家庭困难学生认定申请表
家庭经济困难学生认定申请表
与学生关系
年龄
工作（学习）单位
联系电话
从业
情况
文化
程度
年收入（元）
健康
状况
特殊群体类型
1.建档立卡贫困家庭学生□是□否 2.最低生活保障家庭学生□是□否 3.特困供养学生□是□否
4.孤弃学生□是□否 5.烈士子女□是□否 6.家庭经济困难残疾学生□是□否 7.残疾人子女□是□否
8.困难职工家庭子女□是□否 9.其他家庭经济困难情况□是□否
影响家庭经济状况有关信息
家庭人均年收入元。
家庭遭受自然灾害情况：。家庭遭受突发意外事件：。
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。
家庭成员失业情况：。家庭欠债情况：。
其他情况：。
个
人
承
诺
及
认
定
本人保证所填信息真实，并同意授权有关部门通过信息核对系统，对所填信息进行查询、核对。
手写签名：
年 月 日
本人是同学的（□父亲□母亲□监护人），该同学所填信息真实，同意授权有关部门通过信息核对系统，对所填信息进行查询、核对。
学生家长或监护人手写签名：
年 月 日
学生就读学校认定小组意见：
负责人签字：
单位名称：（加盖公章）
年 月 日
备注：此表适用于学前、小学、初中、普通高中、中等职业教育
附件1
家 庭 经 济 困 难 学 生 认 定 申 请 表
学校： 年级： 班级： 学籍号：
学生基本情况
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ姓名
性别
民族
出生年月
相片
身份证号
户籍性质
□城镇 □农村
家庭基本情况
家庭情况
家庭人口数
家庭经济困难学生认定申请表(最新模板)
学校年级班级学籍号
学生基本情况
姓名
性别
民族
出生年月
身份
证号
户籍性质
□城镇口农村
家庭情况
家庭人口数
家庭成员在学人数
家庭人均年收入（元）
1脱贫不稳定家庭学生口是口否2.边缘易致贫家庭学生口是口否
3.突发严重困难家庭学生□是口否4.最低生活保障家庭学生口是口否
5.特困供养学生口是口否6.孤儿（事实无人抚养）□是口否7.烈士子女□是口否
学生家长或监护人签名：
年月日
学生就读学校认定小组意见：
同意该同学申请并认定等级为：
A类家庭经济困难学生口是口否B类家庭经济困难学生口是□否C类家庭经济困难学生口是□否
负责人签字：
单位名称：（加盖公章）
年月日
注：此表按学期由学生本人及家长据实填写，学校认定后，存档备查。
8家庭经济困难残疾学生□是口否9.残疾人子女□是口否
10.深度相对意外困难职工□是□否11.其他家庭经济困难情况口是口否
12脱贫家庭学生口是口否
家庭通讯信息
户籍地址
省（自治区）市县（市、区）镇（街道）（门牌号）
邮政编码
联系人
联系电话
家庭成员情况
（直系亲属）
姓名
与学生关系
年
龄
工作（学习）单位
联系电话
从业
情况
文化
程度
年收入（元）
健康状况
个人承诺及认定
本人保证所填信息真实，并同意授权有关部门通过信息核对系统，对所填信息进行查询、核对。如填写信息不实，愿意承担相关责任。
签名：
年月日
本人是同学的（口父
亲口母亲口监护人），该同学所填信息真实，同意授权有关部门通过信息核对系统，对所填信息进行查询、核对。如填写信息不实，愿意承担相关责任。
家庭经济困难学生认定申请表
家庭经济困难学生认定申请表
一、申请人基本信息
•姓名：
•性别：
•年龄：
•学号：
•班级：
•联系电话：
•家庭地址：
二、家庭经济状况
1.家庭总收入情况：
–家庭总收入（人民币）：
–家庭成员总人数：
2.家庭负担情况：
–家庭每月固定支出（人民币）：
–家庭每月可支配收入（人民币）：
3.其他经济来源：
–是否有其他经济来源？（是/否）
–具体说明（如有）：
三、教育、就业情况
1.申请人教育情况：
–就读学校：
–就读年级：
–学习成绩排名：
2.父母教育情况：
–父母教育程度（最高）：
–父母就业情况：
3.家庭成员就业情况：
–家庭成员是否有就业？（是/否）
–具体说明（如有）：
四、申请理由
请简要说明家庭经济困难的具体原因，以及申请获得认定的理由：
五、其他说明
是否有其他需要说明的情况，请尽量具体描述：
六、申请人声明
我声明以上所填报的信息真实有效，如有提供虚假信息，愿意承担相关责任。
七、审核意见
审核人员：日期：
八、审批意见
审批人员：日期：。
家庭经济困难学生认定申请表
高等学校家庭经济困难学生认定申请表
学校：
学生本人基本情况
姓名
性别
出生年月
民族
身份证号码
政治面貌
家庭人均年收入
元
学院
系
专业
年级
班级
在校联系电话
学生陈述申请认定理由
学生签字：年月日
注：可另附详细情况说明。
民主评议
推荐
档次
A.家庭经济一般困难□
陈
述
理
由
评议小组组长签字：
年月日
B.决定
院系
意见
经评议小组推荐、本院系认真审核后，
□同意评议小组意见。
□不同意评议小组意见。
调整为。
工作组组长签字：
年月日
学校学生资助管理机构意见
经学生所在院（系）提请，本机构认真核实，□同意工作组和评议小组意见。
□不同意工作组和评议小组意见。
调整为。
负责人签字：
年月日
（加盖部门公章）
高校家庭经济困难学生认定申请表
工作组组长签字： 年 月 日
负责人签字： 年 月 日
（加盖院系公章） 说明： 评议小组组长”为班主任， 工作组组长”为院（ “ “ 说明： 评议小组组长”为班主任， 工作组组长”为院（系）分管学生工作负责人。 分管学生工作负责人。
（加盖部门公章）
年
月
日
B.家庭经济困难 □
C.家庭经济特殊困难 □ 评议小组组长签字： D.家庭经济不困难 □ 经学生所在院（系）提请，本机构认真 核实： 学校 学生 资助 管理 机构 意见 □ 同意工作组和评议小组意见。 □ 不同意工作组和评议小组意见。 调整为： 。 年 月 日
院 系 意 见
经评议小组推荐、本院（系）认真 审核后： □ 同意评议小组意见。 □ 不同意评议小组意见。调整 为 。
附件 1： ：
高校家庭经济困难学生认定申请表 高校家庭情 况
姓
名
性 别 政治面貌 专 业 宿舍
出生年月 家庭人均 年收入 学号 在校联系电话
民 族 元
身份证号码 院 （系） 班 级
学 生
学生签字： 注：可另附详细情况说明。 可另附详细情况说明。 A.家庭经济一般困难 □ 推 荐 档 次
家庭认定学生经济困难申请表
家庭认定学生经济困难申请表
申请人信息：
姓名：
性别：
出生日期：
身份证号码：
家庭联系地址：
联系电话：
电子邮箱：
家庭基本情况：
1. 家庭人口：
2. 家庭成员姓名和与申请人的关系：
3. 家庭成员年龄和职业/工作单位：
4. 家庭是否有失业、生病、丧失劳动能力等特殊困难情况？若有，请详细说明：
5. 家庭是否有其他经济来源（如住房租金、其他亲属赡养费等）？若有，请详细说明：
家庭收入情况：
1. 家庭月收入总额：
2. 家庭成员月收入详细情况（包括工资、奖金、津贴、养老金等）：
3. 家庭是否有其他经济补贴（如社会救助、低保等）？若有，请详细说明：
家庭负债情况：
1. 家庭是否有房贷？若有，请说明还款情况：
2. 家庭是否有其他债务（如车贷、信用卡负债等）？若有，请说明还款情况：
经济困难说明（请详细说明家庭经济困难的原因和影响）：
1. 家庭经济困难的原因：
2. 家庭经济困难对学生学习和生活的影响：
3. 其他需要补充的经济困难情况：
申请人签名：日期：
家庭成员签名：日期：。
家庭经济困难学生认定申请表
民主评议
推荐档次
A. 家庭经济
一般困难 □
陈述理由
评议小组组长签字： 年月日
B. 家庭经济
比较困难 □
C. 家庭经济
特殊困难 □
D. 家庭经济
不困难 □
认定结果
学院
意见
经评议小组推荐、本院（系）认真审核后，
□ 同意评议小组意见。
□ 不同意评议小组意见。调整为。
工作组组长签字：
年月日
家庭经济困难学生认定申请表
学院：专业：班级：学号：
就读学历：□本科生□硕士生□博士生（相应地方打√）
基本情况
姓名
性别
出生年月
籍贯
身份证号码
家庭
人口
手机号码
家庭通讯信息
详细通讯地址
邮政编码
家长手机号码
家庭成员情况
姓名
年龄
与学生关系
工作（学习）单位
职业
年收入（元）
健康状况
特殊群体类型
建档立卡贫困家庭学生：是否；最低生活保障家庭学生：是否；
学校学生资助管理机构意见
经学生所在学院提请，本机构认真核实，
□同意工作组和评议小组意见。
□不同意工作组和评议小组意见。调整为：
。
负责人签字：
学费缓交申请、校园地助学贷款申请、家庭经济困难学生认定。
2.用于办理家庭经济困难学生认定时，需要正反面填写和打印。
3.用于办理学费缓交申请、校园地助学贷款申请时只需打印第一页即可。
4.个人承诺的承诺内容必须本人手抄填写“本人承诺以上所填写资料真实，如有虚假，愿承担相应责任。”
特困供养学生：是否；残孤学生：是否；烈士子女：是否；
高等学校家庭经济困难学生认定申请表
高等学校家庭经济困难学生认定申请表
1. 申请人基本信息
•姓名：
•性别：
•出生年月：
•学校：
•专业：
•班级：
2. 家庭经济状况
2.1 家庭收入情况
•家庭总收入（年收入）：
•申请人家庭总人数（不包括申请人）：
•家庭成员人均年收入（家庭总收入除以总人数）：
2.2 家庭负债情况
•家庭总负债（房贷、车贷、信用卡还款等）：
•家庭每月还贷金额：
•家庭其他固定支出（如日常生活开销、子女教育费用等）：
3. 申请理由
请在此处详细说明申请高等学校家庭经济困难学生认定的理由和情况。
包括但不限于以下方面：
•家庭收入较低，无法承担高等学历教育的费用；
•家庭负债较高，无法承担学费及生活费用；
•家庭成员特殊情况（如患病、残疾等），增加了家庭的经济负担；
•其他相关情况。
4. 申请材料
请提供以下申请材料的扫描件或照片：
•申请人身份证件（身份证、护照等）；
•申请人父母（或监护人）的收入证明（工资单、纳税证明等）；
•申请人家庭负债证明（银行贷款合同、信用卡账单等）；
•申请人家庭其他固定支出证明；
•其他证明材料（如医疗证明、残疾证明等）。
5. 申请人声明
我保证以上填写的信息属实，如有虚假情况，愿意承担相应的法律责任。
•申请人签名：
•日期：
以上是高等学校家庭经济困难学生认定申请表的内容。
请申请人如实填写，并提供所需的申请材料。
申请被认定为家庭经济困难学生后，将有可能获得相关的经济援助或学费减免政策。
希望每位有需要的学生都能顺利完成学业，实现自我发展的目标。
家庭经济困难学生认定申请表模板
经办人手写签名：
单位名称：
（加盖公章）
年 月 日
学生家庭所在地
乡（镇）或街道意见
□情况属实 □情况不属实 □其他（补充相关内容）
经办人手写签名：
单位名称：
（加盖公章）
年 月 日
乡（镇）或街道
信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
（区号）－
注：1.本表供学生根据需要申请家庭经济困难认定用，可复印。请如实填写，到户籍所在地村委会（居委会）、乡（镇）或街道核实、盖章后，连同相关证明材料交到学校。2.家庭成员健康状况主要填写是否患重大疾病，是否残疾及等级。3.选择性项目必须填写。4.斜体字在填写时请删除。5.涂改无效。
残疾等级：□一级□二级 □三级□四级
家庭信息
户籍地址
省（自治区）市县（市、区）镇（街道）（门牌号）
邮政编码
联系电话
家庭人均年收入
（人民币元）
住房情况
□自有□租赁□其他:
购车情况
□无车□小轿车□货车□农机车
家庭成员情况（直系亲属，含祖父母）
姓名
年龄
与学生
关系
工作（学习）单位
联系电话
从业
情况
文化程度
年收入（元）
学生已获资助情况（时间、受资助的具体项目、受助金额人民币元）。
（如无以下情形，只需填写“无”）：
家庭遭受自然灾害情况：（时间最近两年内发生、损失金额、人员伤亡等具体描述）。
家庭遭受突发意外事件：（时间最近两年内发生、损失金额、人员伤亡等具体描述）。
家庭欠债情况：（时间、原因、金额人民币元）。
其他情况：（时间、人员）。
健康状况
影响家庭经济
家庭困难学生认定申请表
家庭困难学生认定申请表
本申请表用于申请认定家庭困难学生身份。
请申请人如实填写所有信息，保证信息的准确性和完整性。
个人信息：
姓名：
性别：
出生日期：
户籍地址：
现居地址（如果与户籍地址不同）：
联系电话：
电子邮箱：
家庭信息：
家庭成员人数：
家庭人口构成（请注明家庭成员的关系和年龄）：
父亲姓名：
父亲职业：
母亲姓名：
母亲职业：
家庭月总收入：
家庭月总支出：
申请理由：
请详细描述您家庭的困难情况，包括但不限于以下方面：
1. 家庭经济困难的原因；
2. 家庭成员的健康状况和医疗支出情况；
3. 家庭住房和生活条件情况；
4. 其他可能影响家庭经济状况的因素。
附件材料：
请提供以下附件材料以支持申请：
1. 申请人及家庭成员的身份证复印件；
2. 申请人及家庭成员的户口簿复印件；
3. 申请人及家庭成员的收入证明（例如工资单、银行流水等）；
4. 申请人及家庭成员的医疗证明（如果有）；
5. 其他相关的证明材料（例如住房证明、社会救助证明等）。
申请人声明：
本人保证所填写的所有信息真实、完整和准确，如有不实之处，愿意承担相关的法律责任。
本人同意相关部门对本申请所涉及的信息进行核实，并提供进一步的材料和证明。
申请人签名：
日期：。
家庭经济困难学生认定申请表
影响家庭经济
状况有关信息
家庭人均年收入元。
家庭遭受自然灾害情况：。家庭遭受突发意外事件：。
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。
家庭成员失业情况：。家庭欠债情况：。
其他情况：。
个人承诺
承诺内容：
学生本人(或监护人)签字
认定结果
经学校经济困难家庭认定工作组认定,认定结果为：
家庭经济困难□家庭经济不困难□
学校审核意见
经学校领导小组复核
同意学校经济困难家庭认定工作组认定结果
同意学校经济困难家庭认定工作组认定结果
经办人（签章）：单位盖章：
时间：年月日
家庭经济困难学生认定申请表
学校：年级：班级：时间：
基本情况
姓名
性别
出生年月
籍贯
身份证号码
家庭人口
手机号码
家庭通讯信息
详细通讯地址
邮政编码Biblioteka 家长手机号码家庭成员情况姓名
年龄
与学生
关系
工作（学习）单位
职业
年收入（元）
健康状况
特殊群体类型
建档立卡贫困家庭学生：□是□否；最低生活保障家庭学生：□是□否；
特困供养学生：□是□否；孤残学生：□是□否；烈士子女：□是□否；
家庭经济困难学生认定申请表_2019样表_
学生本人(或监护人)签字
注：1.本表用于家庭经济困难学生认定，可复印。
2.学校、院系、专业、年级、班级可根据实际情况选择性填写。
3.承诺内容需本人手工填写“本人承诺以上所填写资料真实，如有虚假，愿承担相应责任。”-
附件：
家庭经济困难学生认定申请表（样表）
学校：院系：专业：年级：班级：
基本情况
姓 名
性 别
出生年月
！
籍 贯
身份证号码
家庭人口
手机号码
]
家庭通讯信息
详细通讯地址
邮政编码家长手Βιβλιοθήκη 号码家庭成员情况姓名
《
年龄
与学生
关系
工作（学习）单位
职业
年收入（元）
健康状况
|
[
·
|
-
特殊群体类型
建档立卡贫困家庭学生：□是□否；最低生活保障家庭学生：□是□否；
特困供养学生：□是□否；孤残学生：□是 □否；烈士子女：□是□否；
家庭经济困难残疾学生及残疾人子女：□是 □否。
影响家庭经济
、
状况有关信息
家庭人均年收入元。
家庭遭受自然灾害情况：。家庭遭受突发意外事件：。
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。
家庭成员失业情况：。家庭欠债情况：。
其他情况：。
个人承诺
家庭经济困难学生认定申请表范表
认定意见
认
定
工
作
组
意
见
我认定工作组认真审核后：
□ 同意评议小组意见：
□一般困难□特别困难
□ 不同意评议小组意见，
调整为。
理由：
。
工作组组长（院长/系主任）签字：
年月日
学生资助管理中心意见
经认定工作组提请，我机构认真核实，
□同意工作组和评议小组意见。
□不同意工作组和评议小组意见，
调整为：。
理由：
。
负责人签字并加.本表用于家庭经济困难学生认定，可复印。
2.学校、院系、专业、年级、班级可根据实际情况选择性填写。
3.承诺内容需本人手工填写“本人承诺以上所填写资料真实，如有虚假，愿承担相应责任。”
学生陈述申请认定理由
不需再写个人基本信息，在此详细介绍申请认定具体理由（如父母职业、身体健康状况、需要赡养的无劳动能力人口、民政部门认定的低保、建档立卡等），要求450字以上，如有需要可另附详细情况说明。（填写时，请将此段话删除。）
家庭经济困难学生认定申请表（样表）
学校：院系：专业：年级：班级：
基本情况
姓 名
性 别
出生年月
籍 贯
身份证号码
家庭人口
手机号码
家庭通讯信息
详细通讯地址
邮政编码
家长手机号码
家庭成员情况
姓名
年龄
与学生
关系
工作（学习）单位
职业
年收入（元）
健康状况
特殊群体类型
建档立卡贫困家庭学生：□是□否；最低生活保障家庭学生：□是□否；
特困供养学生：□是□否；孤残学生：□是 □否；烈士子女：□是□否；
家庭经济困难学生认定申请表
年月日
民政部门信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
（区号）－
备注：如学生家庭所在地乡镇或街道民政部门已开具困难证明，该栏可以不填。此表院部存档。
附件1：
XX学院学生及家庭情况调查表
院（部）：专业：年级：
学生本人基本情况
姓 名
性 别
出生年月
民 族
身份证号码
政治面貌
入学前
户口
□城镇 □农村
家庭人口数
毕业
学校
个人
特长
孤 残
Hale Waihona Puke □是□否单 亲□是□否
烈士子女
□是□否
家庭通讯信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
（区号）－
家庭成员情况
姓名
年龄
与学生
关系
工作（学习）单位
职业
年收入（元）
健康状况
影响家庭经济
状况有关信息
家庭人均年收入（元）。学生本学年已获资助情况
。
家庭遭受自然灾害情况：。家庭遭受突发意外事件：。
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。
家庭成员失业情况：。家庭欠债情况：。
其他情况：。
签章
学生本人
学生家长或监护人
家庭所在地乡镇或街道民政部门
经办人签字：
单位名称：
(2023版)家庭经济困难学生认定申请表(样表)
家庭经济困难学生认定申请表
学校：院系：专业：年级：班级：
基本情况姓 名性来自别出生年月籍 贯
身份证号 码
家庭人口
手机号码
家庭通讯信息
详细通讯地址
邮政编码
家长手机号码
家庭成员情况
姓名
年龄
与学生
关系
工作（学习）单位
职业
年收入（元）
健康状况
特殊群体类型
脱贫家庭学生：□是否；脱贫不稳定家庭学生：□是否；
3.承诺内容需本人手工填写“本人承诺以上所填写资料真实，如有虚假，愿承担相应责任。”
最低生活保障家庭学生：□是□否；低保边缘人口：是□否；特困供养学生：□是□否；
孤儿：□是否；事实无人抚养儿童：□是 □否；烈士子女：□是□否；
家庭经济困难残疾学生：□是 □否；残疾人子女：是 □否；边缘易致贫家庭学生：□是□否；
因病因灾因意外事故等刚性支出较大或收入大幅缩减导致基本生活出现严重困难家庭学生：□是 □否。
影响家庭经济
状况有关信息
家庭人均年收入元。
家庭遭受自然灾害情况：。家庭遭受突发意外事件：。
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。
家庭成员失业情况：。家庭欠债情况：。
其他情况：。
个人承诺
承诺内容：
学生本人(或监护人)签字
注：1.本表用于家庭经济困难学生认定，可复印。
2.学校、院系、专业、年级、班级可根据实际情况选择性填写。
大学家庭经济困难学生认定申请表
**大学家庭经济困难学生认定申请表
姓 名
性 别
民 族
微信号
手机号码
电子邮件
家庭人口数
生源类别
□城镇
□农村家庭人均源自年收入家庭住址（到门牌号或村、组）
省（市）市（区、县）县（区）
邮政编码
身份证号
家庭电话
辅导员姓名
班主任姓名
班主任电话
家庭成员情况
填写说明：此栏中不用填写本人信息。家庭成员指在一起长期共同生活，相互之间有抚养关系的人。职业若为农民，“工作单位”填写“务农”。 “学费/年”一栏仅学生填写，填入每年需缴纳的学费和住宿费。“年收入”为已工作家庭成员的实际纯收入，若为学生则不填写。
□I1、800元以下□I2、800元到1000元□I3、1000元以上
自律
承诺
为确保学校合理分配资助资源，本人承诺，日常生活中无铺张浪费、高额消费等现象，此份申请表及后续系统量化测评指标所填信息完全属实，如有虚假信息，愿承担相应责任。
学生本人签字：
年 月 日
评定
结果
A、特别困难 B、困难 C、一般困难 D、不困难
量化测评
结果
经量化分类，该生的家庭经济困难认定等级建议为。
民主评议
结果
经民主评议，认为该生家庭经济困难认定等级应认定为。
班主任确认□
公示后
结果
经公示，确定该生家庭经济困难认定等级为。
辅导员确认□副书记确认□
学校意见
经学生资助工作领导小组审核确认，该生家庭经济困难认定等级为。
学校确认□年 月 日
（要求写清详细情况，如遭受自然灾害情况、遭受突发意外事件等）
本年度
家庭经济状况描述
（要求写清详细情况。如家庭成员失业情况、欠债情况等）
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
定
决
定
系
或
校
区
意
见
经评议小组推荐、本系（校区）认真审核后，
□同意评议小组意见
□不同意评议小组意见，
调整为：
工作组组长签字：
(部门盖章)
年月日
学校
资助
管理
机构
意见
经学生所在院（系）提请，本机构认真核实，
□同意工作组意见。
□不同意工作组意见，
调整为：
负责人签字：
（部门盖章）
年月日
高等学校家庭经济困难学生认定申请表
学校：
学生
本人
基本
情况
姓名
性别
出生年月
民族
身份证号码
政治Байду номын сангаас貌
家庭人均月收
元
系级专业班
在校联系电话
学
生
陈
述
申
请
认
定
理
由
学生签字：
注：可另附详细情况说明年月日
民
主
评
议
推
荐
档
次
A．家庭经济一般困难□
陈
述
理
由
评议小组组长签字：年月日
B．家庭经济困难□
C．家庭经济特殊困难□
D．家庭经济不困难□