输血反应及护理ppt(完整版)
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输血，保持静脉通路，输入无菌生理盐水。 通知医生，遵医嘱给予抗过敏药物和激素。 呼吸困难者给予吸氧，严重喉头水肿者行 气管切开；循环衰竭者进行抗休克治疗， 必要时进行心肺复苏，监测生命体征变化。
溶血反应
❖最严重的溶血反应。
❖分为急性溶血反应和迟发型溶血反应。
❖是受血者的红细胞或供血者的红细胞发生 异常破坏或溶解而引起的一系列不良反应。
破坏较多； 2.输入过多的枸橼酸钠，引起
凝血障碍。 （二）症状：患者表现为伤口渗血、皮肤出
血、牙龈出血、静脉穿刺点出血，严重者 出现血尿。
与大量输血有关的反应
出血倾向 （三）护理措施
1.密切观察患者有无出血现象。 2.在输入几个单位的库存血时，应间隔 输入一个单位的新鲜血液。 3.根据凝血因子缺乏情况补充有关成分。
3.重度反应：过敏反应。
过敏反应
（三）护理措施 1.预防： ①正确管理血液和血制品 ②选用无过敏史的供血者 ③供血者在采血前4小时禁食 ④对有过敏史者，输血前遵医
嘱给予抗过敏药。
过敏反应
（三）护理措施 2.护理：轻度过敏者--减慢输血速度，
wk.baidu.com给予抗过敏药物，继续观察。 中重度以上过敏者--立即停止
溶血反应
急性溶血反应（血管内溶血） （一）原因
1.输入异型血：大多数为ABO血型不相 容引起，输入10~15ml即可出现症状。
2.输入变质血：输入前红细胞已被破坏 溶解。
溶血反应
急性溶血反应 (二)症状：发生迅速，可分为三个阶段
1.第一阶段：受血者血浆中的凝集素和输 入血中红细胞凝集原发生凝集反应，使红 细胞凝集成团，阻塞部分小血管。出现头 部胀痛、四肢麻木、腰背部剧烈疼痛和胸 闷等。
中白细胞抗体和血小板抗体，当再次输血 时，对白细胞和血小板发生免疫反应。
发热反应
（二）常见症状 1.畏寒或突发寒战，高热，体温可达41
度。 2.皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐和肌肉
酸痛等。 3.轻者持续1~2小时即可缓解，体温逐
渐降至正常。
发热反应
（三）护理措施
1.预防：严格管理血库保养液和输血用 具，有效预防致热原，严格执行无菌操作。
输血反应及护理
常见的输血反应
❖发热反应 ❖过敏反应 ❖溶血反应 ❖与大量输血有关的反应 ❖其他
发热反应
❖是最常见的输血反应 ❖发生率为2%~10%。 ❖常见于输血开始后15分钟~2小时内。
发热反应
（一）原因 1.致热原：血液、保养液、血袋或输血
器被致热源污染。 2.细菌污染：输血时无菌操作不严格。 3.免疫反应：多次输血后，受血者血液
与大量输血有关的反应
循环负荷过重 （三）护理措施
1.预防：根据患者临床状况调整输血制 剂、输血量和输血速度。
2.护理：①通知医生，减慢输血速度或 停止输血。
②监测生命体征 ③双下肢下垂 ④根据医嘱给予吸氧、利尿剂 和镇静剂等药物
与大量输血有关的反应
出血倾向 （一）原因：1.库血中的血小板、凝血因子
2.护理：轻者对症处理，重者按急性溶 血反应处理。
与大量输血有关的反应
❖循环负荷过重 ❖出血倾向 ❖枸橼酸钠中毒
与大量输血有关的反应
循环负荷过重 （一）原因：身体衰弱的患者、老年人、心
脏病患者以及贫血患者，快速大量的输血 可引起循环负荷过重。 （二）症状：咳嗽、呼吸困难、发绀、咳大 量泡沫痰、颈静脉怒张、听诊肺部湿啰音、 心动过速。
④碱化尿液：静脉注射碳酸氢 钠，减少沉淀，避免阻塞肾小管。
⑤双侧腰部封闭，并用热水袋 热敷双侧肾区，解除肾血管痉挛。
⑥严密观察生命体征和尿量。 ⑦若出现休克，根据医嘱进行 抗休克治疗。
溶血反应
迟发型溶血反应（血管外凝血） （一）原因
1.多由Rh因子所致溶血 2.Rh阴性患者在以前输血时被免疫的基 础上，在本次输血抗原的刺激下产生继发 性或回忆性反应，从而出现溶血反应。
溶血反应
急性溶血反应 （二）症状：发生迅速，可分为三个阶段
2.第二阶段：凝集的红细胞发生溶解， 大量血红蛋白释放入血浆，出现血红蛋白 尿、黄疸、寒战、发热、呼吸困难、发绀 和血压下降等。
溶血反应
急性溶血反应 （二）症状：发生迅速，可分为三个阶段
3.第三阶段：大量血红蛋白从血浆进入 肾小管，遇酸性物质变成结晶体，阻塞肾 小管；又由于抗原、抗体的相互作用，引 起肾小管内皮缺血、坏死，进一步加重肾 小管阻塞，导致少尿或无尿、急性肾衰竭 或死亡。
溶血反应
急性溶血反应 （三）护理措施
1.预防：护士从血液标本采集开始到血 液成分的输入，都应该仔细确认患者的身 份，并确保血型和交叉配血结果相容。
2.护理：①立即停止输血，报告医生 ②抽取患者抗凝血和不抗凝血
标本各一份，连同剩余血送血库检验，以 查明溶血原因
溶血反应
急性溶血反应 （三）护理措施
2.护理：③维持静脉输液通道，遵医嘱 给予升压药和其他药物治疗。
敏性抗体，当再次输血时，抗原抗体相互 作用发生过敏反应。
4.供血者的变态反应性抗体输入患者体 内，与相应的抗原作用发生过敏反应。
过敏反应
（二）常见症状 1.轻度反应：皮肤瘙痒、荨麻疹；轻度
血管神经性水肿，多见于颜面部，表现为 眼睑水肿、口唇水肿。
2.中度反应：可发生喉头水肿而致呼吸 困难、支气管痉挛、胸痛，肺部听诊哮鸣 音等。
2.处理：①反应轻者 度，可自行缓解。
减慢输血速
②反应重者
立即停止输
血，密切观察生命体征的变化，通知医生
给予对症处理。
过敏反应
❖可发生于输血中或输血后。 ❖常发生于输血数分钟后。 ❖发生率约为3%。
过敏反应
（一）原因 1.患者为过敏体质。 2.输入血中含有过敏物质。 3.患者接受多次输血后，血浆中产生过
与大量输血有关的反应
枸橼酸钠中毒 （一）原因：大量输血可造成枸橼酸钠积聚，
与血中游离钙结合，降低血钙。 （二）症状：手足抽搐、颜面部麻木和血压
下降。心电图Q-T间期延长、T波低平，严 重者出现心室纤颤、心搏骤停。 （三）护理措施：在输入库存血1000ml时， 须静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml，预防发 生低血钙。
溶血反应
迟发型溶血反应 （二）症状
1.一般在输血后一周或更长时间出现 2.表现为原因不明的发热、黄疸、血红 蛋白下降以及血胆红素升高。 3.多数情况下症状轻微，但严重者也可 致命。
溶血反应
迟发型溶血反应 （三）护理措施
1.预防：①坚持每次输血前做严格的免 疫学检查，进行RhD抗原鉴定。
②对有输血史的患者，除用盐 水交叉配血外，需用免疫法配血。
溶血反应
❖最严重的溶血反应。
❖分为急性溶血反应和迟发型溶血反应。
❖是受血者的红细胞或供血者的红细胞发生 异常破坏或溶解而引起的一系列不良反应。
破坏较多； 2.输入过多的枸橼酸钠，引起
凝血障碍。 （二）症状：患者表现为伤口渗血、皮肤出
血、牙龈出血、静脉穿刺点出血，严重者 出现血尿。
与大量输血有关的反应
出血倾向 （三）护理措施
1.密切观察患者有无出血现象。 2.在输入几个单位的库存血时，应间隔 输入一个单位的新鲜血液。 3.根据凝血因子缺乏情况补充有关成分。
3.重度反应：过敏反应。
过敏反应
（三）护理措施 1.预防： ①正确管理血液和血制品 ②选用无过敏史的供血者 ③供血者在采血前4小时禁食 ④对有过敏史者，输血前遵医
嘱给予抗过敏药。
过敏反应
（三）护理措施 2.护理：轻度过敏者--减慢输血速度，
wk.baidu.com给予抗过敏药物，继续观察。 中重度以上过敏者--立即停止
溶血反应
急性溶血反应（血管内溶血） （一）原因
1.输入异型血：大多数为ABO血型不相 容引起，输入10~15ml即可出现症状。
2.输入变质血：输入前红细胞已被破坏 溶解。
溶血反应
急性溶血反应 (二)症状：发生迅速，可分为三个阶段
1.第一阶段：受血者血浆中的凝集素和输 入血中红细胞凝集原发生凝集反应，使红 细胞凝集成团，阻塞部分小血管。出现头 部胀痛、四肢麻木、腰背部剧烈疼痛和胸 闷等。
中白细胞抗体和血小板抗体，当再次输血 时，对白细胞和血小板发生免疫反应。
发热反应
（二）常见症状 1.畏寒或突发寒战，高热，体温可达41
度。 2.皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐和肌肉
酸痛等。 3.轻者持续1~2小时即可缓解，体温逐
渐降至正常。
发热反应
（三）护理措施
1.预防：严格管理血库保养液和输血用 具，有效预防致热原，严格执行无菌操作。
输血反应及护理
常见的输血反应
❖发热反应 ❖过敏反应 ❖溶血反应 ❖与大量输血有关的反应 ❖其他
发热反应
❖是最常见的输血反应 ❖发生率为2%~10%。 ❖常见于输血开始后15分钟~2小时内。
发热反应
（一）原因 1.致热原：血液、保养液、血袋或输血
器被致热源污染。 2.细菌污染：输血时无菌操作不严格。 3.免疫反应：多次输血后，受血者血液
与大量输血有关的反应
循环负荷过重 （三）护理措施
1.预防：根据患者临床状况调整输血制 剂、输血量和输血速度。
2.护理：①通知医生，减慢输血速度或 停止输血。
②监测生命体征 ③双下肢下垂 ④根据医嘱给予吸氧、利尿剂 和镇静剂等药物
与大量输血有关的反应
出血倾向 （一）原因：1.库血中的血小板、凝血因子
2.护理：轻者对症处理，重者按急性溶 血反应处理。
与大量输血有关的反应
❖循环负荷过重 ❖出血倾向 ❖枸橼酸钠中毒
与大量输血有关的反应
循环负荷过重 （一）原因：身体衰弱的患者、老年人、心
脏病患者以及贫血患者，快速大量的输血 可引起循环负荷过重。 （二）症状：咳嗽、呼吸困难、发绀、咳大 量泡沫痰、颈静脉怒张、听诊肺部湿啰音、 心动过速。
④碱化尿液：静脉注射碳酸氢 钠，减少沉淀，避免阻塞肾小管。
⑤双侧腰部封闭，并用热水袋 热敷双侧肾区，解除肾血管痉挛。
⑥严密观察生命体征和尿量。 ⑦若出现休克，根据医嘱进行 抗休克治疗。
溶血反应
迟发型溶血反应（血管外凝血） （一）原因
1.多由Rh因子所致溶血 2.Rh阴性患者在以前输血时被免疫的基 础上，在本次输血抗原的刺激下产生继发 性或回忆性反应，从而出现溶血反应。
溶血反应
急性溶血反应 （二）症状：发生迅速，可分为三个阶段
2.第二阶段：凝集的红细胞发生溶解， 大量血红蛋白释放入血浆，出现血红蛋白 尿、黄疸、寒战、发热、呼吸困难、发绀 和血压下降等。
溶血反应
急性溶血反应 （二）症状：发生迅速，可分为三个阶段
3.第三阶段：大量血红蛋白从血浆进入 肾小管，遇酸性物质变成结晶体，阻塞肾 小管；又由于抗原、抗体的相互作用，引 起肾小管内皮缺血、坏死，进一步加重肾 小管阻塞，导致少尿或无尿、急性肾衰竭 或死亡。
溶血反应
急性溶血反应 （三）护理措施
1.预防：护士从血液标本采集开始到血 液成分的输入，都应该仔细确认患者的身 份，并确保血型和交叉配血结果相容。
2.护理：①立即停止输血，报告医生 ②抽取患者抗凝血和不抗凝血
标本各一份，连同剩余血送血库检验，以 查明溶血原因
溶血反应
急性溶血反应 （三）护理措施
2.护理：③维持静脉输液通道，遵医嘱 给予升压药和其他药物治疗。
敏性抗体，当再次输血时，抗原抗体相互 作用发生过敏反应。
4.供血者的变态反应性抗体输入患者体 内，与相应的抗原作用发生过敏反应。
过敏反应
（二）常见症状 1.轻度反应：皮肤瘙痒、荨麻疹；轻度
血管神经性水肿，多见于颜面部，表现为 眼睑水肿、口唇水肿。
2.中度反应：可发生喉头水肿而致呼吸 困难、支气管痉挛、胸痛，肺部听诊哮鸣 音等。
2.处理：①反应轻者 度，可自行缓解。
减慢输血速
②反应重者
立即停止输
血，密切观察生命体征的变化，通知医生
给予对症处理。
过敏反应
❖可发生于输血中或输血后。 ❖常发生于输血数分钟后。 ❖发生率约为3%。
过敏反应
（一）原因 1.患者为过敏体质。 2.输入血中含有过敏物质。 3.患者接受多次输血后，血浆中产生过
与大量输血有关的反应
枸橼酸钠中毒 （一）原因：大量输血可造成枸橼酸钠积聚，
与血中游离钙结合，降低血钙。 （二）症状：手足抽搐、颜面部麻木和血压
下降。心电图Q-T间期延长、T波低平，严 重者出现心室纤颤、心搏骤停。 （三）护理措施：在输入库存血1000ml时， 须静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml，预防发 生低血钙。
溶血反应
迟发型溶血反应 （二）症状
1.一般在输血后一周或更长时间出现 2.表现为原因不明的发热、黄疸、血红 蛋白下降以及血胆红素升高。 3.多数情况下症状轻微，但严重者也可 致命。
溶血反应
迟发型溶血反应 （三）护理措施
1.预防：①坚持每次输血前做严格的免 疫学检查，进行RhD抗原鉴定。
②对有输血史的患者，除用盐 水交叉配血外，需用免疫法配血。