无创正压通气对急性左心衰患者生物标志物的影响及其临床意义
无创双水平正压通气对急性左心衰竭的影响
器官功 能衰竭 。近几 年报道பைடு நூலகம்无创 双水平 正 压通气 （ ｉ Ｂ一 Ｐ Ｐ 治疗急 性左 心衰竭效 果显 著 ， Ａ） 可减 少气 管插 管 和
前 后 比较用配 对 ｔ 验 ， Ｐ ＜ ．５为差 异具 有统 计 检 以 ００
【 ｅ ｏｄ 】 Ｎ ｎ ｉ ａ ｖ ｂ — ｅｅ ｐｓｉ ｉ ａ ｐｅ ｕ ； ｃｔ ｌ ｅｔｃｌ ｉ ｒ Ｋ ｙｗ ｒｓ ｏ — ｎ ｓ ｅ ｉ ｌ ｌ ｏ ｔｅ ｎ ｙ ｒ ｓｒ Ａ ｕ ｆｖｎ ｉ ａ ｆ ｌ ｅ ｖ ｉ ｖ ｉｖ ａ ｖ ｓ ｅ ｅｅ ｔ ｒ ｕ ｒａｕ
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ｍｉ ．Ｃｏ ｃｕｓｏ Ｎｏ ｉ ｖ ｓｖ ｉｌｖ ｌｐ ｓｔｖ ｉｗａ ｒ ｓ ｕ ｅ ｃ ｕ ｄ ｉ ｃ ｅ ｓ ｘ ｇ ｎ ｄ ｌ ｅ ａ ｉ ｌ ｏ ａ ｏｄ ｎ ｎ ｌ ｉｎ ｎ ｎ ａ ｉｅ ｂ —ｅ ｅ ｏ ｉｉｅ ａｒ ｙ ｐ ｅ ｓ ｒ ｏ ｌ ｎ ｒ ａ ｅｏ ｙ ｅ ｅ ｉ ｒ ｒ ｐ ｄ ｙ ｔ ｖ ｉ ｖｙ
维普资讯
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医 刊 ２０ ０７年 １ 】 ３ ２ 第 ４卷 第 ２ ３期
Ｃ ｎｒｌ ｌｉｓＭｅｉａ Ｊｕ ｎ ｌ ｅ ２ Ｘ ７．Ｖ０ ３ Ｎ０ ２ ｅｔａ ａｎ ｄｃｌ ｏ ｒａ Ｄ ｃ （ ） Ｐ １ ４． ． ３
无创正压通气治疗老年急性左心衰竭的效果及对生物标志物的影响
文版［Ｊ］．中华老年医学杂志，２０１８，３７（４）：３６７ ３７１．［７］胡永善，吴毅，范文可，等．ＦＣＡ量表与ＦＩＭ量表的比较研究［Ｊ］．中国康复医学杂志，２００４，１９（３）：６８ ６９．［８］张慧敏，艾永梅，吴燕萍，等．阿尔茨海默病生命质量测评量表（ＱＯＬ ＡＤ）中文版信度和效度分析［Ｊ］．中国卫生统计，２０１３，３０（１）：５７ ５９．［９］李超，伍力，伍星，等．中文版严重损害量表评估老年痴呆患者认知损害程度的信效度［Ｊ］．中国精神卫生杂志，２０１３，２７（４）：２７３ ２７８．［１０］刘慧瑛，夏兆云，施扬，等．阿尔茨海默病发病机制概述［Ｊ］．老年医学与保健，２０２０，２６（６）：１０９８ １１００．［１１］冯晶晶，薛静，胡洁．基于“遗忘曲线”的教育方案对老年痴呆患者认知功能障碍及自我管理行为的影响［Ｊ］．国际老年医学杂志，２０１９，４０（６）：３５７ ３６０．［１２］江正星，郭琪，王丽岩，等．他汀类药物对老年人认知功能障碍的影响及作用机制［Ｊ］．老年医学与保健，２０２０，２６（５）：８８３ ８８５．［１３］侯亚文，张智．基于故事理论的家庭护理对阿尔茨海默病病人认知功能和生活质量的影响［Ｊ］．护理研究，２０１９，３３（７）：１２３３ １２３６．［１４］李文杰，吕继辉．痴呆患者的多学科管理［Ｊ］．中国临床保健杂志，２０２０，２３（２）：１６５ １６８．［１５］王琼，周帅，侯芳芳，等．痴呆症的流行病学及预防措施［Ｊ］．中国临床保健杂志，２０２１，２４（６）：７４７ ７５１．［１６］沈啸翼，丁晶晶，周军，等．分级诊疗模式下社区－综合性医院联合对老年痴呆症患者及照顾者的管理效果［Ｊ］．中国临床保健杂志，２０２２，２５（２）：１７６ １７８．［１７］张小满，宋洁，王业青，等．痴呆患者生活质量自评和他评差异性及其影响因素的研究进展［Ｊ］．解放军护理杂志，２０１９，３６（１１）：５８ ６１．［１８］罗玉茹，牟光容，代凤玲，等．认知刺激疗法对老年痴呆患者干预效果的Ｍｅｔａ分析［Ｊ］．重庆医学，２０１８，４７（３１）：４０２７ ４０３２．（收稿日期：２０２２ ０６ ２８）·论著·基金项目：福建省宁德市厦门大学产学研合作项目（２０２０Ｃ００１）作者简介：林基表，主治医师，Ｅｍａｉｌ：ｌｊｉｂｉａｏ１１０＠１６３．ｃｏｍ通信作者：叶太明，副主任医师，Ｅｍａｉｌ：ｙｅｔｍ０１２３＠１６３．ｃｏｍ无创正压通气治疗老年急性左心衰竭的效果及对生物标志物的影响林基表，刘国兴，张忠金，叶太明宁德师范学院附属宁德市医院心血管内科，宁德３５２１００［摘要］ 目的 探讨老年急性左心衰竭（ＡＬＨＦ）患者采用无创正压通气（ＮＰＰＶ）治疗对其心功能及生物标志物的影响。
无创正压通气治疗急性左心衰竭并低氧血症论文
无创正压通气治疗急性左心衰竭并低氧血症【摘要】目的探讨无创正压通气对急性左心衰竭并低氧血症患者的疗效。
方法对21例急性左心衰竭并低氧血症患者应用（resmedstcpap）呼吸机治疗，观察其通气后动脉血气分析及临床表现变化。
结果 19例患者的动脉氧气分压和血氧饱和度与通气治疗前比较有明显改善，有显著性差异（p<0.01），病情好转，顺利脱机。
结论应用无创正压通气对急性左心衰竭并低氧血症患者的疗效较为肯定，并发症少，患者易于接受，临床应用效果好。
【关键词】无创正压通气急性左心衰竭低氧血症中图分类号：r541文献标识码：b文章编号：1005-0515（2011）10-103-02急性左心衰是临床上的常见急症，常病情危重，迅速合并呼吸衰竭，大多数患者目前仍接受传统的强心、利尿、扩血管治疗方法。
近年来，随着呼吸机功能的增加和性能完善，人工通气技术不断提高，并逐渐扩大其应用范围，有创机械通气由于需要行气管插管，并发症多，不易为患者接受，无创正压通气（nppv）已成为急危重症医学的重要研究课题。
我院于2007年9月——2010年9月使用nppv治疗21例急性左心衰患者，疗效明显，现总结分析如下：1 资料与方法1.1 一般资料选择我院急诊住院患者21例，其中男16例，女5例，平均年龄65岁。
基础疾病为copd伴冠心病8例，冠心病10例，ⅲ级高血压病2例，慢性肾功能不全1例。
应用nppv治疗的指征①存在阵发性呼吸困难，端坐呼吸，双肺底湿罗音或广泛哮鸣音。
②x线片有肺淤血表现，③经常规吸氧、强心、利尿、扩血管等治疗，脉搏血氧饱和度（sao2）仍低于85%或是进行性下降。
④动脉血气分析pao2<60mmhg，paco2<55mmhg。
1.2 方法全部患者在应用西地兰，速尿及硝酸甘油等药物治疗基础上，使用resmedstcpap呼吸机，通气前向患者做好解释工作，消除患者的恐惧，使其自然放松。
选择患者合适的鼻面罩，然后固定头带，松紧度适合，通气压力由低向高逐渐过渡，一般初始压力为4cmh2o，渐升至7-8 cmh2o，面罩侧孔氧流量为5-10l，烦躁不安的病人可给予吗啡部分镇静。
无创正压通气治疗急性左心衰竭临床分析
的压 迫 ， 病 症 得 以控 制 和 恢 复 。通 过 ４例 患 者 的 治 疗 ， 使 我 们 认 为 胸 廓 出 口综 合 征 虽 然 病 程 长 ， 疗 困 难 ， 效 慢 ， 治 显 但
我 们 可 以 根 据 胸 廓 出 口综 合 征 的不 同 类 型 ， 用 星 状 神 经 采
节 加 不 同 入路 的 臂 丛 阻 滞 ， 以取 得 良好 治 疗 效 果 。 可
（ 稿 日期 ：０ ０ ０ ７ 收 ２ １ － 卜０ ）
作 者 简介 ： 立 民 ， ， ９ ９年 １ 王 男 １６ １月 生 ， 治 医 师 ， 北 省 主 河 平 泉 县 医院 ，６ ５ ０ ０ ７ ０
根 据 临床 症 状 、 征 ， 合 Ｃ Ｘ 线 片 等 综 合 分 析 ， 体 综 Ｔ、 ４ 例 患 者属 于胸 廓 出 口综 合 征 中的 肋 骨 一 锁 骨 综 合 征 。由 于
无 创正 压 通 气治 疗急 性 左 心衰 竭ｌ 分析 瞄床
山 西 中 医学 院 第 二 中 医院 （ ３ ０ ４ 张 爱 利 景 霜 ００２）
析 （ Ｈ、 ａ Ｏ２ Ｐ Ｏ２ 。分 别 观 察 ３ 、 Ｏ ９ 、 ２ 、 ８ 、 ４ 、 ｐ ＰＣ 、ａ ） Ｏ ６ 、 ０ １ ０ １ ０ ２ ０
４２ ｉ ０ ｒ ｎ。 ａ
导 致 延 误 治 疗 ， 重 者 常 危 及 生命 。本 研 究 重 点 研 究 和 分 严 析 急 性 左 心 衰 竭 发 作 时 利用 常规 药 物 治 疗 同时 实 施 无 创 正 压 通 气 的 临 床疗 效 ， 以供 参 考 。
ｅ ｌｚ ｍｉ ０— ０ ０ ９ Ｐ ） 始 ， 渐 以 每 ３ｃ Ｏ 往 上 增 ． ０ ８ｋ ａ 开 逐 ｍ Ｈ２ 加 ， 患 者 ｌ 症 状 而 定 ， 高 不 超 过 ２ ｍ Ｈ Ｏ。Ｐ Ｅ 视 临床 最 ８ｅ ： Ｅ Ｐ 选 择 ５ １ ｍｉ２ Ｓ Ｏ ≤ ７ ， 氧 分 数 （ ｉ ５ ～ ～ ０ｅ ｌ Ｏ，ｐ ｚ ０ 吸 ＦＯ ） ０ １ ０ ， 用 密 闭 面 罩 连 接 Ｄ ａ ｅ 呼 吸 机 方 式 。 对 照 组 采 ０ 采 ｒｇ ｒ 用 鼻 导 管 或 面 罩 给 氧 ， 入 氧 流 量 １ ／ ｉ。观 察 患 者 临 吸 ０Ｌ ｒ ｎ ａ 床症 状 、 征 和 实 验 室 监 测 指 标 有 明 显 改 善 且 稳 定 以 后 考 体 虑停 机 ， 为 常 规 吸 氧 ， 间 一 般 不 超 过 １ 。 改 时 ２ｈ １４ 观 察 指 标 ： 括 心 率 、 吸 频 率 、 ｐ 血 压 、 气 分 ． 包 呼 ＳＯ 、 血
无创正压通气(NPPV)治疗急性左心衰临床效果研究
Ｎ Ｗｅ ｉ ｄ ｏ ｎ ｇ ＭＡ Ｊ ｉ ｍｉ ｎ Ｙ Ｅ Ｆ ａ ｎ ｇ ＷＡ Ｎ Ｇ Ｙ ｉ ｎ ｚ ｈ ｏ ｎ ｇ Ｙ Ａ Ｎ Ｇ Ｚ ｈ ｉ ｊ ｕ ｎ
疗基础上， 辅以无创正压通气治疗。 观察治疗后 ３ ０ ｍ ， ２ ｈ ， ２ ４ ｈ 患者心率、 呼吸频率、 中心静脉压、 中心静脉血氧饱和度、 氧合
指数 、 Ｂ Ｎ Ｐ的变化 。 结果 经过治疗后患者 Ｃ Ｖ Ｐ由人 院时的（ ２ ４ ￣ ５ ） ｍｍ Ｈ ｇ ， 下降到 （ １ ５ ￣ ３ ） ｍ ｍＨ ｇ ； 氧合指数 由（ １ ３ ５ ￣ ２ ０ ） 增加到 （ ３ ９ ０ ￣ ３ ３ ） ； Ｂ Ｎ Ｐ由（ ４ ３ ６ ￣ ５ ６ ） ｐ ￣ｍ Ｌ下降到 （ １ ６ ７ ￣ ４ ２ ） ｐ ￣ｍ Ｌ 。 其余相关指标也 明显改善 。 结论 应用无创 正压机械通气是治疗急
口固
２ ０ １ ３ Ｎ Ｏ ． ２ ０ 酬
论 著
无创正压通气（ ＮＰ Ｐ Ｖ） 治疗急性左心衰 临床效果研究
潘卫 东 马继民 叶 方 王胤 中 杨 志军
皖南 医学院附属 马鞍 山市 中心 医院 ］ Ｃ Ｕ． 安徽马鞍山
２ ４ ３ ０ ０ ０
［ 摘要】 目的 探讨无创正压通气治疗急性左心衰 的疗效 。 方法 选择经常规治疗疗效不佳的急性左 心衰患 者 ２ ２ 例， 在常规治
Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｉ Ｃ Ｕ， Ｍａ ａ ｎ ｓ ｈ ａ ｎ Ｃ ｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｌ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ，Ａｔ ｔ ａ ｃ ｈ ｅ ｄ ｔ ｏ Ｗａ ｎ ｎ ａ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｇ ｅ ， Ｍａ ａ ｎ ｓ ｈ ａ ｎ ２ ４ ３ ０ ０ ０ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
无创正压通气辅助治疗急性左心衰竭的效果分析
无创正压通气在高龄急性左心衰竭患者治疗中的应用
ｉ ｔ ｉ ｖ ｅ ｐｒ ｅ ｓ ｓ ｕ ｒ ｅ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｌ ａ ｔ ｉ ｏｎ，ａ ｎｄ ｔ ｈｅ ｌ ａ ｔ ｔ ｅ ｒ ｗｅ ｒ ｅ ｇｉ ｖｅ ｎ ｃ ｏ ｎｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎａ ｌ ｄ ｒ ｕｇ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎｔ ．Ｏｆ ｔ ｈｅ ｔ ｗｏ ｇ ｒ ｏｕ ｐｓ ，ｃ ｏ ｎ— ｔ ｒ ａ ｓ ｔ ａ ｎ ａ ｌ ｙｓ ｉ ｓ ｔ ｈ ｅ ｉ ｎ ｄｉ ｃ ａ ｔ ｏｒ ｓ ｓ ｕ ｃ ｈ ａ ｓ ｓ ｙｍｐｔ ｏ ｍ ｓ，ｌ ｕ ｎｇ ｒ ａ ｌ ｅ ａ ｎ ｄ ｂｌ ｏｏ ｄ ｇａ ｓ ２ ｈｏｕ ｒ ｓ ｂｅ ｆ ｏｒ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎｔ ａ ｎｄ ２ ４ ｈｏ ｕｒ ｓ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎｔ ．Ａｔ ｔ ｈ ｅ ｓ ａ ｍｅ ｔ ｉ ｍ ｅ， ｃ ｏｎ ｔ ｒ ａ ｓ ｔ ａ ｎａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｗａ ｓ ｍａ ｄ ｅ ｏｆ ｓ ｕｃ ｈ ｉ ｎ ｄｉ ｃ ａ ｔ ｏｒ ｓ ａ ｓ ｕｌ ｔ ｒ ａ ｓ ｏ ｎ ｉ ｃ ｃ ａ ｒ ｄｉ ａ ｃ ｆ ｕ ｎｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎｄ ｔ ｈ ｅ ＢＮ Ｐ ｂ ｅ ｆ ｏ ｒ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ａ ｎｄ ２ ４ ｈ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎｔ ．Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ａｌ ｌ ｉ ｎｄ ｉ ｃ ａ ｔ ｏ ｒ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ — ｍｅ ｎ ｔ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ａ ｒ ｅ ｉ ｍｐｒ ｏ ｖ ｅ ｄ ｉ ｎ ａ ｓ ｈｏ ｒ ｔ ｔ ｉ ｍｅ ．Ｔｈｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎｔ ｇｒ ｏｕ ｐ ｉ ｓ ｓ ｕｐ ｅ ｒ ｉ ｏ ｒ ｔ ｏ ｔ ｈｅ ｒ ｏ ｕｔ ｉ ｎｅ ｄ ｒ ｕｇ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｇｒ ｏ ｕｐ ．Ｃｏ ｎｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ Ｃｏ ｍ ｐａ ｒ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｒ ｏ ｕｔ ｉ ｎｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎｔ ，ｔ ｈ ｅ ａ ｐｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏｆ ＮＩ ＰＰＶ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎｔ ｏ ｆ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｌ ｅ ｆ ｔ
无创呼吸机辅助通气治疗急性左心衰38例疗效观察
无创呼吸机辅助通气治疗急性左心衰38例疗效观察摘要目的:研究在常规治疗基础上加用持续气道正压通气(cpap)治疗急性左心衰(alhf)的临床效果。
方法:38例急性左心衰患者在常规药物治疗30分钟症状不能缓解时,加用cpap无创通气。
观察无创通气治疗前后心率、呼吸频率、血压、脉搏氧饱和度、临床表现及血气分析等指标并进行比较。
结果:33例无创通气治疗后临床症状、体征及临床指标明显改善(p<005),总有效率86 8%。
结论:cpap无创通气在抢救alhf中疗效显著,值得临床推广。
关键词无创通气 cpap 急性左心衰资料与方法2005年7月～2009年3月收治急性左心衰患者38例,其中男21例,女17例;年龄48～88岁,平均7024岁;基础疾病:外科大手术后15例、高血压病9例、冠状动脉硬化性心脏病6例、肺源性心脏病8例;诱发因素:输液过快、肺部感染、泵衰竭等,所有患者均符合急性左心衰诊断标准,且意识清楚。
方法:全部患者在急性左心衰诊断成立后,予以休息、鼻导管或普通面罩给氧,同时予以常规强心、利尿、扩血管等药物治疗30分钟。
若症状不能有效缓解,即给予经鼻罩或口鼻面罩接drager savina或good knight420g呼吸机进行无创正压通气,通气模式为持续气道正压通气(cpap),氧浓度40%或氧流量2～8l/分、呼吸末正压(peep)初始设置为4cmh2o,根据患者耐受情况逐步增加至6～14cmh2o,持续应用至病情好转。
观察项目:记录治疗前、脱机后30分钟的心率(hr)、呼吸频率(rr)、血压(mbp)、脉搏氧饱和度(spo2)、呼吸困难程度、两肺哮鸣音及湿啰音变化,动脉血气分析ph值、二氧化碳分压(paco2)、氧和指数(pao2/fio2)改变。
病情好转标准:①呼吸困难消失或明显缓解,可平枕或高枕卧位,心功能进步1级以上。
②肺部湿啰音消失或残余少量固定湿啰音,且经观察与呼吸困难无关。
无创正压通气(cpAp,Bipap)在急性左心衰合并呼吸衰竭中疗效论文
无创正压通气（cpAp，Bipap）在急性左心衰合并呼吸衰竭中的疗效分析目的对发生急性左心衰，并发呼吸衰竭的患者，采用无创正压通气的方式进行治疗，分析其治疗效果。
方法选取我院在2010年2月—2011年2月所收治的50例发生急性左心衰且并发呼吸衰竭的患者，将其随机平均分为两组，在对照组中采用常规治疗方法，而治疗组则在该基础上采用无创正压通气的方法进行治疗。
对两组患者氧合指数以及生命体征等加以观察，并观察其在一天内病情改善的状况、死亡概率等。
结果经过无创正压通气，治疗组患者各项生命体征指标改善，插管率等都明显低于对照组（p0.05）。
结论无创正压通气对于伴随呼吸衰竭的急性左心衰患者来说，具有积极的治疗效果。
急性左心衰；呼吸衰竭；疗效分析；无创正压通气在临床急症中，急性左心衰是较为常见的。
患者经常由于急性水肿引发呼吸衰竭，严重影响其生命安全。
因此，需加强对患者呼吸的支持，由于无创正压通气集很多优点于一身，使用安全，且不会带来创伤，操作方便，因此，其在治疗呼吸衰竭患者中发挥了积极的作用。
本研究对我院在2010年2月—2011年2月所收治的50例发生急性左心衰且并发呼吸衰竭的患者，分组后分别给予常规及无创正压通气治疗，治疗组取得了良好的疗效，现将其报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取我院在2010年2月—2011年2月所收治的50例发生急性左心衰且并发呼吸衰竭的患者，其中包括男性患者27例，女性患者23例，年龄35—79岁，平均年龄为（58.5±12.5）岁。
所有患者均神志清醒，其原发的疾病包括：高血压性的心脏病、心肌梗死、风湿性心脏病、肺源性心脏病等等。
发病的原因是：输液的速度过快、肺部受到感染、错误服药等。
将其随机平分为两组，两组患者的一般资料不存在显著差异。
1.2 方法两组患者都采用常规治疗方法，包括利尿、氧气供给、血管扩张以及镇静等治疗。
治疗组则在此基础上，采取无创正压通气进行治疗。
无创呼吸机用于抢救急性左心衰的临床研究
无创呼吸机用于抢救急性左心衰的临床研究发表时间：2012-09-06T08:36:42.230Z 来源：《中外健康文摘》2012年第23期供稿作者：蒋爱军解晶[导读] 在急性左心衰常规治疗的基础上应用无创正压通气能迅速纠正低氧血症，改善心功能，提高药物疗效，有效缓解症状蒋爱军解晶（大连市旅顺口区人民医院辽宁大连 116011）【中图分类号】R541【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）23-0068-01 【摘要】目的探讨无创呼吸机用于急性左心衰竭治疗的临床价值。
方法 80例急性左心衰患者，随机分为研究组和对照组各40例，研究组在常规利尿、强心等药物基础上联用无创呼吸机正压加压通气治疗，对照组仅常规治疗。
观察机械通气的应用效果并比较两组患者生命体征、血气指标改善情况，然后对所得数据进行统计学分析。
结果研究组总有效率为85%；研究组治疗后的生命体征、血气指标较对照组均有明显改善(P<0.05)。
结论无创正压通气对于急性左心衰的治疗及愈后效果显著。
【关键词】无创正压通气急性左心衰临床研究急性左心衰是指因心脏病变在短时间内使心肌收缩力明显降低和(或)心脏负荷明显增加，导致心排血量急剧下降，肺循环压力急剧上升而引起的临床综合征。
可诱发患者脑、肾等重要器官发生严重灌注不足，其抢救效果直接决定着患者的死亡率。
虽然机械通气可致回心血量减少，心排量降低，严重时导致血压下降，但近年来，有研究认为这种被认为是负面作用的机制，却对急性左心衰具有一定的治疗作用。
现将我科自2006年8月～2012年2月对80例急性左心衰患者的救治情况报道如下。
1 资料与方法1.1研究对象选取2006年8月～2012年2月本院收治的80例急性左心衰患者，随机分为研究组(呼吸机无创辅助呼吸加常规药物治疗)，对照组(常规药物治疗组)各40例进行对比研究。
其中男性22例，女性18例，平均年龄66.28±12.7岁。
无创正压机械通气在重症急性左心衰竭中的应用及对血浆N-端脑钠素前体、脑钠素的影响
患 者 所 耐 受 。 无创 正 压 机械 通 气可 以 很 好 解决 气管 插 管 所 带来 而 的 问题 。 创正 压 机 械 通 气 可 篷 肺功 能 残 气 迅 速 增 加 ， 无 肺泡 重新 开 放 导 致分 流下 降 ， 改善 了通 气／ 流 比 值 和肺 顺 应 性 ， 以 减少 血 可 呼 吸 做 功 ， 少 回心 血 量 ， 而 减轻 心 脏 前 负 荷 。 可 明显 改善 缺 减 从 故
效 以及 血 浆ＮＴ ｐ ｏ Ｎ Ｂ Ｐ 变化 。 — ｒ Ｂ Ｐ、 Ｎ 的
临 床 疗 效 较 常规 治 疗 组 改 善 明 显 ， 文 献 报 道 一 致 ［ 】 与 １。
Ｂ Ｐ Ｎ 属利 钠 多肽 家族 成 员之 一 ， 一 种 主要 由心 室合 成 、 是 分泌
的心 源性 激 素 ， 与调 节机 体 许 多生 理功 能 。 Ｎ － ｐ ｏ Ｎ 是脑 参 而 Ｔ ｒＢ Ｐ 钠 素 前 体 在 蛋 白酶 作 用 下 与 Ｂ 一 起 生 成 的 ， Ｂ 相 比 ， 半 ＮＰ 与 ＮＰ 其 衰 期 长 、 中浓 度 稳 定 ， 体 内 及 体外 均 比较 稳 定 ， 在 较 早 阶段 血 在 能 发 现慢 性 心衰 。 究表 明 ， 研 血浆 ＮＴ ｐｏ ＮＰ Ｂ Ｐ — ｒＢ 、 Ｎ 水平 与左 心 室功 能 不 全 的 严 重 程 度 密切 相 关 ， 着 ＮＹＨＡ心 功 能 分 级 恶化 ， 一 随 ＮＴ
２ １ 临 床疗 效 评价 ．
１ 资料 与方 法
１ １ 一 般资 料 ．
无创正压机械通气在治疗急性左心衰竭中的疗效观察
张效房 ， １ｌ ２ 吕勇， 马静 ， ． 等 介绍 一种小切 口非超声乳 化人 丁品状体植人 手术 ｌｌ Ｊ ＿ 眼外 伤职 业 眼病杂 志 ，００ ２ ５） ５ １５ ２ ２ ０ ，２（ ： ０— ０ ．
２２ 两组 患 者 ＧＣ 评 分Ｘ Ａ ＡＣ ． Ｓ Ｌ Ｐ ＨＥⅡ评 分 比较
两 组 患 者 治 疗前 Ｇ Ｓ 分 及 Ａ Ａ Ｈ Ｉ 分 比较 差 异 无 统 Ｃ 评 Ｐ Ｃ Ｅ Ｉ评
除 自主 呼吸 微弱 、 重 心理失 常 、 严 并发 气胸 、 重肺 大疱 、 重 严 严 上消化 道 血 、 咽反射异常 、 吞 面部畸形损 伤患者 １。 ２ １
使 用 Ｓ Ｓ １ ． 各 项 资 料 进 行 统 计 分 析 ， 量 资 料 以 ＰＳ ３ ０对 计 （ 士Ｓ 表示 ， ） 采用 ｔ 检验 ， Ｐ＜ ００ ．５为差异有统 计学意义 。
１ 资 料 与方 法
１１ 一 般 资料 ．
２ 结 果
２１ 两 组 患者 动 脉 血 气７＿ ＮＰ Ｅ ． ￣Ｂ ｒ 较
合折叠 人＿ 晶体 植入术 。随着技 术的不 断改进 ， Ｔ 二 已使 切 口长度 缩 短 至 ３５～４０ｍｍ， ． ． 较通 常的非超声 乳化 的 白内障囊外摘 除
术的 ５５～ ７０ｍｍ切 口明显 减小 ， ． ． 同时也减少小 切 口超声乳 化 手术 并发 症 的发生 ｌ ， ２ 其结 果 与 国内外 报道 的超 声乳 化术 结 － 果 相近 ， 明显高 于现代 白内障囊 外摘除术 『 ４ １ 。 在 手术技巧 上 ， 笔者体会有 以下操作要点 ： １ 巩膜切 口、 （ ） 形
无创正压机械通气治疗急性左心衰的临床研究
察 两 组 治疗 后 ２ ｈ患者 症状 、 心率 、呼 吸 频 率 、 肺 部 体征 ，评 价 疗 效 。结 果 照 组 。结 论 治 疗 组 症 状 、相 关 指 标 改 善 均 明 显 优 于 对 早 期合 理 应 用无 创 正 压机 械 通 气是 治疗 急 性 左 心 衰的 一 种 快 速 安 全 有 效 的 方法 。
实用心脑肺血管病杂志 ２ １ ００年 １ １月第 １ ８卷第 １ 期 １
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无创正压通气在治疗急性左心衰应用价值论文
无创正压通气在治疗急性左心衰中的应用价值研究【摘要】目的探讨无创正压通气（nippv）在治疗急性左心衰中的应用价值。
方法对23例重度急性左心衰患者，在常规治疗基础上，加用nippv治疗，评价其临床疗效及并发症。
结果 23例重度急性左心衰患者应用nippv治疗，19例病情好转，4例改有创通气或死亡，有效率达83.3%；对比过去5年中25例重度急性左心衰，常规治疗下有效15例（61.9%），两组有效率差异有显著性，p<0.05。
结论 nippv治疗重度急性左心衰不仅见效快，且抢救成功率高，值得推广应用。
【关键词】急性左心衰无创正压通气治疗中图分类号：r541.6文献标识码：a文章编号：1005-0515（2011）2-007-03investigation on the applicative value of noninvasive positive pressure ventilation in acute left heart failure treatmenthuang xifan（department of cardiology, the people’s hospital, xinxing county, guangdong province 527400）【abstract】objective the applicative value of noninvasive positive pressure ventilation (nippv) in patients with acute left heart failure treatment was investigated. methods on the bases of routine treatment, nippv was administered in 23 caseswith severe acute left heart failure, of which the therapeutic effect and complication were evaluated. results of 23 cases with severe acute left heart failure who accepted nippv treatment, 19 cases got a turn for the better in their state of illness, and 4 cases had to use invasive ventilation even dead. the effective rate of nippv was 83.3%, which presented statistical significance (p<0.05, compared with 25 cases with severe acute left heart failure who accepted routine treatment during past 25 years, of which only 15 cases displayed effectiveness, the effective rate of which was only 61.9%). conclusion nippv has a fast effectiveness and a high successful rate in treating and rescuing patients suffered from severe acute left heart failure. nippv is worth of application in an expanded field.【key words】acute left heart failure noninvasive positive pressure ventilation treatment急性左心衰起病急骤，病情危重，常迅速合并呼吸衰竭，若临床上仅给予常规鼻导管低流量持续吸氧、强心、利尿和扩张血管等治疗，难以取得满意效果，常需行机械通气治疗，但会增加患者痛苦，产生呼吸机相关性肺炎等并发症，而且由于呼吸机疲劳对呼吸机产生依赖造成脱机困难，患者和家属均难以接受配合这种治疗。
无创正压通气治疗急性左心衰临床观察
无创正压通气治疗急性左心衰的临床观察【摘要】目的：观察无创正压通气治疗急性左心衰患者的临床疗效。
方法：48例急性左心衰患者，进行无创正压通气治疗，观察患者hr、sbp、dbp、rr、pao2和spo2的变化。
结果：无创正压通气治疗后，患者hr、sbp、dbp、rr均不同程度的降低，pao2和spo2亦得到改善。
有效率达到87.5%。
结论：对急性左心衰患者进行无创正压通气治疗是有效的。
【关键词】无创正压通气；急性左心衰；临床疗效无创正压通气（nppv）治疗急性左心衰竭可以改善患者通气，更快纠正低氧血症，缓解呼吸困难，以及减轻肺水肿等症状[1]。
我科采用nppv治疗急性左心衰获得较满意的临床疗效，现报道如下：1 资料与方法1.1 临床资料2010年4月至2013年4月在期间共收集48例急性左心衰竭患者，其中男性32例，女性16例，年龄42～76岁（58±10）。
所有患者均符合急性左心衰竭诊断标准[2]。
其中心功能ⅲ级患者9例，ⅳ级39例。
这些患者包括存在冠心病合并高血压心脏病、具有高血压病史、由肺部感染引发，以及由情绪波动引起。
排除具有急性心肌梗死、慢性阻塞性肺疾病、神志障碍、合并颌面部创伤畸形以及上呼吸道梗阻等患者。
1.2 治疗方法所有患者均给予一般治疗，包括利尿、镇静、强心、血管扩张药物治疗、缓解支气管痉挛及维持水电解质平衡等。
同时所有患者均进行心电监护。
使用呼吸机品牌及型号（pb760/840）模式选择：cpap+psv，自主呼吸，潮气量和cpap+psv两个压力水平，调节到达无创正压通气。
1.3 疗效判定标准[3]治疗后4h后，患者呼吸困难消失或得到明显缓解，肺部湿啰音、哮鸣音消失或明显减少，hr、sbp、dbp、rr降至正常。
spo2 >90%，pao2 >60mmhg。
达到以上标准判定为有效。
2 数据统计采用spss11.5统计软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，对用药前后各项指标变化采用t检验，p[4] dickstein k， cohen-solal a， filippatos g， et al. esc guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure 2008： the task force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure 2008 of the european society of cardiology. developed in collaboration with the heart failure association of the esc （hfa） and endorsed by the european society of intensive care medicine （esicm） [j]. eur heart j， 2008， 29（19）：2388-2442. [5] yan at， bradley td， liu pp. the role of continuous positive airway pressure in the treatment of congestive heart failure[j]. chest， 2001， 120（5）：1675-1685.[6] takeda s， takano t， ogawa r. the effect of nasal continuous positive airway pressure on plasma endothelin-1 concentrations in patients with severe cardiogenic pulmonary edema [j]， anesth analg，1997， 84（5）：1091-1096.[7] masip j， betbesé aj， páez j， et al. non-invasive pressure support ventilation versus conventional oxygen therapy in acute cardiogenic pulmonary oedema： a randomised trial[j]. lancet， 2000， 356（9248）：2126-2132.[8] girou e， brun-buisson c， taillé s， et al. secular trends in nosocomial infections and mortality associated with noninvasive ventilation in patients with exacerbation of copd and pulmonary edema[j]. jama， 2003， 290（22）：2985-2991.[9] winck jc， azevedo lf， costa-pereira a， et al. efficacy and safety of non-invasive ventilation in the treatment of acute cardiogenic pulmonary edema--a systematic review and meta-analysis[j]. crit care， 2006， 10（2）：r69.。
无创正压通气治疗急性左心衰的疗效评价
ห้องสมุดไป่ตู้
所有入选患者临床均有 呼吸困难、端坐呼吸 、烦躁 、出汗 、发绀 。 两肺 中量 以上湿 哕音 ，部分患者 咳粉红色泡 沫痰 ，可及 奔马律 ，常规 予 以利尿剂 、吗啡 、血管 活性药 物、正性肌 力药物 。３ｍｉ ０ ｎ后患者 临
中国医药指 南 ２０ 年 ４月第 ７ 第 ７ ０９ 卷 期
Ｇ ｉｅ ｆ ｈ ａ ｄ ｉ ， ｐ ｌ０ ９Ｖ １ ， ． ｕ Ｃ ｉ Ｍｅｉｎ Ａ ｒ ２０ ，ｏ． Ｎｏ ｄｏ ｎ ｃｅ ｉ ７ ７
无创 正压通 气治疗急性左心 衰的疗效评价
黄 辉 王 玉
【 摘要 】 目的 观 察无创 正压 通 气治疗 急性 左心 衷 的临床 效果 。方 法 对 １ 急性 左心 衷 患者 常规 治疗半 小 时症 状 无改善 的加 用 无创 正压 通 ６例
ＳＯ 上升 ，心率下降 ，呼 吸频率 下降至恢复正 常。②无效 ：未达 到上 ａ
述标准 。
１ ． 结果 以 士 表示 ，采 用 ｔ ．３ ２ ｓ 检验 ，以Ｐ ＜ Ｏ ５为 差异具 有统 计 ． ０ 学意义 。
参 考 文献 ［］ 方圻． １ 充血性 心力 衰竭诊 断和治疗对策 ［冲 华心血 管病杂志， ９， Ｊ ］ １５ ９
２（ ： ． ３ ）８ ２８ 【］ Ｋａ —ａ ａｈｖ ｈｌ ， ｅ ｄ Ｇ ｌｍ ｎ ｅ ａ Ｅ ｅ ｔ ｏ ２ ｔ Ｐ ｐ ｔｅ ｐ ｉ ｕ Ｅ Ｈ ｉ ｔ ｚ ｏ ｎ ｅ ａ ｎＨ， ｔ １ ｆ ｃ ｆ ｂ ． ｓ
管活性药物 的治疗 。随着无创 正压通气 技术 的完善和 经验的积累 ，越 来越多地应 用于急性 治疗左心 衰的治疗 。本 院应 用ＢＰ Ｐ ｉ 无创正压 通 Ａ 气治疗 急性左心衰竭 １例疗效满意 。现报道如下 ： ６ １资料 和方 法
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［１２］ 雍刚．早期与超早期手术治疗老年性高血压脑出血的临床效果比 较［Ｊ］．中国综合临床，２０１３，２９（１）：７２－７４．
（收稿日期：２０１７－１２－１９）
ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－４６９５．２０１９．０１．０２６ 文章编号：１６７１－４６９５（２０１９）０１－００８８－０４
创伤大、脑组织暴露时间长、术中脑组织牵拉、并发症较 价值，可作为一种较为有效的治疗高血压脑出血的外科
多等弊端；同时，由于手术需要在全麻的状态下实施，患 术式。由于本研究纳入样本数量较少、观察周期较短，
者的耐受不同，加之处理深部血肿时止血困难，所以仍 对术式掌握尚有欠缺，仍有待进一步研究证实。
然存在一定的风险。 影像学和微创技术的发展为神经外科手术的发展
提供了机遇。ＣＴ立体定向仪的应用为准确确定出血部 位、减少手 术 创 伤、改 善 患 者 预 后 提 供 了 有 利 的 条 件。 本研究中采用的脑立体定向超早期微创冲水法是指经 脑 ＣＴ立体定向仪精确定位之后，以微小的脑创伤、生理 盐水冲洗血肿的方式来清除血肿，以获得最佳的治疗效 果。在本研究，观察组患者在发病后 ６ｈ内便接受了血 肿清除术，结 果 其 在 血 肿 清 除 率、手 术 时 间、术 中 出 血 量、住院时间等方面均优于对照组。有观点［１１，１２］认为， 超早期（脑出血 ６ｈ内）有效清除血肿，对于脑组织功能 的保护是显著的，手术时机越早，越能降低该病的病死 率，尤其是在脑疝前或在脑组织遭受严重压迫前清除血 肿，可以有效地防止急性期发生再出血。在本研究中， 观察组的血肿清除率高于对照组，证实了该术式的有效 性。同时，观察组的手术时间、术中出血量、住院时间优 于对照组，表明该术式操作简单，体现了微创优势，利于 患者术后恢复；观察组的术后 １周 ＧＣＳ评分高于对照 组，提示观察组的预后情况优于对照组。另外本研究还 对两组 患 者 进 行 了 ６个 月 的 随 访，结 果 显 示，观 察 组 ＡＤＬ分级（Ⅰ ～Ⅲ级）高于对照组，说明观察组的术后 实际恢复情况也要优于ｎｉｃａｌａｎｄＥｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌＭｅｄｉｃｉｎｅＶｏｌ．１８，Ｎｏ．１ Ｊａｎ．２０１９
法，能够实现血肿的快速清除和占位效应的快速解除， ４ 结论
颅内压的快速降低可以在一定程度上降低患者的病死
脑立体定向超早期微创冲水法手术治疗高血压脑
率［９］。但文献［１０］报道，常规骨瓣开颅减压手术也存在 出血创伤小、并发症少、疗效显著，具有较高的临床应用
【关键词】 急性左心衰 无创正压通气 Ｂ型脑钠肽 可溶性 ＳＴ２ 血浆半乳糖凝集素 ３
Ｓｔｕｄｙｏｎｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅｏｆｎｏｎ－ｉｎｖａｓｉｖｅｐｏｓｉｔｉｖｅｐｒｅｓｓｕｒｅｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎｏｎｂｉｏｍａｒｋｅｒｓｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｃｕｔｅｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅ．ＫＥＡｉ －ｈｕａ，ＹＥＱｉｎｇ，ＣＡＯＸｉａ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＰｎｅｕｍｏｌｏｇｙ，ＢｅｉｊｉｎｇＨａｉｄｉａｎＨｏｓｐｉｔａｌ（ＨａｉｄｉａｎＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＢｅｉｊｉｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＴｈｉｒｄＨｏｓｐｉｔａｌ），Ｂｅｉ
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无创正压通气对急性左心衰患者生物标志物的影响及其临床意义
可爱华 叶青 曹霞 ［北京市海淀医院（北京大学第三医院海淀院区）呼吸科 北京 １０００８６］
【摘要】 目的 探讨无创正压通气对急性左心衰患者生物标志物的影响及其临床意义。方法 回顾性分析北京 市海淀医院就诊的急性左心衰患者 ６２例，按照治疗方法分为对照组（ｎ＝３２）和观察组（ｎ＝３０）。对照组患者给予常规 治疗，观察组患者则在常规治疗的基础上加用无创呼吸机辅助治疗。比较两组患者入院即刻、入院 ６ｈ的临床指标（包 括收缩压、心率、呼吸频率、动脉氧分压）变化，以及入院即刻、６ｈ、２４ｈ外周血心衰生物标志物（包括 Ｂ型脑钠肽、高敏 Ｃ 反应蛋白、可溶性 ＳＴ２、半乳糖凝集素 ３）的水平变化。结果 两组患者 ６ｈ、２４ｈ的 Ｂ型脑钠肽及可溶性 ＳＴ２水平均逐 渐下降，但观察组下降更明显（Ｐ ＜０．０５），高敏 Ｃ反应蛋白及半乳糖凝集素 ３则较入院时无明显变化（Ｐ ＞０．０５）。结 论 无创正压通气可以快速改善急性左心衰患者的临床指标，同时降低外周血 Ｂ型脑钠肽、可溶性 ＳＴ２水平，有利于急 性左心衰的好转。
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