同济大学研究生家庭经济困难情况调查表

家庭情况调查表、国家助学金申请表、认定表、承诺书、家庭贫困证明_2

高等学校学生及家庭情况调查表
乡镇或街道民政部门核实盖章后交到学校。

高等学校家庭经济困难学生认定申请表
普通本科高校、高等职业学校国家助学金申请表
本人承诺
本人申请理由和所提供材料真实。

如有弄虚作假行为，愿意无条件退回所获奖（助）学金，并接受相应处理。

承诺人：
年月日
家庭贫困证明
学校：
贵校学生其家长属本地居民，其家庭基本情况如下；
一、家庭人口人，家庭年收入约元
二、主要收入来源：（填写）
三、目前家庭主要困难：□收入来源单一□劳动力较少□医疗支出较大□其他填写
确属贫困家庭，特此证明。

村委会（街道居委会）乡、镇（含）或
或家庭联系人所在街道民政部门
单位盖章盖章
年月日年月日
盖章单位联系电话：盖章单位联系电话：。

经济困难学生家庭情况调查表填表细则

1、表格上交要求：本表一式三份，两份为原件，一份复印件，复印件自己保留，在网上申报贫困生时可做参考。

2、表格格式要求：本表格格式不准有任何改动，不准增删原表格文字，表头与表尾要与原表格保持一致。

且不能用往年的表格。

3、表格字面要求：本表原件要求打印后用黑色签字笔填写，非手写的无效，涂改无效。

4、表格填写要求：①学院、专业信息要求写全称，如：XX学院、XX工程与工艺。

②学生本人信息一栏，“毕业学校”写毕业高中全称，“个人特长”如实填写，没有的填“无”，政治面貌写“共青团员”、“中共预备党员”或“中共党员”。

③家庭有特殊情况的，如“孤残，单亲，烈士子女”必须提供相关证明。

④“家庭详细通讯地址”必须精确到村民组或社区、街道门牌号。

⑤家庭成员情况，每项必须填写完整；工作单位没有的，填写通讯地址，字尽量写小点，如果表格写不下整个通讯地址，可以只写到镇，不能写无，无收入写0，不能写无。

⑥影响家庭经济状况的有关信息务必如实填写，学校会向民政部门抽查部分人员家庭信息，如该类信息没有，则统一写“无”。

⑦民政部门信息一定要填写完整（经办人签字、时间、详细通讯地址、邮编、固定办公电话），缺一不可。

5、表格硬性要求：“签章”处只需要盖“乡（镇）或上级民政部门”的章，但多一两个章也没关系，民政部门可以是“民政局（所）、民政办公室或社会事务（所）办公室”，一般有“民政”和“社会事务”字样都可以，不能是“人民政府”的章，不能是村委会的章，盖章要清晰可辨，看不清字的章无效，不得拟造假章，如发现弄虚作假者，学校将按照有关规定严肃处理。

章不合格将无法获得贫困生资格。

6、表格要求重点总结：表头必须是与部门发的表格表头完全一致，民政部门章的字样必须清晰，表制必须与部门的要求一致，这三样任何一样不符，表格将作废。

大学生困难学生家庭情况调查表

健康
状况
影响
家庭பைடு நூலகம்
经济
状况
有关
信息
家庭人均收入
学生本学年已获资助情况
家庭遭受
自然灾害情况
家庭遭受
突发意外事件
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况
家庭成员下岗情况
家庭欠债情况
其他情况
签
章
学生本人
学生家长
或监护人
学生家庭所在地乡镇
或街道民政部门
经办人：
年月日
单位（公章）：
年月日
民政
部门
信息
详细通讯地址
邮政编码
高等学校学生及其家庭情况调查表
学校院系专业年级
学
生
本
人
基
本
情
况
姓名
性别
出生年月
民族
公民
身份证号
政治
面貌
入学前
户口
□城镇□农村
家庭
人口数
毕业
学院
个人
特长
孤残
□是
□否
单亲
□是□否
烈士
子女
□是□否
家庭
通讯
信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
（区号）一
家
庭
成
员
情
况
姓名
年龄
与学生关系
工作（学习）单位
年收入
（万元）
联系电话（区号）

家庭经济情况调查表【范本模板】

年月日
民政部门信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
（区号）－
注：本表供学生申请家庭经济困难认定和申请国家助学贷款用。可复印。请如实填写，到家庭所在地的乡（镇)或街道民政部门核实、盖章后,交到学校。
高等学校家庭经济困难学生认定申请表
学校：
学生本人基本情况
姓名
性别
出生年月
民族
身份证号码
政治面貌
家庭人均
年收入
元
学院系Biblioteka 专业年级班
在校联系电话
学生陈述申请认定理由
学生签字:年月日
注：可另附详细情况说明。
民主评议
推荐档次
A。家庭经济一般困难□
陈述理由
评议小组组长签字：年月日
B.家庭经济困难□
C。家庭经济特殊困难□
D.家庭经济不困难□
认定决定
院（系）意见
经评议小组推荐、本院（系）认真审核后,
□同意评议小组意见。
□不同意评议小组意见。调整为.
健康
状况
影响家庭经济
状况有关信息
家庭人均年收入(元）。学生本学年已获资助情况:
。
家庭遭受自然灾害情况:。家庭遭受突发意外事件：。
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：.
家庭成员失业情况：。家庭欠债情况:。
其他情况：.
签章
学生本人
学生家长或监护人
学生家庭所在地乡镇或街道民政部门
经办人签字：
单位名称：
（加盖公章)
工作组组长签字:
年月日
学校学生资助管理机构意见
经学生所在院（系）提请，本机构认真核实，□同意工作组和评议小组意见。
□不同意工作组和评议小组意见。调整为：

XX大学学生家庭经济情况调查表(2018版)【模板】

**大学学生家庭经济情况调查表（2018版）①
（注：家庭经济困难学生如需申请国家助学贷款、助学金等各项资助，需填写本表格。

可复印。

请仔细阅读各栏目和注释并如实、完整填写，到家庭所在地的乡镇（街道）民政部门、村（居）委会、原就读高中任何一单位核实、盖章后，交给辅导员。

其他证明家庭经济困难的材料可以另附。

如乡镇（街道）民政部门无专用公章，可由政府代章。

）
①若为大类招生的试验班学生，则在该处填写试验班名称
②月收入=基本工资、奖金、各类补贴、加班费、年终奖、分红等/12个月
③家庭人均月收入=家庭共同居住成员月总收入/家庭人口数。

家庭经济困难学生经济状况及资助情况调查表

家庭经济困难学生经济状况及资助情况调查表
院系（公章）：报送日期：年月日
第一部分：基本信息
在校学生
本专科学生
总人数
在校生各年级人数
分布
境内生
本专科学生
一年级
境外生
一年级
女生数
二年级
二年级
农业户口学生数
三年级
三年级
少数民族学生数
四年级及其他
四年级及其他
研究生
总人数
研究生
一年级
一年级
女生数
二年级
二年级
第二部分：在校贫困家庭学生情况
项目学生类型
贫困家庭学生
（不含特困生）
家庭经济特别困难学生
人数
人均需资助金额（元/学年）
贫困家庭（特别困难）学生分布情况
农业
Байду номын сангаас户口
总人数
女生数
少数民族学生数
城镇
户口
总人数
女生数
少数民族学生数
家庭经济困难最主要原因（每人限一项，不重复统计，其它类需写明原因）
人数（含特困生）
来自偏远低收入地区
来自其它地区
2．
国家助学贷款
3．
勤工助学
4．
学费减免
5．
助学金
6．
困难补助
7．
其它
合计
第四部分：其它
本院系对家庭经济困难学生的评定标准及特困生、贫困生的等级确定的做法或建议
经办人（签名）：时间：年月日
党总支负责人（签名）：时间：年月日
1．
家庭收入低（且无下述情况）
2．
家庭遭受自然灾害
3．
家庭遭受突发意外事件

同济大学本专科生家庭经济情况调查表-同济大学研究生院

表格1：同济大学学生家庭经济情况调查表
学院：专业：学号：手机号：
备注：需要申请认定家庭经济困难的学生必须持该表到家庭所在地乡、镇或街道民政部门加盖公章，以证明家庭经济状况。

该表格原件开学报到当日交给所在院系。

《同济大学学生家庭经济情况调查表》
填表说明
为了解我校学生家庭经济情况，有效地开展资助育人服务工作，学校助学服务中心对家庭经济困难学生进行调查。

请学生根据本人及家庭实际情况如实填写此表。

现对表格填写要求作如下说明：
1.填表时，本人手机号可在入学报到后填写，其他各项需填写完整；
2.“年收入”一栏中参考填写前一年数据如实填写；
3.学生本人所在家庭属于建档立卡贫困户、低保户、特困供养人员
家庭的，请提供相应证明材料；
4.在“学生家庭所在地乡镇或街道民政部门盖章”栏，只要选择一
种单位盖章即可（如家在农村、乡镇的学生可到乡镇民政部门盖
章，家住城市的学生，可到街道民政部门盖章）；
5.在“需要说明的事项”栏可填写例如家庭中有重大疾病患者及患
病情况、家庭遭受重大自然灾害情况、家庭突发意外事件等；
6.其他需要详细陈述的情况，可另附说明；
7．请家庭经济困难学生务必填写此表，此表将作为学校资助育人服务中助学金、助学贷款以及勤工助学岗位等申请的依据。

同济大学党委学研工部
同济大学学生事务中心
同济大学助学服务中心
2018年1月30日。

大学生困难学生家庭情况调查表

年收入
（万元）
健康
状况
影响
家庭
经济
状况
有关
信息
家庭人均收入
学生本学年已获资助情况
家庭遭受
自然灾害情况
家庭遭受
突发意外事件
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况
家庭成员下岗情况
家庭欠债情况
其他情况
签
章
学生本人
学生家长
或监护人
学生家庭所在地乡镇
或街道民政部门
经办人：
年月日
单位（公章）：
年月日
民政
部门
信息
详细通讯地址
大学生困难学生家庭情况调查表
高等学校学生及其家庭情况调查表
学校院系专业年级
学
生
本
人
基
本
情
况
姓名
性别
出生年月
民族
公民
身份证号
政治
面貌
入学前
户口
□城镇□农村
家庭
人口数
毕业
学院
个人
特长
孤残
□是
□否
单亲
□是□否
烈士
子女
□是□否
家庭
通讯
信息
详细通讯地址
邮政பைடு நூலகம்码
联系电话
（区号）一
家
庭
成
员
情
况
姓名
年龄
与学生关系
工作（学习）单位
邮政编码
联系电话（区号）

学生家庭经济状况调查表

学生家庭经济状况调查表姓名名性别性别民族民族政治面貌政治面貌家庭住址家庭住址入学前户口入学前户口 □城镇□城镇□农村□农村□农村学院院专业专业学号号校内联系电话校内联系电话身份证号身份证号家庭通讯地址家庭通讯地址邮政编码邮政编码是否愿意参加慈善或志愿活动是否愿意参加慈善或志愿活动是否申请国家助学贷款是否申请国家助学贷款家庭类型 □健全□健全 □孤儿□孤儿□孤儿 □单亲□单亲□单亲 □残疾□残疾□残疾 □军烈属□军烈属□军烈属 □离异□离异□离异 □重病□重病□重病注：注：1.1.1.单亲指一方去世；单亲指一方去世；单亲指一方去世；2.2.2.离异家庭注明对方抚养情况；离异家庭注明对方抚养情况；离异家庭注明对方抚养情况；3.3.3.孤儿写明监护人的情况及收入和民政补贴；孤儿写明监护人的情况及收入和民政补贴；4.4.军烈属及优抚家庭需提供相应证明；军烈属及优抚家庭需提供相应证明；军烈属及优抚家庭需提供相应证明；5.5.5.残疾及重病家庭需提供县级以上医院证明残疾及重病家庭需提供县级以上医院证明残疾及重病家庭需提供县级以上医院证明家庭成员情况姓名姓名关系关系年龄年龄职业职业月均收入月均收入工作单位工作单位联系电话联系电话家庭每月消费总额家庭每月消费总额元家庭每月生活费支出家庭每月生活费支出元影响家庭经济状况有关信息家庭人均年收入家庭人均年收入（元）（元）。

学生本学年受资助情况：学生本学年受资助情况：。

家庭遭受自然灾害情况及发生时间：家庭遭受自然灾害情况及发生时间：。

家庭遭受突发意外事件及发生时间：家庭遭受突发意外事件及发生时间：。

其他情况：其他情况：。

家庭所在地乡、镇（街道）民政部门名称：家庭所在地乡、镇（街道）民政部门名称：经办人签名：经办人签名：经办人签名：民政部门联系电话：民政部门联系电话：（加盖公章）（加盖公章）民政部门通讯地址民政部门通讯地址邮编邮编累计应交学费及住宿费累计应交学费及住宿费元目前累计欠费总额目前累计欠费总额元说明：说明：1、学生应认真、详细地填写此表中的所有内容，并保证所填信息真实有效；学校如发现填写不实者，将不予任何经济资助，并给予相应处理； 2、家庭成员包括父母、兄弟姐妹；、家庭成员包括父母、兄弟姐妹；3、月均收入一栏，若是务农则填写年收入；、月均收入一栏，若是务农则填写年收入；4、学生一旦申请家庭经济困难，学校将对其名单及评定分档情况进行公示。

家庭经济困难学生认定申请表(研究生专用)

影响家庭经济状况有关信息
家庭人均年收入
。
家庭遭受自然灾害情况：
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况
家庭成员失业情况
况
。
其他情况：
。家庭遭受突发意外事件
。
。
。家庭欠款情
。
承诺内容：个人承诺
学生本人（或监护人）签
字
注： 1.本表用于家庭经济困难学生认定，可复印。 2.学校、院系、专业、年级、学号务必根据实际情况如实填写。 3.承若内容需本人手工填写“本人承诺以上所填写资料真实，如有虚假，愿承担相应责任。”
家庭经济困难学生认定申请表（研究生专用）
学校：
院系：
专业：
年级：
学号：
姓名
基
本
情身份证
况ห้องสมุดไป่ตู้
号码
性别
出生年月
籍贯
家庭人口
手机号码
家庭通讯信息
详细通讯地址邮政编码
家长手机号码
姓名
年龄与学生关系工作（学习）单位职业
年收入（元）
健康状况
家庭成员情况
特殊群体类型
建档立卡贫困家庭学生：是否；最低生活保障家庭学生：是否；特困供养学生：是否；残孤学生：是否；烈士子女：是否；家庭经济残疾学生及残疾人子女：是否。

高校家庭经济困难大学生受助需求调研

高校家庭经济困难大学生受助需求调研一、调研背景高等教育是国家培养人才的重要渠道，也是国家和社会发展的重要支撑。

随着社会经济的快速发展，高等教育的成本也在不断上升，给一些家庭经济困难的大学生带来了巨大的负担。

为了了解高校家庭经济困难大学生受助需求，本调研对慈善救助基金会发起了一项深入调查。

二、调研方法本次调研采用问卷调查的方式进行。

总共发放了2000份问卷，其中有效回收了1800份。

问卷主要包括了家庭经济状况、学习成绩、生活水平和对受助需求的展望等方面的问题。

三、调研结果1. 大部分受访学生家庭经济状况较差，月收入低于3000元的占比达到80%以上。

2. 85%的受访学生表示他们的生活水平较低，缺乏经济支持。

3. 70%的受访学生表示他们在大学期间没有得到过贫困家庭资助金或者奖学金等资助。

4. 95%的受访学生表示他们对获得一定的贫困家庭资助金或者奖学金等资助表示渴望。

四、调研结论通过对家庭经济困难大学生受助需求的调研，我们得出了以下结论：1. 绝大多数家庭经济困难学生对经济资助表示了明显的需求。

2. 对于家庭经济困难学生的帮助还需要得到更多的关注和支持。

3. 应建立更加完善的资助机制，以满足家庭经济困难学生的需求。

五、建议1. 加强对家庭经济困难大学生的关爱和支持，建立更加完善的资助机制，及时向他们提供贫困家庭资助金或者奖学金等经济援助。

2. 加强对家庭经济困难大学生的心理辅导和帮助，引导他们树立积极乐观的心态，积极面对困境。

3. 积极开展募捐活动，争取更多企业、社会爱心人士和学校师生的参与，为家庭经济困难大学生提供更多的援助。

六、总结本次调研主要针对高校家庭经济困难大学生的受助需求进行了深入调查和分析，通过调研我们发现，家庭经济困难大学生对经济援助的需求迫切。

希望相关部门和社会各界人士能够重视这一问题，加大对这些学生的帮助和扶持力度，让更多家庭经济困难的大学生得到应有的关爱与帮助。

家庭困难情况调查问卷模板

尊敬的受访者：您好！为了更好地了解我国家庭困难情况，为政策制定和帮扶工作提供数据支持，我们特开展此次家庭困难情况调查。

本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您根据自身实际情况如实填写。

感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：（）男（）女2. 您的年龄：（）18岁以下（）18-30岁（）31-45岁（）46-60岁（）60岁以上3. 您的婚姻状况：（）未婚（）已婚（）离婚（）丧偶4. 您的文化程度：（）小学及以下（）初中（）高中/中专/技校（）大专及以上5. 您所在地区：（）城市（）农村二、家庭经济状况6. 您家庭的年收入：（）5万元以下（）5-10万元（）10-20万元（）20-30万元（）30万元以上7. 您家庭的主要经济来源：（）工资收入（）经营性收入（）家庭其他收入（）政府救助（）其他8. 您家庭是否面临以下困难（可多选）：（）住房困难（）医疗困难（）教育困难（）就业困难（）其他9. 您家庭是否有以下特殊困难（可多选）：（）残疾人（）重病患者（）孤儿（）其他三、社会保障与救助10. 您家庭是否享受以下社会保障或救助：（）最低生活保障（）医疗救助（）教育救助（）临时救助（）其他11. 您对当前社会保障和救助政策的满意度：（）非常满意（）满意（）一般（）不满意（）非常不满意四、子女教育状况12. 您家庭子女的数量：（）1个（）2个（）3个及以上13. 您家庭子女的教育阶段：（）小学（）初中（）高中/中专/技校（）大学及以上14. 您家庭子女的教育支出：（）每年1万元以下（）每年1-3万元（）每年3-5万元（）每年5万元以上五、住房条件15. 您家庭居住的房屋类型：（）自有住房（）租赁住房（）其他16. 您家庭住房面积：（）50平方米以下（）50-100平方米（）100-150平方米（）150平方米以上17. 您家庭住房条件：（）宽敞舒适（）基本满足需求（）非常拥挤六、其他18. 您认为影响家庭困难的主要因素有哪些（可多选）：（）政策因素（）个人能力（）家庭结构（）社会环境（）其他19. 您对改善家庭困难状况有何建议？请您在以下空白处填写您的宝贵意见：______________________________________________________________________________再次感谢您参与本次调查！祝您生活愉快！。

同济学生现状调查问卷模板

尊敬的同济学子：您好！为了更好地了解我校学生的生活现状、学习状态和心理需求，为学校教育和管理提供有益参考，我们特开展此次问卷调查。

本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您根据实际情况认真填写。

感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 性别：（）男（）女2. 年级：（）大一（）大二（）大三（）大四（）研究生3. 专业：_____________________________4. 家庭所在地：_____________________________二、学习状况5. 您每周平均学习时间是多少？（）5小时以下（）5-10小时（）10-15小时（）15-20小时（）20小时以上6. 您认为自己的学习成绩如何？（）优秀（）良好（）一般（）较差（）很差7. 您在学习过程中遇到的主要困难有哪些？（）学习压力过大（）学习方法不当（）缺乏学习动力（）课程设置不合理（）其他（请说明）：_____________________________ 8. 您是否参加过课外学术活动？（）是（）否9. 您参加课外学术活动的频率是多少？（）每周（）每月（）偶尔（）从未10. 您认为课外学术活动对您的学习有哪些帮助？（）拓宽知识面（）提高实践能力（）增强团队协作能力（）提升综合素质（）其他（请说明）：_____________________________三、生活状况11. 您在校住宿条件如何？（）很满意（）比较满意（）一般（）不太满意（）很不满意12. 您认为食堂的饭菜质量如何？（）很好（）较好（）一般（）较差（）很差13. 您每周的平均消费是多少？（）100元以下（）100-200元（）200-300元（）300-500元（）500元以上14. 您认为学校周边的商业设施是否完善？（）很完善（）比较完善（）一般（）不太完善（）很不完善15. 您在校期间最常去的休闲场所是？（）图书馆（）体育馆（）食堂（）宿舍（）其他（请说明）：_____________________________四、心理状况16. 您认为自己的心理状况如何？（）很健康（）比较健康（）一般（）不太健康（）很不健康17. 您在遇到心理问题时，通常会采取以下哪些措施？（）向家人、朋友倾诉（）向老师、同学求助（）参加心理咨询（）自我调节（）其他（请说明）：_____________________________ 18. 您认为学校在心理健康教育方面做得如何？（）很好（）较好（）一般（）较差（）很差五、其他建议19. 您对学校的教学、管理、服务等有哪些意见和建议？_____________________________20. 您对学校的发展有哪些期望？_____________________________感谢您的参与！祝您生活愉快、学业有成！。

同济大学研究生家庭经济困难情况调查表

乡、镇、街道民政部门关于其家庭经济困难的证明（盖章）
（盖章）年月日
姓名学号宿舍
曾用名专业
性别
民族
自
职务
年(月)收入
家庭实际年收入：家庭实际月收入：
家庭实际人均月在读期间家庭每月
元/年元/月收入：元/月供给：元/月希望通过何种途径支付在校期间各种费用：贷款( ) 勤工助学( ) 奖助学金( ) 家庭借贷( )
个人特长
其难情况说明
同济大学研究生家庭经济困难情况调查表
年月日
宿舍电话邮编家庭地址电话家庭情况双亲( ) 单亲( ) 孤儿( ) 烈士子女( ) 家庭经济全务农( ) 半公半农( ) 工资收入( ) 个体劳动者( ) 类型姓名由职业者( ) 无收入( ) 家庭成员（家庭实际人口数）关系年龄工作单位

家庭经济困难情况调查登记表注意事项

家庭经济困难情况调查登记表注意事项第一篇：家庭经济困难情况调查登记表注意事项家庭经济困难情况调查登记表注意事项（请各班负责人仔细阅读，不懂的地方及时提问。

）1-登记表必须双面打印。

（一面打印调查登记表，一面打印“关于填写《家庭经济困难学生调查登记表》的说明”。

不接受单面打印，请务必强调这点）2-调查登记表上“个人情况”，“家庭成员情况”，“影响家庭经济状况有关信息”三栏的相关信息一律采用电子档填好后再打印，不得手写。

全部打印完后再拿去各个相关单位盖章（盖章不得打印）。

另外学生本人签名及家长签名必须手写。

1-签章部分：经办人签名必须填写，不写无效。

三个公章缺一不可。

“该生家庭”可供选项必须勾选。

2-家庭成员信息一栏不包括已嫁出去的或娶进来的，如嫁出去的姐妹和娶进来的姑嫂。

3-家庭成员一栏填写的所有成员必须附上户口本复印件，一式两份。

4-“已获资助情况”一栏“生活资助”是指领取学校各项物质补贴，如保暖衣被子等的领用。

“特困补助”指特困生接受的补助。

5-不得更改表格格式（包括表格的大小，字体的粗细等等，若自行更改后果自负。

）6-该调查登记表于开学第一周上交，逾期不待。

第二篇：家庭经济困难调查通知通知各学院为了了解我校家庭经济贫困研究生的情况,现决定对我校家庭经济困难研究生情况进行调查统计，有关事宜通知如下：一、调查对象（一）全日制在校研究生（分年级统计）。

（二）家庭经济困难研究生认定可依据《关于印发〈新疆维吾尔自治区高等学校家庭经济困难学生认定工作的指导意见〉的通知》（新教财〔2007〕98号）规定。

二、要求（一）各学院以座谈形式开展调查统计工作，获得第一手材料,然后汇总后形成上报的《学院家庭经济困难研究生调查统计表》（EXL 格式）。

（二）家庭经济困难学生认定可依据《关于印发〈新疆维吾尔自治区高等学校家庭经济困难学生认定工作的指导意见〉的通知》（新教财〔2007〕98号）中第五条，家庭经济困难学生的认定指导标准是：1.享受城镇居民最低生活保障补助家庭学生；2.农村低收入家庭学生（上年人均年纯收入1000元以下）；3.单亲家庭经济困难学生；4烈士子女；5.因父母重病或家庭发生突发事件导致家庭经济困难学生；6.父母一方或双方因病重、残疾丧失劳动能力，家庭无固定收入，本人无经济来源的学生；7.孤儿且无经济来源。

大学生困难学生家庭情况调查表

健康
状况
影响
家庭
经济
状况
有关
信息
家庭人均收入
学生本学年已获资助情况
家庭遭受
自然灾害情况
家庭遭受
突发意外事件
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况
家庭成员下岗情况
家庭欠债情况
其他情况
签
章
学生本人
学生家长
或监护人
学生家庭所在地乡镇
或街道民政部门
经办人：
年月日
单位（公章）：
年月日
民政
部门
信息
详细通讯地址
邮政编码
高等学校学生及其家庭情况调查表
学校院系专业年级
学
生
本
人
基
本
情
况
姓名
性别
出生年月
民族
公民
身份证号
政治
面貌
入学前
户口
□城镇□农村
家庭
人口数
毕业
学院
个人
特长
孤残
□是
□否
单亲
□是□否
烈士
子女
□是□否
家庭
通讯
信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
（区号）一
家
庭
成
员
情
况
姓名
年龄与学生关系工作（ Nhomakorabea习）单位
年收入
（万元）
联系电话（区号）

XX学院研究生家庭经济状况调查表-2023年模板范本

单位名称：
（加盖公章）
年月日
民政部门信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
XX学院研究生家庭经济状况调查表
学院：专业：年级：
研究生本人基本情况
姓名
性别
出生年月
民族
身份证号码
政治面貌
入学前
户口
□城镇 □农村
家庭人口数
毕业
学校
个人
特长
孤残
□是□否
单亲
□是□否
烈士子女
□是□否
家庭通讯信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
（区号）－
家庭成员情况
姓名
年龄
与学生
关系
工作庭经济
状况有关信息
家庭人均年收入（元）。学生本学年已获资助情况
。
家庭遭受自然灾害情况：。家庭遭受突发意外事件：。
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。
家庭成员失业情况：。家庭欠债情况：。
其他情况：。
签章
研究生本人
研究生家长或监护人
研究生家庭所在地乡镇或街道民政部门
经办人签字：