慢性阻塞性肺疾病稳定期护理健康指导

慢性阻塞性肺疾病健康教育

慢性阻塞性肺疾病健康教育慢性阻塞性肺疾病是一种重要的慢性呼吸系统疾病，患病人数多，病死率高。

由于其缓慢进行性发展，严重影响患者的劳动能力和生活质量。

COPD患者在急性发作期过后，临床症状虽有所缓解，但其肺功能仍在继续恶化，并且由于自身防御和免疫功能的降低以及外界各种有害因素的影响，经常反复发作，而逐渐产生各种心肺并发症。

稳定期通过健康教育预防急性发作，改善日常活动能力，尽可能恢复受损的心肺功能，防止或减缓心肺功能的减退。

具体实施方法：1.健康对象：以患者及其家属为对象。

2.方法：1）心理护理：慢性阻塞性肺部疾病的其它指征包括男性、低体质指数(BMI)和受教育程度较低，?病人的焦虑症状常见，发生率约为8％－24％；且多数是惊恐障碍。

严重COPD的病人还常有抑郁症状。

针对病情及心理特征及时给予精神安慰，心理疏导，做好家人及亲友工作，鼓励他们在任何情况下，都要给予患者精神安慰，调动各种社会关系给予精神及物质关怀，介绍类似疾病治疗成功的病例，强调坚持康复锻炼的重要性，以取得主动配合，树立战胜疾病的信心2）生活基础护理：保持室内空气新鲜流通，室温18℃～20℃，相对湿度50%～70%，病情较轻者可适当活动，病情较重者应卧床休息，协助生活料理，加强基础护理预防并发症发生，注意保暖，防止受凉感。

3）戒烟：要与患者一起制定一个成功戒烟的个性化计划，要让患者：①下定决心是戒烟成功的关键；②承诺戒烟，明确戒烟的动机和愿望，只有真正从思想上戒烟，才能迈出计划的第一步；③保持身上、家中无烟及无烟灰缸、打火机等与烟草有关的物品；④在戒烟过程中想再吸烟是应与医务人员交谈，寻找药物治疗如尼古丁替代疗法，戒烟灵、口香糖、针刺穴位等辅助戒烟，同时指导患者为配偶及家人想一想，不要让家人受长期被动吸烟的危害，要为自身行为承担责任；⑤戒烟期间出现戒断症状，如无禁忌可鼓励患者大量喝水有助于尼古丁的排泄或缓慢的深呼吸运动及学习放松技术，以减轻吸烟的强烈要求，戒断症状在较短时期内可逐渐消失；⑥患者家人的鼓励和支持。

慢性阻塞性肺疾病护理常规

03
日常护理措施
药物治疗与护理
01
02
03
药物治疗
遵循医嘱，按时按量服用药物，不可随意增减剂量或停药。
药物管理
妥善保管药物，避免儿童接触，以防误服。
观察不良反应
留意药物副作用，如出现不适症状应及时就医。
氧疗与护理
吸氧时间
根据病情需要，遵医嘱确定吸氧时间。
氧疗效果观察
注意观察氧疗效果，如出现不适症状应及时调整。
慢性阻塞性肺疾病护理常规
• 慢性阻塞性肺疾病概述 • 护理评估与计划 • 日常护理措施 • 急性加重期护理 • 出院指导与随访
01
Байду номын сангаас慢性阻塞性肺疾病概述
定义与分类
定义
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的慢性呼吸系统疾病，主要特征为持续气流受限，可以预防和治疗的疾病。
分类
根据病程可分为稳定期和急性加重期，根据病情严重程度可分为轻度、中度和重度。
确定护理目标
提高患者的生活质量
通过有效的护理措施，改善患者的症状，提高患者的生活质量。
控制病情发展
通过药物治疗和护理措施，控制患者的病情发展，延缓肺功能下降。
提高患者的认知水平
通过健康教育，提高患者对慢性阻塞性肺疾病的认知水平，增强患者的自我管理能力。
增强患者的心理支持
通过心理支持，缓解患者的焦虑、抑郁等情绪问题，增强患者的治疗信心。
病因与病理生理
病因
COPD的主要病因是吸烟，长期吸入有害气体和颗粒物也是常见原因。遗传因素、气道高反应性和肺部发育异常也可能导致COPD。
病理生理
COPD的病理生理机制主要包括气道炎症、肺实质破坏和肺血管异常等方面。这些变化导致气道黏膜充血、水肿、黏液分泌增加和气道壁重塑，引起气流受限。

社区慢性阻塞性肺疾病患者稳定期的家庭肺康复锻炼指导

明显改善，行走能力则大为提高，亚极性负荷的耐受性普通提高，对６ｎｍｉ行走试验（ＭＷＤ是测定ＣＰ患者锻炼耐受性及反映全身活动６）ＯＤ￣
能力的一种实用方法。因此证实有效【。４］
３２２上肢肌力训练太极拳、．．上举运动以及交叉两臂触肩等。每次１～０ｉ，５３ｒｎ每天２训练时间、ａ次。次数、方法应据病人状况而定。ｌｆ练有利于提高适应性，降低通气需要，因此不容忽视。有研究认为匕肢肌力训练具有对肢活动发生呼吸短促的去敏感效应，降低在亚极量运动中的能量消。美国运动医学会认为，ｎ５￣下的运动训练不能改眷ｍｉ肺功能，每次锻炼的总时间应为１－０ｎ］５６ｍｉｔ５。
１３：。：ｔ
ＣＰ的患者有２％～６％的病人会合并营养不良旧因此，养ＯＤ５０。营支持是保证营养成分的平衡和供应足够的机体热量消耗最有效的
方法。
１２方法．
１２１少量多餐，免暴饮暴食每天进食５次。餐前和．．避～６在餐中限制过多水分的摄入。１２２细嚼慢咽，．．尤其是对于呼吸困难比较严重的患者。１２３避免摄入如汽水豆类马铃薯等产气的食物和易引起便．．秘的食物如油炸食品等。１２４对于乏氧比较严重的患者可在餐前和餐中进行吸氧，．．有利于促进食欲。１２５低盐饮食健康的饮食提倡膳食均衡，天５．．每种水果和蔬菜，有利于健康的谷类（其含高纤维素的）【多吃尤和鱼３］。ＣＰ对病人的生理和心理健康都具有明显的影响。ＯＤ因此，康肺复锻炼指导护理必须同时重视这两方面。心理社会学检查证明：肺康复活动锻炼可减少患者对发生呼吸急促的恐惧性，由于活动能力提高，以减少了完成动作的能量消耗。而增加了锻炼的主动性所从和持久性，强了生活的自信心，增改善了生存质量，少患病状态。减参考文献

健康指导对稳定期慢性阻塞性肺疾病病人生活质量的影响

施得以实施。［结果］干预后病人生活质量显著提高（均Ｐ＜０．０５）。［结论］健康指导可有效提高稳定期ＣＯＰＤ病人的生活质量。
关键词：慢性阻塞性肺疾病；生活质量；健康指导
中图分类号：Ｒ４７３．５
意义（Ｐ＞０．０５）。
３讨论
对照组使用塑料制品的受水器用４Ｏ℃ 温水碱性清洗液清
健康指导对稳定期慢性阻塞性肺疾病病人生活质量的影响”
Ｉｎｆｌｕｅｎｃｅｏｆｈｅａｌｔｈｇｕｉｄａｎｃｅｏｎｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈ
慢性阻塞性肺疾病（ｃｈｒｏｎｉｃｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｐｕｌｍｏｎａｒｙｄｉｓｅａｓｅ，
的ＣＯＰＤ诊断标准，其中男２５例，女１１例，年龄（６５．１士８．１）岁；排除心、脑、肝、肾、内分泌及精神疾病等病人。研究方案经
文献标识码：Ｃ
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９ — ６４９３．２０１３．０６．０１６
文章编号：１００９ — ６４９３（２０１３）０２Ｃ一０５１３ — ０３
洗干净后，再用恒温水箱水温达９Ｏ℃ 以上，消毒３ｍｉｎ，打包备用；也可用环氧乙烷或低温等离子消毒，但以上３种消毒方法成本高，消毒程序繁琐。采用单人操作洗眼器手术前护理人员可在无菌状态下操作，使用一次性耗材，避免使用重复消毒塑料受水器预防院内感染的发生；单人操作洗眼器操作灵活、坚固耐

慢性阻塞性肺疾病患者稳定期教育与管理

期进行健康查体。３讨论
者养成良好的饮食习惯。２２３休息指导良好的睡眠对控制高血压至关重要。高．．血压常并发心、疾病，常发生于夜间。因此，脑且高血压患者
生活要有规律，宜进行刺激性的活动。晚餐应进食易消化不
种慢性刺激因子引起细支气管黏膜肿胀，壁肥厚，管管腔狭
窄，泌物增多变稠，成支气管不完全阻塞。吸气时空气易分形
活质量，降低病死率。在此期间护士的角色作用尤为重要。
我院于２００１年成立了ＣＰＯＤ治疗和护理咨询指导小组对患者进行教育与管理，提高其对ＣＰＯＤ的认识和处理疾病的能力，使其更好地配合治疗，减少病情反复、加重，维持病情稳定，提高患者生活质量。１ＣＰＯＤ教育和管理的内容１１教育与督促患者戒烟护士要利用任何机会对每个吸．烟者进行教育。吸烟是引起ＣＰＯＤ主要危险因素，烟是降戒低ＣＰＯＤ发病和阻止其进展最有效的干预措施。吸烟年龄越早，吸烟量越大，ＯＤ发病率越高。减少吸烟或戒烟后，ＣＰ
的食物，多配汤类，以免造成进水不足，夜间血液黏稠，血使使
栓形成。睡前烫脚，按摩双足心，进血液循环。早晨醒时，促不要急于起床，先在床上仰卧，动一下四肢和头颈部，活然后慢慢坐起，以防起床过猛，造成意外。

慢性阻塞性肺疾病稳定期管理-呼吸内二科

COPD发病风险与社会经济水平的高度呈负相关。尚不明确这种关联是否是对贫穷所致室内外污染暴露增加，拥挤，营养不良，感染或是其它一些贫穷相关的因素的反映。
哮喘和气道高反应性
哮喘可能是发生慢性气流受限和COPD的一个危险因素。成年人中哮喘患者COPD的患病风险较无哮喘患者高12倍。20%的哮喘患者出现了不可逆气流受限及交换比率下降。哮喘患者相较普通人群，往往存在过多的FEV1 下降。11%患者在青年期肺功能减损达到了COPD标准。
识别和减少危险因素暴露
识别和减少危险因素的暴露对 COPD 的治疗和预防很重要。烟草吸入是最常见且易识别的 COPD 危险因素，应持续鼓励每一位吸烟者戒烟。
同时也应注意减少职业粉尘、烟尘和气体以及室内和室外污染源的暴露
烟草吸入对于所有仍在吸烟的 COPD 患者，戒烟是关键的干预措施。卫生工作者在传达戒烟信息及提供干预措施中起关键作用。应抓住每一个机遇鼓励仍在吸烟的 COPD 患者戒烟。
在降解结缔组织的蛋白酶和与之对抗的抗蛋白酶失衡。
炎症细胞细支气管，肺实质，肺血管中出现的巨噬细胞、中
性粒细胞与淋巴细胞（Tc1, Th1, Th17, ILC3）是COPD的特征。
炎症介质细支气管周围及间质纤维化。
病理生理气流受限及气体陷闭。
气体交换异常通气量减少呼吸及损伤通气血流比例失调粘液高分泌肺动脉高压-----右心衰竭 COPD后期出现，主要形成原
气道高反应仅次于吸烟，占COPD发病归因风险的15%（吸烟的归因风险为39%）。虽然不吸烟的哮喘患者与吸烟的非哮喘患者肺功能下降相近，但由于两者发生气流受限的病理机理不同，它们应被当作不同疾病来对待。不过，临床上鉴别成人的COPD和哮喘有时是十分困难的。

肺胀(慢性阻塞性肺疾病稳定期)中医护理常规

肺胀(慢性阻塞性肺疾病稳定期)中医护理常规肺胀，因反复发作，迁延不愈，使肺气胀满，不能敛降所致。

以胸中胀满，痰涎壅盛，喘咳上气，动后尤显，甚者以面色、唇舌发给，心慌水肿为主要临床表现。

病位在肺，涉及心、脾、肾。

一、护理评估(1)了解患者咳嗽、咳痰、喘息的情况。

(2)了解患者痰液的量，性质、颜色和气味。

(3)观察患者饮食及二便情况，有无水肿、腰膝酸软，耳鸣、头晕等症状。

(4)中医临床辨证：舌象、脉象及情志状态。

(5)中医证型：①肺脾气虚证。

证候：咳嗽，喘息，气短，动则加重；神疲、乏力或自汗；恶风，易感冒；纳呆或食少；胃脱胀满或腹胀或便澹。

舌体胖大或有齿痕,舌苔薄白或腻，脉沉细。

②肺肾气虚证。

证候：喘息，气短，动则加重；乏力或自汗；易感冒，恶风；腰膝酸软，耳鸣，头昏或面目虚浮；小便频数、夜尿多或咳而遗尿。

舌质淡、舌苔白，脉沉细或细弱。

③肺肾气阴两虚证。

证候：喘息，气短，动则加重；自汗或乏力；易感冒；腰膝酸软；耳鸣，头昏或头晕；干咳或少痰、咳嗽不爽；盗汗；手足心热。

舌质淡或红、舌苔薄少或花剥，脉沉细或细数。

二、护理要点(1)按中医内科一般护理常规进行护理。

(2)保持室内空气流通，安静、舒适。

(3)重症患者卧床休息，胸闷喘息者取半坐卧位，病情缓解或轻症者可适当活动，逐渐增加活动量，但不宜过劳。

(4)鼓励患者咳嗽、排痰。

痰多黏稠者，指导其多饮水。

(5)指导患者低浓度、低流量持续吸氧，每日吸氧时间15小时以上。

(6)观察病情，做好护理记录。

①密切观察患者生命体征、喘息、水肿、咳嗽、咳痰等变化。

②观察患者喘息气短的程度及有无发给。

③观察患者神志、水肿、尿量等变化，发现异常及时报告医生,并做好记录。

④观察患者饮食状况、口腔气味、伴随症状及舌质、舌苔的变化，保持口腔清洁。

(7)给药护理；中药汤剂一般宜温服。

内服中药膏方：宜早晨和晚上睡前空腹温水调服，服药期间避免油腻、海鲜、辛辣之品，戒烟，限酒，忌食萝卜，忌饮浓茶。

稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的护理(冯颖)

评估患者的心理活动
确认患者的焦虑程度，查明原因（如经济、安全、身体状况等）增强患者信心，帮助患者了解目前的病情、程度及疾病相关知识，如症状、诱因、治疗和护理方法等，与患者共同制定和实施康复计划。
缓解焦虑
生活方式干预与家庭支持
如放慢思维、控制呼吸、眺望远处、外出散步、听轻音乐、做游戏、放松训练、按摩，做手工活，或培养1-2种爱好，如养花种草，下棋、打牌等娱乐活动，以分散注意力，减少孤独感。帮助患者认识焦虑的危害性，学习解决问题的方法，逐渐提高自我护理能力。

营养不良是影响COPD患者预后的一个重要因素应给予营养丰富、易消耗、高热量、高蛋白、高维生素饮食，多吃新鲜水果、蔬菜、多饮水除恰当的食谱搭配外，每日热量供给比例为：碳水化合物为50-60%，肪占20-30%，蛋白质15-20%，增加

纤维素预防便秘而引起呼吸困难；

避免过高碳水化合物和过高热量的摄入，以防止CO2 产生过多，使病情加重

COPD病程分期
分为急性加重期和稳定期急性加重期（AECOPD）：指在疾病过程中，短期内咳嗽、咳痰、气短和喘息加重，痰量增多，呈脓性或黏液脓性，可伴发热等症状。稳定期：指患者咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或症状较轻。 COPD在稳定期临床症状虽有所缓解但其肺功能仍在继续恶化，并且经常容易反复发作，产生各种心肺并发症，须加强稳定期的护理。
缩唇呼吸的方法
在腹式呼吸的基础上用鼻吸气、缩唇做吹口哨样缓慢呼气，在不感到费力的情况下，自动调节呼吸频率、呼吸深
度和缩唇程度，每天3次，每次30分钟。
有效的咳嗽方法
身体前倾采用缩唇式呼吸方法做几次深呼，最后一次深呼吸后，张开嘴呼气期间用力咳嗽，同时顶住腹部肌肉，有效咳出痰液。

慢性阻塞性肺疾病稳定期的康复指导与护理

的。戒烟．防止污染，长期氧疗，吸肌锻炼及应用支气管舒张药，呼防治ＣＰ急性加重是致关重要的。ＯＤ
【关键词】慢性阻塞性肺疾病稳定期；康复指导；家庭氧疗；护理
慢性阻塞性肺病（ＯＤ是呼吸系统疾病中的常见病和多ＣＰ）发病，临床以慢性咳嗽咳痰、胸闷气短喘息，复呼吸道感染，反
呼吸学会ＣＰＯＤ学组的诊断标准，２每位患者均检查肺功能应ｊ用支气管舒张剂后ＦＶ小于８％、ＥＦＣ小于７％。根据Ｅ１０ＦＶ／Ｖ０肺功能监测结果分级：轻度６、ｏ例中度４７例、重度７９例、重极度４例。每位患者均行胸片、Ｃ（ＲＴ、功能血气分析４胸ＴＨＣ）肺
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河北医药２０年４第３卷箜０８月０
Hale Waihona Puke 塑型 △：璺・
５５１
护理园地・
慢性阻塞性肺疾病稳定期的康复指导与护理
王俊霞胡建军田艳茹李亚妹
【摘要】目的探讨慢性阻塞性肺疾病（ＯＤ稳定期康复指导与护理减少急性加重的有效性。方法ＣＰ）
常规进行肺功能、片、胸胸部Ｃ、Ｔ血气分析检查。建立医患伙伴关系定期复查，督导戒烟、离有害污染脱环境减少危险因素、呼吸肌锻炼、家庭氧疗、营养支持、应用支气管舒张药、疫苗接种。结果２０例患者中３有１５例无急性加重，功能减退不明显和轻度减退，２肺体质增强；１５例肺功能减退明显，有０生活质量下降，其中有４例反复急性加重住院，７例死亡。结论慢性阻塞性肺疾病稳定期康复指导与护理疗效是肯定９１

稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的家庭护理干预

订协议书，此过程中患者有并发症或不配合可退在
维普资讯
・
６・６
ＪｕｎｌｆＮｕｓｇＳｉｎｅＳｐ０７Ｖ１２Ｎｏ】（ｅｅａＭｅｉｎ）ｏｒａｏｒｉｃｃｅ．２０ｏ．２ｎｅ．７Ｇｎｒｌｄｃｅｉ
稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的家庭护理干预
杨小梅，卫青，春红，碧峰李高曾
ＦｍｉｕｓｇＩｔｖｎｉｎｔＣＤＰｔｎｓｉＳａｌＳａｅ／ＡＮｉｏｅ，ＪＷｅｉｇ，Ａｈｎｏｇ，ＥＮＧａｌＮｒｉｎｅｅｔＯＰａｉｔｎｔｂｔｇ／ＹＧＸａｍｉＬｉｎＧＯＣｕｈｎＺｙｎｒｏｏｅｅｑ
变量，单位体重静息能量消耗（Ｅ／Ｔ）算以ＲＥＷ计ＣＰＯＤ患者的实际能量需求，］为患者提供能量支持，
造成严重的经济负担和心理负担。此病病程长，情病
复杂，反复感染，一种不完拿可逆的、行性发展易是进的慢性肺部疾病，无特效的治疗药物与方法，有尚现
的药物与治疗方法都不能阻止ＣＰ患者肺功能下ＯＤ降的趋势。ＣＤ稳定期是肺功能恢复的有利时机，ＯＰ对患者进行适当的护理干预，提高患者治疗依从可性、延缓疾病进程。鉴此，者对３笔０例稳定期ＣＤＯＰ

慢性阻塞性肺疾病稳定期呼吸功能锻炼的护理指导

慢性阻塞性肺疾病稳定期呼吸功能锻炼的护理指导作者：李文来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第05期【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0325-01慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种可以预防和可以治疗的常见疾病，其特征是持续存在的气流受限。

气流受限呈进行性发展，伴有气道和对有害颗粒或气体所致慢性炎症反应的增加，急性加重和合并症影响患者整体疾病的严重程度[1]。

从COPD的定义中可以看出预防COPD的发生发展及避免急性加重、延缓合并症的出现在COPD稳定期的治疗中有极其重要的临床意义。

COPD稳定期患者，在指导下进行呼吸功能锻炼，有利于预防急性发作，改善日常活动能力，恢复受损的心肺功能，防止或减缓心肺功能的减退，预防或减轻慢性缺氧和二氧化碳潴留所引起的各种并发症。

在COPD稳定期的临床护理中，劝阻患者戒烟、按时吸入药物、长期家庭氧疗、预防感冒等容易被接受，而鼓励及劝勉患者加强呼吸功能锻炼大多不能坚持。

护理工作就是需要反复向患者及家属讲解呼吸功能锻炼的意义及重要性，使其认识到呼吸功能锻炼是COPD稳定期一个非常重要且有效的治疗手段，帮助病人制定合理的个性化的呼吸功能锻炼方案，采取多种锻炼方法并鼓励坚持训练，有效延缓COPD的进程，本人简单介绍临床常用的几种锻炼方法。

1 腹式呼吸锻炼：心情宁静，颈部肌肉放松，吸气时腹部慢慢鼓起，呼气时腹肌内收，把肺内的废气尽可能多的呼出。

每次重复8-10次，坚持5-10分钟，每日2-4次。

2 缩唇呼吸：先用鼻吸气，再用口呼气，呼气时尽量将口唇缩拢似吹口哨状，持续缓慢呼气，吸气与呼气之比为1：2或1：3，刚开始练习时每天2-3次，每次10-15分钟，以后可逐渐增加训练次数及时间。

3 呼吸保健操：①先平静呼吸；②立位吸气—前倾呼气；③单举上臂吸气—双手压腹呼气；④平举上肢吸气—双臂下垂呼气；⑤平伸上肢吸气—双手压腹呼气；⑥抱头吸气—转体呼气；⑦立位上肢上举吸气—蹲位呼气；⑧腹式缩唇呼吸，再平静呼气[2]。

慢性阻塞性肺疾病健康指导

慢性阻塞性肺疾病健康指导慢性阻塞性肺疾病时一种可以预防、治疗的疾病，是一种以气流受限为特征的疾病，此疾病主要会累及到肺脏，也会引发全身的不良效应，此疾病为慢性疾病，病人及家属应正确对待，坚持康复治疗。

本文对此疾病的健康指导进行分析。

1一般指导（1）去除病因及诱因：避免各种致病因素，尤其是吸烟、环境污染、感冒等，避免粉尘、刺激性气体的吸入；注意保暖，改变不良的生活方式。

保持室内空气新鲜，定时开窗通风，室内环境安静、舒适，保持合适的温湿度，室温18-22摄氏度，相对湿度50-70。

冬季注意保暖，避免直接吸入冷空气，防止受凉、劳累。

（2）戒烟：吸烟(包括主动吸烟和被动吸烟)是引起慢性阻塞性肺疾病的主要危险因素，戒烟是减少慢性阻塞性肺疾病发生并延缓其发展的最有效、最经济的独立干预措施。

（3）促进有效排痰慢性阻塞性肺疾病急性发作期由于感染致痰液分泌增多，患者常因体质虚弱、咳嗽无力使清理呼吸道无效，而痰液堵塞又是加重患者感染和呼吸困难的危险因素。

因此，指导患者进行有效咳嗽、增加饮水量以及指导和协助家属进行正确的胸部叩击、体位引流是十分必要的。

（4）注意口腔、皮肤清洁，勤洗漱。

2呼吸肌锻炼（1）腹式呼吸法：①体位：患者取立位，体弱者也可以取坐位或仰卧位；②方法：上身肌群放松做深呼吸，一手放于腹部一手放于胸前，吸气时尽力挺腹，也可用手加压腹部，呼气时腹部内陷，尽量将气呼出，一般吸气2s，呼气4-6s，吸气与呼气时间比为1：2或1：3。

用鼻吸气，用口呼气，要求深吸气缓慢呼气，不可用力，每分钟呼吸速度保持在7-8次左右，开始每日2次，每次10-15min，熟练后可增加次数和时间，使之成为自然的呼吸习惯。

（2）体育锻炼：根据病情制定有效的锻炼计划。

体育锻炼的核心是运动训练。

选择空气清新、安静的环境，进行步行、慢跑、气功、体操、太极拳等体育锻炼为宜，以身体耐受情况为度，切忌剧烈运动。

病情较重的，可以进行床边活动。

开始运动5-10min，每天4-5次，适应后延长至20-30min，每天3-4次。

慢性阻塞性肺疾病患者稳定期的护理干预

识及护理干预内容。②一对一讲解：根据患者的具体情况进行针对性的指导。③利用图片等形式进行宣传。
２结果
高，因为慢性阻塞性肺疾病患者长期处于二氧化碳分压过高的
显效２％（０４）有效５．％（１０，效２．％（／０．５１／０，２５２／１４无２５９４）总有效率为７．％．效标准：７５疗显效：内基本没有发作，２年生活
情况下，患者产生耐受，使只能靠血氧过低来刺激呼吸。 ②另外
慢性阻塞性肺疾病患者每天吸氧时间必须大于１，５ｈ尤其慢性 Ⅱ型呼吸衰竭伴有肺心病者，必须持续氧疗，包括在夜间，有利
质量明显改善；有效：内发作次数明显减少及发作时病情２年
明显减轻，生活质量改善；无效：发作次数及一般状况无明显改善，或在２年内死亡。本组有２例在治疗期间死于急性发作。
开始时护士注意示范指导，保证呼吸训练的有效性。②要防止呼吸肌疲劳，首先从患者可承受的运动负荷开始，循序渐进，逐
临床护理路径在脑出血患者中的应用体会
孙军菊郭建琳刘根爱
（吕梁市人民医院，山西吕梁０３０）３００
【摘要】目的
探讨临床护理路径在脑出血患者中的应用
２００９年１０月一２１年１，Ｏ０Ｏ月我们对３２例脑出血患者实施临
床护理路径，取得满意效果，现报告如下。
１资料与方法
效果。方法将６４例脑出血患者随机分为观察组和对照组

慢性阻塞性肺炎患者的护理

慢性阻塞性肺炎患者的护理
概述
（1）慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺（COPD）是一种以气道不完全可逆性气流受限为特征的疾病。
（2）COPD与慢性支气管炎、阻塞性肺气肿关系密切。
（3）当慢支、肺气肿患者肺功能检查出现气流受限、不完全可逆时，才可以诊断为COPD。
.
2
概述
（1）慢性支气管炎（简称慢支）:指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，临床上以咳嗽、咳痰或伴喘息及反复发作的慢性过程为特点。
3. 胸部叩击与胸壁震荡：从肺底自下而上由向内，必要时机械吸痰。
4. 遵医嘱予氧疗：呼吸衰竭者，应持续低流量（1～2L/min ）、低浓度（25%～29%）吸氧。
.
12
用药护理
1.抗生素：注意观察感染控制的效果及不良反应。 2.支气管舒张剂：沙丁胺醇、氨茶碱缓释片。 3.祛痰剂：盐酸氨溴索、复方甘草合剂。 4.中枢性镇咳药：重症呼吸衰竭病人应避免使用，以免呼吸抑制和咳嗽
诊断标准：每年咳嗽、咳痰或伴喘息，发病持续3个月，连续两年或以上，并排除其他心肺疾患。
（2）阻塞性肺气肿：指终末细支气管远端（呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）膨胀并伴有气道壁的破坏，肺弹性减退及肺容量增大的一种疾病。
典型临床表现：逐渐加重的呼吸困难和肺气肿体征。
.
3
病因
（1）吸烟：烟草中的焦油、尼古丁和氢氰酸等化学物质，可损伤气道上皮细胞，使纤毛运动减退和巨噬细胞吞噬功能降低而致感染。
比值减少 FEV1/FVC＜70%，最大通气量减少 MBV
＜ 80%；残气量增加，残气量占肺总量的比值增加
RV/TLC＞40% 。
4.动脉血气分析：低氧血症、高碳酸血症、酸碱平衡

慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期健康教育

慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期健康教育摘要】综述了慢性阻塞性肺部疾病（COPD）稳定期健康教育的注意事项、内容和长期目标。

从6个方面阐述了COPD稳定期健康教育的内容：教育与督促患者戒烟、指导患者长期、规律用药、指导患者进行家庭氧疗、对患者呼吸生理治疗和肌肉训练的指导、对患者的饮食指导和COPD患者家庭使用无创机械通气指导。

认为做好COPD稳定期患者的健康教育对患者至关重要。

【关键词】 COPD稳定期健康教育慢性阻塞性肺疾病(COPD)由于其患病人数多，死亡率高，社会经济负担重，已成为一个重要的公共卫生问题。

COPD目前居全球死亡原因的第4位，世界银行／世界卫生组织公布，至2020年COPD将位居世界疾病经济负担的第5位。

在我国，COPD同样是严重危害人民身体健康的重要慢性呼吸系统疾病。

近期对我国7个地区20245成年人群进行调查，COPD患病率占40岁以上人群的8.2％，其患病率之高十分惊人。

COPD是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。

COPD主要累及肺脏，但也可引起全身(或称肺外)的不良效应。

1 健康教育的注意事项1.1 防治COPD是一个艰苦的漫长过程，医护人员必须充分耐心、细心、热心、并取得患者的信任，争取与其建立良好的伙伴和朋友关系。

1.2 在整个过程中尽可能取得患者、家属、朋友、相关领导的支持。

1.3 教育应当形式多样、生动活泼，为大家乐于接受，要讲求实效，切忌走形式，尤其应注意将教育管理贯穿于各种医疗活动中，与各项医疗工作结合在一起，这样符合患者的需求，效果会更好。

1.4 对患者的教育管理一定要注意个体化，循序渐进，不断强化，逐渐深入和提高，不可操之过急，对于老年COPD患者这一点尤为重要。

1.5 建立健全定期预防和评估制度，自我管理和评估是一个有机整体，COPD患者每人每年至少应测定1次全套肺功能，包括FEV1、肺活量、深吸气量、残气量、功能残气量、肺总量和弥散功能，以便了解肺功能下降的规律，预测预后和制定长期治疗方案。

慢性阻塞性肺疾病护理常规

饮食护理
营养均衡
提供富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，保证营养均衡。
控制盐分摄入
减少盐的摄入，以降低水肿和心脏负担。
控制液体摄入
根据患者情况限制液体摄入量，避免加重心肺负担。
日常护理
保持呼吸道通畅
协助患者排痰，保持呼吸道通畅。
监测病情变化
密切观察患者的病情变化，及时发现并处理异常情况。
患COPD的风险。
慢性阻塞性肺疾病的临床表现
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呼吸困难
进行性加重的呼吸困难是 COPD的典型表现，患者感到
呼吸费力、气短或喘息。
咳嗽、咳痰
患者常有咳嗽、咳痰症状，痰液多为白色粘液或泡沫状，有
时痰中带血。
疲劳、体重减轻
患者常感到身体疲劳，体重减轻也是COPD常见的表现之一
。
其他症状
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出院指导
家庭护理指导
保持室内空气清新
饮食护理
定期开窗通风，保持室内空气流通，避免接触烟雾、粉尘等刺激性气体。
给予高蛋白、低脂肪、易消化的食物，避免过饱，保持适量水分摄入。
休息与活动
心理支持
保证充足的休息时间，避免剧烈运动和劳累，可进行适量的有氧运动如散步、慢跑等。
关注患者的心理状态，给予必要的心理疏导和支持。
预防感染
定期开窗通风
保持室内空气流通，减少病菌滋生。
口腔护理
保持口腔清洁，预防口腔感染。
避免交叉感染
避免接触感染源，如感冒患者，减少去人群密
集场所。
接种疫苗
根据季节和地区，接种流感疫苗和肺炎球菌疫
苗，提高免疫力。
预防心血管疾病

慢性阻塞性肺疾病的护理与健康教育-精选文档

慢性阻塞性肺疾病的护理与健康教育首先，指导病人及家属了解疾病相关知识。

了解本病的发病、加重与吸烟、空气污染、感染等因素相关。

鼓励病人应坚持力所能及的功能锻炼，以增强身体素质，提高机体抗病能力，保护肺功能，防止并发症的发生。

嘱病人注意防寒保暖，预防感冒，消除及避免烟雾，粉尘和刺激性气体的吸入，避免接触过敏原，脱离污染环境，吸烟者帮助其戒烟。

1运动锻炼运动锻炼方式有3种：（1）下肢肌肉锻炼：是运动锻炼的主要组成部分，包括步行、跑步、爬楼梯、平板运动、功率自行车等；（2 ）上肢肌肉训练：有助于增强辅助呼吸肌的力量和耐力，包括上肢功率计法、举重物、扔球等；（3 ）全身锻炼：如种花、扫地等的家务，打太极与游泳等。

功能锻炼都应以患者不累为原则。

COPDF急性发作时，可鼓励病人在床上做简单的上下肢体功能运动如手与脚的旋转等。

2呼吸肌训练适合病情稳定期病人，呼吸肌训练能增加吸气肌肌力和耐力，减轻患者主观和劳力性呼吸困难。

呼吸肌训练方法主要包括（1）控制性深慢呼吸锻炼：采用这种训练法能较快使患者的呼吸形态由浅促转为深慢（2）①腹式呼吸训练：取立位（体弱者可取半卧位或坐位）左右手分别放在腹部和胸前。

全身肌肉放松，静息呼吸。

吸气时用鼻吸入，尽力挺腹，胸部不动；呼气时用口呼出，同时收缩腹部，胸廓保持最小活动幅度，缓慢呼再深吸气，增加肺泡通气量。

每分钟呼吸7-8 次，如此反复训练，每次10-20 分钟，每天2 次。

但应以病人不累为原则。

熟练后逐步增加次数和时间，使之成为不自觉的呼吸习惯。

②缩唇式呼吸训练。

用鼻吸气用口呼气，呼气时口唇收缩犹似吹口哨状，持续慢慢呼气，同时收缩腹部。

吸与呼时间之比为1：2或1：3。

缩唇大小程度与呼气流量由病人自行选择调整，以距离口唇15-20cm 处同水平的蜡烛火焰随气流倾斜又不致熄灭为宜。

（3）阻力呼吸锻炼、对抗阻力呼吸训练方法：主要用于延长呼气或吸气时间，促进气体从肺泡内排出，减少肺内残气量（4 ）复合呼吸肌肉训练法：指将腹式呼吸、缩唇呼气和扩胸、弯腰、下蹲等动作结合在一起的锻炼方法，呼吸气功等也属于此列。

慢阻肺健康宣教手册

慢阻肺健康宣教手册一、疾病概述慢性阻塞性肺疾病是一种常见的慢性呼吸系统疾病，主要特征是持续的呼吸道阻塞，导致呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状。

本手册旨在为慢阻肺患者及家属提供有关疾病管理、治疗和预防等方面的知识和技能。

二、药物治疗药物治疗是慢阻肺管理的重要组成部分。

医生会根据患者的病情，制定个性化的治疗方案，包括抗生素、支气管扩张剂、抗炎药等。

以下是药物治疗中的一些注意事项：1. 遵守医嘱：按时按量服药，不要随意更改药物剂量或停药。

2. 定期复查：定期到医院进行复查，以便医生及时了解病情变化，调整治疗方案。

3. 预防接种：根据医生建议接种相关疫苗，预防呼吸道感染。

三、氧疗介绍对于慢阻肺患者，长期氧疗可以改善生活质量、减少并发症的发生。

以下是氧疗中的一些注意事项：1. 吸氧时间：每天至少吸氧15小时以上，连续吸氧时间越长，效果越好。

2. 吸氧方式：一般采用鼻导管吸氧，也可使用面罩或呼吸机等方式。

3. 监测氧饱和度：定期监测手指脉搏氧饱和度，确保氧饱和度在正常范围内。

四、康复治疗康复治疗是慢阻肺患者综合治疗的重要部分，包括呼吸锻炼、运动锻炼、心理支持等。

以下是康复治疗中的一些注意事项：1. 制定个体化的锻炼计划：根据患者的身体状况和兴趣爱好，制定适合的锻炼计划。

2. 坚持锻炼：每天坚持一定时间的锻炼，逐步提高运动量和强度。

3. 呼吸锻炼：通过腹式呼吸、缩唇呼吸等方式，加强呼吸肌力量，提高呼吸功能。

五、家庭护理家庭护理对于慢阻肺患者非常重要，以下是家庭护理中的一些注意事项：保持室内空气清新：定期开窗通风，保持室内空气清新。

慢性阻塞性肺疾病患者的健康指导

其发展，不能治愈，即使患者得到了最好的治疗，其肺功能仍会随时间不断恶
化０。因此，加强对社区ＣＯＰＤ患者的健
康指导，对减轻症状，改善患者的日常活动能力，提高生活质量有重要的意义。
健康教育
低碳水化合物饮食，每天进食比例为碳水化合物应＜５０％，脂肪２５％一３５％，蛋白
质ｌ５％～２５％。饮食应少量多餐，在正常餐的基础上增加点心等食物，控制钠盐
健康教育的主要目的是促使个体或群体改变不良的行为，树立健康的生活方式。系统的、规范的、合理的、个体化健康教育干预能改善ＣＯＰＤ患者的知识，态度及行为水平，改善用药技巧，提高自身处理疾病的能力，增强患者治疗的依从性。
时间等方面计划。运动方式包括耐力训
于碳水化合物呼吸商最高，如果用于作为能量的主要来源，会消耗氧气及产生大量的二氧化碳，增加通气负担。所以降低膳食中碳水化合物比例，可以减少机体二氧
化碳的产生。脂肪具有较低的呼吸商，故主张ＣＯＰＤ患者采取高单不饱和脂肪酸、
现有的治疗手段仅能在一定程度上延缓
一
运动指导
运动受限是ＣＯＰＤ患者临床表现的大特征。疾病导致的通气障碍，心血管功能异常和（或）骨骼肌功能异常可以引起运动耐力下降，健康教育结合规律锻炼能提高ＣＯＰＤ稳定期患者的心肺功能及运动耐力。ＣＯＰＤ患者接受运动训练后，尽管肺功能异常不可逆，但能改善运动能力，呼吸效率提高，呼吸困难减轻，生存质量得到改善。运动训练要根据患者的病情程度而异，要从运动方式，强度和持续