手术讲解模板：经口内下颌升支斜行截骨术
手术讲解模板：面瘫矫正术
手术资料：面瘫矫正术
并发症： 1.损伤嚼肌神经
手术资料：面瘫矫正术
并发症：
原 因主要有：①嚼肌瓣做得过窄，分离上端 还未达到乙状切迹时已切断了嚼肌神经。 预防办法是形成嚼肌瓣至少应包括嚼肌浅 层的前中2/3，在接近乙状切迹时改用 钝性分离。②嚼肌瓣需延长时，因操作粗 糙而损伤了嚼肌神经。预防办法是在乙状 切迹近髁状突颈侧嚼肌要仔细分离。损伤 后将导致肌瓣纤维化，只能起到静态悬吊 作用。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
谢谢！
手术资料：面瘫矫正术
术前准备： 3.口周及颌下区常规备皮。
手术资料：面瘫矫正术
手术步骤： 1．切口 于患侧颞部发际内做5～6cm长的 斜行切口。切开皮肤、皮下组织、钳l生 剥离，显露颞肌。
手术资料：面瘫矫正术
手术步骤：
2．形成蒂在上方的颞肌瓣 在扇形颞肌的 前2/3处沿肌纤维方向分离出一股1．5～ 2cm的颞肌束，然后将颞肌附着于喙突处 的肌腱剪断，形成蒂在上方的颞肌瓣。
手术资料：面瘫矫正术
并发症： 4.血肿
手术资料：面瘫矫正术
并发症： 嚼肌瓣向前转位后，在下颌升支表面遗留 死腔，容易积血。预防办法是术中彻底止 血，术后充分引流，适当加压。
手术资料：面瘫矫正术
并发症： 5.固定缝线松脱
手术资料：面瘫矫正术
并发症：
缝合不牢靠、包扎不当和过早过度运动， 都可造成固定缝线松脱。预防应针对原因 采取相应措施。发现缝线松脱应择期重新 缝合固定。
手术资料：面瘫矫正术
手术步骤： 3．切取大腿阔筋膜条 用筋膜抽取器切取 筋膜，并分成两条备用。
手术资料：面瘫矫正术
手术步骤：
4．口周切口 在上下唇中间偏健侧，沿唇 红缘做0．5cm横切口，在鼻翼外侧及口角 外侧各做小弧形切口，使各切口均深达肌 层。
医院口腔外科下颌前部根尖下截骨术操作规范
医院口腔外科下颌前部根尖下截骨术操作规范
【适应证】
适用于上颌前突、双颌前突畸形矫治中下颌前份的后退，前牙反、开颌，深覆、深覆盖等畸形的矫正。
这一手术常作为其他正颌外科的辅助手术应用，单独应用的情况较少。
【禁忌证】
同下颌支斜行（垂直）骨切开术。
【操作程序及方法】
1．切口在下领前庭沟底靠向唇侧约5mm处做黏骨膜切口，两侧达第一前磨牙。
保留部分颏肌于牙骨段的唇侧，切开下方骨膜。
2．剥离与暴露于骨膜下剥离，暴露双侧单尖牙根端的骨面，外侧达第一前磨牙远中及双侧颏孔，若同时行水平截骨颏成形术可向下剥离至下颌下缘，若仅为根尖下截骨术，则仅暴露水平骨切口部位。
3,截骨后退牙骨段时，截骨前先行拔除第一前磨牙。
水平骨切口一般应在单尖牙根端下5mm以下，截除下颌双侧3-5间牙骨质时应避免损伤邻牙牙根，不拔牙的情况下，应注意截骨线位置的准确。
4．固定可采用骨内坚固内固定，一般可使用两个“L”形四孔微型钛板固定。
5．缝合冲洗分层缝合切口。
【注意事项】
1．下颌前部牙骨段小，舌侧黏骨膜蒂薄弱，截骨时应注意避免损伤舌侧蒂或使牙骨段与软组织蒂剥离。
2．进行水平截骨时应注意与牙根尖的距离，牙间截骨时应避免损伤邻牙牙根。
手术讲解模板：下颌骨部分切除术共46页
46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特
1、不要轻言放弃，否则对不起自己。
2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意 去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。-戴尔．卡耐基。
梦 境
3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有 久久不会退去的余香。
手术讲解模板：下颌骨部分切除术 4、守业的最好办法就是不断的发展。 5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失 去今生对你的记忆，我不求天长地久的源自景，我只要生生世世的轮 回里有你。
整形外科下颌骨正颌手术技术操作规范
整形外科下颌骨正颌手术技术操作规范一、下颌骨前份截骨术【适应证】1.下颌前份牙及牙槽前突。
2.Spee曲线曲度过大。
3.关闭某些类型的前牙开钻。
4.下牙弓的不对称畸形。
5.配合其他手术矫治双颌前突。
【禁忌证】1.全身情况差或有器质性病变未愈者。
6.精神、情绪不稳定者。
【操作方法及程序】1.麻醉经鼻腔气管内插管全麻。
7.消毒常规消毒，铺无菌单。
8.切口在下颌前庭沟底靠唇侧处切开黏骨膜。
9.显露剥离、显露双侧单尖牙根端骨面，外侧达两侧颁孔。
10截骨若后退牙骨段，则于截骨前拔除第一双尖牙。
水平截骨应在单尖牙根尖下5mm以下,垂直截骨应自第一双尖牙牙槽崎垂直于下颌下缘。
压迫止血。
11固定下颌前份完全离断后，调整咬合关系到理想位置，微型夹板螺钉固定或单纯钢丝结扎牙弓夹板固定。
12缝合包扎。
【注意事项】1.注意保护领神经。
13避免损伤牙根。
14避免损伤舌侧黏骨膜。
二、下颌骨升支矢状劈开截骨术【适应证】1.下颌前突和后缩畸形。
2.小颌畸形。
3.偏颌畸形。
4.第一、二鲤弓综合征。
【禁忌证】同本节“下颌骨前份截骨术”。
【操作方法及程序】1.麻醉气管内插管全麻。
2.消毒常规消毒，铺无菌巾单。
3.切口口腔内下颌升支前缘至第，磨牙远中颊侧切开黏骨膜。
4.分离、显露骨膜下剥离显露下颌体下颌升支前缘以及下颁升支内侧面，注意保护下牙槽神经血管束。
5.戴骨在下颌小舌上方与乙状切迹之间横行截断内侧骨板，自下颌升支前缘相当于外斜线做斜行截骨至第一、二磨牙间位置，然后转向外侧，在外侧骨板上做垂直截骨。
用骨凿做矢状劈开。
压迫止血。
6.固定完成双侧截骨后，移动并调整下颌骨达理想咬合位置，小夹板螺钉或钢丝内固定。
7.缝合入路切口。
【注意事项】1.注意保护下牙槽神经血管束。
2.横行截断内侧骨板时，防止损伤深部神经血管。
3.防止将下颌骨升支横断。
4.禁忌使用暴力。
三、下颌体梯形截骨术【适应证】1.小领畸形前徙下颌体者。
5.下颌前突。
【禁忌证】同本节“一、下颌骨前份截骨术”。
手术讲解模板：牙源性颌骨病损切除术
手术资料：牙源性颌骨病损切除术
并发症：
腔内与植骨代用品之间已形成漏隙，要及 时在颌下引流，并冲洗窦道，避免感染扩 散。如果能维持半年以上，由于已有瘢痕 形成，即使去除植骨代用品，也不会发生 舌后坠和呼吸困难。
手术资料：牙源性颌骨病损切除术
术后护理： 1.全麻后常规护理。
手术资料：牙源性颌骨病损切除术
手术资料：牙源性颌骨病损切除术
注意事项： 5.手术范围接近鼻腔深部，填纱条时逐层 由后向前填塞，并观察有无血液自腭垂及 咽侧索流下，如有须重新填塞。
手术资料：牙源性颌骨病损切除术
术后处理： 1.术后病人取平卧位，头向患侧，注意呼 吸、血压、脉搏及伤口渗血情况。
手术资料：牙源性颌骨病损切除术
术后处理： 2.若为全麻应随时清除咽部分泌物，如有 新鲜血液，要判断是否有继续出血。
谢谢！
手术资料：牙源性颌骨病损切除术
术前准备： 6.清洁面部、剪鼻毛、鼻腔滴入氯麻合剂。
手术资料：牙源性颌骨病损切除术
术前准备： 7.心、肺、肝、肾功能检查。
手术资料：牙源性颌骨病损切除术
术前准备： 8.一般为全麻手术，由麻醉科术前给药。
手术资料：牙源性颌骨病损切除术
手术步骤： 1.切口 同侧鼻切开，但须延长切口（沿 鼻唇沟绕过鼻翼向中达鼻小柱），切口深 达骨膜。
手术资料：牙源性颌骨病损切除术
术前准备： 2.术前给以抗生素控制口腔、鼻腔感染。
手术资料：牙源性颌骨病损切除术
术前准备： 3.如有龋齿应先拔除再手术。
手术资料：牙源性颌骨病损切除术
术前准备： 4.术前必须活检，明确诊断及癌的类型。
手术资料：牙源性颌骨病损切除术
术前准备： 5.若有贫血，术前补血200～400ml。术中 备血800ml。
手术讲解模板：LeFortI型截骨上颌前移术
手术资料：LeFortI型截骨上颌前移术
手术步骤：
最后，在翼上颌缝处，上颌结节后方与翼 板下端之间，以弧形锐利骨刀向内的方向 凿入，将上颌骨与翼板分离，常可在硬腭 后缘翼钩附近的腭部黏膜处放置左手示指 或中指以感觉截骨的情况（图10.8.1.310）。凿断骨质时，应特别注意：骨刀应 置于翼上颌缝的下份，凿入的方向应向内 并尽量向前，切忌将
手术资料：LeFortI型截骨上颌前移术
术前准备： ⑤再在此骨骼外周描绘软组织轮廓，即可 获得术后外形的大致情况。此为预测手术 效果的主要参考依据之一。
手术资料：LeFortI型截骨上颌前移术
术前准备：
（2）牙模型外科（Model Surgery）：简 称模型外科。在牙模型上（一般需上 架），模拟设计的手术，锯开模型，分块 移动置于预期的位置，以粘蜡固定。观察、 测量模型的变化，以判断、预测手术的效 果，它是一种三维模板，而剪纸外科是三 维模拟。为常用而重要的术前预测方法之 一。
手术资料：LeFortI型截骨上颌前移术
术前准备：
①先取模，倒出牙模型，通过面弓等取得 口腔的关系而转移至 架上，固定。并在模型上画出水平及垂直 的参考基线。
手术资料：LeFortI型截骨上颌前移术
术前准备： ②必要时在腭侧正中划出纵形基线；在两 侧尖牙至尖牙、第1磨牙至第1磨牙 面间，横过腭部作基线。
手术资料：LeFortI型截骨上颌前移术
概述： 本节叙述LeFortⅠ型截骨、前移术。
手术资料：LeFortI型截骨上颌前移术
适应证： 上颌骨LefortI型前移术适用于上颌骨后 缩畸形（图10.8.1.3-4）。
手术资料：LeFortI型截骨上颌前移术
手术禁忌： 1.全身情况欠佳、不能承受全麻、重大手 术的病人。
手术讲解模板：全下颌根尖下截骨术
手术资料：全下颌根尖下截骨术
注意事项：
测定根尖与下牙槽神经血管束之 间有5mm以上距离），不做下牙槽神经血 管束完全显露的情况下，则颊舌向水平截 骨不能采用颊侧高斜向舌侧低的方法，而 应将截骨平面与 面平行，避免直接损伤下牙槽神经血管束。 由于牵拉所致的下唇麻木，一般术后2～3 个月可以恢复。若术中发现该神经被离断， 在手术结束前应予吻合。
注意事项： 1.注意保护下牙槽神经血管束
手术资料：全下颌根尖下截骨术
注意事项：
下颌后部根尖下截 骨术常需要首先在下颌骨外侧开窗、显露 下牙槽神经血管束。可从颏孔开始，用裂 钻做10mm长，6mm宽左右的骨窗，并逐一 取除外侧骨皮质，至第2磨牙后约 5mm处，用刮匙小心去除松质骨，显露下 牙槽神经血管束。在截骨时需轻轻提起加 以保护。如截骨在下牙槽神经血管束之上 进行（
手术资料：全下颌根尖下截骨术
注意事项：
作时要有支点，避免器械滑脱， 并将手指置舌侧感觉截骨器械进入深度， 避免损伤牙骨段附着的软组织；显露下牙 槽神经血管束的水平截骨应颊侧稍高斜向 舌侧稍低，使舌侧骨板有较多的黏骨膜及 肌肉附着；松动骨段，就位及去骨干扰时 手法要轻柔，对软组织要有器械保护；如 牙骨段移动较大时，可先将牙骨段压
手术步骤：
骨时提起该血管神经束，加以保护（图 10.8.2.4.3-25）。单纯全下颌根尖下截 骨术无论在下牙槽神经血管束之上或之下 施行，全牙列骨段均已不能直接从该血管 束获得血液供应，而是依靠舌侧和颊侧软 组织附着的营养蒂。磨牙后垂直截骨和全 牙列根尖下截骨线连接后，松动牙骨段， 并前移至术前设计位
手术资料：全下颌根尖下截骨术
手术步骤：
用含有适量肾上腺素的生理盐水，在全下 颌龈颊沟黏骨膜下注射，从一侧磨牙后前 庭沟附着龈下5～10mm唇颊黏膜作切口， 切开黏骨膜（图10.8.2.4.3-11）。在颏 孔区切开黏膜后，钝性分离，显露颏神经 血管束，再切开骨膜；在下颌前部切开黏 膜后，呈切线斜向牙槽骨，使部分唇颏肌 留在牙槽骨面
手术讲解模板：下颌升支倒L型和C型截骨术
手术资料：下颌升支倒L型和C型截骨术
术后处理： 定期限进行调整，目前，骨块的固定常采 用钛接骨板行坚固内固定。缩短了颌间固 定的时间。
手术资料：下颌升支倒L型和C型截骨术
术后处理：
由于正颌外科多有口内伤口，并常作颌间 固定，因此口腔卫生的保持很重要。术后 早期，多由医护人员协助清洗口腔；后期 则可由病人漱口或用小牙刷自行清洗。口 腔护理时，应注意避免扰动伤口或引起结 扎丝松脱或移位。
手术资料：下颌升支倒L型和C型截骨术
手术步骤： 10.8.2.1.6-5）。两种截骨均可同时将升 支内外侧骨板离断。
手术资料：下颌升支倒L型和C型截骨术
手术步骤：
手术资料：下颌升支倒L型和C型截骨术
手术步骤：
4.下颌前移、重建咬合、植骨
手术资料：下颌升支倒L型和C型截骨术
手术步骤：
双侧或单侧升支离断后，下颌即可前移或旋转重建 板记录的咬合关系。升支横行和纵行的骨缺损间隙内充填髂骨骨块，用微 型钢板螺钉固定（图10.8.2.1.6-6，10.8.2.1.6-7）。
手术资料：下颌升支倒L型和C型截骨术
术后处理：
防止复发、维持疗效是术后后期的重要工 作。其措施主要应在手术中就开始，包括： 合适并可靠的固定方法，必须保持下颌骨 髁状突在关节窝内才作骨段的固定以及进 行必要的辅助手术（如过大舌部分切除） 等。术后的处理也很重要，包括维持固定、 戴用位置保持器、矫正不良习惯（如伸舌） 等。
手术资料：下颌升支倒L型和C型截骨术
并发症：
近后端要注意避免损伤腭大动脉，常可采 用骨刀截骨不要直达后缘而保留部分骨质 以免误伤腭大动脉。待以手法和器械将上 颌骨向下折断后，再作后方骨质的修整。 作下颌升支矢状劈开截骨时，骨刀凿入不 宜过深以免损伤下牙槽动脉，待将升支以 “劈裂”的手法将升支劈开后，扳开骨片， 于直视下再深入修整骨质。进
手术讲解模板：胫腓骨下端截骨术
手术资料：胫腓骨下端截骨术
胫腓骨下端截骨术
科室：骨科 部位：腿
手术资料：胫腓骨下端截骨术
麻醉： 硬膜外麻醉或腰醉，小儿或不配合者可行 全麻。
手术资料：胫腓骨下端截骨术
概述：
胫骨近端外翻截骨术用于胫骨内翻的手术 治疗。胫骨内翻又称Blount病，其特点为 胫内翻内旋并膝反屈。多见于走路早、肥 胖儿童，而不能行走的儿童却很少发病。 基于上述特点和Delpech定律，即压应力 抑制骨骺、骺板生长，而张应力则刺激骨 骺、骺板生长。一般认为，当胫骨上端内 侧骨骺、骺板和干
手术资料：胫腓骨下端截骨术
概述：
1982年Smith提出新的分类法，他根据胫骨内翻的严重程度，将其分成潜 在性、轻度、进行性和骺板闭合等4级，企图在胫骨内翻的严重程度与选 择治疗方法及外科治疗的远期疗效之间，建立相关性。其级别越高，预后 越差。
手术资料：胫腓骨下端截骨术
概述：
外科治疗是矫正胫骨内翻畸形、防止其继续发展的主要手段。主要依据病 人年龄和畸形程度即病变分期，制定手术方案。术前应该仔细阅读X线片， 判断其病变分期，并要测量胫骨-股骨干角、胫骨上骺端-胫骨干角和胫骨 上端骨骺-干骺端角（图12.30.3.1-0-2，12.30.3.1-0-3）。
手术资料：胫腓骨下端截骨术
概述：
骺端，不断的受到过高的应力作用，引起 胫骨上端内侧生长紊乱，进而产生胫骨内 翻。临床上依发病时年龄把它分成两种类 型：①幼儿型：又称早发型。3岁以前发 病，临床多见，往往双侧发病，其内翻畸 形进展较快，且有不断加重的倾向。②少 年型：也称迟发型，发生于 4岁以上儿童，其中8～15岁者多见，其
手术资料：胫腓骨下端截骨术
并发症：
等；③负重过早，使骨端愈合的过程中截 骨角度逐渐改变。Kettelkamp认为认真 进行术前设计十分重要，术后须早期拍片， 若发现矫正不当可再手术，亦可用石膏矫 形。如果在手术时外翻截骨过度矫正 5°～7°，内翻截骨过度矫正0°～3° 则效果满意。
手术讲解模板：骨骺及干骺端截骨术
手术资料：骨骺及干骺端截骨术
适应证： 5.Blount病患儿经矫形支具治疗效果欠佳， 丧失自我矫正潜力者（5岁以上）。
手术资料：骨骺及干骺端截骨术
手术禁忌： 尚处于活动期的维生素D缺乏缺乏病或骨 软化症，因骨质软，在截骨术后下地行走 时，易导致畸形复发。
手术资料：骺及干骺端截骨术
术前准备： 术前根据X线片测量，确定需要在骨骺及 干骺端截除楔形骨块的大小及形状，以及 是否需要从腓骨或胫骨获取植骨块。
手术资料：骨骺及干骺端截骨术
适应证： 2.尽管没有临床症状，但畸形较为严重， 膝关节正常的力学关系紊乱，预期会发生 膝关节骨性关节炎者。
手术资料：骨骺及干骺端截骨术
适应证： 3.畸形进行性加重者。
手术资料：骨骺及干骺端截骨术
适应证： 4.年龄5岁以上畸形严重的佝偻病患儿， 药物治疗已明显控制代谢异常者。
手术资料：骨骺及干骺端截骨术
并发症： 3.对于胫前动脉栓塞，应去除石膏固定、 恢复肢体为术前的位置，松解包扎，并密 切观察。
手术资料：骨骺及干骺端截骨术
术后护理：
术后长腿石膏固定，膝关节保持伸直位， 应无内、外翻及旋转畸形，一般固定8～ 10周，拆除石膏后逐渐锻炼膝关节伸屈活 动及步行。
谢谢！
手术资料：骨骺及干骺端截骨术
手术步骤： 5.采用外固定架固定或长腿管形石膏固定， 将穿出的斯氏针一起固定于石膏管形中。
手术资料：骨骺及干骺端截骨术
注意事项：
1.术中要注意保护腓总神经，最好将腓总 神经首先分离出用橡皮条加以保护。截骨 时应将膝关节置屈曲90°位，特别是在凿 除后侧皮质时应用牵开器将腘动、静脉向 后拉开，防止损伤。截骨须在直视下进行， 可分次取出楔形骨块。
手术资料：骨骺及干骺端截骨术
手术讲解模板：下颌骨全部切除伴骨重建术
手术资料：下颌骨全部切除伴骨重建术术后护理： （3）鼻 Nhomakorabea全流食。
手术资料：下颌骨全部切除伴骨重建术
术后护理： （4）口腔清洁护理。
手术资料：下颌骨全部切除伴骨重建术
术后护理： （5）应用抗生素预防感染。
手术资料：下颌骨全部切除伴骨重建术
术后护理： （6）皮肤缝线可于术后7d拆除，口内缝 线应在10d后拆除。
手术资料：下颌骨全部切除伴骨重建术
并发症：
腔内与植骨代用品之间已形成漏隙，要及 时在颌下引流，并冲洗窦道，避免感染扩 散。如果能维持半年以上，由于已有瘢痕 形成，即使去除植骨代用品，也不会发生 舌后坠和呼吸困难。
手术资料：下颌骨全部切除伴骨重建术
术后护理： （1）全麻后常规护理。
手术资料：下颌骨全部切除伴骨重建术
手术资料：下颌骨全部切除伴骨重建术
术后处理： （6）皮肤缝线可于术后7d拆除，口内缝 线应在10d后拆除。
手术资料：下颌骨全部切除伴骨重建术
并发症：
全下颌骨切除后一般都需要即时植入人工 颌骨，并做气管造口。因而，其主要并发 症是口内黏膜创口裂开和感染，导致修复 手术的失败。
手术资料：下颌骨全部切除伴骨重建术
手术资料：下颌骨全部切除伴骨重建术
手术步骤：
（1）切口及翻瓣：可做双颌下切口至两 侧乳突尖，下唇正中切开，经颏中线与颌 下切口相连接（图1）。切开颌下皮肤、 皮下组织、颈阔肌颈深筋膜浅层及翻起两 侧唇颊组织瓣同一侧下颌骨切除术。
手术资料：下颌骨全部切除伴骨重建术
手术步骤：
（2）分离下颌骨内侧及全下颌骨切除： 其操作同一侧下颌骨切除，可在完成一侧 分离后，再进行另一侧，直至摘除全下颌 骨（图2a、图2b）。
手术讲解模板：上颌骨LeFortⅡ型截骨前移术
手术资料：上颌骨LeFortⅡ型截骨前移术
概述： .1.4-6，10.8.1.4-7），而可移动至预期 的位置，以矫正牙颌畸形。必要时常辅以 其他手术，如植骨术等。
手术资料：上颌骨LeFortⅡ型截骨前移术
概述：
手术资料：上颌骨LeFortⅡ型截骨前移术
概述：
手术资料：上颌骨LeFortⅡ型截骨前移术
手术资料：上颌骨LeFortⅡ型截骨前移术
术前准备： ③取下单颌模型，根据手术设计用模型锯 将牙模型锯开，分成计划的数块（如本例 为上颌骨分块截骨术）。
手术资料：上颌骨LeFortⅡ型截骨前移术
术前准备：
④在 架上的下颌模型上，把截开的牙模型块，分别放置于预期的位置上。
手术资料：上颌骨LeFortⅡ型截骨前移术
手术资料：上颌骨LeFortⅡ型截骨前移术
手术步骤：
其弧形向下方），从鼻部横形截骨线处插入，以向下、略向后的方向轻轻 凿入，使犁骨及鼻中隔与颅底断离（图10.8.1.4-16）。至此，截骨已完成。 4.移动骨块、就位
手术资料：上颌骨LeFortⅡ型截骨前移术
手术资料：上颌骨LeFortⅡ型截骨前移术
术前准备：
入图像，并进行定点、测量、分析和手术 模拟，以预测病人侧面的术后形态。最近， 更进一步建立了计算机-辅助三维手术设 计模拟系统，以及计算机辅助加工的三维 头颅模型，为正颌手术的设计和预测创造 更为精确的条件。
手术资料：上颌骨LeFortⅡ型截骨前移术
手术资料：上颌骨LeFortⅡ型截骨前移术
术前准备： 5.术前数天准备好骨段的固定装置（如牙 弓夹板、粘接托槽或口外固定器械等）。
手术资料：上颌骨LeFortⅡ型截骨前移术
术前准备： 6.作好口腔护理，对牙病进行治疗，必要 时并作刮治。
手术讲解模板：下颌全牙列根尖下截骨术
手术资料：下颌全牙列根尖下截骨术
概述：
手术资料：下颌全牙列根尖下截骨术
概述：
手术资料：下颌全牙列根尖下截骨术
概述：
手术资料：下颌全牙列根尖下截骨术
概述：
手术资料：下颌全牙列根尖下截骨术
概述：
手术资料：下颌全牙列根尖下截骨术
概述：
手术资料：下颌全牙列根尖下截骨术
概述：
手术资料：下颌全牙列根尖下截骨术
手术资料：下颌全牙列根尖下截骨术
注意事项：
测定根尖与下牙槽神经血管束之 间有5mm以上距离），不做下牙槽神经血管束完全显露的情况下，则颊舌 向水平截骨不能采用颊侧高斜向舌侧低的方法，而应将截骨平面与 面平行，避免直接损伤下牙槽神经血管束。由于牵拉所致的下唇麻木，一 般术后2～3个月可以恢复。若术
手术资料：下颌全牙列根尖下截骨术
手术资料：下颌全牙列根尖下截骨术
手术步骤：
置，在截骨间隙植骨，提高下颌骨高度，微型钛板固定（图10.8.2.4.326）。
手术资料：下颌全牙列根尖下截骨术
手术步骤：
手术资料：下颌全牙列根尖下截骨术
手术步骤：
手术资料：下颌全牙列根尖下截骨术
手术步骤：
手术资料：下颌全牙列根尖下截骨术
手术步骤：
手术资料：下颌全牙列根尖下截骨术
注意事项：
垂直截骨时不应过多去除牙周骨质，因为 不拔牙的牙间垂直截骨，在牙槽骨及牙槽 嵴区可用小薄骨凿成45°角劈开牙间牙槽 骨，而不用裂钻直接锯开牙槽，以免牙周 骨缺损；在第2磨牙后区垂直截骨应在其 远中3mm处进行。
手术资料：下颌全牙列根尖下截骨术
术后处理： 1.全麻后常规护理，注意术后渗血及呼吸 道通畅。
术后处理： 5.如为髂骨移植，应卧床5～7d，取骨部 位沙袋加压。
外科手术教学资料：下颌长支倒L型和C型截骨术讲解模板
手术资料：下颌长支倒L型和C型截骨术
下颌长支倒L型和C型截骨术
科室：口腔科 部位：下颌 麻醉：全身麻醉
手术资料：下颌长支倒L型和C型截骨术
概述：
用于下颌骨畸形的手术矫正 治疗。 下颌骨及下牙槽神 经（图10.8.2.1.6-1～ 10.8.2.1.6-3）。
手术资料：下颌长支倒L型和C型截骨术
术前准备： 3. 板制作，在模型外科的基础 上用自凝塑料制作 板。
手术资料：下颌长支倒L型和C型截骨术
术前准备：
4.在术前固定矫治器的基础 上，将弓丝弯制成可行颌间 牵引的带钩夹板并结扎固定。 或者在上下颌两侧尖牙和第 2磨牙牙齿上分别做带环， 放置带钩夹板并将夹板分别 结扎在每个牙齿上，以备术 中和术后进行包括
板在内的颌间固定。
手术资料：下颌长支倒L型和C型截骨术
手术步骤： 1.切口与进路
手术资料：下颌长支倒L型和C型截骨术
手术步骤：
颌下区弧形切口，切开皮肤、皮下组织和 颈阔肌，剪开颌下腺包膜，向上翻起组织 瓣，结扎切断颌外动脉和面前静脉，注意 保护面神经下颌缘支。
手术资料：下颌长支倒L型和C型截骨术
手术资料：下颌长支倒L型和C型截骨术
注意事项：
2.植骨量适当、固定要牢靠 两种截骨方法使下颌骨前伸 后，水平部和垂直部均需植 骨，量要适当。在升支截骨 离断之后，将
板戴入上颌牙，下颌前伸、 牙齿进入预想位置，把颌间 固定。在髁状突无移位的情 况下，截骨间隙植入髂骨， 并用微型钛板螺钉将两截骨
手术资料：下颌长支倒L型和C型截骨术
手术资料：下颌长支倒L型和C型截骨术
术后处理： 固定期限进 行调整，目前，骨块的固定常采用钛接骨 板行坚固内固定。缩短了颌间固定的时间。
下颌骨斜行截骨11例
【 ｙｗｏｄ 】 Ｍａｄｂ ｌ ； Ｏ ｔ ｔ Ｋｅ ｒ ｓ ｎｉ ａ ｕｒ ｓ ｏｏ ｅ ｍｙ
现代 社会 中对 于美 的追求 不 断提 高 ，对于 整形
侧 下颌 角之 间 的距离 。
１ 临床 资料
手术 的理解 已不 限于单 纯 的重 睑术 、 隆鼻术 等 ， 多 许
人对 于 面部轮 廓 的和谐性 要求 也 不断 提高 ，从 而催 生 了下颌骨 整 形及颧 骨整 形等 手术 的形 成 。 早期 的下 颌 骨 整 形手 术 是 从外 切 口人 路进 行 ， 达到 了解决 下颌 骨肥 大 的 问题 ，但 是不 可 避免地 会 产生 外在 的瘢 痕 。 以及有 时不 可避 免地 产生 “ 第二 下 颌骨 ”１ ［ １ 。近期 的下颌 骨肥 大 手术多 采用 口内截 骨 的 方法 。 劈除下 颌 骨外板 达 到缩小 的 目的 ， 避免 了外 部 切 口的瘢痕 。 也减 少 了“ 二颌 骨 ” 第 的形成 。但 是 ， 由 于手术 视野 较小 ， 下颌 骨角 部 的处理 比较 难 以掌握 ， 对于 截骨后 形成 的下 颌角 下缘 弧线 较难 预料 ［］ ２。 ， ３ 本 科 ２０ ０ ６年 ～ ０ ７年 收治 下 颌 骨肥 大 病 人 １ ２０ １
Ｃ ｉｃ ｎ１ ．
【 ｓ ａｔ Ｏｂｅｔ ｅ ｏ ｖｌａｅｔｅｃｎｃｌ ｅｕｔ ａ ｅ ｅｒｄｃｉ ｆｈ ｒｍｉｅｔ ａｄｂ ｌｒ ｎｌ ｂ ｓ ｇｔｅ Ａｂｔ ｃ】 ｒ ｊｃｉ Ｔ ａ ｔ ｈ ｌ ｉ ｓｌ ｆ ｒｈ ｅｕｔ ｎｏ ｅｐｏ ｎ ｎ ｍ ｎ ｉｕａ ｇｅ ｙｕｉ ｖ ｅ ｕ ｉ ａｒ ｓ ｔ ｔ ｏ ｔ ａ ｎ ｈ
ｉ ｔ ｏ ａ ｂ ｉ ｕ ｎ ｉ ｕ ａ ｓｅ ｔｍｙ ａ ｄ ｔ ｅｌ ｔｒ ｌｃ ｄ ｘ ａｏ ｎ ｎ ｉ ｕ ａ ｎ ｌ ｓ ｏ ｏ ．Ｍ ｅ ｈ ｄ Ｅ ｅ ｅ ａ ｅ ｆ ｎ ｒ ｒ ｌ ｌ ｅ ｍａ ｄ ｂ ｌ ｒｏ ｔｏ ｏ ｎ ｈ ａ ｅ ａ ｏ ｅ ｒ ｕ ｄ ｍａ ｄ ｂ ｌｒａ ｇｅ ｏ ｔ ｔ ｍｙ ａ ｏ ｑ ｅ ｔｏ ｓ ｌ ｖ ｎ ｃ ｓ ｓｏ ｐ ｏ ｎ ｎ ｎ ｉｕ ａ ａ ｇ ｅ ｅ ｅ ｎ ｏ ｖ ｄ ｎ ｈ ｓ ｔ ｄ ａ ｄ ｌ ｆ ｔ ｅ ｒ ｍｉ ｅ ｔ ｍａ ｄ ｂ ｌｒ ｎ ｌ ｗ ｒ ｉｖ ｌ ｅ ｉ ｔ ｉ ｓｕ ｙ ｎ ａｌ ｈ ｍ ｕ ｄ ｒ ｅ ｔ ｔ ｅ ｎ ｒ ｏ ａ ｏ ｌ ｕ ｍａ ｄ ｂ ｌｒ ｏ ｎ ｅ ｗ ｎ ｈ ｉ ｔ ｒ ａ ｌ ｂｉ ｅ ｑ ｎ ｉ ｕ ａ ｏ ｔｏ ｏ ｅ ．Ｒｅ ｕ ｔ Ａｆ ｒ３ ｔ ｎ ｈ ｏｌ ｗ ｎ ｐ ｐ ｓｏ ｅ ａｉ ｅｙ ｔ ｅ ｌｔ ｒ ｌ ｎ ｌｓ ｆｒ ｄ ｂ ｈ ａ ｎ ｈ ｏ ｙ ｉ ｓｅ ｔ ｍｉ ｓ ｓｌ ｓ ｔ ｏ ６ ｍｏ ｔ ｓｆ ｌ ｉ ｇ ｕ ｏ ｔ ｐ ｒ ｔ ｌ ， ｈ ａｅ ａ ｇｅ ｏ ｍｅ ｙ ｔ ｅ ｒ ｍｉａ ｄ ｔ ｅ ｂ ｄ ｓ ｅ ｏ ｖ ａ ｎ ａ ｌ ｏ ａ． Ｔ ｅ ｌｗ ａ ｉｌ ｐ ｏ ｌ ｓ ｅ ｌｇ ｎ ｎ ｈ ｒ ’ ｏ ｅ ｔ ｒ ａ ｃ ｒ Ｃｏ ｃｕ ｉ ｎ Ｔ ｅ ｉ ｔａ ｒ ｌ ｏ ｌ ｕ ｅｒ ｎｒ １ ｙ ｍ ｈ ｏ ｆ ｃａ ｒ ｆ ｅ ｅ ｍｓ ｅｅ ａ ｔ ａ ｄ ｔ ｅ ｅ Ｓ ｎ ｘ ｅｎ ｓ ａ． ｉ ｌ ｎ ｌ ｓｏ ｈ ｎ ｒｏ ａ ｂ ｉ ｅ ｑ ｍａ ｄ ｂ ｌ ｒ ｓ ｏ ｏ ｓ ａ ｒｌ ｔ ｅｙ ｓｍｐ ｅ ｓ ｒ ｉａ ｔ ｏ ｉ ｈ ｃ ｎ ａ ｄ ｒ ｄ ｃ ｅ ｐ ｏ ｎ ｎ ｎ ｉｕ ａ ｎ ｌ ｆ ｃｉ ｅｙ ｎ ｉ ｕ ａ ｔ ｔ ｍｙ ｉ ｅａｉ ｌ ｉ ｌ ｕ ｇｃ ｍｅ ｈ ｄ ｗｈ ｃ ａ ｎ ｅ ｕ ｅ ｔ ｒ ｍｉ ｅ ｔ ｏ ｅ ｖ ｌ ｈ ｍａ ｄ ｂ ｌ ｒａ ｇｅ ｅｆ ｔ ｌ ． ｅ ｖ
医院口腔外科下颌支矢状骨劈开术操作规范
医院口腔外科下颌支矢状骨劈开术操作规范【适应证】1．用于前伸下颌，矫治下颌发育不足后缩畸形。
2．亦可用于后退下颌，矫治下颌发育过度前突畸形。
3．与其他手术配合，矫治伴有骨性下颌后缩或骨性下颌前突的双颌畸形等复杂病例。
【禁忌证】同下颌支斜行（垂直）骨切开术。
【操作程序及方法】1．本手术均经口内路径施行。
口内黏膜切口基本同下颌支斜行骨切开术。
2．剥离与显露。
用升支剥离器紧贴下颌支前缘骨面由下而上剥离颏肌附着直达喙突。
于下颌支内侧，在下颌孔平面以上紧贴骨面，分离软组织至显露进入下颌孔的下牙槽神经血管束。
继于下颌支与下颌体相交部的颊侧，分离软组织，至下颌第二磨牙颊侧达下颌下缘。
3．在下牙槽神经血管束进入下颌孔的上方，用裂钻水平向切开下颌支内侧骨板，其后界止于下颌孔后缘0- 5cm处。
4．由内侧水平骨切开线前端向下，经下颌支前缘，过外斜线，在下颌第二磨牙颊侧相应处转而垂直向下，呈矢状及垂直向切开颊侧骨外板直达下颌下缘内侧。
如用于后退下颌，则按设计后退量，在垂直骨切开线后方，切除相应的颊侧骨板。
5．用双面薄刃骨凿，分别经下颌支与下颌支体交界部的骨沟进入，在外侧骨板与松质骨之间逐步完成骨劈开术。
并用骨凿插入劈开骨间隙，做缓慢旋转性撬动，分离已劈开的近心骨段，至远心骨段能无明显阻力的前后移动。
用同法在对侧施术。
6．将导板戴至上颌。
牵引远心骨段至理想位置，并使其上、下牙列与导板吻合。
用橡皮圈做颌间弹性固定。
7．确认双侧髁突、咬合关系居正常位后，在近远心骨段重叠部用小型钛板或钛镙钉固定。
8．冲洗创腔，分层缝合创口。
【注意事项】1．术后观察同下颌支斜行骨切开术。
2．用钢丝骨内栓结固定者，术后颌间弹力牵引固位至少保持6周。
3．本手术最常见的并发症是下牙槽神经、血管损伤引起的术中大出血及术后下牙槽神经分布区出现的感觉障碍，以及骨段移位引起的开与颞下颌关节症状等。
故术中应注意相应操作牢靠的固定，术后及时处理出现的问题。
医院口腔外科下颌支斜行(垂直)骨切开术操作规范
医院口腔外科下颌支斜行（垂直）骨切开术操作规范【适应证】1．主要用于真（骨）性下颌前突，angleⅢ类错。
2．与其他手术配合，矫治伴有下颌前突的复杂性牙颌面畸形。
【禁忌证】1．骨骼尚未发育完全的生长期不宜施术。
2．全身或口腔颌面部有急性或慢性感染。
3．患者对手术美容效果要求过高而难以实现者。
【操作程序及方法】1．切口与剥离切口基本同宽面综合征矫治术。
由切口自骨膜下分离下颌支外侧面及其前、后、下缘的软组织，直达下颌切迹、喙突及髁突颈。
下颌内侧面不予剥离。
然后，由下而上剥离颞肌附着直达喙突。
2．选用配置120°锯刀片的微型摆动锯，由下颌支外侧面，上起自下颌切迹，斜行向下后，经下颌小舌隆凸后方（相当下牙槽孔后方）直达下颌角下缘，准确地全层切开下颌支内外侧骨板。
然后，按同法于对侧施术，以此为斜行截骨。
如自下颌切迹与升支后缘平行向下颌下缘截骨则称为垂直截骨。
3．后徒下颌将预制的导板戴入上颌。
用小骨膜分离器将续连髁突的近心骨段撬引向外侧，使之重叠于续连牙列的远心骨段的下颌支部；二骨段间勿需行内固定。
按同法于另侧施术并同时将双侧续连牙列的下颌远心骨段后退到与导板完全吻合的计划位置。
用橡皮圈做颌间牵引固定。
4．缝合固定再次检查咬合，面型及髁突位置正确无误后，分层缝合软组织切口，加固颌间橡皮圈弹性牵引。
【注意事项】1．对手术结束时即行颌间牵引固定者，在拔除麻醉插管前，应予以胃肠减压，以防止清醒期因呕吐发生窒息。
2．患者清醒后，送复苏监护室严密观察各项生命体征24h。
3．注意保持导板与上下牙列咬合于矫正后位置，术后5周，解除颌间橡皮圈，防止骨段可能出现的移位。
4．骨切开线避免偏前损伤下牙槽血管神经束。
常用正颌外科手术ppt课件
手术方法与步骤
从矢状面劈开下颌支
手术方法与步骤
• 挪动远心骨段：用定位合板引导远心骨段挪动到矫正位，并 行颌间固定，假设用于矫正下颌前突，还须在近心骨段垂直 骨切口处截除一段与远心骨段后退间隔相当的皮质骨。
手术方法与步骤
• 固定：有两种方式固定挪动后的骨段，一种是双皮质骨螺钉 〔bicortical screws〕固定，另一种是钛板与单皮质骨螺钉 (plates and monocortical screws)固定，后者更常用。
SSRO
IVRO
手术方法与步骤
(3) 颏成形术 由于上下颌骨的挪动和位置关系的变化将影响到颏点的位 置，因此应根据详细情况决议能否有必要行颏成形术，以 及颏部骨块的挪动方向与间隔 。
手术并发症
• 出血与呼吸道不测 • 稳定性与畸形复发
典型病例
用SSRO矫正下颌前突
典型病例
用SSRO+颏前徙成形术矫正下颌发育缺乏
顺应证
双颌外科适用于矫正同时累及上下颌骨体积大小与三维空间关系异 常的复杂对称或不对称牙颌面畸形，例如：下颌前突伴上颌发育缺 乏、上颌前突伴下颌发育缺乏及半侧颜面短小等。
术前预备
〔1〕术前正畸治疗。 〔2〕模型外科分析并制造中间与终末合导板。 〔3〕做好合血与导尿的预备。
手术方法与步骤
通常采用的手术步骤是：上颌手术→下颌手术→颏部手术。
手术方法与步骤
• 上颌窦内侧壁的凿开：维护好鼻底黏膜，用专门骨刀从梨 状孔边缘的骨切口插入，悄然敲击逐渐凿开上颌窦内侧骨 壁。
手术方法与步骤
• 离断翼上颌衔接：用一把弯骨刀，紧贴上颌结节的后部， 略斜向下插入翼上颌缝处。将食指放在其对应的腭侧黏膜 处，敲击刀柄顶部，当骨刀有落空感时即停顿敲入。
正颌外科常见手术方式与适应证【范本模板】
正颌外科常见手术方式及适应证正颌外科常见手术方式及适应证实用口腔医学杂志 2000年第4期第16卷学习园地作者：张浚睿雷德林单位：第四军医大学口腔医院颌面外科710032颌骨发育异常引起颌骨不同类型的畸形和咬合关系的异常常称为牙颌畸形。
有的牙颌畸形只局限一组牙或牙槽骨的畸形，治疗时选择一种术式就可以矫正，严重的牙颌畸形常常涉及到面部长宽高三维空间的畸形,通常要选择数种术式联合起来才能完成畸形的矫治。
对牙颌畸形的治疗目的在于恢复正常的咬合关系，协调牙颌面的比例关系,同时达到改善面容的目的。
单纯的牙性错畸形可通过正畸治疗进行矫治，对于骨性的牙颌畸形，则需以手术治疗为主,术前、术后辅以正畸治疗。
下面根据手术解剖部位，介绍几种常用的外科正畸手术及其适应证。
1 牙及牙槽骨外科正畸手术及适应证1.1 牙外科正畸手术这类手术主要是矫正单个牙的位置异常，主要有以下三种.①单个牙外科正位术：此种方法为用牙钳将扭转或移位的牙齿强力正位,适应证仅限于根尖发育完成的错位牙;②单个牙连同牙槽骨外科正位术：用薄骨凿或细裂钻将需正畸的牙的近远中牙间骨截开并超过根尖,造成该牙连同牙槽骨的人工骨折，然后移动到正常的位；③牙间骨断骨术：这种方法是在单个牙连同牙槽骨外科正位术的基础上进一步发展起来的，将一组牙的牙间骨逐个截开来矫正一组牙和牙槽骨的畸形.以上两种方法要求被矫正牙的牙间骨量要足够多，无明显牙周病,主要用于矫正上颌前部拥挤错位牙，扭转角度及切端移位的距离不能过多。
1。
2 牙槽骨段外科正畸手术这类手术的方式主要为根尖下截骨手术，适用于非骨源性牙及牙槽骨畸形,也可以作为正颌外科中的辅助性术式.主要术式有：①下颌前部根尖下截骨术；②下颌后部根尖下截骨术；③下颌全牙弓根尖下截骨术。
第一种术式目前在临床广泛用于下颌前部牙槽突畸形的矫正.2 上颌骨外科正畸手术及适应证2。
1 上颌骨前部截骨术此类手术包括前鼻手术在内的3+3整块骨段的移动,或是和两个颌骨段的移动。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
手术资料：经口内下颌升支斜行截骨术
手术步骤： 重叠于远中骨片的外侧面。近中骨片下缘 内侧附丽的翼内肌，重叠的部分剥离，后 边的肌肉保留。
手术资料：经口内下颌升支斜行截骨术
手术步骤： 4.按同法将对侧升支施术。
手术资料：经口内下颌升支斜行截骨术
手术步骤： 5.下颌后退、重建咬合
手术资料：经口内下颌升支斜行截骨术
手术步骤： 将 板戴入上颌牙，将升支离断后下颌骨后退 达到记录的咬合关系。
手术资料：经口内下颌升支斜行截骨术
手术步骤： 6.固定与缝合
手术资料：经口内下颌升支斜行截骨术
手术步骤：
二者断端之间可作骨间固定。检查确定重 建咬合关系后，髁状突位于关节窝内、近 中骨片重叠于远中骨片外侧时做颌间固定。 口内缝合黏膜伤口（图10.8.2.1.5-6， 10.8.2.1.5-7）。
术前准备： 1.完成必须的术前矫治，并留有颌间固定 之带钩的固定矫治器。
手术资料：经口内下颌升支斜行截骨术
术前准备： 2.利用X线头颅定位侧位片进行测量，模 拟手术进行剪裁移动，以提供截骨部位， 移动距离和方向，预测术后效果。
手术资料：经口内下颌升支斜行截骨术
术前准备： 3.在模型外科基础上制作术中的板。
术后护理： 1.术后应用抗生素7～10d。
手术资料：经口内下颌升支斜行截骨术
术后护理： 2.全流饮食。
பைடு நூலகம்谢！
经口内下颌升 支斜行截骨术
手术资料：经口内下颌升支斜行截骨术
经口内下颌升支斜行 截骨术
科室：口腔科 部位：下颌 麻醉：全身麻醉
手术资料：经口内下颌升支斜行截骨术
概述： 经口内下颌升支斜行截骨术用于下颌骨畸 形的手术矫正治疗。 下颌骨及下牙槽神 经（图10.8.2.1.5-1～10.8.2.1.5-3）。
手术步骤：
用剥离器在骨膜下进行颞肌和咬肌附丽区 的广泛分离，充分显露升支前缘、外侧骨 面、乙状切迹、髁状突颈。但升支后缘、 内侧的软组织不作分离。将升支牵开器置 入并嵌合于升支后缘，以便牵引、固定、 并保护软组织。
手术资料：经口内下颌升支斜行截骨术
手术步骤： 3.斜行截骨
手术资料：经口内下颌升支斜行截骨术
适应证： 3.略微缩短下颌升支长度者。
手术资料：经口内下颌升支斜行截骨术
适应证： 4.与其它术式并用矫正伴有下颌前突复杂 性牙颌畸形。
手术资料：经口内下颌升支斜行截骨术
手术禁忌： 咬关系正常，仅颏部发育过大；磨牙区关 系正常，仅前牙弓发育过大均不适于本手 术。
手术资料：经口内下颌升支斜行截骨术
手术资料：经口内下颌升支斜行截骨术
手术步骤： 1.切口
手术资料：经口内下颌升支斜行截骨术
手术步骤： 自下颌磨牙咬合面上方1.0cm处，沿升支 前缘、外斜嵴作黏膜切口，向下外方延伸 至第1磨牙远中颊部，切口深达骨面。
手术资料：经口内下颌升支斜行截骨术
手术步骤： 2.显露升支外侧骨面
手术资料：经口内下颌升支斜行截骨术
手术资料：经口内下颌升支斜行截骨术
术后处理： 4.若需术后正畸治疗，术后2～3个月后开 始。
手术资料：经口内下颌升支斜行截骨术
并发症： 1.损伤下牙槽神经引起半侧牙齿、下唇麻 木。
手术资料：经口内下颌升支斜行截骨术
并发症： 2.髁状突移位术后出现颞颌关节功能紊乱。
手术资料：经口内下颌升支斜行截骨术
手术资料：经口内下颌升支斜行截骨术
适应证： 经口内下颌升支斜行截骨术适用于：
手术资料：经口内下颌升支斜行截骨术
适应证： 1.下颌骨前突畸形伴牙弓发育过度，需二 者同期后退，以矫正畸形恢复功能者。
手术资料：经口内下颌升支斜行截骨术
适应证： 2.一侧髁状突颈部过长导致不对称的下颌 前突畸形。
手术资料：经口内下颌升支斜行截骨术
手术步骤：
截骨线有两种。低位斜行截骨线是从乙状 切迹中点至下颌角；高位斜行截骨线是从 乙状切迹中点至升支后缘中点，相当于喙 突后缘向后下方的延长线（图 10.8.2.1.5-4）。用电动长柄扇形摆动锯 按设计的截骨线同时切开内外侧骨板（图 10.8.2.1.5-5）。用分离器将近中骨片撬 引向外侧，使之
手术资料：经口内下颌升支斜行截骨术
注意事项：
1.防止损伤下颌孔内重要结构 升支外侧 骨面显露后，下颌孔的位置恰好投射在外 侧面的骨隆突上，因此截骨线的设计在其 后上方，以免损伤下牙槽动脉和神经。
手术资料：经口内下颌升支斜行截骨术
注意事项：
2.防止近中骨片损伤血管神经 在截骨完 成后的各种操作中，时时注意防止近中骨 片向内侧移位，其锐利边缘损伤血管和神 经，留心观察把近中骨片摆放在远中骨片 的外侧面。
手术资料：经口内下颌升支斜行截骨术
注意事项： 3.采用可靠的固定方法，防止髁状突移位。
手术资料：经口内下颌升支斜行截骨术
术后处理： 1.术后应用抗生素7～10d。
手术资料：经口内下颌升支斜行截骨术
术后处理： 2.全流饮食。
手术资料：经口内下颌升支斜行截骨术
术后处理： 3.颌间固定6～8周，解除固定后暂留牙弓 夹板。