胰腺解剖与常见变异PPT课件
合集下载
胰腺常见变异及表现详解演示文稿
胰腺分裂的主要解剖特点，即背胰导管与Santorini导管相连续并引流进小乳头，这已在
ERCP和MRCP上证实。腹胰导管引流入大乳头且与背胰导管不相交通。
现在是8页\一共有51页\编辑于星期日
图３:４６岁男性胰腺分裂患者的ＭＲＣＰ图像，示主胰管（直箭）单独引流入小乳头（虚箭），而胆总 管（箭头）与小的腹侧导管（弯箭）汇合后在下方层面通过大乳头引流入十二指肠。
现在是38页\一共有51页\编辑于星期日
胰腺变异（212572，M38）：因反复尿黄就诊。
现在是39页\一共有51页\编辑于星期日
胰尾变异（213212，M48）：体检诊断“胰腺占位”。
现在是40页\一共有51页\编辑于星期日
胰尾分叉
现在是41页\一共有51页\编辑于星期日
现在是42页\一共有51页\编辑于星期日
第六周
现在是3页\一共有51页\编辑于星期日
D：十二指肠 ST：胃
LC：肝索 GB：胆囊
DP：背侧胰腺
VP：腹侧胰腺 CBD：胆总管
背侧胰腺胚芽（DPB）： 发育成胰颈、胰体、胰尾和胰上头部，通过背侧胰管（Santorini管）引流入小乳头 腹侧胰腺胚芽（VPB）： 发育成胰头下部和钩突，通过腹侧胰管（Wirsung管）远端进入大乳头
现在是34页\一共有51页\编辑于星期日
胰腺变异（213580，M71）：体检发现肾囊肿就诊。
现在是35页\一共有51页\编辑于星期日
胰腺头部异常突起（96372，M41）
现在是36页\一共有51页\编辑于星期日
胰尾增宽（147617）
现在是37页\一共有51页\编辑于星期日
胰腺尾部异常增宽（199275，F50）：体检就诊。
胰腺分裂
胰腺的解剖位置 ppt课件
活性而完成。
2、促进葡苟糖进入肌肉和脂肪组织细胞内。 3、激活葡萄糖激酶，生成6-磷酸葡萄糖。 4、抑制糖异生。如胰岛素缺乏时，进入组织细胞内的葡萄糖减少，肝糖原的分解 与异生增强由肝脏释放入血的葡萄糖大大增加，血糖水平升高，并超过肾糖阈值 而从尿中排出，表现为糖尿病，胰腺灸 。
2020/11/24
胰腺的解剖位置
2020/11/24
1Hale Waihona Puke 目录胰腺的定义 胰腺的基本功能 胰腺的大体解剖 胰腺的体液循环 胰管 胰的神经 胰腺的解剖图
2020/11/24
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
6
胰腺的大体解剖
胰腺的位置、形态，大小
胰腺位于腹上区和左季肋区腹膜后间隙，头部嵌于十二指肠的 “C”形凹陷内，从十二指肠斜向左上，横跨第1，2腰椎前方达脾 门. 胰质地柔软，其形态变化常受周围器官结构的影响. 其中以蝌 蚪形常见，弓形者次之，其余为S形、腊肠形、波浪形、三角形 及哑铃形等依次减少. 断面形态变化无穷，按位置可分3种类型. ①斜位胰腺；②较水平位的胰腺，即胰头、胰颈、胰体、胰尾几 乎可在同一断层内显示；③未越过椎体的左位胰腺. 胰的大小常 因年龄（随年龄增加而萎缩）、性别、周围器官的状态等有很大 的变化. 长14cm～18cm，宽3cm ～9cm，厚1.5cm～2.5cm,平均 重66g～100g. 正常胰以边缘整齐，轮廓光滑为其特征，但又不象 肝、肾有致密的包膜，故胰的边缘不如肝、肾那样有清晰的轮廓.
2020/11/24
2、促进葡苟糖进入肌肉和脂肪组织细胞内。 3、激活葡萄糖激酶，生成6-磷酸葡萄糖。 4、抑制糖异生。如胰岛素缺乏时，进入组织细胞内的葡萄糖减少，肝糖原的分解 与异生增强由肝脏释放入血的葡萄糖大大增加，血糖水平升高，并超过肾糖阈值 而从尿中排出，表现为糖尿病，胰腺灸 。
2020/11/24
胰腺的解剖位置
2020/11/24
1Hale Waihona Puke 目录胰腺的定义 胰腺的基本功能 胰腺的大体解剖 胰腺的体液循环 胰管 胰的神经 胰腺的解剖图
2020/11/24
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
6
胰腺的大体解剖
胰腺的位置、形态，大小
胰腺位于腹上区和左季肋区腹膜后间隙，头部嵌于十二指肠的 “C”形凹陷内，从十二指肠斜向左上，横跨第1，2腰椎前方达脾 门. 胰质地柔软，其形态变化常受周围器官结构的影响. 其中以蝌 蚪形常见，弓形者次之，其余为S形、腊肠形、波浪形、三角形 及哑铃形等依次减少. 断面形态变化无穷，按位置可分3种类型. ①斜位胰腺；②较水平位的胰腺，即胰头、胰颈、胰体、胰尾几 乎可在同一断层内显示；③未越过椎体的左位胰腺. 胰的大小常 因年龄（随年龄增加而萎缩）、性别、周围器官的状态等有很大 的变化. 长14cm～18cm，宽3cm ～9cm，厚1.5cm～2.5cm,平均 重66g～100g. 正常胰以边缘整齐，轮廓光滑为其特征，但又不象 肝、肾有致密的包膜，故胰的边缘不如肝、肾那样有清晰的轮廓.
2020/11/24
胰腺常见变异CT及MRI表现-PPT课件
移行异常（环状胰腺、异位胰腺）及重复异 常（数目或形态异常）。胰腺融合或移行异 常可引起一些使某些胰腺或胰周疾病的发生 率增加的解剖变异。
胰腺分裂
胰腺分裂是因为背侧与腹侧芽孢融合失败所致。腹侧导管（Wirsung导 管）只引流腹胰，而大部分的胰液通过背侧导管（Santorini导管）引流 至小乳头。这是最常见的胰腺先天变异，尸检人群中占4-14%；ERCP 中约占3-8%；MRCP中约9%。大多数情况下，背侧及腹侧胰管并不交 通，但在部分个体，它们之间有细小管道交通，而在另外一些人群，腹 侧胰管完全缺如。尽管仍存在争议，还是认为胰腺分裂与急性及复发性 胰腺炎有关。据报道，在胰腺完全分裂的人群中，发生急性胰腺炎者占 25%-38%。 胰腺分裂的主要解剖特点，即背胰导管与Santorini导管相连续并引流进 小乳头，这已在ERCP和MRCP上证实。腹胰导管引流入大乳头且与背 胰导管不相交通。
图４：环状胰腺图。腹胰（箭头）包绕十二指肠降部，腹胰导管（箭） 绕过十二直肠后与背侧导管相融合，形成Wirsung导管并引流入大乳头
图５：年轻女性环状胰腺患者的上消化道Ｘ片，可见裂隙状、光滑狭窄的十二指 肠降部（箭）。无胃扩张或机械性梗阻存在。对比剂顺利进入十二指肠及近段空 肠。
图７:５１岁男性环状胰腺患者的增强ＣＴ，可见包绕着塌陷的十 二指肠的正常强化的胰腺组织（箭）。患者喝水作为口服阴性造 影剂。腹胰导管（箭头）引流入十二指肠。
图３:４６岁男性胰腺分裂患者的ＭＲＣＰ图
像，示主胰管（直箭）单独引流入小乳头 （虚箭），而胆总管（箭头）与小的腹侧导 管（弯箭）汇合后在下方层面通过大乳头引 流入十二指肠。
环状胰腺
环状胰腺是一种少见先天变异，因腹胰不完全旋转导致部分胰腺环绕十 二指肠降部而形成 环状胰腺分两型：壁外型及壁内型。在壁外型，腹胰导管包绕十二指肠 后汇合到主胰管。而壁内型，胰腺组织与十二指肠壁的肌纤维混合，其 小胰管直接引流入十二指肠。 壁外型环状胰腺患者，其临床表现为高位胃肠道梗阻。而壁内型患者表 现为十二指肠溃疡。 壁外型需手术治疗，一般行旁路搭桥手术；合并十二指肠溃疡的壁内型 患者，一般选择胃大部切除术，合并或不合并迷走神经离断术。 环状胰腺的儿童患者可在传统腹部平片表现为经典的双泡征，较大的近 侧的气泡为扩张的胃，而较小的远侧的气泡则是扩张的十二指肠球。钡 餐检查表现为壶腹周围局限性梗阻，十二指肠降部可见外压性偏心性充 盈缺损
胰腺胰腺解剖及功能PPT课件
胰腺的血管、淋巴及神经
胰腺的血供比较丰富，主要来自胃十二指肠动脉、 肠系膜上动脉和脾动脉。 胰头部与十二指肠第二段紧密相连，来源于胃十 二指肠动脉的胰十二指肠上前、后动脉及来源于 肠系膜上动脉的胰十二指肠下前、后动脉于胰头 前、后靠近十二指肠降部互相吻合，形成十二指 肠前、后动脉弓，由弓上发出的细小分支供应胰 头部及十二指肠。 胰体尾部血供来自于脾动脉的 胰背动脉和胰大动脉及胃网膜左动脉的短支
位于胰头的左侧，是胰头与胰体 之间狭窄的部分，长约2～2.5cm 胰颈部的背面有一凹沟，沟内有 肠系膜上静脉经过。该静脉向上 走行不久即与脾静脉汇合成门静 脉主干。
肠系膜上静脉及门静脉干下部在胰 颈背面经过时，没有胰腺小静脉汇 入，因此，在行胰十二指肠切除术 分离胰颈背面与肠系膜上静脉时， 可从胰的上、下缘沿肠系膜上静脉 与胰颈之间进行钝性分离。
体、尾四部分。
胰腺的形态、位置及毗邻关系
胰头部最厚，被十二指肠C形袢所围绕，其下缘
的一小部分向后、向上突出，止于肠系膜上动脉 右缘，包绕肠系膜上血管，构成胰腺的钩状突，
此处常有2～5支小静脉汇入肠系膜上静脉。在行
胰十二指肠切除术时应注意仔细处理次部位，以
防止发生大出血。胰头后方有远端胆总管经过胰
实质进入十二指肠壶腹部。
胰腺起源与发育畸形
其中，发生于十二指肠最多，约占27.7%；胃次 之，约占25.5%；空肠15%；回肠3%。也可见于胆 囊、胆总管、肝脏、脾脏、大网膜、横结肠、阑 尾及脐等部位。 异位胰腺通常无特异症状，但偶可发生胰腺炎及 胰腺癌。
二、胰腺的形态、位置及毗邻关系
胰腺呈条带状，位于相当于第二腰椎水平的上 腹中部腹膜后间隙中（胃的正后方）。正常成人 胰腺长约12～20cm, 重约70～120g，分为头、颈、
(医学课件)胰腺的解剖变异
手术治疗
放射治疗
对于胰腺肿瘤和严重的胰腺炎，手术治疗是 最有效的方法。手术方式包括胰头十二指肠 切除术、全胰腺切除术等。
对于胰腺肿瘤，可以采用放射治疗，如三维 适形放疗、调强放疗等，可缓解症状并延长 生存期。
THANKS
谢谢您的观看
其他罕见疾病
如胰腺结核、胰腺梅毒等，因其发病率极低，故 不赘述。
05
胰腺疾病的诊断和治疗
胰腺疾病的诊断方法
非侵袭性检查
包括腹部超声、CT、MRI和ERCP等，可以检测胰腺形态、大小及周围组织结构，对胰腺 炎、胰腺癌等疾病的诊断有一定价值。
血清学检查
急性胰腺炎患者血清淀粉酶在发病后24小时内升高，超过500U/dl有诊断价值。
慢性胰腺炎
由于反复发作急性胰腺炎导致胰腺纤维化和萎缩，引起胰腺功能不全。
胰腺癌
病理特点
胰腺癌细胞恶性程度高，早期易转移，对放化疗敏感度较低。
临床表现
上腹部疼痛、黄疸、消瘦乏力、消化道症状等。
其他胰腺疾病
胰腺囊腺瘤
胰腺外分泌肿瘤，多见于中老年妇女，有良性和 恶性之分。
胰腺内分泌肿瘤
包括胰岛素瘤、胃泌素瘤和胰高血糖素瘤等，较 少见。
病理学检查
通过细针抽吸、粗针穿刺或手术活检等方法获取胰腺组织，进行病理学检查，是诊断胰腺 肿瘤和炎症性病变的金标准。
胰腺疾病的治疗方法
药物治疗
内镜治疗
针对不同病因采取不同的药物治疗方案，如 急性胰腺炎可使用抑制胃酸分泌和胰酶活性 药物，肿瘤则可采用化疗药物等。
对于胆源性胰腺炎和胰管结石等疾病，可以 采用内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)等方法 进行治疗。
03
胰腺的生理功能
胰腺的外分泌功能
胰腺的解剖及生理功能.ppt
动了经济与社会的发展。
关键词——交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应
时
代潮流
图说历史
主旨句归纳
(1)1911年，革命党人发动武昌起义，辛亥
革命
爆发，随后建立了中华民国，颁布了《中
华
民国临时约法》；辛亥革命是中国近代化
进
程的里程碑。
(2)1924年国民党“一大”召开，标志着第 一
关键词——交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应
胰腺炎的分类
{ 1、时间分类
急性胰腺炎
慢性胰腺炎
{急性水肿型胰腺炎
2、病理分类 急性出血坏死性胰腺炎 （急性重症胰腺炎）
胆源性胰腺炎 （胆管结实、狭窄和oddis括约肌痉挛 等引起、
蛔虫病）
3、病因分类 非胆源性胰腺炎 （酒精、暴饮暴食、感染、外伤等引起）
特发性胰腺炎 （目前未发现原因）
急性重症胰腺炎典型症状（临床表现）：
脑屏障引起脑病变）
胰腺炎治疗：主要（70%~80%）是非手术治疗 消炎 抑制腺体分泌 对症治疗
必要时手术治疗
历史ⅱ岳麓版第13课交通与通讯 的变化资料
精品课件欢迎使用
[自读教材·填要点]
一、铁路，更多的铁路 1．地位 铁路是 交通建运设输的重点，便于国计民生，成为国民经济 发展的动脉。 2．出现 1881年，中国自建的第一条铁路——唐山 至开胥平各庄铁 路建成通车。 1888年，宫廷专用铁路落成。
2．特点 (1)近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和 航空都获得了一定程度的发展。 (2)近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。 (3)地域之间的发展不平衡。 3．影响 (1)积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式， 一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的 联系，丰富了人们的生活。 (2)消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。
(医学课件)胰腺的解剖变异
环境因素（如吸烟、饮食、职业暴露等）也可能对胰 腺解剖变异产生影响。
例如，长期吸烟可能会增加胰腺解剖变异的概率，如 胰腺萎缩或位置异常。
解剖变异对胰腺功能的影响
胰腺解剖变异可能会影响其正常功能，如分 泌胰岛素、消化酶等。
例如，胰腺位置异常可能导致消化酶分泌不 足，从而影响脂肪和蛋白质的消化吸收。
解剖变异对胰腺疾病诊断和治疗的影响
通过术后随访、影像学和实验室检查等方式，评估手术 效果，关注患者生存质量和生活质量。
05
胰腺解剖变异在临床上的 意义和展望
对胰腺疾病的诊断和治疗的指导意义
诊断胰腺疾病
胰腺解剖变异可能导致胰腺功能异常，进而引发胰腺疾 病。了解胰腺的解剖变异有助于医生准确地诊断这些疾 病。
选择合适的治疗方法
胰腺疾病的严重程度和类型会影响治疗方式的选择。了 解胰腺解剖变异可以为医生提供更多关于疾病的信息， 帮助他们选择最合适的治疗方法。
临床应用
通过进一步的研究，我们可以更好地利用胰腺解剖变异的信息来诊断和治疗胰腺疾病，从而提高治疗 效果和患者的生活质量。
感谢您的观看
THANKS
01
胰腺解剖变异可能会干扰医生 对胰腺疾病的诊断和治疗。
02
在影像学检查（如CT、MRI） 中，正常的胰腺形态和位置出 现异常，可能提示存在疾病或 病变。
03
对于治疗，如手术切除病变部 位或重建管道结构，解剖变异 的胰腺可能增加手术难度和风 险。
04
胰腺解剖变异的诊断和治 疗
诊断方法和步骤
影像学检查
通过CT、MRI等影像学检查，观察胰腺形态、位置、与周围器 官的关系等，以发现解剖变异。
病理学检查
通过穿刺活检或手术切除部分胰腺组织，进行病理学检查，以确 诊解剖变异。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
39
11
胰尾变异（213212，M48）：体检诊断“胰腺占位”。
12
胰尾缺如，多脾综合征(18621533，F47)
环状胰腺
14
环状胰腺（203391男35）：左侧孤立肾就诊，胰头内胆总管旁发现异常结构，同层面未见1125指肠。
1胰6 尾分叉
17
右位胰腺（84413，F46）：全内脏转位。
26
胰周脂肪嵌入（198061，M31）：多囊肾。
胰腺扭曲似断裂(18378275，M76)
胰管变异（82874，F72）
胰管变异(84531，M74)
28
胰管变异(907042，9 M74)
胰管变异(86366，F68)
30
脾静脉海绵样变(207175，M46)：慢重肝就诊，脾肾分流术后31。
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
38
感谢聆听
不足之处请大家批评指导
Please Criticize And Guide The Shortcomings
18
胰尾异位于肾上腺（189101，19F58）
20
胰尾异位于肾上腺（96394，11412，M51）
胰尾异位于肾上腺（96394，11412，2M1 51）
继发性胰腺位置异常（198008，M61）：左肾癌术后，先天性脾缺如。
22
23
24
胰周脂肪嵌入（103335，M45）：因血管2瘤5 就诊。
误为胰腺肿瘤
2
球形胰头(239537，M62)：误为胰头癌而手3 术。
胰腺头部异常饱满（198556，F45）：因“中毒性肝炎4 ”就诊。
胰腺颈部异常突起（193730，M42），040609 胰腺颈部异常突起（193730，M42），0541108
胰腺变异（213580，M71）：体检发现肾囊肿就6 诊。
动态变化(204986，F42)：充分饮水（左）的胰头形态不规则，空腹（右，隔1天）胰头呈三角形。
32
胰尾截断(221535，F40)：上腹不适，CA19-9显著升高。
33
胰尾受肾囊肿挤压变形(222444，F35)：体检发现肾囊3肿4 就诊。
35
36
胰旁肠管（199513，M47）：以HCC就诊，“病变”与邻近肠管相通，邻近有正常37胰腺。
胰腺头部异腺（217449，M46）：胃部不适就诊。胰腺异位于12指肠前外侧，与胰颈分离，平扫及增强扫 描，与胰腺主体同步变化。
8
胰尾增宽（1479617）
胰腺尾部异常增宽（199275，F50）：体检10就诊。
胰腺变异（212572，M38）：因反复尿黄就诊。
胰腺常见变异CT、MRI表现
长征医院影像科 王俭 63610109-73675，
1
1、胰腺形态变异
胰头异常
胰颈异常突起 胰尾增宽
胰尾缺如
环状胰腺
分叉胰腺
胰腺扭曲
胰周脂肪嵌入? 右位胰腺
2、胰腺位置变异 异位于肾上腺区
3、胆管、胰管变异 胆囊管低位汇入胆总管
4、胰腺血管变异 胰腺血管海绵样变
5、胰周肠管
39
11
胰尾变异（213212，M48）：体检诊断“胰腺占位”。
12
胰尾缺如，多脾综合征(18621533，F47)
环状胰腺
14
环状胰腺（203391男35）：左侧孤立肾就诊，胰头内胆总管旁发现异常结构，同层面未见1125指肠。
1胰6 尾分叉
17
右位胰腺（84413，F46）：全内脏转位。
26
胰周脂肪嵌入（198061，M31）：多囊肾。
胰腺扭曲似断裂(18378275，M76)
胰管变异（82874，F72）
胰管变异(84531，M74)
28
胰管变异(907042，9 M74)
胰管变异(86366，F68)
30
脾静脉海绵样变(207175，M46)：慢重肝就诊，脾肾分流术后31。
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
38
感谢聆听
不足之处请大家批评指导
Please Criticize And Guide The Shortcomings
18
胰尾异位于肾上腺（189101，19F58）
20
胰尾异位于肾上腺（96394，11412，M51）
胰尾异位于肾上腺（96394，11412，2M1 51）
继发性胰腺位置异常（198008，M61）：左肾癌术后，先天性脾缺如。
22
23
24
胰周脂肪嵌入（103335，M45）：因血管2瘤5 就诊。
误为胰腺肿瘤
2
球形胰头(239537，M62)：误为胰头癌而手3 术。
胰腺头部异常饱满（198556，F45）：因“中毒性肝炎4 ”就诊。
胰腺颈部异常突起（193730，M42），040609 胰腺颈部异常突起（193730，M42），0541108
胰腺变异（213580，M71）：体检发现肾囊肿就6 诊。
动态变化(204986，F42)：充分饮水（左）的胰头形态不规则，空腹（右，隔1天）胰头呈三角形。
32
胰尾截断(221535，F40)：上腹不适，CA19-9显著升高。
33
胰尾受肾囊肿挤压变形(222444，F35)：体检发现肾囊3肿4 就诊。
35
36
胰旁肠管（199513，M47）：以HCC就诊，“病变”与邻近肠管相通，邻近有正常37胰腺。
胰腺头部异腺（217449，M46）：胃部不适就诊。胰腺异位于12指肠前外侧，与胰颈分离，平扫及增强扫 描，与胰腺主体同步变化。
8
胰尾增宽（1479617）
胰腺尾部异常增宽（199275，F50）：体检10就诊。
胰腺变异（212572，M38）：因反复尿黄就诊。
胰腺常见变异CT、MRI表现
长征医院影像科 王俭 63610109-73675，
1
1、胰腺形态变异
胰头异常
胰颈异常突起 胰尾增宽
胰尾缺如
环状胰腺
分叉胰腺
胰腺扭曲
胰周脂肪嵌入? 右位胰腺
2、胰腺位置变异 异位于肾上腺区
3、胆管、胰管变异 胆囊管低位汇入胆总管
4、胰腺血管变异 胰腺血管海绵样变
5、胰周肠管