旋复代赭汤应用于情志疾病临证体会

赵某 ， ，（ ， ０ 年 １ 月 ６日 诊 。 女 ６岁 ２ ６ ） ０ ２ 就 患 者 于 １ 月前 丧母 ， 个 茶饭 不思 数 日 ， 半月 前 于 清晨 起床 时 突 感 头 晕 耳鸣 ， 视物 旋 转 ， 不敢 睁 眼 ， 心 ， 恶 呕吐 痰 涎 ， 送 往我 院 ， 急 经 头颅 Ｃ Ｔ检查 ，排 除脑部 器质 性病变 ，以梅 尼埃病 收 治 内科 住 院治
【 关键词】旋复代赭汤 梅核 气 梅尼埃病 癔病 治疗体会 【 中图分类号】Ｋ ５ ２ 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号 】 ６４ Ｏ４（０８ １（） ００— １ １７一 ７２２０ ）０ｃ一 １８ ０
旋 复代 赭 汤原 出 于东 汉张 仲景 所 著《 寒 论 》其 组成 成 分有 ： 伤 ， 旋 复花 、 代赭 石 、 党参 、 夏 、 半 生姜 、 大枣 、 甘草 。 功效 ： 降逆 化痰 、 益气 和 胃。 主治 胃气 虚 弱 ， 痰浊 中阻 ， 胃气 上逆 而致 心下 痞硬 ， 噫气 不除 ，
旋复 花 ９ （ ｇ 包煎 ）代 赭石 ３ｇ先 煎 ）半 夏 １ｇ厚朴 １ｇ茯苓 ， ０（ ， ０， ０， １ｇ柴 胡 ９ ， 壳 ９ ， 参 １ｇ郁 金 １ｇ百合 ３ｇ 白术 １ｇ香 附 ５， ｇ枳 ｇ丹 ０， ０， ０， ０， １ｇ远 志 ６。 上方 三剂 ， 冲上逆 发作次 数 明显 减少 ， 绪亦能 自 ０， ｇ服 气 情
患者 自诉 １ 个月 前与 同事 争吵后 咽 部如 物梗 阻 ，吐之不 出 ， 吞 之不 下 。 曾就诊 于当地 五官 医院 ， 咽后壁 滤泡 广泛增 生 ， 断为慢 查 诊 性 咽炎 ， 慢咽舒 宁 １ 月 ， 服 个 未见 疗效 。 胸 闷 ， 伴 嗳气 ， 常以双 手捶击
眠 ， 善虑 ， 质淡黯 苔 白厚腻 ， 弦 ． 属肝 气不 舒 ， 多疑 舌 脉沉 辩证 横逆侮 胃， 胃浊不 降所致 ， 肝解郁 ， 安冲 方 ： 拟舒 镇逆
反 胃呕吐等症 。笔 者在 临证 中 ， 之 广泛应 用 于梅核 气 、 尼埃 病 、 将 梅
癔病 等与情 志相关 疾病 的治疗 ， 效果 卓著 ， 现介绍 如下 。 １ 梅核气 患者 姜某 ， ，２ ， 女 ４ 岁 理发 师 ，０ ７年 ６ ２ ２０ 月 ０日初诊 。
患者 自觉有气 南少 腹上 冲至 咽五 年 ， 间断性 发作 ， 日加重 ， 近 日 数次 发作 ， 痛苦欲 死 ， 悲欲 哭 ， 能 自止 。胃镜检 查示 ： 性浅表 性 善 不 慢 胃炎 ， 经服 两米替 丁 ． 维素 ＿０ 谷 束五加 等药物 ， 疗效 不著 ， 投 中医。 转 诊 查 见心 下 痞硬 ， 之 濡 ， 按 面色 萎 黄 ， 情愁 苦 ， 表 呃逆 声频 发 ， 烦 失 心
按： 元代 医学家 罗谦 甫 日 ：汗 、 、 解后 ， “ 吐 下 邪虽 去而 胃气 已亏 。 胃气 既 亏 ， 三焦 冈之失 职 ， 气无 所 归而 不升 ， 浊无 所纳而 不降 ， 以 是
邪气 留滞 ． 为逆 ， 下痞 硬 ， 不除 。” 伏饮 故心 噫气 该患 者气逆 日 ， 久 故 以旋 复花 之辛 宣气涤 饮 ， 赭石 之重 歙浮 镇逆 ， 则浊 降痞硬 消 ， 代 如此
控 ， 续加 减化裁 三 十余 剂 ， 继 患者逐 渐恢 复常态 ， 投入正 常工作 ．
胸膺， 呃逆 声 频 发 ， 重 如裹 ， 情 焦 虑 ， 眠 纳差 ， 头 神 失 舌质 淡 黯 苔 黄
腻， 脉弦滑 。辩证 属气 郁痰 阻之 悔核 气 ， 由肝 经气火 挟痰 ， 结于 咽 喉 所致 。治 以降气 镇逆 ， 理气舒 郁 。旋 复代 赭汤 为主拟 方如下 ： 旋 复花 ９（ ｇ包煎 ）代赭 石 ３ｇ 先煎 ）半夏 １ｇ党 参 １ｇ茯苓 ， ０（ ， ０， ５，
清 升 噫气 除 ， 药虽简 而效捷 。 ４ 体 会
上， 忧则气 沉 。 故 以旋 复花 降气 消痰 ， ” 代赭石重 镇 降逆 ， 夏消痞 散 半 结 ， 参 补 中和 胃 ， 以瓜蒌 、 胡 、 壳理 气 宽 胸 ， 此 则清 升 浊 党 辅 柴 枳 如
降 ， 消郁 解 ， 痰 病情很 快得 到控 制 。
旋复 、 赭伍 用 ， 代 消痰 下气 ， 镇 降逆 ， 以半 夏 、 重 佐 陈皮 、 泻消 饮化 泽
痰， 党参 、 茯苓 、 白术 、 健脾益 胃。 而为 用 ， 蠲痰降逆 ， 胃健 甘草 合 则 脾
运 ， 到而病 除 。 药 ３ 癔 病 刘 某 ， ，８ ，０ ７ １ １ 女 ３ 岁 ２ ０ 年 月 ０日初诊 。
１ｇ 泽泻 ｌ ｇ 瓜 蒌 １ｇ 柴 胡 ６ ， 壳 １ ｇ 甘 草 ６ ， 姜 １ｇ 大 枣 ５， ｏ， ０， ｇ枳 ０， ｇ生 ０，
１ｇ 上方 服三 剂后 ， ０。 患者 自觉诸症 均减 ， 查舌上 腻苔 已去 大半 ， 不 效
更 方 ， 服原方 十二 剂后病 告痊愈 。一 年后 随访 ， 未复 发。 续 病 按 ： 案 系梅核 气 ， 本 南痰气郁 结 ， 于咽喉 所致 。 梗 内经云 “ 则气 怒
２ 梅 尼埃病
《 内经》 ：人有 五脏 化 五气 ， 日 “ 以生喜 怒悲 忧恐 ， 肝在 志为怒 ， 故 喜 怒 伤气 ， 怒伤 阴 ， 暴 喜怒 不节 ， 暑过 度 ， 寒 生乃 不 固 ……说 明情 志
对 脏腑 气化功 能 的影 响之 大 。 情 志失调 影响 气化 ， ” 其来 骤 ， 症显 ， 其
墨临证体会
姚 慧芳
（ 同煤 集 团第三职 工 医院 山西大 同
０７ １ ３ ０ ７）
【 摘要 】旋 复代 赭 汤原 出于 东汉 张仲景 所著 《 伤寒论》， 效 ： 功 降逆化 痰 、 气和 胃。主 治 胃 气虚 弱 ， 浊中 阻， 气上逆 而致 心 下痞 益 痰 胃 硬 ， 气不 除 ， 胃呕吐 等症 。在 临证 中， 噫 反 将之广 泛应 用于梅核 气、 尼埃 病、 病等 与情 志相 关疾 病 的治疗 ， 梅 癔 效果卓著 。