门静脉高压症的主要临床表现
门静脉高压症的主要临床表现
门静脉高压症的主要临床表现
1.脾肿大、脾功能亢进：门静脉血流受阻时，出现脾脏充血性肿大。
长期的脾窦充血，发生脾内纤维组织增生和脾髓细胞再生，引起脾破坏血细胞的功能亢进。
2.上消化道大出血：表现为呕血和黑便，出血量大且急。
门静脉高压症时上述4个交通支显着扩张，其中胃底、食管下段交通支最有临床意义。
它离门静脉和腔静脉主干近，压力差大，因而受门静脉高压的影响也最早、最明显。
这些静脉发生曲张后，使覆盖的黏膜变薄，当腹腔内压和门静脉压突然增高时，可以导致曲张静脉破裂，引起不易控制的急性大出血。
3.腹水：门静脉压力增高，使门静脉系统毛细血管床的滤过压增加，肝内淋巴液的容量增加，大量淋巴液自肝表面漏人腹腔，这是门静脉高压症时腹水形成的主要原因。
此外，低蛋白血症、醛固酮和血管升压素在体内增多，也可引起水钠潴留，造成腹水和全身性浮肿。
外科护理(医学高级)：门静脉高压症病人的护理要点背记(强化练习)
外科护理(医学高级)：门静脉高压症病人的护理要点背记（强化练习）1、单选患者，女性，42岁，自觉上腹部不适，2小时前突然呕出大量血，伴食物残渣，心悸，出汗，查体：神清，心率110次／分，血压80/60mmHg，肝掌（+（江南博哥）），有肝硬变史，首先应考虑的诊断是（）A.应激性溃疡B.溃疡病C.胆道出血D.胃癌E.食管静脉曲张出血正确答案：E2、单选患者男，50岁，因“反复呕血6个月，突然发作ld”来诊。
肝炎病史10年。
入院后确诊为食管静脉曲张破裂出血。
虽经积极非手术治疗，仍反复出血。
查体：BP80/60mmHg；意识清楚，贫血貌；腹壁静脉曲张，腹软，移动性浊音（－），脾肋下4cm。
下一步须进行的最主要检查是（）A.腹部B型超声和肝功能B.选择性腹腔动脉造影术和腹部B型超声C.血常规，出、凝血时间和肝功能D.凝血酶原时间和肝功能E.选择性腹腔动脉造影术和肝功能正确答案：C3、单选男性，39岁，因呕吐鲜血800ml入院，现症见：乏力，食欲差，腹胀，小便可，大便黑，体查发现脾肿大，脾功能亢进，腹部移动性浊音阳性。
白细胞计数降至2×10/L以下，血小板计数减至60×10/L以下。
既往有肝硬化病史。
分流术前准备中，下列哪项是错误的（）A.术前2～3日口服肠道不吸收的抗生素B.术前2日晚做清洁灌肠C.保证肾功能正常D.稳定患者情绪E.保证睡眠充足正确答案：B4、单选男性，40岁，肝硬化致门静脉高压症，分流手术前的护理措施正确的是（）A.鼓励体育锻炼B.高蛋白、低脂饮食C.注射维生素KD.术日晨放置胃管E.术前用肥皂水灌肠正确答案：C5、单选门-腔静脉分流术后48小时，最常见的并发症是（）A.腹腔内出血B.胸腔积液C.腹腔内感染D.上消化道出血E.肠系膜静脉血栓形成正确答案：A6、单选女性，42岁，半年前因突发呕新鲜血180ml，住院治疗。
并确诊为门脉高压症，保守治疗好转后出院。
本次因大量呕血再次住院，经三腔二囊管压迫止血等综合治疗天后出血停止24小时，拔除三腔二囊管后，又发大出血。
2013年初级护师考试护理_学试题与答案
一、单选题()1、手术人员穿好无菌手术衣，戴好无菌手套后，双手应放在A.交叉腋下B.腰部C.胸前D.身体两侧E.高举过头标准答案：c2、手术进行中的无菌原则哪项错误A.无菌器械台侵湿需加盖无菌手术巾B.手套污染应立即冲洗C.器械落至台下不可以再次使用D.传递手术器械应在术手术者胸前E.手术者肘部污染应加套无菌套袖标准答案：b3、手术的病人的准备包括A.一般准备B.手术体位C.手术区皮肤消毒D.手术区铺单E.以上都是标准答案：e4、下列哪项不是洗手护士的职责A.环境准备B.清点手术器械C.铺无菌手术台D.留取病理标本E.清洗手术器械标准答案：a5、避免手术切口感染的术前重要措施是A、进高蛋白饮食B、入院后更换衣服C、仔细认真准备皮肤D、勿使病人感冒E、术前用抗生素标准答案：c-6、胃肠道手术前准备下列哪项是错误的A、术前禁食12h，禁水4hB、术前一天可服用石蜡油通便C、结肠术前两天口服肠道抗生素和维生素KD、幽门梗阻病人术前2-3天每晚洗肠E、急症手术前必须灌肠标准答案：e7、治疗创伤性气性坏疽首要的是A.紧急手术清创B.及时应用抗生素C.高压氧治疗D.应用气性坏疽抗毒血清E.全身支持疗法标准答案：a8、术后出血多发生在术后A.6hB.24-48hC.3-5dD.1-2周E.2周以上标准答案：b9、手部感染前臂屈侧出现一条红线应考虑为A.浅静脉炎B.浅层急性淋巴管炎C.急性淋巴结炎D.急性蜂窝组织炎E.丹毒标准答案：b10、丹毒为A.急性管状淋巴管炎B.急性网状淋巴管炎C.急性蜂窝组织炎D.急性淋巴结炎E.多发性毛囊炎标准答案：b11、脓肿形成后的处理应A.抗生素治疗B.外敷药物C.局部热敷D.切开引流E.等待吸收标准答案：d12、外科感染的特点下列哪项是错误的A.常与创伤有关B.局部症状多较突出C.都是化脓性感染D.大部分为多种细菌引起的混合感染E.常以手术治疗为主标准答案：c13、外科感染形成时与细菌毒力有同样重要意义的条件是A.年龄B.性别C.机体的抵抗力D.局部组织易感性E.过敏体质标准答案：c14、破伤风最早累及的肌肉是A.面肌B.咀嚼肌C.颈项肌D.背腹肌E.四肢肌标准答案：b15、以下哪项不是破伤风常见症状A.神志不清B.口困难C.角弓反D.苦笑面容E.呼吸困难标准答案：a一、单选题(单选题。
成人大专外科护理学复习题
四期成人大专外科护理学复习题一、名词解释（10分）1.反常呼吸运动、2.痈、3.骨折、4.休克、5.高渗性脱水、6.等渗性脱水、7.低渗性缺水、8.水中毒、9.休克、.二、填空题（10分）1．Charcot三联征是指、和黄疸。
2．颅内压增高病人最常见的症状是，特征性体征是。
3.恶性肿瘤转移方式分为淋巴转移，，血行转移，。
4.肺癌最常见的症状是和。
5.癌细胞侵入引起堵塞,可导致而使乳房皮肤呈"桔皮样"改变。
6.甲亢突眼病人睡眠时用或盖住眼部。
7.良性前列腺增生病人排尿困难表现为、、、，甚至出现充溢性尿失禁。
8.急性阑尾炎术后并发症有、、、。
三.判断题：（共10分。
对的打“√”，错的打“×”）1、敷料不能用高压灭菌。
2、呼吸道的手术前准备应练习深呼吸和有效咳嗽。
3、有效循环血量是指维持正常代谢的血容量。
4、根据我国情况，成人头面颈部占人体体表总面积的9%。
5、大面积烧伤后休克期液体渗出最快是伤后24-36h。
6、头面颈部及会阴部严重烧伤病人的创伤处理应采用暴露疗法。
7、门静脉高压症的主要临床表现为肝昏迷。
8．急腹症病人最重要的腹部体征是腹膜刺激征阳性。
9. 泌尿及男生殖系统肿瘤中,最常见的是肾肿瘤。
10.肛周脓肿病人采用切开引流治疗护理方法。
四.单项选择题（40分）1.代谢性酸中毒最突出的表现是 ( )A. 疲乏,眩晕,嗜睡B. 感觉迟钝C.呼吸深而快,呼气中有酮味D.神志不清2.补充血容量是抗休克的根本措施,应首选 ( )A.全血B. 血浆C. 等渗盐水或平衡盐溶液D.右旋糖酐3.恶性肿瘤的诊断,最可靠的依据是( )A.体格检查B. 实验室检查C. 病理形态学检查D.影响学检查4.判断甲亢病情程度和治疗效果的重要标志是 ( )A.甲状腺大小变化B. 食欲变化C. 基础代谢率D.脉率及脉压变化5.乳癌最多见于乳房的( )A.外上象限B.外下象限C.内上象限D.内下象限6.开放性气胸的紧急处理原则是( )A.立即清创胸壁伤口缝合B. 立即作胸腔穿刺抽气C. 用无菌纱布覆盖包扎伤口D.立即作胸腔闭式引流7.诊断肺癌最可靠的依据是( )A.痰中找到癌细胞B. 胸片有肿块阴影C. 大量胸腔积液D.造影示支气管狭窄8.腹外疝的发病病因中最重要的是( )A腹壁强度降低 B.慢性咳嗽C. 排尿困难D.腹水9.一岁以下的婴儿,发现腹股沟疝,治疗应是( )A.尽早手术B.择期手术C. 暂不手术D.紧急手术10.腹部损伤时最常见的受损内脏是( )A.脾B. 肾C. 肝D.胃11.胃十二指肠溃疡穿孔后最重要的临床表现是( )A.恶心,呕吐B. 突发的剧烈腹痛C.发热D.腹式呼吸减弱12.绞窄性肠梗阻是指( )A. 肠内容物通过障碍B.肠梗阻伴有肠壁血运障碍C. 肠管扭转引起肠梗阻D.肠壁炎性狭窄引起的肠梗阻13.上尿路结石最常见的症状是( )A.疼痛及血尿B. 尿频,尿急,尿痛C. 尿频及血尿D. 疼痛及尿频14.休克病人的血压和中心静脉压都低,提示 ( )A.血容量不足B. 血容量严重不足C. 心功能不全D.血管收缩15.下面疾病中,不属于非特异性感染的是 ( )A.疖B. 痈C.气性坏疽D.急性阑尾炎16.甲亢手术的禁忌症是 ( )A.继发甲亢B.高功能腺瘤C. 抗甲状腺治疗复发D.青少年患者17.张力性气胸急救原则中首先应是( )A.输血,输液治疗休克B.立即排气解除胸膜腔的高压状态C. 剖胸探查D.气管切开18.原发肝癌早期转移途径是( )A.肺内转移B. 肝内血行转移C.淋巴转移D. 骨转移19.急性胰腺炎最常见的原因是( )A.酒精中毒B.暴饮暴食C. 感染D. 胆道疾病20.前列腺增生症最早出现的症状是( )A.血尿B. 排尿困难C.尿痛D.尿频21.甲亢术后出现声音嘶哑,饮食无呛咳,可能是由于( )A.喉上神经损伤B.喉上神经外侧支损伤C.喉返神经损伤D.喉头水肿22．为提高脓毒症病人血细菌培养阳性率，采血时间应选择（）A．高热、寒战时 B．高热、寒战后C．高热、寒战前 D．任何时段23．患儿6岁，头颈部全部烧伤，其烧伤面积约占全身体表面积的（）A．6％ B．10％C．12％ D．15％24．破伤风病人最常见的并发症是（）A．尿潴留 B．骨折C．酸中毒 D．肺部感染25．门静脉高压症病人出现腹水的主要原因是（）A．门静脉系统毛细血管床滤过率增加B．肝功能减退后血浆白蛋白水平降低C．醛固酮和抗利尿激素增加，水钠潴留D．肾小球滤过率下降，近端肾小管对钠的重吸收增加26．大肠癌病人术前肠道准备时，需给病人补充（）A．维生素A B．维生素CC．维生素E D．维生素K27．乳腺癌病人出现“酒窝征”的原因是肿瘤侵犯了（）A．Cooper韧带 B．乳房皮肤C．皮下淋巴管 D．胸大肌28．肺癌最常见的组织学类型是（）A．鳞癌 B．小细胞癌C．腺癌 D．大细胞癌29．全肺切除术后放置胸管的目的是（）A．重建胸腔负压 B．排出积气、积液C．便于观察病情 D．调节两侧胸腔压力30．病人发生甲状腺危象时，为了降低机体组织对甲状腺素的反应，给病人使用（）A．复方碘化钾溶液 B．地塞米松C．普萘洛尔 D．丙基硫氧嘧啶31．急性出血性坏死性胰腺炎病人术后2周，血、尿淀粉酶恢复正常，肠麻痹消除，适宜的饮食是（）A．PN+要素饮食 B．TPNC．半流食 D．低脂饮食32．颅内压增高病人典型的生命体征改变是（）A．血压升高，呼吸加快，心率加快 B．血压下降，呼吸深慢，心率减慢C．血压升高，呼吸深慢，心率减慢 D．血压升高，呼吸深快，心率减慢33．格拉斯哥昏迷评分结果为15分，表示（）A．意识清楚 B．轻度意识障碍C．中度意识障碍 D．昏迷34．成人颅脑损伤后，为预防颅内压增高每日补液量不宜超过（）A．500ml B．1500mlC．2000ml D．2500ml35．开放性气胸病人局部伤口加盖大块凡士林纱布包扎固定的目的是（）A．减少局部出血 B．减少气体进入胸腔C．减轻胸廓运动 D．克服纵隔摆动36．胸腔闭式引流瓶应低于胸腔出口平面至少（）A．30cm B．60cmC．90cm D．100cm37．食管癌病人最突出的症状是（）A．进行性吞咽困难 B．剑突下或上腹部疼痛C．食管内异物感 D．胸骨后闷胀不适38．可作为肾结石的筛查方法是（）A．尿常规检查 B．B超C．尿路平片 D．尿路造影39、不能用高压灭菌的物品有（）。
门静脉高压症习题及答案
门静脉高压症精选习题及答案A1型题1.门静脉的正常压力为（）A.0.2～0.5kPa（2～5cmH2O）B.0.6～1.2kPa（6～12cmH2O）C.1.3～2.4kPa（13～24cmH2O）D.2.5～3.9kPa（25～40cmH2O）E.4.0～5.0kPa（41～60cmH2O）2.门静脉血流占全肝血流的（）A.80%～90%B.60%～80%C.40%～60%D.30%～40%E.10%～30%3.以下Child肝功能分级，C级为（）A.TBil>51.3μmol/L，ALB<30g/L，ALT>51.31U/L，PT延长值＞6，有肝性脑病，大量腹水，难控制B.TBil<34.2μmol/L，ALB>35g/L，ALT40IU/L，PT延长值1～3，无肝性脑病，无腹水C.TBil 34.2～51.3μmol/L，ALB 30～35g/L，ALT 40～80IU/L，PT延长值4～6，无肝性脑病，少量腹水，易控制D.TBil<51.3μmol/L，ALB＜30g/L，ALT80IU/L，PT延长值<6，有肝性脑病，中量腹水，难控制E.TBil>34.2μmol/L，ALB 20～30g/L，ALT 40～60IU/L，PT延长值<6，有肝性脑病，大量腹水，易控制4.下列选项中，哪项不是门静脉系统和腔静脉之间形成的交通支（）A.胃底、食管下段交通支B.直肠下端、肛管交通支C.前腹壁交通支D.腹膜后交通支E.直肠上端交通支5.下列对门静脉解剖特点的描述中，不正确的是（）A.门静脉压的正常值为13～24cmH2OB.门静脉的左、右两干分别进入左、右半肝后逐渐分支，最后注入下腔静脉C.门静脉主干是肠系膜上、下静脉和脾静脉汇合而成D.门静脉一端是胃、肠、脾，胰的毛细血管网，另一端是肝小叶内的肝窦E.门静脉和肝动脉对肝的供氧比例基本相等6.下列对肝脏血供的描述中，不正确的是（）A.正常肝血流量为1 500ml/min，占心排出量的20%～40%B.肝是全身唯一双重血流供应的器官C.全肝60%～80%的血供来自门静脉D.20%～40%来自肝动脉E.门静脉血流增加，肝动脉血流也相应增加7.下列静脉血管中，不属于门静脉系统的是（）A.肝静脉B.冠状静脉C.脾静脉D.肠系膜上静脉E.肠系膜下静脉8.下列解剖部位中，不存在门静脉系与腔静脉系之间交通支的是（）A.腹膜后B.直肠下部、肛管C.胃底、食管下段D.前腹壁E.脾门和胰体尾周围9.脾静脉血流占门静脉血流的（）A.10%B.20%C.50%D.60%E.60%以上10.贲门的周围血管，不包括（）A.胃冠状静脉B.胃短静脉C.胃后静脉D.奇静脉E.左膈下静脉11.下列属于门静脉系统静脉血管的是（）A.直肠下静脉B.卵巢静脉C.肾上腺静脉D.骼内静脉E.肠系膜下静脉12.下列对门静脉高压症病因与病理特点的描述中，错误的是（）A.按阻力增加的部位分为肝前、肝内、肝后三型，肝内型常见，占95%以上B.按病理形态不同，肝内型又分为窦前、窦后、窦型C.Budd-Chiari综合征属于肝后型门静脉高压症D.肝炎后肝硬化可引起肝窦、窦后阻塞性门静脉高压症E.血吸虫病属于肝内窦后型门静脉高压症13.我国门静脉高压症的主要发病原因是（）A.门静脉血栓形成B.门静脉主干先天性畸形C.Budd-Chiari综合征D.肝炎后肝硬化E.Banti综合征14.在我国，肝硬化最常见的原因是（）A.病毒性肝炎后肝硬化B.自身免疫性肝硬化C.酒精性肝硬化D.慢性胆道炎性肝硬化E.血吸虫性肝硬化15.肝内窦前型门脉高压症的常见病因为（）A.缩窄性心包炎B.肝炎后肝硬化C.血吸虫性肝硬化D.门静脉血栓形成E.肝静脉血栓形成16.下列选项中，哪项不符合门静脉高压症的病理变化特点（）A.门静脉血流阻力增加是门静脉高压症的常见始动因素B.门静脉无静脉瓣，压力通过血流量和流出阻力形成并维持C.分为肝前型、肝内型和肝后型D.肝内型又分为窦前型、窦后型和窦型E.再生的肝细胞和增生的纤维压迫肝窦，是导致门静脉压力升高的唯一因素17.下列不属于门静脉高压症侧支循环的是（）A.直肠下端、肛管交通支B.胃底、食管下段交通支C.前腹壁交通支D.腹膜后交通支E.肠系膜血管交通支18.门静脉高压症时，受影响最早的侧支血管为（）A.脐静脉B.胃冠状静脉C.直肠上静脉D.腹膜后静脉E.腹壁上静脉19.下列对门静脉高压性胃病的描述中，错误的是（）A.门静脉高压症并发门静脉高压性胃病，约为20％B.门静脉高压性胃病占上消化道出血的5%～20%C.胃壁组织淤血、水肿D.胃黏膜下层动-静脉交通支广泛开放E.门静脉高压性胃病的胃溃疡发生率高20.下列对门静脉高压症临床特点的描述中，不正确的是（）A.各种原因使门静脉系统血流受阻、淤滞，导致门静脉及属支血管静力压升高B.临床上出现脾大和脾功能亢进C.食管胃底静脉曲张和呕血、腹水征D.门静脉压力＞2.45kPa（25cmH2O）E.胃壁组织淤血、水肿21.外科治疗门静脉高压症的主要目的是（）A.改善肝功能，防止肝功能衰竭的发生B.改善全身情况C.防治食管胃底曲张静脉破裂大出血D.治疗顽固性腹水E.切除功能亢进的脾脏，调节免疫功能22.下列对门静脉高压症脾大的描述中，不正确的是（）A.门静脉压力升高，脾静脉压力增高，脾充血，不同程度肿大B.早期质地较软，晚期变硬，脾活动度减少C.脾大多合并脾功能亢进和贫血D.脾脏愈大，脾功能亢进反而减轻E.白细胞计数<3×109/L，血小板计数<70～80×109/L23.下列对门静脉高压症上消化道出血特点的描述中，错误的是（）A.门静脉压力增高，门静脉与腔静脉之间侧支循环扩张是出血的基础B.第一次大出血后1～2年内，再出血的量少于第一次C.约25%的患者可在第一次大出血时直接引起急性肝衰竭而死亡D.大约50%的患者有呕血或黑便史，出血量大且急E.肝功能损害致凝血功能障碍，脾功能亢进使血小板减少，出血多不易自止24.下列对门静脉高压症腹水特点的描述中，不正确的是（）A.肝内型门脉高压症晚期约1/3者有腹水B.呕血后常引起或加剧腹水形成，有的“顽固性腹水”甚难消退C.肝外型门脉梗阻由于肝功能损害严重，腹水顽固D.腹水的出现是肝功能失代偿的表现E.腹水的原因包括低蛋白血症、门静脉压升高和肝功能损害25.下列选项中，哪项不是门脉高压症的临床诊断依据（）A.脾大B.腹壁静脉血管曲张或食管下段静脉曲张C.上消化道出血和腹水D.肝功能、血常规、凝血机制异常E.体质消瘦、营养不良26.下列门静脉高压症的检查方法及其临床价值，不正确的是（）A.门静脉测压是评估门脉高压最重要的方法，简单易行B.内镜检查可见食管胃底静脉曲张是门脉高压的特征性改变C.CT增强扫描可观察到食管、胃底及腹膜静脉的曲张D.腹腔镜对门脉高压有确诊价值，还可在直视下肝组织活检E.B超对肝硬化门脉高压的诊断准确性达90%27.下列疾病中，需与门静脉高压症进行鉴别的是（）A.胆道出血B.胃、+二指肠溃疡出血C.大手术后应激性溃疡出血D.脑外伤后应激性溃疡出血E.烧伤后应激性溃疡出血28.门脉高压症非手术治疗的基本措施中，不句括（）A.病因治疗、休息、饮食及支持疗法B.经内镜注射硬化剂急症止血及预防再出血C.完全胃肠外营养D.三腔二囊管压迫止血E.应用垂体后叶素、生长抑素和β受体阻断药等药物29.胃底食管静脉曲张破裂大出血，三腔二囊管压迫止血的操作方法中，下列哪项不正确（）A.先检查气囊充气无漏气，涂上液状石蜡B.从鼻孔缓慢插入至50～60cm，抽到胃内容物为止C.向胃气囊充气150～200ml后，在管端悬以约0.5kg的物品做牵引D.若仍有出血，再向食管气囊注气100～150mlE.放置三腔管后，避免反复灌洗，以免造成再次出血30.胃底食管静脉曲张破裂大出血，三腔二囊管压迫止血的注意事项中，下列哪项不正确（）A.侧卧位或头部侧转，便于吐出唾液B.保持咽喉部干净，慎防气囊上滑，堵塞咽喉，引起窒息C.放置24小时，出血停止，先排空食管气囊，后胃气囊，观察12～24小时无出血，缓慢拔管D.放置7天，每隔24小时将气囊放空30分钟E.持续胃肠减压，肥皂水洗肠，排出肠内积血，以防止血氨增高31.下列食管胃底静脉曲张破裂大出血的治疗措施中，不宜采取的是（）A.出血量大伴休克，机体内环境紊乱者，尽量先保守治疗B.生长抑素和奥美拉唑不能控制出血者，尽早使用气囊管压迫止血C.第一次出血经非手术治疗控制，经1～2周调养，及早手术D.气囊管压迫止血为手术治疗赢得时间E.无论出血或未发生出血，均应早期手术32.关于门静脉高压症手术方式选择的原则，下列错误的是（）A.尽量选择创伤小、恢复快、止血效果好、并发症少、死亡率低的方式B.尽量不减少门静脉入肝血流，保持肝脏良好的血流灌注C.急性大出血先非手术治疗，再争取期手术D.选择较成熟、难度小的手术，尽可能纠正脾亢和减少腹水形成E.一般情况好者，尽量一次性采取责门周围血管离断+脾切除+门-腔分流术33.肝硬化门静脉高压症引起顽固性腹水最彻底有效的治疗方法是（）A.脾切除术B.肝移植术C.贲门周围血管离断术D.门-腔静脉侧-侧分流术E.脾切除+贲门周围血管离断术34.门脉高压症的主要临床表现是（）A.肝大、腹水、呕血B.脾亢、乏力、贫血C.脾大、黄疸、乏力D.脾大、脾亢、呕血、腹水E.肝大、脾大、呕血35.贲门周围血管离断术后再次出血的原因经常是因为血管结扎不彻底，其中最容易遗漏的血管是（）A.高位食管支或异位高位食管支B.胃短静脉C.胃冠状静脉D.胃网膜左静脉E.左膈下静脉36.贲门周围血管离断术，需要结扎、切断高位食管支至贲门上方（）A.2～3cmB.4～6cmC.3～4cmD.1～2cmE.6～8cm37.降低门静脉压力效果最佳的术式是（）A.肠腔静脉分流术B.脾切除术C.门腔分流术D.TIPS 手术E.胃底周围血管离断术38.门静脉高压症时，B超检查门静脉的内径应为（）A.<1.0cmB.>1.0cmC.<1.3cmD.>1.3cmE.<1.5cm39. 肝硬化门静脉高压症食管曲张静脉发生破裂大出血时，首先应采取的措施是（）A.急诊行TIPS术B.急诊行门奇静脉断流手术C.急诊行门腔静脉分流术D.双气囊三腔管压迫止血E.急诊脾切除术40.肝硬化门静脉高压症出现上消化道出血，除了食管胃底静脉曲张破裂出血外，另一种常见的原因是（）A.贲门黏膜撕裂性出血B.+二指肠溃疡出血C.胃溃疡出血D.门脉高压性胃病E.异位静脉曲张破裂出血41.肝功能欠佳的门静脉高压症，脾切除术后再出血时，最适宜的术式是（）A.门腔分流术B.远端脾-肾静脉分流术C.TIPS手术D.肠腔静脉分流术E.胃底周围血管离断术42.下列选项中，哪项不是门静脉高压症食管下段胃底曲张静脉破裂的诱因（）A.进坚硬粗糙食物B.胃酸反流C.剧烈咳嗽、呕吐D.用力排便E.精神情绪不稳定43.门静脉高压症分流术的主要缺点是（）A.容易发生血栓B.肝性脑病发生率高C.手术复杂，不易推广D.不能迅速纠正脾亢E.肝功能易受损44.门静脉高压症最安全、有效的断流手术方式为（）A.脾切除+胃冠状静脉结扎术B.食管下端胃底切除术C.脾切除+胃底横断术D.食管下端横断术E.脾切除+贲门周围血管离断术45.下列选项中，哪项不是断流术的优点（）A.肝功能要求不高B.手术简便易推广C.既能控制出血，又可保持向肝血流D.术后肝性脑病发生率低E.可明显降低门静脉压力46.门静脉高压症断流术（贲门周围血管离断术）成败的关键是（）A.冠状静脉食管支的离断B.冠状静脉胃支的离断C.胃后静脉和左膈下静脉的离断D.冠状静脉高位食管支的离断E.胃短静脉的离断47.成年人门静脉高压症继发食管、胃底静脉破裂大出血，最常见的严重并发症是（）A.贫血B.急性肾衰竭C.失血性休克D.血氨增高、肝性脑病E.应激性溃疡48.门静脉高压症查体时，与其最一致出现的体征是（）A.右上腹压痛B.蜘蛛痣C.腹壁静脉曲张D.脾于左肋缘下触及E.黄疸49.测定自由门静脉压（FPP）是诊断门静脉高压症最可靠的方法，其临床意义值是（）A.3.43kPa（35cmH2O）B.2.94kPa（30cmH2O）C.2.45kPa（25cmH2O）D.3.92kPa（40cmH2O）E.4.90kPa（50cmH2O）50.巴德-吉（基）亚利综合征（Budd-Chiari syn-drome）是指主肝静脉出口部和/或肝后段下腔静脉血流受阻所引起的肝后性门静脉高压和/或下腔静脉高压综合征。
门静脉高压症教案
门静脉高压症教案第一章：门静脉高压症概述1.1 定义门静脉高压症是指由于门静脉及其分支的阻塞或血液回流受阻，导致门静脉压力增高的一种临床病症。
1.2 病因1.2.1 肝内因素：如肝炎、肝硬化等导致的门静脉阻塞。
1.2.2 肝外因素：如门静脉血栓形成、腹部肿瘤压迫等。
1.3 临床表现1.3.1 慢性期：食欲不振、体重下降、腹水等症状。
1.3.2 急性期：剧烈腹痛、呕吐、休克等表现。
第二章：门静脉高压症的诊断2.1 病史询问详细询问患者病史，关注肝病史、腹部外伤史等。
2.2 体格检查2.2.1 腹部检查：注意肝脏大小、腹水和腹部包块等。
2.2.2 神经系统检查：观察患者是否有肝性脑病的表现。
2.3 辅助检查2.3.1 实验室检查：肝功能、血常规、凝血功能等。
2.3.2 影像学检查：B超、CT、MRI等，了解门静脉及其分支的情况。
第三章：门静脉高压症的治疗原则3.1 保守治疗3.1.1 药物治疗：使用利尿剂、抗生素等。
3.1.2 饮食治疗：低盐、高蛋白、高热量饮食。
3.1.3 支持治疗：输液、纠正电解质失衡等。
3.2 介入治疗3.2.1 经颈静脉肝内门体静脉分流术（TIPS）。
3.2.2 经股动脉穿刺肝动脉栓塞术。
3.3 外科治疗3.3.1 门静脉分流术。
3.3.2 门静脉血栓取出术。
3.3.3 肝脏移植。
第四章：门静脉高压症的护理4.1 生活护理4.1.1 注意休息，避免过度劳累。
4.1.2 遵医嘱用药，观察药物疗效和副作用。
4.1.3 低盐、高蛋白、高热量饮食，少量多餐。
4.2 病情观察4.2.1 观察患者生命体征，注意有无肝性脑病的前兆。
4.2.2 观察腹水、黄疸等症状的变化。
4.2.3 观察患者肝脏大小、腹水程度等。
第五章：门静脉高压症的健康教育5.1 疾病知识5.1.1 向患者讲解门静脉高压症的病因、病程和治疗方法。
5.1.2 告知患者在日常生活中注意避免加重病情的因素。
5.2 生活指导5.2.2 遵医嘱用药，定期复查。
门静脉高压症
门静脉解剖概要
• 两端均为毛细血管网。 • 肝内动静脉交通支广
泛。 • 门静脉系统血管无瓣
膜。 • 与腔静脉间存在四个
交通支。
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门静脉系统四个交通支
• 胃底和食管下段交通支：（最重要）
– 胃冠状静脉－胃短静脉通过食管静脉丛与奇 静脉、半奇静脉相吻合，血流入上腔静脉。
• 肛管和直肠下端交通支：
– 直肠上静脉与直肠下静脉、肛管静脉相吻合， 血流入下腔静脉。
• 前腹壁交通支：
– 脐旁静脉与腹上、下深静脉相吻合，血分别 流入上、下腔静脉。
• 腹膜后交通支：
– 肠系膜上、下静脉分支与下腔静脉分支相吻 合，称Retzius静脉丛。
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分类及病因
根据门静脉血流受阻的部位
肝前型
血栓 畸形 压迫
正常肝小叶
门静脉高压症
概述
• 门静脉高压症(portal hypertension, PH)：是指由 各种原因引起的门静脉系统血流受阻和（或） 血流量增加，导致门静脉及其属支血管压力升 高，临床表现为脾大、门腔静脉侧支循环形成 和开放以及腹水。
• 正常门静脉压约在1.27～2.35kPa（13～ 24cmH2O）之间，平均为1.76kPa(18cmH2O)左 右。门静脉高压时，压力大都增至2.9～4.9kPa （30～50cmH2O）。
最多见
门静脉 高压症
肝内型
窦前型 血吸虫病
窦型和窦后型
肝硬化
肝后型
巴德-吉亚利综合征 缩窄性心包炎
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病因
（一）肝前性： 1、门脉血栓 2、门脉肿瘤压迫：胰头癌 胰腺假性囊肿 3、先天性畸形 ：门脉海绵样变
（二）肝脏疾病： 1、乙肝后肝硬化：占90%以上 我国乙肝发病率 10~20%
门静脉高压症
3.硬化剂疗法和套扎术对胃底曲张静脉破裂出血无效。
治疗措施---介入治疗
经皮经肝食管胃底曲张静脉栓塞术（PTO） 经皮经肝穿刺置导管入门静脉并超选择插入胃冠状静脉
和胃短静脉，经导管注入造影剂及栓塞剂，阻断门静脉血 流达到止血目的。用于常用治疗方法无效而又不能紧急作 外科手术的病人。方法：用特别细针（长27cm、内径 3mm）自右腋中线第7～8肋间进针，经肝刺入门静脉抽 回血并注入少量造影剂证实针在门静脉内[经皮经肝门静 脉造影（PTP）]，再插导管至胃冠状静脉注射造影剂，待 破裂出血的食管胃底静脉显影后，即可注入栓塞物质（无 水酒精等）。
2.外科治疗以抢救静脉曲张大出血、纠正脾亢、 治疗顽固性腹水为目的。
3.抢救静脉曲张大出血时，child A、 B级患者 短时准备尽快手术，child C患者尽量非手术 治疗。
治疗措施---药物治疗
1.初步处理：输液、输血、防治休克。
2.血管加压素：使内脏小动脉收缩，门静脉血流量 减少。常用剂量：每分钟0.2～0.4U持续静脉滴注， 出血停止后减至每分钟0.1U，维持24小时。使门 静脉压力下降约35％，一半以上的病人可控制出 血。与硝酸甘油联合应用可以减轻血管加压素的 副作用。
病史特点
1.脾肿大，脾功能亢进 2.上消化道出血 3.腹水 4.体格检查：（肝硬化表现）肝病面容，蜘蛛
痣，肝掌，皮肤色素沉着，黄疸，浮肿， 腹壁静脉曲张，肝脏表面质地坚硬，边缘 较薄，可触及结节。
辅助检查
1．血常规: (脾功能亢进)血细胞计数减少， 以白细胞计数＜3×109/L和血小板计数＜ (70～80)×109/L，最为明显。
主管护师考试分类知识点⑥外科护理学
外科护理学【1】正常人体液中血浆占体重的比例是5%。
【2】正常人细胞外液的主要阳离子是N a+。
正常人细胞内液的主要阳离子是K+。
【3】无形失水是指正常呼吸及皮肤蒸发的水之和。
【4】正常人体液的p H平均值约为7.4。
【5】正常人每日生理需要液体的量为2000-2500m l。
体内固体代谢产物排出体外，每日至少需尿量500-600m l。
【6】正常机体维持酸碱平衡的主要途径是肾的调节。
能引起高钾血症的是代谢性酸中毒。
【7】①休克的病理生理基础是有效循环容量减少。
②休克早期脉搏及血压的改变为脉细快、血压正常或稍高、脉压缩小。
③休克失代偿期的表现为血压下降、尿少、末梢皮肤湿冷、表情淡漠。
④休克的主要致死原因是M O D S。
【8】D I C出现在休克的微循环衰竭期。
D I C的病理特征是广泛性微血栓形成。
【9】急性型D I C高凝期患者的治疗原则除控制原发病、改善微循环外，应首先考虑及早应用肝素。
【10】弥雄性血管内凝血继发性纤溶期的特点是血小板计数降低。
【11】多器官功能衰竭最先受累的器官是肺。
【12】烧伤后48小时内，患者最大的危险是低血容量性休克。
【13】心搏骤停后，心肌细胞因缺血而发生不可逆性损害的时间是10-20分钟。
【14】中心静脉压(C V P)是测定上、下腔静脉或右心房的压力，是评估血容量、右心负荷及右心功能的重要指标。
C V P低往往提示血容量不足。
【15】休克时，快速静脉滴注平衡液250m l，如果血压升高而中心静脉压不变，提示血容量不足。
【16】①中心静脉压低、血压低提示血容量不足。
②中心静脉压高、血压低提示心功能不全。
③中心静脉压高、少尿或无尿提示急性肾衰竭。
【17】决定氧疗的重要指标是P a02。
【18】术后引起恶心呕吐的原因包括术后肠梗阻，水、电解质紊乱，麻醉反应和颅内压升高。
【19】人体正常的糖原贮备，在饥饿状态下最多能供应的时间为12小时。
【20】摄人不足导致水肿型营养不良的物质是蛋白质。
题库-门脉高压症
门脉高压症A1型题1、门静脉的正常压力为【】A. 0．2～0.5kPa（2～5cmH2O）B. 0.6～1.2kPa（6～12cmH2O）C. 1.3～2.4kPa（13～24cmH2O）D. 2.5～3.9kpa（25～40cmH2O）E. 4.0～5.kPa（41～60cmH2O）2、门静脉高压症大出血的特点是【】A. 发生急，来势猛，迅速引起休克B. 发生急，出血量不大C. 右上腹绞痛后黑便D. 剧烈呕吐，呕血及黑便E. 只有便血，无呕血3、门静脉高压症手术的主要目的是【】A. 治疗腹水B. 改善肝功能C. 预防和控制食管、胃底曲张静脉出血D. 治疗肝性脑病E. 去除门静脉高压症的病因4、肝硬化门静脉高压症最具诊断价值的表现是【】A. 腹水B. 脾肿大，脾功能亢进C. 腹壁静脉曲张D. 食管下段、胃底静脉曲张E. 黄疸5、门静脉高压症的主要原因是【】A. 门静脉主干先天性畸形B. 肝静脉血栓形成、狭窄C. 肝段下腔静脉阻塞D. 肝硬化E. 各种原因致脾静脉血流量过大6、最能说明肝硬化病人已存在门脉高压的表现是【】A. 腹水B. 门静脉增宽C. 脾大D. 痔核形成E. 食管静脉曲张7、门静脉与腔静脉之间的交通支临床上最有重要意义的是【】A. 胃底、食管下段的交通支B. 直肠下段，肛管交通支C. 腹壁交通支D. 腹膜后交通支E. 以上都不是8、分流术的主要缺点是【】A. 手术复杂,不易推广B. 肝性脑病发生率高C. 容易发生血栓D. 不能迅速纠正脾亢E. 肝功能易受损9、门静脉主干血栓引起的门静脉高压属于【】A. 肝内型B. 肝前型C. 肝后型D. 混合型E. 以上都不是10、门脉高压症主要临床表现是【】A. 疼痛,黄疸,乏力B. 腹痛,乏力,贫血C. 肝大,腹水,消瘦D. 脾大,脾亢,呕血和腹水E. 脾大,肝大,发烧A2型题1、门静脉高压症的治疗，错误的是【】A. 下腔静脉与门静脉吻合易造成肝性脑病B. 食管胃底静脉曲张破裂出血非手术治疗首选三腔管压迫止血C. 内镜下食管静脉呈蓝色曲张需紧急手术D. 食管胃底静脉曲张时可行食管内窥镜注入硬化剂治疗E. 静滴垂体后叶素可以降低门静脉压2、门脉高压时,其临床表现哪项是错误的【】A. 脾大,脾功能亢进B. 呕吐或黑便C. 不会出现黄疸D. 肝大E. 腹水3、门脉高压症施行断流术其主要优点不包括【】A. 手术创伤较少,病人恢复快B. 手术较简便,易于推广C. 手术并发症少D. 既能控制出血又能保持肝脏血液供应E. 明显降低门静脉压力,减少再出血机会4、垂体加压素止血机理中下列哪项是错误的【】A. 使内脏小动脉收缩B. 内脏回流量减少C. 改善肝功D. 降低门静脉压力E. 曲张破裂处形成血栓5、三腔管压迫止血中,下列哪项是错误的【】A. 病人应头部侧转B. 一般放置24小时C. 防止吸入性肺炎发生D. 不宜超过3~5天E. 每隔24小时应放空气30分钟A3型题1、男性，55岁。
2020年外科主治医师资格笔试专业实践能力考点解析 (15)：门静脉高压症
（一）门静脉系统主要侧支循环通路继续图解胃底、食管下段交通支最重要交通支，门脉高压时曲张可导致上消化道大出血直肠下端、肛管交通支门V血流经肠系膜下静V、直肠上V与直肠下V、肛管V吻合，流入下腔V。
此处强大的括约肌它所能耐受的V压力较高，较少因门V高压症出血前腹壁交通支门V血流经脐旁V与腹上深V、腹下深V吻合，分别流入上、下腔V 门V高压症时扩张的静V似“海蛇头”状腹膜后交通支腹膜后有许多肠系膜上、下静脉分支与下腔静脉分支相互吻合。
Retzius 静脉丛扩张（术中可见）（二）门静脉高压症的主要临床表现脾大脾亢→全血减少侧支循环建立和开放食管与胃底静脉曲张（最具有临床意义）——上消化道大出血（量大且急）痔静脉扩张，分段肝硬化中侧枝循环建立具特征意义腹水肝硬化失代偿期最突出的表现1.门静脉压力增高（最主要的原因）；2.低蛋白血症；3.肝淋巴液生成过多；4.继发性醛固酮和抗利尿激素↑←有效循环血量不足三大表现（三）病理生理肝前型门脉主干的血栓形成（或同时有脾V血栓形成存在），肝前阻塞同样使门V受阻，门脉压增高肝内型我国最常见窦前阻塞血吸虫病性肝硬化肝窦阻塞肝炎后肝硬化，主要病变是肝小叶内纤维组织增生和肝细胞再生窦后阻塞同肝窦堵塞，肝炎后肝硬化肝后肝静脉或其开口以及肝后段下腔静脉阻塞型病变引起的——布-加综合征外科治疗目的预防和控制食管胃底曲张静脉破裂出血，但不倾向预防性治疗判断肝功能Child分级血吸虫性肝硬化脾大、脾亢为主，肝功好，切牌肝炎后肝硬化肝功能受损严重，手术效果较差Child A、B级积极手术Child C级患者患者发生大出血，手术死亡率高，应非手术治疗手术的方案手术适应症急诊经严格内科治疗48h仍不可控制出血，或24h内止血有复发预防食管静脉曲张不明显不主张做，重度曲张可做（内镜下红色征）；若伴有明显脾大、脾亢可做；禁忌症肝功能Child C级者手术方案分流术通过分流来降低门静脉压力如把脾静脉的血分流到左肾静脉目的是治本断流术阻断奇静脉间的反常血流，通过离断胃底食管曲张V来达到止血目的是治标，急诊手术首选贲周血管离断分流术非选择性分流选择性分流目的门静脉系统和腔静脉系统的血管吻合，使压力较高的门静脉血流完全分流到压力较低的腔静脉系统中去保存门静脉入肝血流，降低食管胃底静脉压力代表术式①门－腔静脉分流术②肠系膜上静脉与下腔静脉分流术③中心性脾－肾静脉分流术远端脾肾静脉分流术（大量腹水及脾静脉口径小不用）限制性门体静脉分流优点①治疗食管胃底V曲张破裂出血效果好②有利于控制腹水，血栓形成少，门脉压力降低明显，术后止血效果好肝脑发生率低，降低8-10cmH2O，降压效果稍差缺点①肝性脑病发生达30-50%，易引起肝衰②破坏第一肝门，肝移植成困难；③肝功能得不到改善吻合口小，血栓形成高具体手术方法了解断流术·脾切加贲门周围血管离断术最有效；离断后门静脉压力↑，因阻断了奇静脉交通支术后入肝血流↑→稍改善肝功，术后极少发生肝性脑病。
门静脉高压症诊疗指南
第二十七章门静脉高压症【概述】本症是由于门静脉（以下简称门脉）血流受阻，发生淤滞，引起门脉压力增高所致。
临床上表现为脾肿大、脾功能亢进、食管胃底静脉曲张、上消化道出血和腹水等。
本症分肝内和肝外两型，前者占95%以上。
肝内型又可分为窦前阻塞（血吸虫性肝硬化）和窦后阻塞（肝炎后肝硬化）。
肝外型主要为门脉主干血栓形成或其先天性畸形（闭锁、狭窄、海绵窦样病变）。
正常门脉压力在1.27-2.35kPa （13--24cmH2O），平均值为1.76kPa （18cmH2O），门脉压力不超过12mmHg时，食管、胃底曲张静脉很少破裂出血。
门脉高压症时，压力大都增至2.9-4.9kPa（30-50cmH2O）。
【诊断要点】1. 症状和体征脾肿大，脾功能亢进；侧支循环建立和开放；上消化道出血和腹水是门脉高压症的主要临床表现。
肝功能减退的临床表现常为伴随症状。
（1）病史：有无肝炎、血吸虫病、药物中毒、消化不良、消化道大出血、黄疽等病史；有无酗酒嗜好；有无鼻出血、牙龈出血、女病人月经过多病史。
（2）临床表现。
（3）体格检查：注意有无肝病面容、黄疸、肝掌、蜘蛛痣、男性乳房发育，有无腹壁静脉曲张及血流方向（有助于病因诊断），脐周围有无静脉杂音，有无肝脏肿大或萎缩，脾肿大程度和质地；有无腹水；双下肢有无浮肿或静脉曲张。
2. 实验室检查血、尿、便常规和大便潜血；出凝血时间，凝血酶原时间，纤维蛋白原；血清电解质和血气分析；血生化；甲胎蛋白；各种肝炎病毒学指标检测；HIV病毒检测。
3. 特殊检查（1）B超检查：了解肝、脾的大小，有无肝硬化、腹水及其严重程度。
有无并发肝癌。
（2）彩色超声多普勒：了解门静脉系统情况、血流方向、血流量，有无血栓形成，检查肾静脉情况及下腔静脉情况。
（3）放射学检查：上消化道钡餐观察有无食管、胃底静脉曲张，了解病变范围和程度。
有无合并消化性溃疡。
有条件时可行选择性腹腔动脉造影和肠系膜上动脉造影，了解门静脉血流方向和肝动脉代偿情况，有无合并肝癌以及部分门体侧支循环情况。
门静脉高压症的名词解释病因临床表现治疗方法
门静脉高压症的名词解释病因临床表现治疗方法门静脉高压症的名词解释门静脉高压是一组由门静脉压力持久增高引起的症候群。
大多数由肝硬化引起，少数继发于门静脉主干或肝静脉梗阻以及原因不明的其他因素。
当门静脉血不能顺利通过肝脏回流入下腔静脉就会引起门静脉压力增高。
表现为门-体静脉间交通支开放，大量门静脉血在未进入肝脏前就直接经交通支进入体循环，从而出现腹壁和食管静脉扩张、脾脏肿大和脾功能亢进、肝功能失代偿和腹水等。
最为严重的是食管和胃连接处的静脉扩张，一旦破裂就会引起严重的急性上消化道出血危及生命。
门静脉高压症的病因门静脉高压病因各异，发病原因未完全阐明，门静脉血流受阻是其发病的根本原因，并非惟一原因。
现引用BassSombry分类法进行介绍。
1.原发性血流量增加型(1)动脉-门静脉瘘(包括肝内、脾内及其他内脏)。
(2)脾毛细血管瘤。
(3)门静脉海绵状血管瘤。
(4)非肝病性脾大(如真性红细胞增多症、白血病、淋巴瘤等)。
2.原发性血流阻力增加型(1)肝前型发病率5%。
①血栓形成门静脉血栓形成;脾静脉血栓形成;门静脉海绵样变。
②门静脉或脾静脉受外来肿瘤或假性胰腺囊肿压迫或浸润，或门静脉癌栓。
(2)肝内型发病率占90%。
①窦前型早期血吸虫病、先天性肝纤维化、特发性门静脉高压、早期原发性胆汁性肝硬化、胆管炎、肝豆状核变性、砷中毒、硫唑嘌呤肝毒性、骨髓纤维化(早期)、结节病、骨髓增生性疾病等。
②窦型/混合肝炎肝硬化、酒精性肝硬化、脂肪肝、不完全间隔性纤维化、肝细胞结节再生性增生、维生素A中毒、氨甲喋呤中毒、晚期血吸虫病及胆管炎等。
③窦后型肝静脉血栓形成或栓塞、布-加氏综合征等。
(3)肝后型占1%。
下腔静脉闭塞性疾病、缩窄性心包炎、慢性右心衰、三尖瓣功能不全(先天性、风湿性)等。
门静脉高压症的临床表现门静脉高压主要由各种肝硬化引起，在我国绝大多数是由肝炎后肝硬化所致，其次是血吸虫性肝硬化和酒精性肝硬化。
本病多见于中年男性，病情发展缓慢，主要临床表现有：脾脏肿大、腹水、门体侧支循环的形成及门脉高压性胃肠病，以门体侧支循环的形成最具特征性。
普通外科学主治医师专业知识复习 门静脉高压症
普通外科学主治医师专业知识复习门静脉高压症普通外科学主治医师专业知识复习：门静脉高压症由于各种原因使门静血流受阻，血液瘀滞时，那么门静脉系统压力升高，从而出现一系列门静脉压力增高的病症和体征，表现有脾肿大和脾功能亢进，食管胃底静脉曲张和呕血、腹水等，叫做门静脉高压症。
下面是为大家搜索的普通外科学主治医师专业知识复习：门静脉高压症，希望对大家有所帮助。
门静脉的血流受阻、血液淤滞时，那么引起门静脉系统压力的增高。
临床上表现有脾肿大和脾功能亢进、食管胃底静脉曲张和呕血、腹水等。
具有这些病症的疾病称为门静脉高压症(portal hypertension)。
门静脉正常压力为1.27-2.35 kPa (13-24cmH20)，平均值为1.76 kPa (18cmH2O)，比肝静脉压高0.49-0.88 kPa (5-9cmH20)。
门静脉高压症时，压力大都增至2.9-4.9 kPa (30-50cmH20)。
肝静脉压力梯度(HVPG)不超过1.6kPa (16cmH2O)时，食管胃底曲张静脉很少破裂出血。
【解剖概要】门静脉主干是由肠系膜上、下静脉和脾静脉集合而成，其中约20%的血液脾。
门静脉的左、右两干分别进入左、右半肝后逐渐分支，其小分支和肝动脉小分支的血流集合于肝小叶内的肝窦(肝的毛细血管网)，然后汇入肝小叶的中央静脉，再汇入小叶下静脉、肝静脉，最后汇入下腔静脉。
所以，门静脉系位于两个毛细血管网之间，一端是胃、肠、脾、胰的毛细血管网，另一端是肝小叶内的肝窦。
需要指出，门静脉和肝动脉的小分支血流不但集合于肝小叶内的肝窦，还在肝小叶间汇管区借着无数的动静脉间的小交通支相互沟通。
这种动静脉交通支一般仅在肝内血流量增加时才开放而被利用。
所以，两种压力不同的血流(肝动脉压力约为门静脉压力的8-10倍)经过肝小叶内的肝窦和利用肝小叶间汇管区的动静脉交通支后，得到平衡，再汇入肝小叶的中央静脉。
正常人全肝血流量每分钟约为1500 ml,其中门静脉血占有60-80%，平均为75%;门静脉血流量每分钟约为1100 ml，肝动脉血占全肝血流量的20-40%，平均为25%;肝动脉血流量每分钟约为350 ml.由于肝动脉的压力大，血的含氧量高，故门静脉和肝动脉对肝的供氧比例那么几乎相等。
临床医学基础知识：门静脉高压的主要临床表现
临床医学基础知识：门静脉高压的主要临床表现在事业单位的考试中，门静脉高压的主要临床表现经常出现在考题当中。
掌握好门静脉高压主要临床表现的特点，能够帮助我们快速准确地做题。
针对这个问题，中公教育专家对门静脉高压主要临床表现的特点进行了总结，希望对广大考生有所帮助!首先我们一起看一道题目：1.【单选题】门静脉高压的主要临床表现是：A.肝掌B.肝病面容C.腹水D.蜘蛛痣1.【答案】C。
可以看出，考察门静脉高压主要临床表现知识点的时候，基本的考查形式就是这样，简单直接，要求我们必须掌握门静脉高压的主要临床表现。
我们下面展开说一下门静脉高压的主要临床表现。
1.腹水：腹水是肝硬化失代偿期最突出的临床表现。
腹水形成机制包括:⑴门静脉高压，腹腔内脏血管床静水压增高，组织液吸收减少而漏入腹腔，是腹水形成的决定性因素⑵有效循环血量不足，肾血流减少，肾素-血管紧张素系统激活，肾小球滤过率降低，排钠和排尿量减少⑶低蛋白血症，胶体渗透压降低，毛细血管内液体漏入腹腔或组织间隙⑷肝脏对醛固酮和抗利尿激素灭火作用减弱，导致继发性醛固酮增多和抗利尿激素增⑸肝淋巴量超过了淋巴循环引流的能力，肝窦内压增高，肝淋巴液生成增多，自肝包膜表面漏入腹腔，参与腹水的形成。
2.门-腔侧支循环开放：常见的侧支循环有食管胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张、痔静脉曲张、Retzius静脉曲张、脾肾分流。
食管胃底静脉曲张是肝硬化门静脉高压最具诊断价值的临床表现。
3.脾大脾功能亢进：出现门静脉高压时，首先出现淤血性脾脏肿大，故脾肿大为肝硬化门脉高压较早出现的体征。
门脉高压时，脾脏被动淤血性肿大，随之出现脾功能亢进，表现为外周白细胞减少，贫血和血小板减少，易并发感染、出血。
普通外科学(医学高级)：门静脉高压症试题及答案五
普通外科学(医学高级)：门静脉高压症试题及答案五1、单选门脉高压症临床表现错误的是()A．脾肿大，脾功能亢进B．呕血或便血C．无黄疸D．可有肝肿大E．腹水正确答案：C2、单选以下对门静脉高压症腹水（江南博哥）的论述，不正确的是（）.A.肝内型门静脉高压症的晚期约1/3患者有腹水B.呕血后常引起或加剧腹水的形成，有些"顽固性腹水"甚难消退C.肝外型门脉梗阻由于肝功能损害严重，腹水顽固D.腹水的出现是肝功能失代偿的表现E.原因包括低蛋白血症、门静脉压升高和肝功能损害正确答案：C3、单选门静脉高压症的主要临床表现为()A．食管静脉曲张并出血B．肝功能损害C．白细胞和血小板计数减D．肝肿大E．腹胀，食欲减退正确答案：A4、单选有关经颈静脉肝内门体分流术，不正确的是（）.A.适用于药物、内镜治疗无效，肝功能C级，不宜行急诊手术的患者B.应用介入放射方法，经颈静脉途径在肝内建立肝静脉和门静脉主要分支通道C.主要并发症为肝性脑病和支架狭窄或闭塞D.一般可降低原来门静脉压力的一半E.颈静脉肝内门体分流术可以替代手术治疗，为门静脉高压症治疗的首选正确答案：E5、多选男性，53岁。
解黑便伴头晕6小时，突然呕血1小时入院。
黑便量约300g，呕鲜红色血液量约300ml，无血凝块。
乙肝病史19年，无"呕血、黑便"病史。
曾在某医院诊断为"肝硬化失代偿期"。
查体：T36.9℃，P100次／分，R22次／分，BP95/75mmHg。
慢性病容，颈部皮肤见多个蜘蛛痣，巩膜无黄染。
腹膨胀、软，肝于右肋缘下未及，脾左肋缘下3cm，移动性浊音阳性。
目前应采取的紧急处理措施是（提示：检查发现食管中下段静脉重度曲张，伴破裂出血。
患者入院15小时后又呕鲜血约400ml。
查体：P110次／分，R22次／分，BP80/50mmHg。
）（）A.输血、输液抗休克治疗B.放置三腔双囊管压迫止血C.静脉滴注垂体后叶素D.静脉滴注生长抑素E.急诊门体分流术F.急诊TIPS正确答案：A, B, C, D6、多选门静脉高压形成后，主要的病理变化可有（）.A.脾肿大，脾功能亢进B.肾衰竭C.食管、胃底静脉曲张D.腹水E.黄疸正确答案：A, C, D7、单选门静脉高压症行分流术或断流术的主要目的是（）.A.防治肝功能衰竭B.预防上消化道大出血C.治疗腹水D.治疗肝性脑病E.治疗脾功能亢进正确答案：B8、单选下列门静脉高压症的临床诊断依据，不包括（）.A.脾大B.腹壁静脉血管曲张或食管下段静脉曲张C.上消化道出血和腹水D.肝功能、血常规、凝血机制检查异常E.体质消瘦、营养不良正确答案：E9、单选女性，40岁。
2023年08月2023河南省直第三人民医院司法鉴定中心招聘3人笔试历年高频试题荟萃附带答案解析-0
2023年08月2023河南省直第三人民医院司法鉴定中心招聘3人笔试历年高频试题荟萃附带答案解析（图片大小可自由调整）一、单选题(共55题)1、门静脉高压症的主要临床表现为____淘 A.腹胀、食欲减退豆B.呕血和黑便网 C.白细胞、血小板计数减少D.肝肿大E.肝功能障碍2、胸主动脉发出的肋间后动脉有______。
淘 A.11对豆B.9对网 C.10对D.12对3、下列热型中，高热期与无热期交替出现的有哪些____淘 A.稽留热豆B.弛张热网 C.间歇热D.不规则热E.回归热4、产妇有哪些气道解剖改变____淘 A.颈变短豆B.颈部变长网 C.下颌短D.下颌长E.会厌高5、正常情况下能被肾小管完全重吸收的物质是( )淘 A.尿素豆B.尿酸网 C.肌酐D.葡萄糖6、脂质体的骨架材料为______。
淘 A.吐温80，胆固醇豆B.磷脂，胆固醇网 C.司盘80，磷脂D.司盘80，胆固醇E.磷脂，吐温807、“一带一路”是中国政府现在正在推动的重要战略，所谓“一路”是指建设21世纪海上丝绸之路，中国将进入海洋、拥抱海洋，多方向增进中国与沿线国家的联系；所谓“一带”，是指丝绸之路经济带，中国将通过陆上丝绸之路进入中亚、东南亚、俄罗斯、中东欧和西欧。
“一带一路”将会让中国与各国联系更为密切，促进世界和谐发展，这段话说明______。
淘 A.要善于抓住事物的主要矛盾豆B.要抓住时机，促进质的飞越网 C.整体功能大于局部功能之和D.事物的相互联系构成了事物的变化和发展8、下列关于灸法作用的描述，正确的是______。
淘 A.疏风解表，温散寒邪豆B.温经止痛，活血逐痹网 C.回阳固脱，升阳举陷D.以上都是9、对于已上市销售的存在安全隐患的药品应按照规定的程序召回，召回的主体是______。
淘 A.药品的研发单位豆B.药品的生产企业网 C.药品的经营企业D.药品的使用单位10、下列对伤寒杆菌作用最强的抗生素是______。
普通外科学(医学高级)：门静脉高压症题库知识点(强化练习)
普通外科学(医学高级)：门静脉高压症题库知识点（强化练习）1、单选提示：实验室检查：血常规：RBC3.0×1012／L，Hb89g／L，HCT29%；肝肾功能：总蛋白48.1g／L，白蛋白31.6g／L，球蛋白20（江南博哥）.5g／L，A／G1.3，总胆红素27.9μmol／L，直接胆红素8.5μmol／L，谷丙转氨酶120U／L，尿素氮6.50mmol／L，肌酐90μmol／L，葡萄糖5.60mmol ／L。
乙肝标志物测定（ELISA法）：HBsAg阳性、HBcAg阳性、抗HBc阳性。
为明确上消化道出血的原因，首选的检查方法为（）.A.B超B.CTC.MRID.血管造影E.纤维胃镜F.食管吞钡X线检查正确答案：E2、单选有关门静脉系统的解剖特点，不恰当的是（）.A.一端是肝小叶内的肝窦B.门静脉是由肠系膜上静脉和肠系膜下静脉汇合而成C.无静脉瓣D.门静脉和腔静脉之间有四个交通支E.门静脉主干分左、右两支进入肝脏正确答案：B3、单选下列各图最佳的诊断是()A．食管癌B．食管憩室C．贲门失弛症D．食管静脉曲张E．以上都不是正确答案：D4、单选门静脉高压症断流术（贲门周围血管离断术）成败的关键是（）.A.冠状静脉食管支的离断B.冠状静脉胃支的离断C.胃后静脉和左膈下静脉的离断D.冠状静脉高位食管支的离断E.胃短静脉的离断正确答案：D5、单选门静脉高压症查体时，与其最一致出现的体征是（）.A.右上腹压痛B.蜘蛛痣C.腹壁静脉曲张D.脾于左肋缘下触及E.黄疸正确答案：C6、单选门静脉高压症断流术的优点，不包括（）.A.肝功能要求不高B.手术简便易推广C.既能控制出血，又可保持向肝血流D.术后肝性脑病发生率低E.可明显降低门静脉压力正确答案：E7、单选门静脉高压的最重要原因是（）.A.门静脉炎B.门静脉阻塞C.肝硬化D.肝血管瘤E.多囊肝正确答案：C8、单选测定自由门静脉压（FPP）是诊断门静脉高压症最可靠的方法，其临床意义值是（）.A.3.43kPaB.2.94kPaC.2.45kPaD.3.92kPaE.4.90kPa正确答案：B9、单选男性，50岁。
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门静脉高压症的主要临床表现
1.脾肿大、脾功能亢进：门静脉血流受阻时，出现脾脏充血性肿大。
长期的脾窦充血，发生脾内纤维组织增生和脾髓细胞再生，引起脾破坏血细胞的功能亢进。
2.上消化道大出血：表现为呕血和黑便，出血量大且急。
门静脉高压症时上述4个交通支显著扩张，其中胃底、食管下段交通支最有临床意义。
它离门静脉和腔静脉主干近，压力差大，因而受门静脉高压的影响也最早、最明显。
这些静脉发生曲张后，使覆盖的黏膜变薄，当腹腔内压和门静脉压突然增高时，可以导致曲张静脉破裂，引起不易控制的急性大出血。
3.腹水：门静脉压力增高，使门静脉系统毛细血管床的滤过压增加，肝内淋巴液的容量增加，大量淋巴液自肝表面漏人腹腔，这是门静脉高压症时腹水形成的主要原因。
此外，低蛋白血症、醛固酮和血管升压素在体内增多，也可引起水钠潴留，造成腹水和全身性浮肿。