异位妊娠保守治疗的观察与护理1
异位妊娠的护理要点是什么
异位妊娠的护理要点是什么异位妊娠主要指受精卵在子宫体腔外的部位着床、发育，是妇产科常见的一种急腹症，具有发病急、病情进展快等特点，极易引发出血性休克等严重并发症。
随着医疗技术的提高，异位妊娠未破裂前能够及时确诊，可及时结合患者情况进行保守治疗或手术治疗，但是治疗时应做好护理工作，严密观察病情，减少不良事件发生。
那么异位妊娠有哪些护理要点呢？本文对此详细介绍。
1.保守治疗的护理心理护理。
部分患者受病情影响且多年不孕出现异位妊娠，存在一定的负面情绪，如抑郁、悲伤，甚至情绪波动较大。
因此护理人员应充分了解患者的心理状态，进行心理疏导，注重情绪的安抚。
期待疗法的护理。
期待疗法是异位妊娠常用的一种保守治疗方法，适用于病情稳定且无明显症状，或者输卵管妊娠包括较小，无胎心搏动，无腹腔出血或出血量较少的患者。
护理人员应嘱咐患者卧床休息，给予其关心和关爱，注重生活护理，确保排便通畅，避免任何导致腹压增加的动作。
护理时严密观察患者生命体征及症状情况，阴道排出组织应及时送往病理科。
患者检查应由护理人员协助完成。
如果发现异常、症状加重应及时告知医生进行对症处理。
药物治疗的护理。
药物治疗也是保守治疗的常用方法，常用药物包括甲氨蝶呤、米司非酮等。
用药治疗阶段应严密观察患者的不良反应发生情况。
甲氨蝶呤的常见不良反应包括恶心呕吐、胃肠道不适等，米司非酮的常见不良反应为恶心呕吐，与早孕期不良反应相似。
护理时应注重对患者的饮食干预，嘱咐其多食用维生素、蛋白质含量丰富，无刺激性食物，遵循少食多餐的原则。
同时注意口腔护理，饭前饭后漱口，观察口腔黏膜情况，如果存在溃疡可采用口腔溃疡散外敷治疗，溃疡严重对进食造成影响可在进食前采用卡因气剂局部喷雾，有助于缓解相关症状。
酸性环境下甲氨蝶呤容易沉淀结晶，从肾脏排出困难，因此需要嘱咐患者多饮水，每日饮水量＞2500mL，减少药物对肾脏的影响。
用药后严密观察患者生命体征情况，加强生活护理。
同时使患者认识到积极治疗的重要性，为其讲解疾病发病原因、药物治疗方法等，帮助其树立信心，提高治疗效果。
保守治疗异位妊娠的观察及护理
（ 收稿 Ｅ １ 期： ２ ０ １ ３ — ０ ５ － ０ ８ ）
２ ． ２ ． １ 口腔护理
化学药 物的毒副作用使 患者 出现消化
道溃疡 ， 以口腔溃疡多见 ， 应做好 口腔 护理 ， 保持 口腔 清洁 ， 预
防 口腔炎症 。 饮食 给予清凉 的流质 ， 避免刺激 陛 食物 。 嘱患者进
１ ． ３ 治愈标 准 患者血常规及 肝肾功能正 常 ， Ｂ超提示包 块缩小或消失 ， ２周后血 Ｂ— Ｈ Ｃ Ｇ下降到正常范围（ ５ ｏ ｕ 几） 。 １ ． ４ 结果
２ 护理
保 留患者 的生育能力 ， 避免手术创伤。
化学药 物治疗 主要适用 于早期输 卵管妊娠 ， 符合以下条件
再絮言 。
富的食物外 ， 还要进食粗纤维食物 ， 保持大便 通畅 ， 避免腹部压
力增大 ， 引起妊娠包块破裂 。如腹痛加剧 ， 肛 门坠胀感 明显 时 ，
及时测量血压报告医师及时处理【 ｌ １ 。 ２ ． ２ 加强化学药物治疗的护理
２ ． ３ 产程 中须正确使 用催产素 ， 避免医源性急产以致在产
食前后生理盐水漱 口， 如 因 口腔溃疡疼痛难 以进食时 ， 可 以进 食前 １ ５ ａ ｒ ｉ ｎ给地卡 因涂敷溃疡面。 ２ ． ２ ． ２ 骨髓抑制护 理 ， 遵 医嘱 留取血标 本 ， 定期测 白细 胞 计数。 ２ ． ３ 监测治疗效果 ２ ． ４ 心理护理 观察血 Ｂ— ＨＣ Ｇ的变化 ，血 Ｂ— Ｈ Ｃ Ｇ 下降 ， 尿 Ｂ— Ｈ ｃ Ｇ 转阴 ， Ｂ 型超声提示包块 缩小 ， 表明病情好转 。 根据患者年 龄、 职业 、 文化程度等具体 情 况， 有针对性地做好解 释工作 ， 使 患者 了解 异位妊娠保 守治疗
牢 固， 应想到胎盘植入 ， 此时不可强行 剥离 ， 以免造成不可制止
138例中西医结合保守治疗异位妊娠临床观察与护理
妊 娠 阳 性 者 １ ８例 ， 声 监 测 宫 腔 内 均 未 见 妊 娠 声 像 表 现 ， ３ 超 可 见 增厚 的 内 膜 。 １ 附 件 区见 回声 不 均 的 混 合 性 包 块 ， 件 区 侧 附 包 块 直 径 小 于 或 等 于 ４ｃ ， 中 有 ２ ｍ 其 ５例 探 及 胎 心 管 搏 动 ，６ ５
通 畅。
３ 讨 论
［ ］ 程 艳 云 ， 静 ． 椎 间盘 突 出 症 术 前 术 后 护 理 体 会 ［ ］ 医 ２ 韩 腰 Ｊ．
学信 息 ， ０ １ ２ （ ） ４ ３４ ４ ２ １ ，４ １ ： ７ — ７ ．
Ｅ ］ 岳丹 ． ３ 腰椎 问 盘 突 出 症 手 术 治 疗 围 术 期 护 理 体 会 ［］ 中 Ｊ．
１ ， 腔 超 声 提 示 包 块 缩 小 或 无 改 变 ， 腔 积 液 减 少 则 给 予 ５ 盆 盆
第 ２ 程 。直 至尿 ＢＨＣ 转 阴 性 ， 块 停 止 发 展 或 缩 小 。 治 疗 — Ｇ 包 疗期 间应 密切 观察 患者 腹 痛 的变 化 、 道 出 血 情 况 及 生 命 体 征 阴
遍应用 ， 未破 裂 型输 卵管 型妊 娠 的早 期 诊断 率 明 显 提 高 。而 ｌ 临
１３ 治 疗 方 法 ．
（ ） Ｆ ０ ｍｇ肌 肉 注 射 １次 ／ ， 次 为 １ １ Ｍ Ｘ ５ 天 １
疗 程 ；２ 口服 米 非 司酮 ５ ｇ ２次／ ， ｄ为 ｌ疗 程 ； ３ 中 药 （） ０ｒ ， ｎ 天 ５ （）
ＬｂＭｅ Ｉ ， ａ ｄ ｉ Ｃｎ
！ ！！ ： ：！
・
１５ ７ Ｏ ・
异位妊娠护理常规
异位妊娠护理常规
受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠习称宫外孕。
根据孕卵着床部位不同又可分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠其中以输卵管妊娠最为常见。
（一）病情观察
严密观察病情变化及时做好抢救准备。
（二）术前准备
对异位妊娠破裂有失血性休克者，应配合医师抢救休克，做好术前准备。
1、患者取休克体位或平卧位，注意保暖。
2、立即给予氧气吸入流量为25L∕min开放静脉遵医嘱给药。
3、做好心理护理解除紧张、恐惧心理。
4、按妇科腹部手术常规进行术前准备。
（三）保守治疗的处理
对保守治疗的患者嘱患者绝对卧床休息避免增加腹压的活动或按压腹部。
1、严密观察病情每4小时监测并记录T、P、R、BP各一次，注意面色若患者面色苍白、出冷汗、脉搏加快、细弱、血压下降、腹部疼痛、恶心、呕吐、肛门下坠感等症状立即通知医生并做好各项准备。
2、患者腹痛时禁用麻醉止痛剂以免掩盖症状和误诊，禁止灌肠。
3、注意阴道有无三角形蜕膜管型组织排出，若排出应保留标本并请医师检查。
4、患者遵医嘱做各项化验及检查。
5、遵医嘱给予患者饮食或暂禁食。
中西医结合保守治疗异位妊娠患者护理
进展型病情加重死亡外，其余病情稳定，好转出院。
２ 护理２．１ 严密观察病情变化：（１）意识瞳孔的观察：通过患者对外界刺激（语言、声音、疼痛等）的反映来观察意识障碍的程度。
病情恶化时首先反映的是意识障碍，当患者出现意识障碍加重、不易唤醒、两侧瞳孔不等大，应考虑到脑疝的发生，及时通知医生进行抢救。
⑵呼吸的观察：小脑梗塞面积大水肿严重时，脑干受损出现呼吸暂停，潮式呼吸，护理时应保持患者呼吸道通畅，持续吸氧，及时清除呼吸道分泌物。
必要时行气管切开及使用呼吸机辅助呼吸。
⑶脉搏的观察：脉搏慢而有力是高颅压的表现，应立即报告医生作相应处理。
⑷血压的观察：血压升高说明颅内压增高，脑水肿严重，适当给予降压药，但不应降的过低，通常维持在１７０～１６０／１００～８９ｍｍＨｇ。
２．２ 安全护理：（１）急性期卧床休息，床头抬高１５～２０°利于颅内静脉回流，降低颅内压减轻脑水肿，促进脑血液循环的恢复［１］。
（２）防窒息：呕吐严重时头偏向一侧，及时清除口腔呕吐物，以防误吸入气管引起窒息，吞咽困难时，鼻饲饮食。
（３）防坠床：床旁加护栏，眩晕发作时随时床旁守护防坠床发生。
２．３ 心理护理：小脑梗塞患者常突然发病，出现行走不稳、眩晕、呕吐、耳鸣、耳聋、面部及口唇麻木等症状后十分紧张、恐惧，我们对病人要耐心，语言要亲切，态度要和蔼，操作要认真，从而取得患者的信任，使患者有安全感。
安慰患者，详细讲解疾病的发展转归，到恢复期眩晕、呕吐、耳鸣等症状会逐渐减轻和消失，使患者以乐观的心态积极配合治疗。
２．４ 药物治疗护理：使用脱水剂时要保证给药速度和时间，达到最佳用药效果，密切观察穿刺部位的皮肤，防止药物外渗。
静脉加压滴注甘露醇应严防急性肺水肿的发生，避免危及患者生命［２］。
使用溶栓、抗凝药物时严格把握药物剂量，密切观察意识和血压变化，监测出凝血时间，凝血酶原时间，观察有无皮肤及消化道出血倾向，如黑便、牙龈出血、皮肤青紫斑等［３］。
异位妊娠保守治疗的临床护理观察
来我院就诊的 ８ 例异位妊娠临床确诊病例， ０ 将其分为 ２ 组。Ａ组
中包 含 ２ ６例初次 妊娠研究对象和 １ ４例非初次妊娠研究对象 ； 年龄 在 ｌ 岁 １ ８ 岁之间 ， 平均年龄 ２ ． ； ９３岁 停经时 间在 ３ ～ ７ｄ
７ ３ｄ之间 ， 平均停经时间 ５ ． 。Ｂ组 中包含 ２ ３ ８ｄ ７例初次妊娠研
表 １ ２组治疗效果 比较
例（ ％）
本研究对 异位妊娠 患者进行保 守治疗过 程中 的临 床护理 效果和相应的措施进行研究分析 ， 以便临床充分丰富对异位妊 娠患者在保守治疗期 间进行护理 的方 案 ， 使患者临床治疗的成
功率得到保证 。 １ 资料与方法
１１ 一 般 资 料 ． 随机 抽 取 ２ ０ ０ ８年 １ １月— ２ １ 年 １ 月 ０１ １
基层 医学论坛 ２ １ 年 ９ ０２ 月第 １ 卷第 ２ 期 ６ ７
等一些可 以使腹压 明显 增加 的动作 ， 嘱患者改变体位时动作应
缓慢 。指导患者尽量多 吃水 果、 蔬菜 ， 使大便能够保持通 畅 ， 最 大 限度 减少输卵管 妊娠破裂 发生 的概 率 。勤 对会 阴垫 进行更 换， 保持外 阴清洁 ， 防止发生感染。 健康指导。向患者耐心地 ③ 讲 解异位妊娠 的相关知识 ， 使患者能够充分 了解保守治疗 的必
反应情况 、 治疗结束后异位 妊娠症状 复发情况进行 比较分析。
１ 疗 效评定标准 ． ３ 成功 ： 治疗后临床症状消失 ， 盆腔包
定等临床先进诊断技术 的不断发展 ， 对未破裂型输卵管妊娠早 期诊 断的准确率明显提高。 临床治疗的方法也已经由传 统的输
块 明 显 缩 小 或 不 再 继 续 增 大 ，没 有 出 现 内 出血 现 象 ，血 ０一 Ｇ水平 已经 恢复 或基本 接近正 常水平 ； 败 ： ＨＣ 失 治疗后 血 ｐ— Ｃ Ｈ Ｇ水平持续 升高 ， 出现反复 发作 的腹痛症状 ， 出血量 内
异位妊娠128例保守治疗的观察及护理
变化是诊断早期宫外孕 的敏感指标 ， 观察 血 Ｂ—Ｈ Ｇ下 降的动态趋势 ， Ｃ 能了解用药
效 果 。 因 此 ， 给 药前 后 均 需 密 切 监 测 血 在
孕 不 仅 能减 少 手 术 创 伤 ， 留输 卵管 组 织 保 的 完 整 ， 复 输 卵 管 功 能 ， 加 受 孕机 会 ， 恢 增 而且 疗程 短 、 功 率 高 。保 守 治 疗 期 间要 成
等 无 异 常 不 良反 应 才 可 取 １２～２４ ｇ作 ． ．ｍ 臂 部 肌 肉 注 射 。 同 时 应 用 止 血 消 炎 药 物
息 ， 量避免剧 烈活 动及 突然 改变体 位 ， 尽 勿 手 提 重 物 和 做 急 剧 的 下蹲 动作 ， 以免 腹
预防感染 。 摘 要 目的 ： 通过 口服米非 司酮配合 单
（ Ｅ ） 发 生 Ｊ 本 组 ８例 用 药 后 血 清 ＰＰ 的 。 ８一Ｈ Ｇ呈 进 行 性 上 升 而 行 手 术 治疗 。 Ｃ 药 物 不 良反应 的 观 察 ： 非 司酮 用后 米 部分患 者会 出现消 化道症 状 ： 恶 心 、 如 呕 吐、 晕 、 眩 乏力 和下 腹 痛 ， 门 坠胀 感 和 子 肛 宫 出血 等 表 现 ， 不 良反 应 不 明显 。 天 花 但
和蔼 的态度 ， 娴熟 的技术取得患者及家属
的信任 ， 时 向患 者讲 解有 关知识 、 适 治疗
方 法 及 治 愈 成 功 的 病 例 等 。护 士 还 应 注 意 观察 病 人 的 举 止 言 行 ， 接 近 病 人 ， 多 与 其 多交 谈 便 于 了解 病 人 此 时 的 心 理 状 态 ， 对 于 患者 提 出的 问题 耐心 地 给予解 答 ， 除 消
异位妊娠是妇科 常见的急症之一 ， 近 年来发病率 有 明显上 升趋 势… 。 由于异
异位妊娠药物保守治疗的护理
状 。
４ 生 活摆 耳
４ １ 食指导 ．政
接 表现在患者 病情 稳定和 心理 健康方面 ，干预期 问，患 者的并 发症发
生率减少 ，而患者 因为对疾 病有 了进一 步的 了解从 而加强 了对抗疾病 的信心 ，使 其精神和心理 都处于稳定 的状态 。社 会和家庭的支持率增 高。遵 医行为增高 ，使 患者生活质量 和生存率提 高。可见 ，正确 合理 的护理干预对维持性 血液透析患者有着重要 的作用 。
异 位妊娠是孕 卵在 子宫腔 以外着 床发育 ，以输 卵管妊娠常见 ，占
超检 查异位 妊娠包块 ≤３５ ５ ｍ，无 胎心博动 ；④肝 、肾功能正 常 ， பைடு நூலகம் ｃ －
９％－８ ５ － ％。异位妊娠一旦 破裂可引起 内出血 ，严重时危及 患者 生命 ， － ９
是一种 常见的妇科 急症… 。近２ 年来 ，异 位妊娠发病 率呈上升趋 势 ， Ｏ 未婚年青女性 患病 人数增多 。随着血 Ｄ Ｈ Ｇ Ｊ － Ｃ 检测敏感度提 高和高分
助患者 加强与单 位、社区领导及 家属的沟通 ，在经济上 、生活上 、工 作上 给予患者一定 的支持 ，指 导家属在生 活上给予无微 不至的关怀 ，
使患者得 到充分透析 ，改善 睡眠 ，提 高生活质量。 通过对 ５例血液透 析患者进行 护理干预 ．从调查结果 可 见，患者 ８ 和 照顾者对血 液透 析的知 识都 有 了进一 步的认知 。正确 的干预效果直
生 ，增 强患 者对 治疗 的信心 ， 高治疗 效 果 ，促 进 患者康 复。 提
【 关键 词 】异 位妊娠 ； 药物疗 法 ； 理 护 中图分类 号 ：１ ７ ． １ ： ３ ７ １ ４ 文献标 识码 ：Ｂ 文章编 号 ：１ ７－ １４ （０ ０ ２ ０４ — ３ ６ １ ８ ９ ２ １ ）３— １０ ｌ ０
异位妊娠保守治疗观察与护理
陈女士因异位妊娠接受了手术治疗，术后需要接受护理。在护理过程中，医生为 她提供了疼痛管理、饮食指导、康复训练等方面的护理措施，使她成功地康复并 避免了并发症的发生。
06 保守治疗总结与 展望
总结经验教训
临床医生应准确评估患者的病 情，选择合适的保守治疗手段
。
密切观察患者症状和生命体征 ，及时调整治疗方案。
THANKS
感谢观看
定期随访
药物治疗后，应定期随访以监测病情变化和 药物副作用。
预防再次异位妊娠
针对可能引发异位妊娠的高危因素进行预防 ，如盆腔炎、输卵管炎等。
药物治疗效果评估
根据医生建议，定期进行相关检查以评估药 物治疗效果。
调整生活习惯
避免吸烟、酗酒等不良生活习惯，适当锻炼 以增强体质。
手术治疗后的康复与预防
术后护理
根据医生建议，进行必要的术后护理 以促进伤口愈合和预防感染。
休息与活动
术后适当休息，逐渐增加活动量以促 进身体恢复。
营养支持
根据医生建议，补充必要的营养物质 以促进身体恢复。
预防再次异位妊娠
针对可能引发异位妊娠的高危因素进 行预防，如盆腔炎、输卵管炎等。
护理后的康复与预防
心理护理
预防感染
给予患者心理支持，减轻焦虑和压力，促 进身心康复。
药物治疗效果不稳定
药物治疗可能无法有效控制异位妊娠，导致胚胎继续生长或出血 等症状。
药物治疗副作用
药物治疗可能引起胃肠道不适、头痛、皮疹等副作用，需要密切观 察并及时处理。
应对方法
在药物治疗期间，应定期进行B超检查和血液检查，以监测治疗效 果和副作用情况。
手术治疗的风险及应对
01
02
宫外孕保守治疗护理常规
宫外孕保守治疗护理常规受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠，习称宫外孕一、主要护理诊断1、潜在并发症：出血性休克。
2、疼痛：与输卵管妊娠破裂所致的腹腔内出血有关。
3、恐惧：与生命受到威协有关。
二、观察要点1、监测生命体征。
2、腹痛的观察，并重视病人主诉，肛门坠胀感是否明显等，以便发现有无宫外孕破裂的先兆。
3、阴道流血的观察，尤其注意阴道流血量与腹腔内出血量不成比例。
4、应用化疗药物甲氨喋呤杀胚，注意观察病人的消化道反应、药物性皮疹、脱发、骨髓抑制情况等。
三、护理措施1、心理护理讲解疾病的一般知识，使用化疗药物甲氨喋呤的治疗机制，是抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死、脱落、吸收。
消除紧张、恐惧心理，使病人能够正确对待并积极配合治疗。
2、卧床休息，尽量少活动，避免因剧烈运动造成胚囊的破裂。
3、经常巡视病房，遵医嘱测量血压，询问病人的主诉，如有面色、血压变化或病人腹痛加剧，肛门坠胀感明显，立即汇报医生。
4、根据医嘱予饮食指导，保持大便通畅，饮食高热量、高蛋白、多维生素，多食新鲜水果，多饮水。
5、注意观察阴道有无出血及组织物排出，嘱病人有组织物排出时通知医生并留做病检。
6、做好术前常规准备。
四、健康指导1、讲解疾病的一般知识，了解受孕经过及造成宫外孕的原因。
2、教育病人保持良好的卫生习惯、勤洗浴、勤换衣、性伴侣稳定，发生盆腔炎症后，立即彻底治疗。
3、介绍有效避孕方法，如工具、药物、节育环等。
4、对有生育要求者，嘱半年内避免怀孕，一旦怀孕，及时就诊，并且不宜轻易终止妊娠。
宫外孕保守治疗宣教
宫外孕保守治疗健康指导
1、请您卧床休息，减少活动，勿按压腹部、避免突然变换体位、剧烈咳嗽、打喷嚏等增加腹压的动作，减少破裂的机会。
协助如果突然剧烈腹痛应立即通知护士。
2、如果您出血增多、腹痛突然加重、肛门坠胀感明显或出现心慌、头晕、出冷汗、呼吸困难、面色苍白、脉搏加快等不适，立即告知医生及护士，以便及时处理。
3、饮食应高蛋白、高维生素、高热量、易消化，多食粗纤维水果、蔬菜，保持大便通畅。
尤其多吃富含铁蛋白的食物，如动物肝脏、豆类、绿色蔬菜等，纠正贫血，提高机体抵抗力。
忌食辛辣刺激煎炸之品。
应整顿进食，避免两餐间吃零食，以防紧急手术时影响麻醉。
4、请您放松心情，不要有思想顾虑，保持情绪稳定，好好配合治疗。
5、肌肉注射甲氨蝶呤后，您可能会出现恶心、呕吐等化疗反应，请您不要担心，我们会根据情况对症处理。
6、保守治疗期间会严密监测您的生命体征，应用B超和血βHCG 进行严密监护。
若病情无改善，甚至发生急性腹痛或输卵管妊娠破裂症状，应立即手术治疗。
7、请您不要担心手术切除一侧输卵管后不会完全影响生育，还有另一侧，仍有生育希望。
46例异位妊娠保守治疗患者的临床观察及护理
活活动外 ， 尽量避免剧 烈活动及突然改变体位， 勿手提重物和做急剧 的 下蹲动作 ， 以免腹压突然升高导致官外孕破裂出血 。 食宜富营养 、 饮 易消
化 ， 吃蔬 菜 、 多 水果 ， 以保持 大 便通 畅 ， 免 解 大便 时 导 致腹压 明显 而 引 避
损伤， 避免因手术造成疤痕及周围组织的粘连 ， 减少重复妊娠的发生【］ ４。 对
年轻渴望 生育 的患者 尤为合适 ， 愈率 高。 治 但在药物 保 守治疗 的过程 中 ， 输 卵管破裂和 腹腔 内出血也 时有发生 ， 在治疗 的同时 ， 也应注 意 ， Ｘ 一种 ＭＴ 是
【 王新． 自 １ ］ 对 然分娩后产妇进行系统性健康教育的 效果观察【 ． Ｊ 护理研 １
究 ．０ ８２ （）ｌ８一 ｌ８ ． ２０ ，２５：１５ １６
【】 胡艺． ２ 浅议 自然分娩的心理干预护理［ ， Ｊ 临床护理 ．０ １ ．（）８－ 】 ２ ００９４ ：２
Ｂ ３
４ ６例异位妊娠保 守治 疗患者 的临床观察 及护理
为差异有统计学意义。 ９例观察组孕妇有８例选择了自然分娩， ３ ｏ 自然分娩率８ ．２ 对照组 ６０％，
４ 例选择自 ７ 然分娩， 自然分娩率５ ． ％， ｏ ５ 两组分娩意向 ４ 差异有显著性（ ＜ ｐ Ｏ Ｏ）观察组 中 ．１； 选择自然分娩的８ 例孕妇顺产率为８￣ ６ｆ． 对照组选 Ｏ ０ｏ ４ Ｊ， ／ Ｃ （ ）
穿最 少 衣 裤 。 药物 剂 量要 求 足量 、 准确 、 现 配现 用 。 防止 剂量 不 足 要 为 影
异位妊娠保守治疗的临床观察与护理
异位妊娠保守治疗的临床观察与护理杨来珍摘要：［目的］探讨不同方案药物保守治疗异位妊娠的疗效及护理。
［方法］将８５例未破裂异位妊娠病人按药物治疗方法不同分为两组，治疗组甲氨蝶呤和米非司酮联合应用，对照组单用米非司酮，同时从心理、生活、饮食、病情观察、口腔、胃肠道等方面给予护理。
［结果］治疗组治愈率为９３．３％，疗程为８ｄ～１８ｄ，平均１０ｄ；对照组治愈率为６７．５％，疗程为１４ｄ～２８ｄ，平均２３ｄ。
［结论］甲氨碟呤加米非司酮及配合有效的护理治疗异位妊娠疗效确切。
关键词：异位妊娠；米非司酮；甲氨蝶呤；保守治疗；护理中图分类号：Ｒ４７３．７１ 文献标识码：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０３５．０１４ 文章编号：１６７４－４７４８（２０１２）１２Ｂ－３２８７－０２ 异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外部位着床发育，习称“宫外孕”，是妇产科常见的急腹症之一，发病率约为１％，是孕产妇主要死亡原因之一。
近年来由于诊疗技术的进步，早期异位妊娠病人得到及时的确诊，使保守治疗成为年轻、有生育要求而又有适应证的妇女首选方法。
本研究在严密观察病情、严格掌握适应证的情况下采用米非司酮口服＋甲氨蝶呤联合应用治疗异位妊娠，取得了满意效果。
现将结果及护理报告如下。
１ 临床资料１．１ 一般资料 选取我科２０１１年１月—２０１１年１０月异位妊娠病人８５例，随机分为治疗组４５例和对照组４０例，治疗组年龄２０岁～３２岁，对照组年龄２２岁～３５岁。
１．２ 适应证 停经４９ｄ以内，尿妊娠试验阳性，β－人绒毛膜促性腺激素（β－ＨＣＧ）＜３ ０００ｍＩＵ／ｍＬ，经Ｂ超证实宫腔内无胚胎组织，包块＜３．０ｃｍ且未破裂，无腹痛［１］、无明显内出血、无药物治疗禁忌证且未婚或有生育要求并同意保守治疗者。
１．３ 方法与疗效判定 治疗组使用米非司酮５０ｍｇ，每日口服２次，连服３ｄ，为１个疗程，甲氨蝶呤５０ｍｇ肌肉注射，每日１次，５ｄ为１个疗程。
异位妊娠药物保守治疗的观察及护理
结论 严 密观 察 、 精 心护 理是 异位 妊娠 保 守治疗成 功 的重要保 证 。
关键 词 ： 异位妊 米非 司酮／ 治疗应 用
保 持 口腔 清 洁 ， 给 予 生 理盐 水 或 用 复方 硼 砂 溶 液 漱 口。出现 手脚 脱皮 现象 ， 嘱患 者用 温热 水 洗手 洗 脚 ，
脱落导致 阴道流血者 占７ ５ ％， 一般量较少 ， 淋 漓 不 净； 个 别 患 者 阴 道 流血 较 多 ， 似 月经 ， 有 时排 出 内膜 碎片 或蜕 膜管 型 ， 当病 灶 清除后 流血 则停 止 。 ３ ． ４ 药物不 良反 应 甲氨蝶 呤所致不 良反应有 恶 心 、 呕吐、 腹泻 、 白细胞 减少 、 口腔 溃疡 、 脱 发及 骨 髓抑 制 等； 米 非 司酮 不 良反应 主要 有 恶 心 、 呕吐， 少 数 有 腹
如 出现异常， 及时报告医生 ， 做好抢救准备。 ３ ． ２ 腹痛 腹痛变化可判断病情发展方 向。询问有
无腹痛及腹痛性质 、 部位 、 程度、 持 续 时 间 。 腹痛 缓
解或 消失说 明病情稳定或好 转 ， 腹痛加剧 或肛 门坠 胀 感 明显可 能发 生胚 胎破 裂 出血 。
３ ． ３ 阴道流 血 观察 阴道排 出物 的量 、 颜 色 及 性
１ 临 床 资料
９ ０ 例异位妊娠患者治愈 ８ ７ 例， 占９ ６ ． ７ ％； 无效 ３ 例， 占３ ． ３ ％， 改手术 治疗 。
３ 观察
１ ． １ 一般 资料 选择 ２ ０ ０ ９ 年１ 月一 ２ ０ １ Ｏ 年１ 月我 院 收 治 的异 位 妊娠 保 守 治疗 患 者 ９ ０ 例， 年龄 １ ９ ￣ ４ ２ 岁，
宫外孕保守治疗的的观察及护理
宫外孕保守治疗的的观察及护理近年来，由于宫内放置节育环，人工流产，中期妊娠引产，使子宫内膜、输卵管感染机会增加，异位妊娠发生率逐年上升，严重影响了妇女的身心健康。
随着早期诊断率的不断提高，为破裂前保守治疗提供了有利条件，避免了因孕囊破裂出血引发的出血性休克、手术创伤、患者本人及家属的恐惧心理，保留了患者输卵管功能，取得了满意的效果。
1临床资料2007年1月-2009年12月我院共收治异位妊娠未破裂者33例，其中年龄最小22岁，最大38岁，平均29.3岁，经产妇27例，未育者6例，所有患者均经血β-HCG及B超检查确诊，停经时间34-52天，一般情况良好，生命体征平稳，肝、肾功能正常，无血液系统疾病。
血β-HCG278-2689μ/L，阴道B超显示一侧附件包块直径3-5cm，盆腔内无积液或极少量积液，均符合保守治疗指征。
2治疗方法米非司酮75mg/天，空腹口服，连服三天，氨甲喋呤（MAX）20mg肌肉注射，每天一次，5天一疗程。
1周后复查血β-HCG，如血β-HCG无明显下降，再行第二疗程的化疗，方法同前。
3结果本组治愈29例，治愈率87.8%，化疗用一个疗程24例，二个疗程5例。
4例因化疗无效行手术治疗。
4临床观察与护理4.1治疗前详细向患者介绍用药目的、方法及药物的毒副作用。
查血常规、尿常规、肝肾功能。
4.2心理护理输卵管妊娠的患者往往缺乏心理准备，病人角色转变障碍。
同时因害怕手术给肉体带来的创伤和痛苦，尤其是未育者心理压力更大，担心以后不会生育。
这时针对患者的年龄、性格、职业、文化程度等具体情况，客观的做好解释工作，对患者的各种心理给予理解和同情，因人施护，关心体贴患者，使其了解宫外孕保守治疗的方法简单方便，对人体的伤害小，不良反应少，效果确切，保留女性生殖能力等优点。
帮助患者树立治疗信心，纠正不良心理状态，积极配合治疗。
反之则对治疗产生不利。
4.3注意观察生命体征变化建立生命体征观察单，给予测血压 2小时1次，严密观察患者精神与意识状态，多于患者交流，及时倾听患者主诉，观察四肢皮肤的温湿度、有无冷汗、面色苍白、表情淡漠、乏力倦怠、脉搏细速、血压下降等休克早期症状，发现异常及时处理。
甲氨蝶呤对异位妊娠保守治疗的观察及护理
甲氨蝶呤对异位妊娠保守治疗的观察及护理First目的探讨异位妊娠（EP）保守治疗的疗效观察及护理对策。
方法对我科使用甲氨蝶呤（MTX）治疗的114例异位妊娠病例,从临床表现、血β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）、阴道B超进行评估,配合心理护理、基础护理及专科护理来分析疗效。
结果 114例患者中98例治愈,治愈率86.0%。
结论异位妊娠具备保守治疗适应证者,使用MTX静脉滴注,密切病情观察及护理,疗效满意。
1关键词甲氨蝶呤异位妊娠保守治疗疗效护理异位妊娠是常见的妇科疾病，近年来国内外异位妊娠发生率均呈上升的趋势。
近10余年来，由于快速而敏感的血β-HCG检测方法与B型超声诊断的改进以及妇科医生对异位妊娠警惕性的提高，绝大多数异位妊娠已能在早期做出诊断，从而为异位妊娠药物治疗创造了条件。
甲氨蝶呤静脉滴注，是常用的方法。
2资料与方法1.1 一般资料114例均为上海市松江区中心医院妇产科收治的并位妊娠患者，年龄16～49岁，平均28.5岁，停经39～51天，无停经患者9例，有数量不等阴道出血及轻度腹痛68例，仅有少量阴道出血12例，腹痛明显7例，诉肛门坠胀感4例，血β-HCG高于正常，但小于2000u/L。
114例均确诊为异位妊娠。
1.2 治疗方法异位妊娠具备甲氨蝶呤（MTX）治疗适应证为：（1）生命体征平稳。
（2）无内出血。
（3）输卵管妊娠包块直径≤4 cm。
（4）血β-HCG<2000 u/L。
（5）血白细胞≥4×109/L，血小板≥100×109/L者。
（6）肝肾功能正常。
确诊后给予MTX 50 mg Qod×3次，6天一疗程静脉滴注治疗。
1.3 治愈标准（1）患者腹痛消失，阴道流血停止。
（2）妇科检查：附件包块缩小或消失，无压痛，无宫颈举痛。
（3）血β-HCG降至正常。
（4）阴道B超动态观察妊娠包块缩小，液体暗区及妊娠环消失，声像图由异常转为正常。
3结果本组114例患者，治愈98例（其中5例行MTX第二次疗程治疗后治愈），治愈率85.9%。
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妇科一区 李丹凤
内容
熟悉异位妊娠保守治疗的适应症 药物治疗的观察及护理 药物治疗后的效果评价 出院指导的内容
适应症
无明显内出血者。 输卵管妊娠包块直径小于或等于4cm。 检查血清HCG<2000U/L。 要求保存生育能力的年轻患者。 无药物治疗的禁忌症。 无血小板减少、肝肾功能受损者等。
常用药物
——甲氨蝶呤（MTX）
剂量：常用为0.4mg/(kg.d)肌注，5日为一疗 程，单次剂量为1mg/kg计算 作用机制：抑制滋养细胞增生，破环绒毛， 使胚胎组织坏死、脱落、吸收而免于手术 副作用：主要有骨髓抑制和胃肠道反应、口 腔溃疡、脱发、肺炎、骨质疏松、肝肾功能 损伤等
药物治疗的观察与护理
每周复查血清HCG及B超，至HCG降至5u/L 以下。 使用避孕工具避孕1年，首选避孕套 再次妊娠时，及时就医。
谢 谢！
东莞市儿童医院鸟瞰图
药物治疗后的效果评价
若血清HCG下降小于15%，应重复剂量，或 应用米非司酮片，一天两次，每次50mg口 服，连续服用3天，再复查HCG。 在MTX治疗后第4日和第7日测血清HCG,若 治疗后血清HCG下降大于50%达到治疗效果 进行的卫生习惯，勤淋浴，勤 换衣物，预防盆腔感染。 指导病人营养合理饮食，维持足够热量，补 充铁剂，防止出现缺铁性贫血。 保持心情开朗，有利于身心健康。 禁止性生活及盆浴一个月。
心理护理:细心听患者倾诉，并告知患者疾病 发生的常见原因。 胃肠道反应，粘膜溃疡。 给予护肝药口服。 宣教内容：讲解MTX的作用与副作用，行卫 生知识指导，用药期间注意观察生命体征、 腹痛及阴道出血情况，必要时复查B超。
药物治疗的观察与护理
告知患者第8天需复查血常规、肝、肾功能、 血清HCG、B超