32例肺栓塞临床分析
气管支气管结核32例临床分析
２ 讨 论
２ １ 本组 病 例 中 肺 结 核 咯 血 ４ ． ３例 ， ４ ． ６ ， 居 第 一 。 占 ２１％ 位 肺 结 核 咯 血 量 与 血 管 损 害 程 度 有 关 。 病 变 区 炎 性 反 应 使 血 管 渗 透 性 增 强 ， 引 起 小 量 咯 血 或 仅 有 血 痰 。 支 气 管 内 膜 结 可 核 由 于 管 壁 糜 烂 溃 疡 ， 可 引 起 小 量 咯 血 。 病 变 进 展 发 生 干 也
２３ 支 气管 扩 张 咯 血 ｌ ． ５例 ， １ ． １ ， 居 第 三 。 支 气 管 占 ４７ ％ 位 扩张 咯 血是 由于 支 气 管 炎 性 病 变 ， 管 弹性 纤 维 被 破 坏 ， 血 在
管 壁 形 成 假 血 管 瘤 ， 感 染 的 情 况 下 ， 裂 引 起 大 咯 血 ， 种 在 破 此 咯 血 来 自支 气 管 动 脉 系 统 ， 力 高 ， 血 急 ， 血 量 可 在 ３ｏ 压 出 出 ｏ
分 支 受 损 ， 空 洞 内 血 管 瘤 破 裂 ， 引 起 致 命 性 大 咯 血 ， 种 或 可 此 出 血来 势甚 急 ， 危 及生命 。本组 病 例 中大 咯 血 共 ｌ 常 ４例 ， 肺 结 核 ９例 ， 占大 咯 血 病 例 的 ６ ％ 。 ４
后 。 同样 ， 起 咯 血 的 原 因 错 综 复 杂 ， 判 断 咯 血 原 因 时 ， 引 在 不 仅 要 考 虑 到 肺 部 情 况 ， 要 注 意 心 脏 疾 病 及 全 身 性 疾 病 的 影 也 响 ， 合 病 人 的 病 史 、 状 、 征 及 胸 部 影 像 学 检 查 ， 予 准 结 症 体 给
１ 临床 资料
易引起 咯 血 。如 果 中老 年患 者 出现 间断 或 持续 小量 咯 血 ， 伴
慢性阻塞性肺疾病32例患者的治疗与护理
［ ７ １ 王丽． 人工全髋关节 置换术 的护理配合． 实用医技 杂志 ， ２ ０ １ １ ，
１ ８ （ ２ ） ： ２ １ ５ ．
１ ０ ｓ ， 再放松 ， 每次 ５ ～ １ ０ ｍ ｉ ｎ ， 每天 ３ 次 。③术后第 ３ ～ ４ 天， 拔
除刀 口引流管后 ， 在主动锻炼 的基 础上进行 持续被动运动 锻
跖屈背 伸运动 ３ ｍ ｉ ｎ ， 指导家属 熟练掌握 ， 每小 时做 ４ — ５次 。
ｒ ２ 】 唐 爱英． 高龄手术 患者下肢静 脉血 栓的形成风 险及护理体 会．
中国社 区医师 ， ２ ０ １ ２ ， １ ４ （ １ ０ ） ： ３ ７ ６ ．
『 ３ ３ １ 吕厚 山． 人工关节外科学． 北京 ： 科学出版社 ， １ ９ ９ ８ ： １ ８ ４ ． １ ８ ５ ．
医技杂志 ２ ０ １ ３ 年３ 月第 ２ ０ 卷第 ３ 期
Ｊ ｏ ｕ ｎａ ｒ ｌ ｏ ｆ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｔ ｅ ｃ ｈ ｎ ｉ ｑ ｕ ｅ ｓ ， Ｍ ａ ｒ ｃ ｈ ２ ０ １ ３ ， ， ｏ １ ． ！ ． ３
・
３ ４ ５・
药物化痰或化痰药直接雾化吸入 ，必要时应用纤维支气管镜
发病 ， 近年 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ的病 死率与患病率 均较 高 ， 已位居世界疾病
死 因的第四位 。Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ主要累及肺部 ，导致肺功 能进 行性减 退， 严重 影响患者的劳动力 和生活质 量 ， 并给家庭和社会造成
沉重负担 。现将 我院 ２ ０ １ ０年 ５月至 ２ ０ １ ２年 １ Ｏ月收治 的 ３ ２
感到疲劳为宜 。屈髋屈膝运动 ： 责任护士一手托在患者膝下 ，
一
23例肺栓塞临床特点分析
・ 论
着 ・
２ ３例 肺 栓 塞 临床 特 点 分 析
蒋 学友
摘 要 目的
黄永 菊
通 过 对 肺 栓 塞 （ ｕｍ ｎｒ ｍｂｌｍ，Ｅ 临 床 特 点 分 析 与 总结 ， 高 对 Ｐ ｐ ｌｏ ａ ｅ ｏ ｓ Ｐ ） ｙ ｉ 提 Ｅ的 认 识 。 方 法 对 ２ ３例 Ｐ Ｅ患 者 Ｐ Ｅ患 者 有 高 危 因素 。 临床 症 状 中 呼 吸 困难 占 ９ ．０ ，Ｅ 三 联 征 １３％ Ｐ
Ａｂ ｔａ ｔ Ｏｂｅ ｔｖ Ｔ ｍｐｏ ｅｔｅｒｃ ｇ ｉｏ ｂ ｕ ｕｍｏ ａｙ ｅ ｏｉｍ （ Ｅ）ｔｒｕ ｈ ａ ａｙ ｉｇ ｔｅｃｉｉａ ｆａｕｅ ｆＰ ｓｒ ｃ ｊｃｉｅ ｏｉ ｒｖ ｈ ｅ ｏ ｎｔ ｎａ ｏ ｔｐ ｌ ｎ ｒ ｍｂ ｌ ｉ ｓ Ｐ ｈ ｏ ｇ ｎ ｌｚｎ ｈ ｌ ｃｌ ｅ ｔｒｓｏ Ｅ． ｎ
关的症状及辅助检查结果 。
Ｐ Ｅ表 现 缺乏 特 异 性 ， 是 可 见 低 氧 血 症 及 右 心 室 高 压 或 右 心 功 能 不 全 相 但
关 键 词 肺 栓 塞 临 床 分 析
低 氧 血 症
Ｃｉｉ ｌ ｎ ｌ ｉ ａ ｏ ｔ ３Ｃ ｓ ｆ ｕ ｎ ｒ ｍ ｏ ｓ ． Ｊ ｎ ｕ ｙ ｕ Ｈ ａ ｇ Ｙ ｎ ｉ． ｅａ ｔ ｎ ｏ ｍｅ ｅ ｃ ， ｈ ｅｏ ｄＨ ｓｉ ｌ ｌ ｃ ａ ｓ ｂ ｕ ２ ａｅ ｏ ｌ ａｙＥ ｂ ｌ ｍ ｉ ｇ Ｘ ｅ ｏ ， ｕ ｎ ｏ ｇｕ Ｄ ｐ ｒ ｔ ｆＥ ｒ ｎｙ Ｔ ｅＳｃ ｎ ｏ ｔ ｎ ａＡ ｙｓ ｓ Ｐ ｍｏ ｉ ａ ｍｅ ｇ ｐａ ｆ Ｎ ｇ Ｊ ｇ ｕ２ ０ ０ ， ｈｎ ｏ ａ ｎ ， ｉｎ ｓ １ ０ ３ Ｃ ｉａ ａ
急性肺血栓栓塞症32例临床护理体会
（ 东省 滨 州 市 中 心 医 院 ， 东 滨 州 ２ １ ０ ） 山 山 ５ ７ ０
［ 关键 词 ］ 基 层 医院 ； 栓 塞 ； 理 肺 护
［ 图分 类 号 ］ Ｒ ７ ． 中 ４３５ ［ 文献 标 识 码 ］ Ｂ ［ 章 编 号 ］ １０ ８ ４ （０ ０ ２ ３ ５ 文 ０ ８— ８ ９ ２ １ ） ８— ６ ５—０ ２
下降， 以预 防排 便 时 肠 道 吻 合 口的 损 伤 。
２ ３ １ 造 瘘 口的护 理 直 肠 癌 行 Ｍｉ ｓ手 术 的 患 者 ， 瘘 口 ．．０ ｌ ｅ 造
［ ］ 邢 保 娥 ， 海 霞 ．香 港 医 院 的 临 床 护 理 特 点 ［ ］ ３ 范 Ｊ ．中 华 护 理 杂
志 ，０ ６， ２（ ２ ０ ２ １）：０ —６１ ６
心 理 ， 的 患 者 还 有 濒 死 感 ， 应关 心 患 者 ， 除 患 者 紧张 、 有 故 解 焦 虑 、 惧 心 理 ， 好 陔 病 的 知 识 宦 教 ， 患 者 认 识 到 陔 病 可 治 恐 做 是 愈 性 ， 得 患 者 信 任 ， 其 能 积 极 配 合 治 疗 和 护理 。 取 使
［ 参 考 文 献 ］
［ ］ 陈苏红 ， 慧敏 ， 玲 芬， １ 陈 徐 等．直 肠 癌 结 肠 造 瘘 ｆ患 者 生 活 体 验 』 的质 性 研 究 ［ ］ Ｊ ．中 华 护 理 杂 志 ，０ ７ ２ （ ） １ ２ ０ ，３ ｔ ：３—１ ５ ［ ］ 林 映 芳 ， 展 纯 ．乳 腺 癌 患 者 嗣 手 术 期 护 理 １５例 ［ ］ ｒ华 护 ２ 方 １ Ｊ． 丰 ｌ
物 就 会 影 响 及 污 染 造 瘘 口处 的 皮 肤 及 造 瘘 口的肠 组 织 与 皮 肤
长期卧床的脑卒中合并肺栓塞症32例临床分析
第 三 位 ， 次 于肿 瘤 和 心 肌梗 死 ＿ 由于 脑 卒 中患者 长期 卧 仅 １ ＿ 。 床 ，为 了能 够提 高长 期 卧床 的脑 卒 中合并 肺 栓 塞症 的 治疗 ，
现 总结 汇报 如下 ：
１资 料 与 方 法
１１一 般 资 料 ．
本组 病 例 来 自 ２ ０ ０ ８年 ２月～ ０ ０年 ２月 收治 的脑 卒 中 ２１ 合并肺 栓塞症 ３ ２例 。其 中 ， ２ 男 １例 ， １ 例 ； 女 １ 年龄 ５ ～ ８ ， １ ８岁 平均 ７ ． ； 发疾 病 ： 梗死 ２ ３５岁 原 脑 ２例 ， 出 血 １ 脑 ０例 ； 并 肺 合 栓塞 症距 原发 疾病 时 间为 １ ～ ２ｄ ２年 ， 均 ４６个 月 。伴 发 疾 平 ． 病： 高血 压 １ ６例 ， 尿 病 ６例 ， 心病 １ 例 ， 糖 冠 ｌ 肺心 病 ３例 。临 床 症状 ： 吸困难 ３ 呼 ０例 ， 痛 １ 胸 ４例 ， 血 ２例 ， 咯 晕厥 、 悸及 心 胸 闷各 １ ３例 ， 血压 ９例 ， 低 有典 型 的肺 梗死 三 联征 １ 。体 ４例 征 ： Ｐ 亢进 ２ ４例 ， 发绀 １ ， ０例 窦性心 动过速 ２ 例 ， 部 闻及 干 ９ 肺 湿性 哕音 ３ ０例 ， 颈静 脉充 盈 １ ６例 ， 热 ９例 ， 克 ３例 。 发 休
于 栓 塞 后 ５ｄ 内 大 范 围 肺 栓 塞 而 不 并 发 低 血 压 ， 或 应 用 血
下肢深静脉血栓形成者合并肺炎32例临床分析
下肢深静脉血栓形成者合并肺炎32例临床分析作者：朱早君李松柏李秀瑾来源：《中国实用医药》2013年第02期【摘要】目的探讨下肢深静脉血栓形成者合并肺炎临床特点。
方法2008年1月至2012年1月收治的下肢深静脉血栓形成者合并肺炎32例临床资料进行总结。
结果12例治疗10日后临床症状消失，19例经治疗19日后临床症状消失，3例合并呼吸衰竭、多脏器功能衰竭死亡。
结论下肢深静脉血栓形成者合并肺炎一定要和肺栓塞进行鉴别，具有在血栓形成后较长时间发病，起病缓慢、临床症状以发热、咳嗽为主，呼吸困难、胸痛、咯血不显著，经抗生素治疗临床症状体征可以显著减轻，能够达到良好治疗效果临床特点。
【关键词】下肢深静脉血栓形成；合并肺炎；临床分析下肢深静脉血栓形成（deep vein thrombosis，DVT）是常见疾病［1］，可以由于多种致病因素导致，近年来随着介入开展和应用，下肢深静脉血栓形成发病率增加趋势；由于下肢深静脉血栓形成可以造成血栓脱落发生肺栓塞，10％发展成致命性肺栓塞，肺栓塞可以导致20％～30％死亡率，对下肢深静脉血栓形成患者构成严重威胁［2］，对防治肺栓塞已经得到临床高度重视，但临床中下肢深静脉血栓形成者合并肺炎往往被误诊为肺栓塞，造成患者不必要的检测和治疗，现对近年来诊治的32例下肢深静脉血栓形成者合并肺炎，进行总结报告如下。
1资料与方法11一般资料本组病例来自2008年1月至2012年1月收治的下肢深静脉血栓形成者合并肺炎32例，其中男20例，女12例；年龄42～89岁，平均年龄723岁。
12深静脉血栓形成临床特征左下肢深静脉血栓形成14例，右下肢深静脉血栓形成18例；其中骨折术后患者为6例，腹部手术后患者为4例，癌症患者为5例，脑血管疾病15例，长期卧床2例；所有病例均出现患肢肿胀，皮温升高，有胀痛感，患肢活动障碍或受限，部分患者伴有张力性水泡，所有患者均行下肢彩色超声确诊为下肢深静脉血栓形成；伴有糖尿病16例，冠心病8例，慢性肝肾疾病4例。
32例肺栓塞临床病例分析
［ ］ 国肺 动 脉 栓塞 防 止研 究 协 作组 ． 动 脉 血 栓 栓 塞 症 诊 断 与 治疗 ４全 肺 的建 议 口］ 中国 医 药 导刊 ，０ １３ ６ ：０ —０ ． ２ ０ ， （ ）４ １４ ７ ［ ］ 志 红 ， 彦 芬． ５柳 赵 急性 肺 栓 塞 诊 断 治 疗 现 状 Ｅ］ 中 国 循 环 杂 志 ， Ｊ．
认 识 的 提 高 ，该 病 在 我 国并 非 少 见 已成 为 共 识 ” 现 将 笔 者 “ 。 近 年 来 收 治 的肺 栓 塞 病 例 总 结 报道 如 下 ， 望 对 临床 医护 人 希 员有所帮助 。
１ 临床 资料 １ １ 一 般 资 料 ．
肺 栓 塞 的 临 床 表 现 多 样 ， 由 于肺 栓 塞 部 位 、 死 面 积 且 梗 不 同 ， 现 也 不相 同 ， 易误 诊 。 使 发 达 国 家 也 有 ７ ％生 内有 报 道 误 诊 率 达 ８ ％ 左 右 。 组 ３ 例 病 ］国 Ｏ 本 ２
（ ５ ） ７ 。
１ ３ 辅 助 检 查 ．
血 Ｄ一 ２ 体 ＞ ５ ０ ／ ， 聚 ０ ｍｇ Ｌ 血气 低 氧 者 ２ 例 ， 部 Ｘ 线 ： ７ 胸 正 常 １ 例 ， 润 阴影 ５ ， 腔 积 液 ６ ， ２ 浸 例 胸 例 肺纹 理稀 疏 ４ ， 动 例 肺 脉 高 压 征 象 ３ ， 形 阴 影 ２ 。 声 多 普 勒 发 现 下肢 静 脉 血 例 楔 例 超 栓 ２ 例 ， 电 图 正 常 ３ ， Ｓ Ｉ ⅢＴ ⅢＩ 例 ， Ｔ 段 和 Ｔ 波 ４ 心 例 呈 Ｑ ８ Ｓ 异 常 ６ ， 不 完 全 右 束 支 阻 滞 ５ ， 心 律 失 常 快 速 心 房 纤 例 有 例 有 颤 １ ， 门 动 脉 扩 张 ５ ， 下 肺 动 脉 干 扩 张 ９ ， 声 心 动 例 肺 例 右 例 超 图 正 常 ３ ， 心 系 统 扩 大 ２ 例 ． 动 脉 高 压 例 １ ， 动 脉 增 例 右 ２ 肺 ９肺 宽２例。 Ｏ
胸外科肿瘤术后肺血栓栓塞32例临床
胸外科肿瘤术后肺血栓栓塞32例临床分析宋宣统(焦作市第二人民医院 心胸外科,河南 焦作 454000)摘要：目的 分析32例胸外科肿瘤术后肺栓塞的临床、诊断及治疗，以提高对其的认识及诊治。
方法 对32例胸外科肿瘤术后肺栓塞病人的临床、诊断及治疗进行回顾性分析。
结果 2例抢救无效死亡，30抗凝治疗后5例死于病情进展、 1例抗凝后予以溶栓治疗死于再梗，24例病人度过危险期，总治疗有效率为80%。
结论 胸部肿瘤、手术与术后肺栓塞的形成有关；其发病凶险，抗凝治疗为其主要的治疗方法。
关键词：胸外科；肿瘤；手术；肺动脉；血栓栓塞中图分类号：R 322.35 文献标识码：B手术是治疗胸外科肿瘤的主要手段，随着手术操作及诊疗技术的不断提高，吻合口瘘、残端瘘、术后感染等并发症的发生率明显减少，但另一种非常凶险的并发症-肺血栓栓塞（pulmonary thromboembolism，PTE）越来越引起人们重视。
现将我院胸外科11年来胸部肿瘤术后发生PTE病例资料整理如下：1 资料与方法1.1 一般状况 2000-2011年收治胸外科肿瘤术后PTE 32例,男19例,女13例,年龄44-78岁。
手术类别：食管癌根治术后21例，肺切除术后7例，贲门癌根治术后4例。
发生时间：术后1-14d，平均(5.5±1.8)d。
1.2临床表现 突然出现的难以解释的呼吸困难26例，予以面罩吸氧、抗生素输注、甲强龙冲击治疗及利尿、白蛋白输注症状不能缓解，予以气管插管呼吸机辅助呼吸氧饱和度不能很快提升，有2例呼吸机辅助后氧饱和度很快升-正常；胸痛17例，表现为可以忍受的胸部疼痛但患者有明显的恐惧感且不能明确痛点；咳嗽11例，为无痰或偶有黄痰予以磷酸可待因治疗效果不佳，咯血6例表现为少量咯血、不超出30mL；晕厥5例，发生于下床活动和大便后，2例经抢救无效死亡；听诊有干啰音5例,湿啰音19例。
具有肺栓塞三联征即活动后呼吸困难、胸疼、咯血和／或呼吸衰竭仅4例。
老年人肺动脉栓塞32例临床分析
老年人肺动脉栓塞32例临床分析【摘要】目的探讨老年人肺栓塞的症状、体征以及筛查项目的有效性。
提高诊断率，减少误诊率。
方法将32例老年人肺栓塞的临床表现和辅助检查，进行临床分类分析。
结果肺栓塞的临床症状、体征无特异性。
血气分析、d-二聚体是主要的筛查检查。
结论老年人基础疾病较多，临床症状复杂，不容易鉴别。
及时诊断、治疗，预后较好。
【关键词】老年人；肺栓塞随着全民生活水平的提高、社会的老龄化，肺栓塞的发病率也在不断增加，死亡率也在上升。
在老年人更易发病、更易误诊，是医疗、保健的重要问题。
本组肺栓塞误诊率达65.75%，误诊后70.81%患者病情恶化、死亡。
1 一般资料2008～2012年，在吉林省人民医院诊断的肺栓塞110例中，老年肺栓塞患者32例，占肺栓塞人数的29.1%，其中男14例，女18例。
年龄60～90岁，平均70岁。
其基础疾病为：下肢深静脉血栓18例，恶性肿瘤10例，外伤及创伤8例，慢性阻塞性肺病6例，长期卧床、高血压各8例，冠心病4例，糖尿病4例，睡眠呼吸暂停综合征2例。
以上病例均符合内科学的诊断标准[1]。
2 临床表现2.1 症状发生突然呼吸困难、胸闷24例，咳嗽10例，休克6例，晕厥6例，咯血、胸痛各4例。
出现一种症状者6例，二种症状者6例，三种症状者6例，四种症状者2例。
2.2 体征紫绀、呼吸音弱各4例，呼吸促、心动过速各6例，肺部湿啰音8例，哮鸣音6例，双下肢肿痛12例，无体征者6例。
出现一种体征者18例，二种体征者6例，三种体征者6例，四种体征者2例。
3 化验及检查3.1 血气分析 32例均行血气分析，其中22例氧分压500 μg/l （酶联免疫吸附试验）。
3.3 凝血常规 32例患者中均有不同程度的异常。
3.4 心电图在既往无心肺疾病的16例患者中，有st-t改变者8例，右束支传导阻滞和窦性心动过速各2例，心电图正常者4例；既往有心肺疾患的16例患者中，有st-t改变者8例，心房纤颤者2例，左束支传导阻滞2例，4例正常。
肺栓塞误漏诊为AECOPD32例原因分析
（ ０６ ） 双 下 肢 肿 胀 ２ ４．％ ， ０例 （２ ５ ） ６．％ 。
二、 实验 室及 器 械检 查 Ｄ 二 聚 体 （ 联 免 疫 吸 附 法 － 酶 Ｅ ＩＡ 均 ＞５０ ＬＳ ） ０ ｄ； Ｌ 动脉血气分析 ： 氧分 压 （ ａ ２ 低于正 ＰＯ ） 常２ ４例 ， 二氧化碳分压 （ Ｃ ： Ｐ Ｏ ）正常 ９例 ， 高 ｌ 增 ５例 ， 降 ８ 下
均有不同程度呼吸困难 ， 表现为 呼吸 困难 ２ ７例 （４ ４ ） 胸 ８．％ ， 痛２ ０例 （２ ５ ，晕厥 ６例 （ ８ ８ ， ６ ． ％） １ ． ％） 咯血 ５例 （ ５６ ） １． ％ ，
病 ９例 ， 胸腔积液 １ 。 ３例
讨 论
ห้องสมุดไป่ตู้
肺血栓栓塞 症为来 自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉 或其分支所致疾病 ， 任何 可 以导致 静脉血 流 淤滞 、 静脉 系统 内皮损伤 和高凝状态 的原发性和继发性因素 ， 均可引发 Ｐ Ｅ Ｔ。 近年来发病率逐 年升高 。Ｐ Ｅ缺乏 特异 性 临床症状 和体 征 ， Ｔ 常易与其他疾病混淆 。
（Ｎ 。 Ｉ Ｒ） 结
一
过治疗者死 亡率 可降至 ２％ ～ ８％ ｊ ｘ。而慢性阻塞性肺疾病
（ Ｏ Ｄ 合并 Ｐ Ｅ的病例 两者 的共 同症状 均为 呼吸 困难 ， ＣＰ ） Ｔ 故
ＣＰ Ｏ Ｄ合 并 Ｆ＇ Ｉ Ｅ的患 者极 易误 诊为 单纯 Ｃ Ｐ 为减 少 Ｉ Ｅ Ｏ Ｄ， Ｙ Ｆ 的误诊 和 漏诊 ， 高对 肺栓 塞 的 认识 ， 提 现将 ２ ０ ０ ７年 １月 ～
肺血栓栓塞症32例误诊病例分析
１５ 实验室检查 ．
血气呈低 氧血症 ２ ３例 ，心电图呈典 型 Ｓ 。
ＱⅢ Ⅲ ５例 ，电轴右偏 ６例 ，胸前导联 Ｔ波低平或倒置 ３例 ， Ｔ 者 右束支传 导阻滞 ６例 ，ＷＢ Ｃ增高者 １ 例 ，胸部 ｘ线 ：浸润 阴 １
・
１７ － ６０
Ｐ ＣＣ ＶＤ Ｎｏ ｅ ｂ ｒ２ ｌ ｖ０ ． １ Ｎ ． １ Ｊ Ｐ ｖ ｍ ｅ ０ ０． １ ８ ｏ １
・
诊 治 分 析 ・
肺 血 栓栓 塞 症 ３ ２例 误 诊 病 例 分 析
孙 萍 ，石建坤，戈吉祥 ，高 华
【 摘要 】 目的 提 高对肺血栓栓塞症 的认识 ，减少或避免误诊 。方法
１１ 肺栓塞诊断标准 ．
本组 患者年 龄 ２ ３～８ ７岁 ， 平 均 ６ ． １１
（ １２ ） ３ ． ％ ：冠心病心绞痛 ６例 ，急性心肌梗死 ２例 ，心肌病 １ 例 ，心源性休克 １ 例。（ ）脑血管病 ３例 （ ． ％） ３ ９３ 。
２ 讨 论
岁 ，５ 以 上 占 ７ ％ 。符 合 下 面 （ ） ～ （ ） 任 意 一项 者 确 Ｏ岁 ８ １ ３
影 ７例 ，胸 腔 积 液 ３例 ，楔 形 阴影 ２例 。超声 多普 勒 发 现下 肢
症 的误诊率 普遍较高 ，目前 我国约有 ２３肺血栓栓塞症被误诊 ／ 或漏诊 。本文回顾 ２０ ０ ５年 １ ０ ９年 ９月我院 ３ 月 ０ ２例曾经 误诊为其他疾病的肺血栓栓塞症患者的临床资料 ，探讨分析其 误 诊原因，提高临床医生对肺血栓栓塞症 的认识 ，加强对肺血 栓栓塞症的诊断和鉴别诊断意识。
诊 断 意识 ，避 免 误诊 。
检测D-二聚体在肺栓塞诊断中的临床意义
检测Ｄ-二聚体在肺栓塞诊断中的临床意义【摘要】目的探讨快速检测D-二聚体(DD)在肺栓塞诊断中的临床意义。
方法使用全自动免疫分析系统VIDAS DD测定法对可疑静脉血栓患者血浆中纤维蛋白降解产物D-二聚体进行检测，并对这些可疑肺栓塞患者进行1年随访，了解是否有肺栓塞症状。
结果共有104例患者参加检测，32例患者的D-二聚体检测值＜494 ng/ml，72例患者血浆中D-二聚体检测值＞494 ng/ml,其中16例患者经肺通气、灌注扫描V/Q证实为肺栓塞，VIDAS DD法的敏感性为100％，阴性预期值为100％。
结论VIDAS DD法可作为诊断栓塞的首选筛选方法。
【Abstract】Objective To study new assay fulfill the repuive ments for diagnostic exclusinm in patients supected of pulmonary embolism.Methods Plasma D-dimer of dini cally suspected Pul monary embolism patients were measured by VIDAS D-Dimer,one year after their in dusion all patients were con firmed to know if they had any new symptoms suggestive of deep vein thrombosis or pulmonary embolism.Results Among 104 suspected pulmonary embolism patients,32 patients with DD levels＜494 ng/ml and 72 patients with DD levels＞494 ng/ml,16 patients were one of them with DD levels＞494 ng/ml,the test showed a sensitivity of 100%,a negative predictive vale of 100%.Conclusion VIDAS D-dimer is well sited asdiagnostic tool for the exdusion Pulmonary embolism.【Key words】Pulmonary embolism;D-Dimer;Enzyme-linked-im munosorbent assay随着生活水平的提高和生活方式的改变，我国的肺栓塞发病率也在逐年上升，其病死率仅次于心肌梗塞和肿瘤，早期诊断肺栓塞是临床医生极为关注的问题[1]。
肺栓塞32例诊治体会
作 为初步筛选方 法 。 ｉ ｉ Ｃｕｔ ｎ等 发 现 急 性 肺 栓 塞患 者 ７ 有 低 ａ ］ ６ 氧 血 症 ，３ ９ ％有 低 碳 酸 血 症 。本 组 患 者 ９ ． 有 低 氧 血 症 ， ８ ０６ ７． １ 有 低 碳 酸 血 症 。 因 此 ， 于 呼 吸 困 难 伴 有 低 氧 血 症 ， 碳 酸 对 低
除 １ １例 有 近 期 手 术 史 伴 突 发 性 呼 吸 困难 和 ４例 有 典 型 临 床 表 现 而被 首 发 正确 诊 断 外 ， 余 １ 其 人 院 前 被 误 诊 。 诊 率 达 ７例 误 ５ 。我 们 体 会 ， 高 肺 栓 塞 认 识 对 减 少 误 诊 至关 重 要 ， 其 对 ３ 提 尤 于 不 明 显 原 因 呼 吸 困 难 ， 考 虑 到 肺 栓 塞 ， 用 动 脉 血 气 分 析 要 采
状且 危重 外 ， 余 ２ 其 ９例 全 部 灌 注 异 常 ， 气 正 常 ， 注 通 气 不 通 灌
匹 配 ， 中显 示 大 面积 缺 损 １ 其 ８例 。 １ ２ 治 疗 方 法 发 病 ２ 以 内 的 ２ ． 周 ８例 均 予 溶 栓 治 疗 。 尿 激 酶 １ Ｏ ２ ０万 单 位 ， 于 生 理 盐 水 １ ０ｍｌ ２ｈ内 静 脉 滴 注 ； ～ ０ ５ 溶 ０ 。 随 后 给予 低 分 子 肝 素 ５０ ０ Ｕ。 ｈ 次 皮 下 注 射 ５ ７ １ 在 第 ０ １ １ ２ ～ ３， ４ １ 加 服 华 法 令 ２ ３ｍｇ ｄ， Ｉ 维 持 在 ２ ３ 间 。发 病 ２ ３ ～ ／ 使 ＮＲ ～ 之 周 以 上 的 ４例 给 予 抗 凝 治 疗 ， 分 子 肝 素 ５０ ０Ｕ 皮 下 注 射 ７ 低 ０ １ 并 口服 华 令 ２ ３ｍｇ ｄ ３， ～ ／。
老年人肺动脉栓塞32例临床分析
老年人肺动脉栓塞32例临床分析作者：王连兴来源：《中国实用医药》2013年第07期【摘要】目的探讨老年人肺栓塞的症状、体征以及筛查项目的有效性。
提高诊断率，减少误诊率。
方法将32例老年人肺栓塞的临床表现和辅助检查，进行临床分类分析。
结果肺栓塞的临床症状、体征无特异性。
血气分析、D-二聚体是主要的筛查检查。
结论老年人基础疾病较多，临床症状复杂，不容易鉴别。
及时诊断、治疗，预后较好。
【关键词】老年人；肺栓塞随着全民生活水平的提高、社会的老龄化，肺栓塞的发病率也在不断增加，死亡率也在上升。
在老年人更易发病、更易误诊，是医疗、保健的重要问题。
本组肺栓塞误诊率达65.75%，误诊后70.81%患者病情恶化、死亡。
1 一般资料2008～2012年，在吉林省人民医院诊断的肺栓塞110例中，老年肺栓塞患者32例，占肺栓塞人数的29.1%，其中男14例，女18例。
年龄60～90岁，平均70岁。
其基础疾病为：下肢深静脉血栓18例，恶性肿瘤10例，外伤及创伤8例，慢性阻塞性肺病6例，长期卧床、高血压各8例，冠心病4例，糖尿病4例，睡眠呼吸暂停综合征2例。
以上病例均符合内科学的诊断标准[1]。
2 临床表现2.1 症状发生突然呼吸困难、胸闷24例，咳嗽10例，休克6例，晕厥6例，咯血、胸痛各4例。
出现一种症状者6例，二种症状者6例，三种症状者6例，四种症状者2例。
2.2 体征紫绀、呼吸音弱各4例，呼吸促、心动过速各6例，肺部湿啰音8例，哮鸣音6例，双下肢肿痛12例，无体征者6例。
出现一种体征者18例，二种体征者6例，三种体征者6例，四种体征者2例。
3 化验及检查3.1 血气分析 32例均行血气分析，其中22例氧分压3.2 D-二聚体 32例中均>500 μg/L（酶联免疫吸附试验）。
3.3 凝血常规 32例患者中均有不同程度的异常。
3.4 心电图在既往无心肺疾病的16例患者中，有ST-T改变者8例，右束支传导阻滞和窦性心动过速各2例，心电图正常者4例；既往有心肺疾患的16例患者中，有ST-T改变者8例，心房纤颤者2例，左束支传导阻滞2例，4例正常。
骨折后并发肺血栓栓塞防治探讨
骨折后并发肺血栓栓塞防治探讨摘要】目的：分析骨折后并发肺血栓栓塞的防治方法。
方法：选取2016年1月—2017年12月32例骨折后并发肺血栓栓塞患者的临床资料进行回顾性分析。
结果：32例患者均为骨折术后卧床休息，且术后2周内突然出现呼吸困难、胸闷、胸痛、咯血等症状，部分患者伴随呼吸频率和心率加速、口唇发绀、肺部湿罗音等症状。
确诊为肺血栓栓塞后给予相应的治疗措施，所有患者均痊愈出院。
结论：骨折术后容易并发肺血栓栓塞，需要尽早进行治疗，才能够降低患者的死亡率。
【关键词】骨折手术；肺血栓栓塞；临床治疗【中图分类号】R563.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）31-0089-02肺动脉栓塞是一种内源性或外源性血栓堵塞肺动脉或分支引起肺循环障碍。
骨折患者由于需要长期卧床休息，运动量减少，血流速度减缓，加上骨折和手术引起的血管内皮受损，更容易出现血栓，增加了肺血栓栓塞的风险[1]。
因此，文章主要针对骨折后并发肺血栓栓塞的防治方法展开分析，报道如下。
1.资料与方法1.1 临床资料选取2016年1月—2017年12月32例骨折后并发肺血栓栓塞患者，其中有男性20例，女性12例；年龄为22～65岁，平均为（36.8±7.2）岁；受伤原因为：车祸伤22例、跌倒伤10例。
1.2 方法临床资料进行回顾性分析。
2.结果2.1 临床表现32例患者均为骨折术后卧床休息，且术后2周内突然出现呼吸困难、胸闷、胸痛、咯血等症状，部分患者伴随呼吸频率和心率加速、口唇发绀、肺部湿罗音等症状。
2.2 检查结果实验室血气检查发现所有患者伴随低氧血症，其中有20例合并肺泡动脉氧分压差升高的症状，发病24h后行X线检查发现有斑片云雾状改变者20例，10例患者合并少量胸腔积液，6例合并肺叶透光度增强、肺血管纹理减少的改变，治疗后复查发现这些异常症状均消失。
超声心动图发现4例患者合并轻度右室扩大的症状，6例患者合并主肺动脉扩张症状。
双源CT双能量肺灌注成像诊断肺栓塞的临床研究
双源CT双能量肺灌注成像诊断肺栓塞的临床研究摘要】目的研究双源CT双能量肺灌注成像（DEPI）技术诊断肺栓塞的临床意义。
方法 62例临床疑诊肺栓塞患者应用双源CT进行肺动脉成像（CTPA）扫描,所得扫描图像经采用Lung PBV 软件处理得到CTPA、DEPI 图像及两种能量成像的融合图像,将CTPA上所示肺动脉内栓子的数量、位置与相应肺叶、肺段、亚段肺组织灌注状态相对照。
结果共有300个肺叶和肺动脉,1080 个肺段和肺段动脉纳入分析。
其中30个肺叶、103 个肺段内有栓子存在。
以肺叶为评价单位,DEPI 共检出灌注缺损或稀疏28个,符合率为93.3 %;以肺段为评价单位,DEPI 共检出95个肺段有灌注缺损或降低,符合率为92.2%。
当段、亚段PE充盈缺损为完全型时,分别有82.8 %、53.3 %表现为相应的肺段或亚段灌注缺损。
而当充盈缺损为部分时, DEPI以肺灌注稀疏为主,少数表现为无灌注缺损或稀疏。
另有3例4个肺段DEPI 显示灌注缺损,而CTPA 未见受累血管。
结论双源CT双能量肺灌注成像能敏感地显示肺栓塞所致的灌注缺损或稀疏，可弥补CTPA显示远段肺栓子的不足，且可同时提供功能和解剖信息，两者联合起来有助于提高诊断肺栓塞的准确性。
【关键词】双源CT 肺灌注扫描血管造影术肺栓塞【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）32-0137-02肺动脉栓塞(pulmonary embolism ,PE) 简称肺栓塞,是指内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起的肺循环障碍的临床和病理生理综合征,临床上以肺血栓栓塞症为最常见类型。
由于本病的发病率较高,且病情凶险,而且临床漏诊、误诊率又较高,因此肺栓塞的早期正确诊断及合理的治疗就显得十分重要，及时准确的诊断和治疗可显著降低病死率。
肺栓塞的诊断问题一直是学术界关注的焦点,目前仍然没有一种简单而准确的方法来确认。
血浆脑钠肽浓度在急性肺栓塞治疗中的指导作用
血浆脑钠肽浓度在急性肺栓塞治疗中的指导作用摘要】目的通过对急性肺栓塞治疗前后脑钠肽的分析对比，了解脑钠肽（BNP）水平与急性肺栓塞分型的相关性及对预后的评估。
方法根据临床表现把32例急性肺栓塞（APE）患者分为3组：大面积型（A组，6例）、次大面积型（B组，21例）及非大面积型（C组，5例），其中B组又分为溶栓亚组（B1组，10例）及非溶栓亚组（B2组，11例），对A组、B1组均予溶栓治疗及其他常规治疗；对B2组、C组予常规治疗，所有病例监测右心功能、血气分析、D-二聚体（DD）、脑钠肽、血压及出院后随访。
结果血浆BNP浓度：A组（768±354pg/ml），B组（575±436pg/ml），C组（68±42pg/ml）。
A组死亡5例，B2组4例死亡，B2组其中1例死亡病例是在3个月的随访期中与肺栓塞相关死亡，B1组、C组无死亡；存活病例治疗后BNP比治疗前均明显降低（P<0.01）。
结论血浆BNP浓度与APE各分型、疗效呈一定相关性，通过治疗前后BNP的浓度对比变化，对APE的预后也可作出评估，因此，检测血浆脑钠肽浓度在急性肺栓塞治疗中有着重要的指导作用。
【关键词】脑钠肽急性肺栓塞分型预后相关性【中图分类号】R563.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）29-0128-02The guiding role of plasma brain natriuretic peptide In treatment of acute puImonary embolismZhong Weiji,Feng Qixiao,Yu Bin,Li Zhibo (Department of internal medicine, Chen Xinghai Hospital of Zhongshan,Guangdong,China,528415)【Abstract】 Objective To anaIyze the level of brain natriuretic peptide(BNP) in treatment of acute puImonary embolism(APE), Grasp the relationship between the level of BNP and typing of APE evaluate the prognosis. Method：A total of 32 patients with confirmed APE were divided into three groups，according to the clinical manifestations:massive pulmonary embolism(group A,n=6), submassive pulmonary embolism(group B,n=21),non- massive pulmonary embolism(group C,n=5), Group B were divided into thrombolytic subgroup(group B1,n=10) and non-thrombolytic subgroup(group B2,n=11), group A and group B1 received thrombolytic and conventional treatment, group B2 and group C received conventional treatment,and monitor the right ventricular function and arterial blood gas were analysed and D-dimer and brain natriuretic peptide and blood pressure and discharged from hospital follow-up. Results: plasma BNP: group A（768±354pg/ml）, group B（575±436pg/ml）,group C（68±42pg/ml）. 5 patients died in group A,and 4 patients died in group B2,No patients died in group B1 and C. plasma BNP in survival cases significantly reduced after treatment（P<0.01）.Conclusinos: The concentrationsof plasma BNP is related to typing of APE and effectiveness evaluation, To compared the level change of BNP in treatment of APE, And evaluate the prognosis ofAPE.therefore,There is important guiding role of plasma BNP In treatment of APE.【Key words】Brain Natriuretic Peptide acute puImonaryembolism typing prognosis relationship急性肺栓塞(acute pulmonary embolism，APE)是指来自全身静脉系统或右心的内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环和呼吸功能障碍的临床和病理生理综合征[1]。
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5023讨论胰腺囊腺瘤和胰腺囊腺癌是起源于胰腺导管上皮的肿瘤，1978年C om pagno将胰腺囊腺瘤分为浆液性囊腺瘤和粘液性囊腺瘤，前者一般不发生恶变，后者有恶变倾向。
但有近10例浆液性囊腺癌的报告，是否由浆液性囊腺瘤发展而来尚不清楚。
胰腺囊腺瘤和胰腺囊腺癌的I艋床表现无特征性，如上腹部饱胀不适，隐痛、纳差、乏力、消瘦，甚至扪及腹部肿块．本组2例患者无明显症状，其余均有不同程度上述表现．文献报道56％的浆液性囊腺瘤患者无症状．本组l例患者表现为大便次数增多而误诊为结肠炎达6个月，查B超才发现。
1例上腹部饱胀不适3年患者以胃炎治疗，直至扪及上腹部巨大包块才发现。
故对有上腹部隐痛不适、消瘦、腹胀、腹泻等消化不良症状表现者，要常规行胰腺B超检查，C T则具有更可靠的定位价值．有报告在C T检查时可发现肿瘤有钙化现象，浆液性囊腺瘤可有典型的“日光放射状”钙化，而出现边缘性钙化者多为恶性病变。
术前甚至术中对囊腺瘤抑或囊腺癌的鉴别有困难，术前血清C EA、C A l9-9、a-FP等的检测，有一定的诊断价值，一般囊腺瘤患者血清C EA、C A l9-9不增高，而囊腺癌患者可有增高，且提示病期较晚，肿瘤有侵犯血管或已有转移．本组1例患者术前a-F P557．53ng／m l，术后降至91．72ng／m l，其升高与肿瘤相关，机制尚不清楚，但该患者术后3个月即发现有肝转移。
囊腺瘤或囊腺癌均需手术治疗，根据肿瘤性质、部位、大小等决定术式；单纯肿瘤切除因有复发、胰漏、肿瘤性质不能确定等因素，作者认为不宜提倡，本组有1例粘液性囊腺瘤行局部切除术后3年复发，腹腔广泛转移，再次手术病理为粘液性囊腺癌，究竟是囊腺瘤未彻底切除恶变抑或是原本即为囊腺癌不得而知。
胰头部囊腺瘤可考虑行保留十二指肠的胰头切除术，而囊腺癌以胰头十二指肠切除为宜，胰颈、体部囊腺瘤则可行胰腺区段切除，囊腺癌则需行根治性胰体尾切除。
胰腺囊性肿瘤性质未明确前切忌盲目行。
囊肿”内引流，粘液性囊肿、多房性囊肿，囊肿壁有乳头状、菜花样结节者常提示囊腺瘤或囊腺癌，不同于胰腺囊肿，需做肿瘤切除或根治术，必要时手术中快速冰冻切片检查以明确诊断。
本组1例患者在外院作了。
囊肿”空肠内引流术，术后1年症状未消除，复查B超、C T胰尾有3．0cm×4．0em肿瘤，而再次手术切除．胰腺囊腺癌通常认为是一类低度恶性的肿瘤，手术切除预后良好，5年生存率达42％Ⅲ，本组患者治疗效果欠满意，术后平均生存期9．5个月，可能与肿瘤发现晚甚至是术式选择不理想有关．参考文献【1]唐岩，刘瑞，胡光贵，等．胰腺囊腺瘤和囊腺癌的诊治体会[J]．中华普通外科杂志。
2002，17(4)：223～225．32例肺栓塞临床分析牟丽君窦圆中图分类号：R563．5文献标识码：B文章编号：1671-8194(2008)15-0502—021临床资料1．I一般资料2003年2月--2008年2月我院确诊为肺栓塞病例32例，男18例，女14例，年龄34~72岁，平均年龄58岁，所有病例均经增强螺旋C T确诊，均有心电图、超声心动图和血气分析检查，其中25例查双下肢静脉彩超。
1．2病因未手术或手术后恶性肿瘤共7例，骨折6例，下肢静脉曲张5例，慢性阻塞性肺疾病3例，大手术后3例，脑血管病长期卧床2例，股静脉穿刺2例，肾病综合征2例，外伤1例，心功能不全l例．1．3临床表现呼吸困难20例，心悸17例，胸痛9例，咳嗽8例。
休克8例，咯血5例，发热5例，晕厥4例，肺部干哆音10例，肺部湿哕音5例，肺动脉第2心音亢进4例，下肢不对称性浮肿18例．1．4实验室检查血气分析32例Pa02均<12．O kpa。
25例P aC02均<4．67kpa，呈过度通气．血白细胞增高10例。
血沉加快11例，血总胆红素增高4例，乳酸脱氢酶增高8例，谷丙转氨酶升高7例．1．5心电图28例出现心电轴右偏，15例Ⅲ导联呈Q R或Q S型，20例右胸导联及Ⅲ导联T波倒置．窦速17例，右束支传导阻滞10例，房早6例，房颤2例．1．6超声心动图28例右室壁运动明显减低，26例右房右室扩大，17例肺动脉增宽，27例三尖瓣反流，13例肺动脉压升高。
1．7增强螺旋C T有4例出现胸腔积液，2例出现楔形阴影，8例出现片状阴影．右主肺动脉栓塞4例，右下肺动脉栓塞6例，右中叶肺动脉栓塞2例，左主肺动脉栓塞5例。
左下肺动脉栓塞5例，左、右下肺动脉同时栓塞2例，右主、右下肺动脉同时栓塞6例，左上叶肺动脉栓塞1例，右上叶肺动脉栓塞l例。
1．8双下肢静脉彩超对有静脉曲张、下肢不对称浮肿共25例行双下肢静脉彩超检查，发现下肢静脉血栓23例(占71．9％)．1．9治疗与转归分两组：①溶栓加抗凝组13例，均采用尿激酶溶栓，100--,150单位，2小时滴完，然后续以低分子肝素钙0．4m l皮下注射，每黑龙江省牡丹江市第一人民医院呼吸内科(157011)日两次，疗程7~10天，后续以华法林片口服。
②有溶栓禁忌症或病程超过2周等不适宜溶栓的19例为单纯抗凝组：给予低分子肝素钙0．4m l皮下注射，每日2次，疗程7～l O天，续以华法林片口服，以上两组32例全部好转。
2讨论肺栓塞是指肺动脉或其分支被血栓或其他(如瘤栓、脂肪栓等)栓子堵塞引起的严重并发症，下肢深静脉血栓是常见栓子来源，病因多为恶性肿瘤、骨折及大手术后、慢性阻塞性肺疾病等导致机体高凝状态所致。
肺栓塞临床表现、实验室检查、心电无特异性，有肺栓塞易患病因，下肢静脉血栓史，当患者出现其它原因不能解释的突发呼吸困难、晕厥、休克等f临床表现要考虑有无肺栓塞的可能，要进一步查胸C T、胸增强螺旋C T、超声心动图，以明确诊断，防503止漏诊和误诊。
本组肺栓塞部位下叶多见，增强螺旋C T为临床确诊肺栓塞并作为随访肺栓塞转归的无创性可靠方法，主要表现为肺动脉及其分支充盈缺损，肺动脉的截断现象，某一肺区域血流减少．静脉血栓形成与血流淤滞、静脉血管壁损伤、高凝状态三个主要条件有关。
本组查出23例(占71．9％)有下肢深静脉血栓，因此积极预防和治疗深静脉血栓可降低肺栓塞的发病率，对久病卧床，年老体弱，尤其术后患者要注意下肢活动，变换体位，抬高下肢或穿弹力袜，按摩小腿腓肠肌，预防下肢深静脉血栓，对下肢深静脉血栓患者进行抗凝治疗．本组确诊肺栓塞后，根据病情及时给予溶栓抗凝或单纯抗凝治疗，取得了100％的好转率，有效降低了肺栓塞的死亡率。
烫伤膏预防使用表阿霉素病人所致静脉炎的临床研究庞国红。
吴庆华中图分类号：R979．14文献标识码：B文章编号：1671-8194(2008)15-0503-02表阿霉素是广谱性抗肿瘤抗生素药物，对乳腺癌、肺癌。
卵巢癌、白血病、恶性淋巴瘤等具有较好的疗效，现已广泛应用于临床。
它对局部皮肤、组织的刺激性较大，容易产生静脉炎，炎性反应可累及穿刺静脉和肢体，疼痛可影响患者休息、睡眠和心态，给病人造成很大痛苦．我们在护理工作中，使用烫伤膏涂抹穿刺部位的静脉走行皮肤来预防静脉炎发生。
自2005年5月份开始，我们对56例癌症病人随机分为实验组和对照组在静脉输入表阿霉素的时候采用烫伤膏外涂和传统护理的方法，经过12个月的临床观察，现将结果总结如下．1资料与方法1．1研究对象选取2005年5月．'-2006年5月间我院门诊化疗科应用表阿霉素病人56例。
年龄：35--45岁之间，均为女性。
其中乳腺癌38例，非小细胞肺癌10例，其他8例，平均每例行4个疗程，应用四次表阿霉素，采用抽签法随机分为两组，即实验组和对照组．实验组：在传统护理基础上配合应用烫伤膏预防静脉炎的发生，对照组：使用传统护理方法预防静脉炎的发生。
两组病人外变量无显著差异．1．2研究方法：1．2．1对照组：①在静脉输入化疗药时。
应注意保护静脉，制定静脉使用计划。
左右臂交替使用(乳腺癌患者除外)，使损伤的静脉得以恢复。
本组均无上腔静脉综合症。
穿刺时一针见血，无探视血管。
尽可能选择手臂中上段及前臂表浅静脉，选择弹性好，暴露明显，无破损，无炎症，易固定的静脉，远离关节和肌肉末端，确保穿刺顺利．也应避免在有皮下血管或淋巴索的病生理部位上的静脉选择穿刺点。
如曾做过放射治疗的肢体、乳腺癌手术后患侧肢体、淋巴水肿等部位不宜实行静脉穿刺．还应避免在24小时内被穿刺过的静脉穿刺点的下重新穿刺，以免药物从前一次穿刺点外渗…．②生理盐水250毫升，建立静脉通路，确保无渗漏。
③静脉滴入5％葡萄糖50毫升±表阿霉素70毫克，20分钟内滴完。
在静点过程中，护理人员时刻守侯在病人床旁．同时用冷毛巾湿敷或用冰块每隔5分钟冷敷注射部位静脉20分钟。
④接点0．9％生理盐水150毫升，⑤接点10％葡萄糖500毫升十维生素C5．0克静点。
1．2．2实验组①②同上．③静点到125毫升时从穿刺点5毫米处开始，沿静脉走行方向用食指均匀涂抹烫伤膏，长度为针眼下3～5厘米，针眼上l扣20厘米，宽1．5厘米左右，厚度为l 毫米左右，时间为临睡前擦洗干净．④静脉滴入5％葡萄糖50毫升+表阿霉素70毫克，20分钟内滴完，在静点过程中，护理人员时刻守侯在病人床旁。
⑤接点o．9％生理盐水150毫升．1．2．3观察时间化疗后l~7天内对患者注射部位及静脉走行方向进行动态观察．1．3判断标准采用美国静脉输液护理学会静脉炎程度判断标准．1级：穿刺点疼痛，红和I或肿，静脉无条索状改变，未触及硬结．2级：穿刺点疼痛，红和／或肿，静脉有条索状改变，未触及硬结。
3级：穿刺点疼痛，红和／或肿，静脉有条索状改变，可触及硬结．疼痛按W H O数字分级法：0分为无痛，I,-3分为轻度疼痛，4^6分为重度疼痛，7巧分为中度疼痛。
10分为剧痛。
1．4统计方法对两组静脉炎发生率及程度，疼痛发生率及程度均采用，检验。
2结果每组28例。
平均每例使用4次表阿霉素。
计112例次。
2．1两组静脉炎发生情况见表l。
黑龙江省牡丹江市肿瘤医院(157000)。