慢性阻塞性肺病与老年人营养不良的关系_张桂丽
慢性阻塞性肺疾病患者营养支持的研究
慢性阻塞性肺疾病患者营养支持的研究慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD）是由于吸烟、空气污染、遗传因素或职业因素等引起的慢性支气管炎和肺气肿的一种疾病。
患者常常伴有呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状，影响患者的生活质量和寿命。
随着人口老龄化的加剧，COPD的患病率和死亡率也在逐年增加。
对于COPD患者的营养支持已经成为临床上一个重要的课题。
COPD患者由于呼吸困难、代谢增加、慢性炎症和全身性消耗等原因，会导致营养不良的发生。
营养不良会加重COPD患者的疾病进程、增加患者的住院率和死亡率，并严重影响患者的生活质量。
合理的营养支持对于COPD患者的治疗和康复具有重要意义。
一、COPD患者的营养支持原则1.优质蛋白质：COPD患者由于呼吸困难和慢性炎症等原因，会导致蛋白质分解增加和合成减少，因此摄入足够的优质蛋白质对于COPD患者的康复至关重要。
蛋白质是细胞组织修复和代谢调节的重要营养物质，患者需要适量增加摄入鸡蛋、牛奶、豆类、瘦肉等富含优质蛋白质的食物。
2.高热量饮食：COPD患者由于呼吸困难和代谢增加，会导致能量消耗增加，因此需要摄入高热量饮食来保证能量的供给。
患者可以适量增加碳水化合物和脂肪的摄入，例如米饭、面食、油炸食物、坚果等。
3.微量元素和维生素：COPD患者由于吸烟和慢性炎症等原因，可能导致微量元素和维生素的代谢紊乱或缺乏，因此需要适当增加摄入含有微量元素和维生素的食物，例如新鲜蔬菜、水果、鱼类等。
目前关于COPD患者营养支持的研究已经取得了一定的进展，主要包括营养支持对于COPD患者的临床疗效、生活质量、肌肉功能、并发症风险等方面的影响。
1.临床疗效：有研究表明，COPD患者合理的营养支持可以改善患者的肺功能、减少急性加重、降低住院率和死亡率等。
2.生活质量：营养支持可以改善COPD患者的生活质量和体力活动水平，减轻患者的呼吸困难和疲劳感。
慢性阻塞性肺疾病伴营养不良的研究进展
素水平 与多种 因素有关 ， 如脂肪组 织含 量 ［ １ ８ ］ 、 性别 ［ １ ５ ］ 、 全 身 炎症 反应 等㈣ 。 既往对 伴有 营养不 良的 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ患 者体 内瘦
素水平的研究结果差异很大 ，有研究表明稳定期的 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ 患
者 循环瘦 素水平 较正 常者高 ［ ］ ， 而 另一个 研究 却显 示伴有
与正常对 照组差异无显 著性 ，然 而急性加 重期 的 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ患 者瘦素水 平则升 高 ， 且瘦素水 平与 Ｔ Ｎ Ｆ ． 正性 相关 ［ １ ７ ］ 。故 急性 加 重 期 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ患 者瘦 素 水平 升高 可 能是 体 内 Ｔ Ｎ Ｆ ． 仅 升高所 致。此外 ， 国 内一 项研 究㈣ 从基 因水平 上研 究瘦 素 与Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ营养 不 良的关 系 ， 表 明瘦 素受 体 基 因 Ｇ ｌ ｎ ２ ２ ３ Ａ ｒ ｇ
Ｒ Ｅ Ｅ ） 相 应增加 ［ ５ ］ ， 研究 ［ ６ ］ 发现 ， Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ患者 的静息能量 消耗 比正 常人约 增加 １ ８ ％。此 外 。 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ患者 的能量摄 入 也低 于每 日计 算 的能 源需求 ， 除此之外 ， Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ患者 通常 伴有
指数 正相关 ［ “ ］ 。但 也有 的研 究结果 却发 现低体 重 的 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ
无脂 质量 指 数 （ ｆ ａ ｔ ． ｆ ｒ ｅ ｅ ｍａ ｓ ｓ ｉ ｎ ｄ ｅ ｘ 。Ｆ Ｆ ＭＩ ） 比那些 没有 饮食
问题的要低 （ Ｐ＜０ ． Ｏ １ ） 。
血清 Ｇ ｈ ｒ ｅ ｌ ｉ ｎ 水平 也越高［ １ ２ ］ 。低体重 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ患者血浆 Ｇ ｈ ｒ ｅ ｌ ｉ ｎ 水平升 高可能是 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ营养 不 良患者 在合成分 解代谢 失调 的一种代偿 机制 ， 以维持能量平衡 ， 而恶病 质患者 Ｇ ｈ ｒ ｅ ｌ ｉ ｎ 水
你知道慢阻肺与营养不良的关系吗
你知道慢阻肺与营养不良的关系吗如今，随着人们生活水平不断地提高，人们的发病概率也逐渐增高。
根据相关的调查发现慢性阻塞性肺疾病与营养不良存在一定的关系，不同程度的营养不良会导致不同程度的慢性阻塞性肺疾病。
同时，这类疾病的患者还受代谢以及缺氧等因素的影响。
因此，我们在平时的生活中一定要重视营养素的摄入，采取有效地措施改善营养状况，从而避免慢阻肺疾病的发生。
一、导致慢阻肺与营养不良之间的关系在实际的临床治疗的过程中，营养康复是慢性阻塞性肺疾病在治疗过程中的重要内容，患者在摄入营养同时不仅要保持理想体重，还要避免摄入高碳水化合物以及高热量饮食，这样才能在一定程度上有效地避免产生过多二氧化碳。
根据相关的调查发现，如果我们平时的生活营养充足的话，慢阻肺疾病的发病几率会大大地降低，同时在临床治疗的过程中，如果患者得到营养支持后，就能明显改善疲劳感，不断地增强骨骼肌力和免疫功能，进而有效地降低感染以及呼吸衰竭的发生率。
此外，在一般情况下，慢阻肺患者主要的表现为乏力、易感染、体重逐步下降以及易疲劳等，当患者出现上述症状的时候，相关的医护人员要提示患者可能已经存在营养不良，要及时地根据实际的要求不断地补充营养。
与此同时，为了尽早进行诊断和营养支持治疗，慢阻肺患者除了要补充营养外，还要及时地咨询医生，进而为自己的生命健康提供保障。
由于慢阻肺是慢性消耗性疾病，所以慢阻肺的患者很多长期处于消耗状态，进而导致营养不良。
首先，相关的患者要了解慢阻肺营养不良的原因，由于慢阻肺的病人长期处于高代谢状态，所以其呼吸存在着一定的困难，如果要是动用呼吸肌的话，其呼吸做功就会增加。
此外，如果肠道的营养吸收减少，还可能会伴有胃动力异常，这个时候病人主要的表现症状为腹胀，甚至是肠梗阻。
因此，在这样的背景下，我们不仅要了解慢阻肺与营养不良之间的关系，还要不断地采取有效措施防止慢阻肺的发生。
二、导致慢阻肺发生的因素1、消化道的障碍在平时的生活中，如果我们不注意饮食习惯，就会对我们的消化功能造成一定的影响。
老年慢性阻塞性肺疾病患者的营养状况及其危险因素分析
老年慢性阻塞性肺疾病患者的营养状况及其危险因素分析王锦锦;张颖;王书【期刊名称】《医学信息》【年(卷),期】2022(35)7【摘要】目的评估老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)住院患者的营养状态并分析其危险因素。
方法选择2020年9月-2021年1月本院收治的110例慢性阻塞性肺疾病患者的临床资料,根据MNA-SF营养评估标准分为营养正常组(73例)和营养不良组(37例),比较两组一般资料、实验室指标,采用多因素Logistic回归分析老年慢性阻塞性肺疾病合并营养不良的独立危险因素。
结果单因素分析显示,营养不良组与营养正常组年龄、喝酒、1年加重住院次数、呼吸衰竭、病程、呼吸机使用情况、合并疾病种类比较,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,年龄、1年加重住院次数、病程、合并疾病种类为是老年慢性阻塞性肺疾病合并营养不良的独立危险因素(P<0.05),呼吸机使用情况为其独立保护因素(P<0.05)。
结论高龄、1年加重住院次数、病程、合并疾病种类为老年慢阻肺患者合并营养不良风险的独立危险因素,使用呼吸机可能为其独立保护因素。
【总页数】3页(P148-150)【作者】王锦锦;张颖;王书【作者单位】安徽医科大学第三附属医院/合肥市第一人民医院老年病科干部病房【正文语种】中文【中图分类】R563.9【相关文献】1.长期住院老年精神病患者营养状况及其危险因素的调查分析2.老年慢性阻塞性肺疾病患者的营养状况及其影响因素分析3.老年慢性阻塞性肺疾病患者营养状况及其影响因素分析4.112例老年慢性阻塞性肺疾病急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭机械通气患者肺部感染的危险因素分析5.糖化血红蛋白水平对老年2型糖尿病患者营养状况的影响及相关危险因素分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
慢性阻塞性肺疾病患者营养支持的研究
慢性阻塞性肺疾病患者营养支持的研究1. 引言1.1 背景慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）是一种常见的慢性疾病，严重影响患者的生活质量和预期寿命。
根据世界卫生组织的数据显示，全球有超过3亿人受到COPD的影响，造成每年超过3百万人死亡。
背景知识显示，慢性阻塞性肺疾病患者常常伴随营养不良的问题。
疾病本身的症状如呼吸困难、体力活动受限、食欲不振以及代谢率增加等因素，都会导致患者摄取营养不足。
而且，患者常因呼吸困难而消耗更多的能量，导致蛋白质和微量元素的大量流失。
慢性阻塞性肺疾病也会影响患者的消化吸收功能，加重营养不良的情况。
对慢性阻塞性肺疾病患者进行营养支持是非常重要的。
适当的营养支持不仅可以改善患者的营养状况，增强免疫力，还可以减轻疾病对患者身体功能的影响，提高患者的生活质量和预期寿命。
目前对于慢性阻塞性肺疾病患者营养支持的研究还不够充分和系统，有待进一步深入研究和探讨。
1.2 研究意义慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的慢性疾病，严重影响患者的生活质量和预后。
随着人口老龄化和环境污染加剧，COPD的患病率正在逐渐增加，成为全球公共卫生问题。
慢性阻塞性肺疾病患者往往伴随有营养不良或肌肉量减少的情况，这会进一步加重疾病的发展和预后。
本研究旨在系统评价慢性阻塞性肺疾病患者营养支持的相关研究现状，探讨不同营养支持策略对患者的影响，并为未来的临床实践提供依据和建议。
此项研究具有重要的临床指导意义，有助于改善慢性阻塞性肺疾病患者的预后和生活质量。
1.3 研究目的慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种慢性进行性呼吸系统疾病，严重影响患者的生活质量和预后。
患者营养支持在COPD治疗中扮演着重要的角色，但目前尚缺乏系统性的研究和综合性的指南。
本研究旨在探讨慢性阻塞性肺疾病患者营养支持的现状和临床应用效果，分析不同营养支持方法的优缺点和效果，为进一步改进营养支持策略提供科学依据。
老年慢性阻塞性肺疾病患者的营养不良与营养支持
［］ ＨＡ Ｐ Ｏ Ｒ， Ｅ Ｓ ＭＣ． ｅｏｏｇｓｅ ｉｔ ｕｅ ｎ ９ Ｍ Ｔ Ｎ Ｎ Ｒ Ｅ Ｌ ｖｎｒｅｔ ｌ ｎｒ ｔ ｉｅ ｒ ａ ｒ
ｓｓ ｍ （Ｎ —Ｕ ） ｉ ｏｊｇｔ ｒ ｑ ｉｅｅｔ ｇｎａ ｙｔ Ｌ Ｇ Ｉ Ｓ ｗｔ ｃｎｕａ ｄｏ ｌ ｕｎ ａ ｏｅ： ｅ ｈ ｅ ａｅ ｒ
ｓ ｓｅ ｉ ｈ ｔ ａｍｅ ｔ ｆ ｄ ｎ ｍｙ ｓｓ ｄ ａ ｎ ｓ ｄ ｎ ｙ ｔｍ ｎ ｔ ｅ ｒ ｔ ｎ ｏ ａ ｅ ｏ ｏ ｉ ｉｇ ｏ ｅ ａ ｄ ｅ
ｍ ｎｔ ｅ ｂ ｍａｎ ｔ ｒｓｎ ｎｅ ｉ ａｉｇ 【． ｏ ｉｒｄ ｏ ｙ ｇ ｅｃ ｅｏ ａｃ ｍ ｇ Ｊ ｉ ｎ ］
Ｃ ｎｒｃｐｉｎ ２ ０ ， ６３： ９ —１ ９ ｏ ｔ ｅ ｔ ， ０ ７ ７ （） １ ５ ９ ． ａ ｏ
［ ］Ｓ Ｈ Ｎ Ｎ Ｓ ＨＯ Ｍ Ｔ Ｅ ， ＨＴ Ｅ ＭＫ ． ｈｅ— ８ Ｕ Ｏ Ｅ ， Ｌ Ｓ Ｒ Ｍ Ｔ Ｌ Ｅ Ｎ ＩＰ Ｔ ｒ ｅ
ｙ ａ ｏｌｗ — ｐ ｏ ｈ ｅ ｏ ｅ ｏ ｏ ｇ ｓｒ ｌ— ｅｅ ｓｎ ｅ ｒｆｌｏ —ｕ ｆｔ ｅ ｕｓ ｆａ ｌｖ ｎ ｒ ｅ ｔｅ －ｒ ｌａ ｉ ｇ Ｐ Ｏ Ｄ与 营养 的关
食营养调查显示 ：Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ患者膳食中三大产能营养 素供能 比例不够合理，碳水化合物 （Ｈ ）过高 。 ＣＯ 以 Ｃ Ｏ为 主 的膳 食 中 ，Ｃ 成量 （ Ｃ Ｈ Ｏ生 Ｖ Ｏ）将 明
显升 高 ，呼 吸商 ［ Ｑ Ｖ Ｏ Ｒ ＝ Ｃ Ｊ氧耗 量 （Ｏ） 趋 于 Ｖ ］ １ ；而 以脂 类 为 主 的膳 食 中 ，Ｖ Ｏ 可 显 著 降低 ， ． ０ Ｃ Ｒ Ｑ接 近 ０７人 体 如需 维 持一 定 的 ＰＣ Ｃ ．． ａ Ｏ ，Ｖ Ｏ 的
慢性阻塞性肺疾病病情严重程度与营养状况的关系
我们 以主观全 面 营养评 价法 （ Ｓ Ｇ Ａ）
评Байду номын сангаас患者营养状况 ， 并分析 了 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ 患 者
能， 已发生肺部感染 ， 导致病情进展 ， 本文
主要 探 讨 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 病 情 严 重 程 度 与 营养 状 况 的 关 系 。
资 料 与 方 法
各分级 的营养状况分布显示 ， 气道阻塞 的 程度与营养不 良的程度显著 相关 ， 即营养
状 况 的恶 化 ， 加 重气 道 的阻塞 ， 而 且 随 着
分级 的增加 ， 营 养不 良发 生 率也 相 应 增 加， 营养 不 良发 生率 与 疾病 的严 重 程 度
有关 。 这 就 要 求 我 们 在 进 一 步 的 临 床 科 研
况 的恶 化 而增 加 。
讨 论
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ．１ ０ ０ ７ —６ １ ４ ｘ ． ２ ０ １ ３
０ ５ ． ０ ５ ７
有序分 组资料采取线性趋势检验 。
结 果
慢性 阻 塞 性 肺 疾 病 （ Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ） 是 呼吸 系统 常见 疾 病 ， Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ是 一 种 具 有 气 流 受
患者 Ｇ Ｏ Ｉ Ｄ分级 与 营养状 况之 间的 关系， 见表 １ 。
肌 的工 作 效率 明 显 降低 ， 导致 肺 功 能 下 降， 使 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ患者发生 呼吸衰竭 的可 能性 增加 。营养不 良损 害患者 的免疫 功能 ， 使 患者易 遭受 各 种感 染 ， 急性 加 重 次 数 增
Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ合并 营养 不 良的患 者 进行 早 期筛
慢性阻塞性肺疾病与营养不良的关系
二、 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ患者发生营养不 良的相关因素 １ ．年龄 、 性别、 婚 姻 因素 营 养 不 良患 病 率 随 着 年龄 增 大 而 升 高 。 老 年 人 各 个 脏 器 功 能 逐 渐 衰
退， 胃肠 道 的消化 吸 收功能 也逐 渐下 降 ， 导致 老年人 更 容 易 出现 营 养 不 良 ＿ ９ Ｊ 。另 外 ， 有 研 究 表 明 女 性
５ ．心理 精神 因素 部分 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ患者 由于长 期 被疾 病 困扰 ， 精 神 高 度紧张， 焦虑、 抑 郁 等心理 因 素导致 患者 食 欲不 同程 度下 降 ， 甚 至厌食 ， 长 时 间 的不 良心 理 状 态 ， 可 使 生 活质量 逐渐 下 降 ， 可 导致 营养 不 良发 生 。 ６ ．体 液 因素
征 的可 以 预防和 治疗 的疾 病 ， 主要 累及支 气管 和肺 ， 但 也可 引起 全身 的不 良效 应 。Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ可存 在 多 种合
时死 亡 的 相 对 危 险 度 为 ０ ． ６ ２（ ９ ５ ％ Ｃ ／０ ． ４ １～
０ 研 究项 目” 估计， ２ ０ ２ ０ 年 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ将位 全球 死亡 原 因 的第 ３位 ¨ 。
影响 患者 的肺 功能 、 生活 质量 及预后 ， 同时也 是影 响
Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ患 者 死 亡 率 及 病 死 率 的 独 立 危 险 因素 。 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ患 者 的 Ｂ ＭＩ （ 体 重指 数 ）＜ ２ ０ ｋ ｇ・ ｎ ｌ ～， 就 可
以认 为其 合并 营养 不 良。营养 不 良导 致 全 身 肌 肉 ， 尤其 是 呼 吸肌 ， 瘦 体 重 减 少 。Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ 患 者 存 在 三 种 形式 营养 不 良： ６ ０ ％患 者 体 重 不 足 同 时肌 肉瘦 体 重 减少 、 ２ ０ ％ 患者体 重 不足但 肌 肉瘦体 重 正常 、 １ ０ ％ 患 者体 重正 常但 瘦体 重减 少 ］ 。 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ患 者 由 于 机体 分 解 代 谢 增 加 、 消 化 吸 收
老年慢性阻塞性肺疾病伴肺部感染患者营养不良的临床特点及危险因素
・
Ｗ０ ｒ ｌ ｄ Ｌ ａ ｔ ｅ ｓ ｔ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｎ ｅ Ｉ ｎ ｆ ｏ ｒ ｍａ ｔ ｉ ｏ ｎ （ Ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ Ｖｅ ｒ ｓ ｉ ｏ ｎ） ２ ０ １ ７ Ｖｏ １ ． １ ７ Ｎｏ ． ２
临床研究 ・
纳 入 到研 讨范嗣 中，其 中 ６ ４例 并发肺 部感染 营养不 良者设 为
观察组 ，另 ６ ０例 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ稳定 且营 养 良好设 为对照组 。对 照组 内男 ３ ７例 ，女 ２ ３例 ，平均年龄 （ ７ ５ ． ２ ４±５ ． ６ ４）岁 ，平均病 程 时间 （ １ ４ ． ３ ８±５ ． ８ ２ ）年 ；研 究组 内男 ４ ０ 例 ，女 ２ ４例 ，平均年
老 年慢性 阻塞性肺疾Байду номын сангаас病伴肺 部感染患者 营养不 良的临床 特 点 及 危 险 因素
涂 咏 协
ｆ 湖 １ Ｅ 哲Ｊ ｊ １ ｆ 人 Ｉ 矧垸 ，删 北 ４ ３ ２ ４ ０ ５）
摘 要 ： 目的 分析研讨老年慢 性阻塞性肺疾病伴肺部感染 患者 营养 不 良的临床特点及危险 因素。方 法 回顾性分析我 院２ ０ １ ５年 ７月至 ２ ０ １ ６年 ７月期 间收治的 １ ２ ４例老 年慢性 阻塞性肺疾病 患者 ，其 中慢性 阻塞性肺疾病 伴营养 不 良者 ６ ４ 例设 为观察组 ，营养 良好者 ６ ０例设 为对照组，将 两组患者临床特 点 、危 险因素纳入对比讨论 中。结 果 老年慢性 阻塞性 肺疾病 伴肺部感染 患者营养不 良主要 以体质量进 行性下 降、厌食 、肌 肉组 织萎缩等为 临床表现 ，应用 ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ多因素对 危 险因素进行分析 ，厌食 、动脉氧 分压及 Ｆ Ｅ ＶＩ ／ Ｆ ＶＣ是 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ伴肺部感染 患者 营养 不 良的高危 因素。结 论 老年慢 性阻 塞性肺疾病伴肺部感 染与 自身出现营养不 良状况相 互影响且相互制约 ，因此临床上应该针对预 防出现 营养 不 良的危 险因
慢性阻塞性肺疾病患者营养不良发生率及影响因素探讨
慢性阻塞性肺疾病患者营养不良发生率及影响因素探讨摘要】目的利用测算慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者体质的质量指数（BMI），从而进一步掌握慢性阻塞性肺疾病患者营养不良的发生及影响因素情况。
方法选取我院2010年3月～2011年3月150例慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者作为调查研究对象，针对研究对象的年龄、文化程度、家庭收入等一般情况进行了解分析，并对患者的身高、测量患者提质量和肺功能进行体检。
结果经检查结果显示，慢性阻塞性肺疾病患者（COPD）营养不良发生率为29.13%；年龄、文化程度、家庭收入等一般情况对患者体质的质量指数（BMI）影响存在差异，具有统计学意义（P<0.01），患者体质的质量指数在性别方面不存在对比差异，不具有统计学意义（U=0.1042，P>0.05）。
结论慢性阻塞性肺疾病的形成与多种因素有着密切关系，在治疗的同时，应注意加强患者的营养支持，改善其营养状况。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病营养不良【中图分类号】R153.9 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）28-0054-01慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种可预可治的呼吸系统的常见疾病，具有慢性进行性气流受限的特征。
慢性阻塞性肺疾病的形成与长期营养不良有关，营养不良不仅可以加重患者病情，延长患者病期，最后造成恶性循环[1]。
据有效数据统计，目前我国慢性阻塞性肺疾病患者已高达22%～65%，由此可见，营养不良可以成为慢性阻塞性肺疾病预后的不良的一种具有独立性、危险性的重要因素。
本研究主要针对我院150例慢性阻塞性肺疾病患者营养不良发生率及影响研究进行探讨分析，现报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取我院2010年3月～2011年3月150例慢性阻塞性肺疾病患者，所有患者均符合2009年中华医学会呼吸病学分会制定的慢性阻塞性肺疾病的诊断标准[2]，病情均处于稳定期，排除其他肺部疾病，150例患者中，男90例，女60例，年龄55～80岁，平均（72±5）岁，病程6～28年。
关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）营养不良饮食调护的相关问题
关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）营养不良饮食调护的相关问题慢性阻塞性肺疾病（COPD）在临床上是一种常见疾病，是一组气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，以但是可以预防和治疗的疾病。
COPD主要累及肺部，但也可以引起肺外各器官的损害。
临床主要表现为慢性咳嗽、咯痰、气短或呼吸困难，喘息和胸闷。
晚期患者还伴有有体重下降、食欲减退等营养不良的并发症。
那么慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者为什么会发生营养不良呢？l与长期缺氧、呼吸困难、高碳酸血症、心功能不全等引起胃肠道的慢性淤血，导致患者有上腹不适，有饱腹感，食欲下降，消化吸收功能障碍，能量失衡、高代谢及炎症应激、心理精神因素等有关。
营养不良会导致机体体重下降，免疫力的下降，会使COPD的患者出现呼吸肌的萎缩，从而会影响患者的肺功能，活动耐量出现下降，出现反复的呼吸道感染，最终加重病情。
祖国医学认为：本病病位首先在肺,继而影响脾肾,从肺虚到脾虚、再到肾虚的发展过程是病情逐渐加重的过程。
本病首先表现为肺失宣发肃降，日久则肺虚，肺气不足，津液不能正常输布排泄，聚而为痰，脾为气血生化之源，又主统血，气为血帅，脾气不足则血液运行不畅停而为瘀，则导致痰瘀互结。
肺病及脾，脾胃虚弱，则上不能化生水谷精微，升发清阳以养肺金，使其缺乏康复再生之力；下不能运化水湿，助肾以制水，水寒之气反伤肾阳，则导致肾虚，肾虚气化不利，寒湿困脾，则加重脾虚；肾虚摄纳无权，脾虚运化失常，进一步加重肺虚，导致肺脾肾俱虚。
本病的病机特点是肺脾肾亏虚为本，痰瘀交阻为标，但病情演变的关键是脾胃失调，脾胃失调是该病逐渐加重抑或减轻的重要转折点。
脾胃功能失调，水谷精微不能化生，气血生成不足，无法充养肌肉而出现消瘦、乏力；脾胃不能运化水湿停留为痰储藏于肺，肺的宣发功能异常故胀满，肃降功能异常，故发为咳、痰、喘、胀、闷等诸症。
故临床上消瘦、乏力为很多COPD患者的表现。
这与COPD并发营养不良而出现的体重指数降低、呼吸肌疲劳、免疫力低下、反复感染的现代医学的阐述是一致的。
慢阻肺患者要防营养不良
慢阻肺患者要防营养不良作者：张洪军来源：《饮食科学》2014年第11期对于慢性阻塞性肺气肿（简称慢阻肺）患者，人们往往会更多地关注其呼吸系统的症状，而忽视其营养状况。
在临床中，营养不良的慢性阻塞性肺气肿患者不在少数。
70多岁的陈老师是有着二十余年慢性阻塞性肺气肿病史的老病号。
半年时间里，他的生化指标提示其营养状况和免疫力都在逐渐下降，体重也下降了3千克。
让人头疼的是，陈老师非常固执，对于大夫的营养宣教，他虽是口头上答应，但实际上还是不肯接受专业的营养治疗，认为自己做的汤汤水水最营养。
最后家人和医生好说歹说，他才同意接受专业的营养素治疗，一周之后才顺利出院。
近年来，慢阻肺疾病正在逐年高发，并有年轻化的趋势。
当然年龄仍是该慢性病患病率最主要的影响因素之一，随着年龄的增长均呈上升趋势。
值得注意的是，由于慢性病、老年化器官功能衰退、疾病相关营养不良相交叉，慢阻肺患者普遍存在营养障碍。
稳定期的慢阻肺患者营养不良发生率为20%～35%;发作期的慢阻肺患者营养不良的发生率更是高达70%。
慢阻肺患者发生营养不良的一个通常标志就是体重减轻，具体表现为3月内下降5%或6月内下降10%。
体重减轻是慢阻肺患者死亡率的独立危险因素，对于重度慢阻肺患者而言，二者的相关性更强。
慢阻肺患者容易引起营养不良，主要有以下五个方面的原因：首先，患者通常会呼吸困难、慢性胃肠淤血，而长期服用药物又会引起咀嚼与吞咽困难，很容易产生早饱感、上腹不适感，最终导致食物摄入不足;其次，患者长期缺氧、高碳酸症、心功能不全，也会引起肠道淤血。
而广谱抗菌素等药物的使用，又会使得患者肠道菌群失调、胃肠黏膜屏障功能受损，最终导致消化吸收功能障碍;第三，患者长期气道阻塞，使得肺的顺应性下降、呼吸肌的氧耗增加、呼吸做功增强，从而导致基础代谢率增高，造成肌细胞线粒体代谢异常和瘦体组织消耗。
慢阻肺病人的静息能量消耗比正常人会增加15%～20%，这又使得患者总处于一种高代谢状态;第四，患者内分泌的改变和糖皮质激素、β受体兴奋剂的应用，使得患者蛋白质合成与降解的平衡遭到破坏，引起蛋白质特别是肌肉蛋白的丢失，最终导致患者蛋白质合成受抑;第五，TNF-a（肿瘤坏死因子a）刺激脂肪分解、激活蛋白降解、抑制胰岛素样生长因子对蛋白合成的刺激效应，还可引起厌食、产热增加，从而导致炎症因子介导的系统炎症。
慢性阻塞性肺疾病患者营养支持的研究
慢性阻塞性肺疾病患者营养支持的研究慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的慢性疾病，其发病率和死亡率逐年上升。
COPD 患者因呼吸困难和体力活动受限，常常导致身体消耗增加和营养不良。
营养不良可以影响COPD患者的身体功能和免疫力，加重疾病的严重程度，影响患者的生活质量和预后。
营养支持对COPD患者的治疗和康复至关重要。
在COPD患者中，营养不良的发生率很高，主要表现为体重减轻、肌肉质量减少和体脂肪储备不足。
COPD患者的能量需求增加，但由于呼吸困难、进食困难和消化吸收功能下降，导致摄入的能量和营养素不足。
COPD患者常伴有慢性炎症和氧化应激状态，这些都会影响机体的营养代谢和营养素利用率。
针对COPD患者的营养支持需要综合考虑其能量需求、营养素摄入和代谢状态，以满足患者的营养需求，维持良好的营养状态。
目前关于COPD患者营养支持的研究主要包括以下几个方面：1. 营养评估与干预：采用多种方法对COPD患者进行营养评估，包括体重指数（BMI）、血清蛋白、血清矿物质和维生素水平等指标。
通过评估患者的营养状况，及时发现营养不良的患者，并进行针对性的营养干预。
营养干预包括口服营养补充剂、人工饮食支持和肠外营养支持等方式，以增加患者的能量和营养素摄入，改善营养状态。
2. 蛋白质摄入与肌肉质量：COPD患者常出现蛋白质摄入不足和肌肉质量减少的情况。
目前的研究主要探讨如何通过提高蛋白质的摄入量和改善蛋白质的利用率，以增加肌肉质量和改善患者的运动能力。
一些研究还发现，通过蛋白质补充剂和特定的蛋白质酶抑制剂，可以减轻慢性炎症和氧化应激状态，从而改善患者的营养状态。
3. 脂肪摄入与氧化应激：脂肪在COPD患者的营养支持中也起着重要的作用。
目前的研究发现，合理的脂肪摄入可以改善氧化应激状态，减轻慢性炎症反应，提高免疫功能，从而改善患者的营养状态和生活质量。
一些研究还发现，适量的ω-3脂肪酸摄入可以减轻气道炎症和改善肺功能，对COPD患者的肺部疾病有一定的保护作用。
慢性阻塞性肺疾病与营养不良相关因素的研究现状
慢性阻塞性肺疾病与营养不良相关因素的研究现状慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以持续性气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，主要累及支气管和肺，但也可引起全身的不良效应COPD可存在多种合并症，全球疾病负担研究项目估计，2020年COPD将位全球死亡原因的第3位[1]。
COPD患者存在三种形式营养不良：60%患者体重不足同时肌肉瘦体重减少，20%患者体重不足但肌肉瘦体重正常，10%患者体重正常但瘦体重减少[2]。
评估COPD患者的营养状况，可以了解患者的BMI呼吸困难程度气流阻塞情况及运动量且科学合理的营养支持可减少感染和呼吸衰竭的发生率，减少急性加重次数，降低病死率，对COPD的治疗效果及预后有着很大的意义。
1 COPD患者发生营养不良的相关因素COPD患者营养不良的发生机制尚不清楚，目前认为COPD患者营养不良的发生的相关因素包括：①年龄性别婚姻因素；②摄入不足、三大产能营养素供能比例不合理；③营养物质的摄入与能量的消耗失衡；④组织缺氧，由予长期缺氧、高碳酸血症和心功能不全胃肠淤血等致胃肠道消化吸收功能障碍，能量消耗增加；⑤身体分解代谢增加；⑥细胞因子的参与。
1.1年龄性别婚姻因素营养不良患病率随着年龄增大而升高，老年人各个脏器功能逐渐衰退，胃肠道的消化吸收功能也逐渐下降，导致老年人更容易出现营养不良。
1.2饮食摄入量减少COPD患者由于通气和换气功能障碍，导致长期慢性缺氧和二氧化碳潴留，胃肠道淤血长期服用及使用支气管舒张剂抗生素祛痰药物，导致患者胃肠道黏膜损伤，消化吸收减慢，胃容量减少等，患者摄入量减少。
1.3消化道吸收障碍由于长期低氧血症二氧化碳潴留酸中毒及胃肠道淤血等原因，导致胃肠道菌群失调，患者消化吸收能力减弱，机体摄入的能量不能满足日常活动所需，处于负氮平衡状态，消化道吸收障碍，导致机体所需的营养元素不全，影响机体的代谢。
1.4缺氧及二氧化碳潴留缺氧在营养不良发生的作用机制尚不明确。
慢性阻塞性肺疾病并营养不良的相关研究
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
临床肺科杂志 ２０１９年 １１月 第 ２４卷第 １１期
中可能起到一定作用。Ｒｅｍｅｌｓ等［８］发现 ＣＯＰＤ患者 的 ＴＮＦαｍＲＮＡ表达水平显著升高，激活核因子 －ＫＢ 信号通路，减少肌肉氧化表型标志物及调控物质的表 达而损害肌肉氧化表型，使 ＣＯＰＤ患者的肌肉能量效 率降低，导致能量不足和体质量降低。异常增高的 ＩＬ６可能对脂蛋白酶的活性具有抑制作用，使机体脂 质代谢发生紊乱，分解代谢增强，合成代谢减弱，进而 引起营养不良［９］。因此 ＩＬ６与 ＩＮＦα可能具有协同 作用，共同加重 ＣＯＰＤ患者的营养不良。
ＣＯＰＤ并营养不良的原因
ＣＯＰＤ合并营养不良的原因及发病机制目前研 究尚不十分明确，可能与机体能量代谢、缺氧、机体 炎症反应及各种药物使用尤其不合理用药，影响胃 肠道功能等综合因素有关。
一、能量失衡 ＣＯＰＤ患者因气道阻力增高、肺顺应性下降、长 期存在呼吸困难导致呼吸运动所需能量增加，使机 体处于应激状态，致交感神经兴奋，促分解激素分泌 增加，胰岛 素 分 泌 和 利 用 下 降，机 体 处 于 高 分 解 状 态，导致肌肉组织严重萎缩。同时，因抑郁或呼吸困 难导致食欲下降，能量摄入不能相应增加，最终能量 消耗大于摄入，影响机体营养状态 。 ［５－６］ 二、缺氧 ＣＯＰＤ患者机 体 长 期 处 于 缺 氧 状 态，合 并 营 养 不良的 ＣＯＰＤ患者因肌肉萎缩，呼吸肌无力，缺氧更 为严重。缺氧可使活性氧物质和 ＴＮＦａ生成增多， 也可刺激交感神经系统，引起炎症性改变导致营养 不良［７］。长期慢性缺氧导致低氧血症、二氧化碳潴 留、肺动脉高压导致右心功能不全，长期发展致右心 衰竭，使胃肠道黏膜淤血、肿胀，影响胃肠道消化、吸 收功能，导致并加重营养不良。 三、药物因素 ＣＯＰＤ患者反 复 发 生 肺 部 感 染、严 重 呼 吸 困 难 等急性加重情况，导致长期反复使用广谱抗菌素、茶 碱类及糖皮质激素等药物，造成胃肠道黏膜屏障受 损、菌群失调及移位，影响患者消化吸收功能。糖皮 质激素和茶碱类等药物还可兴奋交感神经、增加能 量消耗，导致呼吸肌功能不全、骨骼肌无力等，使患 者活动耐力降低，需消耗更多营养物质以满足机体 需要。同时长期使用药物会使机体对药物产生保护 性抵抗作用，这种作用会损伤机体调节机制，使机体 处于高代谢状态，进一步加重营养不良。 四、炎症介质作用 目前认为 ＣＯＰＤ是一种慢性炎症疾病，机体会产 生大量炎症介质，包括 ＴＮＦα、瘦素、脂连素、ＩＬ６等， 这些炎症介质在 ＣＯＰＤ并营养不良的发生发展过程
慢性阻塞性肺疾病营养不良研究进展
慢性阻塞性肺疾病营养不良研究进展在2011 年底颁布的慢性阻塞性肺疾病( COPD) 诊断、处理和预防全球策略，对COPD的定义进行了更新。
营养不良也是COPD预后不良的独立因子。
由于研究的方式、人群存在一定差异，当前COPD营养不良在流行病学方面也具有丰富的多样性，国内外关于COPD患者营养状况的研究表明，营养不良发病率在20%~71%。
Congleton采用理想体重作为衡量标准，以不足理想体重90%作为营养不良的判断标准，研究发现36%的COPD合并营养不良发生; Agusti采用瘦组织群体质指数( LBMI) 作为COPD 患者营养不良的判断标准，结果有20%的营养不良发生率。
以上研究对象均为COPD 中重度患者; Leban研究发现合并呼吸衰竭的患者发生营养不良比例达60%，在应用机械通气治疗的患者中，发生率甚至达71%。
陈国忠等以体质指数(BMI) 作为研究标准，依据BMI<18.5 kg /m2来判断营养不良的发生率，得出的结论为41.3%。
上述研究结果表明，对营养不良进行正确评价尤其重要。
1 COPD 营养不良的评价指标COPD 患者合并营养不良非常常见，通常的评价指标包含以下三个方面:1. 1 人体测量体重下降通常是营养不良最明显也是最重要的表现形式，包括以下几个选择指标。
1. 1. 1 BMIBMI 是临床常用的衡量人体胖瘦程度及是否健康的一个标准，可对比分析不同高度人群的体重变化。
国外常选用BMI<21 kg /m2作为营养不良的标准，在我国标准为BMI<18. 5 kg /m2。
BMI 具有一定局限性，无法区分具体的人体成分构成，相同BMI也可能具有瘦组织群及脂肪群的差异。
临床中如果患者出现瘦组织群丢失，但具有较丰富的脂肪储备，BMI极可能显示为正常，造成结果假阴性的情况; 反之，患者脂肪较少，但瘦组织群储备情况较好，BMI 或许低于正常水平，出现假阳性的情况。
你知道慢阻肺与营养不良的关系吗？
你知道慢阻肺与营养不良的关系吗？作者：岛辉来源：《健康博览》 2018年第1期慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺，COPD）的发生、发展和预后受到许多因素的影响，营养不良是其中之一。
国内外研究表明大部分慢性阻塞性肺疾病患者受代谢、缺氧及药物等影响，常合并有不同程度的营养不良情况。
营养状况的恢复能改善受损肺功能、可以提高疗效。
故应重视营养素的摄入、改善营养状况。
慢阻肺患者出现营养不良的原因在慢阻肺病人中，有25%的门诊患者存在营养不良，有50%的住院病人存在明显的营养不良，有急性呼吸衰竭的COPD 危重病人存在营养不良的比例高达60%。
出现营养不良的原因主要由以下几点：胃肠道功能受损：缺氧和二氧化碳潴留是最基本的影响因素，胃肠道粘膜的缺氧及二氧化碳的刺激可引起严重的胃肠功能障碍。
饮食摄入不足：患者因食欲不佳或药物影响，进食减少，一部分患者进食时血氧饱和度下降，加重了呼吸困难，亦成为进食减少的原因之一。
机体适应机制：在呼吸衰竭时机体通过一系列调节机制降低体重，从而减耗量少氧，以适应受损的肺功能和低氧血症。
能量需要增加（或高代谢状态）：呼吸衰竭的患者用于呼吸的耗能较正常人高10 倍，此外，亦有些患者因发热等处于高分解状态，故对营养需求更高，更易出现营养不良。
其他：情绪不佳、吸烟、营养知识不足、饮食与生活安排不当、经济条件及家庭条件的限制等也能成为营养不足的原因之一。
营养不良对慢阻肺的影响许多学者将营养状况作为评判慢阻肺患者预后的一个重要指标。
根据记载如果发生进行性体重降低，病死率3年内为30%，5 年内为49%，而体重下降少的患者3 年内病死率可降低至25%。
营养不良作为临床疾病的常见合并症或继发症，不利于病人的临床康复，至少在3 个方面影响呼吸系统：降低呼吸肌的功能，改变其结构；降低换气通道的能力；以及降低对呼吸道致病微生物的免疫和防御能力，严重的营养不良甚至使呼吸肌发生病理性改变。
患者会出现肺功能下降、反复感染和引发呼吸衰竭，而这些表现又加重了营养不良。
????慢阻肺病情加重竟与营养不良有关？为何营养不良？营养原则需注意
慢阻肺病情加重竟与营养不良有关？为何营养不良？营养原则需注意慢阻肺是多发于中老年的一种慢性消耗性疾病，主要症状为咳嗽，咳痰，气短。
在病情加重时会出现身体迅速消瘦的现象，不仅让家人会十分的担心也是对患者身体机能的消耗，长期营养不良会让患者的免疫系统降低从而引发肺部感染，导致病情加重，成为一个恶性循环。
因此了解患者营养不良的原因就十分重要，今天我们就一起来了解为什么慢阻肺患者易营养不良？应如何加强患者的营养呢？营养不良的原因1.胃肠道功能受损：身体内的缺氧会导致胃肠道黏膜受损，身体内的二氧化碳潴留的刺激也会引起严重的肠胃功能障碍，导致患者对营养物质的摄取减少，造成营养不良的现象。
2.饮食摄入不足：慢阻肺患者因食欲不振或治疗时期服用的药物影响，自身进食减少，无法摄取足够的营养。
3.身体的适应机制：呼吸困难时，身体会通过一系列调节来减少耗氧量，降低体重来适应受损的肺功能和低氧血症。
4.能量需求的增加：呼吸衰竭的患者因呼吸困难和存在的低氧血症，用于呼吸的耗能甚至要比正常人要高十倍，故对于营养的需求也会比普通人高得多。
5.其他原因：如因对疾病的担心导致心理负担过重、对于营养摄入的知识不足、吸烟、家庭的经济条件等等都有可能造成患者的营养不良。
一般营养原则保持良好的饮食习惯，进行平衡营养，进行呼吸锻炼和适当的运动来改善呼吸肌和运动耐力，营养的摄入量要符合患者实际的需求量，少食多餐都是可以增强慢阻肺患者营养的关键1.高蛋白物质：以优质蛋白牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼等为主。
2.减少碳水化合物的摄入：主食应该相应减少粥、面、饭等分量。
碳水化合物虽然是机体能量的来源之一，但对慢阻肺病人而言，大量摄入碳水化合物会产生过多的二氧化碳，加重呼吸负荷。
3.低盐：每日食盐量小于6克，限制酱油、味精等化学调味品。
4.补充多种维生素：瘦肉、动物内脏、蛋黄、奶类、麦芽、米糠、鱼肝油、胡萝卜、番茄和黄绿色素菜水果。
5.减少产气多的食物的摄入：油炸食品、豆类、汽水、啤酒、牛奶、洋葱、圆白菜、红辣椒和马铃薯等。
慢性阻塞性肺疾病与老年患者营养不良的关系研究进展
慢性阻塞性肺疾病与老年患者营养不良的关系研究进展
玛日古丽·亚库甫;单梓梅
【期刊名称】《临床医学进展》
【年(卷),期】2024(14)1
【摘要】慢性阻塞性肺疾病是一种以气道慢性阻塞为主要特征的呼吸系统疾病,多数与吸烟有关。
是仅次于心血管疾病和中风的人类第三大死因。
不仅肺部受累,还会导致呼吸衰竭、肺心病、脑梗、自发性气胸等并发症,继而增加机体耗能,影响消化吸收,引发营养不良。
老年慢阻肺患者发生营养不良可高达40%。
其再入院率及病死率发生营养不良后也会升高,有研究报道,营养不良是慢阻肺患者急性加重和死亡的独立危险因素。
另有研究报道显示,营养不良与COPD病情进展之间相互影响,形成恶性往复,并且营养不良的发生发展中,炎症因子有着重要作用。
确定老年慢阻肺患者营养不良相关影响因素及老年慢阻肺患者炎症因子与营养不良的相关性分析极其重要。
目的是为临床治疗及改善预后提供参考。
【总页数】5页(P2048-2052)
【作者】玛日古丽·亚库甫;单梓梅
【作者单位】新疆医科大学研究生学院乌鲁木齐;新疆维吾尔自治区人民医院综合保健内科乌鲁木齐
【正文语种】中文
【中图分类】R47
【相关文献】
1.内脏脂肪因子与慢性阻塞性肺疾病及合并营养不良关系的研究进展
2.营养不良和25羟维生素D及白介素1β与老年住院患者发生慢性阻塞性肺疾病的关系研究
3.老年慢性阻塞性肺疾病患者营养状况调查及营养不良的影响因素
4.老年慢性阻塞性肺疾病患者营养不良发生情况及相关危险因素
5.影响老年慢性阻塞性肺疾病急性加重患者营养不良的相关因素
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127第13卷 第5期 2011 年 5 月辽宁中医药大学学报JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 13 No. 5 May，2011随着年龄的增长，老年人躯体器官功能逐渐减退，老年人营养不良的情况日益突出，国外一些研究显示[1]，住院老年病人营养不良的患病率可高达20%~71%。
营养不良的老年患者免疫功能较差，抵抗力下降，易精力不集中、摔倒及进行性的机体衰弱，而且罹患各种疾病，由此可带来巨大的经济负担[2]。
现有研究[3]证实，厌食、各种应激、长期的腹泻和呕吐、恶性肿瘤、慢性感染性疾病、吞咽困难、身体自理功能的下降以及卧床都可能是住院老年病人营养不良的相关危险因子。
据报道，慢性阻塞性疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）合并老年人营养不良的发病率为24%~60%，特别是住院老年患者的发病率竟高达50%以上[4]。
那么，慢性阻塞性肺病是否与老年人营养不良相关呢？迄今为止，能获得的直接数据很少，本研究拟通过一横断面研究调查慢性阻塞性肺病与老年人营养不良的关系，以期提高住院老年人的生活质量，改善远期预后。
1 资料与方法1.1 对象所有病人均来自本科就诊的老年病人，不论性别、民族、人种及文化水平均纳入。
营养不良的诊断依据简易营养评价精法（short-form mini-nutrition assessment，MNA-SF）评价是否存在营养不良，该检测总分14分，小于11分为营养不良。
慢性阻塞性肺病的诊断标准根据中华医学会呼吸病学会[5]2002年确定的《慢性阻塞性肺病诊治指南》，即诊断必须依据病史、危险因素接触史、体征及实验室检查等资料综合分析确定；存在不完全可逆性气流受限是诊断的必备条件，肺功能检查用支气管舒张剂后，第1s 用力呼气容积（FEV1）<80%预计值及第1s 用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）<70%可以确定为不完全可逆性气流受限，并且必须排除支气管舒张症、支气管哮喘及肺结核等；其他疾病的诊断依据病人此前所出示的检查报告及本次住院的相关检查，要求符合人民卫生出版社出版的第6版内科学教材相关诊断标准。
排除严重呼吸功能不全的其他肺病。
1.2 方法所有入选病人均接受MNA-SF 评价是否存在营养不良，小于11分为营养不良。
分6个部分：近3个月体重丢失情况，近3个月有应激或者急性疾病，活动能力，有无神经心理问题，体重指数，近3个月是否由于食欲下降、消化问题、咀嚼或者吞咽困难而摄食减少等。
根据营养状况分两组，即营养不良组慢性阻塞性肺病与老年人营养不良的关系张桂丽1，2，邝军1（1.湖北医药学院附属人民医院，湖北 十堰 442000；2.武汉大学医学部，湖北 武汉 430072）摘 要：目的：调查慢性阻塞性肺病与老年病人营养不良的关系。
方法：运用简易营养评价量表精法评估本院老年住院病人的营养状况，分为营养不良组及营养正常组，运用logistic 回归分析营养不良的因素。
结果：126名病人被纳入，营养不良组62例，营养正常组64例，共有慢性阻塞性肺病患者54例。
多因素分析显示慢性阻塞性肺病、低蛋白血症、卧床及厌食均与老年人营养不良相关。
结论：慢性阻塞性肺病是老年人营养不良的危险因素，对其积极预防和治疗，可能预防老年人营养不良的发生和发展。
关键词：慢性阻塞性肺病；营养不良；老年人中图分类号：R563 文献标识码：B 文章编号：1673-842X (2011) 05- 0127- 03收稿日期：2010-11-15作者简介：张桂丽（1978-），女，湖北十堰人，助教、主管护师，硕士研究生，研究方向：呼吸内科疾病护理、护理教学与科研。
通讯作者：邝军（1969- ），男，广东人，主任医师，硕士，研究方向：呼吸内科疾病。
Association between Chronic Obstructive Pumonary Disease and Malnutrition in ElderlyZHANG Gui-li 1，2，KUANG Jun 1（1.Affiliated People's Hospital of Hubei Medical College，Shiyan 442000，Hubei，China；2.Wuhan Medical University，Wuhan 430072，Hubei，China）Abstract：Objective ：To assess the relationship of chronic obstructive pulmonary disease（COPD）and malnutrition in elderly. Methods ：A retrospective study was undertaken by short form mini-nutrition assessment scale in order to investigate malnutrition among elder inpatients，and logistic regression was employed to analysis the risk factors of malnutrition. Results ：126 patients were enrolled，including 62 patients with malnutrition and 64 with normal nutrition. Multi-factors analysis showed that lower total protein，anorexia，and COPD were associated with malnutrition in elderly. Conclusion ：COPD may be an independent risk factor of malnutrition in elderly.Key words：chronic obstructive pulmonary disease；malnutrition；elderly辽宁中医药大学学报13卷和营养正常组。
通过自制调查表纳入文献[2]提及的相关因素：年龄、性别、血清总蛋白、血胆固醇、厌食、吞咽困难、COPD、糖尿病、尿道感染、类风湿性关节炎和骨性关节炎、脑血管疾病、卧床、高血压和冠心病。
所有患者的病史及实验室资料取自检测营养不良的同一天或者前后一天，所有患者均经过禁食8~12h后抽静脉血测定相关实验室指标。
血液及生化采用日本产奥林巴斯-5300全自动生化仪。
1.3统计分析计量资料以均数±标准差表示，两组间的比较采用t检验；计数资料之间的比较采用卡方检验，多因素分析采用二分类的逻辑回归计算，所有统计分析均使用SPSS 13.0统计软件包进行。
2 结 果2.1临床资料共纳入老年人126例，其中营养不良组62例，含35例COPD患者，占56.45%；营养正常组64例，含19例COPD患者，占29.23%。
此外，营养不良组平均年龄（75.72±6.54）岁，男37例，存在低蛋白血症、低胆固醇血症、厌食、吞咽困难、糖尿病、尿道感染、脑血管疾病、卧床及心血管疾病的人数分别是35、39、24、35、20、16、25、24、26和26例。
而营养正常组平均年龄（76.23±6.56）岁，男38例，存在低蛋白血症、低胆固醇血症、厌食、吞咽困难、糖尿病、尿道感染、脑血管疾病、卧床及心血管疾病的人数分别是19、25、30、20、13、15、16、26、14、及27例。
2.2老年人营养不良的基线特征与营养正常组的老年人比较，老年人营养不良组的低蛋白血症、厌食、慢性阻塞性肺病及卧床等因素有统计学意义（均P<0.05），见表1。
表1 老年人营养不良的基线特征基线特点营养不良（n=62）营养正常（n=64）χ2/t值P值年龄（75.72±6.54）岁（76.23±6.56）岁0.1900.664性别（男）37380.0010.972慢性阻塞性肺病35199.211 0.002*低蛋白血症39257.162 0.007*低胆固醇血症24300.8570.354厌食35208.132 0.004*吞咽困难2013 2.3250.127糖尿病16150.0950.758尿道感染2516 3.3680.066脑血管病24260.0480.826卧床2614 5.849 0.016*心血管病26270.0010.977注：*P<0.05， 差异有统计学意义。
2.3老年人营养不良的多因素分析低蛋白血症、厌食、慢性阻塞性肺病及卧床均为老年人营养不良的危险因素，均P<0.05，OR值依次为2.945、3.312、3.084和3.073，见表2。
表2 老年人营养不良的多因素分析变量回归系数自由度P值OR值OR 95%CI低蛋白血症 1.0801 0.009* 2.945 1.312， 6.614厌食 1.1981 0.004* 3.312 1.468， 7.474慢阻肺 1.1261 0.006* 3.084 1.380， 6.891卧床 1.12310.012 3.073 1.285， 7.348常数项-1.94510.0000.143注：*P<0.05，差异有统计学意义。
3 讨 论衰老导致的生理变化使老年人易患营养不良，且伴随多种急慢性疾病的存在，老年人生活自理能力的下降、免疫功能的缺乏及某些医源性因素的影响，老年患者营养不良的医疗负担越来越沉重。
国内外已有多个研究显示[6]：各种应激、长期的腹泻和呕吐、恶性肿瘤、慢性感染性疾病、吞咽困难、身体自理功能的下降及卧床等都可能与住院老年病人的营养不良相关。
本研究显示，慢性阻塞性肺病可能是老年病人营养不良的独立危险因素。
慢性阻塞性肺疾病是内科的常见病，约占住院总人数的15%~34%，且随着人口的老龄化，发病率有逐年增加的趋势。
COPD患者易合并营养不良，常使呼吸肌结构和功能受损，呼吸肌储备能力下降及易于疲劳，导致通气功能严重障碍，若伴发肺部感染，还可使患者全身和呼吸系统局部防御机能进一步降低，加重呼吸衰竭，成为COPD呼吸衰竭患者死亡的重要原因[7]。
慢性阻塞性肺病患者由于缺氧、淤血、高碳酸血症、膈肌下降以及药物刺激等原因损伤胃肠道黏膜，使胃肠黏膜淤血和水肿，导致患者胃肠功能紊乱，摄入不足，而能量消耗相对增加。
此外，COPD 患者因长期气道阻塞及肺泡弹性回缩力减低，使呼吸功和氧耗量增加，并由于肺过度充气，膈肌回缩效率降低，导致静息能量消耗增加。