听诊技巧浅谈
肺部听诊技巧
肺部听诊技巧肺部听诊是体格检查的重要内容,在肺部检查中占主要地位，临床工作中，如果领悟和掌握了更高要求的肺部听诊，对临床工作帮助甚大！近些年，随着各种先进的辅助检查手段的问世，一些最基本的检查方法仿佛变得无足轻重，一些年轻医生的听诊水平更是令人担忧。
听诊器逐渐被冷落，听诊技术逐渐被荒废，甚至成为挂在医师颈上的装饰物。
这种现象不仅引起业内学者的关注，更让老一辈医学家担忧、遗憾。
用好听诊器，练好基本功，是对所有医生的基本要求和殷切期望。
一般认为肺部听诊比心脏听诊容易掌握，心脏听诊随医疗实践的增加，听诊水平会不断提高。
而肺部听诊却与其不同，对初步的肺部听诊，如啰音、哮鸣音等，医学生和住院医师较易掌握，而更高要求的肺部听诊往往很难达到。
一旦领悟和掌握，对临床工作帮助甚大。
肺部听诊的学习和掌握是建立在熟悉肺解剖学、生理学、病理生理学、病理学、影像学(包括普通X线胸片、CT等)、肺功能及对治疗反应观察中不断“对比”“体验”和“领悟”中实现的。
一个呼吸周期短短几秒钟，但在几秒钟内要听取的呼吸事件却很多，如呼吸音的清晰度、强弱，呼气时限，呼气与吸气的时间比，呼气间歇与停顿，各种音的响度(强度)、音调(频率)、出现在呼吸过程的时期(吸气或呼气过程的早期、中期、晚期或全期)及啰音附近的肺呼吸音特征等。
因此，应聚精会神地长时间多部位反复听取，才能识别和评价其意义，决不能形式主义地听过一个吸气相，或听到几个音就满足，然后快速地移动听诊器，这将会遗漏许多至关重要的信息。
呼吸音听诊的主要内容正常呼吸音有3种：肺泡呼吸音、支气管呼吸音及支气管肺泡呼吸音。
分别来自细支气管、气管、支气管及以上两者的混合。
正常肺泡呼吸音的特点：肺泡呼吸音呈微风吹拂树枝样响声，很柔和，吸气相较长、较响，而呼气相较短、较安静。
虽随年龄增加，肺顺应性下降，呼吸音略显增强、变粗，但通常情况下，正常肺泡呼吸音的听诊感觉还是比较柔、清爽，特别是在吸气之末与呼气之初很清晰。
胸部(心肺)听诊的技巧
而多数的肺间质病患者，一方面肺间质增生使肺组织顺应性下降，时间肺活量增加，呼气时限变短，呼吸音呈管状；另一方面，由于小叶或肺泡间隔增生变厚，影响淋巴液回流，渗入肺泡和小气道内，湿罗音主要发生在吸气中晚期（有时也出现在呼气的早期），非连续性，时限较短（＜20ms＝，频率较高（音调高脆）、响亮。是闭合的气道突然爆破打开或开通的气道突然闭合所发出的振动，具有特征性，所谓"帛裂音（velcro音）"。有些类型的肺间质疾病肺功能伴有阻塞性成分，听诊所见与典型者不同。在急性肺损伤或成人呼吸窘迫综合征（ARDS）时,也可出现类似肺间质疾病的听诊所见，支气管呼吸音比肺纤维化时的强度稍弱，罗音音色稍低，响度略小，在吸气的中晚期出现，呼气相也可听到。
1．呼吸音
是气流通过支气管到达胸壁的声音（振动）。正常呼吸音有三种：肺泡呼吸音、支气管呼吸音及支气管肺泡呼吸音。分别来自细支气管、气管与支气管和以上两者的混合。正常肺泡呼吸音呈微风吹拂树枝样响声，很柔和、吸气相较长、较响，而呼气相较短、较安静的声音。正常肺泡呼吸音，虽随年龄增加，肺顺应性下降，呼吸音略显增强、变粗，但通常情况下，听诊的感觉还是比较柔和和清爽，特别是在吸气之末与呼气之初阶段，听诊很清晰。正常呼吸音的听诊受多种因素的影响，如呼吸是否用力、深浅，胸壁的厚薄等均可使其增强或减弱。在疾病时呼吸音可发生异常变化，如COPD，由于气道粘膜炎症，充血、水肿、增厚，分泌物增多及气道收缩等因素，使气道，特别是小气道变狭窄，呼出气流受限。在早期轻度气道阻塞时，肺泡通气量相对还较多，在通过较狭窄的气道时所产生的湍流较大，故听诊反感到呼吸音变粗、变长，相当于支气管肺泡呼吸音。气道狭窄进一步加重，甚至部分发生陷闭，加之肺气肿的进展，有效肺泡通气量明显减少，使肺泡呼吸音转弱，其程度与小气道狭窄和肺气肿的程度成比例。
肺部听诊的体会和技巧【最新版】
肺部听诊的体会和技巧前言一般认为肺部听诊比心脏听诊容易掌握，心脏听诊随医疗实践的增加，听诊水平会不断提高。
而肺部听诊却与其不同，对初步的肺部听诊，如啰音、哮鸣音等，医学生和住院医师较易掌握，而高水平的肺部听诊往往很难达到。
但一旦领悟和掌握，对临床工作帮助甚大。
肺部听诊一定要聚精会神、多部位反复听肺部听诊的学习和掌握是建立在熟悉肺解剖学、生理学、病理生理学、病理学、影像学(包括普通X线胸片、CT等)、肺功能及对治疗反应观察中不断“对比”“体验”和“领悟”中实现的。
虽然1个心动周期不足1 s，需要识别的心血管事件有5~6种之多，看似较难掌握;而呼吸周期可达3 s以上，要识别的呼吸事件似乎不多，由此看似比较容易掌握。
其实不然，事实上在短短的数秒钟内要听取的呼吸事件很多，如呼吸音的清晰度、强弱、呼气时限、呼气与吸气的时间比、呼气间歇与停顿，各种啰音的响度(强度)、音调(频率)、出现在呼吸过程的时期(吸气或呼气过程的早期、中期、晚期或全期)以及啰音附近的肺呼吸音特征等。
因此，应聚精会神地长时间多部位反复听取，才能识别和评价其意义，决不能形式主义地听过1个吸气相，或听到几个啰音满足，就快速地移动听诊器，这将会遗漏许多至关重要的信息。
正常呼吸音的分类及特点呼吸音是气流通过支气管到达胸壁的声音(振动)。
正常呼吸音有3种，即肺泡呼吸音、支气管呼吸音及支气管肺泡呼吸音。
分别来自细支气管、气管与支气管和以上两者的混合。
正常肺泡呼吸音呈微风吹拂树枝样响声，很柔和、吸气相较长、较响，而呼气相是较短、较安静的声音。
正常肺泡呼吸音，随着年龄的增加，肺顺应性下降，呼吸音略显增强、变粗，但通常情况下，听诊的感觉还是比较柔和、清爽，特别是在吸气末与呼气初阶段，听诊很清晰。
正常呼吸音的听诊受多种因素的影响，如呼吸是否用力、深浅，胸壁的厚薄等均可使其增强或减弱。
呼吸音的异常变化在患有疾病时，呼吸音可发生异常变化。
如慢性阻塞性肺疾病(COPD)，由于气道黏膜炎症，导致的黏膜充血、水肿、增厚、分泌物增多及气道收缩等因素，使气道(特别是小气道)变狭窄，呼出气流受限。
医生必须掌握的肺部听诊技巧
医生必须掌握的肺部听诊技巧2021-08-10来源：HAOYISHENG仅供医学专业人士阅读参考近些年，随着各种先进的辅助检查手段的问世，一些最基本的检查方法仿佛变得无足轻重，一些年轻医生的听诊水平更是令人担忧。
听诊器逐渐被冷落，听诊技术逐渐被荒废，甚至成为挂在医师颈上的装饰物。
这种现象不仅引起业内学者的关注，更让老一辈医学家担忧、遗憾。
用好听诊器，练好基本功，是对所有医生的基本要求和殷切期望。
一般认为肺部听诊比心脏听诊容易掌握，心脏听诊随医疗实践的增加，听诊水平会不断提高。
而肺部听诊却与其不同，对初步的肺部听诊，如啰音、哮鸣音等，医学生和住院医师较易掌握，而更高要求的肺部听诊往往很难达到。
一旦领悟和掌握，对临床工作帮助甚大。
肺部听诊的学习和掌握是建立在熟悉肺解剖学、生理学、病理生理学、病理学、影像学（包括普通X线胸片、CT等）、肺功能及对治疗反应观察中不断“对比”“体验”和“领悟”中实现的。
一个呼吸周期短短几秒钟，但在几秒钟内要听取的呼吸事件却很多，如呼吸音的清晰度、强弱，呼气时限，呼气与吸气的时间比，呼气间歇与停顿，各种音的响度（强度）、音调（频率）、出现在呼吸过程的时期（吸气或呼气过程的早期、中期、晚期或全期）及啰音附近的肺呼吸音特征等。
因此，应聚精会神地长时间多部位反复听取，才能识别和评价其意义，决不能形式主义地听过一个吸气相，或听到几个音就满足，然后快速地移动听诊器，这将会遗漏许多至关重要的信息。
呼吸音听诊的主要内容正常呼吸音有3种：肺泡呼吸音、支气管呼吸音及支气管肺泡呼吸音。
分别来自细支气管、气管、支气管及以上两者的混合。
正常肺泡呼吸音的特点：肺泡呼吸音呈微风吹拂树枝样响声，很柔和，吸气相较长、较响，而呼气相较短、较安静。
虽随年龄增加，肺顺应性下降，呼吸音略显增强、变粗，但通常情况下，正常肺泡呼吸音的听诊感觉还是比较柔、清爽，特别是在吸气之末与呼气之初很清晰。
如何根据呼吸音的变化估测气道狭窄程度和肺功能：正常呼吸音的听诊受多种因素影响，如呼吸是否用力、深浅、胸壁的厚薄等均可使其增强或减弱。
听诊的方法
听诊的方法听诊是医生诊断疾病的重要手段之一，通过听诊医生可以了解患者的心脏、肺部等器官的情况，从而更好地判断疾病的病情和发展趋势。
在进行听诊时，医生需要掌握一定的方法和技巧，下面将介绍几种常见的听诊方法。
首先，我们来介绍心脏听诊的方法。
心脏听诊是通过听取心脏的音响来判断心脏是否有异常。
医生通常会使用听诊器，将听诊器的胸麦放置在患者的心脏位置，然后仔细倾听心脏的心音。
正常的心音应该是有规律的“咚咚”声，如果出现异常的心音，比如杂音、增强的心音等，就需要进一步检查，以确定心脏是否有问题。
其次，肺部听诊也是常见的听诊方法之一。
肺部听诊是通过听取肺部的呼吸音来判断肺部是否有异常。
医生会让患者深呼吸，然后在患者的背部和胸部使用听诊器，仔细倾听呼吸音。
正常的呼吸音应该是均匀的“呼吸”声，如果出现异常的呼吸音，比如干啰音、湿啰音等，就需要进一步检查，以确定肺部是否有问题。
除了心脏和肺部听诊外，还有其他一些特殊的听诊方法，比如腹部听诊、血管听诊等。
这些听诊方法都有各自的特点和技巧，医生需要根据患者的具体情况来选择合适的听诊方法。
在进行听诊时，医生需要注意以下几点。
首先，要选择一个安静的环境，避免外界噪音干扰听诊。
其次，要使用合适的听诊器，听诊器的质量和性能对听诊结果有很大影响。
再次，要掌握好听诊的技巧，比如听诊的位置、力度、频率等，这些都会影响听诊结果的准确性。
最后，要结合患者的临床症状和其他检查结果，进行综合分析，以确定最终的诊断结果。
总之，听诊是一项重要的临床技能，医生在进行听诊时需要掌握好听诊的方法和技巧，以确保听诊结果的准确性和可靠性。
希望本文介绍的听诊方法能够对大家有所帮助，也希望大家在遇到听诊时能够及时就医，以保障自己的健康。
心脏听诊知识点总结
心脏听诊知识点总结心脏听诊的基本原理是通过听诊器放大心脏的声音，使医生能够听到心脏内部的声音。
正常情况下，心脏的声音具有规律性和特定的节律，医生可以通过听诊判断心脏的收缩和舒张情况，以及心脏瓣膜的开合情况。
当心脏出现问题时，如心脏瓣膜病变、心肌梗死等，心脏的声音会发生变化，医生可以通过听诊来判断心脏的健康状况和可能存在的疾病。
心脏听诊的基本技术包括定位、倾听、辨别和解释。
首先医生需要确定心脏的具体位置，通常是在左侧的胸部，然后通过听诊器仔细地倾听心脏的声音，辨别心脏的不同部位和不同阶段的声音，最后对所听到的声音进行解释，判断心脏的功能和可能存在的问题。
心脏听诊需要一定的专业知识和经验，医生在进行心脏听诊时需要注意以下几点：1. 环境要安静：心脏听诊需要在安静的环境下进行，以便医生能够听到心脏的微弱声音。
在嘈杂的环境下进行心脏听诊会影响医生的判断，容易漏诊或误诊。
2. 患者体位要合适：一般情况下，心脏听诊需要患者平躺或半坐位，以便医生能够更好地接触和倾听心脏区域。
3. 听诊器的选择：听诊器是进行心脏听诊的必备工具，医生在使用听诊器时需要选择合适的型号和大小，保持听诊器的清洁和灵敏度。
4. 倾听要仔细：医生在进行心脏听诊时需要仔细倾听心脏的声音，观察心脏的节律和规律性，判断是否存在异常情况。
心脏听诊可以帮助医生对心脏疾病进行初步判断和筛查，但并不是所有心脏问题都可以通过心脏听诊来确定诊断，有些心脏疾病需要结合心电图、超声心动图等其他检查手段来进行综合判断。
因此，对于怀疑存在心脏问题的患者，需要在医生的指导下进行全面的心脏检查。
心脏听诊常见的心脏杂音分为收缩期和舒张期杂音，其中又分为器质性杂音和功能性杂音。
（一）器质性杂音器质性杂音是由于心脏器质性病变引起的，包括先天性心脏病、风湿性心脏病、心肌病、感染性心内膜炎等。
常见的器质性杂音有：1. 狭窄性杂音：主要见于主动脉瓣狭窄和二尖瓣狭窄，杂音具有收缩期性质，听诊位置分别为主动脉瓣区和二尖瓣区。
心音听诊步骤和注意事项
心音听诊的步骤和注意事项以前我们有本书叫《诊断学》现在应该叫《健康评估》了。
大家进学校第一天都发听诊器，有没互相听心音呢？人体心脏在收缩与舒张过程中，由于各瓣膜关闭、心肌纤维收缩、大动脉根部活动、以及血流等因素产生了振动，这些振动波可传导到心前区的胸壁上，用听诊器在胸壁上可直接听取到，即为心音。
根据各心音的特点以及结合触摸颈动脉搏动可以辨别第一和第二心音。
通过心音听诊可计数心率、了解心跳的节律和强弱等情况。
【心音听诊步骤和方法】1．确定正常心音的听诊部位（1）受试者解开上衣，暴露心前区胸壁。
端坐于检查者对面。
（2）观察（或用手触摸）受试者的心尖搏动的大体位置与范围。
（3）确认正常各瓣膜听诊区的部位。
①二尖瓣听诊区：在第五肋间与左锁中线交点的稍内侧（心尖搏动处）②三尖瓣听诊区：胸骨右缘第四肋间或胸骨剑突下。
③主动脉瓣听诊区：胸骨右缘第二肋间。
④主动脉瓣第二听诊区：胸骨左缘第三肋间。
⑤肺动脉瓣听诊区：胸骨左缘第二肋间。
2．心音听诊（1）检查者戴好听诊器后，可按上述顺序依次听诊。
（2）辨别第一、二心音：在心前区任何部位均可听到两个心音，但如何区别第一心音和第二心音，可结合瓣膜听诊区的位置并依据下列特征：①第一心音音调低，持续时间长；而第二心音则音调高，持续时间较短。
第一心音与第二心音之间的间隔小于第二心音与第一心音之间的间隔。
②第一心音几乎与颈主动脉搏动同步。
（3）辨别心律是否整齐，比较心尖部与心底部两心音的声音强弱。
【心音听诊的注意事项】1．保持室内安静；必要时可嘱受检者暂停呼吸。
2．听诊器的耳器方向要与检查者外耳道的方向一致。
3．尽量避免听诊器胸件或胶管与其它物体摩擦。
心肺听诊技巧
心肺听诊技巧
心肺听诊是医学中常用的一种诊断方法，它通过听取心肺部的声音来判断患者的健康状况，准确识别心肺疾病，有利于制定有效的治疗方案。
在进行心肺听诊时，需准确使用听诊器。
一般来说，听诊器有两面，分别为膜面和开放面。
膜面通常用于对应高频率的心肺部杂音，而开放面则是用于听取低频率的心肺部声音。
所以在不同情况下可切换使用。
心脏听诊通常要听取四个区域:肺动脉瓣区和主动脉瓣区、三尖瓣区、二尖瓣区以及心尖区。
肺动脉和主动脉瓣区的听诊点位于胸骨右缘第二肋间和第三肋间，分别对应右、左侧；三尖瓣区在胸骨左缘第三肋间，二尖瓣区在胸骨左缘第五肋间，而心尖区则对应第五肋间腋中线内侧的区域。
在进行听诊时，要注意听诊点位的正确位置，并尽量避免在肌肉和肋骨处进行听诊。
肺部听诊则要分别在左右胸部进行，听取正常肺部呼吸音，一般是均匀的响亮声音，而如果呼吸音中出现了喘鸣音或者哮鸣音，就可能意味着患者肺部有问题。
同时，在进行肺部听诊时，也要关注患者的呼吸率和深浅情况，并结合病史和临床表现进行判断。
在实际操作中，还要注意听诊器的压迫力度和方向，应该轻柔贴近皮肤，以免干扰患者的正常呼吸，同时还应注意卫生和消毒措施，避免交叉感染的发生。
总之，心肺听诊作为一项重要的诊断方法，需要医学专业人员进行准确操作，只有在正确的技巧指导下才能做出准确的诊断，从而为患者的治疗提供更加有针对性的方案。
心脏杂音听诊技巧
心脏杂音听诊技巧嘿，你问心脏杂音咋听诊啊？这事儿咱好好唠唠。
要听诊心脏杂音啊，先得找个安静的地儿。
不能太吵了，要不啥也听不清。
就跟听戏似的，得找个安静的场子，才能听得真切。
比如说，可以在一个安静的房间里，关上门窗，让周围安静下来。
找好了地儿，就得准备好听诊器了。
听诊器得选个好使的，不能有毛病。
就跟选个好锄头种地似的，得顺手。
把听诊器的耳塞塞进耳朵里，调整好位置，让自己听得舒服。
然后呢，让病人躺好或者坐好。
不能让病人乱动，要不也听不好。
就跟给小孩拍照似的，得让小孩老实点。
把听诊器的探头放在病人的心脏部位，轻轻按一按，让探头和皮肤接触好。
开始听诊的时候，得仔细听。
不能分心，得全神贯注。
就跟听收音机找自己喜欢的节目似的，得用心。
听听心脏的跳动声，有没有不正常的声音。
要是有杂音，就得注意听清楚杂音的特点。
比如说，听听杂音是在哪个部位最响，是在心尖部啊，还是在胸骨左缘啊。
再听听杂音的强度，是很响啊，还是比较轻。
还有杂音的性质，是吹风样的啊，还是隆隆样的。
另外，听听杂音出现的时间，是在收缩期啊，还是在舒张期。
俺跟你说个事儿哈。
俺有个亲戚，有一回觉得心脏不舒服，去看医生。
医生给他听诊的时候，可仔细了。
听了好一会儿，才听出有点杂音。
后来经过进一步检查，发现是有点小毛病。
幸亏发现得早，及时治疗了。
从那以后啊，俺亲戚就知道听诊的重要性了。
所以说啊，听诊心脏杂音要找个安静的地儿，准备好听诊器，让病人配合好，仔细听清楚杂音的特点。
咱要是给人听诊心脏杂音，就可以照着这些方法来。
全科诊疗▎通过案例谈听诊技巧
全科诊疗▎通过案例谈听诊技巧自从1816年法国医生雷奈克发明了最初的听诊器，将近200年来被不断改进，使医生对患者体征的了解比以往更准确，以致在我国有一段时期，听诊器竟成了医生的“代名词”。
近年来，许多先进诊疗仪器设备的问世，让医生觉得临床工作似乎比过去容易了。
因此，应该肯定先进设备有重要作用，但同时也必须承认，医生自己通过详细询问病史和认真查体，进行深入的临床思维，仍旧是弄清病情的根本依据。
老一辈医学家们经常强调：一个合格的医生，应该能够依靠病史和查体作出60%～70%的诊断。
还有医生更具体地说：诊断，50%靠询问病史，30%靠查体，20%靠特殊检查。
特别是在基层，通常没有很多先进的检查技术设备，医生更需要发挥听诊器和各种简单诊病工具的作用。
现结合一些病例来说明听诊的重要意义。
例1：左锁骨下动脉及左颈总、颈外动脉狭窄患者，女，50岁。
诉经常头晕已半年，曾在某三级医院就诊，血压110/70 mm Hg，心率76次/分，心律齐，无杂音。
做过头颅CT 及超声心动图，未见异常。
当时诊断：脑供血不足，但药物治疗无效。
其后到社区诊所就诊，血压110/70 mm Hg(右)，70/50 mm Hg(左)，心率76次/分，律齐，无杂音。
但因不知两侧血压差别这么大的原因，未能明确诊断，故请我会诊。
补充询问病史，了解到以往曾因左侧乳腺癌做过乳腺切除及放疗。
查体发现左锁骨下动脉及左颈总、颈外动脉闻及Ⅳ级杂音，向颞部及耳后传导。
诊断：左锁骨下动脉及左颈总、颈外动脉狭窄，建议即转医院做血管多普勒检查。
证实该血管分叉处高度狭窄，决定做血管内支架安置，其后两上肢血压基本相等，血管杂音及症状均消失。
分析从本例看，患者确实有脑供血不足，但那只是后果而不是病因。
患者年纪较轻，似不应首先考虑脑血管硬化或脑软化。
社区诊所医生查体细致，能够发现两侧血压不等的体征，是值得赞扬的。
可惜在发现两侧血压不等时，未能思考形成的机理。
故对笔者做锁骨下动脉听诊时感到不理解，认为那不是“常规的心脏听诊部位”。
医学讲座听诊心得体会
作为一名医学生，我有幸参加了学校举办的医学讲座，主题是听诊技巧。
这次讲座让我受益匪浅，不仅加深了我对听诊的理解，还提高了我的临床实践能力。
以下是我对这次讲座的心得体会。
首先，讲座让我认识到听诊在临床诊断中的重要性。
听诊是医生诊断疾病的重要手段之一，通过对患者的心音、肺音、肠音等体征的听诊，可以初步判断患者的病情。
在临床工作中，听诊技能的高低直接影响到诊断的准确性。
通过这次讲座，我明白了听诊技巧的重要性，以及在今后的临床实践中要不断提高自己的听诊能力。
其次，讲座中详细介绍了听诊的基本技巧。
讲座老师从听诊的位置、姿势、力度、频率等方面进行了详细的讲解，使我对听诊有了更加深入的了解。
在讲座中，我还学到了一些实用的听诊技巧，如用耳廓紧贴患者胸部，避免使用手指按压，以减少对听诊结果的影响；注意听诊时环境噪音的控制，确保听诊效果；观察患者面色、表情等非言语信息，以便更好地判断病情等。
此外，讲座中提到了听诊的注意事项。
在听诊过程中，要注意区分正常与异常的声音，避免误诊。
同时，要关注患者的整体情况，结合其他检查结果，综合判断病情。
在听诊过程中，要尊重患者，注意保护患者的隐私，避免对患者造成不必要的心理负担。
在讲座的实践环节，我们有幸亲身体验了听诊的过程。
在老师的指导下，我们逐一进行了心音、肺音、肠音的听诊。
通过实践，我深刻体会到听诊技巧的重要性，也发现了自己在听诊过程中存在的问题。
在今后的学习中，我将努力提高自己的听诊技能，为患者提供更优质的医疗服务。
最后，这次讲座让我对医学产生了更加浓厚的兴趣。
作为一名医学生，我深知自己肩负的责任和使命。
在今后的学习和工作中，我将不断努力，提高自己的综合素质，为成为一名优秀的医生而努力。
总之，这次医学讲座听诊让我受益匪浅。
在今后的临床实践中，我会将所学知识运用到实际工作中，不断提高自己的听诊技能，为患者提供更好的医疗服务。
同时，我也将珍惜这次学习机会，将所学知识分享给身边的同学们，共同提高医学素养。
听诊正确操作方法有哪些
听诊正确操作方法有哪些听诊是一种医学检查方法，通过听诊器听取病人身体内部的声音，以识别有关健康问题的信息。
听诊可以用于诊断各种疾病，如心脏杂音、肺部疾病和胃肠问题等。
以下是听诊的正确操作方法：1. 选择合适的听诊器：目前市面上有多种类型的听诊器可供选择，包括传统的听诊器和电子式听诊器。
传统听诊器通常可分为钟表式和扁平式，而电子式听诊器则配备了电子放大器和滤波器。
选择合适的听诊器要根据个人喜好和实际需求考虑。
2. 准备工作：在进行听诊之前，需要准备好听诊器、酒精棉球和纸巾等。
使用听诊器之前应先检查是否正常工作，并确保听诊器的耳塞或听头处于清洁状态。
3. 准备病人：在进行听诊之前，应向病人解释听诊的目的和过程，并取得病人的同意。
为了确保准确的听诊结果，应让病人采取适当的体位，如坐直或平卧位。
4. 清洁听诊部位：在听诊之前，应先清洁听诊部位。
对于心脏听诊，一般会清洁左第二肋间和左第五肋间的部位；对于肺部听诊，一般会清洁胸背部和肺前区。
5. 放置听诊器：将听诊器的胸腔听头或钟表听头轻轻贴在清洁的听诊部位上。
在放置听诊器时，应避免用手指直接触摸听诊部位，以免影响听诊结果。
6. 听诊技巧：听诊时需要注意以下几个方面的技巧：首先，听诊时应保持安静，避免周围的噪音干扰。
其次，听诊时要用适度的压力贴近听诊部位，以确保听到清晰的声音。
另外，应用浅吸气时进行肺部听诊，以便听到更多的呼吸音。
7. 分析和记录：经过听诊后，医生需要分析和记录所听到的声音，以便作出准确的诊断。
记录时应包括时间、地点、听诊部位、所听到的声音及其特点等信息。
除了以上的基本操作方法外，听诊时还需要注意以下一些技巧和注意事项：a. 左右对比：在听诊过程中，要求病人分别在左侧和右侧进行听诊，以便对比两侧的声音是否一致，以及是否存在异常。
b. 不同频率的听诊：听诊不同部位和器官时，需要注意其不同的音频特点和音调变化。
例如，心脏听诊需要听取心脏杂音、心音强度和心率等信息；肺部听诊需要注意呼吸音的清晰度和音调的变化等。
医学硕士课程教案：听诊技能培训及案例分析
医学硕士课程教案：听诊技能培训及案例分析听诊技能培训及案例分析随着医学诊断技术的不断发展，听诊作为一种基础的诊断方法仍然占有重要地位。
听诊的目的在于通过听到患者身体各部位的声音，了解相关器官的功能状态，从而更加准确地诊断病情。
因此，医学硕士课程中的听诊技能培训尤为重要。
本文将介绍医学硕士课程中的听诊技能培训及案例分析，以帮助学生更好地掌握听诊技术并提升临床实践能力。
一、听诊技能培训1.1 听诊器的种类及使用方法听诊器是医生使用的专用设备，根据其原理和使用方法的不同，可以分为普通听诊器、电子听诊器和电子触诊器。
在听诊器选择时，需要考虑器材的质量、使用范围和价格等方面，并结合自身需要进行选择。
使用听诊器时需要注意以下几点：（1）选择安静的环境，避免干扰。
（2）正确放置听诊器，保证其与患者身体接触紧密。
（3）控制力度，避免对患者造成不必要的伤害。
（4）注重听诊的时间和频率，以保证准确性。
1.2 听诊技能的要点使用听诊器进行诊断需要注意以下几点：（1）正确定位听诊器应该放置在正确的位置，以便听到相应器官的声音。
各个器官的位置和对应听诊位置如下：心脏：左第二肋间隙、左第三肋间隙、左第四肋间隙、心尖区。
肺部：胸前、胸后、腋下。
腹部：胃肠道、肾脏。
（2）正确使用听诊器应该放置正确的面向、选择正确的膜片和放大倍数。
在听诊的过程中要有规律有条地进行，是避免干扰的关键。
（3）注意细节要仔细听每一个声音，了解不同的声音特征，以区分正常和异常声音，以及各种异常声音之间的区别。
1.3 听诊技能培训的方法听诊技能的培训包括理论学习、实践操作和交流互动几个环节。
其中，理论学习是基础，学生应该了解各种听诊器的原理和使用方法，以及常见疾病的听诊表现。
实践操作是重点，学生应该尽可能多地进行实际操作，并与教师进行交流和互动，以及查阅相关资料和文献，以增强听诊技能。
交流互动环节是巩固和提高听诊技能的关键。
二、案例分析2.1 心脏杂音的听诊案例病历：女性，30岁，入院主诉心悸，发热。
听诊——骨科临床检查的小技巧
听诊——骨科临床检查的小技巧在骨科临床检查中，听诊是用耳、手、器械去感知患者的语音、骨擦音、捻发音、骨传导、关节弹响等来协助诊断疾病，具有非常重要的价值。
听诊方法在骨科临床检查中一般听诊均需与触诊或动诊配合，或在关节主动与被动活动时仔细倾听。
例如在肢体遭受外伤时，骨擦音即说明有骨折存在;肌腱的擦音表示腱鞘炎;根据关节摩擦音其不同的性质，推断出不同的疾病。
听诊内容01骨擦音或骨擦感骨擦音是耳闻的骨摩擦音;骨擦感是手触得的骨摩擦感觉。
如果骨折诊断已很明确，则不应做骨擦音或骨擦感的检查。
检查方法如下：用手指轻压局部，逐渐加重再逐渐轻放，在一压一放时，即可听到骨折端粗糙的摩擦音或摩擦感。
骨传导试验检查，用手指或叩诊槌叩打两侧肢体远端对称的骨隆起处，将听器放在肢体近端对称的骨隆起处，听骨传导音的强弱，与健侧对比其音调。
正常骨传导音清脆，如果有骨折时，传导音即变钝或减弱。
02关节摩擦音或摩擦感嘱患者做关节主动运动，检查者用手抚摸关节并侧耳闻听;有时需用双手触诊法，即一手活动关节远端的肢体，另一手放在关节部触诊有无摩擦感。
老年人关节运动时大多有关节摩擦感。
关节摩擦音或摩擦感有好多种，代表不同的病理：1.粗糙的关节摩擦音或摩擦感说明关节软骨面不平滑。
2.比较清晰或迟钝的短促响声如在关节运动之某一角度出现，表示关节内有移位的软骨或游离体。
2.膝关节咿轧音在膝关节伸屈运动时，如闻及一个短促而较粗糙的轧音或伴有明显的关节震动，提示为盘状软骨。
3.搅沙样擦音关节运动时如有持续的搅沙样擦音，而无丝毫疼痛，通常是神经性关节炎的特征。
03血管搏动音当肿瘤或肿块压住较大的动脉时，用听诊器可以听到动脉的搏动声。
动脉瘤或动静脉瘘可听到特殊的与脉搏节拍相同的吹风样杂音;由于某些恶性肿瘤具有丰富的动静脉瘘，故在听诊时亦可听到类似的杂音。
戳一下，了解更多软组织管理知识技巧来源：《骨科临床检查法》(第2版)。
四点搞定听诊菜鸟大问题
四点搞定听诊菜鸟大问题第一篇：四点搞定听诊菜鸟大问题四点搞定听诊菜鸟大问题：内附实用教程下载2016-04-27 15:10 来源：丁香园作者：羟考酮字体大小-| + 听诊是每个医生必备的基本功之一，特别是呼吸科医生，正是离不开听诊器离不开胸部听诊。
有站友们在论坛上提出听诊的三个问题：1.呼吸音在哪些部位需要重点听？发现呼吸科老师只是听背部肩胛间区和肩胛线、腋后线几个点，并不是像诊断学书上那样听，那么是不是呼吸音在某几个点最清楚或者最具有代表性？2.听诊呼吸音时总是受到心音干扰，怎样避免？听诊呼吸音或者心音时，手压在听诊键上，总是有些干扰的声音，不压在上面又听不清，有什么办法避免手压在体检上产生的声音吗？3.听呼吸音的时候，怎么能去除干扰音或分辨干扰音和中小湿啰音呢？听诊器刚接触皮肤，就有些干扰音。
尤其是听背部呼吸音，病人的背部稍有起伏，我听到的干扰音就比较明显。
听不明白，这是实习生和刚毕业医生经常遇到的问题，不要灰心，每个医生都遇到过。
呼吸音到底应该怎么听? 经验才是王道1.首先要学会正常胸部、心脏听诊：目的是为了发现差异。
可以经常把听诊器放在自己的心肺上反复听诊，每天睡前听一会儿即可。
仔细听肺部吸气、呼气的声音特点，俗话说熟能生巧，你只要长期听，当你听到某个异常声音时，或许你以前没认真研究过正常的心肺声音，你区别不出差别，但现在你一旦听到，你的脑袋就会反应过来这个声音怎么跟我以前听到的不太一样呢？站友提问的「呼吸科老师只是听背部肩胛间区和肩胛线、腋后线几个点，并不是像诊断学书上那样听」。
着重听这几点，其实并不是因为这几点具有代表性，而是在「比较」，比较患者呼吸音的变化、差异，从而制定下一步治疗计划。
2.在学会发现差异的基础上，就要学会鉴别异常心肺听是什么：不要盲目听信上级医生的话，这会产生误导，诊断需要的是客观证据。
有机会找个肺功能检查证实有哮喘的患者就可以听到干啰音或哮鸣音，最好是年轻人。
内科医生听诊技巧，这些你都需要掌握！
内科医生听诊技巧，这些你都需要掌握！肺部听诊是一名合格临床医师必须具备的基本功，要想自己的诊治水平有所提高，熟悉肺部听诊的内容必不可少。
气管呼吸音、支气管呼吸音、肺泡呼吸音、干啰音、湿啰音、捻发音、水泡音、爆裂音、哮鸣音、痰鸣音、喘鸣音、哨笛音、鼾音、羊鸣音、胸膜摩擦音……这些在学生时代就充斥于我们脑海之中的医学名词，绝不是缥缈、虚幻的空中楼阁。
只要有意识地去记忆和整理，随着临床经验的积累，在肺部听诊这一方面的水平必定有所突破。
肺的解剖结构图1. 肺的解剖结构（图片来源网络）上图是肺部听诊过程中涉及到的一些解剖体表定位，这些基本体表标志的掌握自不必多说。
接下来，就简单说说几种基本的肺部听诊内容，是每一名临床医师都必须掌握的。
肺部听诊：四大基本原则体位：坐位、卧位。
听诊顺序：肺尖部→前胸壁→侧胸壁→背部（依次听诊可防止漏掉，这对初学者很重要）。
五条线：腋前线、锁骨中线（针对前胸壁）；腋中线、腋后线（针对侧胸壁）；肩胛线（针对背部）。
注意点：逐一肋见听，在左右、上下对称的部位进行对比听诊更容易发现异常。
在实际临床操作中，听诊技巧会慢慢积累起来。
比如像下面这种图片，让病人较深的呼吸或者听诊器稍微加压一下，在安静的环境之中进行听诊，这样效果可能会比较好。
实际临床工作之中，不必非要用多么高端的听诊器，上学时学校人手一套的听诊器就完全够用了。
4 种正常呼吸音这里说的“正常“是指人体肺部无器质性病变、呼吸道无过多病理性分泌物、支气管等明显无狭窄或者扩张的情况。
正常呼吸音比较简单，这里的一张表格基本概括了4种正常呼吸音的特征。
下面这几张图片，对于我们形象地理解这几种呼吸音帮助比较大，基本属于一看就会的感觉，用起来很方便。
图2. 支气管呼吸音发生于黄色部分（图片来源网络）图3. 支气管肺泡呼吸音发生于绿色部分（图片来源网络）图4. 肺泡呼吸音发生于绿色部分（图片来源网络）小技巧：听诊正常成年人时，肺部一般听不出明显的异常，这个时候你用听诊器听到的就是正常的气体经过呼吸道所产生的呼吸音。
怎样听诊呼吸音
一般认为，肺部听诊比较容易，干湿啰音和哮鸣音容易掌握。
实际上，我个人的体会是，肺部听诊并不比心脏听诊容易。
心脏听诊对初学者来说掌握比较困难，但会与时俱进，不断提高，最终总会掌握。
而对肺部听诊而言，在初步掌握几项啰音听诊技术后进一步的提高就比较困难了，大部分医师往往都停留在这一水平。
而对听到的啰音是正常的，还是异常的？后者提示的是肺炎、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺间质病、胸膜肥厚肺膨胀受限，还是心力衰竭的啰音？能区别者恐怕不会太多。
又比如通过肺部听诊推测患者是否吸烟，大概吸多少年的烟，肺功能损伤的程度等，就不是听到几个啰音所能回答的。
这就要求我们，不断提升肺部听诊的悟性、技巧与水平，要跨越这道看来难以逾越的“门槛”.有了这个飞跃，在某些情况下，特别是在不能做任何仪器检查时，高超的基本听诊技术就会显示出其独到的作用，才会体验到肺听诊的奥妙与神奇！呼吸音产生于气流类型、气道内压改变及固体组织的振动。
一般可听到三种类型的呼吸音，包括正常呼吸音、异常呼吸音及附加音。
正常呼吸音与异常呼吸音有一些可识别的特征，其振幅与强度受气流类型、区域肺容量或气体分布、体位及音源位置等影响。
1. 正常呼吸音的来源呼吸音的来源部位尚不明确。
气管和大气道听到的声音是特征性的，呈高声、管状，伴较长的呼气相，反映大气道第一分叉的紊乱气流型。
在其他胸壁上听到较柔和的声音，伴较短的呼气相，可能来源于大气道最初几个分叉处产生的紊流。
然而，这些声音随气流变化率和肺内气体分布而改变，提示呼吸音产生于外周气道。
同样地，吸气音也可能来源于外周气道，而呼气音可能产生于较大气道，因为终末细支气管的气流率很小，不足以产生呼吸音。
疾病过程改变了气道或气流动力学，于是产生异常呼吸音和附加音，通过狭窄气道的气流或气道压突然改变，引发固体结构振动而发声。
产生于固体组织机械振动的呼吸音通过空气、体液或组织的不同介质，以不同的速度传导，其频率、强度及时限可以测量。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
听诊技术技巧
为保证您的听诊器的听诊效果，请遵循如下建议：
1.请尽量在安静、光线充足、温暖的房间进行听诊。
[有助于消除过多的噪音及心脏检查机械干扰]
2.被听诊区域适当暴露。
[以确保听诊器的胸件与被听诊部位直接接触]
3.尽量使被听诊者采取仰卧位、坐位或左侧卧位（如图A）。
[其他的体位易引发多种音源尤其是不正常音源]
4.尽量位于被听诊者右侧进行听诊。
[这能减少由听管制造出的貌似杂音的声音]
5.可以同时利用听诊器的钟式听诊和膜式听诊效果。
[当轻触于被听部位则为钟式听诊，能获取低频音，当重压于被听部位则为膜式听诊，能获取高频音]
6.听诊部位的顺序（见图B）。
正确的听诊至少含有此4个听诊部位，并且先使用膜式听诊再使用钟式听诊。
a.胸骨左缘（LLSB）－第四肋间隙，是三尖瓣和右心音的最佳听诊部位。
b.心尖－左锁骨中线第五肋间，是冠状动脉和左心的最佳听诊区。
c.右心底－胸骨右缘第二肋间隙。
是主动脉最佳听诊区域。
d.左心底－胸骨左缘第二肋间隙。
是肺动脉最佳听诊区域。
7.尽量选择性听诊。
【我们也许只能专注于一种音源。
当你专注于心脏收缩期声音，那舒张期心音很可能会被忽略。
】
以上的听诊顺序只是众多合理的顺序之一。
最关键的是，此四个听诊区域都被依次听取，并且对此四个听诊区域都进行高频、低频音听取。
A图 B图
悬浮式可调震动膜技术
3M Littmann@听诊器悬浮式可调振动膜技术提供便利、多功能以及精准的听诊效果。
这种技术把两种频率的听诊模式（听取低频音的钟型和听取高频音的膜型听诊模式）结合在一个胸件上，您可以通过改变听诊头上的压力大小，来听取不同频率的音源而无需翻转听诊头。
*Body:
3M™ Littmann®Stethoscopes Tunable Technology
Tunable technology provides convenience, versatility and enhanced acoustics. The dual frequency diaphragm combines both bell (low-frequency) and diaphragm (high frequency) into a single side of the chestpiece. You control bell and diaphragm modes by pressure on the chestpiece rather than by turning it over.
3M Littmann@听诊器悬浮式可调振动膜技术提供便利、多功能以及精准的听诊效果。
这种技术把两种频率的听诊模式（听取低频音的钟型和听取高频音的膜型听诊模式）结合在一个胸件上，您可以通过改变听诊头上的压力大小，来听取不同频率的音源而无需翻转听诊头。
Bell Mode (low-frequency)
For low-frequency sounds, light contact is used on the chestpiece. The diaphragm membrane is contained by a flexible surround that actually suspends it, allowing the membrane to resonate low-frequency sounds.
钟型模式 - 听取低频音源
当需要听取低频音源，只需将胸件轻轻接触听诊部位，使听诊膜没有张力地与音源部位接触，可以使低频音源通过听诊膜，例如：正常心音、多数心脏杂音
Diaphragm Mode (high-frequency)
For high-frequency sounds, firm contact pressure is used on the chestpiece. By pressing on the chestpiece, the diaphragm membrane moves inward until it reaches an internal ring. The ring simply restricts the diaphragm membrane's movement. It blocks, or attenuates, low-frequency sound and allows you to hear the higher frequency sounds.
膜型听诊模式 - 听取高频音源
当需要听取高频音源，加大胸件与听诊部位的压力，使听诊膜向内凹陷。
胸件内部有环状支架，当膜受此支架挤压，产生张力，能滤去低频音源，而只留下高频音源，如：呼吸音、少数心脏杂音。
No other stethoscope gives you the same quality and efficiency in auscultation. How? Because 3M has the tunable diaphragm technology which allows you to alternate between low and high-frequency sounds without removing the chestpiece.
没有任何听诊器能给您同样的感受和听诊质量，这一切都是源于3M的悬浮式可调振动膜技术。