骨盆骨折合并腹盆脏器损伤的救治体会
复杂性骨盆骨折合并腹部脏器伤的急诊诊治
【 中圈分 类号】 Ｒ ６ ８
【 文献标识码 】 Ｂ
【 文章编 号】 １ ０ ０ ４— ４ ９ ４ ９ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ６— ０ １ ９ ９ — ０ ｌ
会 阴部 直接暴 力所致严重骨盆骨折 ， 除后 尿道损 伤外 ， 还可合 并阴道 、 肛 管及直肠 损伤 。应作 阴道 直肠 指诊 ， 如发现 出血积极作 内镜检查 。 ＝、 复杂性骨盆骨折合并腹部脏器伤 的急救处理 对 于骨盆骨折合 并腹部脏器伤的病人 ， 主要做到早期 诊断早期处 理， 腹部 脏器的破 裂需要早期 手术 治疗 。而在术前最重要的就是如何处理大 出血 ， 纠正休 克 ， 为手术争取 时 间。所 以复杂性 骨盆骨折合并 血性休 克及其造成 的循环 功能 、 呼吸功能衰竭 。其次正确处理 膀胱 、 尿道、 直 肠的损伤 ， 最后处 理骨盆骨 折。根据 骨盆骨折的部位 、 程度、 合 并多 发伤 、 多发骨 折位置采 用不 同的急救 处理措施 。 （ 一） 立即给予持续低流量吸氧 ， 改善机体缺 氧状态。早期快速大量输液 、 输血是抗 休 克 的关 键 ， 同时 对 腹 膜 后 血 肿 也 可 以 达 到 自然 压 迫 止 血 的 作 用 。 Ｍｅ ｓ ｓ ｅ ｒ 指 出伤后输 液、 输 血 １—２小 时 内 具 有 决 定 性 的 意 义 ， 如 收 缩 压 ＜８ ｋ Ｐ ａ ， 第一个 ３ Ｏ分 钟 要 快 速 输 液 ２ ０ ０ ０ ｍ ｌ ， 第 一个小时内平衡液输入 ２ ０ ０ ０ ｍ ｌ 反应好 ， 提示失血 量 ＜ ２ ０ ％， 如无反应 或病情 不稳定提示 失血量 ＞ ４ Ｏ ％须立 即输 血。及 时建立有 效的静 脉通道 ， 用 ９～１ ２号加长 留
２ ０ １ ５年 第 ６期
复 杂 性 骨 盆 骨 折 合 并 腹 部 脏 器 伤 的 急诊 诊 治
骨盆骨折治疗的体会与教训
骨盆骨折治疗的体会与教训
自从我发生了骨盆骨折之后，新的生活开始了，一切都变得不太
一样。
当时我刚经历了一场车祸，结果，我摔断了骨盆，腿也离断了，
以及剧烈的疼痛、失去移动能力、心理上的抑郁等症状。
在濒临死亡
的阶段，我一直被告知要安静休息，让骨折慢慢愈合。
但我的症状并
未得到改善，于是，我决定接受外科手术治疗，但结果并不尽如人意。
经过一番洪细的演绎和推理，我们最终决定实行骨盆骨折治疗，
并采取带有金属钢板支架的内固定措施。
在这一过程中，外科医生们
表现得非常出色，对此我深深的感谢他们的爱心护理。
经过一年的治疗，我可以慢慢站立起来了，并可以和家人以及朋友们一起游玩。
从发生骨盆骨折的经历，我学会了更为宽容的面对痛苦。
虽然困
难重重，但要积极参与治疗，而不是只是甘之如饴，要加强体育锻炼，帮助自己寻找勇气与力量，而不仅仅停留在安全区之中。
一定要有信心，在一路漫漫长路中，一定有光明在前方。
唯有不怕出错，一地撒下一株株种子，色泽芬芳，才能掏空心内
的力量，让自我焕发新生。
在此，我对自己充满了信心，也真诚的谨
此献礼。
感谢每一位筑起这座桥梁的人，让我在治疗中的的每一步都
可以加强信心，达到完美的效果。
骨盆骨折及其合并伤的处理体会(附60例报告)
骨盆骨折及其合并伤的处理体会(附60例报告) 【摘要】目的：回顾分析骨盆骨折及其合并伤的诊断，急救及治疗方法；方法：总结2005年5月至2011年5月收治的骨盆骨折及其合并伤60例临床资料；结果：本组60例病人，单纯性骨盆骨折10例（31.38%）多发性骨盆骨折及合并伤25例（68.62%），其中休克20例（55.88%）。
60例中死亡5例（7.84%）；结论：骨盆骨折合并伤诊断较困难，及时正确诊断切勿漏诊，误诊。
早期多通道快速输液、输血积极补充血容量，让其出血处达到自然止血之目的，同时应尽早地恢复骨盆形状，减少骨盆的异常活动，对稳定休克及腹膜后血肿有举足轻重的治疗作用。
【关键词】骨盆骨折；合并伤；及时诊断；急救、治疗【中图分类号】r104.45 【文献标识码】b 【文章编号】1005-0515(2011)10-0310-02骨盆骨折为常见的严重的骨折之一，常合并尿道、膀胱、盆腔脏器及周围大血管的损伤，也常合并四肢多发性骨折及严重的创伤等，极易发生休克、死亡率较高，故及时的抢救，正确的诊疗极为重要。
我院于2005年5月—2011年5月收治骨盆骨折及其合并伤60例，现在报道如下：1 临床资料本组60例，男性35例，女性25例；3—15岁6例，16—30岁8例，31—50岁14例，50岁以上5例；车祸伤10例，挤压伤2例，坠落伤8例，重物砸伤5例，机器绞伤2例。
单纯性骨盆骨折25例（311.38%），多发性骨盆骨折及其合并伤35例（68.62%）；其中合并膀胱损伤3例，尿道损伤2例，肾挫裂伤2例，后腹膜血肿23例（22.35%），合并股骨骨折6例，胫腓骨骨折1例，髋关节脱位2例，共9例（8.82%），脾破裂2例，颅脑伤3例，肠外伤穿孔3例，肠系膜破裂1例，共9例（8.82%），臀部、大腿、髂窝血肿各1例，共3例（2.94%），脊柱骨折截瘫1例（0.98%）。
本组休克35例（55.88%），15例单纯性骨盆骨折中5例发生休克，60例中共死亡5例（7.84%）均有合并伤的存在，死亡原因，休克3例肾功能衰竭2例，颅脑外伤2例，多器官功能衰竭、挤压综合症（黄疸型肝炎）1例。
抢救重度骨盆骨折并失血性休克的体会
抢救重度骨盆骨折并失血性休克的体会【关键词】骨盆骨折骨盆骨折是一种严重外伤,多由直接暴力骨盆挤压所致，多见于交通事故和塌方。
骨盆骨折创伤半数以上伴有合并症或多发伤。
最严重的是创伤性失血性休克及盆腔脏器合并伤，救治不当有很高的死亡率。
本院2008年急诊抢救了5例骨盆骨折并失血性休克病人，现报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料 5例患者，男4例，女1例；年龄39～58岁，平均46岁。
经临床诊断有骨盆骨折。
1.2 受伤原因车祸伤4例，机械伤1例。
1.3 伤情分类（1）车祸所致4例，其中有1例合并四肢骨折，2例合并膀胱撕裂，1例合并血气胸；（2）机械伤1例，为女工穿越皮带碾压后摔伤，合并四肢骨折。
2 救治过程2.1 生命体征监测呼吸、血压、脉搏和血氧饱和度的监测，同时采血做血型、血常规、血生化、凝血功能等检测。
2.2 抗休克治疗患者因骨盆骨折，腹膜后大量出血，常合并休克。
应迅速建立静脉通路:以留置针开通2～3条静脉通道，2条为快速补液，另外1条为应用一些特殊药物：升压药等，骨盆骨折的出血可多达数千毫升，要尽快安排输血。
2.3 对症处理（1）外出血或骨折者立即进行出血处加压包扎、止血、固定。
（2）疑有胸腹腔内出血者，立即行胸腹腔穿刺，确诊后即刻急诊行胸腔闭式引流。
（3）放置导尿管，若导尿管插入有困难时，考虑有膀胱破裂进行膀胱穿刺。
2.4 尽快明确诊断尽快行CT检查，明确诊断，转入院治疗。
3 体会3.1 争分夺秒、把握时间据报道在急诊室和手术室中，患者休克时间>30min，病死率达83%，休克时间<15min，病死率为26%。
因此，急性失血性休克患者术前应避免做过多的检查，否则将会贻误病情而丧失手术时机。
如果抓住此类患者救治的“白金10min”，将患者的出血控制，并预防窒息的临床情况发生，即可避免患者死亡［1］。
3.2 多学科协同救治有合并伤和伴发伤的重度骨盆骨折者应由急诊科医师负责伤员的急救、复苏，进行必要的检查并做出初步诊断，然后再根据伤员情况邀请有关科室医师会诊，通过特殊检查，进一步明确诊断并做相应的紧急处理。
骨盆骨折及其合并伤的处理体会
房 ， 晶体核套住 向后缓慢 移动 ， 切 口处 挽 出晶体 核 。吸净皮 将 从
～
６ｍｍ以确保 手术 的安全进行 。在切 口的选择方 面应在刀 片进
质后 ， 前房先注入黏 弹剂 ， 人工 晶体植 入 晶体 囊袋 ， 出黏 弹剂 。 入前 房 时， 吸 必须 为倾斜 形 才能 避免 损伤 睫状 体 而造成 睫状 体剥
再注入 ０ １ ． ％卡米可林缩瞳后再 眼 压。巩膜 瓣 约 １２巩 膜厚 度 即可 ， 产 ／ 过深可 引
针或不缝合 。术后结膜下注射妥 布霉 素和地塞 米松 ， 结膜囊 涂红 起睫状体和虹膜 脱 出 ， 下面 的操作 带来 困难 。要 充分水 分 离， 给 霉素眼膏 。单 眼加压包扎 。
如下 ：
能维持较深前房 ， 利于保 护后囊 ， 注吸皮质更 容易 ， 有 使 减少术后
１对 象 与方 法 ．
并发症 ； 口不缝 合减少 对角膜曲率影 响． 切 术后 引起散光 少 ， 视力
使晶体核脱离囊 袋进 入前 房是此 术式 的关 键。开罐 式截 囊
１１ 临床 资料 ：０ ７～２０ ． ２０ ０ ９年我 院共 收治 ２ ６例 （８ ８ ２ ６眼 ） 恢 复 更 理 想 。
—
０５７ ． ，０眼 ；． ０ ８ ５ ０ ５～ ． ，５眼 ；． ０ ８～１０ １６眼 。 ． ，２
于一些过 熟核 扩 大 内外切 口挽 出。切 不 可在 前房 内过 多操作 。
45例骨盆骨折合并严重并发症患者的急救护理体会
45例骨盆骨折合并严重并发症患者的急救护理体会目的：探讨骨盆骨折合并严重并发症患者的护理对策。
方法：对45例骨盆骨折合并严重并发症患者的临床资料进行分析，及时发现严重并发症，做好心理护理，严密观察患者的生命体征，早期进行失血性休克，膀胱和尿道损伤及会阴部和直肠损伤的护理，腹膜后血肿、腹腔内脏损伤的观察，估计皮肤伤口出血量等相应的措施。
结果：45例患者得到及时的抢救护理，取得良好的效果。
结论：骨盆骨折合并严重并发症患者早期发现、早期诊断、及时治疗及严密的观察护理是抢救成功的关键。
标签：骨盆骨折；并发症；急救；护理[文献标识码]C[文章编号]1674-4721(2009)03(b)-097-02骨盆骨折在临床上比较多见，可分为稳定骨折和不稳定骨折，稳定骨折一般只卧床休息便可以痊愈，而不稳定骨折多由较大的直接暴力造成，骨盆左、右侧面或前、后面被车辆或倒塌重物挤压是最常见的致伤原因，常伴有严重的并发症，半数以上不稳定骨折患者出现失血性休克、膀胱、尿道、会阴部和直肠损伤及腹腔内脏器损伤等严重并发症，死亡率高。
现将我科对骨盆骨折合并严重并发症患者的护理体会报道如下：1临床资料2003年1月～2009年1月我科收治了45例骨盆骨折合并严重并发症的患者，其中男38例，女7例；年龄15～76岁，平均34岁。
致伤原因：车祸伤32例，高处坠落伤10例，压砸伤3例。
合并严重并发症患者中失血性休克20例(其中腹膜后血肿3例)，合并膀胱损伤1例，尿道损伤7例，会阴撕裂伤5例，直肠损伤2例，腹腔内脏器损伤10例。
通过绝对卧床休息，制动，镇痛，严密观察生命体征，并注重并发症的观察、治疗和护理。
45例中除2例因多脏器功能衰竭死亡外，其余都得到有效救治。
2护理2.1休克的抢救及护理骨盆骨折最常见、最紧急、最严重的并发症是合并大出血并致休克，也是死亡的主要原因。
有效的静脉通道是抢救失血性休克成功的唯一桥梁。
快速建立2条或2条以上的静脉通道，根据补液原则有计划地按时按量补充晶体液、胶体液、全血或代血浆。
骨盆骨折合并伤患者的观察与护理体会
饮食指导
出院后应保持良好的饮食习惯，多摄 入富含钙质和蛋白质的食物，以促进 骨折愈合。
药物使用
出院后应遵医嘱按时服用药物，不得 擅自停药或更改剂量。
随访安排
出院后应定期进行随访，以便及时了 解骨折愈合情况，调整康复计划。
定期随访与复查安排
04
观察与护理体会
术前观察与护理准备
术前心理护理
患者可能因疼痛、活动受限和担 心手术效果而产生焦虑和恐惧情 绪，护士应进行有效的沟通，解 释治疗过程和康复计划，增强患
者的信心。
术前身体准备
全面评估患者的身体状况，包括 营养、水电解质平衡和重要脏器 功能，根据评估结果进行必要的
术前准备。
术前疼痛控制
随访时间
第一次随访应在出院后1个 月进行，以后每3个月进行 一次随访。
随访内容
随访时应询问患者病情、 生活情况、骨折部位疼痛 情况等，并进行必要的体 格检查和影像学检查。
复查安排
若在随访过程中发现异常 情况，应立即安排复查， 以明确诊断并制定相应的 治疗措施。
07
研究结论与展望
研究结论总结
骨盆骨折合并伤患者的死亡率较 高，尤其是老年人和多发伤患者
骨盆骨折合并伤患者的观察 与护理体会
2023-11-09
目录
• 引言 • 骨盆骨折概述 • 合并伤概述 • 观察与护理体会 • 并发症的预防与处理 • 出院指导与随访 • 研究结论与展望
01
引言
研究背景与意义
骨盆骨折是一种常见的创伤性损伤，常伴随着多种合并伤， 如腹部、泌尿系统和神经系统的损伤，对患者生命健康产生 严重威胁。
23例骨盆骨折合并多器官损伤休克患者的急救与护理
折合并多器官损伤并休克患者 的 临床 资料 ， 将护理 体会报 现
道 如下 。
１ 一 般 资 料
研究对象为 ２０ ０ ７年 ８月 一２ １ 年 ３月 我院收治 的骨盆 ０１ 骨折合并多器官损伤并休克患者 ， ２ ， １ ， ７例 。 共 ３例 男 ６例 女 年龄 １ ７ ９— １岁 ， 平均 ３ ． 。骨折原 因 ： ３４岁 交通事故 １ ７例 ， 压 榨伤 ６例 。合并脏器损伤 ： 血气胸 ３例 ， 回肠穿 孔 ２例 ， 系 肠
盈引起心力衰竭 或肺 水肿 ， 应准确 及 时 的留置导 尿管 引 流 。 若 Ｃ Ｐ维持在 １ Ｖ ５—２ ｍＨ ０， 减慢 扩容 ， ０ｃ ２ 应 以降低 血容 量 ， 增强右心功能。若 Ｃ Ｐ维持在 ２～５ｃ 应给 予及 时快 Ｖ ｍＨ Ｏ， 速扩容 ， 增加血容量 ， 补充右心房充盈 。 ２２ 对 损伤器官及骨 折的处理 ． 基 本原则 为先处理损伤 器
此临床抢救 中关 于各损 伤器 官 以及骨折 的处 理顺 序非 常重 要 。为 了探讨其抢救护理体 会 ， 我们 回顾性 分析 ２ 例 骨盆骨 ３
体 液和胶体液 ， 利于 体液分 离 ， 体 液输 注量要 小 于 晶体 有 胶
液， 避免代谢性酸中毒和多器官功能衰竭 。血容量 已补足 ， 收
缩 压正常 ， 但仍 无尿或少尿者 ， 可给予利尿剂。为避 免膀胱充
・
６２ ・
护理 实践与研究 ２ １ ０ ２年第 ９卷第 ３期 （ 上半月版
２ ３例骨盆骨折合并多器官损伤休克患者 的急救与护理
莫凤 莲
摘
莫丽 华 罗燕 云
侯
艳
要 目 ： 的 探讨骨盆骨折合患者并多器官损伤及休克的临床急救与护理体会。方法 ： 例患者作为研究对象 ， ２ ３ 先处理休克， 后处理具体病情 ， 并
临床骨盆骨折的救治和护理体会(一)
临床骨盆骨折的救治和护理体会(一)骨盆骨折是一种常见的严重创伤,多因巨大暴力挤压或撞击骨盆所致,常合并不同程度的休克及头、胸、腹、四肢等处的复杂性复合损伤,进行及时正确的治疗和护理对避免后遗症,改善病人生活质量具有重要的意义。
如护理不当，及易致残，并且病死率甚高。
我科自2007年至2010年共收治骨盆骨折患者86例,现将救治和护理措施介绍如下:1临床资料我科自2007年至2010年共收治骨盆骨折患者86例,其中单纯骨折46例,并发内脏损伤16例,并发其他部位损伤24例。
经过积极治疗和护理治愈84例,效果欠佳2例(骨盆多发骨折合并其他部位骨折)。
2治疗体会2.1骨盆骨折并发大出血的治疗大出血是最紧急也是最需要立即处理的并发症,此时应马上进行抗休克,补充血容量治疗。
经大量快速输血仍不能解决休克者,可考虑行双侧髂内动脉结扎术或经股动脉插管行盆腔动脉栓塞术1]。
对于骨盆骨折并发其他脏器的损伤也要先抗休克,维持生命体征,然后处理其他脏器的损伤。
2.2骨盆骨折无明显移位者采取卧床休息,对症治疗等保守治疗的方法。
2.3骨盆骨折有移位者强调早期良好的复位,稳妥制动,按病情恢复情况行应有的功能锻炼。
复位后对重迭移位者,单纯卧床休息,不准侧卧;对分离移位者复位后用骨盆帆布兜悬吊牵引或单纯悬吊牵引复位或者骨盆外固定;对上下移位者手法复位后采用患肢股骨踝上牵引来维持固定及制动,骨折对位后早期不要搬动病人,以免造成骨折端再次错位或加重局部出血。
2.4移位明显而复位不成功者可结合病人的情况行手术切开复位内固定术2],恢复骨盆环的完整,使其适应负重的生物力线要求。
3护理措施3.1一般护理保持病房清洁有序,如条件允许为患者安排单人间,这样可为患者营造一个安静、舒适的治疗环境。
骨盆骨折使整个骨盆环失去正常连续性,导致骨盆变形、错位等,必须在无菌麻醉下恢复骨折和骨盆正常生理、解剖位置,并根据病情给予内固定或固定带固定,以及牵引、悬吊等。
重度骨盆骨折合并多发伤患者的急救护理体会
世界最新医学信息文摘 2019年第19卷第49期215投稿邮箱：sjzxyx88@重度骨盆骨折合并多发伤患者的急救护理体会郭华，闫波△（960医院淄博院区急诊科，山东 淄博）摘要：目的 总结重度骨盆骨折合并多发伤患者的急救护理体会。
方法 选择本院接收的58例重度骨盆骨折合并多发伤的患者，对患者的资料及护理方法进行回顾性分析。
结果 通过有效的治疗与护理，入选58例患者中56例救治有效，另有2例患者由于多脏器功能衰竭发生死亡。
结论 对于重度骨盆骨折合并多发伤患者应在有效治疗的过程中实施急救护理，能够大大提高救治成功率。
关键词：重度骨盆骨折；多发伤；合并；急救护理中图分类号：R473.6 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.49.145本文引用格式：郭华，闫波.重度骨盆骨折合并多发伤患者的急救护理体会[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(49):215-216.0 引言近年来，我国社会经济快速发展，与此同时交通意外、高空作业坠落等等，使得发生重度骨盆骨折合并多发伤的现象不断增多，此类患者具有较高的致残率、病死率等，损伤时常伴随着并发症，甚至可威胁到患者的生命，因此，本科对58例重度骨盆骨折合并多发伤的患者的急救护理要点、效果等进行了总结探讨。
1 资料与方法1.1 一般资料研究对象来自于2017年1月至2019年1月本院收治的重度骨盆骨折合并多发伤患者，共选取58例，其中男性38例，女性20例，年龄范围在17-70岁，平均年龄为（43.62±5.83）岁，受伤后至就诊时间在0.5-3h。
其中交通伤28例，重物砸伤15例，挤压伤5例，高处坠落伤10例，合并伤：四肢骨折15例，胸部外伤15例，肝破裂5例，脾破裂8例，泌尿系损伤5例，颅脑损伤3例，脊椎损伤7例。
患者入院后使其绝对卧床，做好制动处理，加强镇痛，进行患者生命体征观察，积极进行并发症的观察、治疗、护理等。
骨盆骨折及其合并伤的急救处理分析
骨盆骨折及其合并伤的急救处理分析摘要】目的：探讨骨盆骨折及其合并伤的急救处理。
方法：回顾性总结分析我院2006年1月-2010年1月发生的36例骨盆骨折及合并伤的临床资料，并对其急救处理情况进行探讨。
结果： 36例骨盆骨折合并伤患者经过将就处理后，34例抢救成功，2例死亡，抢救成功率为94.4%。
结论：根据合并伤的不同情况，采取及时、有效的急救处理措施，提高了抢救的成功率。
【关键词】骨盆骨折；合并伤；急救处理【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2011）02-0053-01骨盆骨折由于病情复杂、严重，极易掩盖合并伤，因此积极进行急救处理骨盆骨折及合并伤具有重要的临床意义。
本文回顾性总结分析我院2006年1月-2010年1月发生的36例骨盆骨折及合并伤的临床资料，并对其急救处理情况进行探讨,现报道如下。
1资料与方法1.1临床资料：我院2006年1月-2010年1月共发生的36例骨盆骨折患者，其中男29例，女7例。
年龄16~69岁。
其中开放性骨折3例，闭合性骨折33例，36例患者均合并其他器官及组织损伤，其中合并失血性休克6例，合并尿道损伤损伤7例，合并膀胱损伤4例，合并直肠或乙状结肠损伤10例、合并神经损伤6例，合并女性生殖道损伤3例。
致伤原因：交通伤20例，挤压伤10例，坠落伤5例，其他1例。
1.2治疗方法：所有患者入院后进行急救处理，立即持续动态监测生命体征及全身情况。
同时给予持续低流量吸氧，改善机体缺氧状态。
迅速建立两条静脉通路，确保有效静脉通路。
患者要绝对卧硬板床，躯体制动。
骨盆严重骨折易引起大出血而导致休克，甚至死亡，假如搬运时未加固定，易造成骨盆骨折错动，损伤血管使伤情加剧导致危险，故抢救时应使用布带固定骨盆后再搬运伤者。
固定方法为，用宽布带从臀后向前绕骨盆，在下腹前打结固定，将伤者平托仰卧放在木板担架上，屈膝并垫好软物，用宽布带围绕膝关节固定。
根据损伤情况不同，采取不同的急救处理措施。
骨盆骨折合并多器官损伤并休克的急救护理
骨盆骨折合并多器官损伤并休克的急救护理作者：李飘环张小梅叶劲来源：《中国实用医药》2011年第16期【摘要】目的探讨McMur.ray所提出A-F方案来指导抢救骨盆骨折危重患者的护理。
方法按照McMur.ray所提出A-F方案来指导抢救骨盆骨折危重患者的护理。
结果 46例患者，44例救治成功,成功率达95.65%，1例合并严重肝破裂出血病者经急诊手术抢救等治疗措施，患者因失血过快过多而死亡，1例合并脂肪栓塞抢救无效而死亡。
结论 McMur.ray所提出A-F方案来抢救骨盆骨折危重患者，容易抓住“救命第一”这个中心主题依次开展有序高效的全面抢救工作，避免漏诊，可有效提高了抢救成功率，该方法可有推广应用的价值。
【关键词】骨盆骨折；休克；抢救护理随着社会发展，交通事故和工伤等意外伤害的增加，高能量损伤致骨盆骨折发生率显著增高，其中不稳定骨盆骨折约占7%~20％，严重威胁患者生命［1］。
国内报道近年来其死亡率呈上升趋势：王亦璁等于2001年报道其死亡率高达5％~20％，尤其是不稳定骨盆骨折合并休克患者死亡率更高；赵定麟等于2004年报告骨盆骨折死亡率高达10%~0％［2］。
骨盆骨折若合并内脏器损伤，由于其难以控制的出血及损伤，常常危及患者的生命［3］。
因此，如何有条不紊抢救治疗护理相当重要。
现将广东省云浮市人民医院骨科如何成功抢救骨盆骨折合并休克患者报告如下。
1 临床资料2007年10月至2010年9月共收治骨盆骨折合并休克患者46例，男28例，女18例；年龄最小18岁，最大71岁，平均年龄34.2岁；工伤压榨伤占27例,交通事故19例；合并血气胸2例，合并肝脾破裂7例，合并回肠穿孔1例，合并肠系膜撕裂1例，膀胱破裂1例，尿道损伤和断裂2例，合并腰椎骨折1例，合并四肢骨折5例，合并内脏多个脏器损伤2例，其余为单纯骨盆骨折合并内出血休克。
2 急救与护理为使抢救工作有条不紊，按照McMur.ray所提出A-F方案来抢救骨盆骨折危重患者，容易抓住“救命第一”这个中心主题依次开展有序高效的全面抢救工作。
骨盆骨折合并腹部脏器损伤46例临床分析
骨盆骨折合并腹部脏器损伤46例临床分析摘要】目的研究骨盆骨折合并腹部脏器损伤的临床治疗方法。
方法选取2010年2月-2011年8月于我院骨外科治疗的46例骨盆骨折合并腹部脏器损伤患者，对其进行手术治疗及非手术治疗等治疗方法，统计其治愈率及死亡率。
结果 46例患者中有1例患者死于急性创伤失血性休克，1例患者死于肺部严重感染，1例患者死于肾衰，3例患者骨盆愈合明显畸形，40例患者治愈。
本组患者治愈率为86.96%，死亡率为6.52%。
结论对骨盆骨折合并腹部脏器损伤患者应在做好抗休克的基础上，进行腹腔穿刺术明确脏器损伤与否及何种脏器损伤，根据不同脏器损伤采用不同的治疗方法及手术方法。
【关键词】骨盆骨折腹部脏器损伤治疗诊断腹腔穿刺骨盆骨折合并腹部脏器损伤主要由强大的外力导致，发病急，病情复杂，创伤严重，诊断、治疗存在一定的难度，且死亡率高，并发症多，常伴有休克。
本研究选取2010年2月-2011年8月于我院骨外科进行治疗的46例骨盆骨折合并腹部脏器损伤的患者为研究对象，回顾性分析其治疗方法，治疗效果等，现报告如下。
1 材料与方法1.1临床资料选取2010年2月-2011年8月于我院骨外科进行治疗的46例骨盆骨折合并腹部脏器损伤患者为研究对象，其中男性38例，女性8例。
年龄范围为19-83岁，平均年龄为（37.8±10.4）岁。
27例（58.70%）患者于伤后3小时内入院，19例（41.30%）患者伤后>3小时方入院。
另外，有31例（67.39%）患者入院时即表现为休克。
1.2 致伤原因46例患者中有13例为坠落伤，18例为压砸伤，15例未车祸伤。
损伤部位：3例患者为结、直肠，2例患者为胃、小肠，1例患者为阴道，6例患者为尿道，8例患者为膀胱，6例患者为肾脏，1例患者为胰腺，11例患者为脾脏，8例患者为肝脏。
1.3 治疗方法46例患者中34例（73.91%）患者进行手术治疗，12例（26.09%）患者进行非手术治疗。
骨盆骨折合并腹部脏器损伤120例临床治疗分析
骨盆骨折合并腹部脏器损伤120例临床治疗分析【摘要】目的探讨骨盆骨折合并腹部脏器损伤的临床治疗方法。
方法选取我院在2009年1月——2012年1月间收治的120例骨盆骨折合并腹部脏器损伤患者，对所有患者进行全面的检查，并根据患者的实际情况采取对症治疗。
结果经过治疗患者的病情得到显著改善，120例患者中，治俞60例，显效30例，有效18例，无效12例，总有效率为900%。
结论在治疗骨盆骨折合并腹部脏器损伤时，对患者的致伤原因、临床表现等方面进行综合分析，逐步行穿刺检查和b超检查，结合实际情况进行对症治疗，以促进患者的治愈和身体的康复。
【关键词】骨盆骨折；并发症腹部脏器损伤；治疗；临床研究doi：103969/jissn1004-7484（x）201309249文章编号：1004-7484（2013）-09-5067-01骨盆骨折主要由于压砸、轧辗、高处坠落等损伤所致[1]，因其常常伴有脏器损伤，所以骨盆骨折合并腹部脏器损伤是严重的多发伤骨盆骨折合并腹部脏器损伤患者中，以男性青壮年多见，在对患者进行诊断和治疗时都存在着一定的困难[2]，患者由于病情危重，生命体征难以维持在稳定状态研究[3]表明骨盆骨折死亡原因中近一半以上是合并伤及大量失血笔者的前期研究表明早期诊断，分清主次，正确的选择治疗方法是治疗的关键为探讨骨盆骨折合并腹部脏器损伤的临床治疗，本文选取我院在2009年1月——2012年1月间收治的120例骨盆骨折合并腹部脏器损伤患者加以治疗，以提高临床治疗效果，降低死亡率，减少后遗症。
1资料与方法11基本资料我院在2009年1月——2012年1月间收治的120例骨盆骨折合并腹部脏器损伤患者，其中，男性90例，年龄在11-59岁之间，女性30例，年龄在18-58岁之间。
损伤原因：交通事故伤58例，坠落伤32例，压扎伤30例入院距受伤时间1-12小时，20例患者有休克现象的发生其中肝损伤30例，脾损伤30例，脾损伤20例，胃、十二指肠及小肠损伤20例，腹膜外直肠伤20例。
腹部脏器损伤伴四肢骨折的抢救与护理体会
抬高至２ ０ 。，便 于增 加回心血量 ，帮助患者恢复循环及呼吸功能［ ２ ］ 。 １ ． ２ ． ２确 保患者 呼 吸道 畅通 ：病情 严重 的患者 经常 因呼吸道梗 阻而 引 发 窒息 的情况 。因此 ，护 理人员必须 将患者 呼吸道 中的分 泌物 、异物
和指 导 ，它 强调 以服务 对象 为 中心 的整 体护理 ，可让 出 院患者 在病
提高 糖尿病患者 自我管理 意识和健康 意识及治疗依 从性 ，降低 并发症
发生率 ，值 得临床推广和应用 。 参 考 文献 ［ １ ］ 王爱民， 何 文静 ， 熊晓 琴 ， 等． ２ 型糖 尿 病 患者 的延 续护 理 ［ Ｊ ］ ． 护理 学 杂志 ， ２ ０ １ ４ ， ２ ９ （ １ １ ） ： ８ ２ — ８ ４ ． ［ ２ 】 刘 维维 ， 杨铁 花 ． 糖 尿病 延续 护 理 的研究 进展 ［ Ｊ 】 ． 护理 研 究， ２ ０ １ ４ ，
细 的护理计划 。患者需要 凹卧在床上 ，并籽其 头胸 抬高到 １ ５ 。 ，下肢
２结
果
本次研究 中共有２ ６ 例腹部脏器损伤伴有四肢骨折的患者 。抢救２ ４ ｈ 内 ，有２ 例患者 因年龄 较大 、伤势较 为严重 出血过 多而死 亡 。其 中共 有２ ４ 例患者进行 腹部手术 ，其 中进行 Ｉ 期骨折 内固定手术的患者有 ｌ ４
进行及时的清理 ，并给予充足的氧气 ，对于伴有呼吸衰竭的患者必要
时进行气 管插管或利用 呼吸机。
个 月的随访调查 ，有２ 例患者 出现骨不相 连的现象 ，其中 １ 例患者 为胫 腓骨 骨折 ，有 １ 例患者为 肱骨骨折 ；有 ｌ 例患者 出现骨折延期愈 合的情
腹部脏器损伤合并骨盆骨折的损伤控制治疗效果分析
浙江创伤外科2018年10月第23卷第5期ZH J J T raumatic ，October 2018，V ol.23，N o.5研究方向:腹部脏器损伤合并骨盆骨折的损伤控制作者单位:315500宁波,浙江省宁波市奉化区人民医院(戴浩,任斌);浙江省宁波市第二医院(陆骁臻)骨盆骨折的是骨科中的常见骨折类型,往往在一些严重的致伤原因如交通伤、高处坠落以及机械性创伤发生时,会合并如肝脏、脾脏、胃肠道、膀胱和尿道等脏器的损伤,创伤的急性发生期会并发严重的失血从而导致弥漫性血管内凝血、代谢性酸中毒和高钾血症,同时空腔脏器的损伤破裂亦可导致严重的腹腔感染的发生,严重者可危及生命[1,2]。
在传统的腹部手术中,往往即使成功完成手术也仍然有较高死亡率,经近些年的临床研究认为需要通过一定方式对酸中毒、低体温和灌注状态以及凝血功能障碍的控制和预防,即损伤控制。
特别是在伴随严重感染和大量失血的患者中,对其采取早期简化手术、复苏和再次确定性手术能够显著提高患者的存活率。
本研究通过比较分析2010年6月至2018年6月在本院确诊为腹部脏器损伤合并骨盆骨折的患者共计80例的临床资料,以得出损伤控制的临床效果,旨在为临床实践提供理论依据。
1材料和方法1.1一般资料:选取2010年6月至2018年6月在本院确诊为腹部脏器损伤合并骨盆骨折的患者共计80例。
其中2010年6月至2015年6月腹部脏器损伤合并骨盆骨折患者40例为对照组,采取常规外科治疗;2015年7月至2018年6月腹部脏器损伤合并骨盆骨折患者40例为观察组进行损伤控制。
对照组给予常规手术进行治疗。
本组包含患者男性27例,女性13例;年龄31~68岁,平均(46.1±7.5)岁。
损伤严重程度(ISS )评分(29.54±4.92)。
致伤原因包括交通伤12例,高处坠落11例,重物砸压8例,其他原因9例。
观察组40例在对照组的基础上进行损伤控制外科技术进行治疗。
骨盆骨折的急救护理体会
骨盆骨折的急救护理体会目的：探讨骨盆骨折合的急救护理体会。
方法：38例骨盆骨折患者作为研究对象，将抢救分为两个阶段，第一阶段即不过多考虑患者病情的差异性，对于可能立即威胁患者生命的呼吸道损伤和出血进行处理，同时建立完善的监测机制。
第二阶段大致按照A-F程序进行处理，同时注意一般性性和特殊情况，酌情给予调整。
结果：38例患者经过及时救治，病情均得到缓解，均顺利康复出院，患者均对抢救护理表示满意。
结论：对于骨盆骨折患者来说，将急救程序分为两个阶段，第一阶段给予初步处理，第二阶段基本按照A-F程序进行细化处理，能够较好平衡医护人员的工作效率和患者的损伤处理顺序，值得临床考虑。
标签：骨盆骨折；A-F程序；急救护理骨盆骨折多为急性暴力损伤所致，发病突然，且常合并其他脏器或组织损伤，病情较为严重[1]。
其可能发生休克或衰竭，导致患者死亡，在急救过程中，相关的操作较多，护理配合非常重要[2]。
我们采用A-F程序处理，并根据患者具体情况有所调整，取得了较好护理效果，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料研究对象为本院2010年7月到2012年5月收治的38例骨盆骨折患者。
男23例，女15例。
年龄（38.2±11.3）。
骨折原因：交通伤22例，压伤11例，摔伤5例。
合并脏器损伤：肋骨骨折8例，血气胸2例，肝脾破裂6例，膀胱破裂2例，回肠穿孔1例，肠系膜撕裂3例，尿道损伤4例。
其中9例患者入院时已出现休克症状。
1.2方法患者入院后，大致分两个阶段进行抢救护理工作。
第一阶段为总体处理阶段，即根据患者临床表现和初步检查结果，进行以下几方面的工作。
①畅通呼吸道。
首先要迅速患者口腔，鼻腔内血块，痰液和其他污物，若患者能自主呼吸，给予吸氧处理；若患者不能自主呼吸，采用呼吸机辅助呼吸；若患者呼吸道严重阻塞，要及时给予气管切开处理。
②建立静脉通道。
必要时可建立双通道静脉通道，并根据需要给予外周静脉置管。
务必要保持静脉通道畅通，以便能及时补液补血和给药等。
骨盘骨折合并脏器损伤果断救治临床分析
骨盘骨折合并脏器损伤果断救治临床分析摘要】目的：对骨盘骨折合并脏器损伤果断救治的临床效果以及其他相关的注意事项进行分析与探讨。
方法：对临床上收治的发生骨盘骨折合并脏器损伤的患者的临床资料进行回顾性分析与总结，所有的患者均来自本医院在2005年3月至2011年11月之间收治的骨盘骨折合并脏器损伤的患者。
结果：骨盆合并脏器损伤的患者身体受到严重的创伤，骨盘合并脏器损伤果断治疗具有一定的效果，患者的死亡率在23.7%。
结论：骨盆骨折合并脏器损伤对患者造成了一定程度的损坏，应该继续的探索更加科学与更加有效的方法对此进行治疗。
【关键词】骨盘骨折合并脏器损伤果断救治临床分析【中图分类号】R64 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）12-0112-01骨盘骨折合并脏器损伤的属于多发性的损伤，同时这种损伤还具有很特殊的受伤机制。
骨盘骨折本身也受到本身固有的体征影响，在诊断上和治疗上都存在一定的难度。
本次试验的患者一共有28名，先对其具体的情况分析如下。
1 基本的临床资料与方法1.1患者的基本资料本次试验共对28例患者的临床资料进行了统计与分析。
28例病人中其中男性患者为25例，女性患者为3例。
年龄阶段为23岁至57岁，平均年龄水平为37.8岁。
其中挤压伤害有24例，撞击伤害有4例。
1.2骨盆损伤以及合并脏器损伤的具体情况骨盆环位置出现损伤断裂5例。
出现了两处或者领处以上断裂的患者共有23例，其中合并腹部骨头骨折和中心脱位的共有3例。
另外，还有合并脾破裂、肝脏破裂、膀胱破裂、小肠破裂、直肠破裂以及后尿道断裂。
分别有4例，4例，9例，2例，4例和2例。
1.3临床诊断以及治疗方法所有的患者在入院时都呈现出了相当严重的休克状态，由1例患者的腹部体征很明显。
其余患者则是在进行辅助检查时发现的。
28例患者均是在对其进行控制休克的情况下进行手术探查进行了确诊。
2 讨论骨盆骨折常为高能量损伤所致,是创伤骨科中较难治疗的骨折之一[1]。
骨盆骨折合并腹部脏器损伤58例诊治体会
骨盆骨折合并腹部脏器损伤58例诊治体会
赖伟文
【期刊名称】《广东医学院学报》
【年(卷),期】2006(24)4
【摘要】目的:总结骨盆骨折合并腹部脏器损伤诊断和治疗体会.方法:对1990-2005年我院收治的58例骨盆骨折合并腹部脏器损伤的临床资料进行回顾性分析.结果:58例中治愈49例,死亡9例,其中行手术治疗者死亡5例,分别死于急性创伤失血性休克(2例)、肾功能衰竭(2例)和肺部严重感染(1例);行非手术治疗者死亡4例,分别死于重型脑部伤(2例)、肺部严重感染和多系统器官功能衰竭(各1例).结论:骨盆骨折合并腹部闭合损伤易发生误漏诊.其病死率与手术时机有明显关系,腹腔穿刺是一种有效、简便的诊断方法.
【总页数】2页(P371-372)
【作者】赖伟文
【作者单位】广东省深圳市龙岗区坪山人民医院,广东深圳,518118
【正文语种】中文
【中图分类】R6
【相关文献】
1.骨盆骨折合并腹部脏器损伤142例临床分析 [J], 胡平;高劲谋;韦功滨;赵山弘;王建柏;何平
2.骨盆骨折合并腹部脏器损伤的观察与救治 [J], 周建平;袁敏;李裕国
3.腹部脏器损伤合并骨盆骨折和休克患者的损伤控制治疗 [J], 赵资坚;蔡史健;张荣臻;刘梦璋;林昌盛;李继锋;邹育才
4.腹部脏器损伤合并骨盆骨折的损伤控制治疗效果分析 [J], 戴浩;陆骁臻;任斌
5.骨盆骨折合并腹部脏器损伤诊治体会 [J], 王伟;周淑洁;潘新民
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骨盆骨折患者的临床治疗体会
骨盆骨折患者的临床治疗体会骨盆损伤主要由于压砸、轧碾、撞挤或高处坠落等外力原因所致，多系闭合伤。
亦可因肌肉剧烈收缩发生撕脱骨折。
枪弹、弹片等火器伤或交通事故动态性损伤所致者为开放性骨盆骨折。
常合并有腹腔脏器损伤。
1临床资料1.1 一般资料本组46例中，男26例，女20例，年龄21～62岁，交通事故伤26例，高空坠落伤11例，砸伤9例。
骨盆边缘骨折25例，骨盆环骨折21例，其中并发尿道损伤7例，腹膜后血肿5例，其他部位骨折6例，胸腰椎骨折6例，脾破裂1例，肠破裂1例。
1.2 临床表现单侧或双侧的单纯耻骨支骨折疼痛位于腹股沟区及阴部，可伴有内收肌痛。
髂前部撕脱骨折常有皮下瘀血及髋关节活动时疼痛，骶、髂骨局部骨折表现为局部肿痛。
耻骨联合分离，可触到耻骨联合处的间隙加大及压痛。
在骶髂关节及其邻近的纵行损伤，多伴有前环损伤，骨盆失去稳定性，除疼痛外，翻身困难甚至不能，后环损伤侧的下肢在床上移动困难。
由于骨盆至股骨上部的肌肉收缩时，必须牵动稳定性遭到破坏之骨盆环，使脱位及骨折处疼痛，该下肢移动困难。
在分离型损伤中，由于髂翼外翻，使髋臼处于外旋位即该下肢呈外旋畸形。
骨盆骨折并发症的临床表现均有相应的特征，以其并发邻近组织及脏器损伤而出现相应的症状和体征。
1.3 辅助检查①X线片：骨盆正位片-可部分显示骨折全貌，耻骨联合正常间隙为4mm；骨盆入口位片-显示骨盆入口的冠状位，可观察骶髂关节上端关节间隙的改变、骶骨、髂骨后上部，双侧耻骨水平支上缘及髋臼顶部骨折移位情况，耻骨联合分离情况；骨盆出口位片-可显示全部骶骨平面，髂骨翼、髋臼和髂耻隆起骨折情况；合并髋臼骨折者应加拍闭孔斜位和髂骨斜位片。
②CT观察骨折全貌不及X线平片，但可清晰显示骶髂关节周围骨折及髋臼骨折移位情况。
2手术治疗采用手术切开复位，用改形钢板螺丝钉、加压螺丝钉、钢丝等内固定治疗骨盆联合损伤，其优点是：可以迅速使不稳定骨折获得稳定，对耻骨联合分离效果较好，但骨盆环后段骨折仍有困难，目前除开放骨折、骨折端外露及移位之骨折端刺入膀胱、阴道或直肠内，在清创修补软组织的同时，可行切开复位或骨端切除外，一般很少应用。
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平）
作者简介 ：廖纪稳（ １ ９ ６ ５～ ） ， 男， 大学本科 ， 医学学 士， 副主任医师 ， 研究方向 ： 临床骨科疾病的诊治。Ｅ — ｍ ａ ｉ ｌ ： １ ７ ５ ４ ０ ７ １ ２ ３ ８ ＠ｑ ｑ ． ｅ ｏ ｍ
［ Ｊ ］ ． 广西医学 ， ２ ０ ０ ６ ， ２ ８ （ １ １ ） ： １ ７ ９ ４ — １ ７ ９ ５ ． ５ 钱本文． 无柄髋关节才是真微 创 （ Ｍ Ｉ Ｓ ） ［ Ｊ ］ ． 中国矫形外科 杂志 ，
２ ０ ０ ６ ， １ ４ （ ３ ） ： １ ７ ４—１ ７ ６ ．
６ 林月秋 ， 徐永清 ， 王元山 ， 等． 无柄人工髋关节置换 ４ Ｏ 例［ Ｊ ］ ． 中华
综上 所述 ， 笔者 认 为无 柄人 工 全髋 关节 置换 在 治疗 中青年 晚期 股 骨头 缺 血 性坏 死 中具 有 优势 ， 该 手术 在临床上 是 常规有 柄人工 关节置换 术 的很好 补 充， 值 得推 广使用 ； 但该 假体 在临床 的应用 时间还不 是很 长 ， 本 组病例 数量 及 随访 的 时间均有 限 ， 故远期 疗效 还有待进 一步 观察 。
３ ． ３ 无 柄人 工髋 关 节 的研 发 应 用 已有 ２ ０余 年 ， 上
臼发生撞 击 ， 因此在 无 柄 全髋 关 节置 换 时对 髋 臼安 装 的位置及 角度要 求 更 高 ， 有研 究 认 为外 翻 角安
放在 ４ ５ 。 、 前倾 角 在 １ Ｏ 。 左右为好； 有 时撞 击 与 否也
３ 陆永强 ， 徐跃根 ， 金才益 ， 等． 无柄 人工全髋关节置换治疗青 壮年 晚期股骨头缺血坏死 １ １例 ［ Ｊ ］ ． 现代 中西医结合 杂志 ， ２ ０ ０ ９ ， １ ８
（ １ ８ ） ： ２ １ ８ ３— ２ １ ８ ４ ．
４ 李鼎斌 ， 杨
渊， 沈茂荣 ， 等． 无 柄人 工髋 关节 置换术 的临体会
・
７ ８ ６・
Ｃ ｈ ｉ ｕ ｅ ８ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｎ ｅ ｗ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｅ ｉ ｎ ｅ ， Ａ ｕ ｇ ｕ ｓ ｔ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ ｌ ｕ ｍｅ ６， Ｎ ｕ ｍｂ ｅ ｒ ８
Hale Waihona Puke 肪栓塞等并发症发生的机会 ； （ ４ ） 术后保留股骨颈 ， 假 体如 因磨损 、 松动或 其他 原 因需要 翻修 时 ， 可 以进 行 如初 次的有柄 人工关 节置 换 ， 简化 翻修操作 ， 确保 翻修效果 。
和可 调节球 头 的长短 有 关 ， 所 以术 中应 常规 活 动关
节检 查 ， 如有 撞击及 时 调整 。
海复兴医疗器械有限公司研制的第三代无柄解剖型 人工髋关节是在第 一、 二代基础上依据 国人髋部骨 质 的特征 与 髋关 节受 力 状 态 加 以分 析 后 研 制 出来 的， 具有专 用配套 工 具及 规 范 的手 术 步骤 （ 一心、 二
塑、 三平 、 四罩 ） 。手 术 操 作 中 应 注 意 下 面 几 个 问 题－ ６ ： （ １ ） 根 据 自 己的 习惯 和 熟 悉 情 况决 定 手 术 入 路 及患者 体位 ， 因保 留股 骨 颈 的原 因 ， 髋 臼的显露较 常规 的有 柄关节 置换 有 一 定 困难 ， 需充 分 发 挥 三把 髋 臼拉钩 的作用 。 （ ２ ） 因坏 死 股 骨头 的不 规 则 和 中
转子 上方稍偏 前 的位 置 ， 防止 “ 歪带 帽 ” 现 象 。（ ５ ）
究［ Ｊ ］ ． 中华骨科杂志 ， ２ ０ ０ １ ， ２ １ （ １ ２ ） ： ７ ２ １ ～ ７ ２ ５ ．
２ 王世海 ， 曹
头坏死 １ ６例【 Ｊ ］ ． 实用医药杂志 ， ２ ０ １ ０ ， ２ ７ （ ４ ） ： ３ ２ １ — ３ ２ ２ ．
创伤杂志 ， ２ ０ ０ ６， ２ ２ （ １ １ ）： ８ ２ ０— ８ ２ ３ ．
因罩体构造 比较“ 庞大” ， 容易在屈 曲和过伸时与髋
［ 收稿 日期
２ ０ １ ３— ０ １ —１ ０ ］ ［ 本文编辑
刘京虹
吕文娟］
骨盆 骨折 合 并 腹 盆脏 器损 伤 的救 治 体 会
廖 纪稳 ， 周 仲侠 ， 韩 小平
［ 摘要 ］ 目的 总结骨盆骨折合并腹盆脏 器损伤 的救 治体会。方法
例严重骨盆骨折合并腹盆脏器损伤患者的临床资料进行 回顾性分析 。结果 合并伤可提高骨盆骨折合并腹盆脏器损伤患者的生存率 。 ［ 关键词 ］ 骨盆骨折 ； 脏器损伤 ； 救 治
对２ ０ ０ ０～ ２ ０ １ ２ 年 该院 收治 的 ２ ５
２ ５例患者 中 ， 早 期手术治疗 ２ ３
例， 其中２ ２ 例获得随访。治疗效果优 １ ２ 例， 良１ ０ 例， 死亡 ３ 例， 优良 率为 ８ ８ ％。结论 早期 正确诊断 和处理
参 考 文 献
１ 李 强， 罗先正， 王志义 ， 等． 人工髋关节 置换术后评估方法 的研 飞， 张旭辉． 小切 口无柄髋关节置换治疗 中青年股骨
心定位器设计上的缺陷， 股骨颈的中心点不易找到 ， 术 中应尽 可能多 的切 除关节 囊壁 ， 充分 显露股 骨颈 ， 必要时可先用偏大的塑骨器将股骨头塑小再找中心 点， “ 一 心” 是 该手 术 的最关 键 步 骤 。 （ ３ ） 选 择 大小 合适的塑骨器进行塑骨， 否则过大导致罩体与股骨 颈及大小粗隆不能紧密结合 ， 易造成松动； 而过小则 导致股 骨颈及 大小粗 隆基底 部皮 质骨 过多破 坏易 引 起骨折。（ ４ ） 安装罩杯体时要顺应股骨颈的角度和 方 向， 使罩体的上边脚与大转子吻合 ， 下边脚落在小