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[病理学]《第八章:消化系统疾病》试题及答案

[病理学]《第八章:消化系统疾病》试题及答案

第八章消化系统疾病

一、单选题

1 肝细胞呈碎片状坏死和(或)桥接坏死主要见于()

A、急性重型肝炎

B、急性普通型肝炎

C、慢性普通型肝炎

D、亚急性重型肝炎

E、急性普通型黄疸性肝炎

2 与溃疡病发病无关的是()

A、胃酸分泌过多

B、幽门螺杆菌感染

C、胃蛋白酶分泌过多

D、高钙血症

E、遗传因素

3 肝硬化并发肝昏迷的主要原因是()

A、凝血机制障碍所致出血

B、肠道含氮物质不能在肝内分解引起氨中毒

C、体内雌激素水平升高

D、代谢性酸中毒

E、胆色素代谢障碍

4 在溃疡愈合期,填补溃疡的是()

A、肌细胞和结缔组织

B、淋巴细胞和淋巴组织

C、上皮细胞和肉芽组织

D、纤维母细胞和肌组织

E、不缺定细胞和组织

5 酒精中毒时什么细胞内可见Mallory小体。()

A、心肌细胞

B、肝细胞

C、肾小管上皮细胞

D、脾

E、骨骼肌细胞

6 肠上皮化生多见于()

A、慢性肠炎

B、慢性胃炎

C、慢性胃溃疡

D、肠腺瘤

E、肠腺癌

7 某男,35岁,汽车司机,常感胃不适,时而痛疼,诊断为胃溃疡。其不加重视,忽一日,其暴亡,尸检发现腹腔有大量积血。则死因可能是()

A、肝腹水

B、肝动脉硬化

C、肾出血

D、胃溃疡造成的大出血

E、以上各项都不可能

8 急性炎症组织中最多的是哪种细胞浸润()

A、浆细胞

B、淋巴细胞

C、嗜酸性粒细胞

D、中性粒细胞

E、巨噬细胞

9 某患者食欲不振,消化不良,有腹水,呕血,腹壁浅静脉曲张出现海蛇头。则形成此症状的原因是()

A、胃出血

B、肠出血

C、肺淤血

D、肝炎

E、各种原因引起的门脉高压

10 急性暴发型肝炎肝细胞的主要病变是()

A、肝细胞胞浆疏松化和气球样变

病理学消化系统疾病试题及答案

病理学消化系统疾病试题及答案

病理学消化系统疾病

单选题

1.从腹腔取出的液体具有如下特征:高比重,静置时凝固,混浊且呈黄色,含纤维蛋白原,是下列哪一种原因引起?

A.门静脉高压B.右心衰竭C.腹膜炎

D.饥饿或蛋白丧失E.以上都不是

2.早期胃癌最多见的类型是:

A.隆起型B.表浅型C.表浅凹陷型

D.表浅平坦型E.凹陷型

3.我国门脉性肝硬化的常见原因是:

A.慢性酒精中毒B.营养缺乏C.毒物中毒

D.病毒性肝炎E.药物中毒

4.急性普通型病毒性肝炎的坏死多为

A.碎片状坏死B.凝固性坏死

C.桥接坏死D.大片坏死E.点状坏死

5.下列哪项不是胃溃疡的并发症

A.穿孔B.出血C.反复发作

D.癌变E.幽门狭窄

6.krukenberg氏瘤是指

A.卵巢的交界性粘液性囊腺瘤

B.卵巢腺癌

C.卵巢粘液性腺囊癌

D.腺癌伴广泛转移

E.卵巢的转移性粘液腺癌

7.胃溃疡病的好发部位是:

A.胃小弯B.幽门C.胃窦部

D.胃大弯E.胃底

8.下列哪项不属于门脉高压症的表现:

A.脾大B.肝大C.食道静脉曲张

D.痔核形成E.腹水

9.胃溃疡病最常见的部位是:

A.胃小弯近幽门处B.胃大弯近幽门处

C.胃小弯D.胃大弯E.胃体部10.早期胃癌是指癌组织:

A.尚未侵犯粘膜下层B.未突破基底膜

C.未侵犯到浆膜层D.浸润到粘膜肌层

E.未浸润到肌层

11.早期胃癌的概念是:

A.只限于粘膜内B.未侵犯肌层

C.直径在2cm以内D.无淋巴结转移

E.未侵犯粘膜下层

12.关于急性普通型病毒性肝炎的病变下列哪项是错误的?

A.气球样变B.嗜酸性变C.肝细胞再生D.结缔组织增生E.溶解性坏死

13.胃溃疡病变部位最常见于:

《病理学》消化系统疾病 ppt课件

《病理学》消化系统疾病 ppt课件

药物、环境因素、遗传因
HP感染、 2. 胃液消化作用 → 胃粘膜屏障破坏→胃液自身消化→消 化性溃疡
3.十二指肠溃疡常见原因是胃酸持续性增高
正常的胃粘膜防御屏障:
①粘液-碳酸氢盐屏障
②粘膜上皮屏障
③丰富的粘膜血流
《病理学》消化系统疾病 ppt课件
13
Normal Mucosal
defence
《病理学》消化系统疾病 ppt课件
第十九章 消化系统疾病 P278 Diseases of the Digestive System
《病理学》消化系统疾病 ppt课件
1
一、 消化系统解剖组织结构复习
1.组成 消化管:口腔→肛门 消化腺:涎腺、肝、胰及消化管的粘膜 腺体
《病理学》消化系统疾病 ppt课件
2
2.共同的结构特点
《病理学》消化系统疾病 ppt课件
14
TH E AUTO N O M IC N ERV O U S SYS TEM
norm al gastric m ucosa
norm al gastric m ucosa
colonized gastric m ucosa
H . pylori
H . pylori c o lo n iz a tio n
Produces urease Im portant in the etiology of peptic ulcers and gastric cancer

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病理学-消化系统常见疾病-试卷与答案

病理学-消化系统常见疾病-试卷与答案

2018-2019学年(春)季学期

2018级临床医学专业《消化系统常见疾病》(A卷)

一、A1型题 (答题说明:单句型最佳选择题。每一道考题下面均有五个备选答案。在答题时,只需从中选择一个最合适的答案,并在显示器选择相应的答案或在答题卡上相应位置涂黑,以示正确回答。共有20题,合计100.0分。)

1. 胃溃疡的好发部位是

A.胃前壁

B.胃后壁

C.胃大弯

D.胃小弯近贲门处

E.胃小弯近幽门处

考生答案:

参考答案:E

得分:0 分(此题满分:5分)

2. 胃溃疡肉眼所见,下列哪项是错的

A.溃疡通常只有一个

B.溃疡边缘隆起

C.溃疡直径多在2Cm以内

D.溃疡常深达肌层甚至穿透浆膜层

E.溃疡多呈圆形或椭圆形

考生答案:

参考答案:B

得分:0 分(此题满分:5分)

3. 溃疡底部镜下所见为

A.渗出层

B.坏死层

C.肉芽组织层

D.瘢痕组织层

E.以上都是

考生答案:

参考答案:E

得分:0 分(此题满分:5分)

4. 消化性溃疡最常见的并发症是

A.幽门狭窄

B.出血

C.穿孔

D.癌变

E.粘连

考生答案:

参考答案:B

得分:0 分(此题满分:5分)

5. 下列哪项不是十二指肠溃疡的症状

A.腹胀

B.嗳气

C.上腹餐后痛

D.上腹饥饿痛

E.上腹节律性疼痛

考生答案:

参考答案:C

得分:0 分(此题满分:5分)

6. 下列那项不是十二指肠溃疡的特点

A.多发生于球部

B.较胃溃疡直径小

C.较胃溃疡浅

D.常并发癌变

E.常并发出血

考生答案:

参考答案:D

得分:0 分(此题满分:5分)

7. 乙型肝炎的传播途径主要是

A.消化道

B.呼吸道

C.血液

D.皮肤

E.尿液

考生答案:

2022年复旦大学医学院基础医学专业《病理学》科目期末考试卷B

2022年复旦大学医学院基础医学专业《病理学》科目期末考试卷B

2022年复旦大学医学院基础医学专业《病理学》科目期末考试卷B

一、判断题

1、在炎症过程中,中性粒细胞具有吞噬细菌、坏死组织碎片、异物,并引起组织损伤的作用。()

2、类风湿关节炎关节软骨面因血管翳形成增多,最终引起关节软骨和关节囊的破坏,导致关节强直畸形。()

3、化生是由原来已分化成熟的细胞通过转分化实现的。()

4、血友病A、B为X连锁隐性遗传,由女性传递、男性发病。()

5、中枢神经系统中髓鞘再生能力是有限的。()

6、缓激肽具有疼痛、发热、扩张血管等作用。()

7、大结节性肝硬化比小结节性肝硬化更易并发肝昏迷。()

8、淋巴细胞消减型往奇金淋巴瘤是预后最差的霍奇金淋巴瘤类型。()

9、卵巢高级别浆液性癌预后较差,生存率低。()

10、在喉癌中喉内癌比喉外癌多见,约占70%,且大部分发生于声带。()

11、脑出血最常发生于基底节、内袭区。()

12、关于弥漫性毒性甲状腺肿,目前认为是一种自身免疫性疾病。()

13、免疫组化最常用的检测显示系统是辣根过氧化物酶(HRP)二甲基联苯胺(DAB)系统,阳性信号呈棕色细颗粒状。()

14、微小病变性肾病又称为脂性肾病。()

15、血吸虫的传播必须具备3个条件.即带虫卵的粪便入水,钉螺的孳生,以及人体接触疫水。()

二、选择题

16、肺动脉栓塞时不会出现的是()

A.肺出血性梗死

B.猝死

C.少量小分支栓塞无严重后果

D.右心衰竭

E.肝淤血性硬化

17、下列有关四肢动脉粥样硬化的描述中正确的是()

A.以上肢动脉为重

B.可导致肢体混性坏疸

C.下肢疼痛而不能行走,休息后不能好转

D.肢体长期慢性缺血时,不会引起萎缩

国家精品课程明细表 03--06

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物理化学 外国法制史 大学英语 电子技术基础 机械设计 医学免疫学 农业植物病理学 文艺学系列课程
水力学 法理学 数据结构 无机化学 哲学通论 食品工艺学 植物生长与环境 数学分析 人力资源管理 政治经济学 物理化学 大学物理学 英国文学 土地经济学 植物学 中国现当代文学史 温病学 计算机语言与程序设计 电子技术基础 材料力学(工程力学) 结构力学 计算机文化基础 现代生物学导论 微积分 大学物理
课程名称 大气探测学 分析化学 细胞生物学
电磁学 中国古代史(上)
邓小平理论和“三个代表 ”重要思想概论
现代汉语 人体生理学 生物化学 电子电路(1) 大学体育 化工原理 数字逻辑与系统 信号与系统 运输组织学 Web技术应用基础 应用数学与计算 专业英语精读 中医诊断学 管理学基础 计算机文化基础 有机化学及实验 无机化学及实验 数字信号处理 基础会计
陆俭明 范少光 贾弘禔 张晓林 邢登江 杨祖荣 侯建军 陈后金 杨浩 樊月华 王信峰 杨立民 陈家旭 单凤儒 王海春 高占先 孟长功 彭启琮 陈国辉
本科专业分类体系 本科专业分类体系 本科专业分类体系 本科专业分类体系 本科专业分类体系 本科专业分类体系 本科专业分类体系 本科专业分类体系 本科专业分类体系 高职高专分类体系 高职高专分类体系 本科专业分类体系 本科专业分类体系 高职高专分类体系 高职高专分类体系 本科专业分类体系 本科专业分类体系 本科专业分类体系 本科专业分类体系

2022年复旦大学医学院临床医学专业《病理学》科目期末考试卷B

2022年复旦大学医学院临床医学专业《病理学》科目期末考试卷B

2022年复旦大学医学院临床医学专业《病理学》科目期末考试卷B

一、判断题

1、在炎症中,淋巴细胞的功能包括:产生抗体及淋巴因子,吞噬杀灭病原体,参与炎性肉芽肿的形成,刺激纤维组织增生。()

2、SLE患者可出现细菌性疣赘性心内膜炎的发生。()

3、绝大多数分化成熟的体细胞表现有端粒酶活性。()

4、家族性高胆固醇血症幼儿可出现心肌梗死。()

5、侧卧位时脑脊液压持续超过1.8kPa时,即为颅内压增高。()

6、纤维素性炎可以发生于白喉杆菌、痢疾杆菌、肺炎双球菌等细菌感染。()

7、胆囊癌的发生与慢性胆囊炎和胆结石均有关。()

8、髓系肉瘤与淋巴瘤的主要鉴别手段是过氧化氨酶的染色。()

9、Paget病乳头常呈湿疹样改变,因此又被称为湿疹样癌。()

10、气肿囊腔直径大于lcm,但不超过2cm,且不破坏肺小叶间隔,称为肺大疱。位于肺膜下的肺大疱破裂后,可引起气胸。()

11、冠状动脉粥样硬化最常发生于左冠状动脉前降支,后依次为右主干、左主干、或左旋支、后降支。()

12、甲状腺滤泡旁细胞发生的癌是髓样癌。()

13、酒精引起的维生素B,缺乏可造成Wernicke-Korsakoff脑病。()

14、急进性肾小球肾炎电镜检查显示电子密度较高的沉积物,通常呈驼峰状。()

15、发生于不同器官中的结核病变往往是复杂多变的,渗出、坏死和增生性病变之间可以互相转化。()

二、选择题

16、静脉血栓成为静脉石是因为发生了是

A.机化

B.包裹

C.脱落栓塞

D.透明变性

E.钙化

17、下列哪项是高血压最严重的并发症()

A.脑软化

B.脑出血

医学考研之病理学试题及解析(九)消化系统疾病

医学考研之病理学试题及解析(九)消化系统疾病

(九)消化系统疾病

【A型题】

372.引起肝细胞毛玻璃样变性的病原体是

A.HAV

B.HBV

C.HCV

D.HEV

(35/2017)

372.[答案]B

[考点]乙型肝炎的病理特点

[解析]HBV携带者和感染者的肝组织常可见部分肝细胞胞质内充满嗜酸性细颗粒物质,胞质不透明似毛玻璃样,称为毛玻璃样细胞。毛玻璃样细胞是乙型肝炎一种特殊的形态学改变。

373.下列病理变化中属于急性普通型病毒性肝炎的是

A.汇管区炎症并突破界板

B.桥接坏死伴小叶结构破坏

C.肝细胞广泛脂肪变性伴嗜酸性粒细胞浸润

D.肝细胞广泛水肿伴点状坏死

(48/2016)

373.[答案]D

[考点]病毒性肝炎的病理特点

[解析]急性普通型病毒性肝炎肝细胞出现广泛变性,且以细胞水肿为主,肝细胞坏死轻微,肝小叶内可见点状坏死与嗜酸性小体。汇管区可见轻度炎症细胞浸润,不突破界板。桥接坏死伴小叶结构破坏是重度慢性肝炎的特征。肝细胞脂肪变性为丙型和丁型肝炎的病理改变特点。

374.不会引起慢性肝炎的肝炎病毒是

A.HAV

B.HBV

C.HCV

D.HDV

(42/2015)

374.[答案]A

[考点]病毒性肝炎的病因及发病机制

[解析]HAV(甲型肝炎病毒)一般不引起携带者状态,也不导致慢性肝炎。HBV(乙型肝炎病毒)在中国是慢性肝炎的主要致病原,最终导致肝硬化。HCV(丙型肝炎病毒)约3/4可演变成慢性肝炎。HDV(丁型肝炎病毒)与HBV同时感染,约90%可恢复,仅少数演变成HBV/HDV复合性慢性肝炎;如在HBV携带者中再感染HDV,约80%可转变成HBV/HDV复合性慢性肝炎。

消化系统肿瘤病理学

消化系统肿瘤病理学

[病理] 肉眼:表面光滑或略呈分叶状,质中等硬度, 包膜完整,切面浅粉红色,淡黄或褐色,实性, 偶见小囊。 镜下:由大的圆形或多边形细胞构成,胞浆丰 富,内容大量嗜酸性颗粒,为肿胀的线粒体, 呈实性或小梁状排列,由纤维间质分隔为小叶 状。间质内见淋巴细胞。 [生物学行为] 手术后很少复发。
嗜酸细胞腺瘤
大肠peutzjeghers息肉大肠良性淋巴样息肉增生性息肉幼年性息肉peutzjeghers息肉部位小肠结肠直肠结肠直肠空肠回肠多见病变性质增生发病率常见较常见少见大小5mm不等018cm012cm粘膜结构管状伴有表的管状扭曲的管状绒毛状隐窝结构细胞群和成熟的杯状细胞成熟的粘膜上皮炎症区成熟的杯状细胞吸成熟性和吸收细胞欠增生的修复性上皮收上皮潘氏细胞细胞内分泌细胞间质正常间质隐窝间纤维组织隐窝间有平滑肌束少量炎细胞增多大量炎细胞腺瘤最多见于大肠尤其是直肠
免疫组化 肌上皮:S-100、actin、GFAP阳性 腺上皮:CK、EMA阳性 生物学行为:生长缓慢,手术切除不完 整或破裂易种植,多次复发,可有恶变, 包膜侵犯非恶性标准。
多形性腺瘤
肌上皮瘤
(myoepithelioma)
较少见,占1%。 临床:多见于腮腺和腭,也见于磨牙后 腺和上唇。为无痛性肿块,生长缓慢, 界限清楚,活动,质较硬。 肉眼:类圆形肿物,有包膜,直径1.55cm,切面灰白或灰黄,实性。 镜下:可见三种形态的肌上皮细胞分布 于黏液样基质中。

2022年复旦大学医学院临床医学专业《病理学》科目期末考试卷A

2022年复旦大学医学院临床医学专业《病理学》科目期末考试卷A

2022年复旦大学医学院临床医学专业《病理学》科目期末考试卷A

一、判断题

1、紫外线、酒精、支原体、霉菌、尿素均可以引起炎症。()

2、超急性排斥反应以广泛的急性小动脉炎、充血和组织出血性坏死为特征。()

3、男性慢性酒精中毒者可出现不育、性欲下降、男性乳腺发育。()

4、先天性卵巢发育不全综合征患者易患乳癌和性腺外生殖细胞肿瘤。()

5、慢性肝淤血时,脂肪变首先发生在小叶中央区。()

6、缝线刺激肉芽组织增生。()

7、甲型肝炎病毒(HAV)经消化道感染,不引起慢性肝炎。()

8、非霍奇金淋巴痛的病变范围累及膈肌两侧的淋巴结或脾脏时,分期为期。()

9、阴茎鳞癌常发生血道转移,预后较差。()

10、急性弥漫性增生性肾小球肾炎临床上主要表现为急性肾炎综合征。()

11、动脉粥样硬化主要累及中小动脉,基本病变包括动脉内膜的脂质沉积、内瑟灶状纤维化、粥样斑块形成。()

12、限制性肺疾病是指胸廓畸形或各种病因致使肺弹性增加,顺应性降低,肺膨胀受限的疾病。()

13、乙脑在脊髓的病变常较轻,常仅限于颈段脊髓。()

14、单纯性甲状腺肿一般不作甲状腺功能亢进或功能低下。()

15、结核性脑膜炎多见于儿童,主要是由于结核杆菌经血道播散所致。()

二、选择题

16、红色血栓的主要成分是()

A.红细胞

B.白细胞

C.纤维蛋白

D.血小板

E.凝固的血液

17、不属于炎症性增生的是()

A.酒精性肝炎患者肝细胞增生

B.肉芽组织的成纤维细胞增生

C.扁桃体细菌感染所致淋巴组织增生,

D.鼻息肉的血管内皮细胞增生

E.食管鳞状上皮细胞异型增生

18、液化性坏死好发于()

《病理学》英文课件:01 Introduction

《病理学》英文课件:01 Introduction
Morgagni (1688~1771) 700 cases 《the sites and causes of disease》(1761)
Rokitansky (1800~1878) 30 thousands cases of autopsies performed
二. Cellular pathology (细胞病理学)
Pathology Introduction 绪论ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
复旦大学基础医学院病理学系 张志刚
Definition of Pathology
Classic definition of pathology ▪ Study of sufferring ( path)
Modern (definition of) pathology ▪ Both a science and a clinical practice
肝炎病毒
癌基因突变
肝癌
▪ 肝癌大体和镜下细胞改变
Category of Pathology
• Clinical Pathology
– Surgical pathology (biopsy and organ resection) – Autopsy – cytology – Molecular pathology
(细胞适应、损伤和死亡)
Adverse agents:

最新复旦大学医学院病理学教材——肺结核病幻灯片

最新复旦大学医学院病理学教材——肺结核病幻灯片

Tuberculosis
Basic Changes
Proloferation dominant change (Tubercle formation, granuloma)
条件:机体有较强免疫能力 菌量少,毒力低
病变: Tubercle formation Epithelioid cell 由巨噬细胞衍化而来,胞浆丰 富,细胞境界不清,核园(卵园),染色质 细腻,1 – 2个核仁 Langhan’s giant cell 由上皮细胞融合而来多 核,核呈马蹄状排列,其开口往往对干酪样 坏死物。胞浆丰富。
转旧
1、98%好转,机体产生免疫力,病灶吸收,纤维化,
钙化
2、恶化,播散
A、淋巴道
肺门LN
支气管、气管LN
肠导膜LN B、血路:粟粒性结核(肺、肺A)
(全身,肺V) 亚急性、慢性血源播散
锁骨上下LN 纵隔LN
颈LN
C、支气管播散,少见。LN肿大将小儿薄壁气管压瘪,少见
3、播种
Ghon Complex
外观似Cheese(黄白色细腻)
Tuberculosis
Basic Changes
意义:坏死
组织破坏
杀灭细菌
凝固性坏死,限制疾病扩散
发展:长期保存 定时炸弹
软化、液化时病灶内含菌量可增2000倍
纤维化钙化

病理学考试消化系统习题及答案

病理学考试消化系统习题及答案

消化系统习题及答案

一、 A 型选择题(最佳选择题,每题仅有一个正确答案)

1. 哪种肠疾病可能发生癌变?

A. 慢性肠结核性溃疡

B. 慢性溃疡性结肠炎

C. 出血坏死性肠炎

D. 先天性巨结肠

E. 阿米巴痢疾

2. 关于大肠多发性息肉病下列哪项是错误的?

A. 为一种显性遗传病

B. 肠粘膜上有多发性息肉

C. 息肉为腺瘤样

D. 呈家族性

E. 不易发生癌变

3. 关于消化道类癌下列哪项是错误的?

A. 发生于粘膜腺体

B. 瘤细胞小,形态一致为圆形或多角形

C. 好发生于阑尾

D. 胞浆内含嗜酸性颗粒

E. 能分泌 5- 羟色胺等物质

4. 关于慢性溃疡性结肠炎下列哪项是正确的?

A. 早期肠粘膜隐窝有小脓肿形成

B. 溃疡为表浅性不向肠壁深层扩大发展

C. 溃疡周边肠粘膜上皮增生形成腺瘤性息肉

D. 溃疡底部有肉芽组织形成并有增殖性动脉内膜炎

E. 溃疡呈小圆形或椭圆形,其长轴与肠管相平行

5. 肝细胞出现透明小体及有透明坏死改变见于

A. 胆汁性肝硬变

B. 门脉性肝硬变

C. 酒精性肝硬变

D. 坏死后性肝硬变

E. 淤血性肝硬变

6. 胃粘液癌中可出现

A. 印戒细胞

B. 朗罕氏巨细胞

C. 镜影细胞

D. 肠上皮化生细胞

E. 瘤巨细胞

7. 与肝细胞癌的发生无关的是

A. 亚硝胺类化合物

B. 黄曲霉毒素

C. 肝炎病毒

D. 青霉菌

E. 血吸虫

8. 下列检查对原发性肝癌诊断无意义的是

A. 甲胎蛋白( AFP )阳性

B. 血清碱性磷酸活性增加

C. 癌胚抗原( CEA )高度阳性

D. 谷丙转氨酶活性增高

E. 转肽酶活性增高

9. 除哪一项外均为中晚期食管癌的肉眼类型?

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胃炎Gastritis
胃黏膜的非特异性炎症,需胃镜和胃黏膜活检确诊. 病程:急性,慢性;两着病因和病变特点不同
Acute gastritis (急性胃炎)
急性黏膜炎症过程,一般时间短暂;
与许多因素有关:如,Heavy use drugs e.g. aspirin; alcohol consumption; Heavy smoking; Severe stress; Suicide attempts with acids and alkali 等
Spotty/focus or irregularity distribution 细 菌 黏 附 素
Black, rod-shaped
H. pylori has noinvasive. Usually, overly the superficial mucosal epithelium. Mainly colonize in antrum and cardia mucosa.
Aggressive forces: Aggressiveness of gastric acid and pepsin
Host mechanisms of defensive forces include the following: Secretion of mucus and HCO3¯ create
胃粘膜屏障机制破坏
Zollinger-Ellison syndrome(胰腺胃泌素瘤)
上腹痛或无症状
炎症上腹痛, 恶心,呕吐 Gastric mucosal hemorrhage (出血)
呕血, 黑便,便中隐血
Prognosis
Disappear within days with complete restitution of the normal mucosa
慢性胃炎(Chronic gastritis)
重要性-病理与临床
1. 常见、多发 2. 与胃溃疡、胃癌有关
日常生活对该病的认识:过度或忽视
诊断:胃镜活检
病因与发病机制--80年代
胃粘膜上皮细胞受损和炎症反应
1.幽门螺杆菌感染(Helicobacter Pylori,HP),
约90%慢性胃窦炎查到该菌,与血型有关.
细菌粘附素
HP
胃粘膜上皮细胞
尿素酶 蛋白酶 磷脂酶
barrier Robust mucosal blood flow Acid- and pepsin-containing fluid not
contact to surface epithelial cells; Rapid epithelial renewal and regeneration Normal peristalsis and gastric emptying
The etiology and pathogenesis are very complicated and have not been defined yet. But two key factors are widely accepted (gastric acid and pepsin; H. Pylori infection)
Mechanisms:
1. 直接损伤上皮 2. 氢离子back-diffusion 到上皮 3. 黏膜血流减少
Morphology and Clinical features
胃黏膜edema and inflammatory,可有 中粒细胞
Gastric mucosal erosions (糜烂)
(不扩大化)
↓ Malignant change
消化性溃疡 Peptic Ulcers
由胃液自身消化作用引起消化道粘膜缺损(>98%为胃或 十二指肠溃疡)— 消化性溃疡—慢性溃疡
呈慢性经过,周期性发作。
好发于20 ~50岁, 男多见3:1, 十二指肠溃疡>胃溃疡 4:1
与酸性胃液的消化有关
病因和发病机制--
病理变化
部位: HP+: 胃窦部—慢性胃窦炎-多 “返流” AIG 胃体、胃底
病理分型: 1. 浅表型 ~(Surface gastritis ) 固有层炎症:
ON gastroscope
大体
Normal gastric mucosa
Chronic gastritis: 充血,轻度肥大
病理变化
病理分型: 1. 浅表型 Surface gastritis ~ 固有层炎症: 镜下:淋、浆、淋巴滤泡,活动时中性白细胞, Giemsa-stain或银染HP+
胃粘膜上皮细胞受损 (变性和坏死)
空泡毒素
炎症介质
炎症反应
血小板激活因子
2.自身免疫性 ~:抗壁细胞抗体和抗内因子抗体-胃 腺体较少,恶性贫血
3.十二指肠液和胆汁返流 ~烟、酒 ,胃肠吻合
3.5um×0.5um,
G阴性 弯曲杆菌 银染,HE可查到
H. pylori; 幽门螺杆菌
How to show HP? Clinically, clearly by Silver- or Giemsa-stain
消化系统疾病
Diseases of the Digestive System
消化系统
消化道:口腔、食道、胃、小肠、大肠(结 肠和直肠)及肛门 功能:蠕动、消化、吸收及排泄
消化腺:涎(xian)腺、肝、胰及黏膜腺 胆囊:贮存、浓缩胆汁
受自主神经支配----神经-内分泌系统 消化系统疾病-与其他器官的关系
2. 萎缩型Atrophic --
大体:粘膜薄、平坦
镜下: 炎症可到黏膜下层、银染色HP+ 腺体↓、肠上皮化生 (Intestinal metaplasia)
吸收细胞、杯状细胞、
*慢性胃炎有肠上皮化生
intestinal metaplasia (肠上皮化生)
HE-stain
PAS-stain Silver-stain
在胃窦和胃体-底部,部分胃粘膜上皮细胞可被类 似肠粘膜上皮细胞的杯状细胞和柱状吸收细胞所替 代
临床病理联系(病理是桥梁学科)
1.消化不良,胃酸↓ 2.自身免疫抗体 恶性贫血
诊断 胃镜 黏膜薄,血管透视
肠液和胆汁返流 粘液HP+ 活检
转归
1. 静止
活动
源自文库
2. 合并胃溃疡
3.反复发作 Atypia – precancerous lesion
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