复视的检查与治疗
老年复视的中医治疗与康复
老年复视的中医治疗与康复一、引言老年复视是一种常见的眼科疾病，主要表现为视力模糊、视物变形、视力下降等症状。
随着年龄的增长，老年人的眼睛逐渐出现老化现象，导致晶状体硬化、睫状肌功能减退等问题，从而引发复视。
中医在治疗老年复视方面具有丰富的经验和独特的优势，本文将探讨中医治疗老年复视的方法和康复措施。
二、中医对老年复视的认识中医认为，老年复视的发生与肝、肾、脾等脏腑的功能失调密切相关。
肝主疏泄，具有调节情志、调畅气机的作用；肾主藏精，具有生长发育、生殖等功能；脾主运化，具有消化吸收、运输水谷精微的作用。
老年人肝、肾、脾等功能逐渐衰退，导致眼睛失去濡养，从而出现视力模糊、视物变形等症状。
三、中医治疗老年复视的方法1. 中药治疗中药治疗老年复视具有悠久的历史和丰富的经验。
根据中医理论，治疗老年复视应以滋补肝肾、养血明目为主要原则。
常用的中药有枸杞子、菊花、石斛、熟地黄、当归等。
这些药物具有滋阴养血、明目退翳的功效，能够改善眼睛的营养状况，提高视力。
2. 针灸治疗针灸是中医治疗老年复视的重要手段之一。
通过刺激特定的穴位，可以调节肝、肾、脾等脏腑的功能，促进气血运行，改善眼睛的营养状况。
常用的穴位有睛明穴、太阳穴、风池穴、合谷穴等。
针灸治疗需要由专业的中医师进行操作，以达到最佳的治疗效果。
3. 推拿按摩推拿按摩是中医治疗老年复视的另一种有效方法。
通过按摩眼部周围的穴位和肌肉，可以促进气血运行，缓解眼睛的疲劳，改善视力。
常用的按摩手法有揉法、按法、推法等。
患者可以在专业中医师的指导下进行自我按摩，以增强治疗效果。
四、康复措施1. 调整生活习惯老年人应保持良好的生活习惯，避免过度用眼，注意休息。
在阅读、看电视等活动时，应保持适当的距离和角度，避免眼睛过度疲劳。
此外，老年人还应保持充足的睡眠，避免熬夜，以利于眼睛的恢复和保养。
2. 合理饮食老年人应注重饮食调理，多吃富含维生素、矿物质和蛋白质的食物，如新鲜蔬菜、水果、鱼类、瘦肉等。
复视及复视检查
生理性复视
又称立体复视，当两眼同时注视远近不同的两个物体
时，如集中精力注视其中一个，则另一个物体不能落 在两眼视网膜对应点上，而感知为两个的现象。
视人们建立深度、立体视觉的基础。
单眼复视
由于一个物体同时落在一眼视网膜的两个不同部位所
引起。 特点：遮盖一眼时复视不消失
为：①垂直同侧复视——见于上下斜肌麻痹 ②垂直交叉复视——见于上下直肌麻痹
旋转复视： 由于假象或虚像上下两端倾斜，以上端倾斜为主，向
鼻侧倾斜为内旋，向颞侧倾斜为外旋。
眼外肌解剖
右眼
起点： 六条眼外肌除下斜肌外，均起源于眶尖部的Zinn总腱
环。
下斜肌肉起源于眶内下缘稍后浅凹处。
病因： ①光学性：屈光不正、重瞳症、瞳孔根部离断、晶状
点重新建立的初期。）
体半脱位、白内障初期、角膜混浊等。 ②视投射性：斜视的早期或斜视矫治后。（视网膜对应
③皮质性，极少见。
双眼复视
由于一眼发生偏斜，致使一个物体同时落在两眼视网
膜非对应点上，即一个物象落在健眼中心凹，另一眼 落在偏斜眼的中心凹以外一点，视中枢不能将其融合 为一，而被感知为两个的现象。 特点：遮盖一眼后复视消失，随注视方向不同而改变。 病因： ①麻痹性斜视 ②眼肌病 ③眼眶病等
分类
同侧复视：
当外转肌群麻痹时，左眼所见像在左侧，右眼所见像
在右侧。
交叉复视： 当内转肌群麻痹时，左眼所见像在右侧，左眼所见像
在左侧。
水平复视： 发生在水平方向，指两眼物象在同一水平方向分离，
无高低之分，仅有左右之分。——见于内外直肌异常。
垂直复视： 两眼物象呈垂直分离，一个物象高于另一个物象。分
外伤致复视的法医临床学鉴定
外伤致复视的法医临床学鉴定眼睛是人体感知外界事物的重要器官，一旦遭受外伤，就可能引发视力障碍，其中复视是常见的一种。
复视是指一个人看到的物体出现多个影像或者重叠的现象，给生活和工作带来极大的不便。
因此，对于外伤致复视的鉴定具有重要的临床意义。
一、外伤致复视的病理生理机制复视的病理生理机制比较复杂，包括眼球运动障碍、眼球球后肌麻痹、视网膜损伤、视神经损伤等多种因素。
外伤致复视的原因主要是外伤对眼球或者视神经造成的损伤，导致视觉信息传递受阻或者失调，从而引发复视症状。
二、外伤致复视的临床表现外伤致复视的临床表现较为明显，包括出现多个影像或者重叠的现象，视力下降、眼球运动障碍等。
如果患者有上述症状，应及时就医进行诊断和治疗。
三、外伤致复视的法医临床学鉴定主要包括以下几个方面：1. 询问病史：包括患者的就诊记录、治疗方案、病情变化等，对于判断外伤致复视的原因和程度具有重要意义。
2. 视力检查：通过眼科专业人员进行视力检查，包括视力、视野等方面，以确定复视的程度和影响。
3. 影像学检查：通过CT、MRI等影像学检查，对于外伤对眼球和视神经的损伤程度进行评估，为鉴定提供重要的依据。
4. 专家会诊：在多学科专家的共同参与下，对外伤致复视的病理生理机制、临床表现等多方面进行综合评估和鉴定。
四、外伤致复视的预防和治疗外伤致复视的预防和治疗非常重要。
预防方面，应注意避免高危行为，如激烈运动、危险游戏等。
治疗方面，根据不同病因采取不同的治疗措施，如手术治疗、药物治疗、康复训练等。
总之，外伤致复视是一种常见的视力障碍，对患者的生活和工作带来很大的不便。
因此，在日常生活中应注意预防外伤的发生，一旦出现复视等症状，应及时就医，进行诊断和治疗。
同时，对于外伤致复视的法医临床学鉴定也具有重要的临床意义，为合理评估和处理相关纠纷提供科学依据。
复视及复视检查概要
6条眼外肌的运动方向
内直肌——内转
外直肌——外转
上直肌——上转、内转、内旋 下直肌——下转、内转、外旋
上斜肌——内旋、下转、外转
下斜肌——外旋、上转、外转
总结： 水平、垂直直肌：与肌肉名称同方向。 垂直肌：直肌内转，斜肌外转。 上方肌内旋，下方肌外旋。
协调肌和拮抗肌 单眼某一眼外肌行使主要作用时，还有其他眼外肌来
分类
同侧复视：
当外转肌群麻痹时，左眼所见像在左侧，右眼所见像
在右侧。
交叉复视： 当内转肌群麻痹时，左眼所见像在右侧，左眼所见像
在左侧。
水平复视： 发生在水平方向，指两眼物象在同一水平方向分离，
无高低之分，仅有左右之分。——见于内外直肌异常。
垂直复视： 两眼物象呈垂直分离，一个物象高于另一个物象。分
协助完成，起协助作用的眼外肌，称协同肌。
（如垂直注视时，上直肌和下斜肌是使眼球向上运动
的协同肌。）
眼外肌的运动尚需相互制约，以免超出所需要的运动
范围，相互制约的眼外肌称为拮抗剂。
（如同一眼内转或外转时，内直肌和外直肌相互制约，
即为拮抗肌。）
配偶肌：双眼向同一方向共同运动时，使双眼向同一
病因： ①光学性：屈光不正、重瞳症、瞳孔根部离断、晶状
点重新建立的初期。）
体半脱位、白内障初期、角膜混浊等。 ②视投射性：斜视的早期或斜视矫治后。（视网膜对应
③皮质性，极少见。
双眼复视
由于一眼发生偏斜，致使一个物体同时落在两眼视网
膜非对应点上，即一个物象落在健眼中心凹，另一眼 落在偏斜眼的中心凹以外一点，视中枢不能将其融合 为一，而被感知为两个的现象。 特点：遮盖一眼后复视消失，随注视方向不同而改变。 病因： ①麻痹性斜视 ②眼肌病 ③眼眶病等
复视护理措施
复视护理措施介绍复视，也被称为双重视觉或者包括其他视觉异常的视觉症状，是一种常见的眼部疾病。
复视常常给患者带来诸多不便和困扰，同时也对日常生活和工作产生了一定影响。
为了有效管理和缓解复视症状，下文将介绍一些常见的复视护理措施。
措施一：眼部保健良好的眼部保健是管理复视的基础。
以下是一些眼部保健措施，可以帮助您缓解复视症状： - 定期眼部检查：定期检查您的眼睛，包括视力检查和其他眼部疾病的筛查，可以及早发现并治疗可能导致复视的问题。
- 避免眼睛疲劳：长时间盯着电子屏幕或者近距离读书工作会导致眼睛疲劳，增加复视的发作。
应该每隔一段时间休息几分钟，远离电子屏幕，戴上护目镜等。
- 避免过度用眼：长时间用眼容易导致眼肌疲劳，加重复视症状。
应该适当安排视觉工作与休息时间，避免过度使用眼睛。
- 拒绝护眼不当行为：护眼措施不当也会加重复视症状。
例如带有色光滤镜的眼镜，在某些情况下可能会引发复视症状，应谨慎使用。
如果需要，可以咨询专业人士并选择适合自己的护眼产品。
措施二：康复训练康复训练是减轻复视症状和恢复视觉功能的重要手段。
以下是一些常见的康复训练方法： - 眼球运动训练：通过进行眼球运动练习，可以帮助改善眼肌协调性，减轻复视症状。
例如左右眼交替注视、水平和垂直眼球运动等。
- 视觉追踪训练：视觉追踪训练可以增强眼部追踪能力，减少双重视觉的发生。
例如通过追踪移动目标进行训练。
- 光线调节训练：光线调节训练可以帮助恢复眼睛的调节功能，减轻复视症状。
例如调整眼睛对不同距离的焦距。
措施三：辅助工具除了眼部保健和康复训练，一些辅助工具也可以帮助管理复视症状： - 使用双光镜：双光镜可以通过光学设计来减轻或消除复视症状。
双光镜将两个图像合并成一个，从而减少双重视觉的发生。
- 使用遮盖眼罩：遮盖眼罩可以用于减轻或消除复视症状。
通过遮盖一个眼睛，可以减少双重视觉的出现。
- 使用特殊滤光片：有些滤光片能够在特定的光源下减轻复视症状，例如红蓝滤光片。
复视的诊断思路
特殊检查
进行视力检查，包括裸眼视力和 矫正视力。
进行眼底检查，包括彩色眼底照 相、荧光素眼底血管造影等。
进行视觉电生理检查，包括眼电 图、视网膜电图等。
03 复视的鉴别诊断
生理性复视
总结词
生理性复视通常是一种正常的生理现象，多因双眼视轴不重合所致，一般无需治 疗。
详细描述
生理性复视是指在某些情况下，如两眼之间的距离过远或过近、单眼注视物体过 久、眼球运动时等，出现的双影现象。这种现象通常不会对视力造成影响，且在 适当调整后可自行消失。
神经源性复视
总结词
神经源性复视通常由神经系统病变引起 ，表现为视物双影、眩晕、恶心等症状 。
VS
详细描述
神经源性复视通常由脑部病变、神经传导 通路异常等原因引起，表现为视物双影、 眩晕、恶心等症状。此类复视需要进行详 细的神经系统检查和影像学检查，以便明 确诊断和治疗。
症状性复视
总结词
症状性复视是由眼部或其他全身疾病引起的复视现象，需要根据病情进行治疗。
02 复视的诊断流程
病史采集
询问患者是否有复视现象， 包括单眼复视或多眼复视。
询问患者的年龄、性别、职 业等一般信息，以帮助判断 可能的病因。
询问患者是否有其他眼部症 状，如视力下降、眼痛、眼 胀等。
询问患者是否有全身性疾病 ，如高血压、糖尿病、肿瘤 等。
眼部检查
01
检查患者的眼球运动是否灵活，是否有眼球 震颤等现象。
影像学检查
进行头颅CT或MRI检查 ，观察颅内是否有肿瘤 等异常病灶。
眼科检查
检查患者的眼球运动、 视力、眼压等，判断是 否有眼部病变。
案例二：糖尿病视网膜病变引起的复视
病史采集
复视的检查与治疗
上转 下转 下转 上转
内旋 外旋
特殊检验
目旳：
• 判断麻痹肌 • 判断疾病恢复旳程度和治疗效果
• 措施：红绿玻璃试验
• 条件：半暗室，在墙面设计9个红色视标， 每个视标间旳距离50cm，被检者距视标１ｍ， 视线与中中央电视台标平齐，一眼前置红玻璃 片，另一眼前置绿玻璃片，保持头部不动。
• 检验：检验者手持蜡烛或其他光源，分别依 次在每个视标所在位置进行检验，并问询患者 所见情况，加以统计
向各个方向注视时复像间距离发生变化。常见 于非共同性斜视
• 水平复之分，仅有左右之分。常见于内、 外直肌异常
• 垂直复视：
两眼物象呈垂直分离，一种物象高于另一种物 象。分为垂直同侧复视，常见于上下斜肌麻痹； 垂直交叉复视，常见于直肌麻痹
• 旋转复视：
病因：
❖ 光学性：屈光不正、重瞳症、瞳孔根部 离断、晶状体半脱位、白内障早期、角 膜混浊等。
❖ 视投射性：斜视旳早期或斜视矫治后 （视网膜相应点重新建立旳早期）。
❖ 皮质性：极少见。
• 双眼复视：因为一眼发生偏斜，致 使一种物体同步落在两眼视网膜非 相应点上，即一种物象落在健眼中 心凹，另一眼落在偏斜眼旳中心凹 以外一点。
复视的检查与治疗
定义
• 将一种目旳看成两个旳现象。因为 同一物体旳物象，落在两眼视网膜 非相应点上，视中枢不能将其融合 为一，而被感知为二个旳现象。
• 分类：单眼性复视/双眼性复视
• 生理性复视/病理性复视
•
同侧性复视/交叉性复视
• 合理性复视/背理性复视
• 共同性复视/非共同性复视
• 水平复视、垂直复视、旋转复视
• 特点：遮盖一眼后复视消失
见于：
• 1.麻痹性斜视 • 2.眼肌病 • 3.眼眶病等
《复视及复视检查》课件
。
神经影像学检查
通过影像学检查排除脑部和神经系 统的异常，如脑肿瘤等。
血液生化检查
排除全身性疾病引起的复视，如糖 尿病、甲状腺疾病治疗
使用药物减轻眼部炎症或神经病变，缓解复视症 状。
配戴眼镜或眼罩
复视。
眼部疾病
如眼肌麻痹、眼球震颤、白内 障等眼部疾病，可能导致复视
。
神经系统疾病
如脑卒中、脑外伤、脑肿瘤等 神经系统疾病，可能影响视觉
中枢，导致复视。
其他原因
如眼外肌无力、甲状腺相关眼 病等，也可能导致复视。
复视的诊断流程
详细询问病史
眼科检查
了解患者的眼部及全身病史，如是否有眼 部手术史、糖尿病史等。
经验教训与注意事项
经验教训
对于复视患者，应尽早诊断和治疗，避免延误病情。
注意事项
在诊疗过程中，应注意询问患者的病史，尤其是是否有糖尿病、高血压等基础 疾病，以便更好地判断病因。
未来研究方向与展望
研究方向
进一步研究复视的病因和发病机制，探索更加有效的诊疗方 法。
展望
随着医学技术的不断进步，相信未来会有更多的研究成果应 用于复视诊疗领域，提高患者的治愈率和生存质量。
治疗指导
正确的诊断是有效治疗的 前提，复视检查有助于医 生制定合适的治疗方案， 提高治疗效果。
预防与监测
定期进行复视检查有助于 及时发现潜在病因，预防 病情恶化，同时监测治疗 效果，调整治疗方案。
02
复视的原因与诊断
复视的原因
01
02
03
04
双眼视觉异常
由于双眼视觉系统异常，导致 双眼无法协调工作，从而产生
复视检查方法
复视检查方法一、概述复视是指一个人看同一个物体时，出现多个重影或者模糊的现象。
复视不仅会影响视力，还会对生活和工作造成困扰。
为了准确诊断和治疗复视，医生需要进行一系列的检查。
本文将介绍常用的复视检查方法。
二、视力检查视力检查是复视检查的基础，可以通过不同的方法进行。
其中最常见的是使用视力表进行检查。
患者需对着视力表，看到多少行字或者图案，以确定自己的视力水平。
此外，还可以通过控制光线的强度和方向，观察患者对不同条件下的视觉反应，以进一步评估视力状况。
三、弱视检查弱视是复视的一种常见表现，也是可以治疗的。
弱视检查的重点是通过不同的方法，评估患者的视觉功能，包括视觉敏感度、视野范围和双眼协调能力等。
常用的弱视检查方法包括斜视检查、眼底检查和视野检查等。
四、屈光检查屈光检查是为了了解患者眼球的屈光状态，即患者是否存在近视、远视或者散光等问题。
常见的屈光检查方法包括验光和角膜地形图检查。
验光通过调节不同度数的镜片，观察患者的视力变化，从而确定其屈光度数。
角膜地形图则通过测量角膜的曲率和形状，评估患者的屈光状态。
五、眼位检查眼位检查是为了了解患者的眼球是否存在斜视、偏斜或者转动等问题。
常用的眼位检查方法包括盲点检查、眼球运动检查和眼位照相等。
盲点检查通过让患者注视一个点，观察其周围的物体是否有重影或者缺失，以判断眼球的位置。
眼球运动检查则通过让患者注视不同的目标，观察其眼球的运动情况，以评估眼位的稳定性。
六、神经影像学检查神经影像学检查主要是为了观察患者的脑部结构有无异常。
常用的神经影像学检查方法包括CT扫描、MRI和眼部超声等。
CT扫描和MRI可以提供脑部的详细图像，以帮助医生确定复视的病因。
眼部超声则可以观察眼部组织的结构和功能，进一步评估复视的原因。
七、血液检查有些复视病因与全身性疾病相关，因此需要进行血液检查以排除或确认这些疾病。
常用的血液检查项目包括血常规、血糖、电解质和免疫学指标等。
这些检查可以提供患者全身健康状况的信息，有助于进一步确定复视的原因。
麻痹性复视
麻痹性复视（视歧）的中医特色治疗曹丽翠视歧的中医学认识（概念、病因病机、诊断、辨证论治）麻痹性复视的概念、发病原因、诊断、临床表现、鉴别诊断、临床治疗1.复视的概念复视（diplopia）是指当同一物象落在两眼视网膜的非对应点上，大脑中枢不能将它们融合为一，而被感觉为两个影像时称为复视。
复视可分为单眼与双眼复视。
单眼复视是由于一个物像同时落在一眼视网膜的两个不同部位所引起，而双眼复视则是因为一眼发生偏斜，致使一个物像同时落在两眼视网膜的非对应点上，即一个像在注视眼的黄斑中心凹上，而另一个则落在偏斜眼的中心凹周围的视网膜上所引起。
2.发病原因（一）双眼复视1、生理性复视。
2、眼位异常。
3、视网膜异常对应。
4、眼球运动障碍。
5、融合障碍，如视网膜变性、影像不等、屈光参差、视野异常、中枢性器质性改变。
6、眼镜不适合。
（二）单眼复视1、生理性单眼复视。
2、眼球病变，如不规则性角膜散光、晶体脱位或半脱位、巨大视网膜裂孔。
3、眼肌异常。
4、中枢性病变如枕叶皮质肿瘤或出血、前庭损害、脑外伤。
5、精神性因素。
3.常见疾病白内障、苯中毒、短暂性脑缺血发作、鼻血管瘤、共同性外斜视、共同性斜视、过敏性休克、巩膜炎、骨化性纤维瘤、胶质细胞瘤、恒定性外斜视、晶体异位和脱位、晶体脱位、红眼病、间歇性外斜视、间歇性眼球突出症、麻痹性斜视、眶底骨折、眶假瘤、泪腺混合瘤、颅咽管瘤、梅尼埃病、颞骨岩部炎、颞骨骨折、内分泌性眼球突出、脑积水、肉毒中毒、外伤性白内障、筛窦恶性肿瘤、星形细胞瘤、外隐斜、眼眶骨折、重症肌无力危象、原发性共同性内斜视、原发性非调节性内斜视、眼球突出、颅底肿瘤、变应性皮肤血管炎、颞动脉炎。
4.疾病诊断1）伴随症状伴有内斜、外斜、眼球上转障碍可考虑为眼位异常、眼球运动障碍、异常视网膜对应所导致的复视。
伴有屈光不正者可见于屈光参差、不规则性角膜散光、眼镜不合适等。
伴有头痛、呕吐、眩晕者可考虑为中枢性病变引起的复视。
中医复视的诊疗指南
预防措施
保持健康的生活方式
合理安排作息时间，保证充足 的睡眠，避免过度劳累。
饮食调理
保持均衡的饮食，多摄入富含 维生素、矿物质和蛋白质的食 物，避免过度油腻和刺激性食 物。
适当运动
进行适量的体育锻炼，增强体 质，提高免疫力。
控制慢性疾病
积极治疗和控制高血压、糖尿 病等慢性疾病，降低复视发生
中药治疗
中药内服
根据患者病情，开具中药方剂，通过口服方式进行治疗，以调节体内气血、阴 阳平衡。
中药外敷
将中药制成药膏或药粉，外敷于特定穴位或患处，以缓解症状、减轻疼痛。
针灸治疗
针刺
通过针刺穴位，刺激经络，调和气血，以达到治疗目的。
艾灸
利用艾叶制成的艾条或艾炷，在特定穴位上进行熏烤，以温 通气血、扶正祛邪。
中医复视诊疗指南
目录
• 复视概述 • 中医对复视的认识 • 复视的诊疗流程 • 中医复视的治疗方法 • 复视的预防与调护 • 病例分享与讨论
01
复视概述
定义与分类
定义
复视是指双眼将一个物体看成立 体的双影，即视物重影。
分类
根据病因，复视可分为麻痹性复 视和共转性复视。
复视的病因
麻痹性复视
由于眼肌麻痹或眼外肌受损，导致眼 球运动障碍，引发复视。常见病因包 括糖尿病、高血压、脑梗塞等。
患者李某，男，52岁，因双眼复视就诊。经中医诊断为肝肾阴虚、气血不和。治疗以滋补肝肾、益气养血为原则 ，采用中药汤剂口服，治疗3个月后，患者复视症状明显改善，生活质量得到提高。
病例二：针灸治疗复视的案例
总结词
针灸治疗复视具有安全、有效的特点，能够调节人体气血，改善局部血液循环。
复视检查方法范文
复视检查方法范文复视是一种视觉障碍，患者在看物体时会出现模糊、重影、歪曲等现象。
为了确定复视的原因和程度，医生通常会利用一系列的方法进行复视检查。
下面将详细介绍几种常用的复视检查方法。
1.检查病史和症状描述：医生首先会询问患者的病史，包括复视出现的时间、频率、持续时间以及伴随的其他症状。
这些信息有助于确定复视的可能原因，并可以帮助医生制定合适的检查计划。
2.视力检查：医生会进行一系列的视力检查，包括远视力和近视力检查。
这些检查可以帮助医生确定复视是否影响了患者的视力，并评估视力丧失的程度。
3.眼球运动检查：医生会观察患者的眼球运动，检查是否存在无法调节的眼球偏斜或其他异常现象。
这些异常可能会导致复视的出现。
4.眼底检查：医生通过眼底检查可以了解患者的眼睛结构和是否存在任何异常。
这些异常可能与复视有关，如黄斑变性等。
医生通常会使用一种特殊的仪器来检查眼底。
5.调节性眼球运动检查：医生会利用调节性试验，如调节峰值速度测定和调节反射检查，检查患者的眼球调节功能。
这些检查可以帮助判断是否存在调节异常，从而导致复视的出现。
6.视野检查：医生会使用视野检查仪器来评估患者的视野。
这可以帮助确定复视是否影响了患者的中心视野或外围视野。
7.电生理检查：医生可能会建议进行一些电生理检查，如电视觉图形检查和视觉诱发电位检查。
这些检查可以帮助确定复视的原因，如神经性复视或视觉皮层异常等。
8.磁共振成像（MRI）：在一些情况下，医生可能会建议进行MRI检查，以了解患者的大脑结构和功能是否与复视有关。
MRI可以提供更详细的图像，帮助医生确定复视的病因。
总之，复视检查方法有很多种，医生需要根据患者的具体情况来决定使用哪些方法。
通过综合使用各种检查方法，医生可以确定复视的原因和程度，并制定相应的治疗计划。
及早检查复视是非常重要的，因为早期发现并诊断复视可以帮助患者及时接受正确的治疗，减少不必要的视力损失。
复视检查方法
复视检查方法复视是一种视觉障碍，患者在看东西时会出现重影或多重影像的现象。
复视检查是确定复视原因的重要步骤，下面将介绍几种常用的复视检查方法。
一、视力检查复视患者首先需要接受视力检查，以确定其视力是否正常。
视力检查可以通过让患者阅读标准视力表或进行投影法检查。
视力检查有助于了解复视的严重程度和病因。
二、角膜地形图角膜地形图是一种通过测量角膜形状和曲率来评估眼球表面的仪器。
使用角膜地形图可以检测角膜的曲率异常情况，如角膜扁平或角膜不规则等，这些问题可能是导致复视的原因之一。
三、眼底检查眼底检查是通过观察眼底血管、视神经盘和黄斑等部位的情况来评估眼睛健康状况的方法。
眼底检查可以帮助医生了解眼球内部结构是否正常，是否存在异常情况，如视网膜脱落等，这些问题可能导致复视的发生。
四、眼动追踪检查眼动追踪检查是通过观察患者眼睛在特定目标上的移动情况来评估眼球运动功能的方法。
眼动追踪检查可以检测眼球运动是否协调，是否存在异常情况，如斜视等，这些问题可能导致复视的出现。
五、视觉野检查视觉野检查是通过测试患者在固定目标上的注视情况来评估视野范围的方法。
视觉野检查可以帮助医生了解患者的视野是否正常，是否存在缺损或异常情况，这些问题可能与复视有关。
六、电生理检查电生理检查是通过记录眼部电活动来评估视觉系统功能的方法。
常用的电生理检查包括闪光电图、视觉诱发电位和电视图等。
电生理检查可以帮助医生了解患者视觉系统的传导功能是否正常，是否存在异常情况，这些问题可能与复视有关。
七、眼神经病变检查眼神经病变检查是通过评估眼神经的功能和结构来判断是否存在神经病变的方法。
常用的眼神经病变检查包括视野检查、眼底检查、眼电图和神经影像学检查等。
眼神经病变检查可以帮助医生确定复视是否与眼神经病变有关。
复视检查的方法有很多种，医生会根据患者的具体情况选择适合的检查方法。
通过复视检查，可以确定复视的原因和病因，为后续的治疗提供依据。
因此，及早进行复视检查是非常重要的。
复视的诊断思路
全身检查
心肺功能检查
进行心电图、胸片、肺功能等检查，以排除心肺功能异常引 起的复视症状。
神经系统检查
进行脑电图、头颅CT等检查，以排除神经系统疾病引起的复 视症状。
特殊检查
眼肌电图检查
通过眼肌电图检查来判断眼外肌的功能状态，有助于诊断眼外肌麻痹等眼肌病变。
视觉诱发电位检查
通过视觉诱发电位检查来评估视神经功能，有助于诊断视神经病变引起的复视症状。
头位和眼球运动检查
通过头位和眼球运动检查来判断是否有眼球震颤、斜颈等疾病引起的复视症状。
04
复视的治疗方案
药物治疗
根据病因选择药物
针对不同的病因，医生会选择不同的药物治疗方案，如针对炎症和感染引起的复视，会使用抗生素或抗炎药。
药物治疗效果不确定
药物治疗的效果可能因人而异，有时可能需要尝试多种药物才能找到有效的治疗方案。
发病机制
麻痹性复视
由于眼外肌麻痹引起，多与神经系统疾病有关。
共轭性复视
由于双眼视觉异常引起，多与眼部疾病有关。
与其他视觉现象的鉴别
1 2
与重影的鉴别
重影是指单眼看到的两个图像，无真伪之分。
与幻视的鉴别
幻视是指无实际物体存在时看到的虚幻图像。
3
与双眼视觉异常的鉴别
双眼视觉异常是指两眼看到的图像位置不一致 ，但无两个图像重叠现象。
副作用及注意事项
药物可能存在副作用，使用时应密切关注不良反应，并按医嘱正确用药。
配戴矫正眼镜
矫正屈光不正
对于由屈光不正引起的复视，配戴矫正眼镜是一 种有效的治疗方法。
配镜前的检查
在配镜前需要进行详细的眼科检查，包括验光、 角膜曲率等，以确定合适的镜片类型和度数。
外伤致复视的法医临床学鉴定
外伤致复视的法医临床学鉴定
外伤致复视是一种常见的法医学案例，尤其对于交通事故、工业事故等高风险职业人群来说更是常见。
复视是指两眼看同一物体时，出现了两个或者多个物体的现象，常见的原因包括眼球运动障碍、眼外肌麻痹、角膜畸形、屈光不正等引起的视觉障碍。
外伤致复视则是指头部外伤、颈部外伤等导致的视觉障碍，包括眼球运动障碍、眼球震颤、视网膜脱离等多种症状，严重影响了受害人的生活和工作能力。
因此，对于外伤致复视的法医临床学鉴定十分重要。
对于法医鉴定人员来说，需要通过受害人的临床表现、影像学检查以及神经生理学检查等多种手段来确定其视力障碍的原因和程度。
同时，还需要通过分析事故发生的环境、受害人的工作和生活情况、事故过程等多种因素来确定事故与视力障碍之间的因果关系。
对于受害人来说，外伤致复视的后果可能会持续很长时间甚至是终身，给其带来巨大的经济和心理负担。
因此，在处理此类案件时，需要严格遵守相关的法律法规，给予受害人充分的赔偿和救助，以减轻其经济和心理负担，使其能够尽快恢复正常的生活和工作能力。
- 1 -。
《复视及复视检查》课件
复视的症状
1 眼前出现多个物体或文字
双眼观察到的物体或文字数量多于实际存在的数量。
2 眼前图片出现双影或多影
3 眼前图片出现弯曲或扭曲
同一张图片出现了两个或多个重叠的影像。
原本直线的物体变得弯曲或扭曲。
复视的原因
眼球肌肉协调不良
眼球肌肉的协调能力受损，导致双眼无法准确对焦。
头颈部疾病
头颈部的疾病会影响神经信号传导，引起复视症状。
《复视及复视检查》PPT 课件
# 复视及复视检查
什么是复视？
复视是指同一时间内双眼观察到的物体不完全重合，导致图片出现双影或多影的现象。
复视的分类
单纯性复视
双眼在某个方向上有一定误 差，导致物体出现双影。
复合性复视
双眼在多个方向上都存在误 差，导致物体出现多影。
眼球震颤性复视
双眼的震动导致物体出现抖 动的现来自。神经病理性病变神经系统的异常导致双眼观察到的物体产生错误的投射。
复视检查的方法
1 覆盖试验法
通过遮盖眼睛的方式观察双眼的感知情况。
2 立体感觉检查法
通过观察图片的立体感知能力来评估复视情况。
3 视觉杆塞试验法
使用特殊的装置遮挡特定区域，观察复视症状的变化。
复视治疗的方法
眼保健操
进行眼部运动操和按 摩，增强眼球肌肉的 协调性。
矫正视力训练
通过眼镜或隐形眼镜 来矫正视力，减轻复 视症状。
药物治疗
使用药物调节神经系 统，在一定程度上改 善复视情况。
手术治疗
对复杂的复视病因进 行手术治疗，恢复正 常的视觉功能。
结论
复视会给人们的生活和学习带来很大的困扰，及时检查和治疗是解决问题的 重要方式。
复视治疗及护理
复视治疗
及护理
目录
01. 复视概述 02. 复视治疗 03. 复视护理 04. 复视预防
复视概述
1
复视定义
01 复视是指双眼同时看一个物体时，看到的 不是单一的图像，而是两个或多个图像。
02 复视的原因包括眼部肌肉功能障碍、神经 损伤、屈光不正等。
03 复视可能导致视力下降、阅读困难、头晕、 头痛等症状。
04
保持眼部清洁：定 期清洁眼部，避免
感染
保持眼部湿润：使 用人工泪液，保持
眼部湿润
护理措施
保持眼部清洁：定期清洗眼部， 避免感染
眼部按摩：适当进行眼部按摩， 缓解眼部疲劳
保持良好的生活习惯：保持充 足的睡眠，避免长时间用眼
定期复查：定期到医院复查， 了解病情变化，调整治疗方案
护理效果评估
观察患者复 视症状的改
保持良好的坐姿和用眼习惯， 避免长时间近距离用眼
保持良好的饮食习惯，补充 眼部所需营养素
避免长时间暴露在强光下， 如阳光、灯光等
保持良好的心理状态，避免 过度紧张和焦虑
定期检查
01
定期进行眼科检查，及时发现复视症状
02
定期进行全身体检，了解健康状况
03
定期进行心理评估，关注心理健康
04
定期进行康复训练，预防复视复发
04 复视的治疗方法包括佩戴眼镜、视觉训练、 手术治疗等。
复视类型
1
单眼复视： 单眼视物时
出现复视
4
水平复视： 左右方向出
现复视
2
双眼复视： 双眼视物时
出现复视
5
旋转复视： 物体旋转出
现复视
3
垂直复视： 上下方向出
复视的诊断思路
汇报人： 2024-01-05
目录
• 复视的概述 • 诊断方法 • 病因分析 • 治疗策略 • 预防与康复01Biblioteka 复视的概述定义与分类
定义
复视是指双眼同时注视某一物体 时，大脑无法将双眼分别看到的 两个物像融合成一个单一的物像 ，导致视物模糊或重影的现象。
分类
复视可分为单眼复视和双眼复视 ，前者是指单眼出现重影，后者 则是指双眼同时出现重影。
白内障
晶状体混浊引起的视力障 碍，可能导致复视。
视网膜病变
视网膜脱离、黄斑病变等 视网膜病变也可能引起复 视。
神经性疾病
脑部肿瘤
脑部肿瘤压迫神经，可能导致复视。
多发性硬化症
这是一种神经系统疾病，可能导致复 视等症状。
脑血管疾病
如脑梗塞、脑出血等，影响神经传导 ，导致复视。
内分泌疾病
甲状腺功能亢进
药物治疗需要按照医生的指导进行，按时服药，不可自行增 减剂量或停药。同时，要注意药物的副作用和相互作用，如 有不适，应及时就医。
手术治疗
对于某些特定的复视病因，如眼肌麻痹、眼部肿瘤等，手 术治疗可能是必要的。手术治疗的方式和时机需要医生根 据患者的具体情况进行评估和决策。
手术治疗后，患者需要按时进行复查，以确保手术效果和 及时发现并处理任何可能的并发症。同时，患者应遵循医 生的建议，按时进行康复训练。
其他治疗方式
除了药物治疗和手术治疗外，还有一些其他的复视治疗方法，如物理疗法、针灸 、心理治疗等。这些方法主要用于辅助药物治疗和手术治疗，以提高治疗效果。
患者在选择其他治疗方式时，应充分了解各种治疗方式的优缺点，并在医生的指 导下进行治疗。同时，要注意甄别虚假宣传和伪科学，避免上当受骗。
复视的诊断思路
糖尿病患者应严格控制血糖，定期进行眼底检查，以预防糖尿病视网膜病变导致的复视。
治疗甲状腺功能亢进
甲状腺功能亢进可能导致眼球突出、眼肌麻痹，进而引起复视，积极治疗甲状腺功能亢进可预防复视发生。
改善生活习惯
规律作息
保持充足的睡眠和规律的 作息，有助于维持身体正 常代谢和健康。
均衡饮食
眼底检查可见视网膜出血、渗 出、微血管瘤等病变。
病例二：甲状腺相关眼病合并眼肌麻痹
01
02
03
甲状腺相关眼病是一种自身免疫性疾 病，常与甲状腺功能亢进症有关。
患者通常有甲状腺功能异常，眼睛疼 痛、肿胀、复视等症状。
眼科检查可见眼球突出、眼睑肿胀、 结膜充血等病变。
病例三：海绵窦血栓性静脉炎导致的眼肌麻痹
手术适应症
对于长期复视影响生活质量的患者，可考虑手术 治疗。
术后康复
01
02
03
康复目标
促进术后恢复，减轻并发 症。
康复内容
包括眼部按摩、热敷、使 用抗炎药等措施。
康复时间
术后康复一般需要数周至 数月不等，视个体情况而 定。
04
复视的预防措施
控制原发病
控制高血压
高血压是导致复视的一个常见原因，保持血压稳定可以降低复视的风险。
02
复视的诊断步骤
病史采集
询问患者年龄、性别、职业等基本信 息。
询问患者是否有家族史、遗传史等病史信 息。
询问患者是否有头部外伤、脑部疾 病等相关病史。
眼科检查
检查视力、矫正视力等视力状况。 检查玻璃体、视网膜等眼后段组织情况。
检查结膜、角膜等眼前段组织情况。 检查眼肌、眼球等眼附属器官情况。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
复视的检查
• 眼球运动检查，判断眼外肌功能 • 特殊检查
眼球运动检查
内直肌 外直肌 上直肌 内转 外转 内转
水平、垂直直肌：与肌肉名称同 方向 垂直肌：直肌内转，斜肌外转 上方肌内旋，下方肌外旋
上转
下直肌 上斜肌
下斜肌
内转 外转
外转
下转 下转
上转
内旋
外旋
特殊检查
目的：
• 判断麻痹肌 • 判断疾病恢复的程度和治疗效果
右眼内直肌麻痹
左 鼻 侧
直肌麻痹 旋
右眼下转、外转、外旋
右眼像上转、内转、内
定义 • 将一个目标看成两个的现象。由于 同一物体的物象，落在两眼视网膜 非对应点上，视中枢不能将其融合 为一，而被感知为二个的现象。
• 分类：单眼性复视/双眼性复视 • 生理性复视/病理性复视 • 同侧性复视/交叉性复视 • 合理性复视/背理性复视 • 共同性复视/非共同性复视 • 水平复视、垂直复视、旋转复视
• 眼外肌麻痹见于各种病变： １.神经源性：支配眼外肌的颅神经受 损，如外伤、肿瘤等。 ２.肌源性：如Ｇrave病。 ３.机械性：如挫伤引起眼外肌水肿。
• 单眼复视：由于一个物体同时落在一眼 视网膜的两个不同部位所引起。
• 特点：遮盖一眼时复视不消失
病因：
光学性：屈光不正、重瞳症、瞳孔根部 离断、晶状体半脱位、白内障初期、角 膜混浊等。 视投射性：斜视的早期或斜视矫治后 （视网膜对应点重新建立的初期）。 皮质性：极少见。
• 生理性复视：又称立体复视，当两 眼同时注视远近不同的两个物体时， 如集中精力注视其中一个，则另一 个物体不能落于视网膜对应点上， 而感知为两个的生理现象。 • 是人们建立深度、立体视觉的基础。
病理性复视：由于眼外肌麻痹所造成斜 视出现的复视。 特点：1.随注视方向不同而改变 2.当双眼同时注视时有实像与虚像之 分。 3.可以有混淆视、眼肌麻痹、眼位偏 斜及代偿头位。 4.闭一只眼后复视消失。
• 双眼复视：由于一眼发生偏斜，致 使一个物体同时落在两眼视网膜非 对应点上，即一个物象落在健眼中 心凹，另一眼落在偏斜眼的中心凹 以外一点。 • 特点：遮盖一眼后复视消失
见于：
• 1.麻痹性斜视 • 2.眼肌病 • 3.眼眶病等
• 同侧复视： 当外转肌群麻痹时，左眼所见像在左侧，右眼 所见像在右侧。 • 交叉复视： 当内转肌群麻痹时，左眼所见像在右侧，右眼 所见像在左侧。 • 共同性复视： 复像间距离在各个方向都不发生改变，常常为 不自觉的。 • 非共同性复视： 向各个方向注视时复像间距离发生变化。常见 于非共同性斜视
• 方法：红绿玻璃试验 • 条件：半暗室，在墙面设计9个红色视标， 每个视标间的距离50cm，被检者距视标１ｍ， 视线与中央视标平齐，一眼前置红玻璃片，另 一眼前置绿玻璃片，保持头部不动。 • 检查：检查者手持蜡烛或其他光源，分别依 次在每个视标所在位置进行检查，并询问患者 所见情况，加以记录
• 结果分析： • １.复视像是水平、垂直还是旋转，交叉 或同侧。 • ２.复视分离最大距离方向。 • ３.周边物像恒属于麻痹眼，属于哪眼 （向右转时，右侧的物像；向上转时， 转高的物像）。
左
右
右眼下斜肌麻痹
右眼下直肌麻痹
复视像的诊断
周边物像恒定是麻痹眼 向右转，右侧物像；向上转，转高的物像。 一般外转肌（外直肌，上、下斜肌）麻痹 时，产生同侧复视；一般内转肌（内直肌， 上、下直肌）麻痹时，产生交叉复视 眼交叉，影不交叉；眼不交叉，影交叉。
左
右
右眼上斜肌麻痹
右眼上直肌麻痹
左
右
右眼外直肌麻痹
• 水平复视： 发生在水平方向，指两眼物象在同一水平方向 分离，无高低之分，仅有左右之分。常见于内、 外直肌异常 • 垂直复视： 两眼物象呈垂直分离，一个物象高于另一个物 象。分为垂直同侧复视，常见于上下斜肌麻痹； 垂直交叉复视，常见于直肌麻痹 • 旋转复视： 由于假象或虚像上下两端倾斜，以上端倾斜为 主，向鼻侧倾斜为内旋，向颞侧倾斜为外旋。