手外伤护理查房PPT课件
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外科学手外伤PPT教学课件
Βιβλιοθήκη 外科学-手外伤PPT教学课件
第一节 手外伤的一般处理
检查和诊断 1.伤口 2.血管 3.神经 4.肌腱 5.骨与关节
治疗原则
1.现场急救处理 止血 包扎固定 2.急诊手术处理 早期彻底清创 深部组织修复 闭合伤口 术后处理
第二节 常见的手外伤
1.手部骨折 腕舟骨骨折 第一掌骨基底部骨折 掌骨骨折 指骨骨折
第四掌骨基底骨折 并第五腕掌关节脱位手法复位
骨折
脱位
复位
第二节 常见的手外伤 2.肌腱与神经损伤
拇长伸肌腱断裂
腕部正中神经切割伤
第二节 常见的手外伤
3.手部常见开放伤
• 刺伤 • 切割伤 • 撕脱伤 • 挤压伤
拇指桡侧皮肤缺损 拇指桡侧皮瓣修复
腕部切割伤
第三节 断肢再植
断肢的急救 止血及包扎 断肢的保存 转送
中指再植
人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。
第一节 手外伤的一般处理
检查和诊断 1.伤口 2.血管 3.神经 4.肌腱 5.骨与关节
治疗原则
1.现场急救处理 止血 包扎固定 2.急诊手术处理 早期彻底清创 深部组织修复 闭合伤口 术后处理
第二节 常见的手外伤
1.手部骨折 腕舟骨骨折 第一掌骨基底部骨折 掌骨骨折 指骨骨折
第四掌骨基底骨折 并第五腕掌关节脱位手法复位
骨折
脱位
复位
第二节 常见的手外伤 2.肌腱与神经损伤
拇长伸肌腱断裂
腕部正中神经切割伤
第二节 常见的手外伤
3.手部常见开放伤
• 刺伤 • 切割伤 • 撕脱伤 • 挤压伤
拇指桡侧皮肤缺损 拇指桡侧皮瓣修复
腕部切割伤
第三节 断肢再植
断肢的急救 止血及包扎 断肢的保存 转送
中指再植
人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。
手外伤的护理查房 ppt课件
提高手外伤护理质量的建议与措施
加强护理人员的培训
01
提高护理人员的专业知识和技能水平，使其能够更好地为患者
提供优质的护理服务。
完善护理管理制度
02
建立完善的护理管理制度，规范护理操作流程，确保患者得到
安全、有效的护理服务。
加强患者健康教育
03
对患者进行健康教育，提高其对疾病和护理的认识，使其更好
地配合护理工作。
功能障碍
手外伤可能导致手部功 能受限，影响抓握、操
作等能力。
心理影响
手外伤可能导致焦虑、 抑郁等心理问题，影响
生活质量。
02
手外伤的护理原则
伤口清洁与消毒
伤口清洁
及时清除伤口周围的污垢、异物和坏 死组织，保持伤口清洁。
消毒处理
使用适当的消毒剂进行伤口消毒，以 降低感染风险。
疼痛管理与心理护理
疼痛评估
对患者的疼痛程度进行评估，采取适当的止痛措施。
心理支持
给予患者心理安慰和支持，缓解紧张和焦虑情绪。
功能康复与预防感染
功能锻炼
根据患者伤情制定个性化的功能锻炼计划，促进手部功能恢复。
预防感染
加强伤口护理，预防感染并发症的发生。
营养与饮食护理
营养支持
根据患者的营养需求，提供适当的营 养补充。
饮食调整
功能康复训练与指导
康复训练
在医生的指导下，进行适当的手部功能康复训练，如手指屈伸、抓握等。
指导
向患者及家属提供康复训练的指导和建议，帮助他们更好地进行康复训练。
预防感染的措施与注意事项
预防感染
保持伤口清洁，避免接触污垢和细菌，定期更换敷料。
注意事项
避免过度活动和剧烈运动，以免加重伤情和影响愈合。同时，注意饮食调理和休息，增 强身体免疫力。
手外伤医学课件.
手外伤医学课件xx年xx月xx日•手外伤概述•手外伤的病因•手外伤的诊断与评估目录•手外伤的手术治疗•手外伤的康复治疗•手外伤的预防措施01手外伤概述手外伤是指因各种机械、物理、化学因素导致的手部皮肤、皮下组织、肌腱、神经、血管等组织的综合损伤。
主要包括切割伤、压砸伤、扭伤、撕脱伤等。
手外伤定义手外伤类型多由于刀、玻璃、机器等锐器所致，伤口多较整齐，污染较轻。
切割伤压砸伤扭伤撕脱伤多由于重物砸伤、挤压所致，可造成皮肤、皮下组织、骨骼等损伤。
多由于外力牵拉所致，可造成肌腱、韧带等损伤。
多由于机器或手部被卷入转动轴所致，可造成皮肤、皮下组织等损伤。
手外伤的危害手外伤后，由于神经末梢受损，患者会感到剧烈的疼痛。
疼痛手外伤后，由于局部炎症反应和组织液渗出，常导致局部肿胀。
肿胀手外伤后，由于血管破裂，常引起出血。
出血手外伤后，由于手部结构受损，常导致手部功能障碍。
功能障碍02手外伤的病因操作不慎或防护措施不完备，容易导致手部受到机器的挤压、切割、撕脱等损伤。
工伤事故机器损伤驾驶员或行人未正确使用安全带或佩戴头盔，手部容易在事故中受伤。
交通事故从事某些特殊职业，如玻璃加工、石材加工、金属冶炼等，手部容易遭受职业性伤害。
职业伤害运动健身运动过程中未掌握正确的技巧或使用不合适的器材，手部容易受伤。
家务劳动在烹饪、清洁等家务劳动中，不慎使用刀具或清洁剂导致手部受伤。
自然灾害如地震、洪水等自然灾害发生时，手部容易遭受各种外伤。
生活意外在拳击、搏击、柔道等竞技体育项目中，手部容易受到对手的攻击和扭伤。
竞技体育健身运动户外运动在举重、健身操等健身运动中，由于姿势不当或过度用力，手部容易受伤。
在攀岩、骑车、划船等户外运动中，手部容易遭受撞击、挤压、扭伤等损伤。
03运动损伤0201患有类风湿性关节炎、糖尿病等疾病的患者，手部容易发生溃疡、感染等损伤。
自身疾病手部外伤后未及时处理或处理不当，容易导致感染和炎症的发生。
外伤感染神经断裂或压迫会导致手部感觉和运动功能障碍，需要及时就医治疗。
手外伤护理-PPT(确定)
将受伤的手部抬高，以减少血液回流，减轻肿胀和疼痛。
03
手外伤的康复护理
康复锻炼的重要性
1 2
3
恢复手部功能
通过康复锻炼，可以促进手部肌肉和关节的恢复，使手部功 能逐渐恢复正常，提高日常生活和工作能力。
预防并发症
适当的康复锻炼有助于预防手部肌肉萎缩、僵硬等并发症， 降低长期功能障碍的风险。
提高生活质量
手外伤的常见原因
01
工业事故
机械、机床等操作
过程中不慎受伤。
02
交通事故
手部在交通事故中 易受到撞击或挤压
。
04
运动损伤
运动过程中手部受
03
到撞击或扭伤等。
日常生活
刀具、玻璃等锐器 划伤，以及手部受
到重物砸压等。
手外伤的后果与影响
疼痛与肿胀
手部受伤后会出现不同程度的疼痛和肿胀，影 响手部功能。
感染风险
随着疼痛的减轻，逐渐进行主动关节 活动，如抓握、捏、推等动作，以增 强肌肉力量和协调性。
日常生活能力训练
针对手部肌肉进行渐进式的肌力训练 ，如使用握力器、捏力器等器械，以 增强肌肉力量和耐力。
康复过程中的注意事项
遵循医嘱
在康复过程中，应遵循 医生的建议和指导，不 要擅自更改康复计划或
停止锻炼。
避免过度锻炼
02
不要使用酒精或碘酒等刺激性液 体，以免加重疼痛和损伤。
包扎与固定
用干净的纱布包裹伤口，固定好以防 止感染和活动时撕裂。
对于骨折或关节脱位的情况，需要用 夹板或绷带进行固定，以保持患肢稳 定。
冷敷与抬高受伤部位
在受伤后的24-48小时内进行冷敷，每次敷15-20分钟，每2-3小时敷一次，以减 轻疼痛和肿胀。
03
手外伤的康复护理
康复锻炼的重要性
1 2
3
恢复手部功能
通过康复锻炼，可以促进手部肌肉和关节的恢复，使手部功 能逐渐恢复正常，提高日常生活和工作能力。
预防并发症
适当的康复锻炼有助于预防手部肌肉萎缩、僵硬等并发症， 降低长期功能障碍的风险。
提高生活质量
手外伤的常见原因
01
工业事故
机械、机床等操作
过程中不慎受伤。
02
交通事故
手部在交通事故中 易受到撞击或挤压
。
04
运动损伤
运动过程中手部受
03
到撞击或扭伤等。
日常生活
刀具、玻璃等锐器 划伤，以及手部受
到重物砸压等。
手外伤的后果与影响
疼痛与肿胀
手部受伤后会出现不同程度的疼痛和肿胀，影 响手部功能。
感染风险
随着疼痛的减轻，逐渐进行主动关节 活动，如抓握、捏、推等动作，以增 强肌肉力量和协调性。
日常生活能力训练
针对手部肌肉进行渐进式的肌力训练 ，如使用握力器、捏力器等器械，以 增强肌肉力量和耐力。
康复过程中的注意事项
遵循医嘱
在康复过程中，应遵循 医生的建议和指导，不 要擅自更改康复计划或
停止锻炼。
避免过度锻炼
02
不要使用酒精或碘酒等刺激性液 体，以免加重疼痛和损伤。
包扎与固定
用干净的纱布包裹伤口，固定好以防 止感染和活动时撕裂。
对于骨折或关节脱位的情况，需要用 夹板或绷带进行固定，以保持患肢稳 定。
冷敷与抬高受伤部位
在受伤后的24-48小时内进行冷敷，每次敷15-20分钟，每2-3小时敷一次，以减 轻疼痛和肿胀。
手外伤病人的护理PPT课件
05
02
04
增加维生素C的 摄入，如新鲜蔬 菜和水果，有助 于伤口愈合和提 高免疫力
控制热量摄入， 避免高热量、高 脂肪的食物，以 免影响伤口愈合 和体重控制
手外伤病人的饮食禁忌
01
忌食辛辣刺激食物：如辣椒、 葱、姜、蒜等，可能加重疼 痛和肿胀
03
忌食高糖食物：如甜食、饮 料等，可能引起血糖波动， 影响伤口愈合
病人康复后的生 活质量：是否影 响工作和日常生 活
7
手外伤病人的护理难点与挑战
点击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果， 请言简意赅的阐述您的观点。
手外伤病人的特殊护理需求
疼痛管理：需根据病人疼痛程度
01
给予相应的镇痛药物 感染预防：注意伤口清洁，避免
02
感染 功能恢复：进行必要的康复训练， 03 促进手部功能恢复 心理支持：给予病人心理安慰和
症
07
手外伤患者的康 复目标：尽快恢 复手部功能，提
高生活质量
8
手外伤病人的护理注意事项
点击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果， 请言简意赅的阐述您的观点。
手外伤病人的护理安全
01
避免触碰伤口：避免直接触摸患者 的伤口，以免感染或加重损伤
02
注意清洁：保持患者的手部清洁， 避免污染伤口
功能康复： 加强功能康 复，提高生
活质量
2
治疗方案： 根据伤势制 定合理的治
疗方案
5
心理护理： 关注患者心 理变化，提 供心理支持
3
预防感染： 加强消毒，
预防感染
6
家属沟通： 加强与家属 沟通，确保 护理工作的
顺利进行
手外伤病人的护理质量
02
04
增加维生素C的 摄入，如新鲜蔬 菜和水果，有助 于伤口愈合和提 高免疫力
控制热量摄入， 避免高热量、高 脂肪的食物，以 免影响伤口愈合 和体重控制
手外伤病人的饮食禁忌
01
忌食辛辣刺激食物：如辣椒、 葱、姜、蒜等，可能加重疼 痛和肿胀
03
忌食高糖食物：如甜食、饮 料等，可能引起血糖波动， 影响伤口愈合
病人康复后的生 活质量：是否影 响工作和日常生 活
7
手外伤病人的护理难点与挑战
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手外伤病人的特殊护理需求
疼痛管理：需根据病人疼痛程度
01
给予相应的镇痛药物 感染预防：注意伤口清洁，避免
02
感染 功能恢复：进行必要的康复训练， 03 促进手部功能恢复 心理支持：给予病人心理安慰和
症
07
手外伤患者的康 复目标：尽快恢 复手部功能，提
高生活质量
8
手外伤病人的护理注意事项
点击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果， 请言简意赅的阐述您的观点。
手外伤病人的护理安全
01
避免触碰伤口：避免直接触摸患者 的伤口，以免感染或加重损伤
02
注意清洁：保持患者的手部清洁， 避免污染伤口
功能康复： 加强功能康 复，提高生
活质量
2
治疗方案： 根据伤势制 定合理的治
疗方案
5
心理护理： 关注患者心 理变化，提 供心理支持
3
预防感染： 加强消毒，
预防感染
6
家属沟通： 加强与家属 沟通，确保 护理工作的
顺利进行
手外伤病人的护理质量
外科手外伤教学查房ppt参考课件
•
4、3、生化物学因因素素（强（酸动、物强碱的、毒气）
•
咬4、、生抓物、因蜇素（伤动）物的咬、抓、蜇伤）
临床表现：
1、局部表现：a、疼痛（疼痛的程度与创伤 程度、部位、性质、范围、炎症反应强弱及个人 耐受力有关）
b 、肿胀（因局部出血及液体渗出有关） c、伤口和出血 d、功能障碍（因局部组织结构破坏、疼 痛、肿胀或是神经系统损伤所致。）
（3）心理护理 经常巡视病房，与病人交谈，使其感受 到医护人员的热情，以便了解病人的心理状态及与病情有关的 思想情绪，及时发现病情的动态信息。如术后可能由于疼痛及 不知道术后效果如何，病人常出现焦虑不安、情绪不稳定现象 ，此时应耐心地启发和疏导病人，使其配合治疗，激发其战胜 疾病的信心和勇气，以达到预期效果。
） • （5）定期复诊①神经损伤病人，3周时复查一
次，此后每隔3个月复查一次。②肌腱损伤病 人，出院后3周复查，以后可在1个半月、3个 月、6个月复查 。
谢谢
二、护理评估
• 1、受伤史暴力性质（机器绞伤） • 2、患肢疼痛,功能障碍等情况（右拇示中指持
续性剧烈疼痛、出血、感觉迟钝） • 3、心理社会状况（紧张、焦虑） • 4、X线摄片检查结果（拍片示：右手未见明显
骨折征象）
三、护理诊断
1、疼痛 与创伤、局部炎症反应有关 2、焦虑 与突发创伤后短暂丧失生活自理能 力及担心疾病预后有关 3、组织完整性受损 与组织器官受损伤、结构 破坏有关 4、有感染的危险 与局部组织损伤、术后伤口 渗血渗液有关 5、生活自理障碍：与手部功能障碍有关； 6、自我形象紊乱：与手功能改变有关； 7、潜在废用综合症的危险：与长期患肢制动， 活动受限和减少有关。
辅助检查
1、实验室检查（血常规、肝肾功能、 尿常规、粪便）
《手外伤教学》课件
手外伤的急救处理流程
1
保持冷静
避免焦虑和情绪高昂，同时，除去插入在伤口内的异物。
2
清洁创面
用药棉沾上最细小的一点碘酒或消毒用酒，依方向法在创面上轻轻擦拭。
3
绷带处理
用绷带先在创口下轻揉几圈，再系成结，系不紧不松。伤口的包扎要整齐，并且 应该避免粘连。
手外伤的预防措施
1
使用安全装备
2
勤洗手
3
学会基础急救技能Leabharlann 4工作中要特别小心认真
手外伤的治疗方法
物理疗法
• 推拿按摩法 • 理疗法
手术治疗
• 骨折 • 切割和烧伤的手术治疗
药物治疗
• 涂敷药膏 • 口服药物
结论和总结
手外伤可以发生在我们生活的方方面面，如何保护我们的手并处理外伤让我们能够保证手的健康安 全。记得使用安全装备、学习基础急救和勤洗手是预防手外伤的好方法。
3 教育让我们更安全
教育是预防和处理手外 伤的最佳方法。通过学 习手外伤相关知识可以 帮助我们更好地保护自 己。
常见类型
骨折
切割伤
手骨折出现变形、疼痛、肿胀和淤血是常见症状。 切割伤通常很深，会造成流血和疼痛。这种伤 口需要清洁、缝合和处理。
烧烫伤
手烧伤包括化学物质、热液体、蒸汽等所造成 的伤害。程度不同的烧伤需要不同的处理。
《手外伤教学》PPT课件
手外伤是一种常见的医疗问题，很多人都有可能遭受手外伤的风险。这份 PPT课件将为您提供实用的知识，以便应对和处理手外伤问题。
外伤教育是必不可少的
1 事故时不panic
了解手外伤，尤其是意 外发生时的急救方法， 可以让您在情况发生时 保持冷静。
2 疾病时有所准备
《手外伤教学》课件
课后作业
布置相关作业，让学生巩固所学知识，提高自主学习能力。
教学反馈
收集学生意见和建议，不断改进教学方法和内容，提高教学质量。
THANKS
感谢观看
03
手外伤的护理与注意事项
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
手外伤的日常护理
保持清洁
定期清洁伤口，避免感染 。使用温和的肥皂和温水 ，避免使用刺激性化学物 质。
避免触碰
避免触碰受伤部位，防止 进一步损伤。如需移动或 使用受伤的手，应格外小 心。
适度锻炼
在疼痛可忍受的情况下， 进行适当的手部锻炼，以 促进血液循环和恢复。
05
手外伤的教学建议
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
教学方法与技巧
案例分析法
实践操作法
通过展示真实的手外伤案例，引导学 生分析、讨论，加深对手外伤的理解 。
结合实际操作，让学生亲身体验手外 伤的急救和处理方法，提高实际操作 能力。
互动式教学
鼓励学生提问、讨论，促进师生之间 的交流与互动，提高学生的学习兴趣 。
教学内容的选择与组织
基础理论知识
介绍手外伤的基本概念、分类、病因等基础知识 。
临床诊断与治疗
重点讲解手外伤的临床表现、诊断方法、治疗方 案及手术技巧等内容。
预防与康复
强调手外伤的预防措施和康复训练方法，帮助学 生全面了解手外伤的治疗过程。
教学评价与反馈
课堂测验
通过课堂测验，了解学生对手外伤知识的掌握情况，及时调整教 学进度和方法。
ERA
手外伤的定义与分类
定义
手外伤是指手部受到外力作用导 致的皮肤、肌肉、骨骼等组织结 构的损伤。
布置相关作业，让学生巩固所学知识，提高自主学习能力。
教学反馈
收集学生意见和建议，不断改进教学方法和内容，提高教学质量。
THANKS
感谢观看
03
手外伤的护理与注意事项
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
手外伤的日常护理
保持清洁
定期清洁伤口，避免感染 。使用温和的肥皂和温水 ，避免使用刺激性化学物 质。
避免触碰
避免触碰受伤部位，防止 进一步损伤。如需移动或 使用受伤的手，应格外小 心。
适度锻炼
在疼痛可忍受的情况下， 进行适当的手部锻炼，以 促进血液循环和恢复。
05
手外伤的教学建议
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
教学方法与技巧
案例分析法
实践操作法
通过展示真实的手外伤案例，引导学 生分析、讨论，加深对手外伤的理解 。
结合实际操作，让学生亲身体验手外 伤的急救和处理方法，提高实际操作 能力。
互动式教学
鼓励学生提问、讨论，促进师生之间 的交流与互动，提高学生的学习兴趣 。
教学内容的选择与组织
基础理论知识
介绍手外伤的基本概念、分类、病因等基础知识 。
临床诊断与治疗
重点讲解手外伤的临床表现、诊断方法、治疗方 案及手术技巧等内容。
预防与康复
强调手外伤的预防措施和康复训练方法，帮助学 生全面了解手外伤的治疗过程。
教学评价与反馈
课堂测验
通过课堂测验，了解学生对手外伤知识的掌握情况，及时调整教 学进度和方法。
ERA
手外伤的定义与分类
定义
手外伤是指手部受到外力作用导 致的皮肤、肌肉、骨骼等组织结 构的损伤。
常见的手外伤ppt课件
16
皮肤损伤的检查 (1)了解创口的部位和性质：根据局部解剖关系，初步推测皮下各种重要组织
如肌腱、神经、血管等损伤的可能性。 (2)皮肤缺损的估计：创口皮肤是否有缺损，缺损范围大小，能否直接缝合和
直接缝合后是否会影响伤口愈合。 (3)皮肤活力的判断：损伤的性质是影响损伤皮肤活力的重要因素，如切割伤，
14
※断指保存方法
15
手外伤的早期伤情评估及检查
由于手部的结构非常精巧而复杂，所以，损伤后如何准确地判断伤情就 显得非常重要。在手外伤中，皮肤往往是最先受累的组织，其次是肌肉、 肌腱、神经、血管和骨关节。
1. 皮肤伤情的判断：皮肤的破损是非常直观的， 但是，不同类型的皮肤破损，其预后也不同，皮 肤的锐器划伤相对而言比较容易处置，而梳棉机 伤、电锯伤或大面积的皮肤剥脱或缺损就非常棘 手了。几乎无法很好地缝合修复。而大面积的皮 肤剥脱伤又常常难以判断剥脱的皮肤是否还残存 血运，回植后是否会出现坏死。即使是皮肤的锐 器划伤也不可掉以轻心，如果是被切肉的刀划伤， 由于刀上沾染了肉浆一类的异源性蛋白质，使得 伤口非常容易感染和不愈合，同样的情况也会出 现于人或动物咬伤的伤口。
2. 神经损伤的判断：如果损伤部位已经出 现了感觉的减退、消失和(或)运动的障碍， 就要高度怀疑是否伤及了神经，此时，到 普通医院去进行清创缝合就已经不够了， 一定要到手外科专科就诊，争取早期修复 神经损伤，以取得尽可能好的疗效。
18
神经损伤的检查
手部的运动和感觉功能，分别由来自臂丛神经根组成的正 中神经、尺神经和桡神经支配，手腕和手指屈伸活动的肌 肉及其支配神经的分支均位于前臂近端，手部外伤时所致 的神经损伤主要表现为手部感觉功能和手内在肌功能障碍。 其主要表现为：正中神经—拇短展肌麻痹所致拇指对掌功 能障碍及拇、食指捏物功能障碍，手掌骨侧半、拇、食、 中指和环指桡侧半掌面，拇指指间关节和食、中指及环指 桡侧半近侧指间关节以远的感觉障碍。尺神经—骨间肌和 蚓状肌麻痹所致环、小指爪形畸形，骨间肌和拇收肌麻痹 所致的佛模特（Froment）征，即食指用力与拇指对指时， 呈现食指近侧指间关节明显屈曲、远侧指间关节过伸及拇 指掌指关节过伸，指间关节屈曲，以及手部尺侧、环指尺 侧和小指掌背侧感觉障碍。桡神经—腕部以下无运动支， 仅表现为手背桡侧及桡侧3个半手指近侧指间关节近端的 感觉障碍。
皮肤损伤的检查 (1)了解创口的部位和性质：根据局部解剖关系，初步推测皮下各种重要组织
如肌腱、神经、血管等损伤的可能性。 (2)皮肤缺损的估计：创口皮肤是否有缺损，缺损范围大小，能否直接缝合和
直接缝合后是否会影响伤口愈合。 (3)皮肤活力的判断：损伤的性质是影响损伤皮肤活力的重要因素，如切割伤，
14
※断指保存方法
15
手外伤的早期伤情评估及检查
由于手部的结构非常精巧而复杂，所以，损伤后如何准确地判断伤情就 显得非常重要。在手外伤中，皮肤往往是最先受累的组织，其次是肌肉、 肌腱、神经、血管和骨关节。
1. 皮肤伤情的判断：皮肤的破损是非常直观的， 但是，不同类型的皮肤破损，其预后也不同，皮 肤的锐器划伤相对而言比较容易处置，而梳棉机 伤、电锯伤或大面积的皮肤剥脱或缺损就非常棘 手了。几乎无法很好地缝合修复。而大面积的皮 肤剥脱伤又常常难以判断剥脱的皮肤是否还残存 血运，回植后是否会出现坏死。即使是皮肤的锐 器划伤也不可掉以轻心，如果是被切肉的刀划伤， 由于刀上沾染了肉浆一类的异源性蛋白质，使得 伤口非常容易感染和不愈合，同样的情况也会出 现于人或动物咬伤的伤口。
2. 神经损伤的判断：如果损伤部位已经出 现了感觉的减退、消失和(或)运动的障碍， 就要高度怀疑是否伤及了神经，此时，到 普通医院去进行清创缝合就已经不够了， 一定要到手外科专科就诊，争取早期修复 神经损伤，以取得尽可能好的疗效。
18
神经损伤的检查
手部的运动和感觉功能，分别由来自臂丛神经根组成的正 中神经、尺神经和桡神经支配，手腕和手指屈伸活动的肌 肉及其支配神经的分支均位于前臂近端，手部外伤时所致 的神经损伤主要表现为手部感觉功能和手内在肌功能障碍。 其主要表现为：正中神经—拇短展肌麻痹所致拇指对掌功 能障碍及拇、食指捏物功能障碍，手掌骨侧半、拇、食、 中指和环指桡侧半掌面，拇指指间关节和食、中指及环指 桡侧半近侧指间关节以远的感觉障碍。尺神经—骨间肌和 蚓状肌麻痹所致环、小指爪形畸形，骨间肌和拇收肌麻痹 所致的佛模特（Froment）征，即食指用力与拇指对指时， 呈现食指近侧指间关节明显屈曲、远侧指间关节过伸及拇 指掌指关节过伸，指间关节屈曲，以及手部尺侧、环指尺 侧和小指掌背侧感觉障碍。桡神经—腕部以下无运动支， 仅表现为手背桡侧及桡侧3个半手指近侧指间关节近端的 感觉障碍。
手外伤护理查房ppt课件
血管蒂部发生扭曲和张力，有利于局部引流；遵守各种麻醉 后体位。
• 若患处发绀、水肿则表示静脉回流不畅，应适当抬高体位。
若患处苍白，毛细血管充盈反应迟钝，表示动脉供应不足， 可将体位放平。
•三、局部保温
• 移植或再植物对寒冷的刺激非常敏感，可引起血管痉挛造
成皮瓣坏死。保温的方法：室温保持在25~28度，患处可用 60W普通电灯照射烘烤，距离约30~40cm。
（6）用药护理 ：及时、准确执行医嘱，正确使用解痉、抗 凝药物，以降低红细胞之间的凝集作用和对血管壁的附着作 用，并可增加血容量，减低血液粘稠度，利于血液流通及伤 口愈合；用药过程中，需注意观察药物不良反应。
•二、体位护理
• 一般取平卧位，抬高患肢10~20cm，略高于心脏水平。 • 原则是保证移植再植物的血供，防止受压；防止移植再植物
பைடு நூலகம்史简介
既往史：否认冠心病、高血压、糖尿病史，否认肝炎、结核、 痢疾等接触病史，否认手术及输血史；
家族史：家族三系否认有遗传病史； 过敏史：否认有食物及药物过敏史；
病史
体格检查： T 36.8℃，P 75次/分，R 18次/分，Bp 120/85mmHg；
专科情况：生命体征平稳，神志清楚，痛苦面容。右示指中 节掌侧不规则横行伤口，深及指骨，远端指体色泽苍白， 感觉明显异常，伤口创缘不整，创面处大量异物附着；右 中指中节背侧可见长约3cm弧形不规则裂口，深及指骨，伸 指肌腱断裂伴缺损；
•辅助检查 •DR：右示指远节基底部、中指近节远端骨折；
入院后治疗
2016-01-21 12：00 予二级护理、流质、完善各项辅助检查； 2016-01-21 13:00 急诊在臂丛麻醉下行“右示中指血管、
神经、肌腱探查修复+皮瓣修复术”，术后予抗炎、消肿、 活血、对症治疗，持续灯烤，绝对卧床。
• 若患处发绀、水肿则表示静脉回流不畅，应适当抬高体位。
若患处苍白，毛细血管充盈反应迟钝，表示动脉供应不足， 可将体位放平。
•三、局部保温
• 移植或再植物对寒冷的刺激非常敏感，可引起血管痉挛造
成皮瓣坏死。保温的方法：室温保持在25~28度，患处可用 60W普通电灯照射烘烤，距离约30~40cm。
（6）用药护理 ：及时、准确执行医嘱，正确使用解痉、抗 凝药物，以降低红细胞之间的凝集作用和对血管壁的附着作 用，并可增加血容量，减低血液粘稠度，利于血液流通及伤 口愈合；用药过程中，需注意观察药物不良反应。
•二、体位护理
• 一般取平卧位，抬高患肢10~20cm，略高于心脏水平。 • 原则是保证移植再植物的血供，防止受压；防止移植再植物
பைடு நூலகம்史简介
既往史：否认冠心病、高血压、糖尿病史，否认肝炎、结核、 痢疾等接触病史，否认手术及输血史；
家族史：家族三系否认有遗传病史； 过敏史：否认有食物及药物过敏史；
病史
体格检查： T 36.8℃，P 75次/分，R 18次/分，Bp 120/85mmHg；
专科情况：生命体征平稳，神志清楚，痛苦面容。右示指中 节掌侧不规则横行伤口，深及指骨，远端指体色泽苍白， 感觉明显异常，伤口创缘不整，创面处大量异物附着；右 中指中节背侧可见长约3cm弧形不规则裂口，深及指骨，伸 指肌腱断裂伴缺损；
•辅助检查 •DR：右示指远节基底部、中指近节远端骨折；
入院后治疗
2016-01-21 12：00 予二级护理、流质、完善各项辅助检查； 2016-01-21 13:00 急诊在臂丛麻醉下行“右示中指血管、
神经、肌腱探查修复+皮瓣修复术”，术后予抗炎、消肿、 活血、对症治疗，持续灯烤，绝对卧床。
外科手外伤教学查房参考PPT
外科手外伤教 学查房
右手绞伤
外科手1、外疾病伤介绍教学查房
2、护理评估 3、护理诊断 4、护理目标 5、护理措施 6、护理评价 7、健康教育
一、疾病介绍
手外伤多为综合伤，常同时伴 有皮肤、骨、关节、肌腱、神经和 血管损伤，完全或不完全断指、断 掌和断腕等也有发生。
外科手手外部伤解教学剖查房
皮肤 皮下 肌肉 肌腱 神经 血管 骨 关节 韧带
） • （5）定期复诊①神经损伤病人，3周时复查一
次，此后每隔3个月复查一次。②肌腱损伤病 人，出院后3周复查，以后可在1个半月、3个 月、6个月复查 。
外科手外 伤教学查 房
（3）心理护理 经常巡视病房，与病人交谈，使其感受 到医护人员的热情，以便了解病人的心理状态及与病情有关的 思想情绪，及时发现病情的动态信息。如术后可能由于疼痛及 不知道术后效果如何，病人常出现焦虑不安、情绪不稳定现象 ，此时应耐心地启发和疏导病人，使其配合治疗，激发其战胜 疾病的信心和勇气，以达到预期效果。
外科手外伤教学查房
休息位：半握拳笔状
腕关节背伸10～15度
轻度尺偏，手指半屈曲
临床意义：
拇指轻度外展
分析手部创伤的基础
包扎的原则
最稳定的姿势
骨折复位后稳定
肌腱修复确定张力的位置
外科手外伤教学查房
握小球或茶杯的姿势
腕背伸15-25度， 拇指外展，对掌， 掌指及指间关节微屈
临床意义：
根据不同需要，很快产生不同动作 （张手、握拳等），是手部各种组织
（2）心理支持 手外科患者因突遭伤祸，心理较脆 弱，病人角色缺如，需急诊手术，没有任何心理准 备，伤口出血多，疼痛难忍，备感恐惧焦躁，及时 心理疏导，鼓励患者，增强信心，放下思想包袱， 以良好的心态积极配合治疗。
右手绞伤
外科手1、外疾病伤介绍教学查房
2、护理评估 3、护理诊断 4、护理目标 5、护理措施 6、护理评价 7、健康教育
一、疾病介绍
手外伤多为综合伤，常同时伴 有皮肤、骨、关节、肌腱、神经和 血管损伤，完全或不完全断指、断 掌和断腕等也有发生。
外科手手外部伤解教学剖查房
皮肤 皮下 肌肉 肌腱 神经 血管 骨 关节 韧带
） • （5）定期复诊①神经损伤病人，3周时复查一
次，此后每隔3个月复查一次。②肌腱损伤病 人，出院后3周复查，以后可在1个半月、3个 月、6个月复查 。
外科手外 伤教学查 房
（3）心理护理 经常巡视病房，与病人交谈，使其感受 到医护人员的热情，以便了解病人的心理状态及与病情有关的 思想情绪，及时发现病情的动态信息。如术后可能由于疼痛及 不知道术后效果如何，病人常出现焦虑不安、情绪不稳定现象 ，此时应耐心地启发和疏导病人，使其配合治疗，激发其战胜 疾病的信心和勇气，以达到预期效果。
外科手外伤教学查房
休息位：半握拳笔状
腕关节背伸10～15度
轻度尺偏，手指半屈曲
临床意义：
拇指轻度外展
分析手部创伤的基础
包扎的原则
最稳定的姿势
骨折复位后稳定
肌腱修复确定张力的位置
外科手外伤教学查房
握小球或茶杯的姿势
腕背伸15-25度， 拇指外展，对掌， 掌指及指间关节微屈
临床意义：
根据不同需要，很快产生不同动作 （张手、握拳等），是手部各种组织
（2）心理支持 手外科患者因突遭伤祸，心理较脆 弱，病人角色缺如，需急诊手术，没有任何心理准 备，伤口出血多，疼痛难忍，备感恐惧焦躁，及时 心理疏导，鼓励患者，增强信心，放下思想包袱， 以良好的心态积极配合治疗。
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曲和活动；体位不舒服等。术后治疗及护理动作应轻柔，患肢
给予有效固定，必要时用石膏托外固定。
2021/3/7
CHENLI
13
（4）防止感染
： 按医嘱早期
足量应用抗生
2021/3/7
CHENLI
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•二、体位护理
• 一般取平卧位，抬高患肢10~20cm，略高于心脏水平。 • 原则是保证移植再植物的血供，防止受压；防止移植再植物
2021/3/7
CHENLI
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入院后治疗
2016-01-21 12：00 予二级护理、流质、完善各项辅助检查
； 2016-01-21 13:00 急诊在臂丛麻醉下行“右示中指血管、
神经、肌腱探查修复+皮瓣修复术”，术后予抗炎、消肿、 活血、对症治疗，持续灯烤，绝对卧床。
2021/3/7
CHENLI
2021/3/7
CHENLI
16
•四、患肢的血液循环观察
（1）患肢的颜色 术后患肢复温后皮肤颜色应红润、色泽
较健侧稍红或与健侧相同。正常皮瓣应红润、温暖、干燥，
如果皮瓣发白、干瘪，温度低于正常皮肤，提示动脉缺血，
应放平或放低肢体，注意保暖，并及时报告医生，遵医嘱采
取相应措施。术后3 d内皮瓣可出现轻微肿胀，则为反应性组
。切忌使用升压药。
• （2）出血情况观察 ： 比较大的皮瓣应观察创面边缘的渗血
情况，随时估计出血量。
• （3） 疼痛护理 ： 疼痛可使机体释放5羟色胺，其有强烈
的收缩血管作用，如不及时处理，可导致血管闭塞或血栓形成
。因此，术后应根据病人情况选择使用止痛剂与止痛方法，尽
量避免一切引起疼痛的诱因，如伤口包扎过紧；患肢牵拉、扭
手外伤护理查房
•
一病区：黄丽云
2021/3/7
CHENLI
1
查房主题和查房目的
一、熟悉手外伤的相关及疾病知识 二、掌握运用护理程序的工作方法、为病人实 施责任制整体护理，全面落实护士职责 三、掌握手外伤术后患侧肢体功能锻炼的方法
2021/3/7
CHENLI
2
2021/3/7
患者一般情况
姓名：周建明 年龄： 53岁
2021/3/7
CHENLI
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病史简介
既往史：否认冠心病、高血压、糖尿病史，否认肝炎、结核 、痢疾等接触病史，否认手术及输血史；
家族史：家族三系否认有遗传病史； 过敏史：否认有食物及药物过敏史；
2021/3/7
CHENLI
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病史
体格检查： T 36.8℃，P 75次/分，R 18次/分，Bp 120/85mmHg；
常肢体功能，以及担心手术效果等引起的心理失衡。医务
人员应了解患者的心理状态，根据不同患者不同阶段的心
理状态进行心理护理。对受现场惊吓和丧失正常肢体功能
的患者，进行心理疏导，要面对现实，给予安慰和关怀。
对担心手术效果的患者，简单介绍手术的方法、过程、目
的、治愈病例等，以帮助患者产生信任感和安全感。对期
血管蒂部发生扭曲和张力，有利于局部引流；遵守各种麻醉 后体位。
• 若患处发绀、水肿则表示静脉回流不畅，应适当抬高体位。
若患处苍白，毛细血管充盈反应迟钝，表示动脉供应不足， 可将体位放平。
2021/3/7
CHENLI
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•三、局部保温
• 移植或再植物对寒冷的刺激非常敏感，可引起血管痉挛造
成皮瓣坏死。保温的方法：室温保持在25~28度，患处可用 60W普通电灯照射烘烤，距离约30~40cm。
望值过高的患者，要实事求是地说明手术的风险性、复杂
2021/3/7CHEN来自I11术后护理措施
2021/3/7
CHENLI
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•一、一般护理
• （1）观察生命体征 ： 密切观察病人生命体征，监测血压、
脉搏、呼吸的变化，收缩压应保持在13.33kpa(100mmHg)以上
，如有下降应及时报告医生，并给予静脉补血，加快补液速度
的目的，以取得合作。
• 2、皮肤准备 术前剃去手术区的毛发，并修剪指甲、胡
须、头发，备皮时动作一定要轻柔，不能损伤皮肤的完整
性，不可划破，以免术后引起感染。皮肤准备包括供区和
受区两部分，范围应跨越两个关节。如手部手术皮肤准备
范围从肘上至手指末梢；前臂手术的皮肤准备应上起肩关
2021/3/7
节，下至手指末梢；小腿部手术应上至髋关节，下至足趾
性别： 男 住址：如皋市长江镇
婚姻：已婚 民族： 汉族 出身地：长江镇
住院号:160196 供史者：本人 可靠 入院日期：2016-01-21
CHENLI
3
病史简介
主诉：右示中指外伤后疼痛畸形流血半小时 现病史：患者半小时前不慎被电锯锯伤右示中指，即感剧烈疼痛，伤口活 动性出血，失血约80毫升。示中指畸形，活动受限，他人予以简单包扎止血 后送我院，急诊拍片检查提示右手食中指指骨粉碎性骨折。为进一步治疗， 收住入院诊断“右示中指开放性骨折”。
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术前护理措施
2021/3/7
CHENLI
9
• 1、一般准备 手术病人，术前完善各种检查准备工作，如
三大常规、肝肾功、电解质、凝血图、心电图、胸片等。
全面收集病史，综合分析判断，评估病人对手术的耐受力
。
• 因烟叶中的尼古丁等物质可引起血管痉挛，导致血管危象
的发生，所以患者应提前1周开始禁烟，并向患者解释禁烟
织水肿，但若皮瓣区明显肿胀，出现瘀点，肤色由暗红→紫
红→紫黑，多为静脉回流受阻，可抬高患肢，并检查皮瓣蒂
部是否有受压牵拉、扭转，应及时调整体位使血运障碍得以
缓解，观管皮瓣内引流是否通畅，如果皮瓣区有皮下血肿，
应及时清除血肿。
2021/3/7
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（2）患肢的温度 皮温的变化已被证明是判断患肢血循
CHENLI
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• 3、体位准备 患肢移植术对体位有严格的要求，术后需
绝对卧床，局部制动。术前病人有意识地进行卧床练习，
并训练穿上使用大小便器。某些带蒂皮瓣如：锁骨下皮瓣
、髂腹部皮瓣手术的病人并练习将受区放入供区处，行交
腿皮瓣移植的病人，应练习双腿交叉卧位。
• 4、心理护理及健康指导 患者因受现场的惊吓和丧失正
环情况最为敏感和有效的方法。复温后的皮瓣温度，应等于
专科情况：生命体征平稳，神志清楚，痛苦面容。右示指中 节掌侧不规则横行伤口，深及指骨，远端指体色泽苍白， 感觉明显异常，伤口创缘不整，创面处大量异物附着；右 中指中节背侧可见长约3cm弧形不规则裂口，深及指骨，伸 指肌腱断裂伴缺损；
2021/3/7
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•辅助检查 •DR：右示指远节基底部、中指近节远端骨折 ；