肿瘤患者放化疗后医院感染的相关因素分析

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肿瘤患者院内感染的临床分析与预防措施

肿瘤患者院内感染的临床分析与预防措施冯紫薇①黄端②郝淳敏①李润田①孙兰英①高文彬①尹光雅①摘要目的：对肿瘤患者医院感染情况进行临床分析并提出预防措施。

方法：采用回顾性调查方法，对天津医科大学附属肿瘤医院2012年1月1日至12月31日56430例出院病例进行医院感染调查分析。

结果：发生医院感染825例，感染率为1.46%，其中年龄≥60岁者占46.42%。

胃部肿瘤科感染率最高，肝胆肿瘤科感染构成比最高。

感染病原菌以革兰氏阴性菌为主，真菌感染相对较少。

易感部位是腹部和消化道，主要病原菌是大肠埃希菌。

结论：医护人员应高度重视上述影响因素，采取综合防治措施，降低肿瘤患者医院感染率。

关键词肿瘤患者院内感染临床分析预防措施doi:10.3969/j.issn.1000-8179.2013.15.014Clinical analysis of nosocomial infections in hospitalized cancer patients and effective precautionary measuresZiwei FENG 1,Duan HUANG 2,Chunmin HAO 1,Runtian LI 1,Lanying SUN 1,Wenbin GAO 1,Guangya YIN 1Correspondence to:Chunmin HAO;E-mail:**************1Department of Nosocomial Infection Management,Tianjin Medical University Cancer Institute and Hospital,Key Laboratory of Cancer Prevention and Treatment of Tianjin City,Tianjin 300060,China.2Tianjin Medical University,Tianjin 300070,China.AbstractObjective:The present study aimed to conduct a clinical analysis of nosocomial infections in hospitalized cancer pa-tients and propose effective precautionary measures.Methods:We retrospectively analyzed 56,430cases of discharges from the Cancer Institute and Hospital of Tianjin Medical University between January and December 2012.Results:Among 825cases,the rate of noso-comial infections was 1.46%;46.42%of the patients aged >60years.The highest infection rate was observed in the Medical Depart-ment of Stomach Cancer.The highest composing rate was recorded in the Department of Hepatobiliary Cancer.The major pathogenic bacteria were Gram-negative bacilli;fungal infections were relatively rare.The most vulnerable body parts were the abdomen and diges-tive tract,which were mainly infected by pathogenic Escherichia coli.Conclusion:Healthcare workers should consider the importance of influencing factors and take precautionary measures to reduce the rate of nosocomial infections in cancer patients.Keywords:cancer patient,nosocomial infection,clinical analysis,precautionary measure作者单位：①天津医科大学附属肿瘤医院感染管理科，天津市肿瘤防治重点实验室（天津市300060）；②天津医科大学研究生院通信作者：郝淳敏**************肿瘤患者作为一个特殊群体由于免疫功能受损，在历经临床侵入性操作和放、化疗治疗后，抵抗力进一步下降，加上广谱抗菌药物和抗肿瘤药物的大量应用，更易继发各种感染。

院感原因分析及改进措施范文

院感原因分析及改进措施范文一、引言院感，即医院感染，是指在医疗机构医疗、护理过程中，由各种感染因子引起的医院内感染。

院感是医疗质量安全的重要指标之一，对于患者的恢复和医疗机构的声誉都具有重要的影响。

因此，合理分析院感的原因，并采取相应的措施进行改进，对于提升医疗质量和安全至关重要。

本文将通过多个方面对院感的原因进行分析，并提出相应的改进措施，以期能够在院感的预防和控制上取得一定的成效。

二、院感的原因分析1. 科室内病原菌传播科室内病原菌传播是导致院感的重要原因之一。

由于医院中存在大量的患者、医护人员和访客，密闭的空间环境使得病原菌容易在科室内传播。

尤其是呼吸道感染、消化道感染和皮肤感染等具有传染性的疾病，更容易通过呼吸道、消化系统和皮肤直接传播。

2. 医护人员操作不规范医护人员操作不规范也是造成院感的重要原因之一。

医护人员在医疗过程中可能存在手卫生不严格、无菌操作不到位、消毒材料使用不当等问题，这些都会增加院感的发生风险。

此外，医护人员个人卫生习惯不良、穿戴服装不规范等也会加大院感的概率。

3. 患者免疫力低下患者免疫力低下是导致院感的重要原因之一。

免疫力低下的患者对病原菌的抵抗力较弱，容易被感染。

例如，免疫功能低下的人群，如老年人、婴儿、恶性肿瘤患者等，更容易感染病原菌，并发生院感。

4. 医院环境卫生差医院环境卫生差也是导致院感的重要原因之一。

医院环境卫生差的主要表现为医疗设备清洁不到位、床单、被单等物品清洗不及时、医废管理不规范等。

这些会导致病原菌在医院内的传播，增加院感的风险。

5. 抗菌药物滥用抗菌药物滥用也是导致院感的重要原因之一。

抗菌药物的滥用会导致细菌产生耐药性，使得原本可以通过抗菌药物控制的感染，变得难以治愈。

此外，抗菌药物的滥用还会破坏人体自身的免疫机制，使得病原菌更容易感染人体。

三、改进措施1. 提高医护人员操作规范性提高医护人员操作规范性是院感预防的重要措施之一。

医护人员需要加强对手卫生的培训和监督，严格遵守手卫生相关规范，养成良好的洗手习惯。

肺癌医院感染相关因素分析与护理对策

·论　著·肺癌医院感染相关因素分析与护理对策张小芬（海宁市人民医院呼吸内科，浙江海宁３１４４００）摘要：目的　分析肺癌患者医院感染的特点与危险因素，以制定相应预防和护理对策。

方法　采用病例对照研究模式，回顾性分析１２８例肺癌患者临床资料，对可能的影响因素进行单因素分析及多元回归分析，确定影响肺癌患者医院感染的独立危险因素。

结果　１２８例肺癌中２０例发生医院感染，医院感染为１５．６％；２０例医院感染中，１２例为呼吸道感染，５例胃肠道感染，３例泌尿道感染；统计分析结果显示，临床分期、使用三代头孢、侵入性操作、放化疗和住院时间是肺癌患者发生医院感染的相关因素（Ｐ＜０．０５）。

结论　肺癌患者是医院感染的高危人群，医院感染是多种因素共同作用的结果，控制感染的危险因素、规范抗肿瘤治疗、提高机体免疫力是预防控制肺癌患者医院感染的主要措施；应对护理人员进行相关知识和能力的培训，提高控制医院感染意识，以达到预防医院感染的目的。

关键词：肺癌；医院感染；护理对策中图分类号：Ｒ１８１．３＋２文献标识码：Ａ文章编号：１００５－４５２９（２０１３）０２－０３０１－０３Ｒｉｓｋ　ｆａｃｔｏｒｓ　ｆｏｒ　ｎｏｓｏｃｏｍｉａｌ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ　ｉｎ　ｌｕｎｇ　ｃａｎｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｓ　ａｎｄ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｃｏｕｎｔｅｒｍｅａｓｕｒｅｓＺＨＡＮＧ　Ｘｉａｏ－ｆｅｎ（Ｈａｉｎｉｎｇ　Ｐｅｏｐｌｅ＇ｓ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｈａｉｎｉｎｇ，Ｚｈｅｊｉａｎｇ３１４４００，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＯＢＪＥＣＴＩＶＥ　Ｔｏ　ｓｔｕｄｙ　ｔｈｅ　ｒｅｌａｔｅｄ　ｆａｃｔｏｒｓ　ｆｏｒ　ｎｏｓｏｃｏｍｉａｌ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｌｕｎｇ　ｃａｎｃｅｒ　ｓｏ　ａｓ　ｔｏｐｒｏｐｏｓｅ　ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｍｅａｓｕｒｅｓ．ＭＥＴＨＯＤＳ　Ｂｙ　ｍｅａｎｓ　ｏｆ　ｃａｓｅ－ｃｏｎｔｒｏｌ　ｓｔｕｄｙ，ｔｈｅ　ｍｅｄｉｃａｌ　ｒｅｃｏｒｄｓ　ｏｆ　１２８ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｌｕｎｇ　ｃａｎｃｅｒ　ｗｅｒｅ　ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ　ａｎａｌｙｚｅｄ．Ｕｎｉｖａｉａｔｅ　ａｎａｌｙｓｉｓ　ａｎｄ　ｍｕｌｔｉｐｌｅ　ｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎ　ａｎａｌｙｓｉｓ　ｗｅｒｅｐｅｒｆｏｒｍｅｄ　ｔｏ　ａｎａｌｙｚｅ　ｔｈｅ　ｒｅｌａｔｅｄ　ｆａｃｔｏｒｓ　ｆｏｒ　ｎｏｓｏｃｏｍｉａｌ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ　ｓｏ　ａｓ　ｔｏ　ｄｅｔｅｒｍｉｎｅ　ｔｈｅ　ｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔ　ｒｉｓｋ　ｆａｃｔｏｒｓｆｏｒ　ｔｈｅ　ｎｏｓｏｃｏｍｉａｌ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｌｕｎｇ　ｃａｎｃｅｒ　ｐａｔｉｅｎｔｓ．ＲＥＳＵＬＴＳ　Ｏｆ　１２８ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｌｕｎｇ　ｃａｎｃｅｒ，ｔｈｅｎｏｓｏｃｏｍｉａｌ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ　ｏｃｃｕｒｒｅｄ　ｉｎ　２０ｃａｓｅｓ　ｗｉｔｈ　ｔｈｅ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ　ｒａｔｅ　ｏｆ　１５．６％．Ｏｆ　ｔｈｅ　２０ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｎｏｓｏｃｏｍｉａｌｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ，ｔｈｅｒｅ　ｗｅｒｅ　５ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ　ｔｒａｃｔ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ　ａｎｄ　３ｃａｓｅｓ　ｗｉｔｈ　ｔｈｅ　ｕｒｉｎａｒｙ　ｔｒａｃｔ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ．Ｔｈｅ　ｓｔｕｄｙ　ｉｎｄｉｃａｔｅｄ　ｔｈｒｏｕｇｈ　ｔｈｅ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ　ａｎａｌｙｓｉｓ　ｔｈａｔ　ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｓｔａｇｅ，ｉｎｖａｓｉｖｅ　ｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ，ｕｓｅ　ｏｆｔｈｅ　ｔｈｉｒｄ　ｇｅｎｅｒａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｃｅｐｈａｌｏｓｐｏｒｉｎｓ，ａｎｄ　ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｓｔａｙ　ｗｅｒｅ　ｔｈｅ　ｒｅｌａｔｅｄ　ｆａｃｔｏｒｓ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　ｎｏｓｏｃｏｍｉａｌ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ　ｉｎｔｈｅ　ｌｕｎｇ　ｃａｎｃｅｒ　ｐａｔｉｅｎｔｓ．ＣＯＮＣＬＵＳＩＯＮ　Ｔｈｅ　ｌｕｎｇ　ｃａｎｃｅｒ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ａｒｅ　ａｔ　ｈｉｇｈ　ｒｉｓｋ　ｏｆ　ｎｏｓｏｃｏｍｉａｌ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ，ｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅ　ｏｆ　ｎｏｓｏｃｏｍｉａｌ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ　ｒｅｓｕｌｔｓ　ｆｒｏｍ　ｔｈｅ　ｊｏｉｎｔ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｍｕｌｔｉｐｌｅ　ｆａｃｔｏｒｓ．Ｉｔ　ｉｓ　ａｎ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　ｗａｙ　ｔｏ　ｐｒｅｖｅｎｔｔｈｅ　ｎｏｓｏｃｏｍｉａｌ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ　ｂｙ　ｃｏｎｔｒｏｌｌｉｎｇ　ｔｈｅ　ｒｉｓｋ　ｆａｃｔｏｒｓ，ｓｔａｎｄａｒｄｉｚｉｎｇ　ｔｈｅ　ａｎｔｉ－ｔｕｍｏｒ　ｔｈｅｒａｐｙ，ａｎｄ　ｉｍｐｒｏｖｉｎｇ　ｔｈｅｉｍｍｕｎｉｔｙ．Ｉｔ　ｉｓ　ｎｅｃｅｓｓａｒｙ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｓｔａｆｆ　ｔｏ　ａｃｃｅｐｔ　ｔｒａｉｎｉｎｇ，ｃｏｎｆｏｒｍ　ｔｈｅ　ｄｉｓｉｎｆｅｃｔｉｏｎ　ｒｅｇｕｌａｔｉｏｎｓ，ｉｍｐｒｏｖｅ　ｔｈｅａｗａｒｅｎｅｓｓ　ｏｆ　ｎｏｓｏｃｏｍｉａｌ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｓｏ　ａｓ　ｔｏ　ｐｒｅｖｅｎｔ　ｔｈｅ　ｎｏｓｏｃｏｍｉａｌ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ．Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ：Ｌｕｎｇ　ｃａｎｃｅｒ；Ｎｏｓｏｃｏｍｉａｌ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ；Ｎｕｒｓｉｎｇ　ｃｏｕｎｔｅｒｍｅａｓｕｒｅ收稿日期：２０１２－１０－１７；　修回日期：２０１２－１１－２５医院感染是指患者在住院过程中所发生的获得性感染，是医院常见并发症之一，医院内肺部感染在所有医院感染中居首位。

恶性肿瘤住院患者医院内感染分析

用放疗治疗，其中WBC‘ x 1 9L一 9 例。 3 0 ‘ 有4
3 讨论
恶性肿瘤患者自身免疫力低下，在治疗过程中免
疫功能又常受到不同程度的损害，因此这部分病人抗
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第 28 卷 2 0 0 7产年
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9 9 4 所以 7 .8 %[ ，本资料就呼 ] 吸道感染患者的病原菌
组成及耐药性进行分析。从结果分析来看，呼吸道感染的病原菌种类以革兰阴性菌为主，肺炎克雷伯最多， 3 . 0 % ，其中占2 8 其次是铜绿假单胞菌和大肠埃希菌，分别占7. 6 %和 9
1 材料与方法
1. 1 对象
耐药性特点及感染的危险因素。
2 结果
2. 1 病原菌构成情况 5 6 例下呼吸道感染患者培养出革兰阴性杆菌2 9 株(肺炎克雷伯巧株，铜绿假单菌5 株，大肠埃希菌 4 株，嗜麦芽窄食单胞菌 2 株，弗劳地不动杆菌 3
株) ， 4 . 6 %;革兰阳占4 2 性球菌 1 株( 金黄色葡萄球 6 菌 3 株，凝固酶阴性葡萄球菌9 株，肺炎链球菌3 株，无乳链球菌 1 株) ， 4 . 6 % ; 白占2 2 假丝酵母菌 1 例， 3 占20.0% ;其它菌种 7 例( 卡它布兰汉5 例，肺炎支
，， . IJ 舀
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6. 巧% ;革兰阳性菌以凝固酶阴性葡萄球菌为主，占
3 5 1 . 8 % ;真菌感染有明显上升趋势， 0 . 0% 。在占2 耐药性方面，细菌对抗生素的耐药率有增高趋势，尤其是对头抱类抗生素。革兰阴性杆菌对先锋必舒巴了坦、亚胺培南/ 西司他丁较敏感;革兰阳性球菌敏感的主要有万古霉素。在过去 1 年中， 0 革兰阳性菌对万古霉素耐药性较稳定，但万古霉素消耗量却增加了

老年恶性肿瘤放／化疗患者院内感染相关因素分析

素的患者更易发生院内感染。结论通过对老年恶性肿瘤放／疗的患者合并院内感染的相关因素进行分析，ｆ七能够为临床预防与治疗提供依据。
【关键词】老年；肿瘤；化疗；医院感染；关因素放／相
【中图分类号】７ — １Ｒ３３Ｉ文献标识码】Ｂ【文章编号】０５０１２１０ — ００２９ — ６６（０２）２６ — ２
［ｙｗｏｄ］ｈｌｅｌ；ａｃｒａｉｔｅａｙｏｈｍｔｅａｙＮｓｃｍｉｌｎｅｔｎＣｒｌｔｅａｔｒＫｅｒｓＴｅｄｒＣｎｅ；ｄ０ｒｐｒｅｏｈｒｐ；ｏｏｏａｉｆｃｉ；ｏｒａｉｃｏｓｅｙＲｈｃｏｅｖｆ
ｔｅｏｏｏａｎｅｔｎＣｏｌｉｎｏｇｔｎｓｃｍｉｌｉｆｃｉ．ｏｎｃｕｓｏＴｎｌｓｓｈｉｋｆｃｏｓｏｏｏｏａｎｅｔｎｉｈｌｅｌｔａｃｒｕｄｒｏａａｙｉｔｅｒｓａｔｒｆｓｃｍｉｌｉｆｃｉｎｔｅｅｄｒｗｉｃｎｅｎｅｎｏｙｈｒｄｏｈｒｐｒｈｍｏｈｒｐ，ａｅｐｔｒｖｎｎＨｅｈｓｉｌｃｕｒｄｉｆｃｉｎａｉｔｅａｙｏｅｔｅａｙｃｎｈｌｐｅｅｔｄｃｒｏｐｔｑｉｅｅｔ．ｃｏａａａｎｏ
ｃｅｔｅａｙＭｅｈｈｍｏｈｒｐ．ｔｏｄｓＴｅｃｉｉａａａｏ５ｃｓｓｗｉｈｃｎｅｎｅａｉｔｅａｙｏｈｍｏｈｒｐｎｔｅｅｄｒｙｗｅｅｈｌｎｃｌｄｔｆａｅｔａｃｒｕｄｒｒｄｏｈｒｐｒｃｅｔｅａｙｉｈｌｅｌｒ４ａａｙｅｅｒｓｅｔｖｌ．ｎｌｚｄｒｔ０ｐｃｉｅｙＲｅｕｔｈｒｒ５ｃｓｓｗｉｏｏｏａｎｅｔｎｓｌｓＴｅｅｗｅｅ４ａｅｔｎｓｃｍｉｌｉｆｃｉ。ｗｈｃｃｏｎｅｏ．％．ｅｒｔｆｈｏｉｈａｃｕｔｄｆｒ６９Ｔｈａｅｏｒｓｉａｏｙｔａｔｉｆｃｉｎｗａｈｓ，ｉｈｗａｌｗｅｙｇｓｒｉｔｓｉａｎｅｔｎ．ｈａｉｎｓｏｅａｅｗａｅｐｒｔｒｒｃｎｅｔｓｔｅｍｏｔｏｗｈｃｓｆｌｄｂａｔｏｎｅｔｌｆｃｉｓＴｅｐｔｔｏｏｎｉｏｅｗｈｓｇｓ＞７ｅｒ０ｙａｓ

2402例肿瘤化疗患者医院感染分析及预防措施

分布构成比见表５．
表１不同感染部位分布构成比
Ｔａ．Ｔｈｉｔｕｏａｏｏｉｅｅｔｉｆｃｉｎｌｃｔｎｂ１ｅｄｓ￣ｂｔｎｒｔｆｄｆｒｎｅｔｏａｏｓｉｉｆｎｏｉ
ＣｈｅｏｈｒｐｔｅｓｗｉｈＨｏｐｔｌＩｆｃｉｎｍｔｅａｙＰａｉｎｔｔｓｉｎｅｔｏａ
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（ｕｏｏｉｌｎＪｉｉ，ｉｎ１２０，ｈｎ）ＴｍｒｓｔｉｎＣｔＪｌ３０１ＣｉＨｐａｉｌｙｉａ
文章编号：０９４２（００－３－４１０－８２２１）４０４０１４
２４２例肿瘤化疗患者医院感染分析及预防措施０
詹亚杰，赵莹
１２０）３０１用回顾性调查方法对
Байду номын сангаас
（吉林市肿瘤医院，吉林吉林摘要：目的
了解肿瘤化疗患者医院感染的现状，并探讨预防医院感染的相关措施．方法
Ｋｅｒｙｗｏｄｓ：ｔｍｏｈｅｔｅａｙｐｔｅｔｈｓｉａｎｅｔｎ；ｒｃｕｉｎｍｅｓｒｕｒｃｍｏｈｒｐａｉｎｓ；ｏｐｔｌｉｆｃｉｐｅａｔａｕｅｏｏ
医院感染已经成为全球关注的严重公共卫生
２１年１１００ —１月吉林市肿瘤医院出院的肿瘤化疗患者共２０例，２根据患者的临床症状、４体征、辅
助检查及病原学检查，断医院感染者有８，诊７例其

肿瘤化疗患者医院感染原因分析与预防对策

回顾性调查分析２６例恶性肿瘤患者进行化疗的临床资料。结果化疗后发生医院感染３２２例，院感医
染率１．，染部位以呼吸道为主占４．，瘤类型以肺癌居首占３．，４０感８８肿４５医院感染与年龄及住院时间有关，随肿瘤化疗疗程的增加，并白细胞总数的下降而上升；谱抗茵药物的长期使用是医院感染广发生的危险因素。结论化疗惠者机体抵抗力降低，医院感染发生率高，对易感因素采取有效的预防针
６ＭＷＴ时的Ｖ一Ｏ２能达到Ｐ２的８，数患者达到甚ＶＯ６少至超过ＰＯ２且无并发症，者较易接受该项检查，而说Ｖ，患从明６一ＭｗＴ可以取代Ｐ２成为评价ＣＨＦ运动耐量的指Ｖ０
及护理措施，减少医院感染的发生。以
【键词】恶性肿瘤化疗医院感染护理措施关
化疗是治疗恶性肿瘤手段之一，临床运用越来越来广在泛，化疗所致的严重粒细胞减少和损害患者机体免疫功能但
龄５．９１岁。
３１１医院感染发生率由于肿瘤侵润导致患者自身免疫．．功能低下，化疗不但抑制机体免疫功能，可产生严重的骨髓还抑制ｊ加上肿瘤长期慢性消耗，疗所致的胃肠道反应，，化又减弱了机体的抵抗力和防御功能，病原微生物入侵的机会使明显增加，更容易发生感染，调查显示，瘤患者化疗后的本肿医院感染率为１．，显高于本院总的医院感染率３９。４１明．３１２年龄．．本调查医院感染病例平均年龄６．岁，３５所

肿瘤患者医院感染情况分析及预防控制对策

的共同作用，必须根据其疾病特点加强监护，落实医院感染的预防措施，持续改进，使医院感染得到有效控制。
【关键词】肿瘤科患者；医院感染；相关因素；防控对策
中图分类号Ｒ１９７．３文献标识码Ｂ文章编号１６７４ — ６８０５（２０１３）２７ — ０１４６ — ０２
笔者所在医院肿瘤科（肿瘤外科和肿瘤内科）２００８ — ２０１２年全部住院患者１０９７１例，病例均经临床、影像学、组织学或细
胞学检查确诊为恶性肿瘤，均接受了放疗和／或化疗。１．２方法
根据卫生部制定的医院感染诊断标准，依据临床表现、常规检验、细菌学培养、影像学诊断确定患者是否存在医院感染
遵守医院规章制度，以保证实习计划正常进行。２．２．２规范和熟练技能操作
应鼓励学生在遇到自已不熟悉的疾病时，应先独立思考，多多导师首先进行理论授课，详细讲查阅资料，实在弄不明白时才向导师请教，不断丰富自己的知
识面，以应对当代医学发展步伐。“ 授人以鱼，不如授之以渔” ，
（收稿日期：２０１３ — ０５ — ０９）（编辑：何玉勤）
ＣｈｉｎｅｓｅａｎｄＦｏｒｅｉｇｎＭｅｄｉｃａｌＲｅｓｅａｒｃｈＶｏ１．１１。Ｎｏ．２７Ｓｅｐ，２０１３
例（１．３５％），发生２次以上的１３例（０．１２％），发生一个部位感染

肺癌患者放化疗后合并肺部感染的病原菌种类及耐药状况分析

肺癌患者放化疗后合并肺部感染的病原菌种类及耐药状况分析张晶【摘要】目的:探讨肺癌患者放化疗后合并肺部感染的病原菌种类及耐药状况,以指导临床合理选用抗生素.方法:回顾性调查分析208例肺癌患者放化疗后合并肺部感染患者痰培养及药敏结果.结果:208例肺癌患者放化疗后合并肺部感染者,痰培养共检出菌株166株,以革兰阴性杆菌为主(57.8％),其次为革兰阳性球菌(10.2％)和真菌(31.9％).最多的革兰阴性杆菌是肺炎克雷伯菌,其次为铜绿假单胞菌;革兰阳性球菌主要是葡萄球菌;真菌以白色假丝酵母菌为主.药敏试验显示,革兰阴性杆菌对亚胺培南、美罗培南最敏感;革兰阳性球菌对万古霉素最为敏感;真菌对5-氟胞嘧啶和两性霉素B较敏感.结论:革兰阴性杆菌是肺癌患者放化疗后合并肺部感染的主要病原菌,且细菌耐药性严重,真菌感染率较高,应当引起足够重视.【期刊名称】《华夏医学》【年(卷),期】2014(027)004【总页数】5页(P69-73)【关键词】肺癌患者;放化疗;肺部感染;病原菌;耐药状况【作者】张晶【作者单位】广西壮族自治区南溪山医院检验科,广西桂林 541002【正文语种】中文【中图分类】R734.2肿瘤患者由于自身免疫功能低下，住院时间长，再加上因治疗的需要，往往接受放疗、化疗、手术等各种抗肿瘤治疗措施，很容易发生医院感染，给治疗带来困难，甚至危及生命。

为了解肺癌患者放化疗后合并肺部感染的情况及主要致病菌的耐药性，笔者对某医院2010年2月至2013年1月的208例肺癌患者放化疗后合并肺部感染的患者送检的痰培养进行了回顾性调查分析。

现报告如下。

1.1 一般资料2010年2月至2013年1月入院的肺癌患者放化疗后合并肺部感染的患者208例，其中男106例，女102 例；年龄55～81 岁。

肺部感染的判定标准：①化疗后患者出现发热、咳嗽、咳痰者。

②化疗前已有发热、咳嗽、咳痰等症状，化疗后症状加重者。

③肺内罗音从无到有或者由少变多，除外左心力衰竭者。

恶性肿瘤化疗患者医院感染的相关因素分析

恶性肿瘤化疗患者医院感染的相关因素分析雷旭东;王玉洁;金育忠;柴艳冬;姜晓燕;冯晶;王勇;许颖;范春玲【摘要】Objective:To analyze the clinical data chemotherapy consolidation of hospital infection in cancer patients, and to explore the characteristics of nosocomial infection in these patients and predisposing factors. Methods: August 2013 - July 2014 where the author hospital clinical data Chemotherapy nosocomial infections in cancer patients were analyzed retrospectively. Results: In 7112 cases of cancer chemotherapy nosocomial infections occurred in 934 copies, the infection rate was 13.13%;where the liver, lung, pancreas cancer prevalence higher;site of infection mainly respiratory infections, followed by the digestive system, which has 364 (38.97%)cases, the site of infection is not clear;infection pathogens mainly Gram-negative bacteria dominated;different gender on the incidence of nosocomial infections affect, no significant difference (P>0.05);aged>70 years of age, length of stay>14d, clinical stage in Ⅲ~Ⅳ, ANC<1.5×109/L, hypoalbuminemia, the number of chemotherapy cycles greater than 4, or hepatitis B patients with diabetes are more likely to nosocomial infection compared with statistical significance(P<0.05). Conclusion:The combined hospital discharge for patients with cancer/chemotherapy infection characteristics and related factors analysis, to provide prevention and treatment of cancer clinical hospital discharge/infection after chemotherapy to provide evidence.%目的：通过分析恶性肿瘤患者化疗后合并医院感染的临床资料，探讨此类患者医院感染的特点及易感因素。

医院感染的危险因素

医护人员感染防控意识
培训与教育
医院应加强对医护人员的培训和教育，提高他们对医院感染防控的认识和意识。
个人防护措施
医护人员应采取适当的个人防护措施，如佩戴口罩、手套、护目镜等，降低自身感染和传播病菌的风险。
03
病原体因素
细菌与病毒的耐药性
总结词
随着抗生素和抗病毒药物的广泛使用，细菌和病毒的耐药性问题日益严重，导致许多感染难以治疗和控制。
手术过程中，手术室环境、手术器械、手术医生的手部消毒等环节的任何一个环节出现疏忽，都可能导致感染的发生。
侵入性操作如留置导管、呼吸机辅助呼吸等，由于需要长时间留置体内，也增加了感染ຫໍສະໝຸດ 风险。药物治疗与抗生素使用
不合理的药物治疗与抗生素使用也是医院感染的危险因素之一。长期使用抗生素会破坏患者体内的菌群平衡，导致耐
年龄
年龄较大的患者和新生儿容易发生医院感染，因为老年人和新生儿的免疫系统相对较弱。
性别
某些感染性疾病在男性和女性之间存在差异，例如尿路感染在女性中更为常见，而男性在某些感染性疾病中可能面临更高的风险。
02
医院因素
医院环境与设备
医院环境
医院的环境卫生和清洁程度是医院感染的重要危险因素。医院应保持环境整洁，定期清洁和消毒，减少病菌的传播。
医疗设备
医疗设备在使用过程中可能成为细菌、病毒等微生物的传播媒介。医院应定期对医疗设备进行消毒和保养，确保其清洁和安全。
医院管理措施
消毒隔离制度
医院应建立严格的消毒隔离制度，对不同感染风险的病人进行分类管理，降低交叉感染的风险。
探视与陪护制度
限制不必要的探视和陪护，减少外部人员在医院的活动，降低病菌带入医院的风险。

我院肿瘤患者医院感染调查与分析

吸入呼吸道引起过敏性鼻炎，月累可造日积成呼吸系统损伤。⑤电损伤：如各型电钻、高频电刀等设备的广泛应用，大大增加了护理人员电击伤、电灼伤的概率。社会心理因素：身心危害： ① 手术室护士经常是在应急的情况下完成各项手术的配合及抢救工作的，需无条件的全身心投入，工作持续紧张和刺激，导致一定的精神压力，出现精神不稳定、会心烦意乱。②与职业相关的疾病：由于手术室工作特点，护理人员长期站立工作，易导极致下肢静脉曲张；持续低头操作引起颈椎病、颈椎畸形；工作不定时、饮食及睡眠无
识，入室前认真查阅患者资料，乙肝表对面抗原阳性及其他传染病者要做好防护工作，终末消毒处理。加强护理人员的严格在职教育，加大免疫注射力度，增强监测、控制和自身防护意识，固树立自我保护观牢念，良好的工作习惯。完善相关的检查养成项目，减少医护人员院内感染的发生。化学因素的防护：置各种消毒液及配浸泡污染的器械时应了解消毒剂的理化性质，戴好口罩、帽子、手套，置时选择配宽敞通风的地方，量要准确，剂配置动作要熟练，取用戊二醛浸泡的物品时动作要迅速。手术间定时通风换气，对于陈旧的机器设备及时更换，减少污染，增加手术过程中的舒适感。物理因素的防护：好ｘ射线的防做护，减少辐射损伤。进行相关操作时动作
应轻巧，将各种仪器的报警音量调至适宜的分贝，减少噪音污染。规范护理操作，提供有效的器械设施，旦发生锐器及电一损伤及时进行有效处理。社会心理因素及职业防护：确认识正手术室工作的特殊性，断加强新业务、不新技术的学习，提高自身的专科理论和专业技术水平。注意心理调节，强心理承增受能力。在工作之余，理安排休息与休合假，积极参加体育锻炼，劳逸结合，加强营养，减少生理、心理疲劳，促进身，ｔ健康，Ｌ提高工作效率。同时对颈、部疾病进行腿适当的防护。

肿瘤化疗患者医院内感染的调查分析

２结果
表２肿瘤化疗患者医院感染部位分布构成比（）％
３讨论
医院感染的发生率，根据我科资料统计，２００６年１月～０８年１肿瘤化疗患者发生医２０２月院感染率为４９，占医院感染的４．％。．％６５医院感染的原因：① 年龄：肿瘤化疗患者发生医院感染与年龄密切相关，本组发生医院感染的病例中，年龄 ≥６０岁的占７％，明显０高于＜０岁的肿瘤患者。老年人随着年龄的增６长，不但骨髓造血和免疫功能均自然衰退，而且自我管理能力也逐步降低，主要依赖护士和家属，频繁的接触则是引起医院感染的途径之提示我们应加强对老年患者的预防和抗感染措施。② 住院时间：肿瘤化疗患者医院感染率还随着住院时间的延长而增高，住院时间延长，患者与患者、患者与医务人员之问接触增多，易引起医院感染。③ 侵入性治疗：本组接受侵入性治疗的患者，发生医院感染２９例，可能与侵
。
肿瘤化疗患者医院感染部位分布：肿瘤化疗患者医院感染的部位为呼吸系统、消化系统感染及皮肤感染、血管相关性（脉置管），静等

医院感染化疗患者的特殊防护

医院感染化疗患者的特殊防护在医院中，化疗（化学治疗）被广泛应用于癌症患者。

然而，由于患者的免疫系统受损，他们更容易感染各种病原体，从而引发医院感染。

为了保护化疗患者的身体健康，特殊的防护措施是必不可少的。

本文将探讨医院感染化疗患者的特殊防护措施。

一、个人防护措施1. 医护人员必须进行严格的手卫生。

在接触化疗患者之前、之中和之后，医护人员应正确洗手或使用合适的酒精消毒剂，确保双手清洁。

2. 医护人员应佩戴合适的个人防护装备，例如一次性手套、口罩、护目镜或面罩。

这些装备可以有效阻止传播病原体，保护患者和医护人员的健康。

3. 建立良好的感染控制措施。

医院应提供合适的临床废弃物管理系统，确保化疗药物和其他感染性物质得到妥善处理。

二、环境防护措施1. 化疗患者的病房或治疗区域应进行定期的清洁和消毒，以减少病原体的滋生。

清洁剂应选择对病原体有效且对患者无害的产品。

2. 医院应提供良好的通风系统，以增加空气流动和室内空气质量。

可以使用高效过滤器，有效去除空气中的微生物。

3. 化疗患者的床位和家属区域应与其他患者分开，防止交叉感染的发生。

合理规划医院的空间布局，确保化疗患者的隔离和保护。

三、教育与培训1. 医护人员应接受相关的防护培训，掌握正确的个人防护措施和感染控制原则。

他们应了解化疗患者的特殊需求，并能正确使用个人防护装备。

2. 患者和家属也应该接受教育，了解化疗的风险和防护措施。

他们应该知道如何正确洗手，避免与感染源接触，并遵守医院的规定。

结论医院感染对患者的健康构成威胁，尤其是化疗患者这样的免疫系统受损者。

因此，采取特殊的防护措施至关重要，以保护患者的身体健康和生命安全。

个人防护措施、环境防护措施和正确的教育培训都是有效防止医院感染发生的关键。

只有全面贯彻执行这些措施，我们才能最大程度地保护化疗患者的特殊需求，提高他们的生活质量。

放疗化疗肿瘤患者呼吸道感染病原菌及药敏分析

１．（８／１４２，肠埃希菌１．（６／４２，黄色３３１７０）大１６１２１０）金葡萄球菌１．（４／４２铜绿假单胞菌７６（０／０３１５１０），．１７１
３讨论
维普资讯
ＣｈｎＪＩｂＭｅｉｃ，Ｊｎ０２，ｌ３ｉｄＣｌＳｉｕｅ２０Ｖｏ，Ｎｏ２ａｎ．
・
经验交流
・
放疗化疗肿瘤患者呼吸道感染病原菌及药敏分析
甘晓协刘预王红羚张达容（庆市肿瘤医院检验科重
关键词：瘤；吸道感染；生素；药性肿呼抗耐肿瘤患者由于自身疾病的特点导致机体免疫功能低下，加之大剂量的化疗和放疗容易并发各种感染，中以呼吸道感染其最为常见，重了肿瘤患者的病情，响肿瘤的治疗和预加影舌。为了更好控制肿瘤患者放疗和化疗后并发呼吸道感染的发生，为临床合理选用抗生素提供依据，文对１９～并本９９２００１年我院住院肿瘤患者放疗和化疗后并发呼吸道感染的病原菌分布及耐药情况进行分析，报道如下。现
１材料与方法１１标本来源１９＿９年３月～２０９０１年５月本院住院的恶性

恶性肿瘤病人医院感染相关因素分析及护理

恶性肿瘤病人医院感染相关因素分析及护理摘要：目的：分析恶性肿瘤病人医院感染因素。

方法：分析2018年8月—2022年8月恶性肿瘤病人资料。

结果：1256例恶性肿瘤病人中61例发生医院感染,医院感染率为4.86%。

感染和非感染恶性肿瘤病人的住院天数、放化疗次数、抗菌药物应用等因素比较。

结论：恶性肿瘤病人机体免疫功能较低,容易出现医院感染。

应该分析感染危险因素,并给予预防护理。

关键词：恶性肿瘤病人；医院感染；相关因素；护理措施1对象与方法1.1对象选择2018年8月—2022年8月我院收治1256例恶性肿瘤病人。

病人年龄15岁~78岁(53.5岁±5.6岁);治疗方法:化疗532例,放疗418例,化疗+放疗306例。

1.2方法收集恶性肿瘤化疗患者临床资料，查询分析其化疗医院感染可能出现的如年龄、性别、基础疾病、出血部位、住院天数、抗菌药经验性应用、侵入性操作等相关因素，并对以上有统计学差异的指标进一步行Logistic回归分析。

患者入院之前未处于感染潜伏期或未有感染灶等状况，住院48h后出现的感染为医院感染，感染患者临床表征、实验室检查指标等均与卫生部规定的医院感染诊断标准相符。

1.3统计学处理研究数据用SPSS20.0统计软件进行分析处理。

以n(%)描述计数资料，单因素对比行x2检验；医院感染的多因素分析行Logistic回归分析；以P<0.05为有差异。

2结果2.1发生医院感染情况本组1256例恶性肿瘤病人有61例出现医院感染,医院感染率为4.86%;感染部位见表1。

表1 61例恶性肿瘤病人医院感染部位分布2.2医院感染病原菌分布(见表2)表2医院感染病原菌分布2.3医院感染病人危险因素分析见表3。

表3恶性肿病人医院感染危险因素分布3讨论本研究先从年龄、性别、基础疾病、出血部位、住院天数、抗菌药经验性应用、侵入性操作等可能因素进行查询分析，并对以上有差异的指标进一步行Logistic回归分析，结果显示恶性肿瘤化疗医院感染的高危因素包括：①年龄较大：中老年人群为恶性肿瘤高发人群，其中又以老年人多发，且随着人年龄升高，其机体机能逐渐降低，免疫抵抗能力较差，导致其在化疗后更易被病原菌侵入，出现医院感染。

肿瘤患者院内感染分析

中图分类号：６５Ｒ５．４
文献标识码：Ｂ
文章编号：Ｏ６０７（０００— ０００１０ —９９２１）２０５ —２
自发性食道破裂ｌ床少见，｝缶但是不及时处理，消化液和微生物可通过食管裂口外溢，发生胸腔腹腔急性化脓性感染、毒可脓血症、感染性休克等严重并发症。尽管外科技术和综合治疗不断进步，率仍高达１．％。迅速准确的诊断，功救治的关病死９７是成键。本文回顾分析１食管破裂患者Ｃ例Ｔ误诊的影像学表现，旨在提高对本病的认识。
医院感染学涉及多学科的交叉，多医务人员医院感染相关很知识不足，对其重视不够，我院的肿瘤病人院内感染发生率３８经过干预比２０年的院内感染率１．％明显下降，．％，７０６０９０但仍然存在漏报、断技能低等问题，加强对医务人员感染知识的诊应培训力度，断更新强化医院感染知识。不加强危险因素的管理：瘤患者免疫力低下，上放化疗肿再加和应用免疫抑制剂更加重了患者免疫功能紊乱，肿瘤本身坏死而产生的毒性产物导致机体代谢紊乱和各种侵入性操作均为高发因素。人体生理防御功能、疫功能随着患病时间及年龄的增长免而降低，做好对肿瘤患者目标性监测，应尤其重点患者（老年患２结果者、高危人群）和接受特殊治疗的病人，好保护性隔离工作，做创老年人及放化疗同时进行者感染率高，感染部位：呼吸道２造良好的病室环境，持病室空气清洁流通，时加强陪护人员８保同例，系３，泌尿例其他１。细菌培养送检２例，例９送检率达９．细的管理和教育，可能减少陪护，措施均有效使感染和交叉０％，６尽以上菌培养的菌群分布：真菌１例，道杆菌８，８肠例铜绿假单胞茵３。例感染减少。发病年龄：３院内感染中 ≥６２例５岁者２，占院内感染率３例抗生素的合理使用：真菌感染率为５．％，院内感染的本组６５是２７．％，明年龄越大，内感染的发生率越高。１７说８院主要致病菌，与经验或臆断性用药太多有关。不少医生对抗生素的院内感染与原发疾病的关系：发生院内感染３例患者中，用药指标、在２用药指证缺乏全面认识，生素应用时间长、抗种类多，导肺部肿瘤（我院地处肺癌高发区）者的院内感染发生率明显高致菌群失调及二重感染。因此，患合理使用抗生素与激素，格遵守严于其他疾病，因是肿瘤患者本身抵抗力下降，结合放化疗导用药原则，原再重视病原菌培养及药敏试验，是控制院内感染的关键。致骨髓抑制，增加了院内感染机会。院内感染又加重了原有疾病院内感染严重影响医疗质量，因其可造成患者预后延迟、死的病情，同时也增加了社会负担。亡、家属陪护、生活质量下降、增加住院费用及其他间接费用。因院内感染与药物治疗的关系：生院内感染３例患者中，发２使此，院内感染发生是当前医务工作者的首要任务。同时须认控制用肾上腺糖皮质激素超过１ｄ的院内感染率４．％；０天３５联用３７种识医院感染在一些病种和高发人群中发生是不可避免的，是客观以上抗生素的院内感染率３．％，中真菌感染率为５．％。３８其０６５原存在的，在发达国家也不能实现零感染，２即使只有科学鉴别，防早因是激素及抗生素使用时间长及多药联用造成菌群失调，引范、发现、控制、救治，从而早早早制定规划，参与多学科协作，全员才起二重感染。能降低危险因素，减少发病。３讨论参考文献【】１邹丽华，兵．化医院感染管理探讨叨．医院感染学杂王卫现代中华大同煤矿集团公司肿瘤医院（３０３０７０）

医院感染在肿瘤科医院中的风险与防控

分类
根据感染来源，医院感染可分为内源性感染和外源性感染。
医院感染的危害
01
02
03
患者安全
医院感染增加了患者的治疗时间和住院时间，增加了患者的痛苦和经济负担。
医疗质量
医院感染的发生可能影响医疗质量和患者的治疗效果，甚至可能导致医疗事故。
公共卫生
医院感染的爆发可能对公共卫生造成威胁，增加社会负担。
THANKS
感谢观看
REPORTING
WENKU
PART 05
结论与展望
REPORTING
总结医院感染在肿瘤科医院中的风险与防控措施
医院感染风险
防控措施
肿瘤科医院中的患者免疫力较低，容易感染病原体，因此存在较高的医院感染风险。
为降低医院感染风险，应采取一系列防控措施，包括加强手卫生、实施空气消毒、定期开展环境卫生监测等。
患者教育
智能化监测系统的应用
利用物联网、大数据和人工智能等技术，建立智能化监测系统，实现医院感染的实时监测和预警，提高防控效率。
跨学科合作
加强跨学科合作，整合医学、护理学、药学、管理学等多学科资源，共同开展医院感染防控研究和实践。
实践意义
加强医院感染防控工作，不仅可以降低患者感染风险，提高医疗质量，还可以减少医疗纠纷，保障医护人员和患者的健康安全。
肿瘤科医院感染防控案例分析
REPORTING
案例一
总结词
及时响应、全面调查、有效控制
详细描述
某肿瘤科医院发生感染暴发事件后，院方迅速启动应急预案，组织专家进行全面调查，确定感染源和传播途径，采取有效措施控制感染源，加强患者和医务人员的防护措施，有效遏制了感染的进一步扩散。

肿瘤专科医院化疗科患者医院感染情况的调查分析

素１３３例次，其中化疗占首位７例次（．％）其次为０５６，２营养不良１例次（３５、８１．％）白细胞计数＜． × ０Ｌ１１５１／４
例次（０５、１．％）激素１例次（．％）免疫抑制剂７２９０、例次（．％）放疗４例次（．％）糖尿病４例次（．％）５３、３０、３０、抗生素３例次（．％）肝硬化１２３、例次（．％）０８。２４医院感染患者侵入性操作．本组进行侵入性操作８例，３其中静脉插管７５例（７０、６．％）泌尿道插管４例（．％）引流管３２７、３６，例（．％）穿刺１０９。例（．％）２５医院感染的主要病原茵医院感染的１２中．１例有病原菌标本送检５６例，病原菌送检率５．％。病００原菌培养结果阳性１例，５阳性率为２．％（５５）６８１／６，其中革兰阴杆菌１０例（６７，６．％）分别为大肠埃希菌４例、产气肠杆菌２、例醋酸钙不动杆菌２、例铜绿假单胞菌１、例鲍曼不动杆菌１；例真菌５３．％）例（３３，分别为白假丝酵母菌４例、光滑假丝酵母菌１。例２６医院感染控制方法包括抗菌药物１７例．０（５５，９．％）消除危险因素４７例（２０，４．％）提高免疫力６例（０７，８６．％）纠正菌群失调１（．％）隔Ｏ例８９，
肿瘤患者由于粒细胞下降及化疗、放疗造成骨髓
抑制等多因素的共同影响，使患者机体免疫功能进一步下降，极易导致内源性感染，使其医院感染率相对

恶性肿瘤患者放化疗后医院感染分析

恶性肿瘤患者放化疗后医院感染分析发表时间：2016-04-20T10:20:54.970Z 来源：《健康世界》2015年31期供稿作者：孙明华马常英高月[导读] 齐齐哈尔第一医院恶性肿瘤放疗、化疗后骨髓抑制，机体免疫力下降，易导致医院感染，必须加强医院感染的管理，控制易感因素。

齐齐哈尔第一医院黑龙江齐齐哈尔 161005摘要：目的分析探讨恶性肿瘤患者放化疗医院感染因素。

方法 235例恶性肿瘤放化疗后患者的临床资料，分析患者的一般临床症状、接受的诊断及治疗情况、发生医院感染的时间以及部位、所感染的病原菌的种类以及抗菌药物的使用情况，并做整理归纳分析。

结果235例患者54例并发医院感染，感染率为22.98%；感染部位以呼吸道感染为主，为42.59%，医院感染率与患者体内的白细胞数呈负性相关性。

结论恶性肿瘤放疗、化疗后骨髓抑制，机体免疫力下降，易导致医院感染，必须加强医院感染的管理，控制易感因素。

关键词：恶性肿瘤；放化疗；医院感染；分析肿瘤是由各种致癌因素导致的细胞克隆性异常增生病变，可分为良性和恶性肿瘤，一般良性肿瘤行手术治疗即可治愈，而恶性肿瘤患者需在手术基础上行放、化疗等综合治疗，恶性肿瘤患者的免疫功能低下，是医院感染的高危人群，化疗可进一步降低患者的免疫功能，因此在住院期间易发生感染，尤其是老年恶性肿瘤患者。

1 资料与方法1.1 一般资料收集2012年8月～2014年8月本院各科收治的235例接受过放化疗治疗的恶性肿瘤患者的临床资料。

其中，男165例，女70例，年龄34～70岁，平均年龄（57.4±6.3）岁，住院时间0.5～6个月，平均住院时间2.7个月；235例恶性肿瘤患者中肝癌患者39例、食管癌26例、胃癌23例、肺癌33例、肠癌13例、乳腺癌26例、鼻咽癌14例、喉癌17例、淋巴癌11例、子宫内膜癌23例、胰腺癌10例。

1.2 调查方法本研究采用回顾性系统调查分析，收集患者的临床资料，分析患者的一般临床症状、接受的诊断及治疗情况、发生医院感染的时间以及部位、所感染的病原菌的种类以及抗菌药物的使用情况，并做整理归纳分析。

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经统计分析发现，治疗方式、骨髓抑制程度、住院时间、营养状况、侵入性操作、肿瘤分期、抗菌药物使用与医院感
染的发生差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论使用，有效降低感染发生率。
肿瘤患者放化疗后出现骨髓抑制、免疫力降低，是医院感染的高
ｔｉｏｎｓｗｅｒｅｒｅｃｒｕｉｔｅｄａｓｔｈｅｓｔｕｄｙｏｂｊｅｃｔｓ，ｔｈｅｎｔｈｅｓｐｅｃｉｍｅｎｓｗｅｒｅｃｏｌｌｅｃｔｅｄｆｏｒｂａｃｔｅｒｉａｌｃｕｌｔｕｒｅａｎｄｄｒｕｇｓｕｓｃｅｐｔｉ —
为泌尿道感染、血液感染和皮肤软组织感染等；共分离出病原菌１１７株，其中革兰阴性菌５１株占４３．５９，主要为
Hale Waihona Puke 大肠埃希菌、鲍氏不动杆菌、铜绿假细胞菌和肺炎克雷伯菌，其次为真菌和革兰阳性菌分别占３１．６２、２４．７９；
ｗｈｏｕｎｄｅｒｗｅｎｔｔｈｅｅｈｅｍｏｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙｆｒｏｍＭａｒ２００９ｔｏＭａｙ２０１３ａｎｄｗｅｒｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｗｉｔｈｎｏｓｏｃｏｍｉａｌｉｎｆｅｃ —
・论著・
肿瘤患者放化疗后医院感染的相关因素分析
冯惠春，夏冰。，顾敏，邵剑琴。
（１．杭州市第一人民医院护理部，浙江杭州３１０００６；２．杭州市肿瘤医院放疗科，浙江杭州３１０００４）
摘要：目的
探讨肿瘤患者放化疗后发生医院感染的相关因素，并提供预防控制对策。方法以２００９年３月一
２０１３年５月在医院进行放化疗后发生医院感染的１０５例恶性肿瘤患者作为研究对象，采集标本进行细菌培养及
危人群，必须加强医院感染的管理与控制，制定行之有效的护理对策，对易感因素进行重点预防，规范抗菌药物的
关键词：肿瘤；放化疗；骨髓抑制；医院感染；预防对策
中图分类号：Ｒ１８１．３２文献标识码：Ａ文章编号：１００５ — ４５２９（２０１５）０５ — １０８２ — ０３
ＦＥＮＧＨｕｉ — ｃｈｕｎ，ＸＩＡＢｉｎｇ，ＧＵＭｉｎ，ＳＨＡ０Ｊｉａｎ — ｑｉｎ
（＊ＰｅｏｐｌｇｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＨａｎｇｚｈｏｕ，Ｈａｎｇｚｈｏｕ，Ｚｅｊｉａｎｇ３１０００６，Ｃｈｉｎａ）
药敏试验，对病原菌和易感因素采用ＳＰＳＳ１５．０软件进行分析，对有显著性差异的影响因素进行多因素ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析，总结导致感染的相关因素和预防控制对策。结果共１５５２例恶性肿瘤患者放化疗后发生医院感染１０５例，感染率为６．７６；感染部位以呼吸道感染为主，其中上呼吸道感染３１．４３％、下呼吸道感染２０．０，其次
Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＯＢＪＥＣＴＩＶＥＴｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｒｅｌａｔｅｄｆａｃｔｏｒｓｆｏｒｎｏｓｏｃｏｍｉａｌｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓｉｎｔｈｅｔｕｍｏｒｐａｔｉｅｎｔｓａｆｔｅｒｃｈｅｍｏｒａ — ｄｉｏｔｈｅｒａｐｙｓｏａｓｔｏｐｕｔｆｏｒｗａｒｄｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎｃｏｕｎｔｅｒｍｅａｓｕｒｅｓ．ＭＥＴＨＯＤＳＡｔｏｔａｌｏｆ１５０ｍａｌｉｇｎａｎｔｔｕｍｏｒｐａｔｉｅｎｔｓ
中华医院感染学杂志２０１５年第２５卷第５期
ＣｈｉｎＪＮｏｓｏｃｏｍｉｏｌＶｏ１．２５Ｎｏ．５２０１５
ｄｏｉ：１０．１１８１６／ｃｎ．ｎｉ．２０１５ — １４０７２６
Ｒｅｌａｔｅｄｆａｃｔｏｒｓｆｏｒ ’ ｎｏｓｏｃｏｍｉａｌｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓｉｎｔｕｍｏｒｐａｔｉｅｎｔｓａｆｔｅｒｃｈｅｍｏｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ