会阴三、四度裂伤的护理.

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会阴三、四度裂伤的护理ppt课件

活动量逐渐增加，避免大力、持续性咳嗽，禁止重体力活动。
后期加强会阴锻炼，可行盆底肌锻炼及康复理疗。
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12
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13
伤口护理
观察：伤口局部有无红肿热痛、异常分泌物、脓液，及早发现伤口局部感染及裂开
清洁：大小便后进行会阴抹洗，勤换卫生垫，保持清洁，术后7-10天可开始高锰酸钾坐浴
促愈合：伤口红外线治疗
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4
会阴裂伤的原因
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5
二、会阴裂伤的定义与分度
分度
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6
Ⅰ度
仅累及会阴皮肤及阴道口粘膜的裂伤，一般出血不多。
Ⅱ度
会阴皮肤、粘膜、肌肉裂伤，但肛门括约肌是完整的。
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7
Ⅲ度
裂伤累及肛门括约肌复合体，但直肠粘膜完整，包括Ⅲ a，Ⅲb、
Ⅲc 度裂伤。
Ⅳ度
裂伤累及肛门括约肌复合体、直肠壁及粘膜。
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定义原因
总结
分度
活动
护理
伤口饮食
出院指导心理
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感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，如有侵权请及时联系我们删伤分度图示
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9
为何要重视会阴Ⅲ、Ⅳ度裂伤？
肛门括约肌复合体受损，影响患者健康及生活质量！
会阴痛性交痛、性生活质量降低大便失禁盆腔器官脱垂等等
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10
会阴Ⅲ、Ⅳ度裂伤的护理
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活动
必要时卧床休息，必要时留置尿管，保证充足的休息。
采取侧位，避免压迫伤口，病情稳定后下床活动，防止静脉栓塞的发生。

会阴损伤的护理措施

会阴损伤的护理措施1. 简介会阴损伤是指会阴部位因分娩、外伤等原因造成的组织损伤。

对于会阴损伤的护理，旨在减轻疼痛、预防感染、促进伤口愈合、恢复会阴部位的正常功能。

本文档将详细介绍会阴损伤的护理措施。

2. 护理评估在实施护理措施前，首先应对患者进行全面的护理评估，包括：- 会阴损伤的程度和范围- 患者的年龄、性别、体质状况- 患者的基础疾病及药物过敏史- 患者的精神心理状况3. 护理措施3.1 生理护理- 保持局部清洁：每日用温水清洗会阴部，避免使用刺激性清洁剂。

- 伤口观察：密切观察伤口的愈合情况，如伤口红肿、疼痛加重、分泌物增多等，应及时报告医生。

- 饮食指导：进食高蛋白、高维生素、易消化的食物，以促进伤口愈合。

3.2 疼痛管理- 根据患者的疼痛程度，采用适当的镇痛措施，如非甾体抗炎药、局部冷敷等。

3.3 心理护理- 了解患者心理状况，给予关心和支持，减轻患者焦虑和紧张情绪。

- 向患者解释会阴损伤的护理知识和康复过程，提高患者的自我护理能力。

3.4 功能锻炼- 在医生指导下，进行会阴部位的适度锻炼，如会阴收缩运动，以促进伤口愈合和恢复会阴功能。

3.5 健康教育- 向患者及家属讲解会阴损伤的预防、护理知识和康复锻炼方法。

- 强调保持会阴部清洁的重要性，避免因个人护理不当导致的感染。

4. 护理注意事项- 护理过程中应严格执行无菌操作，避免交叉感染。

- 遵医嘱使用抗生素，预防感染。

- 观察患者病情变化，如出现高热、疼痛加重等感染迹象，应立即报告医生。

5. 护理评价护理评价应包括：- 会阴伤口的愈合情况- 疼痛程度的减轻- 患者心理状况的改善- 患者自我护理能力的提高通过以上护理措施和评价，以保证会阴损伤患者得到专业、全面的护理，促进患者的康复。

会阴裂伤的护理

重度中暑病人的临床护理
马丽娜
（江阴市第三人民医院江苏江阴２１４４００）
【中图分类号】Ｒ４７３【文献标识码】Ｂ【文章编号】１００４— ４９２
3体会发生重度中暑病人多20lo年7月中暑已被列入国家法定职业病目录对于重度中暑病人应及早采取有效的降温措施积极给予支持疗法保护重要脏器功能同时加强体温循环呼吸等各系统功能监护为抢救及时捕捉信息提高此类病人的抢救成功率
２０１４年第１２期
会阴裂伤的护理
马艳书赵金荣刘树刚
神状态，语言表达，面部表情，同时每小时观察病人的瞳Ｌ及对光反射等变化。根据病人有无头痛，视物障碍，恶心呕吐等症状估计颅内高压的程度，必要时行腰椎穿刺以准确掌握颅内压，以便及时对症用药，避免脑水肿的发生。２．５肾功能监护尽快做好留置导尿，留取尿标本并及时送检，测定尿比重，血清尿素氮，血肌酐等指标。观察记录每小时尿量，尿色，并严密监测２４ｈ出入液量。如尿量低于３０ｍｌ／ｈ，而比重大于１．０２５以上说明肾血流量减少、血容量不足，要及时补足液量。旦出现蛋白尿，就可能导致肾衰竭。凡疑有急性肾衰竭者，应早期快速给予呋塞米。
（中国人民解放军２６０医院
【中图分类号】Ｒ４７３７１【文献标识码】Ｂ
１会阴裂伤可以分为三度：１．１Ｉ度裂伤为阴道黏膜、会阴皮肤、小阴唇或及前庭黏膜有破裂。１．２Ⅱ 度裂伤除表浅组织外，盆底肌肉和筋膜也被撕裂，但未达肛门括约肌。１．３Ⅲ度裂伤包括阴道口裂伤、会阴裂伤及肛门括约肌的裂伤，严重者破裂可延展到直肠壁，引起大便失禁。由此可见，会阴裂伤带来的危害也是很大的，做好护理工作很关键。２会阴裂伤在护理上都需要注意以下这几个方面：２．１心理护理：很多女性对会阴裂伤这种疾病比较陌生，心理会有恐惧感，医护人员应该要对女性患者说明手术的重要性和简单过程以及身体有关部位的愈合情况等，消除对其疾病的恐惧感，增强患者战胜疾病的信心。２．２饮食护理：ｌ度、 Ⅱ 度裂伤者给予软食或半流质饮食并鼓励女性多喝水，以减少排便的困难。 Ⅲ度裂伤者因术后需控制大便，术后５天内给予流质饮食，术后第六天给予半流质饮食。 ‘ ２．３会阴护理：每天用消毒的纱球或长棉签擦洗会阴伤口及会阴部２次，并观察会阴伤口有无红肿及脓性分泌物，有无诉局部疼痛，女性勿用手去抓会阴部。不做下蹲动作及下肢跨度过大的动作。２．４尿管的护理： Ⅲ度裂伤的患者需保留尿管５天。在保留尿管期间，鼓励患者多饮水。每日擦洗清洁尿道口及尿管２次，更换尿袋。保持尿管通畅，观察尿的颜色和性质，注意不要打折、受压。活动时放置耻骨联合以下，防止尿液反流，诱发感染。拔尿管前１天，给予夹放，尿管拔除后不可憋尿。３护理方法３．１保持会阴部清洁不论是自然撕裂，还是切开的伤口，一般都可在３— ５天愈合，

病房内会阴裂伤的护理

病房内会阴裂伤的护理
1. 提供舒适的环境：确保病房内的温度适宜，保持空气流通，为患者提供舒适的床铺和床上用品。

2. 保持卫生：定期清洁病房，保持室内的卫生环境。

对于患者的个人卫生，要及时更换卫生巾，保持会阴部的清洁和干燥。

3. 疼痛管理：对于会阴裂伤导致的疼痛，护理人员应及时进行疼痛评估，并根据评估结果给予相应的疼痛缓解措施，如使用镇痛药物、冷敷或热敷等。

4. 创面护理：定期检查会阴裂伤的创面，观察是否有感染或其他并发症的迹象。

根据医嘱进行创面清洁和更换敷料，保持创面的湿润环境，促进愈合。

5. 饮食与营养：提供均衡的饮食，保证患者摄入足够的营养物质，有助于创面愈合和康复。

6. 患者教育：向患者及其家属提供关于会阴裂伤的相关知识和护理技巧，如正确的清洁方法、疼痛管理和创面护理等。

鼓励患者积极参与自我护理，并提供必要的心理支持。

7. 密切观察：护理人员应密切观察患者的情况变化，如体温、心率、血压等生命体征的监测，及时发现并处理任何异常情况。

请注意，以上内容仅供参考，具体护理措施应根据医生的指导和患者的实际情况进行调整和执行。

会阴裂伤的病房护理

会阴裂伤的病房护理会阴裂伤是指在分娩过程中会阴组织发生撕裂或切开的情况。

这是一种常见的产后并发症，对于产妇来说可能会引起疼痛、感染和其他并发症。

在病房中，我们需要采取一系列的护理措施来帮助产妇康复和预防并发症的发生。

以下是会阴裂伤的病房护理的一些建议：1. 疼痛管理：- 根据产妇的疼痛程度，及时给予合适的镇痛药物。

可以采用口服药物或局部麻醉药物来缓解疼痛。

- 提供舒适的环境，如安静的房间和柔软的床垫，以减轻疼痛和不适感。

2. 伤口护理：- 定期检查会阴伤口，观察是否有感染迹象，如红肿、渗液或发热等。

如发现感染，及时向医生报告并采取适当的治疗措施。

- 保持伤口清洁和干燥，避免细菌感染。

每次排尿后，用温水和无刺激性的洗液轻轻清洗会阴区域，并用干净柔软的毛巾轻拍干燥。

- 避免使用过于紧身的内裤或裤子，以免对伤口造成摩擦和刺激。

3. 饮食与排便：- 饮食应均衡，多摄入富含纤维的食物，以预防便秘。

便秘可能增加会阴裂伤的疼痛和不适。

- 饮食中要保持充足的水分摄入，以保持身体水分平衡，并促进排便。

- 鼓励产妇在排尿和排便时使用温水冲洗会阴区域，以减轻疼痛和清洁伤口。

4. 心理支持：- 对于会阴裂伤的产妇来说，可能存在焦虑、恐惧和情绪波动等心理问题。

提供温暖的关怀和理解，鼓励她们与家人和医护人员交流。

- 了解并尊重产妇的个人隐私和情感需求，提供必要的心理支持和咨询服务。

5. 定期复查：- 定期安排产妇复查会阴伤口，观察伤口的愈合情况。

如有异常，及时调整护理方案或咨询医生。

以上建议是会阴裂伤的病房护理的一些基本措施。

根据产妇的具体情况和医生的指导，我们还需要根据个体化的情况制定更加详细和全面的护理计划。

会阴三四度裂伤

会阴三四度裂伤一、定义：Ⅲ度裂伤指裂伤向会阴深部扩展,肛门外括约肌已断裂,直肠黏膜尚完整,Ⅳ度裂伤指肛门、直肠和阴道完全贯通,直肠肠腔外露,组织损伤严重,出血量可不多;二、造成会阴三四度裂伤的因素：1、外阴组织弹性差、外阴水肿、外阴炎症;2、急产、产力过强、巨大儿;3、阴道手术助产三、预防:1、避免助娩必要时使用产钳2、避免切开3、在分娩过程中保护会阴,并控制分娩速度使会阴得到充分的压迫,随时间变化而变薄4、会阴热敷或使用油性物质按摩会阴四、并发症：1、感染,2、裂开,3、血肿,4、直肠阴道瘘,5、直肠皮下瘘,6、会阴脓肿7、肛门失禁8、性交困难五、对母亲的影响：1、可导致产后出血,胎儿娩出后两小时内阴道流血量超过500ml者被称为产后出血,造成产后出血的其中一个病因就是软产道裂伤;2、有感染的危险,与软产道裂伤导致出血量增多从而导致机体抵抗力下降有关;3、恐惧焦虑,与失血过多导致不舒适感甚至有可能危及生命有关;六、辅助检查：检测血常规,了解贫血程度及有无感染；检测血型、血交叉试验,以备输血,补充血容量；检测血小板计数、出凝血时间、凝血酶原时间及纤维蛋白原测定,了解有无凝血功能障碍;七、治疗要点：要及时准确的缝合,血肿可行切开血肿、引流积血或清除血块,再缝合止血,三度裂伤的缝合方法：如有直肠前壁裂伤,应先用小圆针细线间断褥式缝合直肠前壁,注意不要穿透直肠粘膜,然后用两把鼠齿钳分别夹住两侧肛门括约肌段端,用7号丝线8字缝合两针,继以7号线间断缝合肛提肌,再以00号可吸收线连续缝合阴道黏膜,最后用1号丝线间断缝合皮肤;如出血多,要针对病因迅速止血,补充血容量,防治休克及预防感染;八、护理措施：1、心理护理：由于术后伤口疼痛,难以忍受,病人易发生情绪急躁,护理人员需及时解释,并请示医生给与止疼剂,使患者情绪稳定后,经常与患者交谈,让患者表达出自己的需求,使患者感到自己的意见被尊重,为患者创造一个有利于恢复健康的心里状态;2、活动与饮食护理：术后给予留置导尿,有利于伤口愈合和促进子宫收缩,观察尿量和颜色,嘱患者勤喝水,勤翻身,术后六小时指导患者床上翻身和下肢活动如提脚尖,防止下肢静脉栓塞的发生,术后饮食健康宣教伤口拆线前以富含水分的带渣软食为主,保持排便通畅,防止便秘或硬便导致伤口崩裂3、皮肤护理：保持皮肤清洁,每天两次予会阴抹洗,勤换会阴垫,保持伤口清洁干燥4、病情观察：应每日观察生命体征及伤口有无血肿发生,阴道分泌物的气味和颜色,还应注意观察伤口是否干燥有无出血或渗血的情况,如会阴肿胀者给予硫酸镁湿敷九、出院指导：1、保证足够的睡眠,愉快的心情,规律的生活,劳逸结合2、给予高营养、高蛋白、易消化饮食,保持大便通畅,避免大便干燥,必要时可使用开塞露3、术后大小便后可用花洒头往上冲洗伤口,用干净消毒毛巾擦干,勤换会阴垫,保持伤口清洁干燥4、术后禁止同房两个月5、术后两个月复查,其间有任何不适,如伤口红肿、热、体温超过37度3时及时来院检查。

会阴3度裂伤护理

会阴Ⅲ度裂伤一、定义：会阴Ⅲ度裂伤或称会阴完全裂伤，包括阴道口裂伤、会阴裂伤及肛门括约肌的裂伤，直肠黏膜尚完整。

发生原因多由于分娩过程处理不当,偶有外伤致成。

由于新法接生的大力推行，接生员恰当地保护会阴，使会阴Ⅲ度裂伤的发生率大大降低。

二、预防：1.正确的接产技术和发生裂伤时,如及时缝合并积极抗感染治疗，多可降低患病率;2.采用正确的助产方法，做好预防工作；3.严密观察产程,应于妊娠早期了解软产道有无异常；4.会阴水肿，弹性差，第一胎会阴紧张的产妇分娩时应作预防性会阴侧切手术，产后即可修补会阴裂口，避免伤口感染,影响愈合；5.一般不做会阴直切，因可随着胎儿的娩出,切口易延长到肛门,应有高年资医师在会阴体较长，胎儿较小时进行;6.第二胎会阴陈旧性裂伤，可放宽剖宫产手术指征。

三、术后护理 :1.无渣半流食5天.2。

保持伤口清洁，用碘伏纱布垫，保留导尿管5日,大便后用原液碘伏擦洗伤口。

3。

术后禁灌肠。

术后5日如仍无大便，可给与轻泻剂，双醋酚酊5mg或口服石蜡油30ml。

如大便仍干燥，可用橡皮导管滑润后,沿后壁插入直肠,注入油剂30ml。

为了避免直肠内大便充塞，每日可作一次肛查(必须用大量滑润剂)。

4.如阴道分泌物多，有臭味，表示阴道伤口有感染，可用热0。

4‰高锰酸钾冲洗阴道。

5。

一般术后7天即可行高锰酸钾热坐浴,以利伤口愈合.四、健康教育：1。

做好计划生育。

多胎多产不可避免地引起骨盆底肌肉的松弛和撕裂；2.保持外阴清洁，避免伤口感染,影响愈合；3。

产褥期体育疗法，一般在分娩后第二天即可开始活动,使小骨盆的血液循环好转，改善局部肌肉张力，加强全身健康,并注意避免重体力劳动或持续性咳嗽.4.术后加强会阴锻炼很重要。

锻炼的方法主要是缩紧直肠，憋住大便，或在小便时突然缩紧以中断小便。

产科2015年10月修订。

会阴三、四度裂伤的护理ppt课件

精选
4
会阴裂伤的原因
精选
5
二、会阴裂伤的定义与分度
分度
精选
6
Ⅰ度
仅累及会阴皮肤及阴道口粘膜的裂伤，一般出血不多。
Ⅱ度
会阴皮肤、粘膜、肌肉裂伤，但肛门括约肌是完整的。
精选
7
Ⅲ度
裂伤累及肛门括约肌复合体，但直肠粘膜完整，包括Ⅲ a，Ⅲb、
Ⅲc 度裂伤。
Ⅳ度
裂伤累及肛门括约肌复合体、直肠壁及粘膜。
精选
15
出院注意事项
• 1、指导患者自我识别伤口感染的表现。
• 2、指导患者出院后伤口自我护理及清洁：早晚温开水冲洗外阴
苯扎氯铵溶液抗菌、高锰酸钾坐浴等。 • 3、指导饮食，务必告知患者大便通畅的重要性。
一对一
• 4、按医嘱定期返院复查伤口愈合情况。
• 5、避免提重物，6周内禁止性生活。
• 6、期并发症的识别：大便失禁、肛瘘等。
精选
14
心理
增强认识：解释病情，加强对疾病治疗及预后认识。
忌在产妇面前重复讨论病情，转移产妇注意力，鼓励参与母乳喂养，指导母乳喂养的技巧。
减轻心理负担：产后容易出现抑郁焦虑，适当鼓励，耐心听取产妇的主诉，加强产妇对康复的信心。
教育家属：减轻家属疑虑，强调家庭支持在护理及康复中的重要性及必要性。
会阴Ⅲ、Ⅳ度裂伤的护理
2016.8.25
精选
1
学习目标
一、熟悉会阴裂伤的定义及分度二、了解会阴裂伤的原因三、掌握会阴Ⅲ、Ⅳ度裂伤的护理四、掌握会阴Ⅲ、Ⅳ裂伤的出院注意事项
精选
2
正常会阴解剖
精选
3
二、会阴裂伤的定义与分度
定义：指分娩过程中，由于子宫收缩

会阴三四度裂伤的护理

会阴裂伤的原因
产妇因素
• 年龄过大或过小 • 骨盆发育不良、用力过度、急产 • 外阴异常或阴道异常，会阴水肿，陈旧性外阴瘢痕等
• 胎方位异常：枕横位、枕后位胎儿因素 • 胎儿发育异常：巨大儿、过期儿
• 临床经验不足或产程观察不够细心助产士因素 • 接产技术欠熟练，保护会阴方法不当
二、会阴裂伤的定义与分度
后期加强会阴锻炼，可行盆底肌锻炼及康Βιβλιοθήκη 理疗。必要时禁食及胃肠外营养
饮
饮食管理：禁食-流质-半流-普食
食
软化大便，保持大便通畅服用乳果糖等
伤口护理
观察：伤口局部有无红肿热痛、异常分泌物、脓液，及早发现伤口局部感染及裂开
清洁：大小便后进行会阴抹洗，勤换卫生垫，保持清洁，术后7-10天可开始高锰酸钾坐浴
会阴Ⅲ、Ⅳ度裂伤的护理
2016.8.25
学习目标
一、熟悉会阴裂伤的定义及分度二、了解会阴裂伤的原因三、掌握会阴Ⅲ、Ⅳ度裂伤的护理四、掌握会阴Ⅲ、Ⅳ裂伤的出院注意事项
正常会阴解剖
二、会阴裂伤的定义与分度
定义：指分娩过程中，由于子宫收缩
力过强、产程进展过快、胎儿过大、接产时未保护好会阴或阴道手术助产操作不当等原因引起的会阴体裂伤，常合并阴道裂伤、宫颈裂伤等软产道裂伤。
促愈合：伤口红外线治疗
心理
增强认识：解释病情，加强对疾病治疗及预后认识。
忌在产妇面前重复讨论病情，转移产妇注意力，鼓励参与母乳喂养，指导母乳喂养的技巧。
减轻心理负担：产后容易出现抑郁焦虑，适当鼓励，耐心听取产妇的主诉，加强产妇对康复的信心。
教育家属：减轻家属疑虑，强调家庭支持在护理及康复中的重要性及必要性。
分度 Ⅳ度

会阴Ⅲ度裂伤患者的临床护理

专科护理会阴Ⅲ度裂伤患者的临床护理赵爱荣ꎬ王㊀辉(东阿县人民医院㊀山东东阿２５２２００)ʌ摘㊀要ɔ目的:总结分析会阴Ⅲ度裂伤发生的原因ꎬ探讨相应的护理措施ꎮ方法:选取２０１４年１月~２０１８年３月经阴道分娩产妇中会阴Ⅲ度裂伤的１６例产妇进行回顾性分析ꎬ讨论总结会阴Ⅲ度裂伤的原因及预防措施ꎮ结果:胎儿过大㊁产力过强㊁使用腹压㊁静滴缩宫素㊁肩难产㊁助产不当㊁切口角度不当㊁直切㊁产前未做好综合评估等多种因素导致会阴Ⅲ度裂伤ꎮ结论:护理人员应加强评估ꎬ正确处理产程ꎬ选择合适的分娩方式ꎬ避免使用腹压ꎬ有效防止会阴Ⅲ度裂伤ꎮʌ关键词ɔ会阴Ⅲ度裂伤ꎻ产妇ꎻ护理中图分类号:Ｒ４７３.７１㊀㊀文献标识码:Ｂ㊀㊀ＤＯＩ:１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１００６－７２５６.２０１９.１２.０４０㊀㊀文章编号:１００６－７２５６(２０１９)１２－０１０５－０３㊀㊀会阴Ⅲ度裂伤是指裂伤向会阴深部扩展ꎬ肛门外括约肌已断裂ꎬ直肠黏膜尚完整ꎬ是经阴道分娩的严重并发症[１]ꎮ在分娩过程中ꎬ若肛门括约肌复合体的隐匿性损伤被忽视ꎬ会导致肛门和大便失禁[２]ꎮ即便损伤被修复ꎬ持续的括约肌功能障碍仍被认为是产后肛门失禁最常见的原因ꎬ识别和修补会阴裂伤对产妇生活质量的提高具有重要的意义[３－４]ꎮ２０１４年１月~２０１８年３月ꎬ我们对１６例阴道分娩产妇进行回顾性分析ꎬ讨论总结其会阴Ⅲ度裂伤的原因及预防措施ꎮ现报告如下ꎮ１㊀资料与方法１.１㊀临床资料㊀２０１４年１月~２０１８年３月ꎬ我院阴道分娩总数１１４３８例ꎬ其中会阴Ⅲ度裂伤１６例ꎬ发生率为０.１３％ꎮ经产妇１０例ꎬ初产妇６例ꎻ年龄１８~３６岁ꎬ平均２６.８岁ꎻ孕周３８~４１周ꎻ新生儿体重３２８０~４５３０ｇꎬ平均３７５０ｇꎮ自然分娩１１例ꎬ其中５例静滴缩宫素引产ꎬ２例宫缩过强胎头娩出过快ꎬ其余３例中１例为持续性枕后位及后出肩困难ꎬ助手施加腹压ꎬ１例为巨大儿致肩难产ꎬ助手实施腹压ꎬ１例为耻骨低㊁阴道炎㊁肩难产㊁产妇不配合用力ꎬ助手实施腹压ꎻ阴道助产５例ꎬ其中巨大儿侧切后行胎头吸引术切口延伸致会阴Ⅲ度裂伤２例ꎬ会阴侧切角度小㊁切口小㊁切口延伸１例ꎬ直切致会阴Ⅲ度裂伤２例ꎮ所有病情均在产后及时发现并及时缝合ꎬ预后均良好ꎮ１.２㊀诊断标准及分度㊀肛门内括约肌在大便失禁中有重要的作用ꎬ对其识别和修补有重大的意义ꎬ约１/３的产妇在分娩前后存在隐形肛门括约肌损伤[５]ꎮ传统的指诊可能漏掉部分隐形括约肌损伤ꎬ触诊对于确定直肠黏膜和肛门括约肌是否完整十分重要ꎮ直肠阴道检查是将示指放置在直肠内ꎬ拇指置于肛门括约肌外并进行搓丸样运动ꎬ以评估括约肌功能ꎮ胎头下降所产生的剪切力会使肛门括约肌断裂ꎬ而会阴其他方面完整[３ꎬ６]ꎮ我院对可疑病例均采取指诊与超声联合方法ꎬ诊断标准参照指南对会阴Ⅲ度和Ⅳ度裂伤新的分类体系标准[７]ꎬ１６例会阴裂伤中直肠黏膜均完整ꎬ其中Ⅲａ６例ꎬⅢｂ６例ꎬⅢｃ４例ꎮ１.３㊀修补和护理１.３.１㊀修补㊀检查会阴ꎬ识别会阴裂伤是否已达肛门括约肌ꎮ５例在产房局麻下进行修补ꎬ１１例转运至手术室在全麻下进行修补ꎬ旨在恢复肛门内㊁外括约肌的连续性ꎬ重建１个至少２ｃｍ厚㊁３ｃｍ长的肌肉柱状体ꎬ形成１个在解剖和功能上均正常的肛管[３]ꎮ修补时需充分暴露ꎬ认清组织解剖关系ꎬ然后按照裂伤的各层组织依次进行修复ꎮ麻醉成功后取截石位ꎬ充分暴露会阴部ꎬ通过直肠指诊明确裂伤程度及分度ꎬ更换手套ꎬ重新消毒会阴皮肤ꎬ铺无菌单ꎬ使用生理盐水冲洗会阴伤口ꎬ然后蘸取碘伏再次消毒ꎮ使用Ａｌｌｉｓ钳找到断端的肛门括约肌并钳夹ꎬ使用７号丝线８字缝合２针ꎬ２－０可吸收线逐层缝合阴道黏膜裂伤ꎬ检查无活动性出血ꎬ给予４－０可吸收线连续皮内缝合会阴皮肤ꎬ缝合完毕肛诊复查无异常ꎮ术后使用抗生素３ｄ预防感染ꎬ术后５ｄ出院ꎮ对于会阴Ⅲ度和Ⅳ度撕裂伤产妇ꎬ皇家妇产科医师学会建议使用广谱抗生素降低术后感染的发病率ꎮ术后感染可能会导致伤口裂开ꎬ并依次造成肛门失禁[７]ꎮ出院㊁产后４２ｄ㊁产后６个月门诊查体ꎬ功能均正常ꎮ其中２例产妇２年后均自然分娩ꎬ会阴为Ⅰ度裂伤ꎬ分娩后回顾分娩史ꎬ发现会阴Ⅲ度裂伤史产妇再次分娩发生会阴Ⅲ㊁Ⅳ度裂伤的风险为５％~７％ꎬ发生严重排便失禁症状的风险为１７％ꎬ建议会阴Ⅲ㊁Ⅳ度裂伤者再分娩时选择剖宫产[３]ꎮ１.３.２㊀护理㊀①心理护理ꎬ解除思想顾虑ꎬ会阴修补会对大小便造成影响ꎬ注意大便排泄ꎬ减少尿潴留的发生ꎮ②产后饮食指导也是治疗的关键ꎬ过早排便及便秘容易造成感染及切口裂开ꎮ有研究指出ꎬ饮食不当会造成直肠阴道瘘ꎮ③注意体温变化㊁每天检查会阴有无发热㊁切口有无红肿㊁硬结及阴道分泌物有无异常[８]ꎮ④术后４ｄ给予流质饮食ꎬ多食蔬菜ꎬ阿胶润肠散２包冲水ꎬ嘱产妇多饮水软化大便ꎬ每次大便后冲洗会阴部ꎬ每天红外线灯照射２次ꎬ每次３０ｍｉｎꎬ嘱每日进行缩肛锻炼ꎮ２㊀结果①腹压:在分娩过程中因各种原因实施腹压５例ꎬ其中５０１齐鲁护理杂志２０１９年６月第２５卷第１２期４例出现了不同程度的肩难产ꎮ②静滴缩宫素:１６例会阴Ⅲ度裂伤产妇中ꎬ５例静滴缩宫素引产ꎬ２例因静滴缩宫素产力强造成急产ꎮ③巨大儿:４例ꎬ经产妇３例ꎬ初产妇１例ꎬ巨大儿性肩难产配合腹压２例ꎬ会阴侧切后行胎头吸引术ꎬ牵拉助产时牵拉过快㊁旋转不良１例ꎮ④胎方位:正常体重胎儿呈持续性枕后位ꎬ胎头娩出时后出肩困难ꎬ助手施加腹压致会阴Ⅲ度裂伤２例ꎮ⑤胎头娩出过快:２例ꎬ胎儿均为正常体重ꎮ其中１例自然分娩ꎬ因产力过强ꎬ胎头娩出速度过快ꎬ会阴来不及扩张ꎬ产妇不能控制用力ꎬ助产人员精力不集中ꎬ产妇和助产人员不能默契配合致会阴Ⅲ度裂伤ꎮ１例行会阴侧切术ꎬ切口不充分㊁切口角度小ꎬ产力较强ꎬ切口未得到充分利用ꎮ⑥骨盆:产妇耻骨低ꎬ利用后三角ꎬ胎头娩出后ꎬ胎肩崁顿ꎬ助手施加腹压造成会阴Ⅲ度裂伤ꎮ⑦手术助产:会阴侧切后行胎头腹压吸引２例ꎬ产妇产生恐惧情绪㊁疼痛不耐受㊁极不配合ꎬ产后检查见会阴Ⅲ度裂伤ꎮ⑧新生儿体重:最低３２１０ｇꎬ最高４５３０ｇꎬ经产妇胎儿体重均大于初产妇ꎮ⑨直切:产力较强ꎬ胎儿较大ꎬ切口直接延伸至肛门括约肌ꎮ３㊀原因分析及预防３.１㊀会阴裂伤的原因３.１.１㊀产妇因素㊀①研究结果显示ꎬ初产妇会阴过紧㊁弹性差ꎬ经产妇均有不同程度的会阴瘢痕㊁组织坚硬ꎮ②经产妇巨大儿的发生率高于初产妇(Ｐ<０.０５)ꎬ与雷艳[９]的研究结果一致ꎮ③产妇不会用力ꎬ助手施加腹压ꎮ④产妇不配合ꎬ身体极度扭曲㊁上移身体ꎬ无法保护会阴及控制胎儿娩出速度ꎮ⑤外因㊁阴道炎ꎬ组织脆弱ꎮ⑥耻骨低ꎬ骨盆相对狭窄ꎮ３.１.２㊀胎儿因素㊀①巨大儿经阴分娩致产妇会阴过度扩张ꎬ胎头娩出后ꎬ胎肩崁顿于耻联合上方ꎬ经常规手法不能娩出ꎬ最终导致肩难产ꎬ助产配合腹压时产生会阴Ⅲ度裂伤ꎮ②持续性枕后位ꎬ胎儿以较大径线通过产道致后出肩困难ꎬ助手施加腹压ꎮ３.１.３㊀助产因素㊀①缩宫素引产ꎬ宫缩过强致胎头娩出过速ꎬ会阴未及时充分扩张ꎮ②施加腹压ꎮ③未能综合评估产力㊁胎儿大小㊁骨盆㊁会阴弹性及会阴瘢痕ꎮ④直切ꎮ⑤侧切口不充分ꎬ切口角度小ꎬ切口的深度㊁长度和角度也是发生产科肛门括约肌损伤的重要危险因素[１０]ꎮ会阴切开术切口延伸导致会阴Ⅲ㊁Ⅳ度撕裂伤或阴道深部的撕裂伤是分娩的严重并发症之一ꎮ据报道ꎬ在首次阴道分娩女性中ꎬ不同类型会阴切开术的Ⅲ㊁Ⅳ度撕裂伤的发生率依次为:未行会阴切开术１％ꎬ会阴侧斜切开术９％ꎬ会阴正中切开术２０％[１１]ꎮＡＣＯＧ认为ꎬ在特定情况下ꎬ会阴侧斜切开术可能优于会阴正中切开术[１２]ꎬ英国皇家妇产科医师学院推荐ꎬ当产妇需要行会阴切开术时ꎬ应行会阴侧斜切开术而非会阴正中切开术[７]ꎮ⑥会阴正中切开术的顶点直接指产妇肛门ꎬ因此如果发生切口延伸ꎬ肛门括约肌发生损伤的风险将增高ꎬⅢ㊁Ⅳ度产科撕裂伤的发生率将更高[１３－１４]ꎮ⑦行胎头吸引术旋转牵拉不良ꎮ⑧助产人员之间未形成默契配合ꎮ⑨助产人员与产妇之间未默契配合ꎮ⑩肩难产时宫底施加腹压ꎮ 助产人员精力未集中ꎮ 针对巨大儿未选择合适的分娩方式ꎮ３.２㊀会阴Ⅲ度裂伤的预防㊀①加强门诊产前健康教育ꎬ鼓励孕期适当参加运动及进行盆地锻炼ꎬ增强会阴弹性ꎮ②加强门诊孕期营养知识健康教育ꎬ孕期合理增重ꎬ减少巨大儿的发生ꎮ③加强胎儿产前评估ꎬ准确评估胎儿大小ꎬ入院后严格测量骨盆㊁宫高㊁腹围ꎬ结合孕期体重指数㊁孕期增重㊁巨大儿分娩史㊁糖尿病家族史㊁超声评估胎儿头围㊁腹围及股长等综合因素正确评估胎儿大小ꎮ巨大儿胎头及胸围㊁腹围较大致使会阴过度扩张ꎬ根据产程进展㊁胎方位选择合适的分娩方式ꎬ避免巨大儿性肩难产ꎮ④避免暴力施加腹压ꎬ李涛[１５]报道的５例会阴Ⅲ度裂伤中有４例实施了腹压ꎬ腹压是会阴裂伤的原因之一ꎮ⑤正确应用缩宫素ꎬ严格掌握缩宫素应用指征ꎬ控制缩宫素浓度及滴速ꎬ以最小的滴速和合理的浓度达到有效宫缩ꎬ避免宫缩过强ꎮ认真观察产程ꎬ避免宫缩过强引起急产ꎮ⑥熟练肩难产接产步骤ꎬ胎头娩出后出现缩龟征时ꎬ应保持镇静ꎬ按肩难产的步骤有序进行ꎬ加压应在耻骨联合上方触到胎儿前肩后ꎬ在胎肩后加压ꎬ避免宫底施加腹压ꎮ⑦加强产前健康教育ꎬ与产妇有效沟通ꎬ分娩时密切配合ꎮ⑧掌握侧切指征及会阴侧切角度ꎬ会阴侧切的角度与会阴裂伤的风险密切相关[１６]ꎮ有研究发现[１７]ꎬ侧切口距离会阴正中线每偏离６ʎ可使会阴Ⅲ度裂伤的风险降至５０％ꎬ侧切的角度越大越安全ꎮ⑨掌握胎头吸引的方法及分娩机转ꎮ⑩综合评估胎儿大小㊁产力㊁骨盆㊁会阴弹性及产妇配合情况ꎮ控制胎头娩出的速度ꎬ避免胎儿娩出过快ꎬ每次宫缩胎头娩出不超过１ｃｍꎬ第二产程轻微按压会阴ꎬ左手控制胎头娩出的速度ꎬ右手保护会阴ꎮ 当胎头着冠时产妇不要用力[３]ꎮ 正确掌握分娩机转ꎬ胎头娩出后不急于娩肩ꎬ等待宫缩来临胎肩自然娩出ꎮ 加强孕期管理ꎬ及时治疗阴道炎症ꎮ综上所述ꎬ会阴Ⅲ度裂伤是由多种因素造成的ꎬ１例裂伤可能包含１个或多个影响因素ꎮ加强产妇的孕期及产前知识健康教育ꎬ孕期合理运动ꎬ合理增重ꎬ分娩前加强评估ꎬ合理使用缩宫素ꎬ助产士㊁助产人员与产妇之间做好有效沟通ꎬ提高助产技术ꎬ定期培训肩难产分娩流程ꎬ保持镇静ꎬ按照流程有序进行ꎬ可减少会阴Ⅲ度裂伤ꎮ参考文献[１]㊀谢幸ꎬ苟文丽.妇产科学[Ｍ].８版.北京:人民卫生出版社ꎬ２０１３.[２]ＢｏｌｓＥＭꎬＨｅｎｄｒｉｋｓＥＪꎬＢｅｒｇｈｍａｎｓＢＣꎬｅｔａｌ.Ａｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗｏｆｅｔｉｏｌｏｇｉｃａｌｆａｃｔｏｒｓｆｏｒｐｏｓｔｐａｒｔｕｍｆｅｃａｌｉｎｃｏｎｔｉ￣ｎｅｎｃｅ[Ｊ].ＡｃｔａＯｂｓｔｅｔＧｙｎｅｃｏｌＳｃａｎｄꎬ２０１０ꎬ８９(３):３０２－３１４.[３]ＳｕｌｔａｎＡＨꎬＫａｍｍＭＡꎬＨｕｄｓｏｎＣＮꎬｅｔａｌ.Ａｎａｌ￣ｓｐｈｉｎｃｔｅｒｄｉｓｒｕｐｔｉｏｎｄｕｒｉｎｇｖａｇｉｎａｌｄｅｌｉｖｅｒｙ[Ｊ].ＮＥｎｇｌＪＭｅｄꎬ１９９３ꎬ３２９(２６):１９０５－１９１１.[４]ＤｕｄｄｉｎｇＴＣꎬＶａｉｚｅｙＣＪꎬＫａｍｍＭＡ.Ｏｂｓｔｅｔｒｉｃａｎａｌｓｐｈｉｎｃｔｅｒｉｎｊｕｒｙ:ｉｎｃｉｄｅｎｃｅꎬｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓꎬａｎｄｍａｎａｇｅｍｅｎｔ[Ｊ].ＡｎｎＳｕｒｇꎬ２００８ꎬ２４７(２):２２４.[５]朱兰ꎬ蒋芳.澳洲妇科泌尿学组Ⅲ㊁Ⅳ度会阴裂伤相关处理的指南更新与解读[Ｊ].中华妇产科杂志ꎬ２０１３ꎬ４８(１１):８７８－８８０.[６]ＦｒｕｄｉｎｇｅｒＡꎬＢａｒｔｒａｍＣＩꎬＳｐｅｎｃｅｒＪＡꎬｅｔａｌ.Ｐｅｒｉｎｅａｌｅｘａｍｉ￣６０１齐鲁护理杂志２０１９年６月第２５卷第１２期ｎａｔｉｏｎａｓａｐｒｅｄｉｃｔｏｒｏｆｕｎｄｅｒｌｙｉｎｇｅｘｔｅｒｎａｌａｎａｌｓｐｈｉｎｃｔｅｒｄａｍａｇｅ[Ｊ].ＢｒＪＯｂｓｔｅｔＧｙｎａｅｃｏｌꎬ１９９７ꎬ１０４(９):１００９－１０１３.[７]ＲｏｙａｌＣｏｌｌｅｇｅｏｆＯｂｓｔｅｔｒｉｃｉａｎｓａｎｄＧｙｎａｅｃｏｌｏｇｉｓｔｓ.ＲＣＯＧＧｒｅｅｎ￣ｔｏｐｇｕｉｄｅｌｉｎｅｎｏ.２９:Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆｔｈｉｒｄａｎｄｆｏｕｒｔｈｄｅｇｒｅｅｐｅｒｉｎｅａｌｔｅａｒｓꎬ２００７.[８]段涛ꎬ杨慧霞主译.高危妊娠[Ｍ].北京:人民卫生出版社ꎬ２００８:１３３３－１３３５.[９]雷艳.警惕产妇分娩隐性会阴Ⅲ度裂伤[Ｊ].临床误诊误治ꎬ２００６ꎬ１９(２):６３.[１０]ＳｔｅｄｅｎｆｅｌｄｔＭꎬＰｉｒｈｏｎｅｎＪꎬＢｌｉｘＥꎬｅｔａｌ.Ｅｐｉｓｉｏｔｏｍｙｃｈａｒａｃ￣ｔｅｒｉｓｔｉｃｓａｎｄｒｉｓｋｓｆｏｒｏｂｓｔｅｔｒｉｃａｎａｌｓｐｈｉｎｃｔｅｒｉｎｊｕｒｉｅｓ:ａｃａｓｅ￣ｃｏｎｔｒｏｌｓｔｕｄｙ[Ｊ].ＢＪＯＧ:ＡｎＩｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌＪｏｕｒｎａｌｏｆＯｂｓｔｅｔｒｉｃｓ＆Ｇｙｎａｅｃｏｌｏｇｕꎬ２０１２ꎬ１１９(９):１１４８－１１４９. [１１]ＯｗｅｎＪꎬＨａｕｔｈＪＣ.Ｅｐｉｓｉｏｔｏｍｙｉｎｆｅｃｔｉｏｎａｎｄｄｅｈｉｓｃｅｎｃｅ.Ｉｎ:ＧｉｌｓｔｒａｐꎬＬＣＩＩＩꎬＦａｒｏꎬＳ(ｅｄｓ)ＩｎｆｅｃｔｉｏｎｓｉｎＰｒｅｇｎａｎｃｙꎬＡｌａｎＲＬｉｓｓꎬＮｅｗＹｏｒｋꎬ１９９０.[１２]ＡｍｅｒｉｃａｎＣｏｌｌｅｇｅｏｆＯｂｓｔｅｔｒｉｃｉａｎｓ￣Ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｉｓｔｓ.ＡＣＯＧＰｒａｃ￣ｔｉｃｅＢｕｌｌｅｔｉｎ.Ｅｐｉｓｉｏｔｏｍｙ.ＣｌｉｎｉｃａｌＭａｎａｇｅｍｅｎｔＧｕｉｄｅｌｉｎｅｓｆｏｒＯｂｓｔｅｔｒｉｃｉａｎ￣Ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｉｓｔｓ.Ｎｕｍｂｅｒ７１ꎬＡｐｒｉｌ２００６[Ｊ].ＯｂｓｔｅｔＧｙｎｅｃｏｌꎬ２００６ꎬ１０７(４):９５７.[１３]曾慧荣.无保护助产护理在促进初产妇自然分娩中的应用效果观察[Ｊ].齐鲁护理杂志ꎬ２０１６ꎬ２２(１０):２５－２７. [１４]ＫｌｅｉｎＭＣꎬＧａｕｔｈｉｅｒＲＪꎬＲｏｂｂｉｎｓＪＭꎬｅｔａｌ.Ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｏｆｅｐｉｓｉｏｔｏｍｙｔｏｐｅｒｉｎｅａｌｔｒａｕｍａａｎｄｍｏｒｂｉｄｉｔｙꎬｓｅｘｕａｌｄｙｓ￣ｆｕｎｃｔｉｏｎꎬａｎｄｐｅｌｖｉｃｆｌｏｏｒｒｅｌａｘａｔｉｏｎ[Ｊ].ＡｍＪＯｂｓｔｅｔＧｙｎｅ￣ｃｏｌꎬ１９９４ꎬ１７１:５９１.[１５]李涛.产科预防会阴Ⅲ度裂伤的体会[Ｊ].山西医药杂志２０１０ꎬ３９(８):８１６.[１６]ＢｏｒｇａｔｔａＬꎬＰｉｅｎｉｎｇＳＬꎬＣｏｈｅｎＷＲ.Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｏｆｅｐｉｓｉｏｔｏ￣ｍｙａｎｄｄｅｌｉｖｅｒｙｐｏｓｉｔｉｏｎｗｉｔｈｄｅｅｐｐｅｒｉｎｅａｌｌａｃｅｒａｔｉｏｎｄｕｒ￣ｉｎｇｓｐｏｎｔａｎｅｏｕｓｄｅｌｉｖｅｒｙｉｎｎｕｌｌｉｐａｒｏｕｓｗｏｍｅｎ[Ｊ].ＡｍＪＯｂｓｔｅｒＧｙｎｅｃｏｌꎬ１９８９ꎬ１６０(２):２９４－２９７.[１７]ＥｏｇｅｎＭꎬＤａｌｙＬꎬＯᶄＣｏｎｎｅｌｌＰＲꎬｅｔａｌ.Ｄｏｅｓｔｈｅａｎｇｌｅｏｆｅ￣ｐｉｓｉｏｔｏｍｙａｆｆｅｃｔｔｈｅｉｎｃｉｓｉｏｎｏｆａｎａｌｓｐｈｉｎｃｔｅｒｉｎｊｕｒｙ[Ｊ].ＢＪＯＧꎬ２００６ꎬ１１３(２):１９０－１９４.本文编辑:李㊀梅㊀㊀２０１９－０３－２９收稿舒适护理联合中医情志护理在老年股骨颈骨折患者围术期中的应用张㊀莹ꎬ秦冬菊ꎬ张慧芳(新乡市第二人民医院㊀河南新乡４５３０００)ʌ摘㊀要ɔ目的:探讨老年股骨颈骨折患者围术期实施舒适护理和中医情志护理的效果ꎮ方法:将８０例老年股骨颈骨折患者按照入院先后顺序分为观察组和对照组各４０例ꎬ对照组患者实施常规护理ꎬ观察组在常规护理的基础上实施舒适护理联合中医情志护理ꎬ比较两组患者的护理满意度㊁骨折愈合效果和Ｈａｒｒｉｓ髋关节评分ꎮ结果:观察组患者的护理满意度㊁愈合率和Ｈａｒｒｉｓ髋关节评分显著优于对照组(Ｐ<０.０５)ꎮ结论:老年股骨颈骨折患者围术期实施舒适护理和中医情志护理ꎬ能够提升护理满意度ꎬ同时促进患者骨折愈合ꎬ改善患者的髋关节功能ꎬ值得应用和推广ꎮʌ关键词ɔ舒适护理ꎻ中医情志护理ꎻ老年股骨颈骨折ꎻ围术期护理中图分类号:Ｒ４７３.６㊀㊀文献标识码:Ｂ㊀㊀ＤＯＩ:１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１００６－７２５６.２０１９.１２.０４１㊀㊀文章编号:１００６－７２５６(２０１９)１２－０１０７－０３㊀㊀老年人为股骨颈骨折的高发人群ꎬ主要原因为老年人的身体素质逐渐下降ꎬ如骨质疏松㊁髋周肌肉群退变等[１]ꎮ此外ꎬ老年人的反应能力逐渐减弱ꎬ遭到较为严重的外伤时易导致股骨颈发生断裂ꎮ股骨颈属于全身十分重要的承重结构ꎬ能够很好地维持人体髋关节的稳定性ꎬ并且发挥重要的杠杆作用ꎮ该结构和其他特殊解剖结构之间发生的生物力学联系[２]ꎬ在临床治疗过程中常常会引发其他并发症ꎬ如骨折不愈合㊁股骨头坏死等ꎮ患者进入医院后ꎬ医务人员需要及时采取良好的治疗方式ꎬ有效地为患者解除痛苦ꎬ同时ꎬ结合良好的护理方式促进患者恢复健康ꎮ在护理工作中ꎬ护理人员将舒适护理与中医情志护理结合ꎬ将舒适护理中的整体性㊁创造性以及个性化模式融入工作中ꎬ使患者的心理和生理都得到放松[３－４]ꎮ此外ꎬ中医情志护理主要为调节患者的人体气机ꎬ对缓解患者的骨折疼痛有良好的帮助ꎬ从而达到促进患者愈合的目的ꎮ２０１７年１０月~２０１８年１０月ꎬ我们对４０例老年股骨颈骨折患者实施舒适护理和中医情志护理ꎬ效果满意ꎮ现报告如下ꎮ１㊀资料与方法１.１㊀临床资料㊀选取同期我院骨二科接收的老年股骨颈骨折患者８０例作为研究对象ꎮ所有患者均属于单侧受累ꎮ纳入标准:①所有患者均为闭合性的新鲜骨折ꎻ②患者和家属自愿参与本次研究工作[５]ꎬ并签署同意书ꎮ排除标准:①患者不配合治疗ꎻ②有其他精神方面的疾病ꎮ本次研究得到医院伦理委员会的同意ꎮ将患者分为观察组与对照组各４０例ꎮ对照组男２４例㊁女１６例ꎬ年龄６３~７６(６６.２３ʃ３.８３)岁ꎻ参照Ｇａｒｄａｎ分型标准:１１例为Ⅰ型ꎬ９例为Ⅱ型ꎬ１０例为Ⅲ型ꎬ１０例为Ⅳ型ꎻ受伤原因:２０例为跌伤ꎬ２０例为交通事故伤ꎮ观察组男２５例㊁女１５例ꎬ年龄(６５.２３ʃ３.２３)岁ꎻ参照Ｇａｒｄａｎ分７０１齐鲁护理杂志２０１９年６月第２５卷第１２期。

会阴裂伤患者的病房护理

会阴裂伤患者的病房护理简介会阴裂伤是指在分娩过程中会阴组织发生裂伤，是常见的产后并发症之一。

在会阴裂伤患者的病房护理中，我们需要采取一些适当的措施来提供有效的护理和帮助患者康复。

护理措施1. 伤口清洁和消毒：- 每天定期进行伤口清洁和消毒，以预防感染。

- 使用温和的无刺激性清洁剂和温水进行清洁，避免使用刺激性化学物质。

- 用干净柔软的纱布轻轻擦拭伤口，避免用力摩擦或刺激。

2. 伤口愈合促进：- 鼓励患者保持清洁和干燥的环境，避免过度湿润或受到污染。

- 建议患者采用适当的体位，如侧卧位，以减少会阴区域的压力和摩擦。

- 避免使用过热水洗澡或浸泡在水中，以免影响伤口愈合。

3. 疼痛管理：- 监测患者的疼痛程度和疼痛类型，并根据需要提供适当的止痛药物。

- 鼓励患者采用舒适的体位和冷敷或热敷来缓解疼痛。

- 提供心理支持和安慰，帮助患者应对疼痛和不适。

4. 卫生教育：- 向患者提供关于会阴裂伤护理的相关知识，包括伤口清洁、伤口愈合和疼痛管理等方面的信息。

- 强调保持良好的个人卫生习惯，如定期更换卫生巾、避免交叉感染等。

- 解答患者可能有的疑问和担忧，并提供必要的支持和指导。

注意事项- 在提供病房护理过程中，保护患者的隐私和尊严，避免在他人面前公开讨论患者的病情或护理内容。

- 定期观察伤口情况，及时发现任何异常，如感染迹象、伤口裂开等，并及时报告医生或护士长。

- 根据患者的具体情况和医嘱，合理安排饮食、活动和休息，帮助患者恢复体力和健康。

以上是会阴裂伤患者的病房护理的一些建议和措施，希望能对您有所帮助。

请根据具体情况和医嘱进行操作，并及时与医护人员沟通和协调。