高胆红素血症新生儿换血前后细胞免疫功能的研究
新生儿高胆红素血症的临床研究进展
新生儿高胆红素血症的临床研究进展摘要】新生儿高胆红素血症发病率正逐年攀升，新生儿出生后红细胞破裂增多，胆红素生成增加，不能被肝脏及时清除，出现病理性黄疸，严重者可并发中枢神经系统疾病，甚至危及生命，所以积极治疗新生儿高胆红素血症，阻断其进展，防止并发症等具有重要的意义，随着研究的不断深入，多项研究表明围产因素是发生新生儿高胆红素血症的最重要原因，治疗药物也在不断推陈出新，本文归纳总结近年来新生儿高胆红素血症病因及治疗的临床研究，作出如下综述。
【关键词】新生儿；高胆红素血症；临床研究新生儿高胆红素血症是新生儿期常见问题之一，足月新生儿血清胆红素浓度超过221μmol/L，或早产儿超过257μmol/L，且以非结合胆红素升高为主，称为新生儿高胆红素血症，是由于胆红素产生增加、排泄减少导致。
1 高胆红素血症的病因1.1 围产因素马桂琴[1]认为围产因素是引起的新生儿高胆红素血症最主要的原因。
王学平[2]研究证明围产因素为首位因素，究其原因是剖宫产的增加。
杨裕超[3]总结发现，引起新生儿高胆红素血症血症的原因众多，围产因素排第一。
杨正鲁[4]将剖宫产儿与分娩儿相比较，发现前者发生本病的概率明显增高。
从以上研究可以看出，围产因素是目前新生儿高胆红素血症的最主要原因，如早产儿肝脏功能不成熟，蛋白质合成不足，肝糖原不能有效存储，导致葡萄糖醛酸转移酶活性减低，影响胆红素的转运；宫内缺氧导致造血过盛，胆红素生成增加；麻醉药、抗生素、推迟喂养均能使胎儿胎粪排出减少，影响新生儿肠道菌群建立，结合胆红素不能及时转化为尿胆原，致肠道重吸收非结合胆红素增多，加重肠肝循环，加重黄疸。
1.2 感染新生儿免疫功能未完善，极易引起感染，感染可破坏红细胞膜，产生溶血，使胆红素释放增多，同时感染引起肝细胞破坏，影响肝脏葡萄糖醛酸转移酶的活性，使肝脏结合胆红素的能力下降，使非结合胆红素增多。
饶斯清[5]等分析病因发现，黄疸发生的重要原因是围产期感染；王玉[6]认为肺部感染最易引起新生儿高胆红素血症；崔花淑[7]也认为新生儿高胆红素血症主要是由感染引起；彭兴平 [8]强调了围产期保健的重要性，合理的围产期保健及护理，能减少新生儿高胆红素血症的发生。
新生儿高胆红素血症换血前后血细胞指标变化的观察与分析
统 计 学 意 义 （ ＜ ０ ０ ） 而 红 细胞 （ Ｂ ） 血 前后 差 异 无 统 计 学 意 义 （ ＞ ０ ０ ） 结 论 高胆 红 素 血 症 新 生 儿 换 血 前 后 血 液 细 胞 Ｐ ．５ ， ＲＣ换 Ｐ ．５。
分 析 结 果 的 变化 ， 对评 估 治 疗 效 果 和提 高 换 血 安 全 性 具 有 重要 意 义 。 关键词 ： 高胆 红 素 血 症 ， 生儿 ； 换 血 疗 法 ； 红 细胞 ； 白 细 胞 ； 血 小 板 新 Ｄ ：０ ３ ６ ／．ｓｎ １ ７ — １ ０ ２ １ ． ７ ０ ８ ＯＩ １ ． ９ ９ ｊｉｓ ． ６ ３４ ３ ． ０ ２ ０ ． ５ 文 献 标 识 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ： ６ ３４ ３ （ ０ ２ ０ — ８ ２０ １ ７ — １ ０ ２ １ ） ７０ ８ — ２
（ 东省 汕 头 市 妇 幼 保 健 院 检 验 科 ５ ５ ４ ） 广 １ ０ １
摘 要： 目的 观 察 和 分 析 新 生儿 高胆 红 素 血 症 换 血 前 后 血 细胞 指 标 的 变 化 。方 法 收 集 进 行 外 周 动 静 脉 双 管 同 步换 血 治
疗 的新 生 儿 高胆 红 素 血 症 患 儿 ２ ４例 ， 儿 换 血 前 后 检 测 总 胆 红 素 （ Ｂ Ｉ 浓 度 ， 行 全 血 细 胞 分 析 并 比较 换 血 前 后 各 指 标 的 变 患 Ｔ Ｉ） 进 化 。结 果 ２ ４例 高 胆 红 素 血 症 新 生 儿 换 血 后 ＴＢ Ｌ明 显 下 降 ， 异 有 统 计 学 意 义 （ Ｉ 差 Ｐ＜ ０ ０ ） 血 细 胞 分 析 研 究 项 目中 血 红 蛋 白 ．５ ；
新生儿高胆红素血症换血疗法的研究进展
新 生 儿高 胆 红 素 血 症 发 生 的 高 峰 期 多 在 生 后 ４ ～
７ ｄ ， 因此从 脐静 脉抽 血受 时 间的 限制 。 １ ． ２ 从脐 动脉ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ抽血 从 脐 静脉 插 管注人 血液 ， 脐 动
动 脉抽 放血 ， 可 保证 出血 速 度 ， 观察直观方便， 操 作 简便， 方便 固定 ， 并 发 症少 ， 但 对 护 士 的动 脉 穿 刺技 术 要求 较 高 。随着 护 士 动 脉 穿刺 技 术 的成 熟 ， 目前
Ｅｘ ｃ ｈ ａ ｎ ｇ ｅ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｆ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ
中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ２ ， Ｒ ７ ２ ２ ． １
文献标识码 ： Ａ
文章编号 ： １ ０ ０ ２ — ６ ９ ７ ５ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ５ — ０ ４ ０ ９ — ０ ３
临床从 外周 动脉 抽血 换血 术 已取代 其他 路径 抽血 的
换 血术 。
基金项 目： 广西贵港市 ２ ０ １ ３年 科 技 攻 关 项 目（ 编号 ： 贵 科
病 ］ ， 是 治疗 新 生 儿 重 度 高胆 红 素 血 症 的最 迅 速 有 效 的方法 。 目前 ， 有关 换 血疗法 的报道很 多 ， 为探 讨
一
引起血 栓 和 气 栓 ； （ ３ ） 插 管 可 能 并 发 血 管 穿 破 大 出
血、 腹 主动 脉血 栓形 成 、 下 肢供 血不 足 以及血 管 内膜 下 出血 等危 险 ； （ ４ ） 脐动、 静 脉 抽 注 血 时影 响静 脉 回 流， 降 低心输 出量 及 动脉 血 压 ， 影 响组 织 器 官灌 注 ，
可并发 术后 颅 内 出血 、 坏 死性 小肠 炎 。因此 ， 目前 从
新生儿高胆红素血症换血术前后凝血功能的观察
一 一 一
１ 资 料与方 法
１ ． １ 临床 资料 ２ ０ ０ ４年 ３月 至 ２ ０ ０ ７年 ４月 入 住 我 院儿科
Ｎ Ｉ Ｃ Ｕ病房经换血治疗 的重 症高胆 红素 血症 患儿共 ６ ０例 。血 清胆 红素水平均符合 中华 医学会 儿科 分会新生 儿学组 干预推
例， 平均 日龄 ６ ． ９ ｄ ） 作为对照 。 １ ．２ 方法 （ １ ） 换血 术 ： ６ ０例均 采用 外周 动静 脉 同步换 血
术。 血源采用 同型 全血或合成 血。换血 量为 １ ６ ０～１ ８ ０ ｍ ｌ ／ ｋ ｇ 。
６ ６ ． ６±５ ２ ． ２
９ ． ８ ７ ２ ＜０． ０ １
十分 必要的 ， 它有利 于医生在 换血术前后采取相应 的措施 防止大 出血 的发 生。
【 关键词 】 新 生儿高胆红素血症 ； 换血术 ； 凝血 功能 【 中图分类号 】 Ｒ ７ ２ ２ ． １ ７ 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号 】 ０ ２ ５ ３ － ４ ３ ０ ４ （ ２ ０ ０ ７ ） ｌ １ ． １ ７ ０ ５ － ０ ２
． ２ ２ ０±２ ． ５ ９ ２ ３ ． ６ ４ ８ ＜０． ０ １ ２ ０ ． ９ ２ ±３ ． ０ １ ２ ２ ． １ ４ ±３ ． ４ ２ １
１ ． ８ ６ ±０ ． ３ ８ ２ ４ ３ ±５ １ ２ ． ９ ８±０ ． ６ ８ ０ ． ９ ６ ９ ３ ±０ ． ４ ５ ３ １ ６． ５ ６ ３ ＜０ ． Ｏ １ １ ７ ２±３ ８
ＩＢ含量降低 ， Ｆ 差异有统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ５） ０ ； Ｐ Ｌ Ｔ差异则无统 计学意义 （ Ｐ＞ ０ ． ５） ０ ， 见表 １ 。
外周动静脉同步换血治疗新生儿高胆红素血症临床研究
外周动静脉同步换血治疗新生儿高胆红素血症临床研究目的探讨外周动静脉同步换血疗法在新生儿高胆红素血症中的安全性与临床疗效。
方法选取我院NICU 2012年6月～2014年8月的63例重症高胆红素血症患儿，通过采用外周动静脉同步换血治疗，比较换血前后胆红素水平、电解质、血常规及血凝分析等指标变化。
结果换血前后总胆红素对比显著降低，置换出的主要是间接胆红素，且差异有统计学意义（P＜0.05）。
血钾、血小板也显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05），钠、钙、白细胞、血红蛋白、APTT时间在换血前后变化差异无统计学意义（P>0.05）。
结论外周动静脉同步换血疗法是治疗新生儿高胆红素血症的有效方法，且操作简单、安全有效，对内环境影响不大。
标签：外周动静脉同步换血疗法；新生儿；高胆红素血症新生儿高胆红素血症是较常见的新生儿期疾病，而大部分为间接胆红素（indirect bilirubin，IBIL）异常增高或进展过快所致。
间接胆红素因其溶于脂类的特性而具有神经毒性，导致胆红素脑病，遗留神经系统后遗症。
因此目前治疗高胆红素血症的核心是预防胆红素脑病。
而换血治疗可置换血中游离的胆红素、致敏红细胞、细菌及炎症介质等，降低体内胆红素浓度，从而预防胆红素脑病发生[1]。
我科自2012年6月～2014年8月对63例重度新生儿高胆红素血症患儿采用外周动静脉同步换血疗法，治疗效果满意，总结报告如下。
1资料与方法1.1一般资料本组病例共63例，其中男性38例，女性25例。
其中早产儿6例，足月儿58例，体重2100～4200g，日龄为2～13d，病因为感染性黄疸6例，ABO溶血42例，其他不明原因15例。
排除严重肝肾功能异常、先天性心脏病、畸形儿等。
1.2方法1.2.1新生儿高胆红素血症诊断标准及换血指征新生儿溶血病按照《实用新生儿学》标准：①产前诊断基本明确而新生儿出生时脐带血血红蛋白0.05）；K+、PIT有显著性差异（P＜0.05）；APTT、HGB、WBC差异无显著性（P>0.05）。
同步换血疗法治疗新生儿高胆红素血症的临床分析
临 床 研 究
医 创 研 ２ ７ 月 ４ 第１期 ＥＩＮ ＮＶＴ Ｎ Ｅ ＡＣ 学 新 究 ０ 年５ 第 卷 ０ ＭＤ Ｉ Ｉ ＯＡＯ Ｓ ＲＨ ５ Ｃ ＥＮ Ｉ ＲＥ
大， 一般在 ５ 一１％左右 ， ％ ０ 复发疝术后再复发 的几率更 高… 。 近代外科 关于疝修 补方 面有三 大热潮 。（） １利用 筋膜 的叠瓦 状 缝合修 复腹股沟后 壁的完整 性 ； ） （ 使用 合成材料 ， 强或 替代 ２ 加
ｏ） ５ 。而阴囊积液 ， 切 口血肿 两组 间无 明显 差异 （ 和 Ｐ＞０ ０ ） 见 ．５ ，
表 ２ 。 表 ２ 术 后 并 发 症 及 复发 情 况
丙烯 网联匍运用 ， 疝外 科推进 到 一个 现代 化时 代 。 自 １ ５ 将 Ｊ ９ ４
年 Ｓｏ ｌｉ ｈｕ ｃ ｄ ｅ首先 发表低张力 修补 法 以来 ， 疝修 补 的关键 逐渐 集 中到围绕腹横筋膜缺损修补这一焦点 。解剖学认为 ， 腹横筋膜 是 防止腹股沟疝发生 的内层 主要 屏障 。我们认 为 Ｓ ｏｌｉ ｈｕｄｃ ｅ法手 术 集 中反映了当今疝外科三大热潮之一 ， 即叠瓦状 修复腹股沟管 后 壁 ， 国 Ｈ Ｙ等进 行 了多 中心对 比实 验 ， 法 Ａ 结果 表 明：ｈｕｄｃ Ｓｏ ｌｉ ｅ法 手术优 于 Ｂｓｉｉ Ｍｅａ ａｓ 和 ｎ ｖｙ法。近年 来 ， 出现 了人 工合 成材 料行 无张力疝修补术 ， 该法取得 了 良好 的近 期疗效 ， 但植 入性 手术相 对于无菌 手术 而言有较高的感染发生率 ， 这种不 可吸收的人工材
ｔｒ Ｃ ｎ ｅ ｔ ｎ ｌａ ｔｒｏ ｄ Ｉ ｐ ｒ ｓ ｐ ｅ ｉ ｇ ｉ ａ ｅ ｉ ｅ ａｒ ａ ｅ ｏ ｖ ｎ ｏ ａ ｎ ｅｉｒ ａ ａ ａ ｏ ｅ ｉ ｎ ｕ ｎ ｈ ｒ ａ ｒ ｐ ｉ ； ｉ ｎ ｌ ｎ
高胆红素血症早产儿换血治疗的效果观察
好的医患关 系； 中掌握穿 刺要领 ， 术 严格无菌操作 ， 密切配合 ； 术
全 麻 未 清 醒前 取 去 枕 平 卧位 ， 偏 向一 侧 。 意 观 头 注 后 精 心 护理 、严 密 观 察 是 保证 肝穿 刺 活 体 组 织 检 查术 成 功 的关 键。 对诊 断不 明 确 、 治疗 效 果不 理 想 的肝 脏 疾病 患 儿 ， 尽早 行 肝 应 穿 刺 活 体组 织 检 查 术 以明 确诊 断 、 导 治 疗 及判 断预 后 。 于不 指 对 合 作 的小 儿 ， 考虑 在全 麻 下 行 肝 穿 刺 活 体组 织 检 查 术 ， 以减 少 并
脉 双 通 道 同步换 血 ， 配合 相 应 护 理 。 并 比较 换 血前 后 早 产 儿 的 总胆 红 素 、 间接 胆 红 素 和 直 接 胆 红 素 。 果 结
血后 的胆 红 素 水 平较 换 血 前 下 降（均 ＜ ．１ 其 中共 有 ｌ例 患 儿在 换 血过 程 中 出现 不 同程 度 的 不 良反 应 。 论 ｐ ０ｏ） ， １ 结 道 同步换 血 术 治 疗早 产 儿 高胆 红 素 血 症 ， 果 满 意 ， 对换 血 中 出现 的 问题 不容 忽视 ， 充 分 准备 ， 极 处 理 。 效 但 应 积 关键 词 ： 产 儿 ； 早 高胆 红 素血 症 ； 血 治疗 ； 理 换 护 中 图 分 类 号 ： ４ ３７ Ｒ ７ ．２ 文 献 标 识 码 ： 文 章 编 号 ：０６ ６ １ （０ ００ — ０ ５ｏ Ｂ １０ — ４ １２ １）９ ０２ ＿ ２ １ 临 床 资料 ． １
发症 的 发生 。
２３ 体 位 ．２ ．
察 患 儿 面 色及 口唇 颜 色 。 旦 发 现 患 儿 口唇 发绀 ， 立 即 报 告 值 一 应 班 医师并 配合 医师 给予 紧急处 理 。全麻 清 醒后 根 据 病 情需 要 ， 取 平 卧位 或半 坐 卧位 。
换血疗法治疗新生儿高胆红素血症的临床研究
ｏ ｅ ｏ ａ ｙ Ｉ Ｗ ｏ ｙ ｔｍ ｐ ｒ ｔ ｒ ． ｅ ｅｗ ａ ｏ ｓｇ ｆ ａ ｔｃ ａ ｇ ｎ ｐ ｐ ｓ ｅ ｋ ｇ ｎ ｎ ｅ ｔｏ ｆｔ ｍｐ ｒ ｒ Ｏ ｂ ｄ ｅ ｅ ａ ｕ ｅ Ｔｈ ｒ ｓｎ ｉｎｉ ｃ ｎ ｈ ｎ ｅ ｉ ｉ ｅ ．１ａ ａ ｅ ａ ｄ ｉ ｆ ｃｉ ｎ ｉ ｃ ｍｐ ｉａ ｉ ｎ ． ｎ ｌ ｓｏ Ｔｈ ｅ ｉ ｈ ｒ ｌ ｒｅ ｙ ａ ｄ ｖ ｉ ｈ ｒ ｐ ｈ ｋ ．ｙ ｃ ｒ ｎ ｕ ｐ ｒ ｔｏ ｉ ｐ ｅ ｏ ｌ ｔ ｓ Ｃｏ ｃ ｕ ｉ ｎ： ｅｐ ｒｐ ｅ ａ ｔ ｒ ｎ ｅｎ ｔ ｅ ａ ｙ ｓ ａ ｅ ｓ ｎ ｈ ｏ ｏ ｓｏ ｅ ａ ｉ ｎ ｉ ｓｍ ｌ ｃ ｏ ａ Ｓ ａ ｄ ｅ ｓ ｏｇ ａ ｐ Ｉ ａ ｉｈ ｅ ｉａ 、 ｌｓ ｉ ｅｅ ｅ ｔ ｎ ａ ｎ ｍ ｉｅｔ ｅｄ ｍ ａ ｅｏ ｅｎ ｗｂ ｒ ｎ ｎ ａ ｙｔ ｒ ｓ ． ｔ ｓｈｇ ｆ ｃ ｃ， ｅ ｓｓｄ ｆ ｃｓａ ｄ ｃ ｎ ｍｉ ｉ ｚ ｈ ａ ｇ ｆ ｈ ｅ ｏ ｎ ａ ｄ ｈ ’ ｔ
作者简介
Ｅｘｃｈａｎｇｅ ｔ ａｎｓ ｕｓ ｏｎ ｈｅｒ ｐｙ ｉ ｒ ｔ ｅ ｏｎａｔ ｌ ｈｙｐｅ ｂ－ 李晓莉， （ ７ ｒ ｆ ｉ ｔ ａ ｎ ｔ ｅａ ｍ ｎｔ ｏｆ ｎｅ ａ ｒ 女，９１ ， １ 一） 护
ｉｉｕｂ ｎ ｍ ｉ ｎｄ ｃ ｉ ｉ ａ ｘ ｅ ｉ ｎ ｅ ＬｉＸ ｉ ｏ ，Ｗ ｕ Ｄ ａ ｏ ｇ， ｎ ｎａ 理 本科 ，主 管护 师 。 ｌｒ ｉ ｅ ａ ａ ｌｎ ｃ ｌｅ ｐ ｒ ｅ ｃ ／ ａ Ｌｉ ｎｈ ｎ Ｙａ ｇ Ｌｉ ， ＤｕＹｉ ｇ ／ ｉ ａＭ ｅ ｉａ ｕ ｐ ｎ ，０ ９６ ３ ：９ ４ ． ｎ ／Ｃｈ ｎ ｄ ｃ ｌ Ｅｑ ｉ ｍｅ ｔ ０ ，（ ） － １ ２ ３ １ ９ 年 就职 于黑 龙 江 １ ｇ
换血疗法治疗新生儿高胆红素血症的发展现况及影响
３天 内枸橼 酸 钠 （ Ｐ Ｃ Ｄ或 Ａ Ｄ） 凝 血。 Ｃ 抗
新 生儿高胆 红素 血症 是指 新生 儿体
内胆红 素过高而引起 的一组疾病 ， 严重 时 可导 致新 生儿 神经 系统 受损 引发 胆红 素 脑病 ， 响 智力 发 育 甚 至危 及 患 儿 的 生 影
供 血者应尽可能排 除 Ｇ Ｐ ６ Ｄ缺 陷症 ， 使用 ＧＰ ６ Ｄ缺 陷者 的供 血进 行换 血 ， 会使溶 血 不断进行 ， 延长 了换血 后光 疗 的时 间， 并
压 、 吸和 经 皮 血 氧 饱 和 度 ， 注 意 保 证 呼 并
格 使用肝素 ， 做好 防 出血 准备 ， 括使 用 包 血小板。Ｓｅ ｅ 等 报 道 了 １ １例患 儿 ｔ ｎｒ ｉ ４ 中有 ３ ％ 出现 了血 小板 减 少 ， 中 ４ ％ ８ 其 ９
需 要输 注 血 小 板 。 换 血 过 程 中 红 细 胞 与 血 浆 为 ２～３ １ 有 效 地 防 止 了 贫 血 的 发 ：，
起心输 出量 减少和血压下降 ， 血液抽 取 若
太 多会 继 发 贫 血 ， 反输 注太 多 容 易 导 致 相
因， 溶血持 续存 在。②保 养液 稀 释作用 。
③混合血 中含 白细胞及 血小 板较 少。④ 供血来 自成人 ， 血液成 分低 于新生儿 。⑤ 换血过程 中使 用肝 素过 量。⑥换 血本 身
脉 局 部 供 血 而 造 成 的缺 血 坏 死 和 动 脉 栓 塞 等 不 良后 果 。 换 血 对 新 生儿 机 体 的影 响
胞和 Ａ Ｂ型血浆的混合血 ， 可选用 Ｏ型 也
或新生儿 同型全血 。有些地 区临床 中 ， 输 注红细胞不允 许加 入其他 药 物及其 他物 质（ 包括 血浆 ） 防止 外加 物 质改 变红 细 ，
换血疗法治疗不同胎龄新生儿高胆红素血症的临床研究_宋燕燕
产儿应高度怀疑心血管和肾脏发育缺陷的存在。
这种缺陷可能是非常明显的,也可能是肉眼难以发现的分子生物学和病理学的改变。
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新生儿高胆红素血症换血治疗的疗效及安全性研究
本研 究 中 ． 观察 组 Ｓ Ｌ Ｅ并发 Ｐ Ａ Ｈ患 者经 环磷酰胺 冲击 治疗 ． 其有 效率 为 ６ ０ ． ０ ％高 于对 照组 ， 具有 统计 学 差异 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ： 治疗后两组 患者 Ｓ Ｐ Ａ Ｐ 、 ６ ｍ ｉ ｎ步行距离均显 著改善 ， 且 观察组改善优于对照组 ， 具有统计学差异 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 治疗后观
察 组心功 能 、 动 脉血氧分 压显著有 优于治疗前 ， 具有统计 学
差异 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。
ｆ ５ ］ 李
杰， 刘
双， 杨京华 ， 等． 结缔组织病 相关性肺动脉高压 ５ ９ 例
临床分 析『 Ｊ ］ ． 心肺血 管病杂 志， ２ ０ １ ３ ， ３ ２ （ ２ ） ： １ ７ ９ — １ ８ ２ ． ｆ ６ １ 郑 涛． 环磷酰胺冲击治疗狼疮性肾炎疗效 及副作用的观察 ［ Ｊ ］ ． 乔， 於文丽 ， 等． 霉酚酸酯与环磷酰胺 比较治疗狼疮
『 ３ １ 张
巍． 张春燕 ， 鲍春德 ． 系统性红斑狼疮合 并肺动脉高 压十年住
院病例分析 『 Ｊ ］ ． 中华风湿病学杂志， ２ ０ １ ３ ， １ ７ （ １ ） ： １ ６ — １ ９ ． ｆ ４ １ 赵 航， 沈 学东 ， 宋秀 兰 ， 等． 应用美 国超声心动 图学 会推荐 的指 标评 价系统性 红斑狼疮 对右心 功能的影 响［ Ｊ ］ ＿ 中华超 声影像 学
赵庭 鉴 ， 韦 定敏 （ 桂林市医学院附属医院， 广西 桂林 ５ ４ １ ０ ０ １ ）
摘要 ： 目的 研究新生儿高胆红 素血症换血治疗 的疗效及安全性。方法 将 １ ２ ０例高胆红素血症新生儿患者按照治
高胆血红素血症新生儿红细胞免疫功能的探讨
高胆血红素血症新生儿红细胞免疫功能的探讨
张修发; 邹建话; 卢光进; 祝爱霞; 江凡
【期刊名称】《《现代保健·医学创新研究》》
【年(卷),期】2007(004)011
【摘要】目的了解病理性高胆红素血症新生儿红细胞免疫功能表达水平,为临床有效治疗提供基础免疫依据.方法采用祝爱霞红细胞免疫试剂（ZL93114649,6）及微量全血法,对病理性不同浓度高胆新生儿检测红细胞免疫功能（RBC-C3bRR、RBC-ICR）.结果三个组高胆血红素血症新生儿RBC-C3bRR与对照组比较,均明显降低（P＜0.01）.虽然仅第三组RBC-ICR与对照组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,但三个组RBC-ICR随着胆红素浓度的升高而增高呈正相关.结论病理性高胆血红素血症新生儿,红细胞免疫功能均呈较严重的继发性低下的表达水平.为临床有效治疗提供基础免疫学依据.
【总页数】2页(P10-11)
【作者】张修发; 邹建话; 卢光进; 祝爱霞; 江凡
【作者单位】深圳市宝安区妇幼保健院广东深圳 518133
【正文语种】中文
【中图分类】R725.5
【相关文献】
1.新生儿高胆血红素血症时心肌酶升高的相关因素及临床意义 [J], 孟文丽
2.高胆血红素血症新生儿红细胞免疫功能的探讨 [J], 张修发;邹建话;卢光进;祝爱
霞;江凡
3.新生儿高胆血红素血症时心肌酶升高的相关因素及临床意义 [J], 孟文丽
4.高胆血红素血症新生儿换血治疗前后红细胞免疫功能的变化 [J], 张修发;江凡;祝爱霞;邹建话
5.高胆血红素血症新生儿细胞因子表达水平的探讨 [J], 祝爱霞;邹建话;江凡;张修发;麦光兴
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换血疗法治疗新生儿高胆红素血症32例
Ｈ ＮＧ ｗｅ Ｌｉ ｎ
【 摘
要】 目的 探讨换血 疗法治疗新 生儿高胆红素 血症的疗 效及安全 性。方法
对３ ２例通过 同步
换血 疗法治疗新 生儿高胆红素血症惠儿的临床 资料 进行 回顾 性分析 。结果 ３ ２例研 究病例均 疗效显著 ， 有 效率 １０ 。结论 新生儿换血疗法治疗新 生儿 高胆红素血症疗效显著， ０％ 在对 患儿进行 生命体征及血液 多项
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现代医院 ２ ０ ０９年 ３月蒡 ９卷第 ３
专 业 技 术 篇
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换 血 疗法 治疗 新 生 儿 高 胆 红素 血 症 ３ 例 ２
梁丽 雯
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新生儿高胆红素血症换血后临床疗效及对血液学指标的影响
［ ］ 赵 晶帆． １ 氢氧 化钙 甘 油在 根 管封 药 中 的应 用 Ｅ］ 牙 体 牙髓 病 学杂 志 ， Ｊ．
２ ０ １ （ ）： ． ０ ７， ７ １ ８
定 的抗 菌 作用 ， 为消 除疼 痛 的 首选 药 。苯 酚 的抗 菌 作用 较 强 ， 作
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氢 氧 化 钙具 有 抗 菌 、 解组 织 、 制牙 髓 坏 死 后 感染 、 防根 溶 控 预
［ ］ 陈志 国．一 次 根管 治 疗对 牙 髓失 败 的 再治 疗 ［ ］ ５ Ｊ ．中 国误 诊 学杂 志 ，
２ ４，４（ ：３ １ ００ ３） ８ ＿
［ ］ Ｇｅ ｒ ｏ ｏ ｌ ｕ Ｍ ，Ｋｏ ｔ ｋｉ ｔｓＥ．Ｎａ ｏ ．Ｉ ｔｏ ｅ ａ ｕ ｔ ｎ ｏ ６ ｏ ｇ ｐ ｕｏ ｎ ａ ｏ ｉ ｋ ｕＭ ｎ ｖｉｒ ｖ ｌ ａ ｉ ｆ ｏ
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管治 疗 期 间 急症 的发 生 和 牙根 吸收 的作 用 ； 具 高效 抗 厌 氧 菌 的 亦 作用 ， 尤其 对 产 黑 色 素普 氏菌 和 牙 龈 嘌啉 菌 有 高 效快 速 的抗 菌 效 能 。本组 应用 氢 氧化钙 糊 剂进行 消 毒 的实验 组 总有效 率 （ 效 ＋ ］ 显
收 稿 日期 ：０ ７０ —５ 修 回 日期 ：０ ７０ —０ ２ ０ —７２ ２ ０ —９２ （ 本文 编辑 ： 王君秋 ）
新生儿高胆红素血症换血后 Ｉ床疗效及对血液学指标 的影响
新生儿高胆红素血症换血治疗效果及安全性研究
China &Foreign Medical Treatment中外医疗高胆红素血症是一种较为常见的新生儿疾病,如果不能及时有效的进行治疗,可能会发展成为核黄疸等严重疾病,对患儿的神经系统造成巨大的伤害。
在新生儿高胆红素血症的临床治疗中,传统的治疗方法疗效有限,安全性较低,因而临床疗效不够理想。
相比之下,换血治疗作为一种有效的治疗方法,能够直接、快速的进行治疗,使新生儿胆红素浓度得到迅速降低,降低对新生儿的不良影响。
为了确保换血治疗能够取得更为理想的疗效,该文方便选择2011年2月—2016年2月该医院收治的新生儿高胆红素血症患儿84例为研究对象,研究了新生儿高胆红素血症换血治疗的安全性,现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料方便选择该医院收治的新生儿高胆红素血症行外周同步换血治疗的患儿84例,其中男性患儿51例,女性患儿33例,患儿平均年龄为(129.54±97.84)h,平均体重为(2.89±1.12)kg,治疗前平均胆红素浓度为(588.76±152.31)μmol/L。
所选患儿均符合新生儿高胆红素血症的诊断标准,且满足换血治疗的条件要求。
所选患儿当中,不包括合并先天性心肺肝肾功能性疾病的患儿,不包括早产患儿,不包括合并其它疾病或症状的患儿。
治疗中,患儿治疗前的胆红素浓度、体重、年龄、性别、血型等,对研究结果均无影响。
1.2方法患儿入院之后,首先进行常规的光疗,并针对病因进行相应治疗。
针对ABO 溶血病:选择AB 型血浆和O 型浓红细胞作为血源;Rh 溶血病:选择Rh 血型同母亲,ABO 血型同患儿的血源。
根据患儿血清胆红素浓度,对换血量进行确定,换血时间应在2h 以内。
对患儿血清胆红素浓度,以及血常规、心肌酶、电解质、肝肾功DOI:10.16662/ki.1674-0742.2017.06.047新生儿高胆红素血症换血治疗效果及安全性研究刘龙宾厦门市妇幼保健院新生儿科,福建厦门361003[摘要]目的研究新生儿高胆红素血症换血治疗的安全性。
新生儿高胆红素血症换血后内环境及凝血功能变化的监测
新生儿高胆红素血症换血后内环境及凝血功能变化的监测目的:监测新生儿高胆红素血症换血后内环境及凝血功能的变化。
方法:均采用外周动静脉同步换血术;均在换血前后从外周同一静脉抽血测定血红蛋白、血小板、血清p H值、血糖、血清电解质K+、Na+、Cl-、Ca2+、Mg2+离子;凝血因子APTT、PT、FIB。
结果:换血前后比较Hb、血糖、电解质Ca2+、Mg2+离子、凝血因子APTT、PT、FIB有显著性差异(P＜0.01或0.05);结论:新生儿高胆红素血症换血后内环境及凝血功能具有显著性变化。
标签：高胆红素血症;换血;内环境;凝血功能新生儿高胆红素血症已成为最常见的新生儿疾病之一, 换血疗法可快速、有效地清除血中游离胆红素,防止胆红素脑病的发生。
但换血治疗可引起机体血液内环境及凝血功能的变化, 为了提高对内环境及凝血功能变化的认识,笔者对56例高胆新生儿换血前后血红蛋白(Hb) 、酸碱度(pH)、电解质(K+,Na+,Cl-,Ca2+,Mg2+)、血糖以及反映凝血功能的活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)和血小板数(PLT)进行对比分析如下。
1 对象与方法1.1 对象2005年1月至2009年1月入住我院儿科高胆红素血症患儿56例,其中男35例,女21例。
病因:ABO溶血33例, RH溶血3例,G-6PD缺陷12例,病因不明8例;均符合以下情况之一:①血清胆红素水平达到中华医学会儿科分会新生儿学组干预推荐方案的换血标准[1] ;②出现核黄疸征象者;以上病例均为未结合胆红素升高,直接胆红素≤34μmol/L;换血日龄为12h至8d,其日龄平均为6.6d,黄疸出现时间最早为生后8h。
1.2 方法①换血术:均采用外周动静脉同步换血术,溶血病血源均采用O型洗涤红细胞+A B型血浆,其余采用与患儿同型的CPD血。
换血量为150~180ml/kg,平均为165ml/ kg ,平均换血速度为95ml·kg-1·h-1。
NICU中新生儿重度高胆红素血症的换血治疗
NICU中新生儿重度高胆红素血症的换血治疗新生儿重度高胆红素血症是新生儿常见的疾病之一，尤其是早产儿、低出生体重儿、溶血性疾病的新生儿更容易受到高胆红素血症的影响。
针对此类疾病，换血治疗是一种常用的治疗方法。
本文将详细介绍新生儿重度高胆红素血症的症状、诊断、治疗以及换血治疗的注意事项。
症状新生儿重度高胆红素血症的典型症状是黄疸。
由于高胆红素血症引起的黄疸是由于胆红素在血液中过多蓄积导致的，因此黄疸通常在新生儿出生后的前两天内出现。
同时，高胆红素血症还会引起新生儿其他的一些症状，包括：•焦虑•不安•意识混乱•缺乏食欲•呼吸不畅•贫血•疲劳•腹泻或便秘•感染如果新生儿出现上述症状，一定要及时就医，以免延误治疗时间。
诊断除了症状之外，医生还可以通过对新生儿的胆红素水平的检测来确定诊断。
根据年龄和体重的不同，胆红素水平会不同，因此需要根据年龄和体重来判断胆红素水平是否正常。
如果超过正常范围，就必须进行治疗。
同时，医生还需要确定高胆红素血症是由什么原因引起的，以便采取相应的治疗方法。
治疗新生儿重度高胆红素血症的治疗方法有很多种，包括药物治疗、光疗等。
其中，换血治疗被认为是一种相对比较有效的治疗方法。
具体的治疗方法如下：第一步：准备工作换血治疗需要在医疗条件下进行，因此首先需要准备好必要的设备和药品。
同时，还需要确保治疗时环境的卫生和适宜程度。
第二步：换血操作1.新生儿刚出生时，父母可以通过脐带血库为其捐赠一部分脐带血，以备后续使用。
2.置换血浆后，收集相应血细胞。
注意操作过程中要保持无菌。
3.将脐带血与所需置换血浆进行对比，确定需要置换的血量，并计算出所需置换血细胞的数量。
4.给予适量的镇静药物和镇痛药物，使新生儿处于安全的状态下进行治疗。
5.通过中央静脉插管，将所需置换血细胞输注到新生儿体内。
同时，将同量的新鲜血浆输入到新生儿体内，以保持血容量的稳定。
6.完成输血后，需要对新生儿进行观察，以确保治疗效果以及避免可能的并发症。
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２０ ０ ８年 ３ Ｅ 第 ５卷 Ｊ
第 ８期 ＭＥ ＩＩ ＥＩ Ｎ Ｖ ＴＯ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ Ｄ ＣＮ Ｏ Ａ Ｉ Ｎ Ｒ Ｓ Ａ Ｃ Ｎ
高 胆 红 血 症 新 生 儿 换 血 前 后 细 胞 免 疫 功 能 的 研 究 素
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异有统计学意义。结论 高胆红素血症新 生儿换 血治疗后各种 免疫细胞的 变化 ， 实了高胆 红素血症新 生儿换血 治疗是迅速的 、 学 证 科
的、 临床 行 之 有 效 的 一种 治 疗 法 。 为 高胆 红 素血 症新 生 儿 换 血 疗 法充 实 了免 疫 学 基 础 理 论 。
【 关键词 】 Ｔ细胞亚群
ａ ｑ ｉｋ ａ ｄ ｅｆ ｃｉｅ ｔ ａｍｅ ｔ ｔｏ ｆ ｒｈ ｐ ｒ ｉ ｉ ｂ ｎ ｍｉ． Ｉ ｅ ｒｃ ｅ ｍｍｕ ｏ ｏ ｙ ｆｕ ｄ ｔ ｎ ｔ ｅ ｒｅ ｆｅ ｃ ａ ｇ ｒ ｎ ｆ ｓ ｎ ｆｒｈ ｐ ｒ ｉ ｕ ｃ ｎ ｆ ｔ ｒ ｔ ｎ ｈ ｄ． ｙ ｅ ｂｌ ｒ ｉｅ ａ ｔ ｎ ｉｈ ｄ ｉ ｅ ｖ ｅ ｍｅ ｏ ｌｕ ｎ ｌｇ ｎ ａ ｉ ｈ ｏ ｉ ｓｏ ｘ ｈ ｎ ｅ ｔ ｓ ｉ ｙ ｅｂ ｌ ｏ ｏ ａ ｕ ｏ ｏ —
江凡
【 中图分类号 】 １４ Ｒ７
祝爱 霞
蔡 叶琴
何水群
邹建话 卢光进
深圳 市 宝安 区妇 幼保 健 院 （ 东 深圳 ５ ８ ３ ） 广 ｌ １３
【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号 】 ６ １ ７ ２ （０ ８ ０ ０ １ ０ １７ — ８ １ ２ ０ ）８— ０ ９— ２
【 摘要 】 目的 动态观 察 高胆红素血症新 生儿换血前后 ， Ｔ细胞亚群及 Ｎ Ｋ细胞的 变化 ， 为高胆红 素血症新 生儿换血 疗法提 供细胞
ｎ ｍｉ ｎ ｏ ｐ ｏ ｉ ｅ ｔ ｅ ｒ ｕ ｄ ｔ ｎ ｆｒｅ ｃ ａ ｇ ｒ ｎ ｆ ｓ ｎ Ｍ ｅ ｈ ｄ Ｄ ｔ ｃ ｈ ｘ ｅ ｅ ｓｏ ｆＴ ｃ ｌ ａ ｄ ＮＫ ｃ ｌ ｂ ｆｒ ｎ ｆ ｒ ｅ — ｅ ａ ａ ｄ ｔ ｒ ｖｄ ｈ ｏｙ ｆ ｎ ａ ｉ ｏ ｘ ｈ ｎ ｅ ｔａ ｓｕ ｉ ｏ ｏ ｏ ｔｏ ｓ ｅ ｅ ｔｔｅ ｅ ｐ ｒ ｓ ｉｎ ｏ ｅ ｌ ｎ ｅ ｌ ｅｏ ｅ ａ ｄ ａ ｅ ｘ ｔ ｃ ａ ｇ ｒｎ ｆ ｓｏ ｓ ｇ ｉ ｄ ｒｃ ｌ ｏ ｅ ｃ ｎ ｅ ｍｅｈ ｄ ａ ｄ Ｓ ｔｏ ｓ ｌ Ｅ ｃ ｐ ｏ Ｄ８，ｏｈ ｒｉ ｄｃ ｔｒ ｒ ｉｎｆ ａ ｔ ｉ ｅ ｅ ｔ ｆ ｒ ｈ ｎ ｅ ｔ ｓ ｉ ｎ ｕ ｉ ｎ ｉ ｔｆ ｒ ｓ ｅ ｃ ｔ ｏ ｎ Ｐ ｍｅｈ ｄ Ｒｅ ｕ ｔ ａ ｕ ｎ ｅ ｕ ｓ ｘ ｅ ｔ ｒＣ ｆ ｔ ｅ ｉａ ｏ ｓａ ｅ ｓｇ ｉ ｃ ｎ ｌ ｄ ｆ ｒｎ ｔ ｎ ｉ ｙ ｆ ａｅ
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换血治疗 免疫功 能
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