低钾型周期性麻痹并呼吸衰竭一例报告
低钾型周期性麻痹28例分析
９１ ． ０．
［］甘继 宏 ， 志玫 ， ７ 李 马茂儒 ， ． 等 左心 室肥 厚对 原发性 高血 压患 者 心 率 变 异性 的影 响 ［ ］ 临床 心 血管 病 杂 志 ， Ｊ ．１
２０ ，６ ２ ：８７ ． ００ １（ ）７－９
［ ］张 ９
燕， 张旭 明 ， 伍
卫 ， ．心 肌梗死 前后心 率变 异性 等
的变化及 意义 ［］ 岭 南心血 管病 杂志 ，９９５ ２ ：２ ． Ｊ． １９ ，（） １８ 健 ， ． 绞痛与心肌 梗死 患者 的 等 心
［ ］邓汉华 ， ８ 祁必 富 ， 葛
低钾型周期性 麻痹 ２ ８例 分 析
黄 光 戚 晓 昆 李 杰。 ， ，
（ ． 军总 医 院神 经 内科 ， 京 １０ ３ ； ． １海 北 ００ ７ ２ 河北 省 张 家 口市 第 二 医院 内科 ， 河北 ０ ７ ０ ） ５０ ０
周 期性 麻 痹 是 神 经 科 的 常 见 病 ， 现 为 反 复 发 表 作 的迟 缓性 骨 骼 肌 瘫痪 和 无 力 ， 床 上 以低 血 钾 型 临 为最 常 见 。 我们 把 发 作 时 血 钾 低 于 ３０ｍ ｏ／， ｍ ｌ 临 Ｌ
例， 龄 １ 年 ６～５ ６岁 ， 均 （ １１±７８ 岁 。发 作 次 平 ３． ．） 数 ， 次发 作 者 １ 首 ５例 ， ２次 发 作 者 ７列 ， 发 作 第 ３次
２ ｅａｔｅ ｔ ｆ ｄｃ ｅ ｅｏ ｄＨ ｓｉｌ ｆ ｈ ｎ ｉ Ｋ ｕ Ｈ ｅ ０ ７ ０ ，Ｃ ｉ ） ．Ｄ ｐｒ ｎ ｏ ｉｎ ，Ｓｃｎ ｏｐｔ ａｇＪ ｏ ， ｅＢ ｉ ５０ ０ ｈ ａ ｍ Ｍｅ ｉ ａｏＺ ａ ｎ Ａ ｓ ａｔＯｂｅｔ ｅ ｏｏｓｒ ｅｃｎｃ ａ ｒｓｏ ｅ ｏ ｉ ｐ ｒ ｙｉ ａｄｔ ｅｐ ｒ ｔａ ｎｎ ｂ ｔ ｃ ： ｊｃ ｖ Ｔ ｂｅｖ ｔ ｌ ｉ ｆ ｔ ｅ ｆ ｒ ｄ ａ ｌｓ ｎ ｘ ｌ ｅ ｒ ｌ ｅｔ ｒ ｉ ｅｈ ｉ ａ ｅ ｕ ｌ ｐｉ ｃ ａ ｓ ｏ ｏ ｅａ ｍｔｄ ｅ ｏ ．Ｍｅ ｏ ｓ Ａｌ ｅ ８ｃｓｓ ａｅ出ｎｒ ａ Ｃ ｈ ｔ ｄ ｌｔ ａｅ ｖ ｈ ２ ｈ ｈ ｏ ｌ ｆ Ｇ，１ ａｅ ６ ％ ） ｅｅｓｃｎ ａｙｔ Ｇ ａｅ ’ ｍ ｏＥ ６ｃｓｓ（８ ｗ ｒ ｅｏｄｒ ｒ ｓ ｏ ｖ ｓｄ ｅｓ ． ５ｃｓｓ（３ ）ｓｏ ｅ ｏｍ ｌ ｅｐｔ ｄ ｎＦｆ ｘ￥ ２ＣＳｓ（ ％ ） ｈｗ ｉ ｅ ｅｐｔ — ｉ ａｅ １ ａｅ ５ ％ ｈ ｗ ｎ ｒ ａ ｄ ｅ ｎｏ ｌ ｅ ， ａｅ ７ ￥ ｄ ｅ ｅｅ ｓｏ ｅ ｈｇ ｒ ｄ ｈ ｄ ｎ ｅ
一例低钾血症周期性麻痹患者的护理_的教学查房
一例低钾血症周期性麻痹患者的护理_的教学查房低钾血症和周期性麻痹是两种常见的神经肌肉疾病。
低钾血症是指血清钾离子浓度低于正常范围，而周期性麻痹是一种遗传性疾病，主要表现为周期性发作性的肌阵挛和麻痹。
本文将就一名低钾血症、周期性麻痹患者的护理进行教学查房，提供护理方案和护理措施。
基本情况：姓名：李性别：男年龄：40岁住院号：XXX入院日期：XXXX年XX月XX日主要诊断：1.低钾血症2.周期性麻痹主诉和现病史：患者主诉间歇出现肢体无力，麻木，全身疲乏乏力，面部抽搐，发作时伴有呼吸困难，咯血。
现病史：患者有低钾血症和周期性麻痹病史10年，但最近一年发作次数逐渐增多并加重。
体格检查：一般情况：患者清醒，语言流利，表情淡漠。
神经系统：患者有轻度肌萎缩，四肢无力，双下肢肌张力增高。
实验室检查：1.血常规：血红蛋白、白细胞计数、血小板计数均在正常范围内。
2. 血生化：血钾浓度低于正常范围（2.7mmol/L）。
3.血气分析：泻血性酸中毒。
教学查房护理方案：1.综合评估：对患者进行综合评估，包括患者的身体状况、生活习惯、心理状态、家庭支持等方面的了解，以便制定最合适的护理计划。
2.高钾饮食：根据患者低钾血症的特点，制定高钾饮食，包括多食用富含钾的食物，如香蕉、土豆、西红柿等。
避免摄入高盐食物和含钠药物。
3.补钾治疗：根据医嘱，按时给予口服或静脉滴注补充钾盐。
监测血钾浓度，避免过快或过高补钾导致高钾血症。
4.定时监测血压和心电图：低钾血症可引起心律失常和心肌收缩力减弱，定时监测血压和心电图，观察有无心律失常。
5.观察肌肉症状的变化：周期性麻痹患者可能在发作时出现肌阵挛和麻痹，观察患者的肢体活动度和力量，及时进行肢体被动运动，预防肌肉萎缩。
6.预防呼吸困难和咯血：周期性麻痹患者在发作时可能伴有呼吸困难和咯血，监测患者的呼吸情况和血氧饱和度，确保通气通畅，并检查有无胸部出血的迹象。
7.心理支持：给予患者心理上的支持，教育患者关于疾病的知识，以提高其对疾病的认知和应对能力。
1例周期性麻痹(低钾型)病人的抢救及护理
随着 傲 外 科 的 不 断发 展 ， 国 断指 （ ） 技 术 达 到 了 国 我 肢 再植 际先 进 水平 ， 是 断耳 再 植 病例 尚属 罕 见 ，０６ １ 月本 院 收治 １ 但 ２０ 年 ２ 例 断耳 病 人 ， 精 心 治 疗 与 护理 ， 人 再 植 耳 成活 ， 经 病 效果 满 意 ， 现
２ 护 理
理状态的改变和躯体反应 ， 出现烦躁不安 、 心率加快等Ⅲ会诱发血 ，
管 危象 的发生 。 因此 ， 口疼 痛 时立 即给予 止痛药 。 伤 ２６ 心 理 护理 ． 病 人对 愈 后 非 常焦 虑 ，担 心 会影 响 今 后 的生活 ，
工作和社交。 反复给予心理安慰 ， 让病人相信精湛的技术 ， 明白与 医护配合的重要性 ， 争取病人的合作 ， 最大限度地 降低血管危象 的发生机会 ， 为手术的成功奠定基础。
度５～ ０ 病人绝对 卧床 １ ， ０ ６ ％， 周 取健侧 卧位 ， 给予高蛋白 、 高热量 、 富含维生素饮食 ， 禁辛辣刺激性食物 ， 禁烟酒（ 香烟巾的尼古 丁易
致 血 管痉 挛 ）保 持 大便 通 畅 。 室 用 紫 外 线 照 射 消毒 ，５ ｉ／， ， 病 ４ ｍ ｎ 防 ｄ
止 交 叉感 染 、
２ 健康教育 ． ７
３ 小 结
２１ 急救 ．
入 院时 病 人被 平 车 推入 ，立 即给病 人 建 立静 脉 通 路 ， 通 知 手 术 ， 好 心理 护 理 ， 做 向病 人 讲 解 手பைடு நூலகம்术 的 安
监测 生命 体 征 。 耳 创面 进行 简 单清 创包 扎 ， 断 耳低温 保 存 。 断 离 ２２ 术前 准 备 ．
、
１ 赵 继 军． 痛 护理 学［ 】 京 ： 民军 医 出版 社 ，０２ １． 疼 Ｍ． 北 人 ２０ ：５ ２ 任 志 勇 ， 成琪 ， 王 范启 申． 体 组 织缺 损 显微 修 复 与 重建 手术 学 肢
低血钾性周期性麻痹三例报告
ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ 。发病来 ， 二便 可 ， 饮 食睡眠正常 ， 为进一 步诊 治收治
我科 。患者吸 烟史 １ ０ 年， ｌ ０ ～ ２ ０ 支， ｄ 。平素偶 尔饮酒 。２ ４ 年
钠１ ２ ８ ～ ３ １ ３ ｍｍ ｏ ｌ ／ ２ ４ ｈ ， 尿氯 １ １ ８ ～ ３ ０ ８ ｅ ｒ ｏｏ ｔ ｌ ／ ２ ４ ｈ ； 血、 尿、 粪 常 规无异常； 血气分析、 尿酸化功能、 血醛 固酮一 血管紧张素 Ⅱ一 肾
素、 。 肾上腺皮质功能 、 甲状腺功能 、 肝。 肾功能血糖和免疫全项等
均正常。心电图见 Ｕ波。肌 肉活检 ： Ｉ ｇ Ｇ （ ＋ ＋ ＋ ） ， Ｃ ， （ ＋ ） ， Ｉ ｇ Ａ（ 一 ） ，
Ｉ ｇ Ｍ（ ± ） ， Ｆ Ｒ Ａ（ ＋） ， Ｃ 。 （ 一） 沿肌 细胞 膜沉 着 ， 见图２ 。 诊 断 为
前患黄疸 型肝 炎 ， 已愈 。５ 年前腰椎外 伤史。母患高血压 ， 家 族 中无类 似病 史 。人 院查体 ： 血压 １ ２ ０ ／ ７ ５／ １ １ ／ １ １ Ｈｇ （ １ ｍ ｍ Ｈｇ ＝ ０ ． １ ３ ３ ｋ Ｐ ａ ） ， 心率 ６ ４次／ ｍｉ ｎ ， 体温 ３ ６ ． ６ ， 体质量指数 ２ ６ ． ５
理 杂 志 ２ ０ １ ０ ， １ ６ （ ２ ８ ） ： ６ ４ － ６ ６ ．
『 ２ ２ ］ 邵 肖梅， 叶鸿 瑁， 丘小汕． 实用 新生儿学［ Ｍ］ ． 第４ 版． 北 京： 人 民卫生
出版 社 ． ２ ０ １ １ ： ３ ９ ５ — ３ ９ ７ ．
（ ２ ０ １ ３ — ４ — １ ５ 收稿
ｋ ｇ ／ ｍ 。背部皮肤 散在针 尖大小 皮疹 ， 不痒 。颈软 ， 甲状腺 不 大， 心肺腹 未见 异常 。生理反射 存 ， 病理反 射未 引出 。入 院 后 检查 ： 血钾 ２ ． ９ ～ ３ ３ ｍｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ， 血钠 １ ３ ５ ～ １ ４ ３ ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ ， 血 氯
低钾性周期性麻痹34例临床分析参考模板
低钾性周期性麻痹34例临床分析【关键词】低钾性周期性麻痹临床分析周期性麻痹是一种常见的神经肌肉病，以反复突发的骨骼肌迟缓性瘫痪为特点，发作时伴有血清钾含量的改变，按发作时血清钾离子浓度的高低可分为：低钾性、高钾性和正常钾性，以低钾性周期性麻痹为常见。
低钾性周期性麻痹（Hypokalemic periodic paralysis,HypoPP）是一种以反复发作的骨骼肌迟缓性瘫痪为特征的疾病，发作时伴有血钾的降低，是一种常染色体显性遗传病，在我国散发，是急诊常见病，病情严重时可引起呼吸肌麻痹及心脏骤停，该病早期诊治对预后至关重要；发作时血清钾测定及心电图的特征性改变具有诊断意义。
1 临床资料1.1 一般资料病例为2006年7月至2008年6月就诊于我院急诊科的34例低钾性周期性麻痹患者。
本组全部病例均急性起病，以进行性四肢无力就诊，经查血清钾均低于正常值（3.5～5.5mmol/L），最低1.3mmol/L，全部病例符合《实用神经病学》第3版提出的诊断标准[1]。
1.2 病例特征 34例病例中，男29例，女5例，男女之比为5.8∶1，年龄为15～61岁，平均40岁，其中20岁以下2例（5.88%），21～30岁15例（44.12%），31～40岁12例（35.29%），41～50岁4例（11.76%），51岁以上者1例（2.94%）；首次发病23例（67.65%），再次发病11例（32.35%）；伴有甲亢者8例（23.53%）；有阳性家族史者3例（8.82%）。
1.3 发病时间及诱因发病时间：清晨起床时12例(35.29%)，夜间睡眠时17例(50.00%)，午后及傍晚时5例(14.71%)；所有病例均在24小时内就诊。
本组病例的诱因：饱餐、饮酒者13例（38.24%），剧烈活动、劳累者6例（17.65%），受凉者5例（14.71%），腹泻者5例（14.71%），精神刺激者1例(2.94%)，无明显诱因者4例(11.76%)。
低钾麻痹病历
现病史：患者自述于7月11日晨起时开始出现四肢乏力，为双侧对称性，近端较严重，以右侧明显，病情渐加重，需家人搀扶方能行走，时稍感胸闷、气促，无呼吸困难，伴出汗较多，无发热、畏寒、咳嗽、咳痰症状，无吞咽困难、肢麻、晕厥、心慌症状，未予任何诊治，今为进一步诊治遂到我院就诊，门诊行电解质、肝功能、血糖、甲功能等检查后以“低钾血症”收入我科。
病后患者一般情况好。
过去史：于2006年9月份曾有类似病史，经治好转，具体不详。
否认有过肝炎、结核等传染病史，无高血压病、糖尿病、冠心病史，无重大外伤、手术，无输血、性病、药物过敏史，预防接种史不详，余系统检查无异常。
个人史：出生长于原籍，初中文化，成年后一直在家从事个体经营。
否认有过疫水接触史，无重大精神创伤史，爱人体健，否认有过冶游史，儿子体健。
月经及婚育史：既往月经正常，初潮14岁，经期2～6天，周期28～30天，LMP2007年7月2日。
已婚，孕1产1，为足月顺产。
家族史：父母体健，非近亲婚配。
否认家族中有类似病患者，否认家族中有遗传性疾病及传染性疾病史。
体格检查T 36.4℃，P70次/分，R 22次/分，Bp 147/101mmHg。
一般情况：神清，对答切题，发育正常，营养中等，检查合作。
皮肤粘膜：全身皮肤粘膜无黄染、皮疹，无肝掌及蜘蛛痣，无皮下出血点及淤斑。
淋巴结：全身浅表淋巴结未触及肿大。
头部及其器官：头颅五官端正，眼睑无水肿，巩膜无黄染，外耳道无异常分泌物，唇舌无紫紺，咽无潮红，扁桃体无肿大。
颈部：颈软，无抵抗，颈静脉无怒张，肝颈静脉回流征阴性，甲状腺无肿大，气管居中。
胸部：胸廓：两侧对称，无畸形，胸骨无压痛，肋间隙正常。
肺脏：呼吸平顺，双侧语颤对称，无增强或减弱。
两肺叩诊呈清音，双肺呼吸音清，未闻及罗音。
心脏：心前区无隆起，未触及震颤，心浊音界叩诊不大，心率70次/分，心音有力，心律齐，未闻及杂音。
周围血管：未发现异常周围血管征。
腹部：腹平软，肝脾未触及，未触及异常腹部包块，无压痛及反跳痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。
低钾性周期性麻痹120例临床分析
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低血钾型周期型瘫痪合并呼吸肌瘫痪1例报告
低血钾型周期型瘫痪合并呼吸肌瘫痪1例报告
郭宝明
【期刊名称】《赣南医学院学报》
【年(卷),期】2005(025)006
【摘要】病例，男，23岁，农民，因进行性四肢乏力2天于2005年8月24日入院，患者2天前开始无明显诱因出现双下肢乏力，呈进行性加重，逐渐延及双上肢，四肢不能活动，无伴二便失禁，既往于3年前曾有类似发作史一次。
入院查体：T36．5℃，P65次／分，R16次份，BP130／70mmHg，神志清楚，精神欠佳，抬入病房。
全身皮肤无黄染及出血点，浅表淋巴结不肿大。
眼球无突出，巩膜不黄。
口唇无紫绀，颈软，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺不肿大。
双肺听诊呼吸音清晰，
【总页数】1页(P838-838)
【作者】郭宝明
【作者单位】德安县人民医院,江西,德安,330400
【正文语种】中文
【中图分类】R746
【相关文献】
1.低血钾合并呼吸肌瘫痪1例治疗体会 [J], 褚应洁
2.低血钾型周期性瘫痪30例临床治疗与护理 [J], 宋建华;陈勇
3.低血钾型周期性瘫痪所致呼吸肌麻痹1例报告 [J], 苗阳;高俊峰;于平年
4.低血钾型周期性瘫痪所致呼吸肌麻痹1例报告 [J], 苗阳;高俊峰;于平年
5.低血钾合并呼吸肌瘫痪1例治疗体会 [J], 褚应洁;
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低钾性周期性麻痹53例临床分析
院推广 应用 。 参考 文献
１ 学才 ， 张 毕夏 芳 ， 赵文娟 ． 刺法 腹膜 透析 导管 插管 术 中华 肾脏 穿 病 杂志 ．９ ９ ６ ５ ： ８ ． １８ ， （ ） ３６
２王质 刚 ， 液净 化学 ． 京 ： 学技 术 出版社 ，９ ２ １６ 血 北 科 １９ ，９ ．
肉疾病 ， 多数 伴 有钾 离子 代谢 异常 ， 临床 分低钾 性 、 高钾 性
和正 常血 钾性 三 种类 型 ，其 中 以低钾 性 周期性 麻 痹最 为 常 见“ 。本病 传统 观念 认 为预后 绝对 良好 ， 但近 年来 发现 呼吸 麻痹 和心 跳骤 停 对病人 的 威胁有 增多 的 趋 向 ㈨，尤其 是后 者 更具危 险性 。复 习文 献迄 今 罕见 有关 低 钾性 麻痹 钾 性麻 痹住 院病 人进 本 ３ 行综 合 分析 ， 重总 结探 讨其 心血 管 临床表 现 ， 着 以期提 高对
３ ４ 深 部静脉 插 管 注意点 ：①触 摸动 脉搏 动是 决定 穿刺 部 ．
位 的必 要步 骤 ， 勿 长时 间紧 压动脉 ， 静脉充 盈度 下 降而 但 使 影 响穿刺 ；②颈 内静脉 的 中央 、前 位径 路 进针 深 度不 超过 ４ｍ、 ｅ 后位 径路 不超 过 ５ｍ为宜 ； 穿刺 中不 慎刺入 动脉 ， ｃ ③ 应 及 时退 出并加 压 止血 ２ 分 钟 以上 。并 注意 体外循 环治 疗 中 ０ 使 用肝 素 的影 响并 发 症 的处理 ：创 口渗 血用缝 针 加强 或 小 沙 袋局 部压 迫 ； 期作 导管 疏通 ， ０．％肝素 盐水 封管 ， 定 以 ４ 单 腔栓 塞经 处理 常 可再 通 ，但 导 管打 折或 双 腔栓 塞 时应及 时
低钾性周期性麻痹75例临床分析
低钾性周期性麻痹75例临床分析目的：探讨低钾性周期性麻痹的常见病因和临床特点。
方法：回顾性分析75例低钾性周期性麻痹患的主要临床表现及辅助检查。
结果：低钾性周期性麻痹的常见病因有原发低钾性周期性麻痹、甲亢性周期性麻痹、肾小管性酸中毒等。
血钾水平与肌无力不完全平行，血钾越低患者临床症状及其他辅助检查的变化也就越重。
患者肌力下降可不对称，40例(53.3％)有肌痛或主观感觉障碍，37例(49.3％)有肌酸磷酸激酶(CPK)增高。
呼吸肌麻痹和致命性心律失常是死亡的主要原因。
结论：低钾性周期性麻痹可出现肌痛、主观感觉异常、CPK增高，应与格林一巴利综合征、多发性肌炎等鉴别。
呼吸肌麻痹和致命性心律失常是死亡的主要原因。
标签：低钾性周期性麻痹；肌酸磷酸激酶；肌痛；心律失常低钾性周期性麻痹是一种神经科常见病，患者表现为发作性弛缓性骨骼肌无力或瘫痪，并伴有血清钾水平降低。
部分病例临床特点典型，容易诊断，但有部分病例表现特殊，如出现肌酶增高等，影响诊断甚至延误治疗，更有很大一部分患者继发低钾性周期性麻痹如甲亢等，未引起临床医生重视。
现将我院1996年1月~2007年10月期间住院的75例患者的临床资料进行回顾性分析，总结其常见病因和主要临床表现，报道如下：1临床资料1.1一般资料75例患者中男54例，女21例。
首发病年龄17～58岁，平均（32.2±8.7）岁。
发作次数：首次发病38例(50.7%)，第2次复发者15例(20%)，3次以上发病者22例(29.3%)。
病程最短2 h，最长8年，本次肌无力发作持续时间平均(1.20±1.56) d，93%在3 d内恢复。
56例(74.6％)为原发低钾性周期性瘫痪，其中，2例有家族史；13例（17.3%）为甲亢性周期性瘫痪；3例（4.1%）为肾小管性酸中毒；2例（2.7%）为原发性醛固酮增多症；1例（1.3%）为海绵肾。
47例有反复发作史。
发作的可能诱因有饱餐饮酒28例(37％)，劳累16例(21％)，上呼吸道感染6例(8％)，腹泻8例(10.7％)。
1例低血钾性周期性麻痹的治疗分析
1例低血钾性周期性麻痹的治疗分析摘要患者，男，32岁，腰痛伴双下肢无力3天，有明确的外伤史，化验检查示血钾低，目前患者全身乏力感，以四肢无力为主，下地活动无力困难，询问病史，患者近期繁忙劳累饮食极差，病人目前可能出现低钾血症病情，考虑可能与近期饮食差有关，给予补充电解质治疗，患者突然四肢无力伴肢体酸痛，然后出现四肢骨骼肌迟缓性麻痹。
立即行心电监护给予补钾治疗，10%葡萄糖注射液500ml 稀释氯化钾注射液，急查电解质， 30分钟后不见好转，立即口服10%氯化钾20ml，并改为复方氯化钠注射液500ml稀释氯化钾，30分钟后，患者肌力恢复正常，复查电解质血清钾恢复正常。
2讨论2.1发病机理:低血钾性周期性麻痹发作时细胞内外钾离子浓度发生改变，细胞内钾离子浓度升高，细胞外和血清中钾离子浓度降低，这种浓度值改变导致膜电位的超级化状态，钠离子的膜通路受阻，从而导致神经肌肉传递阻断。
［1］细胞外液钾离子浓度与神经肌肉的兴奋性呈正相关，血清钾小于3.0mmol/L即有临床症状（肌麻痹），血钾过低严重者可致膈肌、呼吸机麻痹引起呼吸困难而窒息死亡，或心律失常而猝死。
2.2低血钾性周期性麻痹的诊断低血钾性周期性麻痹急性发作时有很明显的特征，根据四肢迟缓性无力，下肢重于上肢，近端重于远端，血清钾降低，低钾性心电图改变即可作出诊断。
2.3补钾时应注意:①一旦出现低血钾应迅速采用静脉补钾纠正低血钾，应迅速行心电监护并密切观察尿量，及时急查血清钾，观察患者四肢肌力情况。
正常后及时改为常规浓度补钾，以防出现高血钾，高血钾同样危及生命。
［2］②补钾时应用生理盐水稀释，尽量避免使用葡萄糖。
因葡萄糖可促进内源性胰岛素分泌，使葡萄糖进入肝及肌细胞合成糖原，带钾进入细胞内，造成低钾血症不易纠正［3］。
在本例中就使用了葡萄糖稀释不能改善症状进而改为盐水的。
参考文献[1]祝惠民.内科学.第3版.北京人民卫生出版社，1997.501［2］郭宏郑燕青赵丽低血钾性周期性麻痹21例临床分析当代医学 2010.1第16卷第1期54~55［3］刘万平严重低血钾致心跳骤停1例抢救体会临床荟萃2000.20.2作者单位：071000解放军二五二医院脊柱外科。
低钾性周期性麻痹并呼吸肌麻痹及心律失常1例
低钾性周期性麻痹并呼吸肌麻痹及心律失常1例
周训潘
【期刊名称】《现代医药卫生》
【年(卷),期】1996(000)004
【摘要】患者女,35岁。
无诱因双下肢活动受限1天入院。
曾在外院肌注“草乌”及静滴“灯盏花”治疗后症状加重而转我院。
1年前有类似病史,否认家族中有类
似患者。
查体:体温36.9℃,呼吸22次/分,脉搏88次/分,血压13/9kpa。
背入病房,神清合作,颈软,心肺无异常,肝脾未触及。
双下肢活动障碍,左下肢肌力Ⅱ级。
右下肢肌力Ⅱ～Ⅲ级,近端较远端重,腱反射减弱,病理反射未引出。
全身感觉无异常,颅神经无受损征象。
查血白细胞11.8×10~9/L,中性0.80,淋巴0.20。
给予对症处理,但病情
【总页数】1页(P95-95)
【作者】周训潘
【作者单位】云南省昆明市海口磷矿医院 650114
【正文语种】中文
【中图分类】R746
【相关文献】
1.合并呼吸肌麻痹的低钾性周期性麻痹12例治疗分析 [J], 武桂花;申玲
2.原发性低钾性周期性麻痹与甲状腺毒症继发周期性麻痹的比较分析 [J], 谭保健;黄国辉
3.低钾性周期性麻痹合并重症呼吸肌麻痹的抢救体会 [J], 范建生;刘慧斌;张勇;宋海燕
4.1例低钾性周期性麻痹并发呼吸肌麻痹患者的护理 [J], 杨洁;朱云杰
5.成功抢救重度低钾血症致心律失常呼吸肌麻痹1例 [J], 骆丹
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以呼吸肌麻痹为首发症状的低钾型周期性麻痹1例报告
以呼吸肌麻痹为首发症状的低钾型周期性麻痹1例报告张卫清;石进;吕强;张宏;陈雪涛;宋东林【期刊名称】《中国神经精神疾病杂志》【年(卷),期】2004(30)2【摘要】患者，男，52岁。
突发呼吸困难1小时就诊。
患者发病前2天腹泻，为黄色稀便，3～4次／d，无发热、腹痛，稍纳差。
患者长期饮白酒(约5两／d)，发病当日饮酒1斤。
3个月以前，患者饮酒后曾出现双下肢无力，3天后症状自行缓解。
体检：血压140／85mmHg（18．6／11．3kPa)，神志清楚，面部发绀，呼吸困难，腹式呼吸，咬肌力弱，张口、伸舌受限，咳嗽无力。
四肢肌张力低，四肢近【总页数】1页(P108-108)【作者】张卫清;石进;吕强;张宏;陈雪涛;宋东林【作者单位】空军总医院神经内科,北京,100036;空军总医院神经内科,北京,100036;空军总医院神经内科,北京,100036;空军总医院神经内科,北京,100036;空军总医院神经内科,北京,100036;空军总医院神经内科,北京,100036【正文语种】中文【中图分类】R746.3【相关文献】1.机械通气治疗重症低钾型周期性麻痹合并呼吸肌麻痹的护理 [J], 文梅花;邓顺莲;郑大伟2.低钾型周期性麻痹患者血清肌酸激酶的改变(附联邦止咳露成瘾继发低钾型周期性麻痹一例报告) [J], 陈松林;梁颖茵;朱荣兰;林红征;李媚;詹国媛;刘冰;戴启麟3.以呼吸肌麻痹为首发症状的甲亢性周期性麻痹1例 [J], 李铁;田坚4.低钾型周期性麻痹并呼吸肌麻痹的抢救(附9例分析) [J], 黄光强5.以低钾型周期性麻痹为首发症状的甲亢11例临床分析 [J], 李进;孙晓洁;陈希鹏因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
低钾性周期性麻痹并呼衰的抢救体会
低钾性周期性麻痹并呼衰的抢救体会
刘梅珍
【期刊名称】《《护士进修杂志》》
【年(卷),期】1990(000)003
【摘要】低钾性周期型麻痹在临床上较少见,我科于1985年至1988年共收治11例患者,并发呼衰2例,经过积极的抢救与精心护理,获得痊愈。
一、病例介绍例1:杨×,男,29岁。
【总页数】2页(P35-36)
【作者】刘梅珍
【作者单位】
【正文语种】中文
【相关文献】
1.低钾性周期性麻痹合并重症呼吸肌麻痹的抢救体会 [J], 范建生;刘慧斌;张勇;宋海燕
2.支气管肺泡灌洗治疗肺切除后呼衰患者肺部严重感染rn支气管肺泡灌洗治疗肺切除后呼衰患者肺部严重感染 [J], 许栋生;邹卫;叶猛
3.慢性呼衰加重期的诊断与治疗慢性呼衰及其加重期的血气酸硷改变 [J], 王光杰
4.重度急性有机磷农药中毒合并呼衰抢救体会 [J], 傅伟强;易文枫;陈南官
5.腹部闭合性损伤131例抢救体会腹部闭合性损伤131例抢救体会 [J], 王颖勃;许培钦
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低钾型周期性麻痹急诊处理体会(附96例报告)
低钾型周期性麻痹急诊处理体会(附96例报告)陈志坚;古兴元;吴建年【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2006(17)3【摘要】目的探讨低钾型周期性麻痹(hypokalemic periodic paralysis.HOPP)的诱发因素、临床表现及诊治体会.方法回顾性分析96例HOPP患者的临床资料.结果发病前常有明显诱因,发病多在夜间睡眠中或凌晨清醒后.最早表现为四肢不同程度的迟缓性的肌无力,部分重度HOPP患者可并发心律失常及呼吸肌麻痹,急诊心电图检查发现所有病例均有典型T波改变.95例患者经静脉及口服补钾,配合安体舒通、硫酸镁治疗后症状完全缓解,1例重度患者死于休克和严重心率失常.结论对于HOPP,及早诊治是关键;而对于重度HOPP,心电监护、抗心率失常药物、抗休克治疗和呼吸机辅助呼吸是抢救成功的重要措施.【总页数】3页(P7-9)【作者】陈志坚;古兴元;吴建年【作者单位】广东省东莞市莞城医院神经内科,广东,东莞,523000;广东省东莞市莞城医院神经内科,广东,东莞,523000;广东省东莞市莞城医院神经内科,广东,东莞,523000【正文语种】中文【中图分类】R746.3【相关文献】1.大岭山镇低钾型周期性麻痹临床病例分析(附130例报告) [J], 郭和;邸红岩;陈燕翔2.低钾型周期性麻痹患者血清肌酸激酶的改变(附联邦止咳露成瘾继发低钾型周期性麻痹一例报告) [J], 陈松林;梁颖茵;朱荣兰;林红征;李媚;詹国媛;刘冰;戴启麟3.颅脑创伤早期癫痫的急诊处理体会（附106例分析） [J], 叶志明;朱志侠;柳燕;谢建立4.肝癌破裂出血的急诊外科处理体会（附32例报告） [J], 蔡莘;丁思勤5.婴幼儿消化道穿孔急诊处理体会(附32例报告) [J], 练涛峰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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短篇与病例报告
低钾型周期性麻痹并呼吸衰竭 一
例报 能不全 病 例报告
１ 病 例 报 告 患者 男 ，２９岁。主因四肢无力 ２ ｄ，加重 Ｉ ｄ，于 ２００９年
１１月 ９日入院。患者入 院前 ２ ｄ腹泻后出现四肢乏力 ，人 院 当 日晨起四肢乏力加重 ，不能行走 ，遂入院治疗 。患者 ４年前 曾有 四肢无力病史 ，但症状较此次发病轻 ，休息后 自行缓解 ， 未 予诊治。否认有家族性低钾性周期性麻痹史 。体检 ：体温 ３６．８ ｏＣ，血 压 １４０／６０ ｍｍ Ｈｇ（１ ｍｍ Ｈｇ：０．１３３ ｋＰａ），呼 吸 ３０ ￣ｒ，／ｍｉｎ，脉搏 ４５￣／ｍｉｎ，神志清 ，言语流利 ，呼吸略促 ，颅神经 查体无 阳性体征 ，四肢肌力 ０级 ，肌张力减弱 ，深浅感觉无异 常，四肢腱反射消失 ，病理征阴性。辅助检查 ：血 ｜（＋１．７ ｍｍｏｌ／Ｌ， 心 电 图显示窦 性 心动过 缓 ，血气 分析 ｐＨ ７．４２，血 氧 分压 ｐ（Ｏ２）１０．２ｋＰａ，二氧化碳分压 ｐ（ｃｏ２）４．２ｋＰａ，ＨＣＯｆ２３ｍｍｏｌ／Ｌ。 给予静脉滴注 ０．９％ＮａＣ１溶液 １ ０００ ｍＬ＋ｌＯ％ ＫＣ１ ３ ｇ，１３服 ＫＣ１ ３ ｇ，患者人院治疗 ５ ｈ后 ，出现 呼吸 困难 ，１ ３唇 发绀 ，血 钾 ２．０ ｍｍｏｌ／Ｌ，ｐ（Ｏ ）３．４ ｋＰａ。立 即给予气管插管 ，呼吸机辅助 呼 吸，继续静脉滴 注 ５％葡萄糖 １ ０００ ｍＬ＋１０％ＫＣ１ ３ ｇ，１：３服 １０％ＫＣＩ ２０ｍＬ，１０ｈ后 ，患者呼吸困难缓解 ，四肢可 活动 ，撤 掉气 管插管 ，患者 呼吸 平稳 ，血气 分析 ：Ｐ（Ｏ：）８．０ ｋＰａ，血钾 ３．４ｍｍｏｌ／Ｌ。入院后 ２４ｈ，１ ３服 ＫＣ１ １０ｇ，患者神志清 ，呼吸平 稳 ，四肢肌力 Ｖ一级 ，腱 反射恢 复 ，心率 ９０￣Ｃ．／ｍｉｎ，复查血钾 ４．０ｍｍｏｌ／Ｌ，患者可下床活动 ，继续 留院观察 ３ ｄ后出院 ，３个 月后 随 访 无 复 发 。
ｃｏｎｃｅｐｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｈｕｍａｎ Ｒｅｐｒｏｄ，２００１，１６（１ １）：２３１６一ｌ３ｌ９．
【４】 庄广 伦 ．现 代辅助 生殖 技术ｆＭ】．北京 ：人 民卫生 出版 社．２００５：
１５６—１６６．
【５】 Ｖｅｆｌｉｎｓｋｙ Ｙ，Ｃｏｎｈｅｎ Ｊ，Ｍｕｎｎｅ Ｓ，ｅｔ ａ１．Ｏｖｅｒ ａ ｄｅｃａｄｅ ｏｆ ｐｒｅｉｍｐｌａｎｔａ－ ｔｉｏｎ ｇｅｎｅｔｉｃ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ—ａ ｍｕｌｔｉｃｅｎｔｅｒ ｒｅｐｏｒｔ ．Ｆｅｔｉｌ Ｓｔｅｒ ｉｌ，２００４，８２（２）：２９２—２９４．
对于低钾 型周期 性麻痹 ，临床常用测定 血钾 、心 电图检 查作为鉴别诊断依据。此病于青 壮年男性多见 ，起病急 ，诱 因 明确 ，口服及静脉补钾治疗 效果好 ，恢复快 ，停药后无诱 因不 易复发【¨。结合临床症状和辅 助检查 ，一般可明确诊断 。本例 患者入院后快速补钾 ，同时采取人工辅助通气等治疗措施 ， 取得满意疗效。低钾型周期性麻痹很少伴有呼吸衰竭的症 ， 因此对低钾性 呼吸肌麻痹引起 的呼吸困难甚至呼吸衰竭要 及时发现并给予气管插管 、呼吸机辅助通气等治疗措施。
参考 文 献 【１】 Ｊａｎｓｅｎ ＲＰ．Ｔｈｅ ｅｆｅｃｔ ｏｆ ｆｅｍａｌｅ ａｇｅ Ｏｉｌ ｔｈｅ ｌｉｋｅｌｉｈｏｏｄ ｏｆ ａ ｌｉｖｅ ｂｉｒｔｈ
ｆｒｏｍ ｏｎｅ ｉｎ－ｖｌｔｍ ｆｅｒｔｉｌｉｓａｔｉｏｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ［Ｊ】．Ｍｅｄ Ｊ Ａｕｓｔ，２００３，１７８（６）：
２５８—６１．
【７】 朱依敏，叶英辉 ，黄荷凤．移植优质胚胎及减少移植 胚胎数量对体 外受精一胚胎移植结 局的影响 田．中华妇产科 杂志 ，２００４，３９ （８）：５５９—５６０．
【８】 裴莉 ，叶虹 ，曾品鸿 ，等．体外受精一胚胎移植中多胎减胎后双胎 妊娠结局 的比较【Ｊ１．重庆医学 ，２００９，３８（１６）：２００７－２０１０． （２００９—１２—２５收稿 ２０１０－０３—１７修回） （本文编辑 魏杰 ）
９６２
Ｔｉａｎｊｉｎ Ｍｅｄ Ｊ，Ｎｏｖ ２０１０，Ｖｏｌ ３８ Ｎｏ １１
理盐 水导致 羊 膜囊 对胎 盘 的压迫 、生理 盐水 渗 出 ， 影响保 留胎儿 血液供 应而流 产阎。（４）减 胎造成 的心 理压 力 。笔 者 认为 ，为 减少 多胎 、减 胎 、流产 的发 生 冻融周期 移植 ２个胚 胎为宜 。
２ 讨 论 低钾型周期性麻痹是由于钾 离子 分布异常所致 ，属于常
染色体显性遗传的离子通道疾病 。发病机制不清楚 ，普遍认
为与钾离子浓度在骨骼肌细胞 内外 的波动有关 。在正常人体 内 ，细胞内外 Ｋ＋浓度保持正常时 ，肌 细胞膜才能维持正常的 静息 电位 ，才能为去极化产生正常的机制 。血清 ｌ（＋浓度降低 时，细胞极化过度 ，细胞的应激性降低而发生瘫痪。基 因突变 导致离子通道功能改变。研究还显示 ，低钾 型周期性麻痹还 可能通过功 能异 常的钙通道 ，间接减少 钙的释放 ，使钙内流 减少 ，细胞内钙离子减少 ，从 而导致兴奋一收缩耦联障碍 ，肌 肉处 于瘫痪状 态 ，严重 的患 者可并发呼吸肌 以及 心肌 的麻 痹 ，导致 呼 吸 困难 和心 脏 骤 停 。
【２】 吴敬之 ，史哲 ，易艳红 ，等．１９４个 冻融胚 胎移植周期临床结局分 析ｆＪ］．实用医学杂志 ，２００３，１９（１６）：６１８—６１９．
（３】 Ｗａｎｇ ＪＸ ，Ｙａｐ ＹＹ，Ｍａｔｈｅｗｓ ＣＤ．Ｆｒｏｚｅｎ—ｔｈａｗｅｄ ｅｍｂｒｙｏ ｔｒａｎｓｆｅｒ．ｉｎ—
ｆ ｌｕｅｎｃｅ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｆａｃｔｏｒｓ Ｏｎ ｉｍｐｌａｎｔａｔｉｎ ｒａｔｅ ａｎｄ ｒｉｓｋ ｏｆ ｍｕｌｉｔｉｐｌｅ