银汞合金桩核修复后牙牙体大面积缺损的临床疗效观察
根管钉银汞合金复合桩核冠修复磨牙残冠的临床体会
根管钉银汞合金复合桩核冠修复磨牙残冠的临床体会发表时间：2013-06-25T08:54:43.497Z 来源：《中外健康文摘》2013年第16期供稿作者：刘志平[导读] 由于操作简便，减少了老年患者的痛苦和就诊时间，同时也减少了医生的椅旁工作时间，便于基层单位推广应用。
刘志平（山西省阳泉市口腔医院老干部科主治医师 045000）【中图分类号】R782 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）16-0375-02【关键词】桩核根管钉修复残冠老年人磨牙残根残冠常多见，随着根管治疗技术的不断成熟，使越来越多老年人的残根残冠可以通过各种修复的形式得以长期保留，为各种义齿的修复打下良好的基础，最大限度避免了老年人残根残冠的拔除，减少病人的痛苦，并发挥良好功能。
这样对提高老年人的生活质量，保障老年人的身心健康有非常重要作用。
临床上，常用桩核全冠修复根管治疗术后的磨牙大面积牙体缺损。
其中，桩核以铸造镍铬合金桩核、金合金桩核、成品根管钉桩核以及纤维桩树脂核为常见。
单一的成品桩、纤维桩、铸造桩核修复常常难获得理想的效果。
作者采用根管钉主桩、银汞合金制作辅桩及核进行磨牙残冠的修复，操作简便，就诊时间短，经济成本低而且能取得良好的修复效果。
本文是对91颗患牙应用根管钉银汞合金复合桩核冠修复磨牙残冠的临床体会。
1. 资料选取2010年2月至2012年2月来阳泉市口腔医院老干部科就诊的老年患者68例，91颗磨牙残冠。
其中女性30例40颗；男性38例51颗。
上颌第一磨牙27颗，上颌第二磨牙15颗；下颌第一磨牙29颗，下颌第二磨牙20颗。
所有患牙均进行完善的根管治疗，X线示根尖区无病变，并且磨牙多根管至少一个根长长度＞10mm。
选择的残冠患牙的髓室底完整；剩余牙体组织至少在龈上2mm，或经冠延长术后健康牙体组织达到龈上2mm；牙无明显松动及牙周病。
2. 材料（１）根管钉：杭州西湖生物材料有限公司生产的“西湖巴尔”牌24K镀金螺纹钉直径为0.93mm、1.08mm、1.38mm3种规格。
桩核全冠修复牙体大面积缺损在临床上的应用
桩核全冠修复牙体大面积缺损在临床上的应用【摘要】目的探讨桩核全冠修复牙体大面积缺损的疗效。
方法56例患者78颗牙体大面积缺损的患牙经完善的根管治疗后采用桩核全冠修复，观察1-2年的成功率和失败率。
结果78颗患牙，72颗效果满意，成功率为92%，失败6例，失败率为8%。
结论桩核全冠修复牙体大面积缺损，保留了许多以前要拔除的牙体大面积缺损的患牙，很有临床应用价值。
【关键词】牙体大面积缺损桩核全冠修复在铸造桩核冠技术应用于临床修复工作之前，多数大面积牙体缺损的牙齿因无法保留和利用而被拔除，造成了很多不良的后果。
如要拔牙的痛苦，等待拔牙创面的愈合、长期失牙的痛苦及择期修复必然牵涉到邻牙，使修复方案复杂化，增加了隐患，也增加了患者的费用等。
此技术的开展，彻底改变了此局面，利用残根残冠的自身条件，解决自身问题。
避免了由于拔牙带来的一系列后果。
笔者自2005年开展此技术以来，很多大面积牙体缺损的牙齿都有幸保留和利用起来。
现报告如下：1 资料和方法1.1 一般资料患者56例，共78颗牙，其中前牙28颗，后牙50颗；残根36颗，残冠42颗。
患者年龄24-72岁。
患牙均通过完善的根管治疗，观察2周后，临床无任何不适，牙周正常，牙根无松动，Ⅹ线片显示根管充填完善，根尖无病变，牙槽骨无吸收。
1.2 方法1.2.1 牙体预备調磨过高、过锐的牙尖和边缘嵴，彻底去除腐质，避免继发龋的发生。
残冠应消除薄壁弱尖无基釉，并尽可能保留健康牙体组织，残根应在根面形成唇舌两个斜面。
1.2.2 根面制备参考X线片及根管治疗时的根管工作长度，用根管扩孔钻取出根管充填物，注意保留根尖部3—5mm充填材料，桩核的长度为根长的2/3—3/4，牙槽骨内的桩长≥1/2牙槽骨内的根长，桩的形态近似于圆柱形。
直径为根直径的1/3，桩核的长度≥冠的长度。
1.2.3 桩核的制作1.2.3.1 单根管牙根管内涂分离剂。
将预备好的嵌体蜡，烤软后插入根管。
将烤热的金属钉插入根管。
87例牙体大面积缺损桩核冠修复临床分析
87例牙体大面积缺损桩核冠修复临床分析摘要：目的：牙体大面积缺损桩核冠修复的临床分析，评价桩修复大面积牙体缺损的短期临床效果。
方法：选取我院2015年1月至2015年12月牙科进行治疗的87例牙体大面积缺损患者桩核冠修复病例进行分析。
分别在修复后1个月、6个月、2年进行复查。
结果：87例牙体大面积缺损的患者应用桩核冠修复后有3例出现牙龈炎，2例出现冠脱落，1例出现桩核脱落，1例出现牙根折裂。
其余80例患牙修复体未出现脱落，冠边缘密合，牙周正常，均未出现基牙松动。
结论：应用桩核冠修复牙体严重缺损可以达到满意的临床修复效果。
须尽量多保留健康牙体组织，合理选择桩核，注意桩核的固位形、抗力形，以减少并发症的发生。
关键词：牙体缺损；桩核冠修复；临床分析Abstract：Objective：To analyze the short-term clinical effect of post-and-post restoration of large-scale dental defects and crowns. Methods：A total of 87 patients with post-maxillofacial defects in our department who underwent dental treatment from January 2015 to December 2015 in our hospital were analyzed retrospectively. Respectively 1 month after repair，6 months，2 years to review. Results：Three cases of gingivitis were found in 87 cases with large defect of tooth. There were 2 cases of crown exophysis，1 case of detachment of stump and 1 case of root fracture. The remaining 80 cases of prosthetic tooth did not appear to fall off，the crown edgeof the anomaly，periodontal normal，no abutment looseness. Conclusion：The application of post-core crown to repair serious dental defects can achieve satisfactory clinical repair effect. As much as possible to retain the health of tooth tissue，a reasonable choice of post core，pay attention to post-core retention shape，resistance-shaped，in order to reduce the incidence of complications.Key words：Dental defects；Post crown restoration；Clinical analysis随着牙髓治疗技术的进步和患牙保存意识的增强，经过完善的根管治疗，严重缺损的残冠残根得以长期保留。
金属预成冠修复儿童乳磨牙大面积缺损的临床疗效分析
金属预成冠修复儿童乳磨牙大面积缺损的临床疗效分析【摘要】目的：对乳磨牙大面积缺损患儿予以金属预成冠修复治疗的临床可行性与安全性进行评价。
方法：选取2017年1月-2018年11月经我院收治的120例乳磨牙大面积缺损患儿作为观察对象，采用随机数字表分为观察组和对照组，每组60例。
其中对照组常规给予固化树脂修复治疗，观察组为金属预成冠修复治疗。
观察两组患儿的美学修复满意评分、牙龈指数、菌斑指数、临床效果。
结果：观察组PES满意评分（9.72±0.01）分与WES满意评分（9.85±0.02）分均高于对照组（P<0.05），观察组牙龈指数（0.44±0.05）和菌斑指数（0.25±0.03）低于对照组（P<0.05），观察组总治疗有效率98.33%高于对照组85.00%（P<0.05）。
结论：金属预成冠修复治疗乳磨牙大面积缺损患儿的疗效确切，同时牙齿修复美观，满意度高，安全性能好，值得推广，并为今后研究提供明朗的参考方向。
【关键词】乳磨牙大面积缺损；金属预成冠修复；固化树脂；临床研究幼儿出现明显的乳磨牙大面积缺损属于口腔科常见疾病当中的多发性病理类型之一，由龋齿所致。
因本病病情严重，易影响患儿日后成长，病程进展迅速，预后难以达到理想状态，故重视治疗的开展，是提高其疗效的关键[1]。
临床传统多采用玻璃、银汞合金及固化树脂填充修复治疗，但是由于乳磨牙损坏面积大，无法恢复原有咬合关系及功能，术后脱落与并发症发生较多[2]。
本次选取2017年1月-2018年11月期间由我院收治的120例乳磨牙大面积缺损患儿，探讨金属预成冠修复治疗的临床可行性与安全性，现将内容总结如下。
1 资料、方法1.1 一般资料选取2017年1月-2018年11月期间由我院收治的120例乳磨牙大面积缺损患儿，所有入选患者均符合治疗指南诊断标准，出现明显的临床症状；同时排除严重心肝肾功能异常者；对口腔方面的保健意识差者；对本文使用物过敏者；不愿接受本次治疗的患者。
桩核冠对牙体缺损修复中的应用及效果评价
桩核冠对牙体缺损修复中的应用及效果评价随着修复学技术和牙髓治疗技术的进步，临床上常尽可能地保留患者残根残冠的基础上使用桩核冠法修复大面积牙体缺损，并使其美观和咀嚼功能得以恢复。
由于缺损牙齿的残面位于龈下而恢复需要保留牙根，因此修复前对周围牙龈组织和缺损至龈下的牙根需做一些处理。
临床上常用螺纹钉桩核、铸造桩核、纤维桩等根管内固位体进行修复。
螺纹钉桩价格便宜，操作简单。
铸造桩密合度好、不易折断、可以改道的优点在临床上得到广泛使用。
纤维桩是近年来在临床上广泛应用的新型修复材料，因其具有良好物理性能和机械性能，生物相容性好、美观性、弹性模量与牙本质接近[1-2]得到推广使用，但成本较高。
桩冠修复和种植义齿相比较在临床上操作简单，保存了人体自身组织，创伤小，无排异反应，疗程短，价格低等优势。
我院对308颗牙体缺损的患者根据其自身的条件和要求进行螺纹桩、铸造桩、纤维桩修复，均取得了满意的效果，现报道如下。
1 资料和方法1.1一般资料：选取2000年3月～2010年3月我院口腔科收治的200例（308颗）牙体缺损的患者，其中男110例，女90例，年龄18～81岁，平均（58.37±9.81)岁，前牙75颗，尖牙86颗，前磨牙67颗,磨牙80颗，其中前牙、尖牙缺损小于1/2，前磨牙、磨牙牙冠大部分缺损，无明显松动和牙槽骨吸收，部分牙体缺损达龈下, 部分患者属牙周病稳定期。
1.2 修复材料：选用法国MACRO-LOCK 石英纤维桩预成根管桩，铸造桩采用镍络或者钴络材料制作，螺纹桩钉选用杭州西湖生物材料有限公司生产的西湖巴尔品牌根管螺纹桩钉；德国LuxaCore 双固化树脂材料和配套双固化型核树脂。
根管预备钻针，排龈线和排龈器。
1.3 修复方法：修复前准备：对冠根折患者使用常规摄X线牙片，测量根管长度，常规完成根管治疗，牙周治疗。
牙体缺损达到龈下的患牙＞1mm，用电刀对龈缘进行修整直到牙体断面完全暴露出来；当缺损达到龈下的患牙大于2mm，采用牙冠延长术将存留牙体的断面暴露出来，使树脂核能够紧密结合牙体断面，冠修复体边缘与生物学宽度相符[3]，根管及牙龈治疗后两周进行桩核制作。
银汞核修复后牙残根残冠临床运用体会
的牙体组织 ， 也利于 固位 ， 最好 采用金 属全 冠修复 。银 汞桩核 进行根管制备是沿着根管的天然走 向稍稍修整 ， 更好 的保 留髓 室及根管内的牙本质 ， 无须过 度切 割牙体组织 ，增强 了牙根 的
度 的影响［］ 中华 口腔 医学杂志 ，０２ ３ （ ）４ ～４ ． Ｊ． ２０ ，７ １ ：３ ６ ［］陈志勇，李文荟 ． ２ 用银汞合金桩一冠联合体 修复后 牙残根
残 冠［］ Ｊ ．口腔 医学 ，９６ １ （）９ ． １９ ，６２ ：４
银汞桩核是利用根 管和髓 室制备形成 固位 桩孔 ， 在银 汞合
金的可塑期紧密充填 ， 使之形成一整体桩核 ， 固位力主要 与 其
时常伴有牙体缺损 ， 牙体在使 用过程 中容易发生折 裂。一般建
议在根 管治疗 结束后 进行修复治疗 。由于上磨牙 的颊 根 、 下磨 牙 的近中根 较细 、 曲度较大 ，难 以取得共同就位道 ， 弯 需去除部 分健康 的牙本质 ， 了减少 牙体预 备中 的健 康牙本 质的丧失 ， 为
我 科 牙 采 用 银 汞 桩 核 与 铸 造 桩 核 联 用 的 修 复 方 法 修 复 保 存 患 者 残 根 残 冠 取 得 良好 效果 ， 报 告 如 下 。 现
１ 资料 和 方 法
银汞合金和桩孔 、 剩余牙体组织侧壁 的接触 面积 ， 密合度有关 ， 依靠机 械固位 。牙冠 缺损应选 择位 于龈上 ２ ｍ，形成箱状 ， ｍ 使
化瘀 ， 软坚散结 ， 现代 研究认 为 活血化 瘀药 除能改 善血 液动 力
学 和微循环外 ， 还能提高机 体免疫功 能， 增强其 抗病毒 的能力 ； 茵陈 、 苍术 、 附 除湿 理气 ； 草 调 和诸 药 。克疣 外洗 方 大 青 香 甘 叶、 香附 、 木贼 、 王不留行外洗 ， 用柴 胡针外擦 ， 擦洗并 用具有 清 热解毒 ， 理气活 血祛风 ， 使药 直达 病位 ， 加快 疣 体消 退 ， 内外 结 合， 切中病机 ， 故收效满意 。
桩核冠对牙体缺损修复中的应用及效果评价
选 取 ２０ ０ ９年 ５月 ～ ２ １ ０ ２年 １ 笔者 所 在 医院 口腔 科 收 月
【 ｓ ｒ ｃ 】Ｏｂ ｅ ｔｖ ｏｒｓａｃ ｏ ｏｓｌｅｆ ｑ ｅ ｔｔ ｕ ｌ ｈｃ ｓｔｏｈｄ ｆｃ ｒｓｏｅ ｙｐ ｓ２ ｏｅｃｏ ｎ Ａｂ ｔａ ｔ ｊ ｃ ｉ ｅ Ｔ ｅ ｅｒｈｈ ｗ ｔ ｏｖ ｒ ｕ ｎ ｒ ｂｅｗ ｉｈｉ ｏ ｔ ｅｅ ｔ ｅｔｒｄｂ ｏ ｔｃｒ ｒｗ ． ｅ ｏ
进行根管 初预 备 ， 内段深 度达 根长 的 ２ 。操作时顺根管方 向 根 ／ ３
Ｃ ＩＡＭＥ ＩＩＥＡ ＤＰ Ａ ＭＡ Ｙ 中 药斜詈 ２５ ＨＮ ＤＣＮ Ｎ Ｈ Ｒ Ｃ 一玉 ５
・
临床研 究 ・
表 １ 两 种处 理方 法 的效 果 比较
２ １ 年 ５ 第 ２ 第 １ Ｆ ０２ 月 卷 ０
ｒ ｓｏ ａ ｉ ｎ，ａ ｄ ｅ ｃ ｒ ｕ ａ ｔ ｏ ｎ ａ ｖ ｎ ａ ｅ ， ｃ ｏ ｄ ｎ ｏ ｔ ｅ ａ ｔ ａ ｉｕ ｔｏ ｎ ｏ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｅ ｔ ｔ ｅ ａ ｐ ｏ ｒａ ｅ ｅ ｔ ｒ ｔｏ ｎ ａ ｈ ｇ ｏ ｐ ｈ ｓ ｉｓ ｗ ｄ ａ ｔ ｇ ｓ ａ ｃ ｒ ｉ ｇ ｔ ｈ ｃ ｕ ｌｓ ｔ ａ ｉ ｎ ｉ ｔ ｃ ｏ ｎ ，ｓ ｌ ｃ ｈ ｐ ｒ ｐ ｉ ｔ
１３ 修 复 方 法 ．
至龈下 的牙根做一些 处理 ［２ １１ 临床 上常用 的根管 内 固位体 ， －。在 如铸 造 桩核 、 维桩 等进行 修 复 ， 维桩 是 近年来 在 临床上 广 纤 纤
纤维桩核冠修复牙体严重缺损的临床疗效
Ｔａ ｋ ｉ Ｓ，Ｔｅ ｒ ａ ｈ ａ ｌ ａ Ｓ，Ｙａ ｍａ ｓ ｈ ｉ ｔ ａ Ｒ，ｅ ｔ ａ １ ．Ｔｈ ｙ ｒ ｏ ｉ ｄ ｃ ａ ｌ ｃ ｉ ｉｃ ｆ ａ ｔ ｉ ｏ ｎｓ ；
乳 头状癌与其他类型 甲状腺癌 的微钙 化率 之间的差异均有统
计 学 意 义 ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 ３ 讨论
＿ ：
高度提示 为甲状腺 癌 ， 特别是乳头状癌 。
参
ｌ
考
ｒ 『
文
献
＿ ｌ
丛 淑珍 ， 徐辉雄 ， 吴 丽军 ， 等． 超 声探测 甲状腺结节 内钙化 的
１
ｓ ｏ ｎ ｏ ｇ ｖ ａ ｐ ｈ ｉ ｅ ｐ ｈ ｔ ｔ ｅ ｍｓ ａ ｎ ｄ ｉ ｎｃ ｉ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｃ ａ ￣ ｅ ｅ ｒ ．Ｃ ｌ ｉ ｎ Ｌ ａ ｎ ａ ｇ ｉ ｎ ｇ ， ２ ０ ０ ４ ，
甲状 腺结 节钙 化是 甲状腺 彩超 检查 中经 常见 到 的声像
速冰冻切 片检查 ， 确定肿瘤 良恶性 ， 确定手术 方式 。虽 然粗 钙化多见 于 良性 甲状 腺结节 ， 但本组 临床资料显示 ， 仍有 少 数 甲状腺结节 粗钙化经病理 检查 证实为 甲状腺 恶性病变 ， 因 此， 对 彩超发现 的 甲状腺结 节粗钙化 ， 应密切 随访 。甲状腺 结节 中出现钙化 ， 是疾病演 变过程 中的一种临床表 现 ， 可见 于甲状腺腺瘤 、结节性 甲状 腺肿 、桥本 氏甲状腺炎 、甲状腺
’
。
本组 资料显 示 ， 乳 头状 癌的微钙 化率 达 ６ ５ ． ７ ９ ％。
综上所述 ， 甲状 腺结节钙 化大多为恶 性 ， 尤其 是微钙化
银汞合金桩核与螺纹树脂桩核修复磨牙残根临床效果观察
205与对照组用A D M前上述指标差异无显著性(P>0．05)，两组在用含A D M的方案化疗后，虽然E F差异无显著性(P>0．05)，但其他上述指标差异均有显著性(P<0．05)。
说明生脉注射液对A D M 相关心脏毒性仍有较好的保护作用。
表l两组超声心动图观察比较注：LV I D D，左心蜜舒张未期内径；LV I SD，左心窒收缩末期内径；A／E，舒张早期与晚期允盈速度比值；EF，射血分数；FS，短轴缩短率。
3讨论阿霉素在多种肿瘤的化学治疗中占有重要地位，阿霉素最主要的毒性之一是心脏毒性。
目前已确定的心脏毒性反应为三种不同亚型：“一3①急性(亚急性)心脏毒性反应，常发生在用药后不久或正在用药期间，主要表现为心电图改变，如：低电压，T波改变，s—T段下降，，Q—T延长，窦性心动过速和心律失常等。
急性心脏毒性反应短暂，可逆，停药后可恢复正常，但发生率高，约1／3患者可出现。
个别可表现为心包积液，急性左心功能不全，预后差。
②早发慢性进展性心脏毒性反应(见于用药一年内)。
③迟发性慢性进展性心脏毒性反应，发生率1％～2％，这种慢性心脏毒性反应一旦发生，病死率可高达30％一50％。
目前A D M的心脏毒性机制尚不十分清楚。
氧自由基所导致的氧化损伤是A D M引起心脏毒性的主要原因。
A D M在体内可诱导产生氧自由基，可消耗体内的抗氧化酶，使超氧化物歧化酶(S O D)的活性下降，其活性下降引起脂质过氧化反应增强，丙二醛(M D A)增加，影响心肌的收缩和舒张功能…。
中药生脉注射液是由红参、麦冬、五味子组成的中药注射剂产品。
现代药理研究表明，生脉注射液能够增加冠脉血流量和心肌营养血流量，调整心肌代谢，促进损伤心肌D N A的合成，加速其修复。
本组中观察组与对照组中的射血分数(E F)差异无显著性(P>0．05)，可能与A D M的总剂量小于550m g／m2有关。
然而，据放射性核素监测，在发生心肌病变前，即使已经有很严重的心肌损害，心脏超卢左室射血分数也可能保持正常，在这种情况下，需要检测左心室舒张功能，慢性葸环类药物致心脏毒性，可发生心内膜纤维呈一定程度的增厚，而影响舒张，故舒张功能降低Ⅲ。
银汞合金—根管钉桩核在后牙缺损桩冠修复中的应用
银汞合金—根管钉桩核在后牙缺损桩冠修复中的应用发表时间：2013-04-27T16:55:47.637Z 来源：《医药前沿》2013年第8期供稿作者：甘宗学[导读] 本文资料表明，银汞根管钉桩核成本低廉，抗疲劳性和生物相容性好，适用于后牙的桩冠修复。
甘宗学（四川省夹江县42医院口腔科 614100）【摘要】目的：简化后牙牙体缺损的修复治疗操作，提高修复质量，降低医疗成本。
方法：选择需要进行全冠修复的磨牙残根残冠病例98例。
结果：经过2年的随访观察，98例银汞合金—根管钉桩核用于后牙牙体缺损的修复均获得成功，效果满意。
结论：采用银汞合金—根管钉桩核修复后，后牙残根残冠均能达到满意的效果，且操作简便，费用低廉。
【关键词】银汞合金—根管钉桩后牙残根残冠【中图分类号】R783 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）08-0151-02 Amalgam-root canal nail post in post Crown restoration of dental defects after application GAN Zong-Xue (Department of Stomatology of People's Liberation Army 42 hospital SiChuan JiaJiang 614100) 【Abstract】AM:Simplified repair treatment of posterior tooth defect operation, improve the quality of repair, reduce health care costs.METHODS:Select require a full Crown restoration of molar residual roots and crowns 98 cases.RESULTS: After 2 years of follow-up, 98 cases of root canal nail amalgam-post and core of posterior tooth defect repair is successful, satisfied with the.CONCLU SION: Amalgam-after root canal nail post-core, posterior teeth residual root and residual Crown were able to achieve satisfactory results, and easy to operate, inexpensive.【Key words】Amalgam-root canal nail pile posterior teeth residual root and residual Crown 后牙的残根残冠是临床上常见的大面积牙体硬组织缺损，在经过完善的根管治疗及充填后，观察1～2周，若无临床症状，可进行桩冠修复。
银汞桩核修复牙体严重缺损后牙的临床体会
银汞桩核修复牙体严重缺损后牙的临床体会:目的:探讨银汞合金桩核在修复后牙牙体大面积缺损的应用疗效。
方法:对65颗使用银汞合金制作的桩核修复牙体严重缺损的后牙进行1--3年随访,观察其疗效。
结果:64颗牙的修复令患者满意。
结论:银汞桩核是后牙桩核系统中一种简便易行,效果肯定,价格低廉的方法,值得推广应用。
标签：:银汞合金;桩核;修复;缺损1临床资料2004年3月—2009年3月收集后牙牙体缺损65例,其中前磨牙16例,磨牙50例,均为牙冠大面积龋坏,根面位于龈上或略低于龈下2mm内,根管较粗大且经过彻底根管治疗无明显症状。
2修复方法患牙经过彻底根管治疗无任何症状,先拍X线牙片了解根尖、牙周情况,根管粗细、数目、弯曲度、方向和根充情况。
用园钻磨去髓室封填物,然后行根管制备,使用p钻将根管牙胶去除深2—3cm,再把银汞合金充填每个预备好的根管里、髓室和牙冠部,形成一个整体的银汞桩核,使用临时冠保护,24小时再进行永久冠修复。
如果髓室深度和宽度不够固位,在缺损侧釉牙本质界或釉牙骨质界打入螺纹钉;如果后牙牙体缺损严重残余牙体组织少,但如有粗根管存在,其他根管由于弯曲或不能去除足够深度的充填物,限制桩的放置,可将成品桩和银汞合金混合使用;如果髓室底太薄,有可能在银汞合金充填时压力过大而穿壁,应先用玻璃离子垫底,加以保护;对于龋病或牙体折裂达龈下的患牙,需采用牙髓牙體联合治疗。
修复后延长了临床牙冠,应重建牙周生物宽度,防止牙周组织病变,利用牙髓腔与根管形态的不规则性和倒凹固位的银汞合金桩钉修复牙体形态,在残冠基底面尽量增加倒凹和鸠尾,冲洗、消毒、吹干后磷酸锌水门汀垫底,银汞合金修。
注意:露出根管外的桩钉和螺纹钉不能高出咬合面,必要时调磨。
3结果修复后经过临床追踪观察,65颗患牙,满意62颗,尚可2颗,失败1颗,成功率占98.5%失败1颗的原因为牙体残冠部分薄弱折裂。
4讨论银汞合金桩核修复残冠残根此项技术,使残根留在牙槽窝内不用拔除,经根管治疗后,银汞合金桩核+全冠修复可恢复生理状态和咀嚼功能,保护了牙槽的重理特点。
银汞桩核全冠修复后牙缺损的临床评价
表 ２ 两组 血 清 淀 粉 酶 值 恢 复 正 常 的 时 间
使 用 雷 尼 替 丁 的 疗 效 ， 由 于 样 本 量 较 小 ， 以 在 今 后 加 大 但 可
血淀酶恢正的间） 喜 重 清粉值复常时（ ｄ — 鬈
样 本 量继 续观 察［ ］ ５ 。本组 ５ － ６ ０例急 性胰 腺炎 患 者 中胆源 性 患
【 ｙ ｗｏ ｄ 】 ｍａｇ ｍ ｐ ｓ ｃ ｒ ； ｏ ｔ ｏ ｅ ； ｓ ｒｔ ｎ Ｋｅ ｒ ｓ Ａ ｌ ａ ｏ ｔ ｏｅ Ｐ ｓ ｒ ｒｔ ｔ Ｒｅｔ ａｉ － ｅ ｉ ｅ ｈ ｏ ｏ
随着 现代根 管 治疗技 术 的不 断发 展 和普 及 ， 来 越 多 的 越
牙齿 残 根 、 残冠 经 过完 善 的根管 治 疗 后得 以保 留 ， 了恢 复 为
【 ｓｒ ｃ】Ｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｖｌａ ｈ ｌ ｉａ ａ ｐｉ ｔ ｎ ｏ ｍａ ａ ｏｔ ｃｒ ｒｗ ｏ ｏｔｒ ｒｔ ｔ ｒｓ ｒｔ ｎ Ａｂ ｔａ ｔ ｊｃｉ ： ｏ ｅａｕ ｔ ｔｅ ｃｉ ｃｌ ｐ ｌ ａｉ ｆａ ｌ ｍ ｐ ｓ－ ｏｅ ｃｏ ｎ ｆｒｐ ｓ ｉ ｅ ｈ ｅｔ ａｉ ． ｖ ｅ ｎ ｃ ｏ ｇ ｅｏ ｅ ｏ ｏ
者３ ０例 占 ６ ％ ， 有 腹 痛 ， 文 献 报 道 一 致 。 由于 急 性 胰 腺 ０ 均 与 炎 是 化 学 性 炎 症 ， 轻 型 患 者 一 般 不 用 抗 生 素 治 疗 感 染 成 为 故
８ ％重症 患者 的死 亡 原 因 ， 给 于高效 的抗 生素 治疗 ， ０ 应 如第 ３
［ 键词】 汞桩 核 ； 牙缺 损 ； 复 关 银 后 修 【 中图分 类号】 ８ ． Ｒ７ ３３ 【 文献 标识 码］Ａ 【 文章 编 号】１ ７ — ７ １ ２ １ ） ９（ ｝ ０ ７ ０ ６ ４ ４ ２ （０ ０ ０ ｃ 一 ５ — ２
银汞桩核修复牙体重度楔状缺损的临床体会
者 ， 龄≥６ 年 Ｏ岁 ， 合 Ｃ ＭＤ－ ３精 神 分 裂 症 的 诊 断 标 准 ， 符 Ｃ － 阳
参 考 文 献
［ ］ 曹 秋 云 ， 开 达． １ 江 奎硫 平 国 外 资 料 介 绍 ［ ］ 临 床 精 神 医学 杂 志 ， Ｊ．
２ ０ １ ２ ９ ０ ２， ２： ２
１２ 方法 ．
加 到 治 疗 量 ， 大 剂 量 ４ ０ｍｇ ｄ 在 治 疗 中 合 用 普 茶 洛 尔 。 最 ０ ／ ， 分 别 于 ０ ２ ４ ６ ８周 来 记 录 疗 效 与 不 良反应 。入 组 前 及 治 疗 、、、、
・５ ・ ８
Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｑｈ ｒＭ ｅ ｉａ ｌｅ ｅ ２ ０ Ｖｏ． ０ Ｎｏ １ ｏ ｒ ａ ｆＱｉｉａ ｄｃ ｌ Ｃｏｌｇ ， ０ ９， １３ ， ．
奎 硫 平 治疗 老 年精 神 分 裂 症 临 床 表现
于 长 江
应 用 奎硫 平 治疗 老年 精 神 分 裂 症 患 者 ， 道 如 下 。 报
１ 对 象 和 方 法 １ １ 对 象 系 我 院 ２ ０ ． ０ ７年 ２月 ￣ ２ ０ ０ ８年 ５月 在 我 院 住 院 患
为 ６． ％ ， ６ 末 为 ７ ， ８周 末 为 ８ 。阳 性 症 状 量 ６８ 第 周 ９ 第 ４ 表 减 分 率 分 别 为 ７ ～ ８ ％ ， Ｏ ， 性 症 状 量 表 分 别 为 ２ １ ９ 阴
［３ 褚建平． ２ 奎硫 平 治疗 老 年 精 神 分 裂 症 对 照 研 究 ［］ 临 床 精 神 医 Ｊ．
银汞合金修复磨牙大面积缺损牙的临床效果观察
银汞合金修复磨牙大面积缺损牙的临床效果观察作者：李卫来源：《中国卫生产业》 2013年第29期李卫江苏省常州市武进区礼嘉镇卫生院口腔科，江苏常州 213176[摘要] 目的观察银汞合金修复磨牙大面积缺损牙的临床效果。
方法选取我院在2008年11月—2011年1月间收治的85例牙体大面积缺损患者，共85颗磨牙，在修复之前对其进行根管治疗，桩核牙体预备后，对其进行银汞合金充填，并对其进行为期两年的随访调查，对其治疗效果实施评价。
结果治疗成功79例，失败6例，其中3例为牙尖折断，2例为银汞合金充填物脱落，1例为根折，成功率为92.9%。
结论对于磨牙大面积缺损牙的患者实施银汞合金修复可以取得比较好的治疗效果，有效减少就诊的次数，为患者节省大量的医疗费用，现已经成为修复牙体大面积缺损的非常有效的办法。
[关键词] 磨牙大面积缺损牙；银汞合金；成功率；就诊次数；医疗费用[中图分类号] R8.73 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2013）10（b）-0076-02对于牙体大面积缺损的患牙，一般需要先对其实施根管治疗，在经过桩核牙体预备以后，在实施铸造桩核的修复后，再进行全冠修复。
根管治疗一般需要仔细观察7天，在发现没有自觉症状，在临床检查时也没有发现叩痛，X片指明根尖区没有暗影以后，再进行全冠修复。
这种治疗的时间维持在一个月左右，复诊5次以上，治疗费用高，因此，其治疗效果并不是很显著。
对此，本文选取我院在2008年11月—2011年1月间收治的85例牙体大面积缺损患者的临床资料进行分析。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院在2008年11月—2011年1月间收治的85例牙体大面积缺损患者，共85颗磨牙，患者年龄大致在21～75岁，平均年龄为（45.57±7.3）岁；其中男45例，女40例，男女比例为9:8。
患牙分布情况：下颌第一恒磨牙34例，第二恒磨牙20例；上颌第一恒磨牙21例，第二恒磨牙10例。
后牙残根核桩修复的临床体会
合 的桩钉 在模 型就位后 ， 制作 主根管桩钉 及核部分 蜡型 。蜡 型 上通 过成 品桩钉 的 核孔须清 晰准确 ， 口径可 稍大。主根管桩 钉及核部 分蜡 型包 埋 ， 铸造 ， 完成 。试 戴 时先将铸 造部分桩核修 复体 就位 ， 再通过 桩孔将 成品桩钉插入副根管 就位 ， 修整外 形， 顺序粘 固。 保 留、 利用残根 的体 会 作 者对前磨 牙残 根修 复采 用 间接法 进行铸造 核桩修复 ， 不仅 桩钉与根管密合 性好 ， 而且大 大缩 短椅 位操 作时 间 ， 适合 多个后 牙的修复 ， 核的高度 、 态 、 对 形 边缘
可作磁性 附着体 、 械式 附着 体修 复 ， 机 或 作覆盖基 牙 ， 减轻 牙槽 嵴黏 膜受 力 ， 对 保 护软组织 ， 合理 分散 咬合 力 ， 持 骨 的正 维 常形态和 高度有重 要 意义 。当牙列 缺 损 行 可摘 局部义齿修复 ， 留残根核桩修复 保 作 为覆 盖基 牙 ， 适合 的病例 可在残根上冠 桩修 复并装 附着体 以增 加 固位 。对 行 固
下 颌 前 磨 牙 颊 舌 根 管 融 合 为一 ， 单 根 管 可
端缺牙 ， 影响义齿的修复效果 。作者在 临
床 上 对 一 部 分 后 牙 的残 根 、 冠 行 铸 造 核 残
桩修复 ， 再进 行冠 或 固定 义 齿修 复 ， 取得
比较 满意的效 果 ， 现予 以报告 ， 同道们 供
时尽 量 平 行 ， 以取 得 共 同 就 位 道 。长 度 一 般 ７ ｍ 就 可 提 供 足 够 的 固位 。 如 仅 留 作 ｍ 覆 盖 基 牙 ， 管 预备 长 度 还 可 缩 短 。寒 天 根
深根管预 备造 成旁穿或根折 ； 预备根管壁
银汞桩核修复磨牙残根残冠的体会
根折裂 。银汞桩与核均为银 汞合金 充填 形成 ， 桩与 核之间不 存 在界面 ， 使冠部修 复体不 易折裂 ， 免 了预成 根管 钉就位 时 的 避 复杂应力 ， 避免 了预成 根管 钉 的存 在使银 汞合金 的抗 碎强度 、 抗 张强度和横断韧力降低 Ｊ 。
根管预备时 ， 可根 据牙冠缺损方 向选择 １ ～３个桩孔 ， 一般选 择两个 方向不一致 的根 管 ， 形成多 点 固位 支持 ， 这样 桩核 的固位
银汞桩核是利用根 管和髓室制备形成 固位桩孔 ， 在银汞合金 的可塑期紧密充填 ， 使之形 成一 整体桩 核 ， 固位 力主要 与银汞 其
作， 我科采 用银 汞桩 核修复磨 牙残 根残冠 ， 后制作 金属 全冠 来 然
恢复牙齿 的外形和功能 ， 取得 良好 的效果 ， 现报告如下 ：
１ 材 料 与 方 法
３ 讨 论
随着根管治疗 的材 料 、 器械及 技术 的不断 改进 和发展 ， 髓 牙 病和根尖周病治疗学得 到了空前的发展 ， 断扩 大了保存患牙 的 不 范 围， 减少 了拔 牙和义齿修 复 的病 例 ， 么对 残根残 冠 的修复 工 那 作就表现得更 为重要 ， 根 残冠 的保 存 一直 是一 件有 难度 的工 残
动， 无临床表现 。对 于牙 体 的某 个轴 面缺损 涉及龈 下者 ， 作 为 不
选择病例的范围。
１２ 材料 ．
纤维桩核冠修复牙体严重缺损患者的效果探析
纤维桩核冠修复牙体严重缺损患者的效果探析摘要】：目的：探讨纤维桩核冠修复牙体严重缺损患者的效果。
方法：选取我院收治的140例牙体严重缺损患者作为研究对象，收治的时间在2011年4月至2014年9月期间，使用数字抽取法将这140例患者平均分成各有70例患者的观察组和对照组，对照组采用金属桩核冠进行修复，观察组采用纤维桩核冠进行修复，观察两组牙体严重缺损患者牙周改善情况及痊愈率。
结果：观察组牙体严重缺损患者的牙周松动度、出血指数、牙菌斑指数、探诊深度及痊愈率明显优于对照组牙体严重缺损患者（p<0.05）。
结论：纤维桩核冠具有弹性好、强度高等优点，在口腔修复治疗过程中的临床效果较金属桩核冠治疗效果更具有优势及推广价值，能够有效提高修复效果，值得在临床上进一步推广运用。
【关键词】：纤维桩核冠；修复；牙体严重缺损；效果牙体严重缺损是临床上常见的疾病，不仅会影响美观，同时给患者的生活质量带来严重影响。
以往临床上对牙体严重缺损修复时，主要采用金属桩核冠进行修复治疗，然而其修复效果较差，而且对患者的心理及生理造成一定的影响[1]。
为帮助患者更好地治疗，本次研究选择我院收治的140例牙体严重缺损患者作为研究对象，探究纤维桩核冠修复牙体严重缺损患者的效果。
1临床资料和方法1.1临床资料选取我院收治的140例牙体严重缺损患者作为研究对象，收治的时间在2011年4月至2014年9月期间，使用数字抽取法将这140例患者平均分成各有70例患者的观察组和对照组。
对照组患者：该组共有38例男性患者和32例女性患者，年龄跨度为35～60岁，平均年龄（49.25±2.26）岁。
患牙部位：前磨牙24例，前牙22例，磨牙24例。
观察组患者：该组共有39例男性患者和31例女性患者，年龄跨度为36～61岁，平均年龄（49.32±2.29）岁。
患牙部位：前磨牙23例，前牙22例，磨牙25例。
经统计学分析，观察组和对照组牙体严重缺损患者的平均年龄、性别分布等基线资料均衡性较高，差异无统计学意义（P＞0.05），两组的数据资料可用于研究对比当中。
铸造桩核修复牙体大面积缺损的临床疗效观察的开题报告
铸造桩核修复牙体大面积缺损的临床疗效观察的开题报告一、选题背景随着人口老龄化和生活习惯的改变，口腔问题的发生率逐渐增高。
其中，牙体缺损是常见口腔问题之一。
牙体缺损不仅会影响患者的口腔健康，还会引起咀嚼障碍、语言障碍、自卑等心理问题。
因此，牙体缺损的修复术也越来越受到关注。
当前，牙体缺损的修复方法主要包括补牙、根管治疗、牙体修复、牙髓治疗等。
其中，铸造桩核修复法能够有效修复大面积牙体缺损，很好地重建了牙齿的形态和功能。
而且，该方法是目前牙体修复技术中，最为经济和持久的方法之一，也是临床上最常用的一种方法。
二、研究意义铸造桩核修复法的应用范围日益扩大，但在实际应用中，其效果存在一定的差异。
因此，对铸造桩核修复法的临床疗效进行观察和总结，对于探索最佳的治疗方案、提高治疗效果和患者生活质量具有重要的意义。
三、研究内容本研究旨在观察铸造桩核修复法修复大面积牙体缺损的临床疗效，并比较不同牙位、不同年龄、不同性别和不同缺损程度的患者的临床效果。
具体研究内容包括：1. 研究对象选择100名具有大面积牙体缺损的患者，按照牙位、年龄、性别和缺损程度等方面进行分组研究。
2. 研究方法观察患者铸造桩核修复法修复后的疗效，包括牙体形态恢复情况、功能恢复情况、颜色协调度、术后疼痛情况等，并记录术后1年、2年、3年、5年和10年的复查情况。
3. 数据分析统计分析不同分组患者的治疗效果，采用SPSS软件进行数据处理和分析，并通过图表方式展示结果。
四、预期结果通过本研究，预计能够全面、客观地了解铸造桩核修复法修复大面积牙体缺损的临床疗效，有助于改进治疗方案、提高治疗效果和患者生活质量，促进临床应用和推广。
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管 口充 填 物， 后 根据 各 自的根 管粗 细， 用相 应 型 然 采 号 的低 速 根 管 扩 孔 钻 按 根 管 走 行 去 除 根 管 内牙 胶 尖， 向根管 四周扩 展 并 使桩 的直径 为根 管直 径 的 １ ／ ３ 为宜 ， 长度 约 ２ ｍ 左右 。 ｍ 根管 内底平 壁直 ， 壁光 滑， 管
泸 州 医学 院学 报
２１ ０ ２年
第 ３ ５卷
第 ４期
４ ２３
Ｊｕ ｎ ｌｏ ｕ ｈ ｕ Ｍｅ ｉａ ｏｌｇ Ｖｏ．５ ｏ ｒａ ｆ ｚ ｏ ｄｃ ｌＣ ｌ ｅ Ｌ ｅ １ Ｎｏ４ ２ ２ ３ ． ０１
银 汞 合 金 桩 核 修 复后 牙 牙体 大 面 积 缺 损 的 临床 疗 效 观 察
Ｃｈ ｎ Ｌｉ ｉ ｎ ｅ ｌ ｅ ｑ ｏ ｇ， ｔａ
Ｄ ｐ ｒ ｅ ｔｆＳｏ ａｏｏ ／ｈ ｅｐ ｅ Ｈ ｓｉ ｌ ｉ ｏｇＣ ｕ ｔ ｅ ａｔ ｎ ｍ ｔｌ ， ｅＰ ｏ ｌ ｍ ｏ ｔ ￣ｔ ｏｐｔ Ｚｚ ｎ ｏ ｎｙ ａｏ ｈ ｆ
Ａｂｔａｔ ｓｒ ｃ Ｏｂｅ ｔ ｅ Ｔ ｖｌａ ｅｃｉｉ ｌ ｆｃｃ ｆ ｐ ｓ ｒ ｒ ｅｔ ｉ ｒｅａｅ ｅ ｃ ｒｐ ｉ ｄｗｔ ｊｃｉ ： ｏｅ ａ ｔ ｔ ｌ ｃ ｉ ａｙｏ ｏｔ ｉ ｅ ｗｔ ｌ ｇ ｒａｄ ｆ ｔ ｅ ａ ｅ ｉ ｖ ｕ ｅｈ ｎａｅ ｅｏ ｔ ｈ ｈ ａ ｅ ｒ ｈ
ｔ ｅ ｓｌ ｅ ｍａｇ ｍ ｏ ｔ ｃ ｒ ． ｅ ｈ ｄ ： ２ ｐ ｓｅ ｉ ｒ ｅ ｔ ｔ ｅ ｉｕ ｅ ｔ ｅ ｄ ｆｃ ｒ ｅｅ ｔｄ ｔ ｅ ｒ ｏ ａ ａ ｈ ｉ ｒａ ｌ ａ ｐ ｓ— ｏ ｅ Ｍ ｔ ｏ ｓ ６ ｏ ｔ ｒ ｅ ｈ ｗｉ ｓ ｒ ｓ ｄ ｎ ｉ ｅ ｅ ｔ ｖ ｏ ｔ ｈ ｏ ｎ ｗｅ ｅ ｓ ｌ ｃ ｅ ． ｈ ｏ ｔｃ ｎ ｌ
作 者 简介 ： 利 琼 （ ９ ０ ） 女 ， 治 医 师 陈 １７一 ， 主
ＭＡ Ｉ 针 （ Ｎ钻 日本 ） 汞合 金充 填器， 汞合金 。 ， 银 银 １４ 方 法 ． 修 复前 准备 ： 牙完 善根管 治疗 ， ｘ线 片 。 患 摄
牙 体 预备 ： 根 管 预备， 根管 充填 后 的 ｘ线 片 ① 依
Ｔ ｅ ｃ ｉ ｉａ ｆ ｃ ｃ ｆ ｒ ｈ ｅ ｅ ｒ ｆｏ ｓ ｒ ａｉ ｎ ｗａ ｖ ｌ ａ ｅ ． ｓ ｌ ： － ｅ ｒ ｏｌｗ— Ｄ ｏ ｓ ｒ ａ ｉｎ ｓ ｃ ｅ ｓ ｈ ｌ ｃ ｌ ｉ ａ ｙ ａｔ ｒ ｅ ｙ ａ ｓ ｏ ｂ ｅ ｖ ｔ ｓｅ ａ ｕ ｔｄ Ｒｅ ｕ ｔ ３ ｙ ａ ｌ ｎ ｅ ｅ ｔ ｏ ｓ ｆ ｏ ｕ ｂ ｅｖ ｔ ： ｕ ｃ ｓ ｏ
成 根 管 治 疗 ， 核 牙 体 预 备 后行 银汞 合 金 充 填 。 ３年 观 察 ， 行 临 床 疗 效 评 价 。结 果 ： 访 观 察 ３年 ， 功 ５ 例 ， 败 ５ 。 中 桩 经 进 随 成 ７ 失 例 其 牙 尖 折 断 ２例 ， 汞 合 金 充 填 物 脱 落 １ ， 折 ２例 ， 功 率 ９ ． 结 论 ： 汞 合 金 硬度 高， 银 例 根 成 １ ％。 ９ 银 边缘 密合 ， 于 牙体 大 面 积 缺 损 的 患牙 对 行 桩 核 牙 体 预 备 后 以 银 汞合 金 充填 能 减 少患 者 的就 诊 次 数 ， 低 医 疗 费 用 ， 修 复 牙 体 大 面积 缺 损 的一 种 可 行 性 方 法 。 降 是
陈 利琼 ， 明 朱
（ 中县 人 民 医 院 口腔 科 ， Ｉ 资 四Ｊｉ 内江 ６ １ ０ ） ４ ２０
摘
要
目的 ： 探讨 银汞 合 金 桩 核 修 复 后 牙 牙 体 大 面 积 缺 损 的临 床 疗 效 。 方 法 ： 择 牙 体 大 面 积 缺 损 的 后 牙 ６ 选 ２颗 ， 复 前 完 修
确 定根 管方 向及 根管 长度 。先 用 长柄 小 圆钻去 除根
泸 州 医学 院学 报
４ ４ ２
２１ ０ ２年
第 ３ ５卷
第 ４期
Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｕ ｈ ｕ Ｍｅ ｉａ ｌ ｇ Ｖｏ． ５ ｏ ｒ ａ ｆＬ ｚ ｏ ｄ ｃ ｌ Ｃｏｌ ｅ ｅ １ Ｎｏ４ ２ ３ ． ０１ ２
③ 充填 ： 根管 内充 填时 ， 择小 型号 的充 填器 逐层 加 选 压 充填 银汞合 金 。髓 腔 内充填 可换 用较 大型 号 的银
汞 充填 器逐 层加 压充填 。 １５ 复 查 ．
６ 颗患牙治疗后半年复查 １ 观察时间为 ３年。 ２ 次，
１６ 疗 效 评 价 标 准 ．
成 功 ： 者 无 自觉 症状 ， 嚼功 能 较 好 ； 复体 患 咀 修 外形 完 整， 无松 动 脱落 ； 体 、 根无 折 断 ； 牙 周症 牙 牙 无 状： Ｘ线 片显 示根 尖周无 异 常改变 及牙槽 骨 吸收 。 失
ｏ ５７ ｃ ｓ ｓ ａ ｌ ｅ ｏ ａ ｅ ．ｉ ｃ ｕ ｎ ａ ｅ ｔ ａ ｘ ｅ ｔｓｂｒ ｋ ｎ ａ ｔ ｒｆｌｅ ．１ ｃ ｓ ｔ ｉｖ ｒａ ｌａ ｆ ａ ｅ ｆ ｉ ｆ５ ｃ ｓ ｓ ｎ ｌ ｄｉ ｇ ２ ｃ ｓ ｓｗｉ ｕｒ ｈ ｐｅ ｄ ｎ ｉ ｏ ｅ ｆｅ ｌ ｄ ａ ｅ ｗｉｈ ｓｌｅ ｍａ ｇ ｍ ｉ
ｉ ｉ ｓｏｆ ａ ｅ ｆｒｏ ａ ｔｒ ． ｈ ｕ ｃ ｓ ａｅｗａ １９ ｆｌ ｇ ｆ ２ｅ ｓｓｏ ｏ ｔ ｒ ｃｕ ｅ Ｔ ｅｓ ｃ ｅ ｓｒｔ ｓ９ ．％ ．Ｃｏ ｃｕ ｉｎ Ｗ ｉ ｉｈ ｈ ｒ ｎ ｓ ｎ ｌｓ ｄ ｅ ｌｎ ， ｆ ｎ ｌｓｏ ： ｔ ｈｇ ａｄ ｅ ｓａ ｄ ｃｏｅ ｅ ｇ ． ｈ
不形 成 倒 凹或 台 阶，避 免侧 穿或 底 穿 ；② 髓 腔 内预
备 ： 除薄 壁 弱 尖， 照各 自缺 损形 态 ， 成箱 状 ， 去 按 备 鸠 尾 等洞 行 ， 要求 底 平 壁 直 角 圆缓 ， 边 洞缘 无 短斜 面 ；
面积 缺 损， 体 抗折 能 力 降低 牙 死髓 牙 失 去 牙髓 营养 供应 ， 本质 和 牙釉 质 变 得更 加 脆弱 体抗 折 能 力 牙 整 下 降。 时， 此 若不 降低 咬合， 后期 咀嚼极 易发 生牙体 折 断 。 至充填 物脱 落 。 甚 因此 ， 可适 当降低 咬合， 嘱软 食 。
ｓｌｅ ｍａｇ ｍ ｌｉ ｇ ｌ ｒ ｅ ａ ｅ ｆ ｃ ｆｔ ｅ ｔ ｅｈ ａ ｏ ｔ ｃ ｒ ａ ｅ ｕ ｅ ｔ ｅ ｐａｉ ｎ ｌｎｉ ｉｉｉ ｇ ｔｍｅ ｉｖ ｒａ ｌ ａ ｆ ｌｎ ａ ｇ ｒ ａ ｄｅｅ ｔｏ ｈ ｅ ｔ ｓａ ｐ ｓ — ｏ ｅ ｃ ｎ ｒ ｄ ｃ ｈ ｔｅ ｔＳ ｃｉ ｃ ｖ ｓｔｎ ｉ ｓ， ｉ ａ ｅ ｃ ａ ｔ ａ ｅ ｃ ｓｓ Ｉ Ｓａ ｆａ ｉ ｌ ｔ ｏ ｏ ｆｌｉ ｇ ｌｒ ｅ ａ ｅ ｅｅ ｔｉ ｅ ｔ １ ｎｄ ｒ ｄｕ ｅｈｅ ｌｈ ｃ ｒ ｏ ｔ． ｔｉ ｅ ｓｂ ｅ ｍｅ ｈ ｄ ｆ ｒ ｉ ｌｎ ａ ｇ ｒ ａ ｄ ｆ ｅ ｎ ｄ ｎ ａ ． Ｋｅ ｒ ｓ Ｓ ｌ ｅ ｍａｇ ｍ；Ｐｏ ｔ ｃ ｒ ；Ｐ ｓｅ ｉ ｒｔｅ ｈ ｗｉｈ ｓ ｒｏ ｓｄｅ ｔｎ ｅｅ ｔ ｉ ｉ ａ ｆｉ ａ ｙ ｙ ｗｏ ｄ ｉｖ ｒａ ｌ ａ ｓ— ｏ ｅ ｏ ｔ ｒｏ ｅ ｔ ｔ ｅ ｉ ｕ ｎ ｉ ｅ ｄ ｆ ｃ ；Ｃｌｎ ｃ ｌｅｆｅ ｃ
残冠 ， 残根 出现 ， 至最 终 不得 不拔 出患牙 。我 科 自 甚
患者 ５ Ｏ例 ， 治 疗完 成 ６ 共 ２颗患 牙，２颗 患 牙 中上 颌 ６
第 一 磨 牙 １ ， 颌 第 二 磨 牙 ７颗 ， 颌 第 一 前 磨 ５颗 上 上 牙 ５颗 ， 上颌 第二 前磨 牙 ５颗 ， 颌第 一磨 牙 １ 下 ７颗， 下 颌第 二 磨牙 ５颗 ， 颌第 一前 磨 牙 ５颗 ， 下 下颌 第 二 前 磨牙 ３颗 。
３４与铸造 桩核 、 维桩 比较 的优 劣性 ． 纤 与铸 造桩 核相 比银合 金 桩核不 易 发生根 折 。铸 造 桩在 杂 根管 内的牙 体预 备量 更 大，由于金 属 桩核 材 料与 牙本质 生物 力学 性质 相差 比较 大 ，容 易产生 应力集 中导 致根 折 。而银 汞合 金桩 核在 根管 内 的长 度不超 过 ２ ｍ 相对 而言不 易发生 根折 。 ｍ
１ 纳入 标准 ． ２
后 牙 牙 体 大 面 积缺 损 ， 、 侧 牙 体 组 织 保 留 ， 颊 舌 需行 桩 核冠修 复 的患 者 ；完善 根 管治 疗 ，无 自觉症 状， 临床 检 查牙 周 组 织 健康 ， 牙根 无 松 动， 叩痛， 无 无 瘘 管， 显示 根尖周 无 炎症或 根尖 周炎 症 已愈合 。 ｘ片
１３ 器 材 ．
２０ ０ ５年 来 采用 完 善 的根 管 治疗 ， 桩核 冠 牙 体预 备 ， 银 汞合金 充 填修 复牙 体大 面 积缺 损 ，获得 较 为满 意 的 效果 ． 现报 告如 下 。
１ 材 料 和 方 法
１１一般 资料 ． ２０ ０ ５年 １月 至 ２ ０ ０ ８年 ８月 选 择 在 我 院就 诊 的
ｔ ｅ ａ ｙ ｗａ ｏ ｌ ｔ ｄ ｂ ｆ ｒ ｈ ｅ ａ ｒ ｎ ｍａｇ ｍ ｅ ｔ ｒ ｔｏ ｓｄｏ ｆｅ ｏ ｔａ ｄ ｃ ｒ ｏ ｔ ｓｐ ｅ ａ ａ ｄ ｈ ｒ ｐ ｓｃ ｍｐ ｅ ｅ ｅ ｏ ｅ ｔ ｅ ｒ ｐ ｉ，ａ ｄ ａ ｌ ａ ｒ ｓｏ ａ ｉ ｎ ｗａ ｎｅ ａｔｒｐ ｓ ｎ ｏ ｅ ｔ ｏｈ ｗａ ｒ ｐ ｒ ｅ ．
关键词 银 汞 合 金 ；桩 核 ；牙体 缺 损 ；临床 疗 效 文 献 标 识 码 Ａ 文章 编 号 １ ０ — ６ ９（０１ ） — ４ ３ ０ ０ ０ ２ ６ ２ ２４ ０ ２ — ２ 中图 分 类 号 Ｒ７ １０ ８ ．５
Ｔｈｅ ａ ｅ ｔｃ ｅ ｃ ｃ ｆ ｉｖ ｒ ａ ａ ｇ ｍ ｏ ｔ ｏ ｅ ｒ ｓ ｏ ａ ｉ ｎ ｏ ｓ ｅ ｉ ｒ ｒ ｐ ｕ ｉ ｆ ａ ｙ ｏ ｓｌ ｅ ｍ ｌ ａ ｐ ｓ －ｃ ｒ ｅ ｔ ｒ ｔｏ ｆｐｏ ｔ ｒ ｏ ｉ ｔ ｅ ｈ ｗｉｈ ｌ ｒ ｅ ａ ｅ ｆ ｃ ｅ ｔ ｔ ａ ｇ ｒ ａ ｄｅ ｅ ｔ