复视及复视检查共28页
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复视及复视检查
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22
2020/4/14
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神经支配：
①动眼神经：支配的眼外肌有上直肌、下直肌、内直 肌、下斜肌及提上睑肌五条眼外肌和两个眼内肌，即 瞳孔括约肌和睫状肌。
②滑车神经：支配同侧的上斜肌。
③外展神经：支配同侧的外直肌的运动。
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复视像的检查
方法：红绿玻璃试验 条件：半暗室，在墙面设计9个红色视标，每个视标间
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上、下斜肌均附着于眼球旋转中心之后的矢状面颞侧 的巩膜表面。
下斜肌附着线的后角距黄斑的距离为偏外2mm偏下 1mm，前角在外直肌附着线的下端后约9.5mm，并高 于外直肌下缘约2mm。
上斜肌的附着位置多有较大变异，一般来说，其后角 在视神经前上方约6.5mm处，其前角在上直肌附着线 的颞侧端后约4.6mm。
特点：遮盖一眼后复视消失，随注视方向不同而改变。 病因： ①麻痹性斜视 ②眼肌病 ③眼眶病等
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4
2020/4/14
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分类
同侧复视： 当外转肌群麻痹时，左眼所见像在左侧，右眼所见像
在右侧。
交叉复视： 当内转肌群麻痹时，左眼所见像在右侧，左眼所见像
在左侧。
眼外肌的运动尚需相互制约，以免超出所需要的运动 范围，相互制约的眼外肌称为拮抗剂。
（如同一眼内转或外转时，内直肌和外直肌相互制约， 即为拮抗肌。）
配偶肌：双眼向同一方向共同运动时，使双眼向同一
方向运动的肌肉称为配偶肌。
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右眼
2020/4/14
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左眼
《复视及复视检查》课件
检查头部和颈部是否存在异常， 如颈椎疾病等，可能与复视有关
。
神经影像学检查
通过影像学检查排除脑部和神经系 统的异常，如脑肿瘤等。
血液生化检查
排除全身性疾病引起的复视，如糖 尿病、甲状腺疾病治疗
使用药物减轻眼部炎症或神经病变，缓解复视症 状。
配戴眼镜或眼罩
复视。
眼部疾病
如眼肌麻痹、眼球震颤、白内 障等眼部疾病，可能导致复视
。
神经系统疾病
如脑卒中、脑外伤、脑肿瘤等 神经系统疾病，可能影响视觉
中枢，导致复视。
其他原因
如眼外肌无力、甲状腺相关眼 病等，也可能导致复视。
复视的诊断流程
详细询问病史
眼科检查
了解患者的眼部及全身病史，如是否有眼 部手术史、糖尿病史等。
经验教训与注意事项
经验教训
对于复视患者，应尽早诊断和治疗，避免延误病情。
注意事项
在诊疗过程中，应注意询问患者的病史，尤其是是否有糖尿病、高血压等基础 疾病，以便更好地判断病因。
未来研究方向与展望
研究方向
进一步研究复视的病因和发病机制，探索更加有效的诊疗方 法。
展望
随着医学技术的不断进步，相信未来会有更多的研究成果应 用于复视诊疗领域，提高患者的治愈率和生存质量。
治疗指导
正确的诊断是有效治疗的 前提，复视检查有助于医 生制定合适的治疗方案， 提高治疗效果。
预防与监测
定期进行复视检查有助于 及时发现潜在病因，预防 病情恶化，同时监测治疗 效果，调整治疗方案。
02
复视的原因与诊断
复视的原因
01
02
03
04
双眼视觉异常
由于双眼视觉系统异常，导致 双眼无法协调工作，从而产生
。
神经影像学检查
通过影像学检查排除脑部和神经系 统的异常，如脑肿瘤等。
血液生化检查
排除全身性疾病引起的复视，如糖 尿病、甲状腺疾病治疗
使用药物减轻眼部炎症或神经病变，缓解复视症 状。
配戴眼镜或眼罩
复视。
眼部疾病
如眼肌麻痹、眼球震颤、白内 障等眼部疾病，可能导致复视
。
神经系统疾病
如脑卒中、脑外伤、脑肿瘤等 神经系统疾病，可能影响视觉
中枢，导致复视。
其他原因
如眼外肌无力、甲状腺相关眼 病等，也可能导致复视。
复视的诊断流程
详细询问病史
眼科检查
了解患者的眼部及全身病史，如是否有眼 部手术史、糖尿病史等。
经验教训与注意事项
经验教训
对于复视患者，应尽早诊断和治疗，避免延误病情。
注意事项
在诊疗过程中，应注意询问患者的病史，尤其是是否有糖尿病、高血压等基础 疾病，以便更好地判断病因。
未来研究方向与展望
研究方向
进一步研究复视的病因和发病机制，探索更加有效的诊疗方 法。
展望
随着医学技术的不断进步，相信未来会有更多的研究成果应 用于复视诊疗领域，提高患者的治愈率和生存质量。
治疗指导
正确的诊断是有效治疗的 前提，复视检查有助于医 生制定合适的治疗方案， 提高治疗效果。
预防与监测
定期进行复视检查有助于 及时发现潜在病因，预防 病情恶化，同时监测治疗 效果，调整治疗方案。
02
复视的原因与诊断
复视的原因
01
02
03
04
双眼视觉异常
由于双眼视觉系统异常，导致 双眼无法协调工作，从而产生
复视检查方法
复视检查方法一、概述复视是指一个人看同一个物体时，出现多个重影或者模糊的现象。
复视不仅会影响视力，还会对生活和工作造成困扰。
为了准确诊断和治疗复视，医生需要进行一系列的检查。
本文将介绍常用的复视检查方法。
二、视力检查视力检查是复视检查的基础，可以通过不同的方法进行。
其中最常见的是使用视力表进行检查。
患者需对着视力表，看到多少行字或者图案，以确定自己的视力水平。
此外，还可以通过控制光线的强度和方向，观察患者对不同条件下的视觉反应，以进一步评估视力状况。
三、弱视检查弱视是复视的一种常见表现，也是可以治疗的。
弱视检查的重点是通过不同的方法，评估患者的视觉功能，包括视觉敏感度、视野范围和双眼协调能力等。
常用的弱视检查方法包括斜视检查、眼底检查和视野检查等。
四、屈光检查屈光检查是为了了解患者眼球的屈光状态，即患者是否存在近视、远视或者散光等问题。
常见的屈光检查方法包括验光和角膜地形图检查。
验光通过调节不同度数的镜片，观察患者的视力变化，从而确定其屈光度数。
角膜地形图则通过测量角膜的曲率和形状，评估患者的屈光状态。
五、眼位检查眼位检查是为了了解患者的眼球是否存在斜视、偏斜或者转动等问题。
常用的眼位检查方法包括盲点检查、眼球运动检查和眼位照相等。
盲点检查通过让患者注视一个点，观察其周围的物体是否有重影或者缺失，以判断眼球的位置。
眼球运动检查则通过让患者注视不同的目标，观察其眼球的运动情况，以评估眼位的稳定性。
六、神经影像学检查神经影像学检查主要是为了观察患者的脑部结构有无异常。
常用的神经影像学检查方法包括CT扫描、MRI和眼部超声等。
CT扫描和MRI可以提供脑部的详细图像，以帮助医生确定复视的病因。
眼部超声则可以观察眼部组织的结构和功能，进一步评估复视的原因。
七、血液检查有些复视病因与全身性疾病相关，因此需要进行血液检查以排除或确认这些疾病。
常用的血液检查项目包括血常规、血糖、电解质和免疫学指标等。
这些检查可以提供患者全身健康状况的信息，有助于进一步确定复视的原因。
复视及复视检查30页PPT
1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲 2、最困难的事情就是认识自己。——希腊 3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞 4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来 5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。——培根
复视及复视检查
11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。—— 希腊
12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。—— 托马斯
13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事 情。——弗劳德
14、互依存的。——伯克
复视的鉴别诊断PPT课件
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第12页/共34页
慢性 MS 患者，单纯幕下病灶；单侧核间性眼肌麻痹，轻度痉挛性四肢瘫
13
第13页/共34页
神经变性病（D ，Degeneration）
• 进行性核上性麻痹
• 进行性核上性麻痹（PSP）是一种神经系统变性疾病，以锥体外系肌僵直、垂直性核上性麻痹、假性球麻 痹、步态共济失调及轻度痴呆为临床特征。
26
第26页/共34页
中毒/创伤（T，Toxin/Trauma ）
1. 创伤和骨折
• 眼眶部创伤可压迫眼眶部肌肉，甚至眼球处肌腱断裂，引起眼肌麻痹。多有外伤病史，眼眶 CT 是首选影像检查，可 清楚显示骨折和缺损。早期手术修补眶壁，松弛受累肌肉，可减少疤痕形成。罕见的上颌窦出口处骨折可以阻滞通气， 产生负压，从而使眼眶下壁下移。
• 进一步检查包括疲劳试验、新斯的明试验、重症肌无力抗体、肌电 图、纵膈 CT 等。肌电图低频重复电刺激波幅递减 10% 以上为阳 性。
4
第4页/共34页
2. 眼眶炎症
• 特发性眼眶炎症（眼眶炎性假瘤）可累及肌肉、软组织、甚 至视神经，潜在致盲性。除外复视，患者常诉疼痛，尤其是 眼球活动时；眼球突出，甚至视力丧失。
14
第14页/共34页
PSP 患者的 MRI 表现
15
第15页/共34页
肿瘤性疾病（N，Neoplasm）
1. 眼眶肿瘤
• 眼眶肿瘤可以是占位性病灶，或为弥漫性浸润肌肉和软组织， 均可有复视表现。眼球突出和压眼抵抗是常见症状，但眶上 部肿瘤可引起眼球向下突出、移位，乳腺癌转移瘤可引起眼 球内陷。一项研究显示，磁共振 DWI 像无弥散受限信号提 示良性病变，有 75% 的符合率，活检是确诊手段。
• 2001 年，首次提出抗 GQ1b 抗体综合征，包括 Miller-Fisher 综合征、Bickerstaff 脑干脑炎、伴 眼外肌麻痹的 GBS、急性眼肌麻痹。抗 GQ1b 抗体综合征的提出有助于理解这些疾病的病因及病理生 理机制，有利于治疗方案的制定。
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慢性 MS 患者，单纯幕下病灶；单侧核间性眼肌麻痹，轻度痉挛性四肢瘫
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神经变性病（D ，Degeneration）
• 进行性核上性麻痹
• 进行性核上性麻痹（PSP）是一种神经系统变性疾病，以锥体外系肌僵直、垂直性核上性麻痹、假性球麻 痹、步态共济失调及轻度痴呆为临床特征。
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中毒/创伤（T，Toxin/Trauma ）
1. 创伤和骨折
• 眼眶部创伤可压迫眼眶部肌肉，甚至眼球处肌腱断裂，引起眼肌麻痹。多有外伤病史，眼眶 CT 是首选影像检查，可 清楚显示骨折和缺损。早期手术修补眶壁，松弛受累肌肉，可减少疤痕形成。罕见的上颌窦出口处骨折可以阻滞通气， 产生负压，从而使眼眶下壁下移。
• 进一步检查包括疲劳试验、新斯的明试验、重症肌无力抗体、肌电 图、纵膈 CT 等。肌电图低频重复电刺激波幅递减 10% 以上为阳 性。
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2. 眼眶炎症
• 特发性眼眶炎症（眼眶炎性假瘤）可累及肌肉、软组织、甚 至视神经，潜在致盲性。除外复视，患者常诉疼痛，尤其是 眼球活动时；眼球突出，甚至视力丧失。
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PSP 患者的 MRI 表现
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肿瘤性疾病（N，Neoplasm）
1. 眼眶肿瘤
• 眼眶肿瘤可以是占位性病灶，或为弥漫性浸润肌肉和软组织， 均可有复视表现。眼球突出和压眼抵抗是常见症状，但眶上 部肿瘤可引起眼球向下突出、移位，乳腺癌转移瘤可引起眼 球内陷。一项研究显示，磁共振 DWI 像无弥散受限信号提 示良性病变，有 75% 的符合率，活检是确诊手段。
• 2001 年，首次提出抗 GQ1b 抗体综合征，包括 Miller-Fisher 综合征、Bickerstaff 脑干脑炎、伴 眼外肌麻痹的 GBS、急性眼肌麻痹。抗 GQ1b 抗体综合征的提出有助于理解这些疾病的病因及病理生 理机制，有利于治疗方案的制定。
复视的检查与治疗PPT课件
上转 下转 下转 上转
内旋 外旋
特殊检查
目的：
• 判断麻痹肌 • 判断疾病恢复的程度和治疗效果
• 方法：红绿玻璃试验
• 条件：半暗室，在墙面设计9个红色视标， 每个视标间的距离50cm，被检者距视标１ｍ， 视线与中央视标平齐，一眼前置红玻璃片，另 一眼前置绿玻璃片，保持头部不动。
• 检查：检查者手持蜡烛或其他光源，分别依 次在每个视标所在位置进行检查，并询问患者 所见情况，加以记录
右眼外直肌麻痹右眼内直肌麻痹右眼上直肌麻痹右眼上直肌麻痹右眼下转外转外旋右眼像上转内转内后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用主要经营
复视的检查与治疗PPT课件
定义
• 将一个目标看成两个的现象。由于 同一物体的物象，落在两眼视网膜 非对应点上，视中枢不能将其融合 为一，而被感知为二个的现象。
向各个方向注视时复像间距离发生变化。常见 于非共同性斜视
• 水平复视：
发生在水平方向，指两眼物象在同一水平方向 分离，无高低之分，仅有左右之分。常见于内、 外直肌异常
• 垂直复视：
两眼物象呈垂直分离，一个物象高于另一个物 象。分为垂直同侧复视，常见于上下斜肌麻痹； 垂直交叉复视，常见于直肌麻痹
• 旋转复视：
由于假象或虚像上下两端倾斜，以上端倾斜为 主，向鼻侧倾斜为内旋，向颞侧倾斜为外旋。
复视的检查
• 眼球运动检查，判断眼外肌功能 • 特殊检查
眼球运动检查
内直肌 外直肌
内转 外转
水平、垂直直肌：与肌肉名称同 方向 垂直肌：直肌内转，斜肌外转 上方肌内旋，下方肌外旋
上直肌 下直肌 上斜肌 下斜肌
内转 内转 外转 外转
• 单眼复视：由于一个物体同时落在一眼 视网膜的两个不同部位所引起。
复视的检查与治疗
特点：遮盖一眼时复视不消失
病因：
光学性：屈光不正、重瞳症、瞳孔根部 离断、晶状体半脱位、白内障初期、角 膜混浊等。
视投射性：斜视的早期或斜视矫治后 （视网膜对应点重新建立的初期）。
皮质性：极少见。
双眼复视：由于一眼发生偏斜，致 使一个物体同时落在两眼视网膜非 对应点上，即一个物象落在健眼中 心凹，另一眼落在偏斜眼的中心凹 以外一点。
特点：遮盖一眼后复视消失
见于：
• 1.麻痹性斜视 • 2.眼肌病 • 3.眼眶病等
• 同侧复视：
当外转肌群麻痹时，左眼所见像在左侧，右眼 所见像在右侧。
• 交叉复视：
当内转肌群麻痹时，左眼所见像在右侧，右眼 所见像在左侧。
• 共同性复视：
复像间距离在各个方向都不发生改变，常常为 不自觉的。
• 非共同性复视：
上转 下转 下转 上转
内旋 外旋
特殊检查
目的：
• 判断麻痹肌 • 判断疾病恢复的程度和治疗效果
方法：红绿玻璃试验
• 条件：半暗室，在墙面设计9个红色视标， 每个视标间的距离50cm，被检者距视标１ｍ， 视线与中央视标平齐，一眼前置红玻璃片，另 一眼前置绿玻璃片，保持头部不动。
• 检查：检查者手持蜡烛或其他光源，分别依 次在每个视标所在位置进行检查，并询问患者 所见情况，加以记录
• 水平复视、垂直复视、旋转复视
生理性复视：又称立体复视，当两 眼同时注视远近不同的两个物体时， 如集中精力注视其中一个，则另一 个物体不能落于视网膜对应点上， 而感知为两个的生理现象。
是人们建立深度、立体视觉的基础。
病理性复视：由于眼外肌麻痹所造成斜 视出现的复视。
特点：1.随注视方向不同而改变
向各个方向注视时复像间距离发生变化。常见 于非共同性斜视
病因：
光学性：屈光不正、重瞳症、瞳孔根部 离断、晶状体半脱位、白内障初期、角 膜混浊等。
视投射性：斜视的早期或斜视矫治后 （视网膜对应点重新建立的初期）。
皮质性：极少见。
双眼复视：由于一眼发生偏斜，致 使一个物体同时落在两眼视网膜非 对应点上，即一个物象落在健眼中 心凹，另一眼落在偏斜眼的中心凹 以外一点。
特点：遮盖一眼后复视消失
见于：
• 1.麻痹性斜视 • 2.眼肌病 • 3.眼眶病等
• 同侧复视：
当外转肌群麻痹时，左眼所见像在左侧，右眼 所见像在右侧。
• 交叉复视：
当内转肌群麻痹时，左眼所见像在右侧，右眼 所见像在左侧。
• 共同性复视：
复像间距离在各个方向都不发生改变，常常为 不自觉的。
• 非共同性复视：
上转 下转 下转 上转
内旋 外旋
特殊检查
目的：
• 判断麻痹肌 • 判断疾病恢复的程度和治疗效果
方法：红绿玻璃试验
• 条件：半暗室，在墙面设计9个红色视标， 每个视标间的距离50cm，被检者距视标１ｍ， 视线与中央视标平齐，一眼前置红玻璃片，另 一眼前置绿玻璃片，保持头部不动。
• 检查：检查者手持蜡烛或其他光源，分别依 次在每个视标所在位置进行检查，并询问患者 所见情况，加以记录
• 水平复视、垂直复视、旋转复视
生理性复视：又称立体复视，当两 眼同时注视远近不同的两个物体时， 如集中精力注视其中一个，则另一 个物体不能落于视网膜对应点上， 而感知为两个的生理现象。
是人们建立深度、立体视觉的基础。
病理性复视：由于眼外肌麻痹所造成斜 视出现的复视。
特点：1.随注视方向不同而改变
向各个方向注视时复像间距离发生变化。常见 于非共同性斜视
《复视及复视检查》课件
复视的症状
1 眼前出现多个物体或文字
双眼观察到的物体或文字数量多于实际存在的数量。
2 眼前图片出现双影或多影
3 眼前图片出现弯曲或扭曲
同一张图片出现了两个或多个重叠的影像。
原本直线的物体变得弯曲或扭曲。
复视的原因
眼球肌肉协调不良
眼球肌肉的协调能力受损，导致双眼无法准确对焦。
头颈部疾病
头颈部的疾病会影响神经信号传导，引起复视症状。
《复视及复视检查》PPT 课件
# 复视及复视检查
什么是复视？
复视是指同一时间内双眼观察到的物体不完全重合，导致图片出现双影或多影的现象。
复视的分类
单纯性复视
双眼在某个方向上有一定误 差，导致物体出现双影。
复合性复视
双眼在多个方向上都存在误 差，导致物体出现多影。
眼球震颤性复视
双眼的震动导致物体出现抖 动的现来自。神经病理性病变神经系统的异常导致双眼观察到的物体产生错误的投射。
复视检查的方法
1 覆盖试验法
通过遮盖眼睛的方式观察双眼的感知情况。
2 立体感觉检查法
通过观察图片的立体感知能力来评估复视情况。
3 视觉杆塞试验法
使用特殊的装置遮挡特定区域，观察复视症状的变化。
复视治疗的方法
眼保健操
进行眼部运动操和按 摩，增强眼球肌肉的 协调性。
矫正视力训练
通过眼镜或隐形眼镜 来矫正视力，减轻复 视症状。
药物治疗
使用药物调节神经系 统，在一定程度上改 善复视情况。
手术治疗
对复杂的复视病因进 行手术治疗，恢复正 常的视觉功能。
结论
复视会给人们的生活和学习带来很大的困扰，及时检查和治疗是解决问题的 重要方式。
复视的检查与治疗
内转 内转 外转 外转
上转 下转 下转 上转
内旋 外旋
特殊检查
目的：
• 判断麻痹肌 • 判断疾病恢复的程度和治疗效果
方法：红绿玻璃试验
条件：半暗室,在墙面设计9个红色视标,每个 视标间的距离50cm,被检者距视标１ｍ,视线与 中央视标平齐,一眼前置红玻璃片,另一眼前置 绿玻璃片,保持头部不动.
2.当双眼同时注视时有实像与虚像之 分.
3.可以有混淆视、眼肌麻痹、眼位偏 斜及代偿头位.
4.闭一只眼后复视消失.
眼外肌麻痹见于各种病变： １.神经源性：支配眼外肌的颅神经 受损,如外伤、肿瘤等. ２.肌源性：如Ｇrave病. ３.机械性：如挫伤引起眼外肌水肿.
单眼复视：由于一个物体同时落在一眼 视网膜的两个不同部位所引起.
• 非共同性复视：
• 向各个方向注视时复像间距离发生变化.常见 于非共同性斜视
• 水平复视：
• 发生在水平方向,指两眼物象在同一水平方向 分离,无高低之分,仅有左右之分.常见于内、外 直肌异常
• 垂直复视：
• 两眼物象呈垂直分离,一个物象高于另一个物 象.分为垂直同侧复视,常见于上下斜肌麻痹；垂 直交叉复视,常见于直肌麻痹
右眼下直肌麻痹
复视像的诊断
周边物像恒定是麻痹眼 向右转,右侧物像；向上转,转高的物像. 一般外转肌〔外直肌,上、下斜肌麻痹 时,产生同侧复视；一般内转肌〔内直肌, 上、下直肌麻痹时,产生交叉复视 眼交叉,影不交叉；眼不交叉,影交叉.
左
右眼上斜肌麻痹
左
右眼外直肌麻痹
右
右眼上直肌麻痹
右
右眼内直肌麻痹
• 水平复视、垂直复视、旋转复视
生理性复视：又称立体复视,当两眼 同时注视远近不同的两个物体时,如 集中精力注视其中一个,则另一个物 体不能落于视网膜对应点上,而感知 为两个的生理现象.
复视及复视检查
③周边物象恒属于麻痹眼，确定麻痹眼。（水平复视周 边物象在水平方向确定，垂直复视周边物象在第三眼位 垂直方向确定。）
第26页，此课件共28页哦
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2022/2/17 2022/2/17 第28页，此课件共28页哦
上、下直肌的附着线的鼻侧端距角膜缘较近，颞侧端较远。
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上、下斜肌均附着于眼球旋转中心之后的矢状面颞侧的巩 膜表面。
下斜肌附着线的后角距黄斑的距离为偏外2mm偏下1mm，前角 在外直肌附着线的下端后约9.5mm，并高于外直肌下缘约2mm。
上斜肌的附着位置多有较大变异，一般来说，其后角在视神经前
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眼外肌解剖
右眼
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起点： 六条眼外肌除下斜肌外，均起源于眶尖部的Zinn总腱环。
下斜肌肉起源于眶内下缘稍后浅凹处。
第10页，此课件共28页哦
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走行方向：
①内、外直肌自Zinn总腱环起始后沿；左右两侧向前走行， 其走行方向与原眼为眼球的水平面相一致，所以在原眼位， 其收缩时单纯使眼球作水平方向转动。
②上、下直肌自Zinn总腱环起始后，沿上、下两侧向前走 行，其走行方向与原眼位眼球的矢状面呈23°夹角，即向前
颞侧走行，所以在原眼位，其收缩时不是单一作用方向。
③上斜肌自Zinn总腱环开始向正前方走向，至滑车处折转 向后颞方，其滑车以后的部分的走行方向与原眼位眼球 的矢状面呈51°夹角。
④下斜肌自鼻下眶缘开始后即向后颞方走行，与原眼位眼 球的矢状面呈51°夹角。
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神经支配：
①动眼神经：支配的眼外肌有上直肌、下直肌、内直肌、 下斜肌及提上睑肌五条眼外肌和两个眼内肌，即瞳孔括约 肌和睫状肌。
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2022/2/17 2022/2/17 第28页，此课件共28页哦
上、下直肌的附着线的鼻侧端距角膜缘较近，颞侧端较远。
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上、下斜肌均附着于眼球旋转中心之后的矢状面颞侧的巩 膜表面。
下斜肌附着线的后角距黄斑的距离为偏外2mm偏下1mm，前角 在外直肌附着线的下端后约9.5mm，并高于外直肌下缘约2mm。
上斜肌的附着位置多有较大变异，一般来说，其后角在视神经前
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眼外肌解剖
右眼
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起点： 六条眼外肌除下斜肌外，均起源于眶尖部的Zinn总腱环。
下斜肌肉起源于眶内下缘稍后浅凹处。
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走行方向：
①内、外直肌自Zinn总腱环起始后沿；左右两侧向前走行， 其走行方向与原眼为眼球的水平面相一致，所以在原眼位， 其收缩时单纯使眼球作水平方向转动。
②上、下直肌自Zinn总腱环起始后，沿上、下两侧向前走 行，其走行方向与原眼位眼球的矢状面呈23°夹角，即向前
颞侧走行，所以在原眼位，其收缩时不是单一作用方向。
③上斜肌自Zinn总腱环开始向正前方走向，至滑车处折转 向后颞方，其滑车以后的部分的走行方向与原眼位眼球 的矢状面呈51°夹角。
④下斜肌自鼻下眶缘开始后即向后颞方走行，与原眼位眼 球的矢状面呈51°夹角。
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神经支配：
①动眼神经：支配的眼外肌有上直肌、下直肌、内直肌、 下斜肌及提上睑肌五条眼外肌和两个眼内肌，即瞳孔括约 肌和睫状肌。