病理学-消化系统疾病
《病理学》消化系统疾病 ppt课件
（1）粘膜层
（2）粘膜下层 （3）肌层 （4）浆膜层 3
第一节 胃炎 P278
一．急性胃炎
二. 慢性胃炎
（一）慢性浅表性胃炎 （二）慢性萎缩性胃炎
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一、胃炎(gastritis) 胃粘膜的炎症性病变 常见、多 发 急性胃炎：原因较清楚，嗜中性粒细胞浸润 慢性胃 炎：自身免疫、胆汁返流、急性迁延，幽门螺杆菌
a.粘膜变薄、皱襞变平或消失、表面呈细颗粒状 b. 正常胃粘膜橘红色→灰白或灰黄 c. 粘膜下血管分支清晰可见，出血、 糜烂
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2. 慢性萎缩性胃炎 (chronic atrophic gastritis , CAG)
② 光镜：
a. 粘膜全层内大量淋巴细胞、浆细胞浸润、淋巴滤泡形成
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TH E AUTO N O M IC N ERV O U S SYS TEM
Helicobacter pylori H . p y lo r i is g r a m - n e g a tiv e s p ir a l fla g e lla te d b a c te riu m
（一）急性胃炎(acute gastritis) 依据病因、胃粘膜 病变分型 gastritis）
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（二）慢性胃炎 (chronic gastritis)
病因机制：
1）幽门螺杆菌（HP）慢性感染 2）长期慢性刺激 3）自身免疫 4）胆汁返流
幽门螺杆菌（Helicobacter Pylori, HP）
药物、环境因素、遗传因
HP感染、 2. 胃液消化作用 → 胃粘膜屏障破坏→胃液自身消化→消 化性溃疡
医学培训课件病理学-消化系统疾病
幽门侧 贲门侧 胃溃疡：病灶边缘整齐，底部平坦，周边黏膜放射状
幽门侧
贲门侧 胃溃疡：示溃疡病灶
病理变化
• 镜下观：
渗出物 坏死层 肉芽组织层 瘢痕组织层 小动脉内膜炎
胃溃疡：低倍镜下，可见病灶深达肌层，并有典型的四层结构组成
渗出层 坏死层
肉芽组织层
瘢痕层 胃溃疡：高倍镜下，溃疡灶的四层结构
肠道疾病(p168)
• 阑尾炎(p168) • 非特异性肠炎(p168) • 结肠肿瘤(p169)
局限性肠炎（Crohn病）
• 病因不明 • 慢性病程 • 全身性疾病，消化道受累为主 • 回肠末端为主、其次为结肠、回肠近端等
病理变化
• 肉眼观
节段性分布 病变部位肠壁变厚变硬，呈铅管样 肠黏膜高度水肿、铺路石样改变，水肿灶之间 有纵行裂隙状溃疡 病变肠管与周边粘连 肠系膜淋巴结肿大
反胃、烧心、疼痛 吞咽困难 呕血、黑便 咳嗽、哮喘
反流性食管炎：由于长期酸腐蚀导致的黏膜损伤，胃镜下可见食 管黏膜充血，有时有溃疡形成。镜下见鳞状上皮棘细胞层增生， 上皮及上皮下有大量炎症细胞浸润。
Barrett食管(Barrett’s esophagus)
• 病因：食管长期慢性炎症刺激 • 病理变化：
食管癌(esophageal carcinoma)(p170)
病因：
• 长期黏膜损伤(热食、硬食、慢性炎症) • 环境(化学)因素：亚硝酸盐、酒精 • 遗传：太行山区、潮汕、闽南地区高发 • 感染：真菌、人类乳头瘤状病毒（HPV）
病理变化
• 大体观：
好发于食管三个生理狭窄，中段>下段>上段 早期癌：糜烂型、斑块型、乳头型、隐伏型 中晚期癌：髓质型、覃伞型、溃疡型、缩窄型
病理学-消化系统疾病
黑色：增生的纤维组织。红色：变性的肝细胞。绿色：小胆管增生。
门脉性肝硬化
蓝色：假小叶。红色：增生的结缔组织形成间隔。绿色：中央静脉缺如。
门脉性肝硬化
绿色：纤维间隔。红色：假小叶（正常肝小叶结构完全破坏）。
坏死后性肝硬化
绿色：坏死病灶。红色：纤维组织间隔增宽。
胃腺癌
浸润性生长。黑色：腺体。
原发性肝细胞肝癌
胃消化性溃疡（病）
红色：溃疡部位（明显缺损部位，边缘整齐）。
急性重型肝炎
肝体积缩小，表面不光滑，包膜有皱纹，有弥漫散在的灰黄色细小斑点 ，边缘有出血灶。
亚急性重型肝炎
红色：早期坏死，大小不等的结节，绿色或灰黄色。
门脉性肝硬化
肝体积缩小、重量减轻、质地变硬，表面高低不平呈结节状。 红色：弥漫分布的结节，大小较均匀。绿色：纤维间隔。
红色：癌细胞。易找到核分裂象。绿色：血窦。
胃消化性溃疡（病）
溃疡底部由内向外（表面至深部）分四层。红色：渗出层。黄色：坏四 层。绿色：肉芽组织层。4.瘢痕组织层（本切片无表现）。
慢性萎缩性胃炎
红色：扩张的腺体。蓝色：上皮化生形成的杯状细胞。绿色：增生的纤 维组织。
急性重型肝炎
绿色：大片肝组织坏死。坏死肝细胞区域血斗扩张或出血。
Hale Waihona Puke 亚急性重型肝炎坏死后性肝硬化
肝体积缩小、重量减轻、质地变硬，表面高低不平呈结节状。切面见弥漫分布的结节，大 小不均匀。 红色：较大的结节。绿色：较小的结节。
食管下段静脉曲张
红色：曲张的静脉。明显扩张弯曲，形如蚯蚓。
胃癌
红色：癌组织向肌层浸润性生长。蓝色：灰白色的癌组织。绿色：大的溃疡。
原发性肝癌
肝体积增大，表面略呈结节状。红色：灰白色癌组织。
消化系统病理学知识点
消化系统病理学知识点1. 概述消化系统是人体内的一个重要系统，包括口腔、食管、胃、小肠、大肠、肝、胆囊和胰腺等器官。
本文将介绍一些消化系统病理学的知识点，帮助读者更好地理解相关疾病的发生机制和诊治要点。
2. 口腔病理学- 口腔感染：常见的病原体包括细菌、真菌和病毒等。
口腔感染可导致牙周炎、龋齿和口腔黏膜溃疡等问题。
- 口腔肿瘤：包括良性肿瘤和恶性肿瘤。
常见的恶性肿瘤有舌癌、唇癌和颊癌等。
3. 食管病理学- 食管炎：可由食管反流、感染或化学损伤引起。
常见症状为胸骨后疼痛和吞咽困难。
- 食管肿瘤：恶性肿瘤主要为食管鳞癌，常见症状为进行性吞咽困难。
4. 胃病理学- 胃炎：多由幽门螺杆菌感染、非甾体类抗炎药物使用和自身免疫等因素引起。
可分为急性胃炎和慢性胃炎。
- 胃溃疡：常见症状为上腹疼痛和消化不良。
幽门螺杆菌感染、吸烟和非甾体类抗炎药物使用是常见的危险因素。
5. 小肠病理学- 炎症性肠病：包括克罗恩病和溃疡性结肠炎。
常见症状为腹痛、腹泻和便血。
- 肠梗阻：可由肠套叠、良性或恶性肿瘤引起。
常见症状为腹痛和呕吐。
6. 大肠病理学- 大肠炎：常见炎症性疾病有溃疡性结肠炎和缺血性结肠炎等。
- 结肠肿瘤：大肠癌是常见的恶性肿瘤，发生率逐年增加。
可表现为血便、腹痛和腹泻等。
7. 肝病理学- 脂肪肝：主要由饮食因素、肥胖和酗酒引起。
可分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。
- 肝硬化：多为乙型肝炎、丙型肝炎和酒精性肝病的晚期表现。
可出现黄疸、腹水和肝性脑病等症状。
8. 胆囊和胰腺病理学- 胆囊结石：高胆固醇血症、饮食和生活习惯等因素与胆囊结石形成有关。
可引起胆囊炎和胆囊穿孔等并发症。
- 胰腺炎：常见的病因为胆囊结石和酒精性胰腺炎等。
急性胰腺炎表现为剧烈上腹疼痛和消化不良，而慢性胰腺炎则为反复发作的腹痛和消化不良。
结论本文概述了消化系统病理学的一些重要知识点，涵盖了口腔、食管、胃、小肠、大肠、肝、胆囊和胰腺等常见疾病及其特点。
三基练习-病理学-第11章 消化系统疾病+答案+完整解析
三基练习-病理学-第11章消化系统疾病+答案+完整解析1、下列关于反流性食管炎的描述，错误的是（）A、病理改变与病因、持续时间和病程的长短有关B、组织学上表现为鳞状上皮的重度异型增生C、长期病变可形成Barrett食管D、可见基底细胞增生E、早期病变为上皮层嗜酸性粒细胞浸润解析：鳞状上皮的重度异型增生与肿瘤形成相关，反流性食管炎一般不出现，发展成Barrett食管可并发。
正确答案:B2、下列关于Barrett食管的描述，错误的是（）A、形成的主要原因是胃食管反流B、内镜下可表现为齿状线上方数厘米处食管黏膜成橘红色C、组织学上可见鳞状上皮被柱状上皮所取代，出现杯状细胞可确诊D、发生食管癌的危险性与病灶大小有关E、容易发生鳞状细胞癌解析：Barrett食管，食管远端黏膜的鳞状上皮被化生的胃肠腺上皮取代，容易发生腺癌。
正确答案:E3、患者，男，45岁。
因吞咽困难，食物易反流来诊。
内镜检査未发现食管和胃异常。
食管测压试验示蠕动波消失，吞咽时食管下段括约肌无法松弛，食管内压高。
最可能的诊断为（）A、Barrett食管B、食管狭窄C、贲门迟缓不能D、Schatzki环E、Mallory－Weiss综合征解析：贲门弛缓不能，食物通过时食管壁肌肉失去弛缓性调节而发生吞咽困难，食物因食管内压高而易反流。
正确答案:C4、患儿，男，4岁。
因喝下洁厕剂，于急诊科就诊，呈急性病容。
临床表现为胸骨后疼痛，吞咽困难，流涎。
生命体征平稳。
其食管最可能出现的病理变化是（）A、玻璃样变B、凝固性坏死C、脂肪坏死D、液化性坏死E、凋亡解析：该患儿吞食洁厕剂，可因化学剂腐蚀作用引起食管的凝固性坏死。
正确答案:B5、慢性萎缩性胃炎的病理变化不包括（）A、黏膜充血水肿，伴糜烂B、黏膜薄，腺体减少C、纤维组织增生明显D、淋巴细胞浸润E、肠上皮化生解析：慢性浅表性胃炎（慢性非萎缩胃炎）在胃镜下可见黏膜充血水肿，伴糜烂。
正确答案:A6、中年男性，因反复左上腹疼痛入院，病理检查腺体组织示肠上皮化生。
病理学消化系统疾病
2．炎细胞浸润 Inflammatory cells infiltrating
淋巴细胞，单核细胞为主
2．炎细胞浸润 Inflammatory cells infiltrating
Inflammatory cells infiltrating in portal area
3．间质反应性增生、肝细胞再生和小胆管增生 （1） Kupffer细胞增生肥大 （2） 间叶细胞及成纤维细胞增生
二、分类
1． 按病因分
病毒性肝炎性、酒精性、胆汁性、寄生虫和隐源性
2． 按形态分 小结节型、大结节型、大小结节混合型及不分隔型
3． 结合病因及病变综合分类
门脉性、坏死后性、胆汁性、淤血性、寄生性 和
色素性
（一）门脉型肝硬化（portal cirrhosis）
1. 病因及发病机制
❖ 病毒性肝炎：尤其乙肝和丙肝 ❖ 慢性酒精中毒：乙醇直接损伤肝细胞 ❖ 营养缺乏：缺乏蛋氨酸和胆碱，合成磷脂脂蛋白障碍 ❖ 毒物中毒：砷，四氯化碳，异烟肼
门静脉高压症 肝功能不全
２．病理变化 大体： 小、轻、硬. 表面及切面小结节状。 0.15-0.5cm 纤维间隔宽窄较一致。
The regenerative nodules are quite small, less than 3 mm in size. The process of cirrhosis develops over many years.
基本过程 机制反复Fra bibliotek细胞变性， 坏死和炎症
坏死区网状支架塌陷、融合及
胶原化 （无细胞硬化）
储脂细胞
纤维母细胞
胶原纤维
汇管区的纤维母细胞增生，肝
窦内激活的肝星细胞，分泌胶
消化系统病理学
消化系统病理学消化系统病理学是研究消化系统疾病的科学。
消化系统由口腔、食道、胃、小肠、大肠以及相关的腺体和器官组成，是人体获取营养和消化食物的主要部位。
消化系统病理学通过研究和诊断消化系统的异常变化，有助于了解疾病的发生机制，提供合理的治疗方案。
一、消化系统病理的分类消化系统疾病可以根据病理特点进行分类，常见的疾病包括以下几种：1. 消化道良性肿瘤：如胃肠道息肉、胆囊结石等。
2. 消化道恶性肿瘤：如胃癌、结肠癌等。
3. 消化系统炎症性疾病：如胃溃疡、十二指肠溃疡等。
4. 消化道功能紊乱：如胃炎、食管反流病等。
5. 非溃疡性消化不良综合征：如功能性胃肠病、胆囊功能紊乱等。
二、消化系统病理的病理学改变消化系统病理学的病理学改变多种多样，下面以常见的几种疾病为例进行介绍：1. 消化道良性肿瘤：消化道良性肿瘤主要表现为组织的增生或增生，形成肿块或息肉。
这些肿瘤大部分为良性，常见于胃肠道黏膜及其腺体组织中。
2. 消化道恶性肿瘤：消化道恶性肿瘤指的是消化道内恶性肿瘤，如胃癌、结肠癌等。
这些肿瘤生长迅速，有浸润和转移的倾向，严重影响消化系统的正常功能。
3. 消化系统炎症性疾病：消化系统炎症性疾病包括胃溃疡、十二指肠溃疡等。
这些疾病的病理变化主要表现为黏膜上皮层和黏膜下层的损伤和溃疡形成。
4. 消化道功能紊乱：消化道功能紊乱主要包括胃炎、食管反流病等。
这些疾病的病理改变一般是黏膜上皮发生炎症，导致消化功能异常。
5. 非溃疡性消化不良综合征：非溃疡性消化不良综合征是指在没有明显溃疡形成的情况下出现的胃肠功能紊乱症状，如功能性胃肠病、胆囊功能紊乱等。
这些疾病主要是消化道的功能紊乱，没有明显的病理学改变。
三、消化系统病理的诊断与治疗消化系统病理的诊断和治疗是通过医学检查和临床症状进行综合判断。
常用的诊断方法包括内镜检查、超声检查、CT扫描、病理组织学检查等。
对于消化道良性肿瘤，如果肿瘤较小且没有症状，一般可以选择观察或者内镜下切除。
《病理学与病理生理学》消化系统疾病(是非1)
一、是非题
1.肝硬化时患者血浆中的白蛋白、纤维蛋白原、凝血酶原均减少。
答案：对
2.十二指肠溃疡比胃溃疡易发生癌变。
答案：错
3.胃溃疡比十二指肠溃疡易发生穿孔。
答案：错
4.胃溃疡肉眼形态通常是直径2cm以内，圆形或椭圆形，边缘似刀割状。
答案：对
5.十二指肠溃疡较胃溃疡多见，病灶小而浅、易愈合。
答案：对
6.门脉性肝硬变晚期肝表面和切面呈大小不等的颗粒状或小结节状。
答案：对
7.门脉高压所致的腹水形成与血浆血蛋白降低有关。
答案：对
8.门脉性肝硬化后期可导致门静脉高压和肝功能不全的后果。
答案：对
9.十二指肠溃疡病很少癌变或不癌变。
答案：对。
消化系统病理学
消化系统病理学消化系统是人体中负责消化、吸收和排泄的关键器官。
受到许多因素的影响，消化系统的健康可能会受到损害，导致各种疾病的发生。
本文旨在讨论消化系统病理学及其相关的疾病。
1. 消化系统的解剖结构消化系统的主要器官包括口腔、食管、胃、小肠、大肠和肛门。
这些器官的正常运作需要许多生理过程的协调。
例如，口腔需要分泌唾液来帮助吞咽和消化，胃需要分泌胃酸和酶来消化食物，小肠需要分泌胰液和肠液来进一步消化和吸收营养物质。
2. 消化系统的常见疾病消化系统的常见疾病包括：2.1 肠胃炎肠胃炎是一种常见的消化系统疾病，通常由细菌、病毒或其他因素引起。
该疾病的典型症状包括腹泻、呕吐和腹部不适。
治疗通常包括补充水分和电解质，以及抗生素或其他药物。
2.2 消化性溃疡消化性溃疡是一种消化系统疾病，通常由胃酸和胃黏膜受损引起。
常见症状包括胃痛、消化不良和反酸。
治疗通常包括药物治疗和生活方式改变，如饮食和减轻压力。
2.3 肠易激综合征肠易激综合征是一种常见的消化系统疾病，通常由肠道运动不协调引起。
该疾病的典型症状包括腹痛、腹泻、便秘和腹胀。
治疗包括药物治疗和生活方式改变，如饮食和锻炼。
2.4 肝病肝病是一类消化系统疾病，通常由肝脏受损引起。
常见症状包括黄疸、肝肿大和腹部水肿。
治疗包括药物治疗和生活方式改变，如戒酒和饮食。
3. 消化系统的诊断方法消化系统的诊断通常包括以下方法：3.1 医学影像学医学影像学通常用于检查消化系统的结构和功能。
常见的医学影像学方法包括超声、X光和胃肠镜检查等。
3.2 生化检查生化检查通常用于检查消化系统的生物化学功能，例如血液检查和粪便检查等。
3.3 组织学检查组织学检查通常用于检查消化系统的细胞和组织结构。
常见的组织学检查方法包括活检和手术等。
4. 消化系统病理学的治疗方法消化系统疾病的治疗通常包括药物治疗、手术治疗和生活方式改变等。
具体治疗方法取决于疾病的类型和严重程度。
5. 结论消化系统是人体中非常重要的器官，受到许多因素的影响可能导致各种疾病的发生。
同等学力申硕-临床病理学-系统病理学--消化系统疾病(A型题1)
同等学力申硕-临床病理学-系统病理学--消化系统疾病(A型题1) [单选题]1.与扩大小肠吸收表面积有关的因素是A.小肠皱襞B.小肠绒毛C.微绒毛D.以上均是E.以上均不是正确答案：D参考解（江南博哥）析：扩大小肠表面积的三种结构是环形皱襞、小肠绒毛和微绒毛。
[单选题]2.阑尾的结构特征，除外A.杯状细胞减少B.肠腺长而密C.固有层淋巴小结和弥散淋巴组织丰富D.肌层很薄E.管腔狭窄正确答案：B[单选题]3.三对大唾液腺的共同结构是A.浆液性腺泡和纹状管B.黏液性腺泡和纹状管C.混合性腺泡和纹状管D.闰管和纹状管E.闰管和小叶间导管正确答案：A参考解析：三对唾液腺都含有浆液性腺泡和纹状管。
[单选题]4.与腮腺腺泡相连的导管是A.总导管B.小叶间导管C.小叶内导管D.纹状管E.闰管正确答案：E[单选题]5.有关溃疡性病变的描述，错误的是A.急性溃疡可累及黏膜下层以下，可由物理因素等引起B.急性应激性溃疡常继发于休克、烧伤等C.消化性溃疡以十二指肠和胃最多见D.胃溃疡周围可有肠上皮化生E.十二指肠溃疡易癌变，不易穿孔正确答案：E[单选题]6.关于十二指肠溃疡的描述，错误的是A.十二指肠溃疡比胃溃疡小B.十二指肠溃疡比胃溃疡浅C.十二指肠溃疡比胃溃疡易穿孔D.十二指肠溃疡比胃溃疡临床症状明显E.十二指肠溃疡比胃溃疡更易癌变正确答案：E参考解析：十二指肠溃疡多发生在球部，溃疡直径多在1cm以下，溃疡较浅，但较胃溃疡更易穿孔，尤其是前壁溃疡。
十二指肠后壁的溃疡易发生大出血。
十二指肠溃疡几乎不癌变，夜间疼痛明显；而胃溃疡的胃痛节律性没有十二指肠溃疡明显，可恶变为癌。
[单选题]7.最易引起大出血的消化性溃疡发生在A.胃小弯近幽门处B.胃小弯近贲门处C.胃底D.十二指肠球部前壁E.十二指肠球部后壁正确答案：E[单选题]8.溃疡病急性穿孔后最严重的后果是A.引起急性弥漫性腹膜炎B.引起胃和十二指肠周围脓肿形成C.引起肠粘连D.引起小网膜急性炎症E.引起慢性包裹性腹膜炎正确答案：A参考解析：溃疡穿孔是胃十二指肠溃疡逐渐向深部侵蚀，穿破浆膜的结果，多见于十二指肠前壁和胃前壁溃疡，主要引起弥漫性腹膜炎。
同等学力申硕-临床病理学-系统病理学--消化系统疾病(A型题5)
同等学力申硕-临床病理学-系统病理学--消化系统疾病(A型题5)[单选题]1.胃癌最常见的症状是A.恶心、呕吐B.食欲不振C.上腹痛D.消瘦E.发热正确答案：C[单选题]2.上消化道出血，（江南博哥）其粪便可呈A.果酱便B.鲜血便C.柏油便D.脓血便E.洗肉水样便正确答案：C[单选题]3.确定幽门螺杆菌根除的试验应在抗幽门螺杆菌治疗后何时进行A.2周B.治疗完成时C.4周D.3个月E.6个月正确答案：C[单选题]4.男性45岁，饮酒20余年，3两白酒／d，查体肝肋下2.0cm，脾肋下5.0cm，化验外周血三系均减少，最可能的原因为A.骨髓合成抑制B.脾功能亢进C.营养吸收障碍D.细菌感染，毒素作用E.消化道少量出血正确答案：B[单选题]5.男50岁，半年来反复出现腹泻，粪便糊样，时有腹泻和便秘交替。
检查轻度贫血貌，右下腹部可扪及肿块。
胃肠X线检查示回盲部钡剂充盈缺损，考虑最不像哪个病A.Crohn病B.结肠癌C.血吸虫病性肉芽肿D.肠结核E.慢性溃疡性结肠炎正确答案：E[单选题]6.男，68岁，持续性上腹部隐痛3个月，多次大便隐血阳性，消瘦，查体：上腹部压痛，未触及包块。
下列哪项检查对确诊有帮助A.胃镜伴活检B.肝放射性核素扫描C.胃酸测定D.B型超声检查E.血清促胃液素测定正确答案：A[单选题]7.男，62岁，10年前诊断为慢性乙型肝炎，3小时前突然呕鲜血约1000ml来院，既往有冠心病史10年。
查体：贫血貌，BP：90／60mmHg，P120／min，肝肋下未触及，脾肋下3cm。
血红蛋白60g／L，红细胞2.6×109／L，血小板55×109／L。
应采取的紧急止血措施不包括A.血管升压素静脉滴注B.奥美拉唑静脉滴注C.食管静脉套扎术D.内镜直视注射硬化剂E.奥曲肽静脉滴注正确答案：A[单选题]8.男，50岁，间断性腹泻20余年，加重3个月，大便每日4～5次，不成形，近日纳差，体重明显减轻，化验便隐血阳性，确诊的最佳手段为A.便找癌细胞B.血液生化C.结肠镜检查D.腹部CT检查E.腹部超声检查正确答案：C[单选题]9.男，25岁，因反复上腹痛而间断服用H2RA治疗。
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病因 病变
• 急性刺激性胃炎( acute irritated gastritis)
• 急性出血性胃炎( acute hemorrhagic gastritis)
• 腐蚀性胃炎( corrosive gastritis) • 急性感染性胃炎 (acute infective
gastritis)
病理临床联系
病因和发病机制
激活机体的免疫因子 机体保护作用 ․ 遗传因素
染色体3、7、12、16上几个位点受累 特殊主要组织相容复合体Ⅱ类等位基因
UC与HLA-DR2有关（日本） CD与HLA-DR1、-DQW5有关 ․ 免疫因素 ․ 微生物因素
阑尾炎（appendicitis）
病因和发病机制：细菌感染和阑尾腔阻塞 病变：急性单纯性
A型胃炎 B型胃炎 C型胃炎
⒊病理临床联系 临床表现 胃炎诊断 慢性萎缩性胃炎与胃癌
消化性溃疡
（peptic ulcer , chronic peptic ulcer, peptic ulcer disease）
Peptic ulcers are chronic, most often solitary lesions that occur in any portion of the gastrointestinal tract exprosed to the aggressive action of acid-peptic juices.
消化管疾病
胃肠道疾病
（disorders of the gastrointestinal tract）
胃炎(gastritis) 消化性溃疡 (peptic ulcer) 消化道癌 (carcinoma of the alimentary tract) 炎症性肠病 (inflammatory bowel disease, IBD) 阑尾炎 (appendicitis)
转移 淋巴道：淋巴结 血道：肝、肺 种植：腹膜、盆腔器官、卵巢
结局
㈡慢性胃炎（chronic gastritis）
Chronic gastritis is defined as the presence of chronic mucosal inflammatory changes of the stomach leading eventually to mucosal atrophy and epithelial metaplasia.
溃疡性结肠炎 （ ulcerative colitis）
受累部位：直肠、乙状结肠 病变肉眼：连续性 急性：充血、水肿、小浅溃疡 慢性：溃疡不规则、假息肉、粘膜萎缩 镜下：粘膜、粘膜下层炎
隐窝脓肿、溃疡 急性血管炎、纤维增生 并发症：出血、中毒性巨结肠、癌变 临床表现：腹痛、腹泻、便血 病因：免疫
迷走N.兴奋增强 吸烟 H.pylori感染 肾上腺皮质激素
消化作 用增强
溃疡
屏障作 用降低
精神紧张 吸烟 Aspirin 激素 饮酒
胆汁反流
H-pylori
特发性炎症性肠病
（idiopathic inflammatory bowel disease）
Crohn disease（CD）and ulcerative colitis （UC）which are chronic relapsing disorders of unknown origin and share many common features are known as idiopathic inflammatory bowel disease（IBD）.
病变：
肉眼观
镜下观：
渗出层（exudate） 坏死层（necrosis） 肉芽组织层（granulation tissue） 瘢痕层（scar） 其他
结局和合并症：
愈合（healing） 出血（hemmorhage） 穿孔（perforation） 幽门狭窄（pyloristenosis） 恶变（malignant change）
基本病变：一般慢性炎改变、胃 腺萎缩、化生
1.病因 幽门螺杆菌
(Helicobacter pylori) 自身免疫 其他
2.病变 ⑴慢性浅表性胃炎
（chronic superficial gastritis）
⑵慢性萎缩性胃炎 （chronic atrophic gastritis）
类型： 病变：Leabharlann 出血出血穿孔
幽门狭窄
沙漏胃（hour-glass deformity）
病理临床联系
腹痛、反酸、嗳气
病因和发病机制
消化
胃酸 胃蛋白酶
抗消化
粘膜防 御屏障
粘液-炭酸氢盐 上皮再生 正常血液供应 胃酸喷射 其他：前列腺素、 生长抑素、EGF
壁细胞增多
胃泌素瘤
壁细胞对泌酸 刺激反应增强
Crohn病 （局限性肠炎 regional enteritis）
受累部位：回肠、结肠 病变肉眼：节段性 急性：充血、水肿、浅表溃疡、线状溃疡 慢性：肠壁增厚、深裂隙、粘膜卵石样 镜下：伴肉芽肿的肠壁全层炎
裂隙状溃疡 纤维增生 并发症：肠狭窄、肠穿孔 临床表现：腹痛、腹泻、腹部肿块、肠瘘 病因：免疫
急性蜂窝织性 急性坏疽性
结局及合并症
转慢性 穿孔：阑尾周围脓肿、腹膜炎 肝脓肿
临床表现
消化道肿瘤
食管癌 胃癌 结、直肠癌
大体 突入管腔 蕈伞型 息肉型、 隆起型
蕈伞型
溃疡形成 溃疡型 溃疡型 溃疡型
沿壁生长 髓质型、
浸润型
缩窄型 浸润型 胶样型
光镜
鳞癌
腺癌
腺癌
linitis plastica
胃炎（gastritis）
Inflammatory changes in the mucosa of the stomach are known as gastritis.
基本病变
类型：
㈠急性胃炎（acute gastritis）
Acute gastritis is an acute mucosal inflammatory process of the stomach,usually of a transient nature.