复视及复视检查共30页文档
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复视及复视检查概要
6条眼外肌的运动方向
内直肌——内转
外直肌——外转
上直肌——上转、内转、内旋 下直肌——下转、内转、外旋
上斜肌——内旋、下转、外转
下斜肌——外旋、上转、外转
总结： 水平、垂直直肌：与肌肉名称同方向。 垂直肌：直肌内转，斜肌外转。 上方肌内旋，下方肌外旋。
协调肌和拮抗肌 单眼某一眼外肌行使主要作用时，还有其他眼外肌来
分类
同侧复视：
当外转肌群麻痹时，左眼所见像在左侧，右眼所见像
在右侧。
交叉复视： 当内转肌群麻痹时，左眼所见像在右侧，左眼所见像
在左侧。
水平复视： 发生在水平方向，指两眼物象在同一水平方向分离，
无高低之分，仅有左右之分。——见于内外直肌异常。
垂直复视： 两眼物象呈垂直分离，一个物象高于另一个物象。分
协助完成，起协助作用的眼外肌，称协同肌。
（如垂直注视时，上直肌和下斜肌是使眼球向上运动
的协同肌。）
眼外肌的运动尚需相互制约，以免超出所需要的运动
范围，相互制约的眼外肌称为拮抗剂。
（如同一眼内转或外转时，内直肌和外直肌相互制约，
即为拮抗肌。）
配偶肌：双眼向同一方向共同运动时，使双眼向同一
病因： ①光学性：屈光不正、重瞳症、瞳孔根部离断、晶状
点重新建立的初期。）
体半脱位、白内障初期、角膜混浊等。 ②视投射性：斜视的早期或斜视矫治后。（视网膜对应
③皮质性，极少见。
双眼复视
由于一眼发生偏斜，致使一个物体同时落在两眼视网
膜非对应点上，即一个物象落在健眼中心凹，另一眼 落在偏斜眼的中心凹以外一点，视中枢不能将其融合 为一，而被感知为两个的现象。 特点：遮盖一眼后复视消失，随注视方向不同而改变。 病因： ①麻痹性斜视 ②眼肌病 ③眼眶病等
【源版】复视
眼球运动神经的解剖与生理
(一)眼球运动神经 的解剖
1.动眼神经核 位于 中脑上丘水平，导 水管周围
2.滑车神经核 位于 中脑下丘水平，与 动眼神经核的外侧 核相连续
3.外展神经核 位于 脑桥被盖部
动眼神经
从中脑引出—在大脑后动脉和小脑上动脉之间 向前行—经过天幕孔—在后床突外侧—穿过硬脑 膜—入海绵窦—经眶上裂进入眼眶内—分为二支： 上支—上直肌、提上睑肌, 下支—内直肌、下直肌、 下Βιβλιοθήκη 肌、瞳孔括约肌和睫状肌病因：
光学性：屈光不正、重瞳症、瞳孔根部 离断、晶状体半脱位、白内障初期、角 膜混浊等。
视投射性：斜视的早期或斜视矫治后 （视网膜对应点重新建立的初期）。
皮质性：极少见。
双眼复视：由于一眼发生偏斜，致使一 个物体同时落在两眼视网膜非对应点上， 即一个物象落在健眼中心凹，另一眼落 在偏斜眼的中心凹以外一点。
前核间型
旁展核至对侧动眼N核 的内侧纵束上行纤维 病变。 向病侧注视时：
对侧眼球不能内收 但辐辏正常。 同侧眼球可以外展
（可伴有眼震）
后核间型
旁展核至同侧外展N核 的内侧纵束下行纤维 病变。 向病侧注视时：
3.可以有混淆视、眼肌麻痹、眼位偏斜及 代偿头位。
4.闭一只眼后复视消失。
眼外肌麻痹见于各种病变： １.神经源性：支配眼外肌的颅神经受损， 如外伤、肿瘤、感染等。 ２.肌源性：如Ｇrave病。 ３.机械性：如挫伤引起眼外肌水肿。
单眼复视：由于一个物体同时落在一眼视网 膜的两个不同部位所引起。
特点：遮盖一眼时复视不消失
病变在大脑皮层的侧视中枢或脑干 的旁展核。
大脑侧视中枢病变表现
刺激性病变—
破坏性病变—
复视
桥脑肿瘤及缺血性病变 岩骨尖骨折 颅底转移性肿瘤，如鼻咽癌等 维生素B1缺乏症——外展麻痹，伴共济失调、 精神症状 颅内压增高——双侧外展麻痹
多眼球运动神经损害的病因
眶上裂综合征 眶尖综合征 海绵窦综合征 其他：先天性眼肌麻痹、慢性脑膜炎，眼眶 蜂窝组织炎，脑干脑炎，白喉、腮腺炎并发， 灰髓炎，格林-巴利综合征，Fisher综合征， 颞动脉炎
眼外肌麻痹的诊断
眼球运动相关结构
1、侧视中枢：---眼球协调运动 皮层、脑干旁展核 （脑干头端—垂直注视） 2、脑干的内侧纵束（侧视中枢—3、4、6N) 3、动眼、滑车、外展神经（核、周围神经） 4、眼外肌
一、眼球运动神经的 解剖和生理
眼球运动神经的解剖与生理
(一)眼球运动神经 的解剖
1.动眼神经核 位于 中脑上丘水平，导 水管周围 2.滑车神经核 位于 中脑下丘水平，与 动眼神经核的外侧 核相连续 3.外展神经核 位于 脑桥被盖部
眼外肌麻痹见于各种病变： １.神经源性：支配眼外肌的颅神经受损， 如外伤、肿瘤、感染等。 ２.肌源性：如Ｇrave病。 ３.机械性：如挫伤引起眼外肌水肿。
单眼复视：由于一个物体同时落在一眼视网 膜的两个不同部位所引起。
特点：遮盖一眼时复视不消失
病因：
光学性：屈光不正、重瞳症、瞳孔根部
离断、晶状体半脱位、白内障初期、角 膜混浊等。 视投射性：斜视的早期或斜视矫治后 （视网膜对应点重新建立的初期）。 皮质性：极少见。
1、眼睑下垂 2、眼球向内、上、下活 动不能 3、交叉性复视 4、该侧眼球外展位 5、瞳孔扩大，对光和调 节反射消失。
动眼神经麻痹的临床特点
动眼神经麻痹可以是部分性的，表现为 眼外肌不完全麻痹 眼外肌完全麻痹而眼内肌正常 仅眼内肌障碍--瞳孔散大，对光反射及调节 反应减退或消失，眼外肌正常 动眼神经核性损伤常为部分性、双侧性 动眼神经自核至眶上裂这一段，其纤维紧聚一 起，受损时常为完全性麻痹 进入眼眶内后，动眼神经的末梢部份分散支配 各眼肌，因此受损时常引起不完全麻痹
多眼球运动神经损害的病因
眶上裂综合征 眶尖综合征 海绵窦综合征 其他：先天性眼肌麻痹、慢性脑膜炎，眼眶 蜂窝组织炎，脑干脑炎，白喉、腮腺炎并发， 灰髓炎，格林-巴利综合征，Fisher综合征， 颞动脉炎
眼外肌麻痹的诊断
眼球运动相关结构
1、侧视中枢：---眼球协调运动 皮层、脑干旁展核 （脑干头端—垂直注视） 2、脑干的内侧纵束（侧视中枢—3、4、6N) 3、动眼、滑车、外展神经（核、周围神经） 4、眼外肌
一、眼球运动神经的 解剖和生理
眼球运动神经的解剖与生理
(一)眼球运动神经 的解剖
1.动眼神经核 位于 中脑上丘水平，导 水管周围 2.滑车神经核 位于 中脑下丘水平，与 动眼神经核的外侧 核相连续 3.外展神经核 位于 脑桥被盖部
眼外肌麻痹见于各种病变： １.神经源性：支配眼外肌的颅神经受损， 如外伤、肿瘤、感染等。 ２.肌源性：如Ｇrave病。 ３.机械性：如挫伤引起眼外肌水肿。
单眼复视：由于一个物体同时落在一眼视网 膜的两个不同部位所引起。
特点：遮盖一眼时复视不消失
病因：
光学性：屈光不正、重瞳症、瞳孔根部
离断、晶状体半脱位、白内障初期、角 膜混浊等。 视投射性：斜视的早期或斜视矫治后 （视网膜对应点重新建立的初期）。 皮质性：极少见。
1、眼睑下垂 2、眼球向内、上、下活 动不能 3、交叉性复视 4、该侧眼球外展位 5、瞳孔扩大，对光和调 节反射消失。
动眼神经麻痹的临床特点
动眼神经麻痹可以是部分性的，表现为 眼外肌不完全麻痹 眼外肌完全麻痹而眼内肌正常 仅眼内肌障碍--瞳孔散大，对光反射及调节 反应减退或消失，眼外肌正常 动眼神经核性损伤常为部分性、双侧性 动眼神经自核至眶上裂这一段，其纤维紧聚一 起，受损时常为完全性麻痹 进入眼眶内后，动眼神经的末梢部份分散支配 各眼肌，因此受损时常引起不完全麻痹
复视及复视检查
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2020/4/14
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神经支配：
①动眼神经：支配的眼外肌有上直肌、下直肌、内直 肌、下斜肌及提上睑肌五条眼外肌和两个眼内肌，即 瞳孔括约肌和睫状肌。
②滑车神经：支配同侧的上斜肌。
③外展神经：支配同侧的外直肌的运动。
2020/4/14
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复视像的检查
方法：红绿玻璃试验 条件：半暗室，在墙面设计9个红色视标，每个视标间
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上、下斜肌均附着于眼球旋转中心之后的矢状面颞侧 的巩膜表面。
下斜肌附着线的后角距黄斑的距离为偏外2mm偏下 1mm，前角在外直肌附着线的下端后约9.5mm，并高 于外直肌下缘约2mm。
上斜肌的附着位置多有较大变异，一般来说，其后角 在视神经前上方约6.5mm处，其前角在上直肌附着线 的颞侧端后约4.6mm。
特点：遮盖一眼后复视消失，随注视方向不同而改变。 病因： ①麻痹性斜视 ②眼肌病 ③眼眶病等
2020/4/14
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2020/4/14
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分类
同侧复视： 当外转肌群麻痹时，左眼所见像在左侧，右眼所见像
在右侧。
交叉复视： 当内转肌群麻痹时，左眼所见像在右侧，左眼所见像
在左侧。
眼外肌的运动尚需相互制约，以免超出所需要的运动 范围，相互制约的眼外肌称为拮抗剂。
（如同一眼内转或外转时，内直肌和外直肌相互制约， 即为拮抗肌。）
配偶肌：双眼向同一方向共同运动时，使双眼向同一
方向运动的肌肉称为配偶肌。
2020/4/14
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右眼
2020/4/14
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左眼
复视分析
普通眼镜及接触镜镜片上发生反射和屈折的像
其他：多瞳, 玻璃体内有气饱、异物及囊肿
单眼复视
非光学因素 眼睑（霹粒肿、上睑下垂）对角膜施加压力致角 膜变形 视网膜：
网脱术后视网膜加压嵴反射 黄斑囊肿、黄斑前膜 黄斑部视网膜下新生血管
单眼复视
非光学因素 中枢系统疾病：脑血管瘤、脑炎、多发性硬化、 枕叶外伤、梗塞等
L
R
右下直肌麻痹
L
R
右上斜肌麻痹
L
R
右上直肌麻痹
L
R
复视与复视像
一、复视分类及形成原理 二、复视像的分析
（一）、单眼复视与双眼复视
单眼复视：由于一个物体同时落在一眼视网
膜的两个不同部位所引起。
特点：遮盖一眼时复视不消失
双眼复视：由于一眼发生偏斜，致使一
个物体同时落在两眼视网膜非对应点上 ，即一个物象落在健眼中心凹，另一眼 落在偏斜眼的中心凹以外一点。 特点：遮盖一眼后复视消失
LP
SR SO
LR
MR
IR IO
任何眼球运动均不是单独某条眼外肌的作用，而是通过所
有眼外肌共同完成。双眼能维持正常眼位，各主动肌、拮 抗肌、配偶肌间能如此默契、协调地工作是因为在左额叶 眼球运动中枢支配下，眼外肌保持自身的紧张力则来自小 脑及其他平衡器官的兴奋性。 一个眼的主动肌和拮抗肌之间交互神经供给的法则（交互 神经指是交感神经和副交感神经，还有一种说法就是控制 某一项生理活动的某些可以相互作用比如协同或者抑制的 神经）。当主动肌接受神经冲动进行收缩，拮抗肌也要同 时受到抑制而松弛。 眼外肌的血液由眼动脉的肌支供给。
第一眼位复视是垂直还是水平 左右注视时哪方向分离最大
复视检查方法
复视检查方法一、概述复视是指一个人看同一个物体时，出现多个重影或者模糊的现象。
复视不仅会影响视力，还会对生活和工作造成困扰。
为了准确诊断和治疗复视，医生需要进行一系列的检查。
本文将介绍常用的复视检查方法。
二、视力检查视力检查是复视检查的基础，可以通过不同的方法进行。
其中最常见的是使用视力表进行检查。
患者需对着视力表，看到多少行字或者图案，以确定自己的视力水平。
此外，还可以通过控制光线的强度和方向，观察患者对不同条件下的视觉反应，以进一步评估视力状况。
三、弱视检查弱视是复视的一种常见表现，也是可以治疗的。
弱视检查的重点是通过不同的方法，评估患者的视觉功能，包括视觉敏感度、视野范围和双眼协调能力等。
常用的弱视检查方法包括斜视检查、眼底检查和视野检查等。
四、屈光检查屈光检查是为了了解患者眼球的屈光状态，即患者是否存在近视、远视或者散光等问题。
常见的屈光检查方法包括验光和角膜地形图检查。
验光通过调节不同度数的镜片，观察患者的视力变化，从而确定其屈光度数。
角膜地形图则通过测量角膜的曲率和形状，评估患者的屈光状态。
五、眼位检查眼位检查是为了了解患者的眼球是否存在斜视、偏斜或者转动等问题。
常用的眼位检查方法包括盲点检查、眼球运动检查和眼位照相等。
盲点检查通过让患者注视一个点，观察其周围的物体是否有重影或者缺失，以判断眼球的位置。
眼球运动检查则通过让患者注视不同的目标，观察其眼球的运动情况，以评估眼位的稳定性。
六、神经影像学检查神经影像学检查主要是为了观察患者的脑部结构有无异常。
常用的神经影像学检查方法包括CT扫描、MRI和眼部超声等。
CT扫描和MRI可以提供脑部的详细图像，以帮助医生确定复视的病因。
眼部超声则可以观察眼部组织的结构和功能，进一步评估复视的原因。
七、血液检查有些复视病因与全身性疾病相关，因此需要进行血液检查以排除或确认这些疾病。
常用的血液检查项目包括血常规、血糖、电解质和免疫学指标等。
这些检查可以提供患者全身健康状况的信息，有助于进一步确定复视的原因。
复视检查方法范文
复视检查方法范文复视是一种视觉障碍，患者在看物体时会出现模糊、重影、歪曲等现象。
为了确定复视的原因和程度，医生通常会利用一系列的方法进行复视检查。
下面将详细介绍几种常用的复视检查方法。
1.检查病史和症状描述：医生首先会询问患者的病史，包括复视出现的时间、频率、持续时间以及伴随的其他症状。
这些信息有助于确定复视的可能原因，并可以帮助医生制定合适的检查计划。
2.视力检查：医生会进行一系列的视力检查，包括远视力和近视力检查。
这些检查可以帮助医生确定复视是否影响了患者的视力，并评估视力丧失的程度。
3.眼球运动检查：医生会观察患者的眼球运动，检查是否存在无法调节的眼球偏斜或其他异常现象。
这些异常可能会导致复视的出现。
4.眼底检查：医生通过眼底检查可以了解患者的眼睛结构和是否存在任何异常。
这些异常可能与复视有关，如黄斑变性等。
医生通常会使用一种特殊的仪器来检查眼底。
5.调节性眼球运动检查：医生会利用调节性试验，如调节峰值速度测定和调节反射检查，检查患者的眼球调节功能。
这些检查可以帮助判断是否存在调节异常，从而导致复视的出现。
6.视野检查：医生会使用视野检查仪器来评估患者的视野。
这可以帮助确定复视是否影响了患者的中心视野或外围视野。
7.电生理检查：医生可能会建议进行一些电生理检查，如电视觉图形检查和视觉诱发电位检查。
这些检查可以帮助确定复视的原因，如神经性复视或视觉皮层异常等。
8.磁共振成像（MRI）：在一些情况下，医生可能会建议进行MRI检查，以了解患者的大脑结构和功能是否与复视有关。
MRI可以提供更详细的图像，帮助医生确定复视的病因。
总之，复视检查方法有很多种，医生需要根据患者的具体情况来决定使用哪些方法。
通过综合使用各种检查方法，医生可以确定复视的原因和程度，并制定相应的治疗计划。
及早检查复视是非常重要的，因为早期发现并诊断复视可以帮助患者及时接受正确的治疗，减少不必要的视力损失。
复视的检查与治疗
特点：遮盖一眼时复视不消失
病因：
光学性：屈光不正、重瞳症、瞳孔根部 离断、晶状体半脱位、白内障初期、角 膜混浊等。
视投射性：斜视的早期或斜视矫治后 （视网膜对应点重新建立的初期）。
皮质性：极少见。
双眼复视：由于一眼发生偏斜，致 使一个物体同时落在两眼视网膜非 对应点上，即一个物象落在健眼中 心凹，另一眼落在偏斜眼的中心凹 以外一点。
特点：遮盖一眼后复视消失
见于：
• 1.麻痹性斜视 • 2.眼肌病 • 3.眼眶病等
• 同侧复视：
当外转肌群麻痹时，左眼所见像在左侧，右眼 所见像在右侧。
• 交叉复视：
当内转肌群麻痹时，左眼所见像在右侧，右眼 所见像在左侧。
• 共同性复视：
复像间距离在各个方向都不发生改变，常常为 不自觉的。
• 非共同性复视：
上转 下转 下转 上转
内旋 外旋
特殊检查
目的：
• 判断麻痹肌 • 判断疾病恢复的程度和治疗效果
方法：红绿玻璃试验
• 条件：半暗室，在墙面设计9个红色视标， 每个视标间的距离50cm，被检者距视标１ｍ， 视线与中央视标平齐，一眼前置红玻璃片，另 一眼前置绿玻璃片，保持头部不动。
• 检查：检查者手持蜡烛或其他光源，分别依 次在每个视标所在位置进行检查，并询问患者 所见情况，加以记录
• 水平复视、垂直复视、旋转复视
生理性复视：又称立体复视，当两 眼同时注视远近不同的两个物体时， 如集中精力注视其中一个，则另一 个物体不能落于视网膜对应点上， 而感知为两个的生理现象。
是人们建立深度、立体视觉的基础。
病理性复视：由于眼外肌麻痹所造成斜 视出现的复视。
特点：1.随注视方向不同而改变
向各个方向注视时复像间距离发生变化。常见 于非共同性斜视
病因：
光学性：屈光不正、重瞳症、瞳孔根部 离断、晶状体半脱位、白内障初期、角 膜混浊等。
视投射性：斜视的早期或斜视矫治后 （视网膜对应点重新建立的初期）。
皮质性：极少见。
双眼复视：由于一眼发生偏斜，致 使一个物体同时落在两眼视网膜非 对应点上，即一个物象落在健眼中 心凹，另一眼落在偏斜眼的中心凹 以外一点。
特点：遮盖一眼后复视消失
见于：
• 1.麻痹性斜视 • 2.眼肌病 • 3.眼眶病等
• 同侧复视：
当外转肌群麻痹时，左眼所见像在左侧，右眼 所见像在右侧。
• 交叉复视：
当内转肌群麻痹时，左眼所见像在右侧，右眼 所见像在左侧。
• 共同性复视：
复像间距离在各个方向都不发生改变，常常为 不自觉的。
• 非共同性复视：
上转 下转 下转 上转
内旋 外旋
特殊检查
目的：
• 判断麻痹肌 • 判断疾病恢复的程度和治疗效果
方法：红绿玻璃试验
• 条件：半暗室，在墙面设计9个红色视标， 每个视标间的距离50cm，被检者距视标１ｍ， 视线与中央视标平齐，一眼前置红玻璃片，另 一眼前置绿玻璃片，保持头部不动。
• 检查：检查者手持蜡烛或其他光源，分别依 次在每个视标所在位置进行检查，并询问患者 所见情况，加以记录
• 水平复视、垂直复视、旋转复视
生理性复视：又称立体复视，当两 眼同时注视远近不同的两个物体时， 如集中精力注视其中一个，则另一 个物体不能落于视网膜对应点上， 而感知为两个的生理现象。
是人们建立深度、立体视觉的基础。
病理性复视：由于眼外肌麻痹所造成斜 视出现的复视。
特点：1.随注视方向不同而改变
向各个方向注视时复像间距离发生变化。常见 于非共同性斜视
复视的检查与治疗
上转 下转 下转 上转
内旋 外旋
特殊检验
目旳：
• 判断麻痹肌 • 判断疾病恢复旳程度和治疗效果
• 措施：红绿玻璃试验
• 条件：半暗室，在墙面设计9个红色视标， 每个视标间旳距离50cm，被检者距视标１ｍ， 视线与中中央电视台标平齐，一眼前置红玻璃 片，另一眼前置绿玻璃片，保持头部不动。
• 检验：检验者手持蜡烛或其他光源，分别依 次在每个视标所在位置进行检验，并问询患者 所见情况，加以统计
向各个方向注视时复像间距离发生变化。常见 于非共同性斜视
• 水平复之分，仅有左右之分。常见于内、 外直肌异常
• 垂直复视：
两眼物象呈垂直分离，一种物象高于另一种物 象。分为垂直同侧复视，常见于上下斜肌麻痹； 垂直交叉复视，常见于直肌麻痹
• 旋转复视：
病因：
❖ 光学性：屈光不正、重瞳症、瞳孔根部 离断、晶状体半脱位、白内障早期、角 膜混浊等。
❖ 视投射性：斜视旳早期或斜视矫治后 （视网膜相应点重新建立旳早期）。
❖ 皮质性：极少见。
• 双眼复视：因为一眼发生偏斜，致 使一种物体同步落在两眼视网膜非 相应点上，即一种物象落在健眼中 心凹，另一眼落在偏斜眼旳中心凹 以外一点。
复视的检查与治疗
定义
• 将一种目旳看成两个旳现象。因为 同一物体旳物象，落在两眼视网膜 非相应点上，视中枢不能将其融合 为一，而被感知为二个旳现象。
• 分类：单眼性复视/双眼性复视
• 生理性复视/病理性复视
•
同侧性复视/交叉性复视
• 合理性复视/背理性复视
• 共同性复视/非共同性复视
• 水平复视、垂直复视、旋转复视
• 特点：遮盖一眼后复视消失
见于：
• 1.麻痹性斜视 • 2.眼肌病 • 3.眼眶病等
复视的检查与治疗
内转 内转 外转 外转
上转 下转 下转 上转
内旋 外旋
特殊检查
目的：
• 判断麻痹肌 • 判断疾病恢复的程度和治疗效果
方法：红绿玻璃试验
条件：半暗室,在墙面设计9个红色视标,每个 视标间的距离50cm,被检者距视标１ｍ,视线与 中央视标平齐,一眼前置红玻璃片,另一眼前置 绿玻璃片,保持头部不动.
2.当双眼同时注视时有实像与虚像之 分.
3.可以有混淆视、眼肌麻痹、眼位偏 斜及代偿头位.
4.闭一只眼后复视消失.
眼外肌麻痹见于各种病变： １.神经源性：支配眼外肌的颅神经 受损,如外伤、肿瘤等. ２.肌源性：如Ｇrave病. ３.机械性：如挫伤引起眼外肌水肿.
单眼复视：由于一个物体同时落在一眼 视网膜的两个不同部位所引起.
• 非共同性复视：
• 向各个方向注视时复像间距离发生变化.常见 于非共同性斜视
• 水平复视：
• 发生在水平方向,指两眼物象在同一水平方向 分离,无高低之分,仅有左右之分.常见于内、外 直肌异常
• 垂直复视：
• 两眼物象呈垂直分离,一个物象高于另一个物 象.分为垂直同侧复视,常见于上下斜肌麻痹；垂 直交叉复视,常见于直肌麻痹
右眼下直肌麻痹
复视像的诊断
周边物像恒定是麻痹眼 向右转,右侧物像；向上转,转高的物像. 一般外转肌〔外直肌,上、下斜肌麻痹 时,产生同侧复视；一般内转肌〔内直肌, 上、下直肌麻痹时,产生交叉复视 眼交叉,影不交叉；眼不交叉,影交叉.
左
右眼上斜肌麻痹
左
右眼外直肌麻痹
右
右眼上直肌麻痹
右
右眼内直肌麻痹
• 水平复视、垂直复视、旋转复视
生理性复视：又称立体复视,当两眼 同时注视远近不同的两个物体时,如 集中精力注视其中一个,则另一个物 体不能落于视网膜对应点上,而感知 为两个的生理现象.
复视及复视检查30页PPT
1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲 2、最困难的事情就是认识自己。——希腊 3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞 4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来 5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。——培根
复视及复视检查
11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。—— 希腊
12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。—— 托马斯
13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事 情。——弗劳德
14、互依存的。——伯克
复视的检查与治疗
2.当双眼同时注视时有实像与虚像之 分。
3.可以有混淆视、眼肌麻痹、眼位偏 斜及代偿头位。
4.闭一只眼后复视消失。
眼外肌麻痹见于各种病变： １.神经源性：支配眼外肌的颅神经 受损，如外伤、肿瘤等。 ２.肌源性：如Ｇrave病。 ３.机械性：如挫伤引起眼外肌水肿。
单眼复视：由于一个物体同时落在一眼 视网膜的两个不同部位所引起。
眼交叉，影不肌麻痹
左
右眼外直肌麻痹
右
右眼上直肌麻痹
右
右眼内直肌麻痹
左
右
鼻
颞
侧
侧
右眼上直肌麻痹
右眼上直肌麻痹 右眼下转、外转、外旋 旋
右眼像上转、内转、内
由于假象或虚像上下两端倾斜，以上端倾斜为 主，向鼻侧倾斜为内旋，向颞侧倾斜为外旋。
复视的检查
眼球运动检查，判断眼外肌功能 特殊检查
眼球运动检查
内直肌 外直肌
内转 外转
水平、垂直直肌：与肌肉名称同 方向 垂直肌：直肌内转，斜肌外转 上方肌内旋，下方肌外旋
上直肌 下直肌 上斜肌 下斜肌
内转 内转 外转 外转
• 结果分析：
• １.复视像是水平、垂直还是旋转，交叉 或同侧。
• ２.复视分离最大距离方向。
• ３.周边物像恒属于麻痹眼，属于哪眼 （向右转时，右侧的物像；向上转时， 转高的物像）。
左
右
右眼下斜肌麻痹
右眼下直肌麻痹
复视像的诊断
周边物像恒定是麻痹眼 向右转，右侧物像；向上转，转高的物像。
一般外转肌（外直肌，上、下斜肌）麻痹 时，产生同侧复视；一般内转肌（内直肌， 上、下直肌）麻痹时，产生交叉复视
特点：遮盖一眼时复视不消失
病因：
❖ 光学性：屈光不正、重瞳症、瞳孔根部 离断、晶状体半脱位、白内障初期、角 膜混浊等。
3.可以有混淆视、眼肌麻痹、眼位偏 斜及代偿头位。
4.闭一只眼后复视消失。
眼外肌麻痹见于各种病变： １.神经源性：支配眼外肌的颅神经 受损，如外伤、肿瘤等。 ２.肌源性：如Ｇrave病。 ３.机械性：如挫伤引起眼外肌水肿。
单眼复视：由于一个物体同时落在一眼 视网膜的两个不同部位所引起。
眼交叉，影不肌麻痹
左
右眼外直肌麻痹
右
右眼上直肌麻痹
右
右眼内直肌麻痹
左
右
鼻
颞
侧
侧
右眼上直肌麻痹
右眼上直肌麻痹 右眼下转、外转、外旋 旋
右眼像上转、内转、内
由于假象或虚像上下两端倾斜，以上端倾斜为 主，向鼻侧倾斜为内旋，向颞侧倾斜为外旋。
复视的检查
眼球运动检查，判断眼外肌功能 特殊检查
眼球运动检查
内直肌 外直肌
内转 外转
水平、垂直直肌：与肌肉名称同 方向 垂直肌：直肌内转，斜肌外转 上方肌内旋，下方肌外旋
上直肌 下直肌 上斜肌 下斜肌
内转 内转 外转 外转
• 结果分析：
• １.复视像是水平、垂直还是旋转，交叉 或同侧。
• ２.复视分离最大距离方向。
• ３.周边物像恒属于麻痹眼，属于哪眼 （向右转时，右侧的物像；向上转时， 转高的物像）。
左
右
右眼下斜肌麻痹
右眼下直肌麻痹
复视像的诊断
周边物像恒定是麻痹眼 向右转，右侧物像；向上转，转高的物像。
一般外转肌（外直肌，上、下斜肌）麻痹 时，产生同侧复视；一般内转肌（内直肌， 上、下直肌）麻痹时，产生交叉复视
特点：遮盖一眼时复视不消失
病因：
❖ 光学性：屈光不正、重瞳症、瞳孔根部 离断、晶状体半脱位、白内障初期、角 膜混浊等。