高血压病患者使用降压药物过程中常见疑问论文
(整理)高血压用药过程中30个问题
高血压用药过程中30个问题高血压患者用药时，往往担心副作用，不知道如何克服；或者觉得降压效果不佳，却又不知如何办；或者不明白医生为何给自己换药，担心药物使用错误等……请看专家如何解释您遇到的这些问题——指导专家：中山大学附属第一医院心内科教授陈国伟复旦大学附属中山医院心内科教授、心导管室主任葛均波第三军医大学大坪医院心内科教授刘光耀/副教授曾春雨第9期“专家评药”专栏，曾请专家谈选用6大类降压药的25个问题。
本期将患者在用药过程中经常遇到的30个问题，请专家进行讲评。
钙拮抗剂常用的钙拮抗剂有两类。
二氢吡啶类：硝苯地平缓释片(伲福达)、硝苯地平控释片(拜新同)、非洛地平(波依定)、氨氯地平(络活喜、安内真)。
非二氢吡啶类：维拉帕米(异搏定)、地尔硫卓(恬尔心、合贝爽)。
1.钙拮抗剂有“增加心脏病变的危险”吗？对于钙拮抗剂“有增加心脏病变的危险”一说，主要指心痛定。
研究发现，心痛定可能增加血压波动，加快心率，增加靶器官损害。
因此，若需长期服用心痛定应注意监测，必要时换药。
2.钙拮抗剂对肝肾功能有影响吗？尼莫地平会引起“肝炎”吗？应该怎样预防？由于不少钙拮抗剂在肝代谢，经肾排出，肝肾功能不全患者服用剂量不宜过大。
尼莫地平主要作用于脑血管平滑肌，未见引起“肝炎”的报道。
3.波依定和络活喜、心痛定相比，有何不同？哪种更好？如何选择？美国食品药品监督管理局(FDA)对药品的谷/峰比值规定：谷/峰比值超过66%才能满足长期降压要求。
波依定为30%～50%，络活喜70%，而心痛定低于30%。
显然，波依定和心痛定不适宜用作长期降压治疗。
4.服用氨氯地平，时间有无讲究？饭前服还是饭后服？氨氯地平口服吸收快，每天1次，每次5毫克，餐前餐后均可。
个别人服药后出现头昏、面红，说明吸收太快，可在餐后服用。
5.某老年患者一直用尼群地平，因“中风”住院后，医生让改服尼莫地平，可不可以不换呢？尼群地平和尼莫地平虽同是钙拮抗剂，但作用部位不同。
浅论抗高血压药使用存在的问题及改进建议
浅论抗高血压药使用存在的问题及改进建议作者：曹洋来源：《健康周刊》2018年第04期【摘要】我国患高血压病症的人数呈逐年上升趋势，对于抗高血压药物的正确使用对于保持患者的血压以及身心健康具有非常重要的作用。
但是目前在抗高血压药物使用上仍然存在很多问题，本文对这些问题进行简要总结，并提出了一些改进建议，以期对患者以及临床医生提供一些借鉴。
【关键词】高血压；药物使用；改进；策略引言根据相关数据统计，我国目前患高血压病症人数高达3.3亿人，庞大的患病人数使得社会负担很重。
高血压的定义是在未使用抗高血压药物的情况下，患者的舒张压≥90mmHg，收缩压≥140mmHg，那么就认为具有高血压症状。
高血压是一种慢性病症，并且无法根治，只能通过药物治疗并且配合饮食管理加以缓解，因而一旦确认高血压后需要漫长的治疗周期。
高血压具有非常大的危害，一般患有高血压的人都会伴随有心脏病以及其他心脑血管疾病，因而每年因为高血压而导致的死亡人数也非常多。
高血压在前期主要表现为头晕，如果不加以治疗和控制会对血管以及心脏造成更大的损害，从而极大影响患者的身体健康。
抗高血压药的合理使用可以有效帮助患者控制血压水平，并极大的降低患者心脑血管疾病发生的概率。
因而总结抗高血压药使用存在的问题并进行改进具有非常重要的现实意义。
一、抗高血压药物使用存在的问题1.1没有坚持服药由于高血压病症发病的普遍性，很多高血压患者出现高血压的症状后并没有給予足够的重视，另外一些患者在服用几次药物后症状得以缓解，这些患者就以为得到了根治，因而没有继续服药。
这是由于患者对于高血压的认识不足，同时患者在日常的生活中的情绪变化，饮食规律等都会引起血压的变化，如果不坚持服药，很容易会引起高血压病症的恶化。
有的患者也没有按照医嘱对血压进行定期测量，同时不坚持服药，最后导致病症恶化。
1.2严格按照医嘱，不要轻易更换药物很多患者在发现自己患病后急切地想要根治高血压病症，因而在药物剂量使用以及药物种类使用上没有严格按照医嘱，具体体现在发现症状后的头一个月频繁更换抗高血压药物，同时私自更改用药量，高血压患者的药物选择以及用药量必须要根据患者的具体情况，并且一般刚开始的时候都必须要按照最小剂量使用，并且使用单一药物，只有在病情严重的时候才能加大剂量并且使用两种或者两种以上的抗高血压药物联合使用，而这些都必须要医生对情况进行综合判断才可以。
高血压患者应用降压药物误区及健康教育
是提高用药 依从 性和 血压 达标 控制 率 的有效 途 径。通 过
健康教育 可以纠正患者错 误 的态度 和信念 ， 影 响患者 的健 康信念模式 。健康教 育过 程 中， 反 复 向患 者说 明高血压 病 坚 持终 身服药的必要性 ， 用 药注 意事项 ， 解 释按 时、 按 量服
行汇总分析 。采用 Ｍ ｏ ｒ ｉ ｓ ｋ ｙ—Ｇ ｒ ｅ ｅ ｎ测 评表 （ ＭＧ） 对 患者
８ ７ ４
Ｖ ｏ １ ． ２ ５ Ｎ ｏ ． ６
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ａｅ ｒ ｏ ｓ ｐ ａ ｃ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ
Ｊ ｕ ｎ ２ ０ １ ４
高 血压 患者应 用 降压药 物 误 区及 健 康 教 育
陈 静
［ 摘要 ］ 目的 通过对 门诊 高血压患者进行调查 ， 了解高血压患者用药误 区， 有针 对性地开展健康教 育 ， 改善 患
选择 ２ ０ ８ 例 高血压 患者 ， 通过 问卷和 交谈 进行调 查 ， 评 价用 药
者的治疗依从性 ， 提 高高血压达标控 制率。方法
过程 中存在的 问题和误 区。并开展健康教 育， 比较健康教 育前后 患者 的治疗依从 性和血压控 制率 。结 果 高血
压 患者 用药过程 中存在诸 多认识上 的误 区。健 康教 育前后 患者 的治疗依从 性和 血压控制 率都 有显著提 高。结 论 通过对 高血压 患者进行科 学规 范的健 康教 育 ， 可以澄 清各种错误认识 ， 提 高治疗依从性和 血压控制 率。 ［ 文献标识码 ］ Ｂ
互抵 消 。指导 患者在遵医服药的 同时 ， 注重生活方式 的
１ ． ４ 数 据处 理
２ 结 果
比较采用 检验 。 患者 治疗 过程 中存在 的问题及 认识 误 区构 成 比及 护
老年高血压病患者服用降压药物情况论文
老年高血压病患者服用降压药物情况分析【中图分类号】r544 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)11－0385－01【摘要】目的：分析老年高血压病患者使用降压药物的情况。
方法：选择2008年1月-2010年1月我院门诊治疗的原发性老年高血压患者900例，分析其降压药物的应用情况。
结果：①老年高血压患者收缩压控制理想(<140mmhg)的占51%，舒张压控制率优于收缩压控制率；②降压药物使用由高到低依次是：钙离子阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂、-受体拮抗剂、血管紧张素ii受体阻滞剂（arb）、利尿剂、直接舒张血管平滑肌药；③踝部水肿、低血钾、干咳、心动过缓、体位性低血压等为其主要副作用。
结论：老年高血压病降压药物使用基本符合规范，部分患者存在药物不良反应。
【关键词】高血压；治疗；药物不良反应降压药物是一类能控制血压、用于治疗高血压的药物。
降压药主要通过影响交感神经系统、肾素-血管紧张素-醛固酮系统和内皮素系统等对血压的生理调节起重要作用的系统而发挥降压效应［1］。
本研究对900例老年高血压病患者降压药物的应用情况进行分析，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 2009年1月-2010年1月我院门诊治疗的原发性老年高血压患者900例。
其中男性460例(51.1%)，女性440例(48.9%)；病程在2o年以上的有336例(37.3%)。
平均年龄71.7±7.5(61～90)岁。
1.2 方法：调查患者的一般情况、血压、身高、体重、降压药物使用情况、血压控制情况及不良反应发生情况等。
全部资料汇总进行统计学分析。
1.3 统计学处理：所有结果均采用±s表示，计数资料采用x2检验,计量资料采用t检验。
2 结果2.1 降压药物使用情况:降压药物的使用情况依次是：得高宁35.2％(316/900)、伲福达21.4％(192/900)、卡托普利23.1％(208／900)、贝那普利10.2%（92/900）。
降压药物不良反应与合理应用论文
内蒙古中医药摘要：利尿药、β-受体阻滞剂、ACEI 类药物、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、α受体阻滞剂、α、β联合受体阻滞剂、中枢激动剂、外周肾上腺素能受体阻滞剂、血管扩张剂是临床上常用的几种降压药物。
虽然这些降压药物在过去的一些时间里被证明有一定的效果，但由于不良反应的存在，它们也会对人体的一些功能造成一定的影响。
应该合理选择搭配应用。
关键词：降压药物；不良反应；合理应用中图分类号：R969.3文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）10-0044-02探析降压药物的不良反应与合理应用王蔚佳**山西省大同煤矿集团有限责任公司三医院药剂科（037000）2012年3月8日收稿痛。
大黄泻下通便，然少于3g 以下则泻下作用甚微，或根本不起泻下作用。
可见改变某些药物剂量，其功效亦相应发生变化。
对大辛大热易助热伤阴，大苦大寒易损阳败胃及峻烈有毒之药，用量宜小，或先从小剂量开始，然后应根据病情的需要而逐量递增。
3配伍处方多由复方组成，剂量变化，药效也不同。
如：桂枝汤为解表散寒方，方中加重桂枝为桂枝加枝汤，治疗心阳虚发奔豚证；方中加重芍药用量为桂枝加芍药汤，治疗太阳虚寒腹满时痛证。
药物如单用量宜重，辅助药物用量宜轻，这是一般的配伍法度，亦有非尽然者。
有些本来是方中主药，因配伍关系，量也不宜过大。
如：肾气丸为补阳方，方中的桂枝较其中的补阴药物的量要少得多，此乃为阴中求阳，使阳得阴助而生化无穷。
故剂量亦应根据配伍情况而灵活掌握。
4病情病情主要反应疾病的深浅程度。
病轻，药量宜小，否则病轻药重，徒伤正气，如风寒感冒轻证，微散风寒即可，发汗过甚，易致汉出过多而伤阴，汗出不止而亡阳。
病重，药量可大，否则病重要轻，犹如杯水车薪，难伏病邪，如阳明气分高热患者，应大剂量直折其火。
否则若扬汤止沸，无济于事。
5病程病程主要是指患病的久暂。
慢性病药量宜小，因病程长，脏腑抗病功能相对减弱，妄投重剂，操之过急，影响疾病預后。
抗高血压药物的合理使用及存在的问题
抗高血压药物的合理使用及存在的问题【摘要】目的通过对医院心血管内科住院病例调查，探讨临床治疗高血压病的用药特点和趋势，促进抗高血压药物合理使用，减少不良反应，为临床用药提供参考依据。
方法对2009年8月-2010年8月我院心血管内科710例住院病例调查，分析其中380例高血压患者的降压药使用情况。
抗高血压药物具有不同的药理和适应症，患者可根据生理特点选择合适抗高血压药物结果。
结论合理使用抗高血压药物，可以有效的控制血压，减少不良反应，保护重要器官功能，提高患者生活质量，我医院抗高血压药物的使用情况基本合理，基本达到《中国高血压防治指南》要求，但仍然存在一些问题。
【关键词】抗高血压药物；合理用药；问题高血压是最常见的心血管疾病之一。
流行病学研究显示，目前全球高血压患者超过6亿人，患病率约为10%，欧美一些发达国家为20%。
我国高血压患病率约为12%，并以每年300万人的速度增长，高血压已经成为全球性的公共卫生问题。
如何针对高血压患者的不同情况科学合理地选择抗高血压药物，严格控制血压、有效保护靶器官，是目前广大临床医师亟待解决的重要课题之一。
笔者对我院抗高血压药物的使用进行统计分析，为临床更加合理的用药提供参考依据。
a1资料与方法1.1资料来源资料来源于2009年8月-2010年8月我院心血管内科710例住院病例调查，分析其中380例高血压患者的降压药使用情况。
1.2方法将这380例患者按是否合理联合用药、有无配伍不当和进行分析。
采用DDDs 法计算各类降压药的使用频率。
2结果2.1抗高血压药物使用频率情况药物的使用频率及排序抗高血压药物中钙拮抗剂类药物的使用频率最高，其次为血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)，见表1。
表1抗高血压药物使用频率情况2.2 联合用药情况及存在问题380例患者有303例采用联合用药，具体情况如下表2表2联合用药情况及存在问题分析3分析与讨论3.1抗高血压药物的合理使用由表1可知，我院使用频度居前的五类抗高血压药物均为《中国高血压防治指南》提出的一线用药，钙拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂、B-受体阻剂排在前3位，其中钙拮抗剂类降压药使用频度最高。
高血压病人常见用药误区的探讨
高血压病人常见用药误区的探讨目前高血压被喻为死亡的“巨型杀手”，给不少家庭带来了巨大的经济和身心负担。
因此做好高血压病人用药指导，将血压控制在正常水平，延长病人的生命，提高生活质量，对护士来讲是一项重要工作。
本文从自身的护理经验阐述了其当前常见用药误区，及给予的帮助和指导。
1 常见用药误区1.1、凭感觉用药许多病人虽然已被确诊为高血压病，但自我感觉没有明显的症状，担心药物的副作用而拒绝服用，最终使得血压得不到有效控制。
也有部分病人把降压药当成止疼药，按需服药。
出现头痛、头晕才服药，这种做法非常错误。
1.2、不遵医嘱盲目降压病人只要发现血压升高，便随意加大药物剂量或增加药物品种，迫使血压在短时间内大幅度下降，认为血压降的越低越好。
1.3 道听胡说滥用乱用忽视个体差异，盲目根据广告或旁人用药信息、经验去用药。
甚至有些盲目要求“最好、最贵”。
事实上，降压药和其他所有的药一样，贵的不一定是最好的，只有适合的才是最好的。
1.4、服药时间不正确血压会根据时间不停波动，晨起血压容易出现高峰，诱发心脑血管病急性发作，但多数病人却喜欢晨练后，或者吃完早餐再服药，这很容易导致意外。
另外，血压在一天中，午夜最低，入睡后血压比白天平均下降20%左右。
因而睡前服用降压药，会导致血压较大幅度下降，心、脑、肾等重要器官供血不足，从而使血液中的血小板、纤维蛋白等凝血物质在血管内积聚成块，阻塞脑血管，极易引发缺血性脑中风[1]。
2 用药指导2.1遵医嘱长期用药临床上，只要确诊，即使服药后症状好转也要坚持服药。
间断服药会使血压忽高忽低，不利于血压稳定，使病情进一步恶化，甚至引发“高血压危象”及其它严重并发症，如脑出血[2]。
也有不少病人在意说明书的副作用而排斥服药，或改服其他所谓"没有副作用"的中药。
其实，副作用只是对一些特殊病人或特殊情况做出的“特别提示”，不是每个人都会碰到。
有时药用得好，副作用也能成为治疗作用。
66例高血压患者常见药物不良反应及合理用药分析论文
66例高血压患者常见药物不良反应及合理用药分析【摘要】目的探讨抗高血压药物的不良反应以及如何合理用药。
方法回顾性分析我院收治的66例高血压患者的抗高血压药用药情况，对患者出现的常见的不良反应进行统计分析。
结果 66例高血压患者中，有2例发生低钾血症，2例发生低血压，1例发生支气管痉挛，1例发生心动过缓，1例发生水肿，1例发生头晕、恶心，1例发生咳嗽。
结论加深对抗高血压药物不良反应的认识，提高临床安全用药水平，减少不良反应的发生，并以此来指导患者进行合理用药，对于提高患者的生命质量具有十分重要的临床意义。
【关键词】高血压；不良反应；合理用药高血压是心血管系统的常见病，是多种心脑血管疾病的主要病因和危险因素，是心血管病死亡的主要原因之一。
患者需要终身服用降压药，合理选择降压药物，可以降低心脑血管并发症的发生率，预防冠心病、心力衰竭、脑卒中和肾脏损害等并发症的发生发展。
目前用于抗高血压的一线药物种类繁多，常用的有：利尿剂、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素ⅱ受体拮抗剂及α1受体阻滞剂，在使用过程中均可产生一些不良反应。
为了保证患者安全用药，现结合我院高血压患者的用药情况，对患者出现的不良反应情况进行分析，并对如何做到合理用药进行总结，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择我院2012年3月——2012年9月收治的高血压患者66例作为研究对象，所有患者均已确诊，并长期口服降压药治疗。
其中男性34例，女性32例，年龄36-79岁，平均年龄57.5岁。
1.2 方法对66例患者抗高血压治疗过程中出现的不良反应情况及用药情况进行统计分析。
2 结果66例高血压患者中，有13例应用利尿剂，其中2例发生低钾血症；11例应用β受体阻滞剂，其中1例发生支气管痉挛，1例发生心动过缓；11例应用钙离子拮抗剂，其中1例发生水肿；13例应用血管紧张素转换酶抑制剂，其中1例发生低血压，1例发生咳嗽；10例应用血管紧张素ⅱ受体拮抗剂，其中1例发生头晕、恶心；8例应用α1受体阻滞剂，其中1例发生低血压。
门诊高血压患者服用降压药物存在误区及护理对策
察， 服药指导健康教育 ， 饮食 护理 ， 导锻炼 ， 测血 压 ， 烟 指 监 戒 限酒等综合措施 ， 使患者 自身对 高血 压病 有 了新 的认 识 ， 并引 起 了高度重视 ， 积极配合治疗 ， 除 了对服用 降压药物存 在的 解 误 区， 使血压控制较为满意 。其 中， ２ ％ 的患者达 到了理想 有 ６
齐鲁护 理杂 志 ２ ０ ０ ８年第 １ ４卷第 ２ 期 ｌ
陈娟， 朱宏． 老年人地 高辛 中毒 的原 因分析及 护理对 策 ［ ］ 齐鲁护理杂志，０ ２ ８ ３ ：７ ７ ． Ｊ． ２０ ，（ ） １０—１１ 洋地 黄 中毒 ２ ６例 临床分析 ［ ］ 中国航 天 医学 杂 Ｊ． ［ ］ 杨华． ２ 志 ，０２ ４ ４ ：５— ６ ２０ ，（）５ ５ ． 收稿 日期 ：０ ８— ６—１ ２０ ０ ９
传资料 ， 定期为 门诊患者讲课 ， 让每位高血压 患者都 了解高 血 压概念 ， 高血压对人体的危害性 等。通 过这些教育 ， 提高高血 压患者的 自我保健 意识 ， 可以帮助 患者认清 自己的疾 病状况 ， 自觉改变一些 不 良生活 习惯 ， 获得 及时 、 学 、 面的治疗 ， 科 全 从 而延缓病情发展 ， 预防并发症 的发 生 ， 提高生 活质量及早解 除 对服用降压药存在 的误 区， 增强战胜疾病的信心。 ３２ 做好饮食 护理 ． 采用合理膳食是 非常重要 的 ， 必须坚持 限制钠盐的摄入 ， 研究发现膳 食 中食盐每 目摄入 量每天在 有 ５ ｇ以下 ， 其血压可明显下 降 Ｊ并可提高利尿性 降压药 的疗效 ，
血压 ５ ２例 ， 高 血 压 ４ ２级 １例 ， 高血 压 ７例 。有 高血 压病 家 ３级 族史 ２ ６例 ， 吸烟 史 １ ， 有 ９例 有饮 酒 史 ４ ６例 。
高血压常见不合理用药分析
ACEI+ARB
曾经推论，肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）的全 面阻断，理论上可以带来更强的降压效果以及更好的双重 RAAS阻断作用。但ONTARGET研究结果显示，替米沙坦和 雷米普利双重RAAS阻断联合治疗方案并没有带来预期的 降低心血管事件获益，反而增加了肾脏事件的风险。2009 年加拿大高血压指南指出，除非特殊需要（如大量蛋白尿 的治疗），不应该选用ARB与ACEI的联合方案。2010年中 国高血压防治指南修订版亦指出，这两类药物联合对于减 少蛋白尿可能有益，但尚缺乏足够循证依据。
β受体阻滞剂和ACEI
由于β受体阻滞剂可以抑制肾素活性，而 ACEI/ARB的作用机制是阻断肾素-血管紧张素系统 （RAS），因此认为两者合用无明显协同降压作 用。2010年中国高血压防治指南修订版将这一组 合列为不常规推荐类，即一般情况下不推荐这种 联合用药。但对于一些交感活性增强，高肾素型 高血压患者，或合并冠心病、心绞痛、心衰、室 上性心律失常的高血压患者仍可选用。
噻嗪类利尿剂及β受体阻滞剂在美国始终保持较大销量， 但随着血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、钙拮抗剂 （CCB）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）及肾素抑制剂 等新型降压药物的迅速发展和应用，以及长期使用噻嗪类 利尿剂及β受体阻滞剂带来的副作用，人们对噻嗪类利尿 剂及β受体阻滞剂的临床地位开始动摇。
但在心衰等特殊情况下，这种组合还是适用的，但应尽量 用高选择性的β受体阻滞剂，利尿剂的剂量尽可能小，且 注意血清钾变化，必要时加用ARB或ACEI三药联合以协同 降压并减少副作用。
4、忽视血压参数变化
有效降压可以解释血压相关性心血管风险所带来的获益， 但临床有时忽略了有潜在意义的其他血压测量指标，如血 压的变异性、血压的昼夜节律、单纯夜间高血压及晨峰血 压等。许多临床研究证实，血压在24小时内持续、稳定地 达标才能有效地预防靶器官损害，达到预防心血管事件的 目的。
高血压病人的药物依从性
高血压病人的药物依从性高血压是一种常见的慢性疾病，严重影响了人们的生活质量和健康。
药物治疗是管理高血压的重要手段之一，但是在实际应用中，很多高血压患者存在药物依从性不足的问题。
药物依从性是指患者按照医嘱正确地使用药物的程度。
本文将重点探讨高血压病人的药物依从性问题，并提出相应的解决方法。
一、药物依从性对高血压治疗的重要性高血压是一种慢性疾病，需要长期坚持规律地服用药物来维持血压在正常范围内。
药物依从性良好的患者通常可以获得更好的治疗效果，减少心脑血管并发症的发生。
相反，药物依从性差的患者则容易血压波动大，增加心脏负担，增加心脑血管并发症的风险。
二、高血压病人药物依从性不足的原因1. 缺乏知识和理解：有些高血压患者对高血压病的认识不够深刻，对药物治疗的必要性和效果缺乏理解。
他们对药物的作用机制和副作用了解不足，因此在服药过程中存在疑虑和不信任感。
2. 副作用和不良反应：一些药物可能会引发一些不良反应，如头晕、乏力、口干等。
这些不良反应会对患者的生活产生不适，导致他们对药物治疗的恐惧和抵触情绪，进而影响药物依从性。
3. 饮食和生活方式：高血压患者的饮食和生活方式对血压控制至关重要。
然而，一些患者无法坚持健康的饮食和生活方式，如高盐饮食、缺乏运动等，这些不良习惯也会影响药物的疗效。
4. 忘记服药：长期坚持服用药物对记忆力和执行力要求较高。
一些患者会因为疏忽或者生活作息不规律而忘记服药，从而导致药物的依从性不足。
三、提高高血压病人药物依从性的方法1. 教育和宣传：医生和健康专家应该向患者提供充分的信息，解答他们对高血压和药物治疗的疑问，并鼓励他们积极参与治疗过程。
通过教育和宣传，提高患者对药物治疗的认识和理解，增强药物依从性。
2. 定期随访：医生应定期随访高血压患者，询问他们的用药情况和药物的不良反应，及时调整药物的用量或者更换其他合适的药物。
定期随访可以提醒患者坚持使用药物，并帮助他们解决用药过程中的问题。
降压药物用药论文
降压药物的用药分析摘要：目的：总结和分析高血压治疗过程中，降压药物的使用情况，为高血压的治疗和降压药物的使用提供参考，提高合理用药水平。
方法：根据文献报道，结合医院及临床的实际情况，将在文献中和临床上收集到的降压药物的用药情况进行整理和分析。
结果：从我们统计的结果可以看出，目前应用于临床的降压药物种类繁多，具有不同的作用机制。
结论：在使用降压药时，应根据患者的情况，进行选药和制定用药计划，还应注意在治疗过程中可能引起的不良反应。
关键词：高血压；降压药物；用药分析【中图分类号】r471【文献标识码】c【文章编号】1672-3783(2012)04-0241-02根据《中国高血压防治指南》(2005年修订版)，高血压病（hypertensive disease）是指患者在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高，大于或等于140/90mmhg。
主要分为原发性高血压和继发性高血压。
高血压是一种慢性疾病，当动脉血压持续升高可引起心脏、脑和肾脏等重要器官的产生病变。
部分高血压患者在早期无明显的临床症状，给治疗带来一定困难。
目前，临床上用于治疗高血压的降压药物种类繁多，可分为六类：利尿药、肾上腺素能受体阻滞剂、钙拮抗剂(ccb)、血管紧张素转换酶抑制剂(acei)、以及血管扩张剂。
本文对从文献报道和临床病例收集到的降压药使用情况的信息统计分析，总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：选择近年来发表在中外医学杂志上的关于高血压治疗和降压药使用的文章以及在医院临床上直接收集到的病例作为本次试验的研究对象。
1.2 方法：对上述病例中使用的降压药种类，采用的治疗方法和用药情况进行分析。
2 结果详见表1。
张剂3 讨论3.1 降压药的种类和作用机制3.1.1 利尿药:利尿药主要包括呋塞米、依他尼酸、双氢克尿塞、螺内酯和布美他尼等。
这类降压药物主要作用机制是通过降低血容量，从而使心室舒张末期容量减少，减轻心脏前负荷，同时降低心脏每搏的输出量，使收缩期外周血液减少，降低收缩压。
抗高血压药物治疗中不合理用药案例分析
3 药物联用影响疗效
po，qd。 用药分析：①ONTARGET 研究显示，与单独应用 ACEI
病例 4，女性，36 岁，高血压，胃溃疡。医嘱给予奥美拉唑 相比，联合应用 ACEI 与 ARB 虽可使血压进一步降低，但并
20 mg，po，bid，硝苯地平缓释片 20 mg，po，bid，患者用药后 不能进一步减少其终点事件的发生，反而明显增加不良反应
用
药
高血压疾病在我国的发病趋势，具有“三高三低”的特 常见的用药误区，供大家交流参考。
点，即患病率、致残率、死亡率高，而知晓率、服药率、控制率 低。因此，如何有效控制血压已成为医学界普遍关注的焦点
1 不合理的中西药物联用
之一，最新治疗指南、大规模的临床试验提供了许多成熟的
病例 1，女性，65 岁，高血压患者，一直服用卡托普利
药
的心律紊乱。但硝苯地平为短效制剂，降压不平稳，可致心率
病例 7，女性，62 岁，高血压，医嘱给予施慧达 2.5 mg，
加快，对心衰不利。可停用硝苯地平改用 ACEI/ARB。
po，bid。
病例 3，女性，65 岁，慢性肾炎，高血压。医嘱卡托普利
用药分析：施慧达为左旋氨氯地平，半衰期长达 45 小
25 mg，po，tid，螺内酯 20 mg，po，bid，用药 5 d 后，患者下肢 时，长效制剂，1 天 1 次足以维持有效血药浓度。如单剂量疗
高血压治疗中的困惑解析
高血压治疗中的困惑解析虽然高血压的防治已逐渐普及，深入人心，但是心脑血管病的发病率并没有明显下降，高血压的防治仍然存在一些误区，所以还需进一步澄清一些错误观念，更加科学，规范化的管理好血压，把高血压所造成的心脑血管损害降低到最低；在高血压的防治过程中我们主要遇到以下问题困惑着大家，现分析如下。
1、血压随着年龄的增大而升高，是一种生理现象，不需要治疗。
这一错误认识在一部分高血压朋友中广泛传播，特别是在老年朋友当中尤为突出，使得这部分高血压患者放弃了高血压的治疗。
那么老年人血压升高没有危害吗？答案当然不是，因为老年人发病率最高的疾病仍然是心脑血管病，高血压是最重要的原因之一，大量循证医学证据和临床观察都表明，血压控制在正常范围，心脑血管疾病的发生率明显少于血压升高者，所以血压超过140/90mmHg，就应该考虑降压治疗，特别是血压大于160/100mmHg 时更应该控制血压在正常范围。
2、血压控制正常后，就不用服降压药了。
这种做法是非常错误的，因为高血压是一种多因素所致的慢性心血管综合征，目前还没有办法治愈，正确的方法应该是控制各种危险因素，长期、甚至终身服用降压药。
大量实事表明：长期稳定控制血压，可以延长高血压患者的寿命，因为高血压患者在服药后血压正常，是在药物控制下所达到的平衡，停药后，血压会反跳，再次升高，甚至出现波动，对心脑肾等器官的损害更大。
正确的做法是，在血压控制正常后，维持一段时间，在冬季及季节交替时不要减药，最好在熟悉你病情的医师指导下，逐渐减少药物的剂量和种类；一般来说，只有单纯性高血压病，没有心脑血管肾等疾患，而且能够严格坚持健康生活方式的患者，医生才建议减少药量，同时减药过程中，每日测量血压，根据血压水平随时调整剂量。
3、服用了降压药物，不重视改善生活方式。
部分高血压朋友因为工作和认识上的错误，认为自己长期规范地口服降压药物，就可以减少高血压的危害，而健康的生活方式并不重要，这是十分错误的。
影响高血压药物治疗效果的分析论文(共2篇)
影响高血压药物治疗效果的分析论文（共2篇）本文从网络收集而来，上传到平台为了帮到更多的人，如果您需要使用本文档，请点击下载按钮下载本文档（有偿下载），另外祝您生活愉快，工作顺利，万事如意！第1篇：影响高血压药物治疗效果的原因分析高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病是其主要并发症。
国内外的实践证明，高血压是可以预防和控制的疾病，降低高血压患者的血压水平，可明显减少脑卒中及心脏病事件，显着改善患者的生存质量，有效降低疾病负担。
高血压的危害性与患者的血压水平相关外，还取决于同时存在的其他心血管病危险因素、靶器官损伤以及合并的其他疾病的情况。
现高血压患者呈现出年轻化，笔者多年来经用多种降压药物治疗效果不好的高血压88例，原因分析如下，兼谈诊治中的几点体会及高血压病的健康教育尤为重要。
1资料与方法一般资料本组88例男53例，女35例；年龄最大68岁，最小36岁。
全部病例采用正常血压（收缩压/L34例，甘油三酯>/L30例，高密度胆固醇脂蛋白>/L27例，以上三项均高者36例，二项增高者28例，一项增高者9例。
血糖异常：本组有23例空腹血糖增高（>～/L14例；>/L9例）。
有6例空腹血糖/L。
玩各种游戏的时间过长26例，其中4h以上者14例，6h以上者8例，8h以上者4例。
心情容易激动并伴失眠16例。
靶器官的损害心脏扩大42例；尿蛋白+～++者16例，眼底镜检查所示，脑动脉硬化33例。
.治疗与疗效①控制和治疗高血压、高血脂、高血糖；②纠正不良习惯，减少吸烟、喝酒、打麻将、限盐饮食；③继续服用降压药，效果良好者72例，其中16例患者心情容易激动，用地西泮后病情好转。
3讨论超重和肥胖是导致血压升高的重要原因之一，而以腹部脂肪堆积为典型特征的中心性肥胖还会进一步增加高血压等心血管与代谢性疾病的风险。
本组有45例。
曾有报道肥胖、高血脂症者比非肥胖者的血浆正肾上腺素水平高2倍，所以在治疗高血压的同时要加服降脂药物，适当降低升高的体重，减少体内脂肪含量，可显着降低血压。
门诊高血压患者降压药物不合理使用的分析
门诊高血压患者降压药物不合理使用的分析发布时间：2023-06-28T11:59:52.710Z 来源：《中国医学人文》2023年2月2期作者：陈霞[导读]门诊高血压患者降压药物不合理使用的分析陈霞（南通市妇幼保健院；江苏南通226000）摘要：目的：深入分析和全面探究门诊高血压患者使用降压药物过程中所存在的不合理使用情况，从而探究出未来如何纠正门诊在降压药物使用过程中的不合理情况。
方法：案例选取2022年1月-2023年1月期间我院门诊选取出的高血压患者100例，同时针对其存在的不合理使用药物情况进行了分析。
结果：联合用药存在不合理的比例为60%，随意更换药物所占据的比例为20%，主观层面增加药物剂量的比例为18%，没有监测血压变化从而用药的比例为2%。
针对上述存在的数据比例来看，联合用药出现不合理情况的比例最高，且与其他几种常见类型相比具有显著的差异，即(p<0.05)。
结论：在医院门诊高血压患者使用降压药物的过程中出现不合理使用的情况比较多见，所以在未来必须要切实纠正门诊高血压患者降压药物使用过程中的诸多不合理情况，切实控制患者的血压水准，这样将可以有效提高治疗工作的整体效果，也可以在最大程度上减少药物不合理使用所造成的不良事件情况。
关键词：门诊；高血压患者；降压药物；不合理使用引言：从临床上看，高血压属于一种典型的慢性疾病，并且也是患者体循环动脉压不断增高所造成的，所以经常也会导致患者出现心脏器官、肾脏器官等严重的损伤。
一般看来，高血压疾病最为显著的致病因素就是遗传因素、精神刺激以及长时间食用一些高盐的饮食类型，这些最为直接的后果就是导致心血管疾病的频繁出现，对于患者也必然会造成非常严重的生命健康威胁与影响。
在针对高血压患者的临床治疗过程中，其采用的主要治疗方式就是通过使用降压药物为主要模式，现阶段市面上常见的用于临床治疗高血压的药物种类非常多，对于不同血压标准以及不同体质的患者而言必须要选择最为合适的降压药物。
降血压药应用中常见的问题与对策_黄德才
其他相关的因素，使得女性乳腺癌 患 者 的 发 病 率 大 幅 度 的 上 升，且 患 者 越
来越年轻化。而乳腺癌手术对大多女性患者来说是一件令人恐惧与担忧
的事，由于女性的爱美心理与自发 的 对 手 术 的 恐 惧 感，使 不 少 患 者 对 乳 腺
癌治疗手术产生排斥，造成病情拖延，耽误最佳治疗时期，对女性的 身 心 均
临床实验中，约有２％～３％ 左 右 本 来 肾 功 能 有 缺 陷 的 病 人 因 使 用 了 血 管 紧张素转换酶抑制剂（ＡＣＥＩ）而导致高血钾最后不得不 停 止 用 药。 为 了 防 止 低 血 压 问 题 ，应 确 定 用 药 剂 量 。
１．２．３ 肾 脏 损 害
理 用 药 ，这 样 可 以 把 不 良 反 应 风 险 降 至 最 低 ，有 利 于 患 者 高 血 压 的 治 疗 。 参考文献： ［１］孟卫平．卡托普利 致 Ⅱ 度 窦 房 传 导 阻 滞 １ 例 ［Ｊ］．中 华 老 年 医 学 杂 志， １９９７，１６（３）：１８９．
卡托普利、依那普利等。ＡＣＥＩ能够促使 高 血 钾 发 作 主 要 是 因 为 该 药 能 够
４、结束语 综上所述，降血 压 药 物 所 产 生 的 不 良 反 应 如 果 不 稍 加 注 意
抑制醛固酮的放出。并且单独用药时没有和利尿剂联合使用时作用大。 将对患者身体健康产生巨大的影响。因此在使用降血压药物时应实现合
通过向患者交代部分术后的康复训练来恢复形体的措施帮助部分爱美女
性消除拒绝实施手术的念头，且医护人员主动与患者进行沟通对提 高 患 者
配合治疗率具有重要意义。心理干预是对每位患者的心理状态进行分析
后才进行实施的，如对于害怕手术 失 败 而 拒 绝 进 行 手 术 的 患 者 ，我 院 医 护 人员则向其多讲解以往的成功病 例，消 除 患 者 的 内 心 顾 虑；对 于 想 要 维 护 自身形象而排斥手术的患者，医护人员则向其讲解术后的恢复方案 与 不 接 受治疗可能出现的 更 为 严 重 情 况 ，鼓 励 其 积 极 进 行 治 疗［３］。 由 此 次 调 查 可知，进行心理干预后，可 显 著 降 低 患 者 的 ＳＡＳ 评 分，此 次 实 验 组 患 者 的 平均 ＳＡＳ评分为（４０．１２±３．５５）分；对照组患者的 焦 虑 评 分 为（５３．１７±４． ２８），两组数据存在显著差异，结果 具 有 统 计 意 义 （ｐ＜０．０５）。 可 肯 定 心 理 干预对缓解患者的术前焦虑的价值。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
浅析高血压病患者使用降压药物过程中常见疑问【中图分类号】r544 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2013）03-0472-01
【摘要】：高血压患者使用降压药物时总会遇到一些疑问，比如必须长期用药吗？饭前还是饭后服药，为了减少剂量，能掰成半片服用吗？口服阿司匹林有什么好处以及阿司匹林用量是多少？
【关键词】：长期用药；一般空腹服药效果好；阿司匹林的抗血小板聚集作用
高血压病（原发性高血压）的病因多而复杂，目前还没有根治的方法。
但大规模临床试验证明，收缩压下降10～20mmhg或舒张压下降5～6mmhg，3～5年内脑卒中、心脑血管病死亡率与冠心病事件分别减少38%、20%与16%。
虽然降压治疗不是治本，但也不仅仅是对症，降压治疗的最终目的是减少高血压引起的心脑血管病的发生率和死亡率。
目前大多患者还是能够明白降压治疗的重要性的，但在用药期间总会提出一些这样那样的疑问，有时盲目用药，本文列举几项常见疑问，并作详细解释。
1. 必须长期用药吗？我用非药物的生活疗法可以吗？
一旦确诊了高血压病，开始了药物治疗后，基本上就需要长期服药，甚至一生。
因为用药后血压下降了，但不等于你高血压病根治了。
也就是说，高血压与受伤及摘除病灶就可痊愈的疾病不同，如果服药期间突然停药，5%的人可在48小时内出现“停药综合征”，表现为血压幅度反跳，甚至超过原来血压的最高水平。
患者出现兴
奋、头痛、恶心、失眠、出汗等症状，或发生中风。
所以高血压患者一定要持续用药。
当然在用药的同时积极配合合理的生活疗法，那么血压确实下降了而且很稳定，可以考虑减少降压的药量，甚至最后放弃药物治疗。
但是在很多情况下，是很难仅仅靠生活疗法就能稳定血压的。
实际上，有数据表明，仅依靠本人的努力降低血压的患者只占高血压病人的20%，80%以上的病人都要靠药物来降压。
2. 大多患者习惯饭后服药，降压药也是如此吗？可以掰成两半服用吗？
很多患者往往开好降压药拿着就回家，等吃药时想起没有问医生这药是饭前还是饭后服，这时急忙翻看说明书，可怎么也找不到有关的说明。
下面，就常用的几种降压药的用法加以说明。
（1）短效降压药物：一般一天服3次，比如口服卡托普利，它的吸收效率受食物影响较大，空腹时口服可吸收60%～75%，如果饭后服，只能吸收30%～40%；硝苯地平口服吸收良好，一般不受食物影响，但空腹或舌下含服起效更快，药效更显著。
所以这类药物最好在餐前1小时口服。
（2）中效降压药物：一般一天服2次，比如美托洛尔等空腹服用起效快。
对于这类药有的患者理解为早8点晚8点各一次，其实不然，因为晚上入睡后血压相对白天要低一些，所以中效药物建议早晨和午后2点口服。
（3）长效降压药物：一般一天服1次，比如钙通道阻滞剂络活
喜、血管紧张素转换酶抑制剂依那普利等口服吸收良好，不受食物影响，口服或餐后服药疗效相当。
但是为了更好得控制清晨高血压，防止心脑血管急症的发生，建议这类药物在早晨起床后即刻服用。
（4）缓释型降压药物：这类药物多属于短效药物改进而来的，大致分为2类：①比如硝苯地平控释片，它是应用激光打孔技术制成的，可在24小时恒速释放，所以一般一天服药1次即可。
但是不能掰开、咀嚼或压碎后服用，否则不能起到长效作用。
另外此类药物口服后吸收不受食物的影响，所以空腹或饭后服药均可。
②缓释维拉帕米，口服后与胃内容物可形成海绵凝胶物，使包在其中的维拉帕米从海绵状孔中慢慢释放，从而起到长效降压作用。
正是因为这个原因，所以它可以分割成半片服用，但不能空腹服用。
以上服药时间是使用降压药的一般原则，具体到某个人还要结合个体因素，比如有慢性胃病的，要饭后服；老年人或糖尿病患者空腹吸收过快，容易出现直立性低血压，这类患者也可餐后或者两餐之间服用。
3. 每次看病医生都建议口服阿司匹林，它对高血压病有什么好处呢？
高血压的病人（尤其长时间血压控制不理想、血压波动较大者）血管壁的内膜易出现破损、撕裂，如果再加上合并有动脉硬化，管壁内膜粗糙不平，这时血小板易于粘附和聚集其间，甚至发生凝血或血液粘度增高，最终导致血栓形成。
那么阿司匹林其实是一种解热镇痛药，最早用于治疗感冒发烧、头痛等。
最近研究表明，使用
小剂量的阿司匹林有明显的抗血小板聚集的作用，因此可用于高血压病病人合并心肌梗塞、脑卒中及动脉硬化的预防。
另外当合并糖尿病时危险性比无糖尿病者大2～4倍。
既然阿司匹林有这么好的作用，那么是不是多多益善。
其实不然，阿司匹林的使用剂量也是有严格的要求的。
以前用于治疗感冒发烧的常用剂量是0.5克/片，但是对胃的刺激较大，尤其有胃病者可导致胃出血，现在多使用小剂量的肠溶阿司匹林，既有抗血小板聚集作用，又减少了对胃肠道的刺激。
目前阿司匹林一般用量为75～150毫克，每天一次，晚饭后即服。
而服用剂量过大（每天大于150毫克）或过小（每天小于50毫克）的阿司匹林都对高血压患者有害无益。
另外有两种情况要慎用阿司匹林，一种是高血压病人的血压控制的不理想，由于长期的高血压使血管壁受到不同程度的损害，这时口服阿司匹林过分抑制血小板聚集抗凝作用，可导致血管破裂出血。
所以只有血压控制稳定，大致在临界高血压水平（140～160/90～95mmhg）时再加服阿司匹林；另一种情况是有胃病者慎用，防止胃出血的发生。
降压药物的种类很多，各有优势和不同的不良反应，而且病人用药后的反应也存在明显的个体差异，所以药物治疗要遵循个体化原则。
参考文献
[1] 叶任高.内科学[m] .第六版，北京：人民卫生出版社，2004：247—252.
[2] 养生堂慢性病保健课题组.高血压自我管理一本通[m] .北京：中国轻工业出版社，2009：84—110.
[3] 杨秉辉、张希德.内科治疗矛盾[m].上海：上海科技教育出版社，1995： 35—37.。