输血流程培训精品PPT课件

7天。以便对输血不良反应追查原因。
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1.标签破损、字迹不清； 2.血袋有破损、漏血； 3.血液中有明显凝块； 4.血浆呈乳糜状或暗灰色； 5.血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒； 6.未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上
出现溶血； 7.红细胞层呈紫红色； 8.过期或其他须查证的情况。
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医生对患者的临床症状和实验室检查结果评估，决 定是否需要输血及输何种血液成分。
1.患者的临床诊断，引起失血或贫血的病因。 2.通过对病因治疗，是否可以避免或尽可能减少输
血。 3.急性失血引起的血容量减低，扩容治疗是否遵循
先晶后胶的原则 4.输血具有传播疾病和其他输血不良反应的风险。 5.患者是否具有支持输血的临床指征或实验室指标。
心肺代偿功能、有无代谢率增高及年龄等因素决定。 血小板： 1.血小板计数>100×109/L，可以不输注。 2.血小板计数<50×109/L，应考虑输注。 3.血小板计数在50-100×109/L之间，应根据是否有
自发性出血或伤口渗血决定。 4.如术中出现不可控渗血，确定血小板功能低下，输血
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血液到达临床后由两名医护人员核对病历及患者信 息、交叉配血结果及血袋标签各项内容，血液外观、 血液有效期等。
输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁再 次核对患者资料，呼唤患者姓名以确认受血者。如 果患者处于昏迷、意识模糊或语言障碍时，就需要 与其亲属共同进行确认，或确认患者手腕上的标识。
交叉配血费（卡式配血法）*袋数
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护士持输血申请单，当面核对患者姓名、性别、年 龄、科室、病历号、床号、血型等患者信息。准确 无误后，采集血样。
如果患者意识清醒，医护人员要求患者回答自己的 姓名、性别、年龄等信息确认其身份；如果患者意 识不清，询问患者亲属或其他人员确认患者身份。
严禁同时采集2名患者的标本，避免产生错误。 再次核对输血申请单、血标本、患者姓名，将条码
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按输血申请单要求在规定时间完成交叉配血。通知 临床医护人员取血。
医护人员凭取血单用取血箱取血（实习生或病人家 属不能取血）。
互相核对患者信息、交叉配血试验结果、血袋标签 信息、血型、血液质量、外包装、有效期等。无误 后双方确认签名、具体时间。
血液发出后一律不得退回。 血液发出后，供、受血者血样2-6℃冰箱保存至少
≥1600ml
中级
审核
上级医师 科室主任
核准 上级医师 科室主任 医务科
以上规定不适用于急救输血。
引用《医疗机构临床用学管理办法》
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输血检查（首次）：ABO红细胞定型（微柱法）
Rh血型鉴定
不规则抗体筛选试验（微柱法）
输血检查（再次）：ABO红细胞定型（微柱法）
Rh血型鉴定

三日后再输血开输血检查（首次）
血标本、输血申请单由医护人员送达输血科。
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输血科与送检的医护人员核对标本、输血申请单等 信息无误后签字确认。
出现下列情况之一，应拒收血标本： 1.血标本无标签或无患者姓名等信息。 2.血标本信息与申请单不符。 3.血标本量过少或被稀释或溶血（溶血疾病除外） 4.血标本在运送过程中，容器破裂及标本外溢者。
对于来不及做输血传播疾病检查而又急需输血的急 诊患者，应在输血前抽取血样送检验科。在输血申 请单上注明“已抽血送检、结果待回报”字样，在 检验结果出来后应及时填写完整。
输血申请单格式规范、逐项填写完整，逐级审核签 字。对于急诊输血应明显标识。
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用血量
申请
<800ml
中级
800—1600ml 中级
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1.失血量<20%(800-1000ml),不必输血，但应补 充晶体液扩容。
2.失血量>20-30%(1000-1500ml),应给予输血。 急性失血早期因为红细胞和血浆等比例丢失，Hb和
HCT不能准确反应失血程度，应根据失血速度和患 者临床表现综合分析。关键在于及时扩容。
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在手术备血、预约输血治疗前，经治医师向患者、直 系家属或监护人告知以下内容：
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输血目的： 一、提高血液携氧能力 二、纠正凝血功能障碍 根据《临床输血技术规范》附件三“手术及创伤输血
指南”及附件四“内科输血指南”的要求
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红细胞： 1.血红蛋白>100g/L,可以不输注。 2.血红蛋白<70g/L,应考虑输注。 3.血红蛋白在70-100g/L之间，根据患者贫血程度、
签贴于血样管上并在申请单上签字（采血者、采血 时间）。
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严格遵守两次采集血标本的规定。即患者第一次采 血检验科做血常规和血型初检，输血前必须再次抽 血做血型鉴定和交叉配血。如果发现血型与检验科 或输血申请单上的不一致时，输血科应及时通知病 房重新采血。
如遇紧急输血（不能两次采集标本）时应由临床医 护人员在血标本上和申请单双签名确认。
1.患者需要输血治疗的原因及必要性，需要输注血 液种类及数量。
2.输血可能有输血反应发生。 3.输血存在经血液传播疾病的可能性。 4.对于符合自体输血的患者，经治医生应告知自体
输血的好处，适合患者自体输血的方式。 5.其他需要进行告知的情况。
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输血前对患者进行血常规、血型、凝血功能、相关 传染病（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒）的检查。
根据心肺代偿功能、有无代谢率增高及年龄等因素 结合临床症状可参考执行。在特殊情况说明即超过 输血指征输血记录。 血小板： 1.血小板>50×109/L，一般不需输注。 2.血小板10-50×109/L，根据临床出血情况决定， 可考虑输注。 3.血小板<5×109/L，应立即输血小板防止出血。
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三查：血液有效期
血液质量
输血装置是否完好
八对：姓名、床号、住院号、血袋号、血型、
交叉配血结果、血液种类、数量。
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输血前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。 血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用生理盐 水。
小板不受上述限制。
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血浆： 1.PT或APTT>正常1.5倍，创面弥漫性渗血。 2.患者急性大出血输入大量红细胞后（出血量或输
血量相当于患者自身血容量）。 3.病史或临床过程表现有先天性或获得性凝血功能
障碍。 4.紧急对抗华法林的抗凝血作用。
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红细胞： 1.血红蛋白<60g/L,应考虑输注。