第二章循环系统疾病
第二章循环系统疾病1-6节
第二章循环系统疾病1-6节I.单选题（共 64 题，0 分）1. （0 分）患者首选哪项治疗A. 手术纠正畸形B. 长期口服普奈洛尔C. 药物防治心衰等并发症D. 持续氧疗E. 心脏移植2. （0 分） 28岁男性，突发胸痛气喘一小时急合肥市入院，既往体健，未曾发现有心脏杂音，查体，胸骨左缘第3~4肋间可闻及连续性机器样杂音地伴震颤，P2亢进，心电图示窦性心动过速，考虑最可能的诊断为A. 不稳定性心绞痛B. 急性心肌梗死C. 主动脉窦动脉瘤破入右心室D. 动脉导管未闭E. 室间隔缺损伴主动脉关闭不全3. （0 分）下列关于高血压所致靶器官并发症的叙述，正确的是A. 严重高血压可并发主动脉夹层瘤B. 高血压脑病的临床表现在血压降低后可逆转C. 是促使冠状动脉硬化的病因之一D. 长期持久高血压可致进行性肾硬化E. 以上都对4. （0 分）先心病最重要的无创性检查方法是A. 心脏X线摄片心电图心脏磁共振检查B. 超声心动图C. 心电图D. 心导管检查E. 心脏磁共振检查5. （0 分）下列哪些心律失常禁用维拉帕米?A. 房室交界性早搏B. 阵发性室上速C. 快速心房颤动D. 预激综合征伴心房颤动E. 触发激动引起的室性心律失常6. （0 分）左向右分流型先心病最常见的并发症是A. 喉返神经麻痹B. 脑栓塞C. 肺栓塞D. 感染性心内膜炎E. 支气管肺炎7. （0 分）心力衰竭最具特征性的血流动力学变化是A. 肺动脉循环充血B. 动脉血压下降C. 心输出降低D. 毛细血管前阻力增大E. 体循环静脉淤血8. （0 分）高血压的危险分层除考虑血压水平外，还要考虑到A. 心血管疾病的危险因素B. 靶器官损害C. 相关临床情况9. （0 分）男性,21岁,血压持续增高,阵发性加剧半年,血压升高时测定血中肾上腺素,去甲肾上腺素及其代谢产物(尿VMA)显著增高,最可能诊断为A. 肾实质性高血压B. 原发性醛固酮增多症C. 嗜铬细胞瘤D. 皮质醇增多症E. 高血压危象10. （0 分）左心衰竭病人新近出现右心衰竭，会表现出A. 肺淤血，水肿加重B. 肺淤血、水肿减轻C. 肺淤血、体循环淤血均加重D. 肺淤血、体循环淤血均减轻E. 肺淤血加重、体循环淤血减轻11. （0 分）关于心房颤动的治疗原则，下列哪项是正确的？A. 所有心房颤动均应转为窦性心律B. 所有心房颤动均用电击转复心律C. 所有慢性心房颤动转复后，在一定时间内应服用药物以维持窦性心律D. 所有心房颤动均可用洋地黄E. 所有心房颤动可选用心得安12. （0 分）关于高心输出量性心力衰竭,下面哪项叙述不正确A. 心力衰竭时心输出量比心力衰竭前有所降低,但可高于正常水平B. 回心血量增多C. 动静脉血氧含量差增大D. 可继发于心脏后负荷降低的疾病E. 可继发于代谢增高的疾病13. （0 分）心力衰竭时，机体不可能出现哪项变化A. 通过紧张源性扩张加强心肌收缩力B. 交感神经兴奋使心率加快C. 肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，增加血容量D. 组织摄氧和利用氧能力增强E. 动脉压和静脉压可保持正常14. （0 分）心衰的病因包括下列哪些？A. 冠心病B. 高血压病C. 心肌炎D.先心病E.以上都是15. （0 分） 6岁男性，自小有明显心脏杂音但具体不详，体弱多病，常“感冒咳嗽”，不喜活动，体格瘦小，近几年基本丧失劳动能力，动则气喘头昏，口唇青紫，常有下肢水肿，查体P2亢进分裂，胸骨左缘3~4肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，震颤不明显，三尖瓣听诊区可闻及Ⅱ~Ⅲ级吹风样收缩期杂音，胸片示全心增大，肺动脉段突出。
执业资格考试
第二章循环系统疾病病人的护理02.患者男，67岁。
因冠心病入院。
在静脉输液过程中出现胸闷、呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰。
该患者发生了A.发热反应B.急性肺水肿C.静脉炎D.空气栓塞E.过敏反应10.胡女士，20岁，因心悸、气急伴双下肢水肿3年，加重3d入院，诊断为风湿性心脏病二尖瓣狭窄兼主动脉瓣关闭不全，心力衰竭二度(心功能Ⅲ级)，给予地高辛等药物治疗。
该病人入院在护理体检时可能出现下列哪种脉搏A.奇脉B.交替脉C.水冲脉D.吸停脉E.不整脉18.患者，男，55岁。
因心力衰竭使用洋地黄进行治疗。
治疗期间的下列医嘱中，护士应对哪项提出质疑和核对A.氯化钾溶液静滴B.生理盐水静滴C.5%葡萄糖溶液静滴D.葡萄糖酸钙溶液静滴E.乳酸钠溶液静滴19.李某，女，67岁，患慢性充血性心力衰竭，在治疗期间出现恶心、头痛、头晕、黄视。
检查心率46次/分，二联律，应考虑为A.硝普钠中毒B.洋地黄中毒C.氨茶碱中毒D.酚妥拉明中毒E.多巴酚丁胺中毒04.患者男性50岁，既往有高血压病史10年护士行饮食指导，其中错A.低盐、低脂B.低胆固醇C.清淡、少量多筱D.富含维生素和蛋白质E.高热量、高纤维素饮食08.患者女，52岁。
血压140/90mmHg，自诉工作紧张，有头痛、失眠等不适。
健康指导最重要的是A.促进身心休息为主B.尽早应用降压药C.每天观察血压D.卧床休息不活动E.药物为主，休息为辅10.王某，男性，56岁，与别人争吵时突感心前区不适，持续35min，经休息后缓解。
此病人护理措施应除外A.随身带保健盒B.保持情绪稳定C.保持大便通畅D.饭后活动E.避免寒冷刺激11.患者男，59岁。
冠心病、心绞痛5年。
3小时前发生心前区剧烈疼痛，服用硝酸甘油3片未缓解，急诊入院。
心电图检查发现ST段弓背上抬，随后相应导联出现病理性Q波，血压85/55mmHg，心率108次/分，律齐。
入监护室观察治疗，经用药后疼痛缓解。
2小时后心电监测示血压70/50mmHg，心率118次/分，患者烦躁不安，皮肤湿冷。
内科护理学主管护师考试重点整理第二章第三节
第二章循环系统疾病病人的护理第三节心律失常是指心脏冲动的起源部位、频率、节律、传导速度与激动次序的异常。
诊断心律失常的最有效的方法是心电图。
主要内容有1.窦性：心动过速、过缓、病态窦房节综合征。
2.房—房搏、室上性心动过速、房颤。
3.室—室早、室性心动过速、室颤。
4.房—室：传导阻滞阻滞。
(一、二、三度)最常见：室性早搏;最严重：室颤。
例：诊断心律失常的最有效的方法是A.心电图B.心向量图C.超声心动图D.X线检查E.多普勒超声检查『正确答案』A补充：心电图(ECG)1.导联连接(1)肢导：右上--红;左上—黄;左下—绿;右下--黑。
(2)关于胸导联电极的安放V1—胸骨右缘第四肋间V2—胸骨左缘第四肋间V3—V2与V4连线中点V4—左第5肋间锁骨中线处V5—左腋前线与V4同一水平V6—左腋中线与V4同一水平V7-9与V4同一水平腋后线、肩胛下角线、后正中线2.波形命名、意义、时间、振幅两个纵向线之间的距离代表0.04s。
两个横线之间的距离代表0.1mV。
(1)P波：最早出现幅度较小的波。
代表心房除极过程。
(2)P-R间期：心房除极开始到心室开始除极的时间。
P-R间期：0.12-0.20秒。
延长：房室传导阻滞缩短：预激综合征(预先激动心室，传导时间变短)(3)QRS波：心室除极(收缩)(4)T波：心室复极(舒张)一、窦性心律失常正常窦性心律的冲动起源于窦房结，其频率为60～100次/分。
心电图显示窦性心律的P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联直立，aVR导联倒置，PR间期0.12～0.20秒。
1.窦性心动过速(1)特点：窦性P波。
频率：成人>100次/分。
一般100～150次/分。
(2)治疗：针对病因和去除诱发因素。
必要时可应用β受体阻滞剂如普萘洛尔(心得安)减慢心率。
2.窦房性心动过缓：成人窦性心律的频率低于60次/分。
无症状的窦性心动过缓通常不必治疗。
如因心率过慢而出现症状者则可用阿托品、麻黄碱或异丙肾上腺素等药物，症状不能缓解者可考虑心脏起搏治疗。
第二章 循环系统疾病病人的护理(二)
第二章循环系统疾病病人的护理（二）考点:心内膜炎护理措施解析:血培养标本在用抗生素之前采集,正常时取血量为 5 mL;已用抗生素应在检验单上注明。
亚急性细菌性心内膜炎病人为提高细菌培养的阳性率,血培养时的取血量是10~15 mL。
故选 D。
10. 答案:A考点:高血压治疗药物解析:利尿后病人排尿量增加,血容量减少,对血管的压力减小进而降低血压。
故选 A。
11. 答案:B考点:心律失常解析:心脏的传导系统包括:窦房结、结间束、房室结、浦肯野系统(房室束,左、右束支,浦肯野纤维),正常情况下窦房结是主要起搏点。
故选 B。
12. 答案:D考点:心脏骤停护理措施解析:心脏骤停时应立即实行心肺复苏抢救,按 CAB 程序抢救,其中 C 是心脏复苏,A是指开放气道,B 是人工呼吸。
故选 D。
☞点评该知识点为高频考点,ABCDE 程序为: 意义操作A 开放气道患者头向后仰,抬高下颌,清除呼吸道及口腔内异物13. 答案:B考点:心衰药物治疗解析:洋地黄类药物具有正性肌力作用,可通过增强心肌收缩力,抑制心脏传导系统,直接兴奋迷走神经系统的作用治疗心力衰竭。
故选 B。
14. 答案:C考点:AMI 护理措施解析:此时不允许探视是为了保障病人的治疗,情绪激动可能病情加重,应向家属耐心解释取得家属理解。
故选 C。
15. 答案:D考点:高血压护理措施解析:高血压患者的潜在危险因素包括剧烈运动、迅速改变体位等,如果突然改变体位会引起血压的骤然变化,如从平卧位突然转为直立发生脑供血不足引起低血压。
故选 D。
16. 答案:B考点:缩窄性心包炎护理措施解析:在与患者沟通过程中不应欺骗患者,一般患者都知道心脏手术有风险,告诉患者手术没有任何风险起不到安慰病人的作用。
故选 B。
17. 答案:E考点:先心病护理措施解析:先心病因心脏解剖结构异常极易发生感染。
因此,要求拔牙前给予抗生素预防感染,防止感染性心内膜炎发生。
故选 E。
18. 答案:A考点:心瓣膜病健康指导解析:风湿性心瓣膜病主要与 A 组β溶血性链球菌反复感染有关,病人感染后对链球菌产生免疫反应,使心脏结缔组织发生炎症病变,防止呼吸道感染是预防链球菌感染最重要的措施。
各科疾病诊疗常规汇总Microsoft Word 文档
内科常见疾病诊疗常规第一篇呼吸系统疾病第一章慢性阻塞性肺疾病概述慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一种以气流受限且又不完全可逆为特征的疾病。
这种气流受限常呈进行性加重，并伴有对有害尘粒或气体呈非正常的炎症反应（WHO，2000年）。
已知病因或具有特异病理表现，并有气流阻塞的一些疾病，如肺囊性纤维化、闭塞性细气管炎等不属COPD。
COPD主要累及肺脏，但也可引起全身（或肺外）的不良反应。
引起COPD的病因有：吸烟、接触职业性粉尘和化学物质、空气污染、感染、蛋白酶-抗蛋白酶失衡、营养、气候以及自身因素等。
临床表现：1、病史多有长期吸烟史或长期接触粉尘、烟雾、有害气体等。
常有反复呼吸道感染史，多于冬季发病。
症状持续存在，缓慢进展，夜间有急性加重。
2、症状：起病缓慢，病程较长。
主要症状：（1）慢性咳嗽：随病程发展可终身不愈，常晨间咳嗽明显，夜间有阵咳或排痰。
（2）咳痰：一般为白色黏液或浆液性泡沫痰，偶可带血丝，清晨排痰较多。
急性发作期痰量增多，可有脓性痰。
（3）气短或呼吸困难：早期在劳力时出现，后逐渐加重，以致在日常生活甚至休息时也感到气短，是COPD的标志性症状。
（4）喘息和胸闷：重度患者或急性加重时出现的喘息。
（5）其他：晚期患者有体重下降，食欲减退等。
3、体征：早期体征可无异常，随疾病发展出现以下体征：（1）视诊：胸廓前后径增大，肋间隙增宽，剑突下胸骨下角增宽，称为桶状胸，部分患者呼吸变浅，频率增快，严重者可有缩唇呼吸等。
（2）触诊：双侧语颤减弱。
（3）叩诊：肺部过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降。
（4）听诊：双肺呼吸音减弱，呼气延长，部分患者可闻及湿性啰音和或干性啰音辅助检查肺功能检查是确诊、判断轻重疗效的必备检查，影像学检查也很重要。
1、X线征象有慢性支气管炎的表现，如肺纹理增加、紊乱等，合并急性感染时出现更为严重的片状影等改变。
2011执业护士 习题 第2章 循环系统疾病病人的护理
第二章循环系统疾病病人的护理一、A11、主动脉瓣狭窄最重要的体征是A.细迟脉B.主动脉瓣区响亮、粗糙的收缩期吹风样杂音C.主动脉瓣第二听诊区响亮、粗糙的收缩期吹风样杂音D.主动脉瓣区舒张早期叹气样杂音E.主动脉瓣第二听诊区舒张早期叹气样杂音【正确答案】：B【答案解析】：主动脉瓣狭窄，常为风湿性主动脉瓣炎以后，先发生主动脉瓣关闭不全，再逐渐发展因瘢痕组织收缩，瓣叶间互相粘连和融合而产生主动脉瓣狭窄。
其临床特点是：（1）轻者可长期无症状，重者因左室排出量降低，而引起疲乏无力，甚者可见眩晕、昏厥、心绞痛、阵发性呼吸困难或左心衰竭。
一旦出现上述症状，则有猝死的危险性。
（2）主动脉瓣区吹风样杂音粗糙而响亮，呈拉锯样，常伴有收缩期震颤。
（3）心尖搏动向左下方移位，呈缓慢而有力的抬举性搏动。
（4）主动脉瓣第二心音减弱或消失。
（5）心率常缓慢，脉搏慢而细弱，呈现迟小脉及徐脉。
（6）由于左心室排血量减少，收缩压降低，以致脉压变小，例如，血压为12.0/9.3kPa（90/70毫米汞柱）。
2、下列药物静脉滴注过程中需严密监测血压的是A.利多卡因B.氨茶碱C.胺碘酮D.硝普钠E.呋塞米【正确答案】：D【答案解析】：硝普钠用药过程中应注意的问题：首先，静脉滴注时需要监测血压，防止血压下降幅度过大，血压一般控制在150～160/90～100mmHg为宜。
其次，应定期测定血清硫氰酸盐，因大剂量和较长时间(48h以上)应用，可产生过量的硫氰酸盐物质，如超过10～12mg/dl，应立即停药，否则会出现精神错乱等中毒症状。
再次，因其中间代谢产物氰化物需转化为硫氰酸盐从肾脏排泄，故有严重肝、肾疾病及心力衰竭患者应慎用该药。
最后，本品见光很快分解，滴注时必须用黑纸遮光，否则影响疗效。
3、以下属于右心衰竭表现的是A.咳嗽B.咳痰C.交替脉D.肝脏肿大E.肺部湿啰音【正确答案】：D【答案解析】：右心衰竭主要表现为体循环淤血为主的综合征。
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第二章循环系统疾病病人的护理02。
患者男，67岁。
因冠心病入院。
在静脉输液过程中出现胸闷、呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰。
该患者发生了A。
发热反应B.急性肺水肿C。
静脉炎D。
空气栓塞E。
过敏反应10.胡女士，20岁，因心悸、气急伴双下肢水肿3年，加重3d入院，诊断为风湿性心脏病二尖瓣狭窄兼主动脉瓣关闭不全,心力衰竭二度（心功能Ⅲ级），给予地高辛等药物治疗。
该病人入院在护理体检时可能出现下列哪种脉搏A.奇脉B。
交替脉C。
水冲脉D.吸停脉E.不整脉18。
患者，男,55岁。
因心力衰竭使用洋地黄进行治疗。
治疗期间的下列医嘱中，护士应对哪项提出质疑和核对A。
氯化钾溶液静滴B。
生理盐水静滴C.5％葡萄糖溶液静滴D.葡萄糖酸钙溶液静滴E.乳酸钠溶液静滴19.李某，女,67岁，患慢性充血性心力衰竭，在治疗期间出现恶心、头痛、头晕、黄视。
检查心率46次/分，二联律,应考虑为A。
硝普钠中毒B.洋地黄中毒C。
氨茶碱中毒D.酚妥拉明中毒E.多巴酚丁胺中毒04。
患者男性50岁，既往有高血压病史10年护士行饮食指导，其中错A。
低盐、低脂B。
低胆固醇C.清淡、少量多筱D.富含维生素和蛋白质E.高热量、高纤维素饮食08。
患者女，52岁。
血压140/90mmHg，自诉工作紧张,有头痛、失眠等不适。
健康指导最重要的是A.促进身心休息为主B。
尽早应用降压药C.每天观察血压D.卧床休息不活动E。
药物为主，休息为辅10。
王某，男性，56岁，与别人争吵时突感心前区不适，持续35min，经休息后缓解。
此病人护理措施应除外A.随身带保健盒B。
保持情绪稳定C。
保持大便通畅D.饭后活动E。
避免寒冷刺激11.患者男，59岁。
冠心病、心绞痛5年.3小时前发生心前区剧烈疼痛，服用硝酸甘油3片未缓解,急诊入院.心电图检查发现ST段弓背上抬，随后相应导联出现病理性Q波,血压85/55mmHg，心率108次/分,律齐。
入监护室观察治疗，经用药后疼痛缓解.2小时后心电监测示血压70/50mmHg，心率118次/分，患者烦躁不安，皮肤湿冷。
第七版内科护理学简答题主观题循环系统
内科护理学简答题主观题背诵第二章循环系统疾病病人的护理1.心源性呼吸困难的类型及原因（1）劳力性呼吸困难：系因运动使回心血量增加，加重了肺淤血。
（2）夜间阵发性呼吸困难：其发生机制包括：平卧位时国心血量增加，肺淤血加重：横膈高位，肺活量减少：夜间迷走神经张力增高，小支气管收缩等。
（2）端坐呼吸：为严重肺淤血的表现，即静息状态下病人仍觉呼吸困难，不能平母。
2.心源性呼吸困难的护理问题（I）气体交换障碍：与肺淤血、肺水肿或伴肺部感染有关。
（2）活动无耐力：与呼吸圈难所致能量消耗增加和机体缺氧状态有关。
3.心源性呼吸困难引起气体交换障碍的护理措施（1）休息与体位：病人有明显呼吸困难时应卧床休息。
劳力性呼吸困难者，应减少活动量。
对夜间阵发性呼吸困难者，应给予高枕位或半卧位。
对端坐呼吸者，可使用床上小桌，让病人扶桌休息，必要时双腿下垂。
（2）氧疗：对于有低氧血症者，纠正缺氧氧疗方法包括鼻导管吸氧、面罩吸氧、无创正压通气吸氧等。
（3）控制液体入量：病人24小时内液体入量控制在1500ml内为宜。
（4）心理护理：帮助树立战胜疾病的信心，稳定病人情绪。
（5）密切监测病情变化。
4.心源性呼吸困难引起活动无耐力的护理措施（I）评估活动耐力。
（2）制订活动目标和计划。
（3）监测活动过程中反应。
（4）协助和指导病人生活自理：病人卧床期间加强生活护理，进行床上主动或被动的肢体活动，以持肌张力，預防下肢静脉血栓形成。
在活动耐力可及的范围内，鼓励病人尽可能生活自理。
（5）出院指导：指导病人在职业、家庭、社会关系等方面进行必要的角色调整。
5.心源性水肿发生机制及特点（1）水肿机制：①有效循环血量不足，肾血流量减少，肾小球滤过率降低，继发性醛固酮分泌增多，水钠潴留。
②体循环静脉压增高，毛细血管静水压增高，组织液回吸收减少。
③淤血性肝硬化导致蛋白质合成减少、胃肠道淤血导致食欲下降及消化吸收功能下降，继发低蛋白血症，血浆胶体渗透压下降。
内科学笔记--循环系统
演讲稿工作总结调研报告讲话稿事迹材料心得体会策划方案内科学笔记--循环系统第二章循环系统疾病§1 心力衰竭心力衰竭是指在静脉回流正常的情况下，由于原发心脏损害引起心血量减少；不能满足组织代谢需要的综合征。
心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢的需要，器官、组织血液灌注不足，肺循环和（或）体循环淤血为主要表现。
极少情况下是指舒张性心力衰竭。
故多称充血性心力衰竭。
（一）病因1．基本病因（1）原发性心肌损害1）缺血性心肌损害：节段性心肌损害有冠心病心肌缺血和（或）心肌梗死，心肌炎，扩张型心肌病，肥厚和限制型心肌病。
2）心肌代谢障碍性疾病：例如糖尿病心肌病，维生素B1缺乏性心脏病及心肌淀粉样变性。
（2）心脏负荷过重1）前负荷过重：①心脏瓣膜关闭不全，血液返流，如主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全等；②左右心或动静脉分流性先天性心血管病如房间隔缺损或室间隔缺损、动脉导管未闭等；③伴有全身血容量增多或循环血量增多的疾病如慢性贫血动脉静脉瘘，脚气病等、甲状腺功能亢进症等，心脏的容量负荷也必然增加。
容量负荷增加早期，心室腔代偿性扩大，以维持正常心排血量，但超过一定限度即出现失代偿表现。
2）后负荷过重：见于高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等左、右心室收缩期射血阻力增加的疾病。
为克服增高的阻力，心室肌代偿性肥厚以保证射血量，持久的负荷过重，心肌必然发生结构和功能改变而终至失代偿，心脏排血量下降。
2．诱因（1）感染呼吸道感染是最常见，最重要的诱因；感染性心内膜炎作为心力衰竭的诱因也不少见，常因其发病隐袭而易漏诊。
全身感染可是诱因之一。
（2）心律失常，心房颤动等快速性心律失常以及严重的缓慢性心律失常均可诱发心力衰竭。
（3）水电解质紊乱血容量增加如摄入钠盐过多，静脉输入液体过多、过快等。
（4）过度体力劳累或情绪激动如妊娠后期及分娩过程，暴怒等。
可加重心脏负荷。
（5）治疗不当如不恰当停用洋地黄类药物或降压药，利尿过度等。
第二篇 循环系统疾病
四、病案分析
病例一：患者女，35岁，劳累后心慌、闷气5年，加重伴双下肢浮肿3天为主诉入院。5年前劳累后心慌闷气，休息后好转，间断发热，伴咳嗽及咯血，3天前因受凉后症状再发，呼吸困难，夜间不能平卧，咳嗽、吐痰，上腹胀满不适，伴有恶心，呕吐，当地用抗生素及输液后症状加重。体检：T37．8度，P120次/min，R28次/min。BP120/70mmHg。高枕位，面颊及口唇发绀，咽腔充血，扁桃体Ⅱ度肿大，颈静脉充盈，肝颈静脉回流征阳性。两肺干湿性罗音，心界向左下扩大，心率120次/min，心律不齐，心音强弱不等，S1亢强，P2亢强，心尖部收缩期杂音3级，主动脉瓣第二听诊区可闻及叹气样杂音，向心尖部传导。肝脏肿大，双下肢水肿。血象：WBC 1.3×109/L，中性粒细胞0.85，淋巴细胞0.13嗜酸性粒细胞0.02,RBC 420×1012/L，Hb130g/L。尿液检查：上皮细胞3-5/HP，白细胞1-3/HP，蛋白定性++。
Ⅱ级：有心脏病活动轻度受限，休息时无症状，一般活动可出现疲乏，心悸，呼吸困难或心绞痛。
Ⅲ级：体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述症状。
Ⅳ级：不能从事任何体力劳动，休息时也有上述症状，活动后加重。
2．答：根据心电图、超声心动图、X线检查、负荷试验等客观评估心脏病变严重程度。A级：无心血管疾病的客观依据；B级：客观检查有轻度心血管疾病；C级：有中度心血管疾病的客观证据；D级：有严重心血管疾病表现。
7．答：血管紧张素转换酶抑制剂治疗心力衰竭的主要作用为：①扩张血管作用；②抑制醛固酮；③抑制交感神经兴奋；④可改善心室及血管的重够。
8．答：β—受体阻滞剂治疗心力衰竭的主要作用机制为：①直接的心肌保护作用，防止二茶酚胺的毒性影响；②使心肌β—受体上调；③降低神经内分泌系统的刺激；④抗心律失常作用；⑤扩张冠状动脉，增加冠脉血流量；⑥负性变时作用，使舒张期延长，改善心内膜下血流；⑦抗氧化作用；⑧防止心肌肥厚的发生。
主管护师 内科护理学 第二章 循环系统疾病病人的护理
第二章循环系统疾病病人的护理第一节概述一、循环系统的结构与功能1.心脏（1）结构：心房、心室、瓣膜。
（2）血液循环：体循环、肺循环。
2.心脏的传导系统：心脏传导系统由负责正常冲动形成与冲动传导的特殊心肌细胞组成。
包括窦房结、结间束、房室结、希氏束、左右束支及其分支和普肯耶纤维网。
其中窦房结具有最高的自律性。
3.心脏的血液供应心脏本身的血供主要来自冠状动脉，起源于主动脉根部，其大分支分布于心肌表面，小分支进入心肌，经毛细血管网汇集成心脏静脉，最后形成冠状静脉窦进入右心房。
二、循环系统疾病病人的症状评估1.心源性呼吸困难（1）劳力性呼吸困难：指呼吸困难多在较重体力活动时出现，休息后可缓解。
（2）夜间阵发性呼吸困难：病人呼吸困难在夜间熟睡后1～2小时发生，病人突然因严重胸闷、气急而憋醒，被迫坐起，称为夜间阵发性呼吸困难。
又称心源性哮喘。
（3）端坐呼吸：中、重度呼吸困难者常因卧位时呼吸困难加重而被迫采取半卧位或坐位，称为端坐呼吸。
2.心悸：指病人自觉心跳或心慌伴有心前区不适感。
3.发绀：观察部位：口唇、甲床、颊部。
4.胸痛：循环系统疾病时发生的胸痛常由心肌缺血、缺氧所致。
5.水肿：心源性水肿是右心功能不全的主要表现。
6.晕厥：指一时性广泛脑组织缺血、缺氧引起的短暂、突然的可逆性意识丧失。
【例题】引起心前区疼痛最常见的疾病是A.肺栓塞B.心绞痛、心肌梗死C.急性心包炎D.心脏神经官能症E.主动脉瓣病变『正确答案』B『答案解析』引起心前区疼痛最常见的疾病是心绞痛、心肌梗死。
第二节心力衰竭心力衰竭：是指各种心脏疾病引起心脏结构和功能异常，导致心室充盈或射血减少的复杂的临床综合征。
绝大多数情况下是指心肌收缩力下降导致心排血量不能满足机体代谢的需要，使器官、组织血液灌注不足，同时出现肺循环和（或）体循环淤血的表现。
1.心力衰竭的临床类型按其发展速度分为急性和慢性心力衰竭；按其发生部位分为左心、右心和全心衰竭；按其有无舒缩障碍分为舒张性和收缩性心力衰竭。
循环系统疾病患者地护理
第二章循环系统疾病患者的护理一．名词解释1. 心源性水肿2．心悸3．心力衰竭4．高血压病5 .冠心病6. 急性心梗二判断1.心源性水肿首先是从眼睑和颜面开始。
2.心悸一般无危险性，但少数严重心律失常引起者可猝死。
3一般心脏供血暂停3秒即可发生晕厥。
4.肥厚性心肌病是青少年运动猝死的主要原因之一。
5.休息是减轻心脏负荷的重要方法。
6.急性左心衰竭病人可给高流量每分钟6一8升吸氧。
7.心电图是诊断心律失常最重要的无创伤性检查技术。
8.风心病的发生与反复的葡萄球菌感染有关。
9.急性左心衰是急性心梗早期死亡的主要原因。
10.亚急性感染性心内膜炎的致病菌以溶血性链球菌最常见。
三．填空1。
心衰病人鼻导管吸氧一般流量为每分钟（）升，肺心病为每分（）升，急性肺水肿为每分（）升。
2. 急性肺水肿患者宜采取的体位是（），以减少（）。
3。
高血压的诊断标准，即收缩压（），和（或）舒张压( )，即可诊断为高血压。
4。
冠心病的主要危险因素有（）（）（）（）（）。
5。
急性心梗病人的特征性心电图改变有（）（）（）。
6. 亚急性感染性心内膜炎最常见的病原体是（）。
7。
肥厚性心肌病最常见的症状为（）和（）。
8. 纤维蛋白性心包炎的典型体征是（），多位于（），以（）最为明显。
9。
主动脉瓣关闭不全时可出现周围血管征，主要有（）（）（）（）。
10．洋地黄（）和（）接近，易发）四．简答1．使用洋地黄药治疗心衰时应注意什么？2．.如何配合医生抢救急性心衰的病人？3．简述四种常见瓣膜病变的特征性杂音。
4. 如何护理高血压急症的病人？5 .简述心绞痛疼痛的特点。
6. 如何对冠心病病人进行健康指导？7. 心肌病病人主要的护理诊断有什么？8 .急性心梗病人主要的症状有什么？五．选择A1型题1，男性，39岁，冠心病心肌梗死3周，做日常活动后可有气急，1周来情况好转，一般活动增加也无反应，上下楼时会出现乏力、心悸、气急。
其心功能应属于A。
代偿期 B。
Ⅰ级 C。
内科护理学主管护师考试重点整理第二章第七节
第二章循环系统疾病病人的护理第七节原发性高血压原发性高血压：系指病因未明的、以体循环动脉血压升高为主要表现的临床综合征。
长期高血压可引起心、脑、肾严重的并发症，最终可导致这些器官的功能衰竭。
即在非药物状态下，收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg。
危险因素：吸烟、高脂血症、心血管疾病家族史、腹型肥胖或肥胖、缺乏体力活动、年龄男性>55岁、女性>65岁。
病因及发病机制本病发生的原因和机制尚不完全清楚，目前认为是多种因素参与的结果。
(一)病因1.体重超重和肥胖或腹型肥胖中国成人正常体重指数(BMI：kg/m2)为19～24，体重指数≥24为超重，≥28为肥胖。
人群体重指数的差别对人群的血压水平和高血压患病率有显著影响。
男性腰围≥85cm、女性腰围≥80cm者高血压的危险为腰围低于此界限者的3.5倍。
2.饮酒男性持续饮酒者比不饮酒者4年内高血压发生危险增加40%。
3.膳食高钠盐大量研究表明，我国北方人群食盐摄入量每人每天约12～18g，南方为7～8g，膳食钠摄入量与血压显著相关性，北方人群血压水平高于南方。
4.年龄与性别高血压患病率随年龄而上升，35岁以后上升幅度较大。
性别差异不大，虽然青年时期男性患病率高于女性，但女性绝经期后患病率又稍高于男性。
5.遗传父母均为高血压者其子女患高血压的概率明显高于父母均为正常血压者。
6.职业脑力劳动者患病率高于体力劳动者，城市居民高于农民居民。
7.其他因素吸烟、长期精神紧张、焦虑、长期的噪声影响等均与高血压的发生有一定关系。
(二)发病机制1.中枢神经和交感神经系统的影响反复的精神刺激和长期的过度紧张使大脑皮质兴奋与抑制过程失调，皮质下血管运动中枢失去平衡，交感神经活动增强，引起全身小动脉收缩，外周血管阻力增加，血压升高。
2.肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的影响由肾小球旁细胞分泌的肾素，可将肝产生的血管紧张素原水解为血管紧张素Ⅰ，再经血管紧张素转换酶的作用转化为血管紧张素Ⅱ，后者有强烈的收缩小动脉平滑肌作用，引起外周阻力增加;还可刺激肾上腺皮质分泌醛固酮，使钠在肾小管中再吸收增加，造成水钠潴留，其结果均使血压升高。
A类第四部分内科学（二）循环系统疾病2
第⼆章⼼律失常 1、最易引起⼼房颤动的疾病是：A、冠⼼病B、风湿性⼼脏病⼆尖瓣狭窄C、甲亢性⼼脏病D、⾼⾎压性⼼脏病 E、缩窄性⼼包炎 2、治疗快速⼼房颤动。
使⼼室率减慢应⾸选：A、奎尼丁B、普萘洛尔C、洋地黄D、利多卡因E、维拉帕⽶ 3、治疗剂量洋地黄的作⽤是：A、减慢房颤病⼈的⼼房率B、使房颤转为窦性⼼律C、减慢房颤病⼈的⼼室率D、增加⼼室肌⾃律性和兴奋性 E、同时减慢房颤病⼈的⼼房率和⼼室率 4、⼼房扑动最有效的治疗是：A、奎尼丁B、昔蒂洛尔C、维拉帕⽶D、⽑花甙丙E、直流电复律 5、下列哪些⼼律失常禁⽤维拉帕⽶？A、室性早搏B、阵发性室上速C、快速⼼房颤动D、预激综合征伴⼼房颤动 E、q-t延长的扭转型室速 6、洋地黄中毒常见的⼼电图表现是：A、室早⼆联律B、窦性⼼动过速C、st-t段改变呈鱼钩状D、qt间期缩短 E、ⅱ度房室传导阻滞 7、⼥，32岁，患风湿性⼼脏病。
⼆尖瓣狭窄伴关闭不全，感⼼悸、⽓短、下脂浮肿。
每天服地⾼⾟0.25mg，双氢克尿噻12.5mg 2个⽉，查⼼电图⽰室性早搏，⼆联律。
⾸选哪种治疗措施？A、慢⼼律B、停⽤地⾼⾟，给钾盐和苯妥英钠C、钾盐D、利多卡因E、普萘洛尔 8、由于激动传导异常所致的⼼律失常是：A、⼼房颤动B、⼼室颤动C、窦性⼼律不齐D、结性⼼律E、预激综合征 9、预激综合征患者常伴发：A、室性⼼动过速B、室上性⼼动过逮C、第⼀度房室传导阻滞D、完全性房室传导阻滞 E、⼼房纤颤 10、电复律的绝对适应证是：A、⼼房颤动B、⼼房扑动C、阵发性室性⼼动过速D、⼼室颤动 E、预激综合征伴快速⼼房颤动 11、⼼电图鉴别室上性⼼动过速伴差异传导与室性⼼动过速，下列哪项最有帮助？A、qrs宽⼤畸形≥0.11B、⼼室率220次／分C、房室分离，有室性融合波D、⼼室率绝对不规则 E、v1导联呈rsr 12、下列情况不宜使⽤电复律的是： A、洋地黄中毒患者出现室性⼼动过速 B、急性⼼肌梗死合并室性⼼动过速 C、原发性扩张型⼼肌病合并室性⼼动过速 D、⼼脏⼿术过程中出现室性⼼动过速 E、室性⼼动过速伴严重⾎流动⼒学障碍 13、下列抗⼼律失常药物不属于抑制膜反应性药物的是：A、奎尼丁B、⼄胺碘呋酮C、苯妥英钠D、普鲁卡因酰胺E、利多卡因 14、⼥性，26岁，突然发作⼼慌、⼼悸30分钟，⼼率160次／分，第⼀⼼⾳强度⼀致。
第二章--循环系统疾病习题集
第二章循环系统疾病病人的护理A 型题1. 以下疾病可引起左心室前负荷（容量负荷）过重的是（）A. 高血压B. 肺动脉高压C. 主动脉瓣狭窄D. 主动脉瓣关闭不全E. 心肌梗死2. 以下关于心源性晕厥的叙述，错误的是（）A. 由暂时性广泛脑组织缺血、缺氧引起B. 为可逆性意识障碍C. 如无脉搏，可立即叩击心前区1~2次D. 引起心源性晕厥的心律失常均为严重缓慢心律失常E•主动脉瓣狭窄可引起心源性晕厥3•促使血管紧张素I转化为血管紧张素n的物质是（）A. 血管紧张素转换酶B. 醛固酮C. 内皮素D. 胰岛素E. 肾素4. 关于原发性高血压病因的叙述，最准确的是（）A. 进食食盐过多B. 周围血管阻力增加C. 动脉粥样硬化D. 长期精神紧张E•在遗传背景下多种后天因素作用5. 在病毒性心肌炎的病变晚期，造成心肌损伤的主要因素是（）A. 病毒直接侵犯心肌B. 免疫反应C. 变态反应D. 病毒复制E. 病毒侵犯微血管6．最常见的诱发和加重心力衰竭的因素是（）A. 劳累B. 情绪激动C. 心律失常D. 呼吸道感染E. 输液过快过多7. 关于风湿性心脏病主动脉瓣狭窄引起心绞痛的发病机制，正确的是（）A. 病变累及冠状动脉造成冠脉狭窄B. 风湿性炎症累及心包C. 左心室排出量显著降低使冠状动脉血流量减少D. 冠状动脉易激惹发生痉挛E•主动脉瓣狭窄时，冠状动脉不易形成侧枝循环8. 关于高血压的发病机制，不正确的是（）A. 高级神经中枢功能失调在高血压发病中占主导地位B. 肾素一血管紧张素系统激活C•去甲肾上腺素分泌增多，引起外周小血管收缩D .胰岛素抵抗E. 迷走神经兴奋性增加9. 脉压增大时可出现（）A. 奇脉B. 交替脉C. 细迟脉D. 水冲脉E. 短绌脉10. 关于端坐呼吸的描述，正确的是（）A. 体力活动时发生，休息可缓解B. 多发生在夜间，睡眠中可突然憋醒C•体力活动时发生，含服硝酸甘油可缓解D.睡眠中憋醒，咳嗽、咳痰，坐起后缓解E•休息时有呼吸困难，不能平卧，被迫取坐位或半卧位11. 与动脉粥样硬化发生有关的血脂异常，不包括（）A. 总胆固醇增高B. 高密度脂蛋白增高C. 甘油三酯增高D. 低密度脂蛋白增高E. 极低密度脂蛋白增高12. 患者男性，55 岁。
第二章循环系统疾病病人的_护理
word文档整理分享参考资料第二章循环系统疾病病人的护理第一节循环系统解剖生理循环系统由心脏、血管和调节血液循环的神经体液装置组成。
其功能是为全身各组织器官运输血液，将氧、营养物质输送到组织，并在内分泌腺和靶器官之间传递激素，同时将组织代谢产生的废物和二氧化碳运走，以保证人体新陈代谢的正常进行，维持机体内部理化环境的相对稳定。
（一）心脏心脏是一个由肌肉构成的圆锥形、中空的器官，分四个腔室，即左心房、左心室、右心房、右心室。
左、右心房之间，左、右心室之间各有肌性的房间隔和室间隔相隔，左右心之间互不相通。
左心房、室之间有二尖瓣，左房、室间通过二尖瓣相通，右心房、室之间有三尖瓣，右房、室间通过三尖瓣相通，左、右房室瓣均有腱索与心室乳头肌相连；左心室与主动脉之间有主动脉瓣，左心室和主动脉通过主动脉瓣相通，右心室与肺动脉之间有肺动脉瓣，右心室和肺动脉通过肺动脉瓣相通；心瓣膜具有防止心房和心室在收缩或舒张时出现血液反流的功能。
心脏壁分为3层，由外向内依此为心外膜、肌层、心内膜，心外膜即心包的脏层紧贴于心脏表面，与心包壁层形成心包腔，腔内含少量浆液起润滑作用。
冠状动脉是营养心脏的血管，起源于主动脉根部，有左、右两支，围绕在心脏的表面并穿透到心肌内。
左冠状动脉又分成前降支和回旋支，主要负责左心房、左心室前壁、侧壁及室间隔前2／3部位心肌的血液供应；右冠状动脉主要供给右心房、右心室、左心室后壁、室间隔后1／3部位的心肌和窦房结、房室交界区等处。
心脏在心脏内传导系统的作用下，进行着有节律的收缩和舒张活动，具有驱动血液流动的泵血功能。
心脏传导系统包括窦房结、结间束、房室结、希氏束、左右束支及其分支和普肯耶纤维，负责心脏正常冲动的形成和传导。
（二）血管循环系统的血管分动脉、静脉、毛细血管。
动脉是引导血液出心脏的管道，主要功能是输送血液到组织器官，动脉管壁有肌纤维和弹力纤维，能在各种血管活性物质的作用下收缩和舒张，改变外周血管的阻力，又称“阻力血管”；静脉的主要功能是汇集从毛细血管来的血液，将血液送回心脏的管道，其容量大，机体的血液约有60%～70%存在于静脉中，又称“容量血管”；毛细血管位于小动脉与小静脉之间，呈网状分布，其管壁由单层的内皮细胞和基膜组成，是血液与组织液进行物质交换的场所，又称“功能血管”。
护士执业资格证考试课后章节练习题 (25)
2019年护士执业资格证考试课后章节练习题（22）’’2019年护士资格证课后章节练习题汇总第二章循环系统疾病病人的护理第四节先天性心脏病病人的护理一、A11、法洛四联症患儿青紫轻重取决于A、主动脉骑跨程度B、卵圆孔是否关闭C、室间隔缺损大小D、右心室肥厚程度E、肺动脉狭窄程度2、2～3岁小儿的正常心率为每分钟A、120～140次B、110～130次C、100～120次D、80～100次E、70～90次3、动脉导管未闭患儿说话声音嘶哑的原因是A、扩大的左心房压迫喉返神经B、扩大的右心房压迫喉返神经C、扩张的主动脉压迫喉返神经D、扩张的肺动脉压迫喉上神经E、扩张的肺动脉压迫喉返神经4、属于无分流型先天性心脏病的是A、室间隔缺损B、房间隔狭窄C、三尖瓣下移畸形D、主动脉窦瘤破裂E、肺动脉狭窄5、对先天性心脏病患儿，不正确的健康宣教是A、以休息为主，适量活动B、积极参加各种体育运动C、注意保暖，防止受凉D、按时接种疫苗E、营养支持，给予高蛋白、高热量、易消化的饮食6、先天性心脏病在活产婴儿中的发病率为A、1‰～2‰B、3‰～4‰C、5‰～8‰D、7‰～8‰E、9‰～10‰二、A21、某新生儿，出生后即被诊断为右向左分流型先心病。
护士向其家人解释该病特点，告知先天性心脏病右向左分流型最明显的外观特征为A、心脏杂音B、发育迟缓C、持续发绀(青紫)D、心前区隆起E、活动耐力下降2、小儿，1岁。
因肺炎心衰住院。
医生查体其患有先心病动脉导管未闭，待心衰控制、肺炎治愈再行介入治疗。
动脉导管未闭的特征性体征是A、左心房增大、左心室增大B、肺动脉瓣区第二音亢进、分裂C、胸骨左缘第二肋间连续性机器样杂音D、水冲脉E、股动脉枪击声3、2岁的小儿，女，曾于出生时诊断为“法洛四联症”，近2日出现呕吐、腹泻，首选的护理措施是A、吸氧B、卧床休息C、暂时禁食D、补充液体E、按医嘱给予抗生素控制感染4、小儿，1岁。
患有法洛四联症，由母亲在家照顾。
第2章 循环系统
第二章循环系统疾病病人护理第十节周围血管疾病病人的护理1.（真题2011-Z41）血栓闭塞性脉管炎常见的病变部位是(E )A. 上肢大动脉B. 上肢大静脉C. 下肢大动脉D. 上肢中、小动静脉E. 下肢中、小动静脉2.（真题2011-S93）患者，男，63岁，因下肢不适6个月来院就诊，被诊断为下肢静脉曲张，护士最有可能观察到的临床表现是(D )A. 皮肤溃疡B. 足部水肿C. 下肢酸胀乏力D. 下肢静脉迂曲、隆起E. 足部皮肤苍白、发冷、肌肉萎缩3.（真题2012-Z71）患者，男，78岁，患下肢动脉硬化闭塞症住院。
护士促使患者适应医院环境的护理措施不包括(E )A. 增加患者的信任感B. 热情接待并介绍医院规定C. 关心患者并主动询问其需要D. 协调处理病友关系E. 帮助患者解决一切困难4.（真题2012-S42）患者，男，43岁，因左下肢静脉曲张行大隐静脉高位结扎剥脱术。
术后该患者的患肢应(D )A. 平放B. 内收C. 外展D. 抬高E. 垂落床边5.（真题2012-S64）患者，男，40岁，行血栓闭塞性脉管炎术后，为了解手术肢体远端血运情况，护士应观察的体征不包括(D )A. 双侧足背动脉搏动B. 皮肤温度C. 皮肤颜色D. 皮肤出血E. 皮肤感觉34.（真题2013-S34）患者，女，63岁。
因右下肢静脉曲张行大隐静脉高位结扎剥脱术，术后护士指导其使用弹力绷带的正确方法是( )EA. 包扎前应下垂患肢B. 手术部位的弹力绷带应缠绕的更紧C. 两圈弹力绷带之间不能重叠D. 由近心端向远心端包扎E. 包扎后应能扪及足背动脉搏动6.（真题2016-S24）患者男，34岁，左足麻木，疼痛，走路时小腿酸胀，易疲劳，足底有硬胀感，初步诊断为血栓闭塞性脉管炎，可确诊的辅助检查是(E )A. 肢体抬高试验B. 静脉注射硫酸镁10mlC. 仔细检查肢体各动脉搏动情况D. 行交感神经阻滞E. 行动脉造影7.（真题2016-S47）患者女，39岁。
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第二章循环系统疾病A型题1.关于无症状性心衰，下列哪项正确A.左室已有功能下降，LVEF<50%,有神经内分泌激活B.左室已有功能下降，LVEF>50%,有神经内分泌激活C.左室已有功能下降，LVEF>50%,无神经内分泌激活D.左室已有功能下降，LVEF>50%,无神经内分泌激活E.次为一短暂的代偿过程2.关于心室重构的概念，下列哪项不正确A.心肌损害，心脏负荷过重，室壁应力增加，心室反应性肥大B.肥厚心肌纤维缩短能力和心室排血能力下降C.肥厚心肌收缩速度心肌，松弛延缓D.心肌适当肥厚足以克服室壁应力时，心功能可维持正常E.早期心脏肥厚对维护心功能有益3.关于高动力循环状态的病理生理改变，下列哪项不正确A.血压增高B.心排血量增多C.心率增快D.肺毛细血管嵌压增加E.周围循环血液灌注增多4.下列哪类药物对逆转左室肥厚、改善舒张功能无效A.硝酸酯类B.ACEI类C.钙拮抗剂类D.β受体阻滞剂类E.醛固酮拮抗剂类5.急性心肌梗塞左心功能不全伴频繁多源性室性早搏，用利多卡因无效，应首选下列哪项药物A.普鲁卡因酰胺B.普罗帕酮C.胺碘酮D.氨酰心胺E维拉帕米6.阵发性室上性心动过速的心电图诊断，下列哪项不正确A.心室率150～250次/分B.节律一般规则，但也可有不规则C. QRS波群形态可不正常D.可见到逆行P波E.起始及终止突然7.关于继发性高血压，下列哪项不正确A.慢性肾小球肾炎所致高血压主要与水钠潴留及血容量增加有关B.肾血管性高血压在继发性高血压中属于不常见的类型C.原发性醛固酮增多症仅少数病例可发展成为重度或恶性高血压D.嗜鉻细胞瘤在继发性高血压中是较少的一种E.对40岁以下高血压患者应着重考虑继发性高血压的可能8.下列哪项不属于抗血小板聚积和粘附药物A.双嘧达莫B.阿司匹林C.噻氯匹定D.双香豆素E.芬氟咪唑9.高血压病合并糖尿病，血压180/100mmHg,心率65次/分，尿蛋白(+)，血肌酐正常，选用下列哪项药物降压最合适A.β受体阻滞剂B.钙离子拮抗剂C.利尿剂D.α受体阻滞剂E.ACEI药物10.关于二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全，下列哪项不正确A.是风湿性心脏病的常见组合方式B.由于二尖瓣狭窄致心排出量减少，使左心室扩大延缓C.约2/3患严重二尖瓣狭窄的病人可伴有不同程度的主动脉关闭不全D.心排出量增加可使外周血管征缺失E.心尖部第一心音可不亢进11.洋地黄治疗心力衰竭的机理，下列哪项不正确A.抑制心肌细胞钠钾A TP酶B.促进钠钙交换C.降低SNS和RAS的活性D.提高细胞内钙离子水平E.具有正性肌力作用和正性松弛作用12.关于预激综合征患者的治疗，下列哪项不正确A.伴发正向房室折返心动过速，可首选维拉帕米静注B.伴发心房纤颤，宜选用IC类心律失常药物C.心动过速发作频繁宜采用射频治疗D.虽无心动过速或心房纤颤发生，也应进行预防治疗E.为有效预防心动过速的发作，应选用两种抗心律失常药物合用13.关于卧位性心绞痛，下列哪项不正确A.属于稳定性心绞痛B.可偶在午睡时发作C.可能与冠心病患者左心室功能下降有关D.硝酸甘油疗效较差E.可出现心肌梗塞或猝死14.对降低慢性心力衰竭患者总死亡率较为肯定的是A.利尿剂类B.硝酸酯类C.α受体兴奋剂类D.钙离子拮抗剂类E.血管紧张素转换酶抑制剂类15.左心功能不全、肺瘀血的主要临床表现，下列哪项不正确A.咳嗽、咯痰，痰为浆液性，白色泡沫状B.劳力性呼吸困难，休息即可缓解C.肺微小动脉压升高，血浆外渗，痰内带血丝D.阵发性夜间呼吸困难E.支气管痉挛16.某患者，女性，17岁，两周前感冒，一天来胸闷、气短、头晕、行走时眼前发黑。
查体血压85/50mmHg，心律不齐，心率36次/分，心电图为III度传导阻滞，多源性室性，应选用的最佳治疗方案为A.阿托品静注B.异丙基肾上腺素静点C.利多卡因静点D.多巴胺静点E.以上都不是17.下列哪项对诊断预激综合征最有价值?A.食道调波检查B.超声心动图检查C. 24小时动态心电图检查D.心内电生理检查E.冠状动脉及左心室造影18.风湿性心脏病患者心率120次/分，伴气促、房颤、颈静脉怒张、肝大，首选药物是A.西地兰静脉注射B.心得安C.利多卡因D.氨茶碱E.维生素E19.继发性高血压不见于下列哪项疾病A.先天性肾畸形B.慢性肾盂肾炎C.肾上腺皮质功能降低D.原发性醛固酮增多症E.嗜铬细胞瘤20.男，50岁，心前区剧痛2小时。
检查血压120/80mmHg，端坐呼吸，两肺底细湿 NFDA1 音，心率120次/分，律齐，S1减弱，ECGV1，2，3，4，5，病理性Q波及S-T 段上抬。
紧急处理哪种药物不应该使用A.吗啡B.消心痛C.多巴酚丁胺D.双氢克尿噻E.西地兰21.主动脉关闭不全超声检查最典型的表现是A.二尖瓣开放、关闭异常B.主动脉瓣开放受限C.瓣膜上出现赘生物D.左房左室扩大E.心室壁活动减弱22.肺心病急性加重期，下列哪项最主要A.强心剂B.利尿剂C.抗生素D.尽量改善呼吸功能E.镇静剂23.下列哪项可作为原发性高血压和肾型高血压的主要区别A.有无明显贫血B.尿常规C.肾功能D.心脏大小E.高血压的程度24.男性26岁，1年来阵发性血压升高，发作时剧烈头痛，面色苍白，心动过速。
平时血压正常，且无任何症状。
为明确诊断，应首先考虑作下列哪项检查A.肾动脉造影B.测定24小时尿儿茶酚胺和3-甲基-4羟基苦杏仁酸VMAC. 24小时尿17-羟皮质类固醇和17-酮类固醇测定D.血浆肾素活性造影E.静脉肾盂造影25.女性30岁，心悸、气促2年，发热1个月，有关节痛，梨型心，心尖有收缩期及舒张期杂音，心率90次/分，脾可触及，有杵状指，尿蛋白、红细胞1～10个/HP。
最有可能诊断为风心病合并A.风湿活动期B.肺部感染C.上呼吸道感染D.亚急性细菌性心内膜炎E.肾盂肾炎26.男性32岁，劳累性心悸，气促五年，下肢水肿半年。
叩诊心界两侧扩大，但以左心室为主，心尖区可闻及II级收缩期杂音，两肺底可听到小水泡音。
超声心动图示左室增大，心电图示完全性左束支阻滞，应考虑诊断为A.心包炎B.充血性心肌病C.病毒性心肌炎D.二尖瓣狭窄E.冠心病27.心尖区触及舒张期震颤，提示A.室间隔缺损B.二尖瓣狭窄C.胸膜炎D.二尖瓣关闭不全E.房间隔缺损28.心尖第一心音减低见于A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.心包积液D.肺气肿E.肺心病29.风湿性心瓣膜病患者出现发热、贫血、脾肿大，应考虑A.风湿活动B.瓣膜赘生物脱落引起脾栓塞C.合并亚急性心内膜炎D.伴发病毒性肝炎E.白血病30.高血压伴肌力减弱及血浆二氧化碳结合力升高，可能是A.慢性肾炎B.嗜铬细胞瘤C.原发性醛固酮增多症D.肾动脉狭窄E.并发重症肌无力31.急性心肌梗塞患者，血压80/50mmHg，中心静脉压4厘米水柱，尿少，可能的诊断是A.心源性休克B.肾功能衰竭C.有效循环血量不足D.急性左心衰E.急性心包炎32.急性心肌梗塞时慎用洋地黄的原因是A.减慢心率B.降低血压C.加重肺瘀血D.增加心肌耗氧量E.增加心室壁张力33.颈静脉过度充盈并于深呼吸时更明显，考虑A.心包积液B.右心衰竭C.上腔静脉血栓形成D.肺气肿E.全心衰34.与心源性哮喘发生关系不大是:A.肺瘀血B.睡眠平卧C.回心血量减少D.并发肺部感染E.迷走神经兴奋性增高35.提示急性肺水肿的体征表现是A.气促、烦躁不安B.心率加快，心尖出现奔马律C.肺部有哮鸣音D.咯粉红色泡沫痰E.肺动脉瓣第2音亢进36.左心衰最早出现最有诊断价值的体征是A.第1心音减弱B.心浊音界扩大C.交替脉D.舒张期奔马律E.两肺底湿罗音37.抢救急性肺水肿伴休克患者，下列哪项措施禁用A.静脉注射快速洋地黄类药物B.皮下注射吗啡C.酒精湿化吸氧D.静脉注射地塞米松E.静脉缓慢注射氨茶碱38.心肌缺氧明显时，可选用的洋地黄类药物是A.西地兰B.毒毛花甙KC.地高辛D.洋地黄毒甙E.洋地黄叶39.洋地黄中毒所致完全性房室传导阻滞禁用A.阿托品B.异丙基肾上腺素C.糖皮质激素D.氯化钾E.人工心脏启搏器40.慢性心衰伴有轻度低钠血症时应注意A.嘱多饮糖水B.尽量多吃蔬菜C.严格限制饮水量D.无盐饮食E.加大血管扩张剂用量41.下列哪项是洋地黄最佳适应症是A.二尖瓣狭窄并肺动脉高压B.缩窄性心包炎并静脉压升高C.肥厚性心肌病D.风湿性心脏病并发心力衰竭E.顽固性心绞痛42.风湿性心脏炎和病毒性心肌炎表现的区别为前者可出现A.心脏扩大B.心律失常C.与体温增高不成比例的心动过速D.病理性杂音E.舒张期奔马律43.对于窦性心动过缓的用药下列哪项不正确A.停用利血平B.停用心得安C.选用阿托品D.选用肾上腺素E.选用麻黄碱44.治疗房室传导阻滞，哪项不适宜A.心肌炎引起者用强的松B.洋地黄中毒引起者应立即停药C.迷走神经兴奋性过高者，可用阿托品D. II度房室传导阻滞者可用奎尼丁E.发生阿-斯综合症时应立即扣击心前区45.电击复律后错误的是A.卧床休息1～2天B.心电监护2～4天C.测心率，血压每小时一次D.给高热量，高维生素饮食E.注意有无气急46.急性心梗多发生于A.右心房B.左心房C.右心室D.左心室E.室间隔47.急性心梗患者解除疼痛，何药无效A.冠心苏合丸B.吗啡C.硝酸甘油D.度冷丁E.罂粟碱48.急性心梗早期应用洋地黄类药物，最易诱发A.栓塞B.室性心律失常C.房室传导阻滞D.心室膨胀瘤E.心梗范围扩大49.心梗行肝素抗凝治疗时，下列哪项措施是错误的A.每4小时测凝血时间B.出血倾向明显时立即停用肝素C.备好肝素的对抗剂维生素K1D.做好配血工作E.避免肌肉注射药物50.肺源性心脏病烦躁不安者，使用镇静剂禁用A.度冷丁B.水合氯醛C.异丙嗪D.利眠宁E.安定51.肺原性心脏病的主要死亡原因是A.心力衰竭B.肝功能衰竭C.肝肾综合症D.心律失常E.呼吸衰竭52.诊断高血压心脏病的必备条件是A.主动脉瓣区第二心音亢进B.血压持续在21. 2/12. 6kPa以上C.心尖区有收缩期吹风样杂音D.左心室扩大E.心尖区出现舒张期奔马律53.慢性肺原性心脏病呼吸衰竭时，维持呼吸中枢兴奋的主要原因是A.缺氧刺激B.二氧化碳潴留刺激C.酸中毒氢离子刺激D.胸膜牵张反射E.植物神经调节54.高血压危相紧急处理的关键是A.绝对卧床休息B.降低颅内压，制止抽搐C.迅速降低血压D.给以吸氧55.对诊断急性渗出性心包炎最有价值的是A.心包摩擦音B.奇脉C.心界烧瓶状扩大D.心动过速E.肝-颈静脉回流征阳性56.有关急性右心室梗塞的叙述错误的是A.中心静脉压增高而肺毛楔压正常B.常与下壁及后壁心肌梗塞同时出现C.增加右心室舒张末期容量可有利于维持左心功能D.应慎用利尿剂治疗E.应用冠脉内溶栓治疗的危险性比左心室梗塞大57.下列哪项提示左心功能不全A.交替脉B.奇脉C.水冲脉D.脉短绌E.脉细58.高血压病死亡原因最常见的为A.心肌梗塞B.脑血管意外C.肾功能不全D.心功能不全E.心律失常59.对心肌损害诊断最具特异性的是A. GOT(AST)B. GPT(ALT)C. LDHD. CPKE.以上都不是60.最常伴发急性左心功能衰竭的疾病是A.肺梗塞B.室间隔缺损C.肺动脉瓣狭窄D.急进性高血压E.主动脉窦瘤破裂入右心室61.左心衰最早出现的症状是A.疲乏无力B.劳力性呼吸困难C.阵发性夜间呼吸困难D.夜间卧床时咳嗽E.失眠，尿少，头晕62.关于急性心肌梗塞溶栓治疗，下列哪项不正确A.心肺复苏术后，不宜再溶栓B.采用rtPA溶栓后要随即应用肝素抗凝C.再灌注心律失常出现与否不是溶栓成败的主要标准D.用尿激酶作静脉溶栓，首次剂量宜150万单位E.心电图出现病理性Q波，不宜再溶栓63.有关舒张性心衰，下列哪项不正确A.可于收缩功能障碍同时出现B.可早于收缩功能障碍出现C.可晚于收缩功能障碍出现D.心搏量降低，LVEF正常E.与心肌肌浆网摄取钙离子能力降低有关64.血管紧张素转换酶抑制剂治疗高血压病的机理，下列哪项不正确A.使血管紧张素II生成减少B.抑制激肽酶II的作用C.间接使PGI 2合成增多D. NO合成减少E.抑制交感神经活性B型题A.重脉B.奇脉C.交替脉D.水冲脉65.心室功能不全可出现66.心包压塞可出现A.心影随体位改变B.肺动脉圆锥显著突出C.心影梨型D.心影靴型E.主动脉根部扩张67.渗出性心包炎68.主动脉关闭不全69.二尖瓣狭窄A.超声心动图检查B. X线心脏三位相片检查C.心室及冠状动脉造影检查D.漂浮导管检查E.心电图运动负荷试验检查70.对诊断冠心病最有价值71.对左心功能判断最有价值A.普罗帕酮B.奎尼丁C.丙吡胺D.利多卡因E.胺碘酮72.减轻Vmax,稍减慢传导，缩短动作电位时间73.明显减慢Vmax，显著减慢传导，轻微延长动作电位时间A. Osler结B. Ewart征C.肝脏扩张性搏动D. Durozier氏血管杂音E. Beck三联征74.渗出性心包炎可出现75.亚急性感染性心内膜炎可见A.高血压病I期B.高血压病II期C.高血压病III期D.急进性高血压E.高血压脑病76.血压持续升高，有脑血栓形成77.血压骤然升高，剧烈头痛，抽搐，昏迷C型题A.扩血管作用B.改善心室及血管的重构C.两者均有D.两者均无78.地高辛79.血管紧张素转换酶抑制剂A.劳力性呼吸困难B.肝颈静脉回流征阳性C.两者均有D.两者均无80.左心衰竭81.右心衰竭A.减轻容量负荷B.减轻阻力负荷C.两者均有D.两者均无82.硝普钠83.速尿84.硝酸甘油85.西地兰A. P-P规则，R-R规则B. P波与QRS波群无固定关系C.两者均有D.两者均无86. III度房室传导阻滞87.窦性心动过速A.主动脉瓣关闭不全B.二尖瓣关闭不全C.两者均有D.两者均无88.马凡综合征89.乳头肌功能不全A.肺动脉压增高B.肺毛细血管嵌压C.两者均有D.两者均无90.二尖瓣狭窄心功能失代偿期91.单纯右心室梗塞X型题92.肺动脉瓣区第二心音增强见于A.肺动脉瓣狭窄B.二尖瓣狭窄C.动脉血压升高D.阻塞性肺气肿93.心源性水肿的发生机制为A.组织液回流减少B.肾血流量减少C.肾素-血管紧张素活性增强D.醛固酮及抗利尿激素增加94.心力衰竭时使用血管扩张剂的机理是A.减轻前负荷B.降低后负荷C.加强心肌收缩D.减慢心率95.心力衰竭患者于24小时内已口服地高辛1mg后心率仍快，病情不改善，应该A.继续使用地高辛维持量B.加用心得安C.改用异搏定D.小量速尿伴服钾盐96.心房颤动的物诊特点是A.心动过速B.心律绝对不齐C.脉率少于心率D.交替脉97.老年男性患者，主诉胸痛，如为心绞痛还要具备A.劳累时发作B.胸骨后闷痛C.持续数分钟D.持续数小时E.心尖区刺痛98.冠心病心绞痛的治疗可选用A.洋地黄B.消炎痛C.硝酸酯类D.心得安E.吗啡99.急性心肌梗塞时常可在心尖区听到心房音(第4心音)，是由于A.左心室舒张末期压力升高B.心肌顺应性减退C.心房梗塞D.肺动脉高压E.心律失常100.肺源性心脏病的治疗重点是A.强心剂洋地黄B.利尿剂，减少回心血量C.控制肺内感染D.改善肺通气E.心得安101.β-肾上腺素受体阻滞剂由于可以减慢心率，故可以用于下列情况A.甲亢伴心动过速B.心衰C.休克时心率快D.阵发性室上性心动过速E.窦性心律不齐102.慢性充血性心力衰竭，有下列情况可诊断为心脏代偿功能不全III级A.心率超过120次/分B.肝明显硬化C.腹水明显D.血压低E.肺水肿103.典型预激综合征的表现是A. P-R间期延长B. P-R间期缩短C. QRS时间延长D. QT间期延长E. R波起始部分粗钝104.房室折返性心动过速的治疗，下列哪些是正确的?A.静脉注入异搏定B.同步直流电复律C. V alsalva法D.静滴苯肾上腺素105.关于风湿性心脏病二尖瓣关闭不全，下列哪些叙述正确?A.房纤颤较二尖瓣狭窄发生晚B.染性心内膜炎发生较二尖瓣狭窄C.出血充血性心力衰竭后，治疗预后较二尖瓣狭窄好D.并发体循环梗塞较二尖瓣狭窄少106.预激综合征并发快速房颤患者治疗选择，疗效哪些不正确?A.电复律B.普罗帕酮C.胺碘酮D.维拉帕米107.心电图II、III、A VF、V6、V7导联运动后出现ST段下降，最可能涉及的冠状动脉是A.右冠状动脉B.左前降支C.左回旋支D.左主干108.下列哪些指标显示患者左心功能不全A. LVEF=35%B. PCWP=19mmHgC. CI=2. 46L/min. m 2D. CO2=4. 6L/min答案及解析第二章循环系统疾病A型题1.答案：A评析：本题考点：无症状心衰的诊断。