情况。
护士需要密切关注患者术后的情况，及时发现和处理并发症，同时也要教育患者正确的皮瓣保护方法。
在康复护理中，护士需要根据患者的具体情况设计个性化的护理方案，帮助患者尽快恢复功能。
护理效果的评估是护理工作的重要一环，只有不断总结经验，不断改进护理措施，才能提高患者的康复率和生活质量。
通过本文的阐述，希望为腹部带蒂皮瓣修复手外伤患者的护理工作提供参考和借鉴。
【关键词】腹部带蒂皮瓣修复手外伤患者、护理、围手术期护理、术后护理、皮瓣保护、预防并发症、康复护理、护理效果评估、护理总结、背景介绍、手术原理1. 引言1.1 背景介绍手外伤是指手部受到外部力量作用所导致的损伤，常见于意外事故或其他外伤性事件。
手外伤患者往往会出现皮肤破损、软组织受损、血管神经受损等问题，严重影响患者的日常生活和功能。
在手外伤中，若腹部带蒂皮瓣修复术后的患者需要特殊的护理。
腹部带蒂皮瓣修复手外伤患者的护理是一项综合性工作，需要专业的护理团队协同合作。
在手术后的恢复期间，护理人员需密切关注患者的病情变化，及时处理并发症，确保患者安全舒适。
护理人员还需要指导患者做好皮瓣保护和康复锻炼，帮助患者尽快康复。
本文将重点介绍腹部带蒂皮瓣修复手外伤患者的护理工作，为护理人员提供相应的指导和参考。
通过科学规范的护理措施，促进患者早日康复，提高护理效果。
1.2 手术原理手术原理是指腹部带蒂皮瓣修复手外伤的主要原理和方法。
在手术过程中，医生会首先选择适合的腹部部位作为皮瓣供区，然后进行切割和整形，保留皮下组织和血管，确保皮瓣的良好供血。
接着，医生将受损的手部进行切割和整形，清理伤口，并准备好接受皮瓣的血管和组织。
随后，医生将腹部带蒂皮瓣转移至手部受损部位，对接血管和组织，并进行缝合。
手外伤腹部带蒂转移皮瓣修复术的综合护理体会
（ 收稿
２ ０ １ ４— ０ ２—１ １ ）
手 外伤 腹 部 带 蒂 转 移 皮 瓣 修 复 术 的综 合 护理 体 会
冯 梅
息县 ４ ６ ４ ３ ０ ０ 河 南 息县 人 民 医 院 外科
【 摘要 】 目的
探讨手外伤腹部带蒂转移皮瓣修复术 的综合 护理方法 及效果 。方 法 对 ９ ７ 例接 受腹部 带蒂转 移皮瓣 修复术
・
１ ３ ６・
可南外科学 杂志 ２ ０ １ ４年 ７月第 ２ Ｏ卷第 ４期 ＨＥ ＮＡ Ｎ Ｊ Ｏ Ｕ Ｒ Ｎ ＡＬ ＯＦ Ｓ Ｕ Ｒ Ｇ Ｅ Ｒ Ｙ Ｊ ｕ １ ． ２ ０ １ ４， Ｖ０ １ ． ２ ０ Ｏ 。 ４
３ 讨 论
组结果显 示 ， 以心理 护理 为主导 的综 合护理 干预 可显 著改善择 期手术患者的焦虑抑郁情绪 ， 显著 降低患者 焦虑抑郁 的发生率 。 以心理护理为主导的综合护理干预可 显著缩短术 后住 院时间及 提高护理工作的满意度 。
例， 手掌 ｌ ６例 ， 手 背及手指 １ ０例 。挤压伤 １ １ 例， 砸伤 ２ ｌ例 ， 锐
器切割伤 ｌ ４ 例， 撕脱伤 ５ ｌ 例， 均伴 有 骨和肌腱外 露 。在全麻 下
行腹部带 蒂转移皮瓣修 复术。
２ 护 理 方 法
理记录 。（ １ ） 应用皮肤测温仪测试皮瓣皮温 ， 并与对侧 相应部位 的皮温 比较 。若低于对侧皮温 １ ℃ 以内， 提示皮瓣存 活 良好 。若 低 于对侧皮温 ２ ￣ Ｃ， 提示皮 瓣血 运差 ， 立 即报告 医 师进 行处 理 。
２ ０ ０ ７ ， ４ （ ２ ） ： １ ４～１ ５ ．
［ ４ ］季和平 ． “ 临界 ” 水平 心血 管病危 险 因素 随访 研究 ［ Ｊ ］ ．中
手外伤腹部带蒂皮瓣移植围术期的护理体会
２ ０ １ ４ 年第４ 期 Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｃ ｏ ｓ ｍ ｅ ｔ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ２ ０ １ ４ Ｎ ｏ ． ４
・３１・
・
整形外科 ・
手外伤腹 部带蒂皮瓣移植 围术期 的护理体会
刘廷 艳 ，张 耀 元
（ 吉 林省 白山市抚 松县 医 院 ，吉林
［ 摘
抚松
１ ３ ４ ５ ０ ０ ）
要］ 目的：分析手术外伤腹 部带蒂皮瓣移植护理要点 ，探讨护理要点 。方法 ：对我 院收治并行骼腹股沟带蒂皮瓣移植
治疗手外伤 患者３ ２ 例给予 围手 术期路径护理 ，内容包 括心理护理与健康宣 教、体位护理 、疼痛护理 、生活 护理、环境控制 ，统 计疼痛水 平、舒适度 、睡眠时 间变化 。结果 ：第 １ ２ ｈ 疼痛 评分 （ ３ ． ２ ±０ ． ８ ）分高 于２ ４ ｈ 平均 （ ２ ． １ ±０ ． ７ ）分 、４ ８ ｈ（ １ ． ９ ±０ ． ４ ） 分 ，７ ２ ｈ（ １ ． ８ ±０ ． ６ ）分 ，第１ 日睡眠 时间， （ ６ ． ３ ４ ±２ ． １ Ｏ ）ｈ 低 于第３ 日 （ ６ ． ８ ３ ±２ ． ４ ２ ）ｄ 、第４ 日 （ ７ ． １ ３ ±２ ． ５ ６ ）ｈ ，２ ４ ｈ 舒 适 度 （ ７ ０ ． ５ ±１ ３ ． ５ ９ ）分低 于 ，４ ８ ｈ（ ８ ０ ． ７ ±８ ． ４ ７ ）分 、７ ２ ｈ（ ８ ０ ． ３ ±１ ２ ． ８ ３ ）分，差异具有统 计学意义 （ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ）；手术均获成 功 ，断 蒂时间１ ６ ￣２ ６ ｄ ，平均 （ ２ ０ ． １ ±１ ． ２ ）ｄ 。结论 ：手 外伤腹部带蒂 皮瓣移植 围手 术期应注重术前 、术后早期心理护 理，关
腹部带蒂皮瓣移植术患者的围术期护理
２．１．２健康 宣教 向 主管 医生详 细 了解 患者 伤情 ，治 疗 方案 及 ３０～５０ ｏｍ持 续 或 间 断照 射 手术 部 位 保持 局 部 温 度达 到 ３３～
护理要 求 ，与 患者及 家属说 明病情 的真 实情 况及 早期 清创 和 皮瓣 移植 治 疗 的重要 性 ，取 得家 属 及患 者 的配 合 ，介 绍手 术 的方式及 手术 时患者 应如 何配 合 ，交 代手 术后 患肢 长 时间 固 定 带来 的生活 不便 及手术 的预 后 ，让 患者 对大体 的康 复过程
患者 的疑 问 ．加 强与 患者 的沟 通 ，评估 不 同患者 的心理 状态 ， 血 管危 象 分为动 脉血 管危 象 和静 脉血 管危 象 。③冬 天要 注意
采 取针 对性 的护理 。从 而减 轻 患者 的痛苦 ，消 除恐惧 心理 。
皮 瓣 保 温 ，因寒 冷 可 引起 血 管痉 挛 ，可 用 ６０ Ｗ 烤 灯 距 皮瓣
大 ６１岁 。其 中机器 绞伤 ２１例 ，砸伤 １２例 ，电锯 伤 ７例 ，车祸 不 慎 拉脱回。如 抽 出应急 诊手 送手 术 室再次 缝合 手术 。同时 ，
伤 ８例 ，合并 手部 骨折 ４５例 。均 行腹 部带 蒂皮瓣 移植 术 。结 应 做好 防痔疮 护理 。
果 ４７例腹 部带 蒂皮瓣 移 植术 后患 者手 部软 组织 皮肤 缺损 皮 ２．２．３皮 瓣血 运 的观 察 与护 理 ① 皮瓣 转 移术 后 ，一 般行 局部
良好效 果 。现将 围术期 护理 体会 总结如 下 ：
说 话 时 习惯动 作 ，不 注意滑 倒 等 。护理 人 员应 指导 患者 选择
１临床 资料
防滑 、轻 便 、大 小合 适 的鞋 ，避 免 因滑 倒造 成 皮瓣撕 脱 。睡 眠
手外伤带蒂皮瓣移植术的围手术期护理
织， 若 有 鲜 红 血液 溢 出 ， 说 明正 常 ； 若 反 复 针 刺 后仍 不 见 血 液 溢 出， 说 明可 能 存 在 动 脉 危 象 ； 若 有 暗红 色 血 液溢 出 ， 说 明静 脉血流受阻。
２ ． ２ ． ３ 血 管 危 象 的观 察 与 处 理 血 管 危 象 是 移 植 皮 瓣 最 常 见的并发症之一 ， 是 手 术 成 败 的关 键 ． 特别是术后 ４ ８ ｈ内最
２ 护 理
为无 肿胀或轻度肿胀 ； ④ 毛细血管 充盈时 间： 正常 为 １ — ２ ｓ ；
试验方法 ： 用 手 指 或 棉 签 匀 力按 压 皮 瓣 ， 使其颜色变苍白 ， 压
迫移 去后 ， 皮瓣颜色应在 １ ～ ２ ｓ内转 为红 润 ， 否则 为异 常 ； ⑤
局 部 出血 和 水 肿 ：一 旦 发 现 局部 出 血 和 水 肿 应 首 先 查 明 原 因； 局部 出血时不可加压止血 ， 术 后 初 期 的水 肿 是 正 常 组 织
２ ． １ 术 前 护 理 ２ ． １ ． １ 心理护理 手外 伤 病 程 长 ， 治疗效果缓慢 ． 并 伴 有 疼
反应 ， 若伴 有其他的征象需查 明原 因对症处 理 ； ⑥ 皮瓣生长
情 况 ：可 用 针 头 刺 人 皮 瓣 内 ５ ｍ ｍ，拔 出 后轻 轻挤 压 周 围组
痛、 功 能 障碍 ， 患者 易产 生 沉 重 的 心理 负 担 。 皮 瓣移 植 术 虽 然 效果佳 ， 但是其手术要求高 ， 风险大 ， 加 之 患者 对 皮 瓣 移 植 术 不够 了解 ． 会 认 为是 一 种 极 为 痛 苦 的 治疗 方 法 。针 对 上 述 心 理问题 ， 责 任护士以热情和蔼 、 关 切 同 情 的态 度 为 患 者 讲 解 疾病有关知识 、 手术过程和方法 ． 说 明 皮 瓣 移 植 术 需 要 经 过 成形 或 延 迟一 转 移一 断 蒂等 阶段 。 向患 者 说 明皮 瓣 移植 术 的 现 有 临 床 治 疗 方 法 和 问题 。 使 患 者 了解 手 术 方 案 ． 认 识 手 术 的 优 点及 可能 出现 的 并 发症 ． 简 单 介 绍 手 术 的 方式 、 过程 、 目 的、 治 愈 病 例及 术后 注 意 事 项 。必 要 时请 已 经 实施 过该 治疗 的病友介绍治疗体会 。 使 患 者 及 时解 除 思 想 顾 虑 。 从 沉 重 的 精 神 负担 中解 脱 出来 。 责任 护 士 既要 客 观 评 价 患 者 的病 情 ． 又 要 客 观说 明皮 瓣 移 植 术治 疗 的疗 效 和个 体 差 异 等 ， 不 能让 患者没有信 心 ， 也不应 给予患者过高的期望值 ， 尽 量 避 免 增
腹部皮瓣转移术治疗手外伤的护理体会
部外观恢 复及功 能的恢 复 ， 从而有效提高患者术后生活质量 。
【 关键词 】 腹部皮瓣转移术 ； 手外伤 ； 护理 【 中图分类号 】 Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编 号】 １ ６ ７ ４ — ３ ２ ９ ６ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ７ Ａ一 ０ １ ７ ３ — ０ ２
・
临 床 监 护
・
腹 部皮 瓣 转移 术 治疗 手 外伤 的护 理体 会
张伟 阳
【 摘 要】 目的 分析腹部皮瓣转移术治疗手外伤 的护理方法 。方法 对该 院 ２ ０ １ １年 ２月 一２ ０ １ ２年 ３月收治
的３ ６例进 行腹 部皮瓣转移术治疗 手外伤的患者进行系 统的临床 护理 ， 对其 临床效果 进行分 析。结果 ３ ６例受 伤手 部经腹部皮瓣转移术 治疗 的患 者中 ， ３ ５例修 复成功均 康复 出院 ， １ 例 由于修 复部坏死 经创 口处理 和抗生 素治疗后 愈
时难以接受 ， 并 且 不 了解 腹 部 皮 瓣 转 移 术 ， 担心手术能否成功 ，
切观察皮瓣 蒂部 状况 ， 在 医师指 导下 使用抗 生素 ； （ ３ ） 要 保证 患者保持正确 的体位 ， 外 固定要妥善处理 。术后取平 卧位或 向
健康一侧卧位 ， 尽量保证 １周的卧床时间 ， 避免对皮瓣 的牵 拉 ； 术后皮瓣 固定应整体稳定 、 位置舒适 ， 将 患肢 置高 ， 略高于心脏
顾 虑手术后手部的外观及功能的恢 复 ， 心理上难免会产生恐惧 及 焦虑。针 对患者的不同情况 ， 护理人员要具备强烈 的责任感 及同情心 ， 以积极 的热情态 度 ， 耐心细致 地做好 患者及 家属 的 解 释工作 ， 向其介绍手术方 式及手 术能取 得的效果 ， 介 绍主治 医师高超的技术水平及近期 手术成 功的案例 ， 消 除患者 疑虑 ， 取得患者信赖 ， 使其 以积极 的态度配合治疗 。 ２ ． １ ． ２ 术前准备 ： 术前 协助 患者 进行各 项 常 规血 检 、 ｘ线拍
手外伤腹部带蒂皮瓣移植围手术期的护理体会
参考文献
[1] 王青,沈红 . 探讨医院感染控制及管理在口腔科护理工作中的 作用[J]. 中国保健营养,2017,24(7):4102.
表 1 两组患者生活质量比较（x±s）
项目
甲组（n=150） 乙组（n=150） t
生理机能
15.14±1.3 11.11±1.1 57.782 4
生理职能
15.18±1.2 11.18±1.9 52.749 1
一般健康状况 18.13±1.5 11.12±1.7 51.321 2
精力
18.25±1.5 11.13±1.8 60.507 0
黄颖梅，陈少颜，侯红梅，陈鑫
（清远市人民医院骨科三区，广东 清远 511500）
摘要：目的 探讨手外伤腹部带蒂皮瓣移植围手术期的护理要点，提高护理技术。方法 选择本院在 2015 年 12 月至 2018 年 12 月收治的 84 例进行腹部带蒂皮瓣移植治疗的手外伤患者作为研究对象，对患者进行围手术期路径护理，护理的主要内容有健康教育、卫生护理、疼痛护 理、心理护理、体位护理等，观察对比患者在手术后恢复情况、疼痛情况、舒适度等。结果 所有患者的手术均取得了成功，患者术后 24 h 的疼 痛评分要低于术后的疼痛评分。患者前后结果比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对于手外伤腹部带蒂皮瓣移植围手术期患者的护 理要同时注重手术前后的护理，在手术前注重患者的心理疏导，在手术后注重患者的疼痛管理和生活护理。对患者进行全方位的护理可以有 效地降低患者的术后不良情况发生，加快病情的恢复，提高患者的生活质量。
关于腹部带蒂皮瓣修复手外伤患者的护理体会
关于腹部带蒂皮瓣修复手外伤患者的护理体会摘要】目的观察腹部带蒂皮瓣修复手外伤患者的护理效果. 方法通过对11例手外伤患者采用腹部带蒂皮瓣进行修复,术前做好心理护理和手术准备;术后密切观察皮瓣血运,保持环境清洁,采用舒适护理、心理护理及功能锻炼等护理方法。
结果11例手外伤患者移植皮瓣均成活,手功能恢复满意。
结论细致的护理观察是保证手术成功及促进患者顺利康复的重要因素。
【关键词】腹部带蒂皮瓣修复手外伤护理对于腹部带蒂皮瓣修复手外伤患者的护理，护士不能把注意力仅仅集中在移植物的成活方面，应严密观察各项生命指标和影响移植物存活的各项全身因素，及时发现问题，及时处理。
对各种外伤致手部皮肤缺损严重或神经，肌腱，骨骼暴露明显皮肤无法恢复者，临床上常采用腹部带蒂皮瓣修复创面。
其优点是：腹部皮肤血供丰富，有多支血管供应，皮瓣面积大，易于成活且供皮区隐蔽。
我科自2010年以来，采用腹部带蒂皮瓣恢复手外伤皮肤缺损11例，效果满意，现将护理体会报告如下:1 临床资料本组病例共11例，男7例，女4例，年龄12-53岁，均为创伤、电击伤所致，其中修复拇指皮肤缺损7例，环指皮肤缺损4例，所有病例均行腹部带蒂皮瓣移植术，术后行防感染和扩血管治疗，患肢抬高制动，避免皮瓣牵拉，注意保暖，观察皮瓣供血情况，记录交班。
经过3—4周的治疗与护理行断蒂术，术后外观满意，功能恢复良好。
2 护理2.1术前护理:2.1.1 心理护理：每位患者对突发创伤毫无思想准备，存在恐惧，焦虑心理，因此要进行相应的心理疏导[1]．耐心解答患者提出的问题，用通俗易懂的语言向患者讲解疾病相关知识及治疗护理方面的信息，说明手术配合及术后注意事项，介绍手术成功的病例，消除思想顾虑，增强战胜疾病的信心。
2.1.2术前准备：①做好术前常规准备。
②术后需要较长时间的体位固定和制动，向患者说明术后限制活动的原因，并指导其进行术后强制体位的模拟训练。
③指导进食高蛋白饮食，增强体质，提高组织修复能力。
16例手外伤带蒂腹部皮瓣移植术的护理体会
16例手外伤带蒂腹部皮瓣移植术的护理体会
荣风菊;刘德新;宋香玲;康丽娜;张璐
【期刊名称】《中国医药导刊》
【年(卷),期】2011(13)8
【摘要】@@ 手部外伤是临床上常见的外科损伤,常见的致伤原因包括电击、交通事故、器械砸伤等.对于手部外伤引起皮瓣脱离者则需要进行皮瓣移植术以进行伤处的愈合,手外伤带蒂腹部皮瓣移植术在临床治疗上较为常见.我院进行手外伤带蒂腹部皮瓣移植术16例,所有患者均恢复良好,现将该组病例的临床护理方法报告如下.
【总页数】1页(P1420-1420)
【作者】荣风菊;刘德新;宋香玲;康丽娜;张璐
【作者单位】牡丹江医学院红旗医院骨科,牡丹江,157011;牡丹江医学院红旗医院骨科,牡丹江,157011;牡丹江医学院红旗医院骨科,牡丹江,157011;牡丹江医学院红旗医院骨科,牡丹江,157011;牡丹江医学院红旗医院骨科,牡丹江,157011
【正文语种】中文
【中图分类】R473.6
【相关文献】
1.手外伤带蒂腹部皮瓣移植术围手术期护理体会 [J], 高丹
2.手外伤腹部皮瓣移植术的护理体会 [J], 叶芳;叶碧红;李小娟
3.手外伤腹部带蒂皮瓣移植术护理体会 [J], 邢玲莉;徐喜艳;邵建波
4.急性手外伤带蒂皮瓣移植术围手术期的护理体会 [J], 姜明菊
5.手外伤带蒂皮瓣移植术的护理体会 [J], 孙银梅
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腹部带蒂皮瓣移植术围手术期的护理
腹部带蒂皮瓣移植术围手术期的护理皮瓣是具有自带血供的一块皮肤和皮下组织在形成于转移过程中有一部分与本体组织相连,其相连的部分为蒂,随皮转移的部分为瓣,故称皮瓣。
皮瓣的营养在早期完全依赖蒂部,它既是含血供的皮肤、皮下组织,也是单一血管带,包括吻接的血管,故又称带蒂皮瓣[1]。
腹部皮瓣区皮肤具有完整、独立的动-静脉系统,且位置隐蔽,对手部皮肤缺损的病人是治疗的最佳方法,无论在美观上还是在功能上,影响均不大,病人易于接受。
现将26例腹部带蒂皮瓣移植修复手指骨外露、皮肤缺损患者的护理体会报告如下。
1临床资料1.1 一般资料2005年1月～2008年12月收治手部外伤皮肤缺损患者共26例,男19例,女7例;年龄18～62岁。
本组全部采用腹部带蒂皮瓣修复。
1.2带蒂皮瓣移植的病情程度其中18例患者患指外露;8例清创缝合后皮肤坏死,造成皮肤缺损。
入院后确诊为手部外伤皮肤缺损。
2结果26例腹部带蒂皮瓣修复患者,均治愈出院,无手术死亡,无并发切口感染。
3护理3.1术前护理3.1.1心理护理对突如其来的创伤,患者一时不知所措,均有不同程度的紧张、焦虑、恐惧等心理反应,护士应以高度的同情心积极与患者沟通,根据患者的年龄、职业、文化等个体情况,向患者做好解释工作和心理安慰,消除紧张情绪,使患者在良好的心理状态下接受手术。
3.1.2术前准备术前完善各种检查准备工作:心电图、血标本、皮试等,术前禁食水,做好胃肠道、皮肤准备,要特别注意保护供皮区的皮肤,协助患者进行床上大小便训练,以适应术后卧床体位。
3.2术后护理3.2.1病室要求室温保持20℃～25℃,湿度50%～60%。
安排单人病房,减少探视,以利病人休息。
病房内禁止吸烟,反复强调不可主动或被动吸烟,因香烟中的尼古丁既容易损害血管内皮细胞,又可促进血小板凝集,易造成吻合血管痉挛与栓塞,所以做好解释工作,取得病人及家属配合。
3.2.2心理护理术后由于切口疼痛、强迫体位等原因,患者易出现焦虑、烦躁等不安情绪,引起交感神经兴奋、儿茶酚胺分泌增多,导致末梢循环血管收缩、血运差,影响皮瓣成活。
手外伤行腹部带蒂皮瓣术围手术期护理体会
手外伤行腹部带蒂皮瓣术围手术期护理体会陈建珍;黄雪娟;区海云;彭惠芳;李红芳;何杏贤【期刊名称】《国际医药卫生导报》【年(卷),期】2011(17)10【摘要】Objective To study the measurements on how to repair abdominal pediele of the nursing care to hand injuries.Methods Preoperative measures as patient,meticulous and comprehensive aasessment to patients should be conducted Preoperative psychological care and the corresponding wound infection prevention should alsobe,targeted,as well as the postoperative basic nursing.During the progress,the posture and body placement fixing,functional exercise,wound surface infection prevention,skin flap and blood vessel crisis monitoring were observed strictly.Results 25 cases of hand trauma abdominal surgery pedicle flap survived completely,and 1 with flap necrosis,but after two skin graft repair,the flap Was well healed.Conclusion The scientific clinical care Call provide an important guarantee to prevent postoperative complications and ensure alMominal pedicle flap in hand trauma patients successfully.%目的探讨腹部带蒂修复手外伤的护理措施.方法术前耐心、细致、全面评估患者.有针对性做好术前心理护理及相应术前准备.术后落实好基础护理,严密观察皮瓣血运、血管危象监测、创面感染预防、体位放置与肢体固定,功能锻炼等措施.结果 25例手外伤行腹部带蒂皮瓣术完全成活,1例皮瓣坏死,经Ⅱ期植皮修复后,皮瓣愈合良好.结论科学的临床护理是防止术后并发症,保证手外伤行腹部带蒂皮瓣术成功的重要保证.【总页数】3页(P1235-1237)【作者】陈建珍;黄雪娟;区海云;彭惠芳;李红芳;何杏贤【作者单位】526021,肇庆市第一人民医院骨外科;526021,肇庆市第一人民医院骨外科;526021,肇庆市第一人民医院骨外科;526021,肇庆市第一人民医院骨外科;526021,肇庆市第一人民医院骨外科;526021,肇庆市第一人民医院骨外科【正文语种】中文【相关文献】1.外伤性脾破裂行脾切除术的围手术期护理体会 [J], 蒙元惠2.下肢外伤行带蒂皮瓣修复术的围手术期护理体会 [J], 王清3.手外伤行腹部带蒂皮瓣修复术患者围术期的护理方法 [J], 李兆勤;蒋凌;方芳;王叶芬4.下肢外伤行带蒂皮瓣修复术的围手术期护理体会 [J], 王清5.外伤性脾破裂行脾切除术的围手术期护理体会 [J], 蒙元惠因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
腹部带蒂皮瓣修复手外伤围手术期的护理
腹部带蒂皮瓣修复手外伤围手术期的护理
毛春华
【期刊名称】《黑龙江医药》
【年(卷),期】2006(019)006
【摘要】于是人类劳动器官损伤机会较多，各种外伤致手部皮肤软组织严重缺损，游离植皮无法修复者，临床上常采用腹部带蒂皮瓣修复创面，恢复手的功能。
此方法较简单安全并且利于手功能的重建。
2000年1月至2005年12月我科共收治
各种手外伤65例需要腹部带蒂皮瓣修复病人均取得良好效果。
现将护围于术期护理体会报告如下。
【总页数】1页(P521)
【作者】毛春华
【作者单位】广西柳州市工人医院,柳州,545001
【正文语种】中文
【中图分类】R4
【相关文献】
1.手外伤行腹部带蒂皮瓣术围手术期护理体会 [J], 陈建珍;黄雪娟;区海云;彭惠芳;
李红芳;何杏贤
2.腹部带蒂皮瓣包埋修复手部损伤的围手术期护理 [J], 侯云
3.腹部带蒂皮瓣修复手外伤的围手术期护理 [J], 李晓娟
4.手外伤腹部带蒂皮瓣移植围手术期的护理体会 [J], 黄颖梅; 陈少颜; 侯红梅; 陈鑫
5.腹部带蒂皮瓣移植修复手外伤缺损的围手术期护理 [J], 张丹; 杨方; 李婧
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手外伤带蒂腹部皮瓣移植术围手术期护理体会
【摘要】目的：探讨手外伤带蒂腹部皮瓣移植术的护理方法。
方法：回顾性分析我院自2007年8月~2010年9月收治的9例手外伤实施带蒂腹部皮瓣移植术患者的临床资料。
结果：本组9例患者实施手外伤带蒂腹部皮瓣移植术均获成功，皮瓣全部存活，平均住院时间为22.5d。
所有患者进行半年后随访，皮瓣外形良好，质地、色泽与周围组织相似，日常生活劳动不受影响。
结论：正确的护理方法可以提高皮瓣移植术的治疗效果，促进患者的功能恢复。
【关键词】手外伤；带蒂腹部皮瓣移植术；护理方法
手部外伤是临床上常见的外科损伤，常见的致伤原因包括电击、交通事故、器械砸伤等。
对于手部外伤引起皮瓣脱离者则需要进行皮瓣移植术以进行伤处的愈合，手外伤带蒂腹部皮瓣移植术在临床治疗上较为常见。
我院自2007年8月~2010年9月进行手外伤带蒂腹部皮瓣移植术9例，所有患者均恢复良好，现将该组病例的临床护理方法报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料回顾性分析我院自2007年8月~2010年9月收治的9例手外伤实施带蒂腹部皮瓣移植术患者的临床资料，本组9例患者男7例，女2例；年龄16~51岁，平均25.8岁；致伤原因中交通事故引起者5例，电击伤者3例，其他原因者1例；所有患者均有皮下不同程度的软组织缺损及指骨外露，均施行手外伤带蒂腹部皮瓣移植术进行治疗。
1.2 护理方法
1.2.1 心理护理由于患者手部损伤的特殊性，导致患者生活不能自理，多数患者会产生悲观、焦虑、失望等心理状态，这时候护理工作者要进行有针对性的心理护理，给患者介绍相关手术的目的、方法及可达到的治疗效果，帮助患者树立起生活的信心，改善不良的心理状态，使患者能够积极配合的接受手术治疗。
同时应对手术中和手术后可能出现的并发症情况向患者交代清楚，使其有清晰的认识和做好思想准备。
1.2.2 术前护理协助医生做好各项检查，包括肝、肾功能测定、心电图及出凝血时间测定等；术前一天为患者做血型测定及备血，完成常规药物的敏感试验；术前早晨遵医嘱进行术前用药；对手术患肢进行备皮，用75%的乙醇消毒后，进行无菌敷料的包扎。
1.2.3 术后护理（1）注意患处伤口敷料压力是否过大或过小，注意敷料的干燥与清洁，如果发生创口周围渗血、渗液情况，应及时更换敷料进行重新包扎；（2）术后应对患处进行皮瓣蒂部位的固定，防止皮瓣蒂部发生扭曲、牵拉、撕脱等现象，对手部进行石膏绷带固定；（3）待患者手术完毕回房后，帮助患者找
到合适舒服的体位进行休息，避免受伤手部的压迫、屈曲等，患者可双下肢取屈曲位，患侧上肢适当垫高，以保证皮瓣不受牵拉；（4）对手指等隐蔽部位要经常进行清洗消毒，以防止皮肤发生糜烂和感染；（5）对于术后焦躁不安患者，要进行心理护理，帮助患者渡过心理瓶颈期或采取针灸、理疗、给与镇静止痛药物方法；（6）在患者住院期间要密切观察患肢的皮瓣康复情况，注意皮瓣的血运是否良好，注意防止因皮瓣蒂部受压、牵拉、折叠凳引起的皮瓣血运障碍，对于皮瓣颜色、温度、末梢循环及张力情况不正常者要及时发现问题进行解决，如患肢皮瓣表现苍白、局部温度降低、毛细血管充血较慢，则需注意皮瓣蒂是否被压迫导致供血不畅。
1.2.4 术后并发症护理（1）皮瓣下血肿是进行皮瓣移植术后常见的术后并发症，术后需常规给予负压引流管进行负压引流，同时要做好引流管的管理工作，避免发生引流管扭曲、脱落等现象，保证引流管的时刻畅通；（2）对于自身体质较差或并发其他疾病的患者进行术后抗感染治疗显得尤为关键。
在局部伤口方面需要保持伤口的清洁干燥，对于有分泌物、渗液等情况需按具体情况进行抗生素治疗，并及时更换敷料。
给予患者合理饮食，保证全身营养的供应，增强患者的抵抗力，减少术后感染的发生率。
如发生创口局部坏死感染等现象，需要及时进行拆线处理，切口引流并做对应治疗。
2 结果
本组9例患者实施手外伤带蒂腹部皮瓣移植术均获成功，皮瓣全部存活，平均住院时间为22.5d。
所有患者进行半年后随访，皮瓣外形良好，质地、色泽与周围组织相似，日常生活劳动不受影响。
3 讨论
手部外伤在临床较为常见，而手外伤带蒂腹部皮瓣移植术是治疗手外伤组织缺损的常用方法。
临床护理的要点在于保证移植皮瓣的成活，避免术后并发症的发生。
在术前应做好患者的心理护理和术前准备工作，这有助于提高手术的治疗成功率；在术后除了要严密观察患者的生命体征，定期进行体温、脉搏、呼吸等项目的检测外，还应该重点注意术后手术患肢的皮瓣护理，对裸露部位要做好保暖防寒措施，保证伤口敷料的清洁与干燥，对于有感染迹象的伤口应及时做抗感染治疗及伤口重新缝合。
另外，注重患者术后的心理护理也是提高皮瓣成活率和愈合率的关键因素。
本组16例患者在术前术后均施行了相关心理护理，皮瓣存活率为100%，6个月随访后发现皮瓣成活均良好，可见皮瓣移植术围手术期的护理工作也是至关重要的，值得引起临床工作者的重视。
参考文献
[1] 韦丽琴,谭仁林,兰耿亮. 腹股沟皮瓣修复手部皮肤缺损15例的术后护理[J]. 中国误诊学杂志, 2009, (32) .
[2] 李秀芳. 皮瓣移植术后并发症的预防及护理[J]. 中国误诊学杂志, 2007,
(04) .
[3] 刘洋. 手外伤皮瓣修复术的护理[J]. 交通医学, 2010, (01)。