中西医结合治疗老年性糖尿病
糖尿病中西医结合治疗经验
糖尿病中西医结合治疗经验糖尿病属于代谢性疾病，是胰岛素作用异常，胰岛素分泌功能出现障碍，引起的高血糖相关疾病。
与患者的饮食习惯、运动缺乏等密切相关，随着我国人们生活水平的提高，在我国糖尿病发病率呈逐年上升的趋势。
西医用于糖尿病治疗主要是保护患者的胰岛β细胞功能，从而缓解临床症状，控制并发症发生，起到控制病情进展的作用。
而中医治疗糖尿病坚持清热活血和益气养阴为基本原则，中西医结合治疗互相弥补也成为临床常用治疗方案。
本文对糖尿病中西医结合治疗的经验进行归纳和总结，仅供参考。
1.西医治疗糖尿病控制患者饮食，指导患者每日积极参与体育锻炼基础上。
给予西药二甲双胍治疗，每次给药0.5g，每日给药1次，选择晚餐随餐服用。
如果血糖水平控制效果不佳要每日用药2次，选择午餐、晚餐两个时间段随餐用药，每次用药剂量0.5g。
2.中医治疗糖尿病为糖尿病患者选择中药汤剂治疗，药物组方有山药、天花粉、牡丹皮、黄精、泽泻、党参、麦门冬、生地黄、石斛、知母等。
根据中医辨证分型给药，其中肝热津伤型患者，药物组方有天花粉15g、葛根15g、麦冬15g、生地15g、黄连15g、黄芩15g、知母10g、地骨皮12g、桑白皮8g；针对阴虚内热型患者，药物组方有山茱萸15g、何首乌15g、生地15g、茯苓15g、山药15g、丹皮10g、泽泻9g；针对血瘀型患者，药物组方有丹参10g、川芎10g、郁金10g、红花10g、泽兰10g、鬼箭羽10g、山楂10g、当归10g、益母草12g、赤白芍12g、木香10g、葛根8g。
所有药物以水煎服，每日口服1剂，分早晚两次口服，连续用药2个月，针对患者病情差异，及时调整用药。
3.中西医结合治疗糖尿病的经验总结糖尿病患者确诊后要及时治疗，患者要终身服药治疗，很多患者担心药物疗效与安全性，很难长期用药治疗。
西药二甲双胍作为一线治疗糖尿病的药物，经肝细胞膜G蛋白促进机体胰岛分泌胰岛素，提高外周组织摄取糖分能力，以此降低肝糖输出水平，使机体代谢维持在平衡状态，以此起到改善血糖水平的作用。
中西医结合治疗46例社区老年糖尿病论文
内蒙古中医药1资料与方法社区老年糖尿病是指年龄在60岁以上长期在社区治疗的患者，老年糖尿病患者绝大多数为2型。
随着生活条件改善，生活方式的改变及老年人口的不断增加，我国糖尿病患病率逐年增加，而60岁以上老年人患病率达11.7%，由于老年人均有不同程度的肝肾功能减退，给老年糖尿病人的药物选择带来了很大的困难[1]。
我们从2000年2月～2011年4月，对老年型糖尿病患者进行口服磺酰脲类降糖药达美康并加服复方丹参滴丸治疗，现报告如下。
1.1一般资料：本组共46例，均为确诊糖尿病患者，年龄60～93岁，平均77岁，体重47.5～89.5kg ，平均67.6kg ，其中19例合并高血压，7例合并糖尿病肾病，17例合并冠心病，5例合并慢支肺气肿。
1.2方法：随机分为A ，B 两组，A 组：口服磺酰脲类降糖药达美康，控制血糖正常或接近正常。
B 组：口服磺酰脲类降糖药达美康，控制血糖正常或接近正常，同时加服复方丹参滴丸15粒/次，每日三次，治疗120天后检测空腹血糖，餐后血糖，血中糖化血红蛋白比率，结果见表1。
1.3统计学方法采用t 和X 2检验。
2结果表1治疗前后空腹血糖，餐后血糖，糖化血红蛋白结果表2两组病例治疗前后空腹血糖，餐后血糖，糖化血红蛋白下降百分比两组病例治疗前后空腹血糖，餐后血糖，糖化血红蛋白比率均明显下降，（P ＜0.05），B 组和A 组比较，B 组下降更明显（P ＜0.05）。
3讨论社区老年糖尿病的特点：①绝大多数为2型，口服降糖药基本都有效。
②发病隐匿，临床症状不典型，容易漏诊。
52.8%无症状，而成年人仅占18%。
③合并症多，尤其是心血管疾病，本组46例病人中，60～69岁每人平均患4.8种疾病，90岁以上的平均患7.7种疾病。
④药物不良反应多。
⑤并发症多、感染、褥疮等。
所有这些都给治疗带来很大的困难。
糖化血红蛋白（HbA1c ）由红细胞中的血红蛋白与血中的葡萄糖结合形成，正常值为4～6％（糖化血红蛋白占全部血红蛋白的百分比）。
中西医结合治疗糖尿病的优势.
中西医结合治疗糖尿病的优势.发布时间：2022-11-25T11:17:20.166Z 来源：《医师在线》2022年7月13期作者：熊君良[导读]中西医结合治疗糖尿病的优势熊君良（河南省信阳市第四人民医院、内分泌/肾病内科；河南信阳464100）糖尿病是一种发病率较高的慢性疾病，一旦患有糖尿病会对患者生活带来较多困扰，且此病发展到一定阶段也会引起多系统损害，单纯通过西药进行降糖虽然能有较好疗效，但却存在副作用大的问题，而若能有机结合中西药进行治疗，则可发挥出两者协同作用，在减轻副作用同时对患者生活质量进行提升。
本文探讨了中西医结合治疗高血糖的优势与具体方法，以期能为高血糖患者带来一定帮助。
1 什么是糖尿病？糖尿病有什么样的危害？糖尿病，又被中医称之为消渴病，其是由多种原因引起的代谢性疾病，机体处于正常状态时胰腺会释放出足量的胰岛素，以对摄入食物的糖和脂肪进行储存与利用，若因综合因素引起胰腺分泌胰导素减少，或是机体反应敏感度降低，便会导致患者血糖升高出现糖尿病。
糖尿病的发病原因主要有遗传因素、胰腺疾病，肥胖或超重、不良生活方式等。
其一般好发于有家族糖尿病史的群体，肥胖患者在年龄超过40岁之后患有糖尿病的风险也会随之增加，长期久坐不动、熬夜、喜爱高热量、高糖类食物的人群患有糖尿病几率也普遍高于正常群体。
糖尿病可分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和特殊类型糖尿病。
主要典型症状为饮水量增多、尿量增多、饭量增大、体重减轻，即人们常说的“三多一少”症状。
糖尿病发展到一定阶段会引发多种并发症，如糖尿病足伴感染、溃烂，一些患者还有可能会出现视物模糊不清，甚至视网膜脱落引发失明。
糖尿病肾病也是糖尿病患者病情发展过程中较常见的并发症，轻则出现泡沫尿、全身水肿，重则出现肾功能衰竭，最终发展为尿毒症。
2 中西药结合治疗糖尿病有什么优势？西医在降糖方面有较好疗效，但在缓解糖尿病患者症状方面较为欠缺。
相对于中医辩证治疗，西医虽然能较快有效的控制患者血糖，但随着治疗时间的延长患者需对药物使用量逐渐增加，此外单纯西药治疗也会导致并发症多发且症状不易得到缓解。
中西医结合治疗糖尿病的研究进展
中西医结合治疗糖尿病的研究进展1. 引言1.1 研究背景糖尿病是一种慢性代谢性疾病，全球范围内已成为严重威胁人类健康的重大问题。
根据世界卫生组织的数据显示，全球糖尿病患者已超过4亿人，且这一数字仍在不断增长。
糖尿病不仅对患者的生活质量造成严重影响，还会增加并发症的发生率，给社会和家庭带来沉重负担。
传统的药物治疗虽然有效，但长期使用易产生耐药性和副作用，且无法根除疾病。
中医作为中华传统医学宝贵的资源，被越来越多的医学专家和患者所重视。
中医治疗糖尿病的方法包括针灸、草药、饮食调理等，这些方法在根本调理和改善患者体质方面具有独特优势。
随着现代医学的不断发展，西医在糖尿病治疗中取得了显著成效，例如胰岛素治疗、口服降糖药物等。
西医治疗糖尿病的方法注重对症治疗，能够迅速降低血糖水平，减少并发症风险。
中西医结合治疗糖尿病逐渐受到更多关注，结合了中西医的优势，能够在调理体质、降低血糖、延缓并发症进展等方面取得更好的疗效。
本文旨在探讨中西医结合治疗糖尿病的研究进展，为临床治疗提供更多可靠依据。
1.2 研究目的糖尿病是一种常见的慢性疾病，严重威胁着人们的健康。
随着社会发展和生活水平的提高，糖尿病的患病率逐渐增加，给社会和个人带来了巨大的负担。
中医在治疗糖尿病方面具有悠久的历史和丰富的经验，尤其是在调理患者的体质、改善微循环等方面有独特优势。
西医则注重通过药物治疗和血糖监测来控制糖尿病病情。
中西医结合治疗糖尿病将中医的辨证施治与西医的药物治疗相结合，可以更全面地治疗糖尿病，减少药物副作用，提高治疗效果。
本文旨在探讨中西医结合治疗糖尿病的研究进展，旨在通过系统性地总结和分析中西医结合治疗糖尿病的优势和近期的研究进展，进一步探讨中西医结合治疗糖尿病的前景以及面临的挑战和机遇。
通过深入研究和探讨，为临床实践提供更有效的治疗方案，帮助更多患者管理好糖尿病病情，提高生活质量。
1.3 研究意义糖尿病是一种慢性代谢性疾病，严重危害人民健康。
中西医结合治疗老年糖尿病足50例
２ ． ３ 两组临床疗效 比较
见表 ３ 。
（ 本 文校对 ： 吴义红
收稿 日期 ： ２ ０ １ ３ － ０ ８ － ２ １ ）
中西 医结合 治疗老 年糖赵金胜 杨 梅
（ 辽 宁 省 盘锦 市辽 河 油 田 总 医院 妇 婴 医 院 ， 盘锦 １ ２ ４ ０ １ ０ ）
中国医药学报 ， １ ９ ９ ３ ， ８ （ ３ ） ： ５ （ ｋ ５ ６ ． ［ ４ ］ 郑筱萸． 中药新药 临床研究 指导原 则（ 试 行） ［ ｓ ］ ． 北京 ： 中 国医药科技 出版 社，
２０ ０ ２． ， ３ ， ７
注： 与 治 疗 前 比较 Ｐ ＜ ０ ０ ５ ， 与 对 照 组 治 疗 后 比较 Ｐ＜ （ ） ． ０ ５
Ｍｅ ｌ ｌ ｉ ｔ ｕ ｓ ａ ｎ ｄ ｉ ｔ ｓ Ｃ ｏ ｍ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｒ Ｓ ｌ Ｇ ｅ ｎ ｅ － ｖ ａ ： ＷＨＯ， １ ９ ９ ９ Ｅ ３ ３ 吕仁和 ， 张法荣 ， 高彦斌 ， 等 消渴病 （ 糖尿病） 的分期标 准与疗效评 价标准［ ｓ ］ ．
＜０ ． ０ １ ， Ｐ＜０ ． ０ ５ ， 证 明治疗 组能显 著 降低 患者 的 Ｃ ＨＯＬ 、 Ｔ Ｇ、 Ｉ 』 １ ） Ｌ水 平、 升高 Ｈ ＤＬ水平 ， 对照组在升高 ＨＤＬ水平方 面无统计学意义
２ ． ２ 两组治疗前后血糖 比较
见表 ２ 。
（ ４ － Ｓ）
表 ２ 两组治疗前 后 Ｆ Ｐ Ｇ２ ｈ ｐ Ｇ 水 平 比较
组 明显 优 于对 照 组
３ 讨 论
者Ｃ Ｈ ＯＬ下 降 ≥ １ ０ ％但 ＜ ２ ０ ％或 Ｔ Ｇ 下 降≥ ２ ０ ％但 ＜ ４ ０ ％，糖化 血红蛋 白值下 降超过治 疗前 １ Ｏ ％；无 效 ：空 腹血糖及餐后 ２小时血糖 无下 降 ，或血糖下 降未达 到有 效标 准 ，Ｃ ＨＯ Ｌ下降或 Ｔ Ｇ下降未 达 到有效 标准 ，糖 化 血红蛋 白值无下降或未达到有效标准 。
为什么中西医结合治疗糖尿病效果更好!
为什么中西医结合治疗糖尿病效果更好!1、中西医结合治疗糖尿病的优势在西医治疗中，一般是调整患者的血糖，常用的治疗方式包括胰岛素、降糖药等，虽然控糖效果显著，然而一些症状依然存在，如大便干燥、失眠、头晕、乏力、燥热等。
若是患者身体气血两虚，燥热阴虚，阴虚火旺，阴阳两虚，会影响血糖控制效果。
部分患者虽然打了胰岛素、吃了西药，然而血糖并未降低。
因此，除了西医治疗之外，还要和中医进行组合应用，前者能够控制血糖，后者可以改善患者的症状。
除了能够让患者血糖保持稳定，还能标本兼顾。
正本清源，提升血糖控制效果，预防并发症的产生。
中西医结合治疗，是从中医层面对患者进行整体调理，可以减少西药用量以及对肝肾的影响，恢复肾功能，提升抵抗力。
很多中药可以针对病因实施指标，能够极大的减少疾病复发的概率，患者康复后无需服用药物，通常在一到两个月能够看到效果，三个疗程可以实现标本兼治。
2、中西医结合如何治疗糖尿病？在中西医结合治疗中，需要先通过西医检测，合理的评估患者胰岛功能，结合其胰岛功能情况，确定适合患者的降糖方案。
若是患者的胰岛功能良好，可以引导患者口服降糖药，控制血糖水平，促使其符合标准；若是患者的胰岛功能较差，胰岛素分泌不足，需要为患者注射基础胰岛素或是预混胰岛素，帮助患者控制血糖。
待其胰岛功能恢复之后，停止使用胰岛素，依据中医辨证论治，优化患者的并发症，提升其生活质量。
通过合理的应用中药，能够帮助患者降低血糖、血压、脂肪以及粘度，减轻症状，从而预防各种并发症，提升糖尿病的治疗效果。
常用中药包括补气、清热、活血、补血等。
除了中西医治疗之外，患者还要从其他的方面进行干预，如饮食、运动等，调整生活方式，提升血糖控制效果，预防及延缓疾病的发生和发展。
3、糖尿病的日常护理合理饮食。
结合患者的情况，制定有针对性的方案。
患者需要定期复诊，依据患者最新情况，对饮食方案进行调整。
患者应该多食用五谷杂粮，例如玉米面、荞麦面、紫山药、燕麦片等，其中的维生素B、食物纤维、微量元素含量较多，患者可以将低淀粉、低糖的食物或粗粮和蔬菜等当作主食；豆类和豆制品。
中西医结合应该怎样治疗糖尿病？
中西医结合应该怎样治疗糖尿病？中医和西医在医学历史中都有着非常重要的地位与价值，经过漫长的发展，彼此的特点与优势相互渗透，使得很多疾病都在中西医结合治疗下得到理想效果，糖尿病就是其中的一种。
糖尿病是因为身体中缺少胰岛素或是自身生产胰岛素功能发生障碍造成的血糖无法正常代谢而引起的高血糖疾病。
临床上最明显的表现特征就是：病人喝水非常多，食量也很大，排尿量也增多，但是身体却很消瘦。
糖尿病其实并不可怕，真正可怕的是糖尿病并发症，糖尿病会引起眼睛、肾脏、心脑血管以及神经等脏器和组织发生慢性损害，使其功能受损或是发生衰竭等。
所以对于糖尿病的治疗我们必须要引起重视。
下面我们一起了解下中西医结合怎样治疗糖尿病。
1.西医治疗糖尿病口服降糖类西药主要有四大类：1.磺脲类：常用的药物有一代的甲苯磺丁脲，二代的格列本脲、格列齐特以及格列喹酮等。
此类药物通常在餐前半个小时服用，在半个小时后有效发挥降低血糖的功效。
该类药物通过肝脏代谢和肾脏排泄，对肝肾不良影响很大，不适合长期服用。
2.双胍类：常用的药物主要有甲福明和降糖灵等。
此类药物会引起乳酸性酸中毒或是胃肠不适反应，比如恶心呕吐、不爱进食以及腹泻等，有时还可能发生过敏反应。
3.α葡萄糖苷酶抑制剂：常用的药物有阿卡波糖，可有效抑制糖的分解，也可促进糖分在肠道中吸收，所以会改善餐后血糖升高的情况。
每日服用两次或三次，每次服用50mg。
切记药物要与第一口食物同服才可达到最大的降糖效果。
常见不良反应有胃胀气或是腹泻等。
如果服用后出现低血糖症状，要立即服用或是静脉注射葡萄糖。
4.新型降糖药：目前使用较多的有GLP-1受体激动剂、SGLT2抑制剂以及DPP4抑制剂等，都是非常有效的降糖药，其中SGLT2抑制剂可将2型糖尿病病人身体中多余的糖尿出去，有效降低空腹血糖和餐后血糖。
口服降糖药物多用于轻度或是中度的糖尿病患者，如果糖尿病病人发生了酮症酸中毒，有严重的肺结核，出现了脓性感染或心肌梗死，或是服用降糖药物也无法控制血糖情况时，需要使用胰岛素进行治疗，Ⅰ型糖尿病病人也需要使用胰岛素治疗。
中西医结合治疗在糖尿病治疗中的应用现状和前景
中西医结合治疗在糖尿病治疗中的应用现状和前景中西医结合治疗在糖尿病治疗中的应用现状和前景糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，严重影响了人们的生活质量和预期寿命。
中西医结合治疗作为一种综合性的治疗方式，在糖尿病的治疗中逐渐被广泛应用。
本文将对中西医结合治疗在糖尿病治疗中的应用现状和前景进行述评。
中西医结合治疗糖尿病的起源可以追溯到数百年前。
中医治疗糖尿病的理论基础是通过理顺人体阴阳平衡、调整脏腑功能实现对疾病的调理。
而西医治疗基于现代医学的理论和技术，主要通过药物治疗、胰岛素注射和饮食控制等手段控制血糖水平。
目前，中西医结合治疗糖尿病已经在实践中取得了一些可喜的进展。
一项针对2型糖尿病患者的临床研究表明，中医药可以有效地调节血糖水平，改善胰岛功能，减轻胰岛素阻力。
采用中医药治疗的糖尿病患者血糖稳定性更好，药物副作用也较小。
此外，中医药中一些具有抗氧化、抗炎和改善内分泌功能的药物也对糖尿病的预防和治疗具有积极的作用。
同时，西医的药物治疗和胰岛素注射也是糖尿病治疗中的重要手段。
现代医学的进展使得人们能够通过不同的药物来调节胰岛素的分泌和利用，有效地降低血糖水平。
此外，胰岛素注射被广泛用于1型糖尿病的治疗，帮助身体正常利用血糖。
饮食控制和运动也是糖尿病治疗中的重要环节，西医注重科学的营养摄入和合理的运动方式，以帮助患者控制血糖水平。
中西医结合治疗在糖尿病治疗中的前景非常广阔。
一方面，中医药中的许多有效成分和治疗方法为糖尿病的治疗提供了新的思路。
近年来，许多研究已经发现中医药中的多糖、生物碱和微量元素等成分具有降血糖、降胆固醇、保护胰岛等作用。
这些成分可以通过中药制剂、中草药煎剂、膳食补充剂等形式应用于糖尿病的治疗中。
此外，中医诊断和治疗准则的发展也为中医药在糖尿病治疗中的应用提供了规范和指导。
另一方面，西医在糖尿病的药物治疗和胰岛素注射方面也在不断进步。
现代医学的发展使得西医能够研发更安全、更有效的药物来控制血糖水平，同时还在开展各种胰岛素的研究和改进，使得注射胰岛素更加方便和准确。
中西医结合治疗2型老年糖尿病34例疗效观察
参 照消 渴病 疗 效评 定 标准 （ 曰 中 中 药学会消渴病 专业委 员会 １ ２年制定 ） 和《 ９ ９ Ｊ 中药 瓶 药 临床 指 导原 则 》 行 评定 【 。显 效 ： 状 基 本 消 火 ， 进 ４ ｊ 症
血糖 ： 腹 ＜６ Ｉ ｍ ｌＬ 餐 后 ２ 空 ．ｍ ｏ／ ； ｈ＜７ ２ ｎ ｌＬ 尿 槠 ．ｍ ￣／ 。
２ ２ １ 全部 病 例 经 过 二 个 疗 程 治疗 后 ， 疗 组 ３ ・・ 治 ４例 中显 效 ｌ 例 ， 效 ｌ 例 ， 效 ２ 例 ， 有 效 率 ８ 有 ４ 无 总 ９ ．２ 。对 照组 ３ ４ １％ ｏ例 中显 效 ２例 ， 效 ｌ 有 ９例 ， ｌ 尢设 ９
例， 总有 效 率 ７ ％。 总疗 效 比较 ， 疗 组 优 于 刘‘ 组 ０ 治 照 （ ．３ ｘ ＝４９ ，Ｐ ＜００ ）显 效 两组 差 别 尤 为 显 著 （ ＝ ．５ ， ！
治疗 前 后 分 别 检 测 ： 腹 和 餐 后 ２ 空 ｈ血 糖 ， 测 ２ 均 次 以上 。 葡萄 糖定 性 。 尿 血脂 ：Ｃ、Ｇ、Ｄ Ｔ Ｔ Ｈ Ｌ—Ｃ 。 … ｌ３ 统 计 方 法 ・
理。
所 得 数 据 采 用 检 验 和 ｔ检 验 处
合 ＷＨ Ｏ确定的 ＮＤ Ｍ诊断标准， ＩＤ 并符合 １ １ ９ 年全国 ８ 糖尿病协作组会议对 兰州会议制定的诊断标准【 。中 医辨证参照中国中医药学会糖尿病学会 １ ２ ９ 年制定 ９ 的辨证标准 。本组年龄最大者 ８ ３岁， 最小者 ６ ５岁， 平 均 年 龄 （ ８ ６ － ．４ 岁 。糖 尿 病 病 程 ５年 以 内 ｌ ６ ．３４ ３ ３ ） ６
维普资讯
７ ７８
Ｊ ｕｎ ｌＩ ｉｅｅＰ ｙｆｉｎ， ｕｙ．０ ２ ｖｏ Ｎｏ ｏ ｒ ａ ｆＣｈｎ ｓ ｈ ￣ ａ Ｊ ｌ ２ ０ ， ｌ ｌ ｉ ｃ ４． ７
20例老年糖尿病足的中西医结合治疗及护理
第 １卷 第 ５ ４ 期
Ｖｏ ＿４ ｌ１ Ｎｏ ５ ．
中 医 药 导 报
Ｃ ｉ ｉｇ Ｊ ｕ ａ ｆＴ ｕｄｎ ｏ ｒ ｌｏ ＣＭ ｎ
２ ０ 年 ５月 ０８
Ｍａ ．００ ｖ２ ８
・
临床 护 理 ・
２ Ｏ 老 年 糖尿 病 足 的 中西 医结合 治 疗及 护理 ｏ￣ Ｊ
１ 临床 资料
本组患 者３ 例 ， ０ 按照美 国糖尿病 协会（Ｄ ）９ ９ Ａ Ａ １９ 年标 准 确诊为２ 型糖尿病 ， 其中男１ Ｎ ， 例 ； １ 女９ 年龄６ １ ， ０ ８岁 平均年
龄６ ．岁 ； ８ ３ 糖尿病病 程３ ２ 年 ； ～ ７ 糖尿病足 病程 １ 一 ．年 ， ７ｄ ２ ２ 按
明矾１ ， 日１ ２ ， ５ｇ 每 ￣ 次 每次３ ｉ，周为１ ０ｒｎ ４ ａ 个疗程 。 ３ 结 果
下降２ 个等级 ， 口愈合８％以上 ， 创 ０ 自觉 本院依据Ｗａｎｒ ｇｅ分级 下降及 自觉症状改 善状况制定 标 准［ 显效 ： ｇｅ￣ ２ １ 。 Ｗａｎｒ
体质的偏性 ， 阳强者选择凉润食 品， 阴胜 者选择温润食 品； 注 意体重 、 尿的性状等全身情况改变。
轻柔。 ４２ 褥疮预 防 ． 糖尿病 足患者常常 由于 病情 较重 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ长期 卧 床， 很少下床活动 ， 应及时做好 预防褥疮 护理 ： 必要 时上气垫
染； 合理饮食 ， 控制总热量。 ２２ 支持治疗 进食高蛋 白饮食等改善营养 ， ． 以列腺素Ｅ 或 １
复丹参 注射 液液静脉滴入 ， 以改善微循 环 ， 复坏足 的局部 恢 血运。 ２３ 中药治疗 中医辨证以补气滋 阴、 ． 通阳活血之补阳还五
计划 。 向患者解释抽烟 、 受冷均 可引起血管收缩 、 组织供血减
糖尿病的中西医结合治疗方法有哪些
糖尿病的中西医结合治疗方法有哪些糖尿病是我国人口常发病症之一，糖尿病的病发与患者的胰岛素分泌障碍有关，是一组代谢类疾病，多饮、多尿以及多食是糖尿病患者的典型症状，糖尿病患者早期症状不明显，多以血糖检测而被诊断，糖尿病通常会伴有系列的并发症，比如血糖的长期升高会导致患者视网膜血管的病变，引起患者视力下降甚至失明，此外会有出现动脉粥样硬化、肾功能衰竭的风险，但在临床的治疗中，糖尿病症无法被治愈，通常只有通过药物以及饮食的护理来控制患者的血糖，从而稳定患者的病情，治疗糖尿病是一个长期的过程，患者会进行长时间的药物治疗，本研究中，将针对糖尿病患者的中西医结合治疗方法进行分析，内容如下。
1.糖尿病糖尿病是临床医学中常见的疾病类型之一，也是平常所说的“三高”之一，糖尿病通常会分为1型糖尿病和2型糖尿病，1型糖尿病患者需终生依靠注射胰岛素调节血糖，2型糖尿病患者在尚未达到确诊的阶段，可通过饮食调节和运动治疗的方式进行调节，长期患2型糖尿病患者则需终生进行药物治疗。
2.中西医结合治疗方式2.1中医治疗中医认为糖尿病的病因是阴虚为本，燥热为标，所以在治疗的过程中应坚持滋阴清热，阴虚体质的典型表现就是易“上火”，即身体缺水，以致眼干、鼻干、口干、皮肤粗糙、头发干枯，此外容易失眠多梦、头晕眼花、腰膝酸软，小便次多量少、心跳偏快、夜间盗汗、手足心发热、耳鸣。
糖尿病患者的多饮就与此有关，滋阴常用沙参、玉竹、天冬、石斛等，适用于阴虚潮热，盗汗，或热盛伤津而见舌红、口燥等症状。
（1）消渴丸：由葛根，地黄，黄芪，天花粉，玉米须，南五味子，山药，格列本脲构成，主治：气阴两虚所致的消渴病，症见多饮，多尿，多食，消瘦，体倦乏力，眠差，腰痛，滋肾养阴，益气生津，具有较好的降低血糖的作用，主要治疗2型糖尿病。
黄芪补气升阳，布津摄液；地黄滋肾养阴，清热生津；共为君药。
天花粉清热泻火，生津止渴；山药补脾益肾养阴；共为臣药。
五味子敛肺滋肾，生津止渴；玉米须清热利尿消肿；葛根升阳布津，生津止渴；格列脲为降血糖的西药。
中西医结合治疗糖尿病研究进展
中西医结合治疗糖尿病研究进展糖尿病是一种全球性的慢性疾病，对人类的健康和生活质量构成了严重威胁。
传统的西医治疗手段主要包括胰岛素注射和口服降糖药物，但长期使用可能出现副作用，且部分患者对药物不敏感。
近年来，随着中西医结合治疗糖尿病的不断发展，越来越多的研究者将目光投向了这个领域，试图为糖尿病患者提供更有效的治疗方案。
中西医结合治疗糖尿病的基本原理是充分发挥中医和西医的优势，以提高疗效、减少副作用和改善患者生活质量。
中医认为糖尿病的本质是阴虚燥热，需从调理脏腑、祛瘀活血、扶正固本等方面进行治疗。
而西医则主要控制血糖、预防并发症和改善生活质量等方面。
两者结合起来，可以更好地满足糖尿病患者的治疗需求。
自20世纪80年代以来，中西医结合治疗糖尿病已取得了显著进展。
早期的研究主要集中在临床观察和经验总结上，后来随着科研技术的不断提高，中西医结合治疗糖尿病的机制逐渐得到阐明。
例如，研究发现许多中药成分具有明显的降糖作用，如黄连、黄芪、山药等，同时还能改善胰岛素抵抗和减轻并发症。
中西医结合治疗还注重整体调节，通过改善患者的生活习惯、饮食结构和心理状况等方面来达到治疗目的。
近年来，随着现代医学技术的迅速发展，中西医结合治疗糖尿病也取得了许多新的突破。
例如，中药联合胰岛素治疗可以更好地控制血糖，减少胰岛素的用量和副作用；中药调节血脂可以降低糖尿病心血管病变的发生风险；中西医结合治疗还能显著改善糖尿病患者的免疫功能，提高生活质量。
研究者还发现中西医结合治疗能更好地改善糖尿病患者的焦虑和抑郁等心理问题。
中西医结合治疗糖尿病虽然已经取得了显著的进展，但仍存在许多值得探讨的问题。
需要进一步明确中药的作用机制和有效成分，以便开发出更具针对性的药物。
中西医结合治疗的效果受到个体差异的影响，如何针对不同患者制定个性化的治疗方案仍是一个挑战。
如何将中西医结合治疗融入到日常诊疗工作中，以提高患者的依从性和满意度，也是未来需要的问题。
中西医结合治疗46例社区老年糖尿病体会
；
文 献标 识码 ： Ｂ
文章编 号 ：０ ６ ０ ７ （０ ２ ０ — ０ ８ ０ １ｏ — ９ ９ ２ １ ）２ ０ ２ — ２
表 ２两组病例治疗前后空腹血糖 ， 餐后血糖 ， 糖化血红蟹自下降百分比
１ 资料与 方法
社区老年糖尿病是指年龄在 ６ 岁 以上长期在社区治疗 的患 Ｏ 者 ， 年糖尿 病 患者绝 大 多数 为 ２ 。随着 生 活 条件 改善 ， 老 型 生活 方式 的改 变及 老 年人 口的不 断 增加 ，我 国糖 尿病 患 病 率逐 年增 加 ， ６ 岁 以上 老年 人 患病 率达 １．％， 而 Ｏ １ ７ 由于老 年人 均 有不 同程 度的肝 肾功 能减退 ， 年糖 尿 病人 的药 物选 择带来 了很大 的 困 给老 两组 病 例治 疗前 后 空腹 血 糖 ， 血 糖 ， 化血 红 蛋 白比率 餐后 糖 难ｆ 】 】 。我们 从 ２０ ００年 ２ ２ １ 年 ４ ， 老 年 型糖 尿 病患 者进 均明显下降，Ｐ ０ ５ ， 和 Ａ组 比较 ， 月～ ０ １ 月 对 （ ＜． ）Ｂ组 ０ Ｂ组下降更 明显 （ ＜ 尸 行 口服磺酰 脲类 降糖药 达美 康并 加 服复 方丹 参滴 丸治疗 ， 报告 ０ ５ 。 现 ． ） ０ 来自３ 讨 论 参考 文献
『 乐杰． 产科 学【】 七版 ． １ 】 妇 Ｍ涕 北京 ： 民卫 生 出版社 ，０ ８ ５． 人 ２０ ： ３ ２ ２ ］ 活血 化 瘀 方 治 疗 卵 巢 囊肿 ８ ６例 【． Ｊ 实用 中 医 药杂 志 ， ］ 卵 巢囊 肿早 期无 明显 临 床表 现 ， 当囊 肿 发 生 蒂扭转 时 ， 有 『 雷 双穗 ． 可 严重 腹胀 腹痛 、 困难 等表 现 。 大 的囊肿 会压 迫 附近膀 胱 ， 呼吸 较 引 ２ １ ， （ ） １２ １３ ０ １ ７ ３ ：７ — ７ ． ２ ３ ］ 妇 Ｓ 北京 ： 学 出版社 ，０ １ ５ ． ． 科 ２０ ： ４ ２ 起尿 频及 排尿 困难 。其形成 可 能 与内分 泌机 能 失调 ， 卵机 能受 【 来佩． 科疾 病诊 断标 准【］ 排
中西医结合治疗糖尿病的研究进展
中西医结合治疗糖尿病的研究进展【摘要】糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，给患者的生活和健康带来巨大影响。
中西医结合治疗糖尿病已经成为当前研究的热点之一。
本文从现状和研究进展出发，探讨了中药、针灸、运动疗法和营养疗法在糖尿病治疗中的应用及研究进展。
研究发现，这些中西医结合治疗方法在提高患者生活质量和控制血糖水平方面具有显著效果。
结论部分展望了中西医结合治疗糖尿病的前景，同时指出未来研究应该更深入地探讨这些治疗方法的机制和有效性，为糖尿病患者提供更多有效的治疗方案。
中西医结合治疗糖尿病具有巨大潜力，值得进一步深入研究和推广。
【关键词】糖尿病, 中西医结合治疗, 中药, 针灸, 运动疗法, 营养疗法, 研究进展, 前景, 未来方向1. 引言1.1 糖尿病概述糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病，常见的类型包括1型糖尿病和2型糖尿病。
1型糖尿病主要是由自身免疫破坏胰岛素产生的胰岛β细胞而导致胰岛素分泌不足，需要外源性胰岛素补充治疗。
2型糖尿病则是由于胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足所致，多与生活方式、遗传等因素有关。
糖尿病患者常表现为多饮、多尿、多食、消瘦和视力模糊等症状，如果不及时控制会导致许多并发症，如糖尿病肾病、糖尿病足等，甚至威胁生命。
1.2 中西医结合治疗的重要性中西医结合治疗糖尿病的重要性在于综合运用中西医的优势，充分发挥各种疗法的效果，有效提高治疗效果和生活质量。
中医注重治未病，强调调整体内阴阳平衡，促进自身康复能力；而西医则注重症状和病理学的分析，依托药物和手术治疗疾病。
中西医结合治疗糖尿病能够综合利用中药、针灸、运动疗法和营养疗法等多种疗法，通过调理体内气血，改善机体代谢功能，减少并发症风险，延缓病情发展。
相较于单一治疗方式，中西医结合治疗能够实现“阴阳调和，标本兼治”，更全面、更有效地治疗糖尿病，为患者提供更加个性化和精准的治疗方案，确保患者获得更好的疗效和生活质量。
中西医结合治疗糖尿病不仅具有重要的临床意义，也是未来糖尿病治疗的趋势和发展方向。
中西医结合治疗糖尿病
到整体调治消化性溃疡愈合的 目的 。本文 中药与西药合 用治 疗 消化性溃疡， 近期疗效显著 ， 明显优于单用西药 。
中 西医 结合 治 疗 糖尿 病中西 医 结 合
中图 分 类 号 ： ２ ５ ４ 文 献 标 识 码 ： 文 章 编 号 ：０ ６ ９ ９ ２０ ）５—０ １ Ｒ５． Ｂ １０ —０ ７ （０ ７ ０ ０ ６—０ ２
中药蒲公英、 白芍 具有健 胃助 消化 、 消肿 祛酸 止痛 ， 菌 抗 作用 ， 可保护 胃黏膜． 防止 出血 ， 是治疗溃 疡的首选 药； 丹参 活 血化瘀。 改善微 循 环。 静 安神 ； 镇 附子 理气 止 痛。 节 自主神 调 经； 乌贼骨会有大量的碳酸 钙而 中和 胃酸 。 敛止痛 。 复溃 收 修 疡； 元胡 、 白及 、 吴茱萸有 活血解疼 、 消肿 止痛 、 改善血液 循环。
唇 焦 口干 ， 苔 黄 褐 无 津 ， 沉 。 化 验 尿 糖 （ ＋ ＋ ＋ ） 西 医 舌 脉 ＋ 。
黄精 、 五味子等 ３ ０余种 药物 有降糖 作用 ， 发现 黄芪 、 花粉 、 天
玉竹等 ２ Ｏ种 药 物 有 调 节 免 疫 的 作 用 。
诊断 ： 糖尿病 。中医诊 断： 胃热 盛。（ 肺 金匮 要略 ・ 渴、 消 小便
维普资讯
１ ６
医结合 治疗组 ６ ０例 和 单 用 西 药 对 照 组 ６ ０例 。 治 疗 组 男 ３ ８
内蒙 古 中医药
３ 。对 照组 Ｉ 治 愈 ３ ％ 商床 ９例 ， ６ ％ ： 转 １ ， ２ ． ％ ； 占 ５ 好 ３例 占 １７ 无 效 ８例 ， １ ． ％ ， 有 效 率 为 ８ ． ％ 。 中 西 医 结 合 临 床 占 ３３ 总 ６７ 治愈率， 总有 效 率 显 著 高 于 对 照 组 （ Ｐ＜０ ０ ） ．１ 。 ３ 讨 论
糖尿病的中西医结合疗法
医药界 2020年02月第04期—170—中西医结合糖尿病的中西医结合疗法魏 勇（四川绵阳富临医院（四川省中医药高等专科学校附属绵阳富临医院），四川 绵阳 621000）【中图分类号】R 587 【文献标识码】A 【文章编号】2095-4808（2020）04-170-01糖尿病属于代谢性疾病，以慢性血糖水平升高为主要临床表现，且临床发病率较高，治疗效果差强人意，容易发生一系列并发症，致使多个器官和组织出现慢性进行性病变。
加之糖尿病的病程较长，直接增加了患者、家庭、社会的经济负担。
在中医角度分析，糖尿病也隶属消渴范畴，以禀赋不足或者是素体阴虚为主要病因，加之饮食缺乏节律性，进而出现情志失调的情况。
如果不及时采取治疗措施或者是护理措施不合理，很容易并发中风、耳聋、水肿等诸多症状，对患者生命质量产生不利的影响。
那么，在临床治疗中，该如何治疗糖尿病？如何结合中西医治疗方法增强治疗疗效呢？以下我们将展开重点分析，希望有所帮助。
1.西医治疗糖尿病的方法应综合考虑患者的实际情况，采用胰岛素、二甲双胍或者是拜糖平等西药实施血糖控制治疗。
其中，二甲双胍每天服用两次，每次剂量为0.5克，每周为一疗程，需接受八个疗程。
而拜糖平则需每天服用三次，每次剂量为50毫克，每周为一个疗程，同样要接受八个疗程的治疗[1]。
对于胰岛素而言，则需结合患者病情确定具体的使用剂量。
西医治疗目标就是保证糖尿病患者空腹血糖数值低于每升7.8mmol，而餐后两小时的血糖数值要低于每升10mmol。
2.中医治疗糖尿病的方法①对于肺热津伤糖尿病患者，以口干舌燥、舌质红少津、尿频且量多为主要临床表现。
在治疗方面，应强调清热润肺与生津止渴。
一般分为三个不同的处方：1）30g 葛根、6g 五味子、15g 麦冬、30g 天花粉、20g 石斛、15g 生地黄、20g 山药、10g 黄芩，用清水煎服即可。
2）15g 知母、20g 粳米、50g 生石膏、15g 甘草、10g 白参。
中西医结合治疗糖尿病的优势
中西医结合治疗糖尿病的优势糖尿病是比较常见的一种疾病，对我们的生活造成很大的影响，会导致身体的各种软组织受到损害，如果在生活上不注意的话会导致病情加重。
通过中西医结合治疗糖尿病有着许多的优势，如可以快速降糖在合理范围，并且远期疗效稳定等。
因此可以了解各自的优势，选择合适的治疗方式帮助病情快速恢复。
1、糖尿病概述糖尿病是以慢性高血糖为特征的一组异质性代谢性疾病，造成糖尿病的因素多与遗传、自身免疫以及环境因素相关。
通常高血糖是因为受到胰岛素分泌的影响，出现分泌缺陷或是生物作用受损，而造成糖类、蛋白质和脂肪出现异常。
如果不及时治疗长时间会引起系统损害，会导致血管、心脏、神经、肾脏等组织器官的慢性并发症。
糖尿病的类型可分为1型糖尿病、2型糖尿病、继发性糖尿病和妊娠期糖尿病。
1型糖尿病经常发生在青少年中，在早期时没有明显的表现，主要通过血糖检测方式检测。
而2型糖尿病多发生于成年人中，一般常在40岁以后发病，多数的患者当出现慢性并发症或是在体检时发现。
糖尿病还会引起一些并发症，如视网膜血管病变引起视力下降、糖尿病足、心血管疾病和肾病等。
2、如何判断是否是糖尿病在发生糖尿病时，如何自己判断是否是糖尿病呢？首先查看是否有皮肤瘙痒，一般糖尿病会造成皮肤瘙痒，对于一些女性来说阴部会伴有瘙痒，这也是糖尿病的症状。
还有可能会经常感到疲乏或是劳累，因为在早期时由于血糖升高，导致患者会出现两脚无力，容易疲乏以及腰膝酸软等症状。
另外如果是糖尿病的话，一般上就愈合非常缓慢，主要是因为血糖高黏膜屏障作用减小，因此会容易使伤口愈合。
以及多尿等，因为随着血糖的升高，排出的尿糖越多，尿量也就越多。
还有如果出现不明原因的体重下降或是经常性的困倦、乏力等现象，那么也有可能是患上糖尿病。
想要进一步确证是否是糖尿病，可以通过血糖检查、尿糖检查、糖基化血红蛋白检查进行进一步检查。
血糖检查是诊断糖尿病的唯一标准，如果患者有明显的糖尿病症状就只需要做异常的血糖值就可以诊断，而如果没有明显的症状，需要进行两次异常的血糖值检测，才能初步明确病症。
中西医结合治疗老年人糖尿病57例临床观察
老年人 糖尿 病 系 指 ６ ５岁 以上 的老年 糖 尿病 患 者 ，
１ ０ ． ０ ８ ｍｍｏ ｌ ／ Ｌ内或 降低 １ ０ ～２ ９ ，Ｈｂ Ａｌ ｃ 在 ８ ～
其 中多数属 ２ 型糖 尿病 。由于老 年人常常合并有 不同程 度 的其他脏器疾 病及机体功能减 退 ，这给老年糖 尿病 的
６ ｇ ，龟版 ２ ４ ｇ ，桑 螵 蛸 １ ０ ｇ 。每 日 １剂 ，早 晚 分 煎 温
服 。８周 为 １疗程 。
据 报道 葛根 、 苍术 、 山药、 山萸 肉均 有 降 糖 作 用 ， 而 黄
芪、 丹参 、 赤芍、 丹 皮具 有抗 凝 作 用 ， 可有 效 减 轻胰 岛素
３ 治 疗 结果
糖 尿病患者 ５ ７ 例 ，取得满意疗 效 。现报道如下 。
１ 一 般资 料 选 取 本 院 内分 泌 科 ２ ０ １ ０ ～２ ０ １ １年 间治 疗 的 １ １ ４
意 义 ，Ｐ＜ ０ ． ０ ５ 。观 察 组 总 有 效 率 ９ ６ ． ４ ９ ，对 照 组 ７ ０ ． １ ８ ９ ／ ６ ，两者 比较有统计 学意 义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。提 示 观 察组 患者治疗效果 明显好 于对照组 。详见表 １ 、表 ２ 。
空腹 血糖 （ Ｆ Ｂ Ｇ） ，早 餐 后 ２小 时 血 糖 （ Ｐ Ｂ Ｇ）及 糖 化 血红 蛋 白 （ Ｈｂ Ａｌ ｃ ） 。显 效 ：Ｆ Ｂ Ｇ＜ ７ ． ２ ８ ｍｍｏ ｌ ／ Ｌ或
降低 ３ ０ 以上 ，Ｐ Ｂ Ｇ＜ ８ ． ４ ｍｍｏ ｌ ／ Ｌ或 降 低 ３ ０ 以
抵 抗并 提其 敏感性 ， 同时还具 有 改善循 环 的作用 。
５ 参 考文 献
［ １ ］ 陆 再 英 ，钟 南 山． 内科 学 ［ Ｍ］ ．ｊ Ｅ 京 ：人 民卫 生 出 版 社 ，
浅谈中西医结合治疗糖尿病的优势
浅谈中西医结合治疗糖尿病的优势摘要：糖尿病与中医学“消渴病”相类似，其并发症可归属于“虚劳”、“胸痹”、“中风”等范畴，中医治疗糖尿病，应扬长避短选择好适应症。
就降糖作用而言，中药绝对没有西药快，但它注重整体调控，在改善症状等方面明显优于西医。
适合于非胰岛素依赖型糖尿病，以及伴有慢性血管神经并发症者。
但对胰岛素依赖型患者中药就不适合，因为胰岛素依赖型患者自身没有或仅有极少量的胰岛素产生，完全依赖外源的胰岛素来维持正常的生理需要，一旦中止胰岛素治疗则会出现酮症酸中毒而威胁生命。
现就中西医结合治疗糖尿病的优势做一阐述。
关键词：中西医结合；糖尿病；优势西医治疗糖尿病：口服降糖西药，常用有以下三大类：⑴磺脲类常用的第一代药物有甲苯磺丁脲（D860），第二代药物有格列本脲（优降糖）、格列吡嗪（美吡达、优达灵）、格列齐特（达美康）、格列喹酮（糖肾平）等。
这类药物宜在餐前服用，一般口服30分钟后发挥降糖作用。
不良反应主要是低血糖且主要通过肝脏代谢，肾脏排泄；副作用较大不宜长期服用。
⑵双胍类常用有双胍类药物有甲福明（二甲双胍）和苯乙福明（苯乙双胍、降糖灵）。
主要不良反应是乳酸性酸中毒、胃肠道反应，如厌食、恶心、呕吐、腹泻等，偶有过敏反应。
⑶α-葡萄苷酶抑制剂阿卡波糖（拜糖平）可抑制多糖分解为单糖并在肠道吸收，降低餐后高血糖。
剂量为每次50毫克，每日2-3次，可增至100毫克，每日3次。
服药时要和第一口食物同时摄入才能发挥效果。
主要不良反应为胀气、鼓肠和腹泻。
服用后如发生低血糖反应，应口服或静脉注射葡萄糖。
口服降血糖药物一般用于轻、中型糖尿病患者。
胰岛素治疗用于酮症酸中毒、昏迷、严重肺结核、化浓性感染、急性应激状态如心肌梗死、将行大手术前后、妊娠、显著消瘦、口服降血糖药物不易控制，以及Ⅰ型糖尿病患者等都需要应用胰岛素治疗。
常用的胰岛素制剂均从猪或牛胰腺中提取制备。
⑴短效胰岛素正规（普通）胰岛素，作用快而短，皮下注射后30分钟血糖下降，最大作用时间2～4小时，可持续作用6～8小时。
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三、老年糖尿病诊断标准
1.糖尿病症状（典型症状包括多饮、多尿和不明原因的体重 下降）加 (1)随机血糖（指不考虑上次用餐时间，一天 中任意时间 的血糖）≥11.1(200)（静脉血浆葡萄糖水平 mmol/L(mg/dL） (2)空腹血糖（空腹状态指至少8小时没有进食热量） ≥7.0(126) (3)葡萄糖负荷后2小时血糖≥11.1(200) 2.无糖尿病症状者，需另日重复检查明确诊断
老年人常伴多器官功能减退。
– 心、肾、肝、肺功能不良者，忌用二甲 双胍 – 心功不全者避免使用噻唑烷二酮类药物 血糖控制标准应遵循个体化原则，重点避 免发生低血糖
中国2型糖尿病防治指南2007
口服降糖药物，长期使用对肝、肾的损伤 较大，对胃肠功能也有影响。有学者把降 糖西药比作一把“双刃剑”一方面控制血 糖，另一方面也在危害着健康。为避免口 服降糖药的不良反应，主张尽早使用胰岛 素控制血糖
中国2型糖尿病防治指南 2007
易发生低血糖
首先，老年人代谢率低，肝肾功能减退，用药 易发生低血糖，尤其是夜间低血糖。
其次，老年人由于感觉迟钝，常常发生无症状 性低血糖。 此外，老年糖尿病患者易合并或并发动脉硬化 及心血管病变，一旦发生低血糖可能会诱发心 肌梗塞、脑血管意外, 甚至猝死；长期反复低 血糖可能导致老年性痴呆。
29
糖尿病教育
牢记五个点： 多学一点儿 少吃一点儿 勤动一点儿 放松一点儿 药用一点儿
糖尿病监测
全球专家共识： 常规自我监测血糖+每三个月一次糖化血红 蛋白监测
糖尿病合并酮症酸中毒
有糖尿病史、用药不規律或应激状态、感染、 精神因素等。表现为厌食、恶心、呕吐、口渴、 多尿、腹痛、无力、昏睡等轻度脱水征，酸中毒 呼吸，呼气有酮味，脉搏细速，血压下降，血糖 显著升高，多为16. 7〜33.33mmol/l，尿糖（ +++),尿酮（+〜++++)，血PH下降，乳酸稍升高 ，血酮显著升髙，渗透压可正常。实验室检査： 血糖升高，一般在16. 7〜33.3mmol/l。血酮体增 高大于5mmol/l，血PH值下降。小于7.35时表示 酸中毒失代偿.，尿糖强阳性.尿酮体阳性。 在治疗时应该注意以下几点：
四、老年糖尿病的治疗
心理治疗 饮食治疗 运动治疗 药物治疗 糖尿病教育 糖尿病监测
心理治疗
支持疗法、 分析疗法、 个別心理疗法、 集体心理疗法、 家庭心理疗法、 自我心理疗法（观赏花草、音乐疗法、多 接触自然光线、自我安慰法、培养有益的 兴趣与爱好）。
饮食治疗
1、总量控制：主食副食均应控制 2、多样化、多食纤维素 3、多饮水、少喝酒、限制钠盐、胆固醇的摄入 4、饮食量、劳动强度、用药量三者匹配 5、饮食定时定量、与用药时间匹配 6、可分餐以降低餐后血糖 7、平衡膳食 8、贵在坚持 饮食秘诀：粗粮豆，菜果奶；肉鱼蛋，细安排； 食多样，求均衡；免饥饿，纤维增；淡食益，高 粱损；选水果，餐前进。
中国糖尿病防治指南 2004
并发症严重
急性并发症 非酮症性高渗综合征是老年糖尿病患者最严重的 急性代谢并发症，死亡率高达15％-20％。 慢性并发症
（1） 心、脑血管并发症多且重。80%死于心血管合并 症。 （2） 老年糖尿病周围神经病变和自主神经病变增加 （3） 老年糖尿病患者白内障、视网膜病变和青光眼明 显多于年轻患者。
起病隐匿症状不典型
多数起病缓慢，无明显“三多一少”症状， 甚至是其他非特异症状。
往往由于常规体检或因其他疾病检查血糖 或尿糖时发现 部分患者以并发症为首发表现，如糖尿病 高渗综合征，心、脑血管意外以及视力改 变等
中国糖尿病防治指南 2004
合并症多
老年人本身就容易发生动脉硬化、高血压、高
血脂、冠心病、脑梗塞等 患了糖尿病无疑是雪上加霜，高血糖使大、小 血管病变进展加快，病情加重，更易发生脑梗 塞、心肌梗死、下肢坏疽等。
起病隐匿，前驱期为数日至2周，表现为烦渴、多饮、多 尿、无力、头晕、食欲不振，恶心、呕吐、腹痛等，反应 迟钝，表情淡漠。典型可见脱水征（体重明显下降，皮肤 干燥无弹性，眼球凹陷，唇舌干，血压下降，心跳加速， 甚至四肢冷、脉細数，少尿、无尿，呈休克状态）及神经 系统方面症状（表现为不同程度的意识障碍，从意识淡漠 、昏睡直至昏迷：运动神经多受累，可见偏瘫、失语、眼 球震颤和斜视，以及局灶性及全身性癫痫发作等〉。实验 室检査，血糖显著升高，一般为33.3mmol/！以上；尿糖 （十十十）、尿酮（一） 或弱阳性；血酮正常；血浆渗 透压升髙350mosm/l。 治疗上应注意以下几点：
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应尽早启用基础胰岛素
对病程长的老年糖尿病患者，已出现对口服降糖 药疗效减低或已有明显的合并症者，宜尽早改用 胰岛素。 ──中国糖尿病防治指南 2004版
100 80 60
诊断时间
β细腺功能： 较正常下降了50%
-10 -9 -8 -7 -6 -5 -4 -3 -2 -1 0 1 2 3 4 5 6
糖尿病非酮症性高渗综合征
糖尿病非酮症性高渗综合征 患者虽有一 定胰岛素分泌，仍有胰岛素绝对或相对不 足，再加上诱发因素的影响，使原有的糖 尿病病情加重，特别是应激时拮抗胰岛素 作用的激素分泌增加，抑制了胰岛素的作 用，使周围组织对糖的利用减少，肝糖原 分解增加， 糖异生增加，以及重度脱水， 口渴中枢功能障碍.主动饮水维持水平衡能 力降低.肾脏调节水电解质功能降低，糖经 肾排泻受限等，最终导致血糖极度升高。
33
〈2〕补液：补液总量可按体重的8--10%计算，即4000—6000ml/d， 先快后慢，如没有心衰情况，头4小时输液量为1000〜2 000m1。以 后根据病人的血压、心率、尿量、末梢循环等情况，必要时可根据中 心静脉压决定输液速度和输液量。 〔3〕补钾：酮症酸中毒时体内总钾量明显减少，开始补液、使用胰 岛素和每小时尿量大于40ml后，即开始补钾，一般24小时补氯化钾 6~10g。应注意检测血钾和心电图。 （4）补碱性药物：病人轻、中度酸中毒时不需补碱。当血PH<7.0时 ，才给予5%碳酸氢钠100ml静推或稀释后静滴。 (5)防治并发症：积极控制感染。 抗休克，防止肾功能衰竭和脑水 肿。防治心肌梗死、心律失常、心力衰竭、肺水肿。并发腹痛患者应 检査是否合并胰腺炎。防治低血钾低血糖和髙渗血症。
34
中医药治疗
阴阳欲绝（多见于糖尿病酮症酸中毒昏迷或糖尿病高渗性 昏迷者） 证候特点：表清淡漠，嗜睡，反应迟钝，木僵，甚则昏迷 ，呼吸有酮味，气急深大，皮肤干燥，多尿，舌干红，少 苔或苔黄燥，脉微细欲绝或微细而数。 治法：救阴回阳。 代表方剂：生脉散加减。 常用药物：人参、麦门冬、天门冬、五味子、生附子等。 基本处方：人参10g，麦门冬15g，五味子12g。 加减法：如果脉微欲绝有阳脱表现者，加生附子以助回阳 救逆之功；若燥热炽盛内陷心包者，可依病情选用安宫牛 黄丸、至宝丹、紫雪丹以淸热开窍。
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中医治疗方案
（一）辨证论治
1.气阴两虚型 ：疲乏无力、口干，无明显多饮，大便 干，易感冒，舌胖或舌边有齿印，苔白，脉沉细无力 。 治法：益气养阴 方药：生脉散加减： 黄 芪30g 生 地30g 瓜蒌根30g 人 参10g 麦 冬12g 茯 苓10g 五味子10g 生山药15g 葛 根10g 知 母10g 生鸡内金10g 花 粉30g 炙甘草6g
糖尿病自我管理
降糖标准应放宽
非老年1
mmol/L
空腹血糖
良好
4.4-6.1
一般
≤7.0
差
＞7.0
非空腹血糖
4.4-8.0
≤10.0
＞10.0
老年2
mmol/L
空腹血糖 负荷后2小时血糖 ＜7.8 ＜11.1
1中国糖尿病防治指南 2007 2. 中国2型糖尿病防治指南 2004
口服降糖药的注意事项
酮症酸中毒治疗原则
(1)立即补充胰岛素 第一阶段：以每小时每公斤体重0.1u的速度（或4—6u/h）持续静脉 输注、间歇静脉注射或间歇肌内注射均可，但组织灌注欠佳或有休克 的病人，应以静脉输注。以平均每小时血糖下降4.14—5.55mmol/1 为宜,对于极少见的高胰岛素抵抗者，需要大剂量胰岛素应用。若血 糖下降速度过快，或病人出现低血糖反应，可根据轻重分别处理：轻 者可减慢滴注速度或用生理盐水加量稀释；有低血糖反应，可将原来 含有胰岛素的液体换成单纯生理盐水或改为第二阶段治疗。 第二阶段治疗：当血糖降至11.1〜13.9mmol/1，改输5%葡萄糖注射 液加人普通胰岛素（按每3〜4g葡萄糖加1u胰岛素计算〉，直到尿酮 消失、尿糖（士）、在停用静脉胰岛素前1小时可参照血糖、尿糖情 况予皮下注射，剂量根据当时测定的血糖值而定。
细生地30g 枣 皮10g 山 药10g 茯 苓10g 泽 泻10g 当 归10g 丹 皮10g 黄 精15g 肉苁蓉15g 制首乌15g 枸 杞15g 粉葛根15g 花 粉15g
4.阴阳两虚型：小便频数，尿浊如膏，腰膝酸软 ，疲乏无力，畏寒肢冷，水肿，阳痿或遗精，大 便溏泻，面色黧黑，耳轮干枯，舌淡胖、苔白润 、脉沉细无力。 治法：阴阳双补 方药：肾气丸加减：
25
2.气阴两虚兼瘀型 ：疲乏无力、口干、舌胖或有 齿印、舌质暗或有瘀斑点、脉沉细。 治法：益气养阴、活血化瘀 方药:：益气降糖活血汤加减：
木 香10g 葛 根12g 黄 精30g 当 归10g 丹 参30g 益母草30g 赤 芍12g 黄 芪30g 川 芎12g 北沙参30g
3.肝肾阴虚型：口干无明显多饮，腰膝酸软、头 晕耳鸣、双目干涩、视物模糊、疲乏无力、遗精 、失眠、舌红少苔、脉沉细。 治法：滋养肝肾 方药：六味地黄汤加减：
中西医结合治疗老年性糖尿病
目 录
老年糖尿病的定义 老年糖尿病的特点 老年糖尿病的诊断标准 老年糖尿病的治疗 老年糖尿病急性并发症的治疗
一、老年糖尿病的定义
老年糖尿病即指： 年龄＞60岁的糖尿病患者（西方＞65岁） 包括60岁前诊断和60岁以后诊断为糖尿病 者。