那格列奈说明书
那格列奈片的功能主治
那格列奈片的功能主治介绍那格列奈片是一种常用的药物，具有多种功能和主治。
它广泛用于医疗领域，被认为是一种有效治疗多种疾病的药物。
本文将详细介绍那格列奈片的功能和主治，希望能够给读者带来帮助。
功能1.抗生素：那格列奈片具有抗菌作用，可以有效抑制各类细菌的生长和繁殖。
它对多种病原菌都有很强的杀菌作用。
2.抗炎：那格列奈片可以减轻炎症反应，抑制炎症的发生和发展，对于炎症引起的疾病具有很好的治疗效果。
3.退烧：那格列奈片可以调节体温中枢，具有降温作用，常用于治疗发热等症状。
主治1.呼吸道感染：那格列奈片可以有效治疗各类呼吸道感染，如上呼吸道感染、支气管炎、肺炎等。
它可以抑制病原菌的生长，缓解炎症反应，减轻患者的症状。
2.尿路感染：那格列奈片对于尿路感染也有很好的治疗效果。
它可以通过抑制细菌的生长来治疗尿路感染，减轻患者的症状。
3.皮肤感染：那格列奈片对于皮肤感染也具有一定的治疗作用。
它可以直接作用于感染部位，抑制细菌的生长，加速伤口愈合。
4.消化系统感染：那格列奈片可以治疗消化系统感染，如胃炎、肠炎等。
它可以抑制病原菌的生长，缓解炎症反应，减轻患者的症状。
注意事项1.使用那格列奈片时，应按照医生的指导进行用药。
剂量和用药时间需要严格控制，不得超过医生的建议。
2.如果出现过敏症状，应立即停药，并及时就医。
过敏症状包括皮疹、荨麻疹、呼吸困难等。
3.注意药物的保存，避免存放在潮湿、阳光直射的地方，以免影响药效。
4.在使用过程中，如果出现严重不良反应，应立即就医，并告知医生使用那格列奈片的情况。
总结那格列奈片作为一种常用的药物，具有抗生素、抗炎和退烧的功能。
它可以治疗多种疾病，如呼吸道感染、尿路感染、皮肤感染和消化系统感染等。
在使用时，需要注意剂量和用药时间，避免发生过敏症状和不良反应。
希望本文对读者了解那格列奈片的功能和主治有所帮助。
诺华
诺华诺华公司是全球制药保健行业跨国集团，总部设在瑞士巴塞尔，业务遍及全球140多个国家和地区。
该公司目前在华投资约一亿美元，分别在北京、上海等地建有四家企业，其核心业务涉及专利药、非专利药、眼睛护理、消费者保健和动物保健等领域。
其农产品分部为世界上第一号除草剂、杀虫剂、杀真菌剂等农作物保护产品的生产商，同时还生产控制寄生虫生长的产品、宠物用药品、农畜用药及耐寒高产的作物种子。
诺华是世界上最大的医用营养品提供商之一，并生产婴儿食品(Gerber，美国同行业排名第一)及保健营养品公司名称诺华（Novartis），源于拉丁文novae artes，意为"新技术"，喻意我们承诺专注研究与开发，为我们所服务的社区带来创新的产品。
公司的中文名字—诺华，取意承诺中华，即承诺通过不断创新的产品和服务致力于提高中国人民的健康水平和生活质量。
2002年诺华全球总销售额达324亿瑞郎（209亿美元），以当地货币计增长11%（以瑞郎计增长2%）。
公司净收入增加4%，达73亿瑞郎（47亿美元）。
公司几乎所有业务的增长都超过了市场平均水平，其中，尤其是专利药品部和非专利药事业部的出色表现推动了公司的整体增长。
诺华对核心业务的专注带来了良好的结果。
公司的排名继续迅速攀升。
诺华在美国《华尔街日报》中的排名（按市值）由2001年的第27位上升至2002年的第14位，在制药行业中排名第4位，继续保持瑞士第一大公司的位置。
公司在美国《商业周刊》中的排名（按市值）也由2001年的第27位提高至2002年的第17位。
在著名的《财富》500 强排名（按销售额）中，2002年诺华名列第257位。
公司发展简史1758年：嘉基先生在瑞士巴塞尔经营化学品、染料和药品。
后来，嘉基家族的业务发展壮大，成为嘉基公司。
1859年：汽巴公司的前身在瑞士巴塞尔成立，主营染料。
1886年：山德士公司的前身由山德士先生和一位化学家在瑞士巴塞尔共同成立。
诺和龙的使用说明书
诺和龙的使用说明书一、药品名称通用名称：瑞格列奈片商品名称：诺和龙二、成份本品主要成份为瑞格列奈。
三、性状本品为白色或类白色片。
四、适应症用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的 2 型糖尿病（非胰岛素依赖型）患者。
当单独使用二甲双胍不能有效控制其血糖时，瑞格列奈可与二甲双胍合用。
五、规格常见的规格有 05mg、1mg、2mg 等。
六、用法用量1、瑞格列奈应在餐前服用，通常在餐前 15 分钟内服用。
2、推荐起始剂量为 05mg，以后如需要可每周或每两周作调整。
接受其它口服降血糖药治疗的患者转用瑞格列奈治疗的推荐起始剂量为1mg。
3、最大的单次剂量为 4mg，进餐时服用。
但最大日剂量不应超过16mg。
4、对于衰弱和营养不良的患者，应谨慎调整剂量。
七、不良反应1、低血糖这是最常见的不良反应，通常较轻微，通过给予碳水化合物较易纠正。
2、视觉异常已知血糖水平的改变可导致暂时性视觉异常，尤其是在治疗开始时。
只有极少数病例报告瑞格列奈片治疗开始时发生上述的视觉异常，但在临床试验中没有因此而停用瑞格列奈片的病例。
3、胃肠道反应如腹痛、腹泻、恶心、呕吐和便秘等。
4、过敏反应可发生皮肤过敏反应，如瘙痒、发红、荨麻疹。
八、禁忌1、已知对瑞格列奈或本品中的任何赋形剂过敏的患者禁用。
2、 1 型糖尿病患者（胰岛素依赖型，IDDM）禁用。
3、伴随或不伴昏迷的糖尿病酮症酸中毒患者禁用。
九、注意事项1、肾功能不全在肾功能不全患者中，随着肾功能损害程度的增加，瑞格列奈的血浆水平逐渐升高。
因此，严重肾功能不全的患者应禁用，轻至中度肾功能不全的患者应慎用，并密切监测血糖水平，以调整瑞格列奈的剂量。
2、肝功能不全在肝功能不全患者中，瑞格列奈的代谢和排泄可能会受到影响。
因此，严重肝功能不全的患者应禁用，轻度至中度肝功能不全的患者应慎用，并密切监测血糖水平，以调整瑞格列奈的剂量。
3、与其他药物的相互作用（1）与吉非贝齐合用时，应谨慎使用瑞格列奈，因为吉非贝齐会显著提高瑞格列奈的血浆水平。
唐力(那格列奈片)
捷贝(格列吡嗪片)【药品名称】商品名称：捷贝通用名称：格列吡嗪片英文名称：Glipizide【成份】格列吡嗪【适应症】适用于经饮食控制及体育锻炼2～3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛b细胞需有一定的分泌胰岛素功能,且无急性并发症（如感染、创伤、酮... 【用法用量】口服：剂量因人而异，一般推荐剂量2.5～20mg/日，早餐前30分钟服用，日剂量超过15mg，宜在早、中、晚分三次餐前服用。
单用饮食疗法失败者：起始剂量一日2.5～5mg，以后根据血糖和尿糖情况增减剂量，每次增减2.5～5.0mg。
一日剂量超过15mg，分2～3次餐前服用。
已使用其他口服磺酰脲类降糖药者：停用其他磺酰脲药3天，复查血糖后开始服用本品。
从5mg起逐渐加大剂量，直至产生理想的疗效。
最大日剂量不超过30mg。
【不良反应】1 较常见的为肠胃道症状(如恶心,上腹胀满)、头痛等,减少剂量即可缓解。
2 个别患者可出现皮肤过敏。
3 偶见低血糖,尤其是年老体弱者、活动过度者、不规则进食、饮酒或肝功能损害者。
4 亦偶见造血系统可逆性变化的报道。
【禁忌】1 对磺胺药过敏者。
2 已明确诊断的1型糖尿病患者。
3 2型糖尿病患者伴有酮症酸中毒、昏迷、严重烧伤、感染、外伤和重大手术等应激情况。
4 肝、肾功能不全者。
5 白细胞减少的病人。
【注意事项】1 病人用药时应遵医嘱，注意饮食控制和用药时间。
2 下列情况应慎用：体质虚弱、高热、恶心和呕吐、有肾上腺皮质功能减退或垂体前叶功能减退症者。
3 用药期间应定期测血糖、尿糖、尿酮体、尿蛋白和肝、肾功能、血象，并进行眼科检查。
4 避免饮酒，以免引起类戒断反应。
【特殊人群用药】儿童注意事项：未经过试验。
妊娠与哺乳期注意事项：1.动物实验和临床观察证明磺酰脲类降血糖药物可造成死胎和胎儿畸形，故孕妇禁用。
2.本类药物可由乳汁排出，乳母不宜用，以免婴儿发生低血糖。
老人注意事项：从小剂量开始，逐渐调整剂量。
那格列奈的控糖原理
那格列奈的控糖原理那格列奈（Nateglinide）是一种口服的降糖药物，属于非磺酰脲类药物。
它通过增加胰岛素的分泌来控制血糖水平。
那格列奈的控糖原理主要包括以下几个方面：1. 作用机制：那格列奈主要通过刺激胰岛β细胞的ATP敏感性钾离子通道来增加胰岛素的分泌。
口服后迅速被吸收，并在肝脏进行代谢。
在饭后30分钟内起效，作用时间持续2～4小时。
2. 促进胰岛素分泌：那格列奈能够增加胰岛细胞的胰岛素分泌，从而降低血糖水平。
它通过闭合胰岛细胞膜上的ATP敏感性钾离子通道，使细胞内钙离子浓度上升，促进胰岛素的分泌。
3. 控制血糖峰值：那格列奈的特点之一是能够迅速控制餐后血糖峰值。
在进食后，血糖迅速升高，那格列奈能够在饭后快速发挥作用，促进胰岛素的分泌，迅速降低血糖水平，从而有效避免血糖过高。
4. 减少高血糖时间：那格列奈还能减少高血糖的时间。
它的作用持续时间较短，能够更好地控制餐后血糖持续升高的情况。
相比其他口服降糖药物，那格列奈能更精确地控制血糖水平，减少高血糖的发生。
5. 适应症与用法：那格列奈主要用于2型糖尿病患者的治疗。
它适用于那些餐后血糖升高明显，而空腹血糖较为正常的病人。
通常建议在每次主食前服用这种药物。
剂量的选择应根据患者的具体情况和医生的建议。
总之，那格列奈通过刺激胰岛β细胞的胰岛素分泌来控制血糖水平。
其独特的作用机制使得它能够迅速控制餐后血糖峰值，并减少高血糖时间。
这使得那格列奈成为一种有效的口服降糖药物，可以帮助2型糖尿病患者更好地控制血糖。
然而，使用任何药物都应在医生的指导下进行，并根据个人情况调整剂量和用药方案。
口服降糖药简介
口服降糖药简介近年来，随着我国人口老龄化与生活方式的变化，糖尿病从少见病变成一个流行病，糖尿病患病率逐年升高。
相应地，科学技术的发展也带来我们对糖尿病的认识和诊疗上的进步，从只有磺脲类、双胍类和人胰岛素等种类很少的降糖药，到目前拥有二肽基肽酶IV（DPP-4）抑制剂、胰高糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂、钠-葡萄糖共转运蛋白2（SGLT2）抑制剂、多种胰岛素类似物等种类丰富、不良反应较少的药物。
糖尿病的医学营养治疗和运动治疗是控制2型糖尿病高血糖的基本措施。
在饮食和运动不能使血糖控制达标时，应及时采用药物治疗。
以下是对口服降糖药的简单介绍。
（一）双胍类常用品种：主要是二甲双胍。
药理作用：通过减少肝脏葡萄糖的输出和改善外周胰岛素抵抗而降低血糖。
临床效果：对临床试验的系统评价显示，二甲双胍的降糖疗效为糖化血红蛋白（HbA1c）下降1.0%-1.5%，并可减轻体重，还可减少肥胖的2型糖尿病患者的心血管事件和死亡，其治疗与主要心血管事件的显著下降相关。
常见不良反应：主要为胃肠道反应，可从小剂量开始并逐渐加量是减少其不良反应的有效方法。
单独使用不导致低血糖，但与胰岛素或胰岛素促泌剂联合使用时可增加低血糖发生的风险。
禁忌：禁用于肝、肾功能不全、严重感染、缺氧或接受大手术的患者。
注意：造影检查如使用碘化对比剂时，应暂时停用二甲双胍。
长期使用二甲双胍者应注意维生素B12 缺乏的可能性。
（二）磺脲类常用品种：格列本脲、格列美脲、格列齐特、格列吡嗪和格列喹酮等。
药理作用：通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，增加体内的胰岛素水平而降低血糖，属于胰岛素促泌剂。
临床效果：临床研究显示，磺脲类药物可使HbA1c降低1.0%-1.5%。
其使用与糖尿病微血管病变和大血管病变发生的风险下降相关。
该类药物使用不当，可以导致低血糖，特别是在老年患者和肝、肾功能不全者；还可导致体重增加。
注意：有肾功能轻度不全的患者，宜选择格列喹酮。
消渴丸是含有格列本脲和多种中药成分的复方制剂，与格列本脲相比，降糖效果相当，低血糖发生的风险低，改善糖尿病相关中医症候的效果更显著。
新型口服降糖药-那格列奈
新型口服降糖药-那格列奈那格列奈(nateglinide)是继瑞格列奈(repaglinide)后的第2个新型非磺脲类口服降血糖药，由日本Ajomoto公司开发。
1999年首次在日本上市，2001年由诺华制药公司申请在美国上市。
2003年在我国上市[1]。
本品为D-苯丙氨酸的衍生物，作用机制新颖，通过关闭胰岛β细胞膜上的ATP依赖性K+通道，造成Ca2+内流，使细胞内Ca2+浓度增加，从而刺激胰岛素分泌，有效改善2型糖尿病病人餐后血糖水平。
本文就其药理作用和临床应用作一综述。
1 理化性质本品为白色或类白色结晶性粉末，无嗅，味苦，溶于甲醇和乙醇，微溶于乙腈，不溶于水。
熔点137℃～141℃，比旋度-37.5。
其化学名为(-)—N—(反式—4—异丙基环己烷羰基)—D—苯丙氨酸，分子式:C19H27NO3；分子量:317.43；此药分子结构与众不同，是氨基酸的衍生物。
大量基础研究表明，氨基酸具有降低血糖的作用，其强度依次为精氨酸>赖氨酸>苯丙氨酸>亮氨酸>组氨酸>苏氨酸>色氨酸，由于其基本结构为氨基酸，决定了该药的毒性很低，降糖作用良好。
2 药效学那格列奈是促胰岛素分泌的氨基酸衍生物，它的降血糖机制与瑞格列奈、磺脲类相似，但三者与胰岛β细胞的结合部位不同，那格列奈与胰腺β细胞上的ATP敏感性K+通道耦联受体相互作用，抑制K+从β细胞外流，导致细胞膜去极化，从而开放电压依赖的Ca2+通道，使Ca2+内流，刺激胰岛素释放[2]。
那格列奈的胰岛素促泌作用具有葡萄糖敏感性，在空腹状态下服用，那格列奈仅仅使血胰岛素和葡萄糖水平发生较轻微的变化。
在进餐前服用那格列奈，可以快速促进胰岛素分泌，有效地控制餐时血糖升高。
同时，那格列奈又是一种“快开-快闭”，即起效快、作用时间短的胰岛素促泌剂。
其“快开”作用刺激胰岛素分泌的模式与食物引起的生理性初相胰岛素分泌相似，可以有效地增强初相胰岛素分泌，从而控制餐时血糖增高，而它的“快闭”作用不会同时导致基础或第2相胰岛素分泌的升高，能够预防高胰岛血症，并减少低血糖倾向[3～5]，还防止了对β细胞的过度刺激，起到了保护B细胞的功能。
口服降糖药的分类及每类药物说明书
口服降糖药物的分类一磺脲类： (一) 作用机制：1胰腺内作用机制：促使B 细胞ATP 敏感的钾离子通道关闭是胰岛素释放的主要机制， 磺脲类药物以及葡萄糖(通过转运、 磷酸化、氧化代谢产生ATP )均可通过此机制刺激胰腺B 细胞释放胰岛素。
2、 胰腺外作用机制：磺脲类药物除了对B 细胞有直接刺激作用外，还可使外周葡萄糖利用 增加 10% -52 %(平均 29%)。
第一代磺脲类药物与第二代磺脲类药物相比， 亲合力低，脂溶性差，对细胞膜穿透性差， 需口服较大剂量才能达到与之相同的降糖效果；第一代比第二代磺脲类药物所引起的低血糖反应及其他不良反应发生率高，因此第一代磺脲类药物在临床上应用越来越少。
3、 磺脲类药物的用药特点：磺脲类药物每日使用剂量范围较大， 在一定剂量范围内，磺脲类 药物降糖作用呈剂量依赖性， 但超过最大有效浓度后降糖作用并不随之增强， 相反副反应明 显增加。
4、 磺脲类药物的选药原则：(1) 非肥胖2型糖尿病的一线用药；(2) 老年或以餐后血糖升高为主者宜选用短效类，如格列吡嗪、格列喹酮； (3) 轻-中度肾功能不全患者可选用格列喹酮；(4) 病程较长，空腹血糖较高的2型糖尿病患者可选用中-长效类药物(如格列本脲、格列美脲、格列齐特、格列吡嗪控释片)。
5代表药物有：AD)阴性的糖尿病患者对磺脲药物反应良好。
使用磺脲类药物治疗血糖控制不能达标时,可以合并使用双胍类、噻唑烷二酮类、a —糖苷酶抑制剂、胰岛素。
同一患者一般不同时联 合应用两种磺脲类药物。
6、副作用 (1 ) •低血糖反应：高龄，饮酒，肝/肾疾病，多种药物相互作用。
(2 ) •体重增加：长期使用磺脲类药物过程中出现体重增加。
(3 ) •其他:恶心，呕吐，胆汁淤积性黄疸，肝功能异常，白细胞减少，粒细胞缺乏，贫血, 血小板减少，皮疹等。
7、禁忌证和注意事项(1) 禁忌证：1型糖尿病患者不可单独使用；有急性严重感染、手术、创伤或糖尿病急性并 发症者；有严重的肝、脑、心、肾、眼等并发症者；对磺胺类药物过敏者。
瑞格列奈片的用法
瑞格列奈片的用法瑞格列奈片（Rigevidon）是一种口服避孕药，常用于女性避孕以及调节月经周期。
下面将详细介绍瑞格列奈片的用法，方便大家正确、安全地使用这一药物。
一、适应症：1. 瑞格列奈片适用于女性避孕，可有效预防怀孕。
2. 瑞格列奈片还可以调节月经周期，减轻月经痛症状。
二、用法用量：1. 服用瑞格列奈片的开始时间：- 首次服用：在来月经的第一天开始服用最有效，也可以在月经周期内的第二到第五天开始服用，但必须同时使用其他避孕措施直到连续服用7天。
- 替换药物后转换：如果是从其他避孕药或其他避孕方式换成瑞格列奈片，可以在上一盒避孕药或上一种避孕方式的服用结束后的第二天开始服用，但必须同时使用其他避孕措施直到连续服用7天。
- 产后开始服用：在产后第28天开始服用。
2. 服用方法：- 每天按照包装上的箭头标志的顺序依次服用1片，可以选择在早晨或晚上服用，最好是固定时间服用。
- 建议不要将瑞格列奈片与酒精一同服用。
3. 常见的服用剂量：- 首次服用：从月经周期的第一天开始连续21天服用瑞格列奈片，然后休息7天。
- 替换药物后转换：根据医生的建议和具体情况调整用药剂量和使用方法。
- 产后开始服用：按照医生的建议和产后情况调整用药剂量和使用方法。
4. 特殊情况下的用药建议：- 如果忘记服用一片，可以在发现的时间内立即服用，并继续按照原来的服用时间表服用其余的药片，即使需要同时服用两片。
如果已经超过12小时，那么可能会降低瑞格列奈片的避孕效果。
- 如果在21天内出现排斥反应（如呕吐或腹泻），那么在应该服用药片的时间内可能会减低避孕效果。
为了保持避孕效果，可以额外使用避孕套。
- 如果在7天内没有来月经，那么应该暂停服用瑞格列奈片，进行怀孕测试，然后在医生的指导下决定是否继续服用。
三、不良反应：1. 常见的不良反应包括：乳房不适、月经不规则、情绪波动、头痛、头晕、恶心、呕吐等。
2. 严重不良反应：少数人可能会出现急性静脉血栓栓塞症、高血压、肝功能异常等严重反应，应及时就医。
遵循指南 理想选择-瑞格列奈版
内容提要
• 瑞格列奈是胰岛素促泌剂的理想选择
•
• 瑞格列奈具有理想的肾脏安全性
合并慢性肾脏病需关注降糖药的肾脏安全性
药物清除 率降低
肾糖异生 作用减弱
低血糖风险 增加
KDOQI .Am J Kidney Dis. 2007 ;49(2 Suppl 2):S12-154
胰岛素半 衰期延长
2型糖尿病合并慢性肾脏病患者应慎选降糖药
瑞格列奈联合二甲双胍：餐后血糖控制和 HbA1c降低幅度显著优于格列美脲
HbA1c 降幅（%） 血糖降幅(mmol/l)
二甲双胍＋瑞格列奈
基线
8.67 8.63
0
0.5
1.0
-1.04
1.5
-1.54
2.0
p<0.05
HbA1c
二甲双胍＋格列美脲
基线
9.03 8.94
0
1.0
-1.71 -1.71
患病率 Diabetes 知晓率 Awareness 控制率 Good-Control
11.6% 30.1% 39.7%
促泌剂仍是T2DM患者的一种重要治疗选择
胰岛素 51%
口服降糖药 49%
64.5%
其他
36.5%
格列奈
促泌剂 磺脲
降糖药的使用比例
China IMS CHPA Data. Aug 2013
禁用
格列奈类
瑞格列奈 那格列奈
双胍类
二甲双胍
α糖苷酶抑制 剂
阿卡波糖
剂量无需调整*
初始剂量低，每次餐前60mg 男性sCr≥1.5mg/dL或女性 sCr≥1.4mg/dL 肾功能损伤的患者禁用
美国患者sCr>2mg/dL不建议用此药
口服降糖药的种类和用法
问题5-1：常用口服降糖药有哪几类？口服降糖药可分为4大类：1)磺脲类和格列奈：促进胰岛细胞分泌胰岛素；2)双胍类：增加外周组织摄取、利用葡萄糖；3)小肠葡萄糖苷酶抑制剂，及4)提高靶细胞对自身胰岛素的敏感性的胰岛素增敏剂。
问题5-2：有什么是使用口服降糖药时应注意的事项？1．使用口服降糖药时应注意：：1)掌握适应症：1型糖尿病病人在胰岛素治疗的基础上，可联合使用胰岛素增敏剂、双胍类和α糖苷酶抑制剂。
而不应该用促胰岛素分泌剂；2型糖尿病肥胖者，首选双胍类、α糖苷酶抑制剂或胰岛素增敏剂，后用促胰岛素分泌剂；2型糖尿病消瘦者首选促胰岛素分泌剂或胰岛素增敏剂，可联合使用α糖苷酶抑制剂或双胍类药物。
2)先从小剂量开始，再根据餐后2小时血糖情况（一定要服药），调整药物剂量。
3)合理联合用药：同类降糖药一般不合用（如糖适平不应与达美康同用），用一种降糖药物后，如效果尚不理想，可考虑联合用药，不同作用机理的药物可以联合扬长避短，每一类药物不用用到最大剂量，可避免或减少药物的不良反应。
单一药物治疗疗效逐年减退，长期疗效差。
一般联合应用2种药物，必要时可用3种药物。
4)兼顾其它治疗：在降血糖治疗的同时，还要考虑其它问题如控制体重、控制血压、调整血脂紊乱等等。
5)要考虑药物的相互作用：当与下列具有增强降血糖作用的某个药物合用时，可能会导致低血糖反应。
例如：胰岛素、其他降糖药、别嘌呤醇、环磷酰胺、喹诺酮类、水杨酸等；当与下列具有减弱降血糖作用的某个药物合用时，可能引起血糖升高。
例如：皮质类固醇、高血糖素、雌激素和孕激素、甲状腺素、利福平等。
问题5-3：磺脲类降糖药的作用机制如何？磺脲类降糖药的作用机制如下：1.磺脲类降糖药与胰岛β细胞膜上的磺脲类受体结合，抑制了细胞膜上ATP敏感的K+通道，β细胞内K+浓度升高，细胞膜去极化，使细胞膜上电压依赖的Ca2+通道开放，细胞外的Ca 2+进入β细胞，细胞内Ca2+增加，促使胰岛素分泌。
六大类口服降糖药
阿卡波糖 伏格列波糖 米格列醇
50mg 0.2mg 50mg
抑制α-糖苷酶，延缓糖的吸 收。
随第1口饭咀嚼服用 或餐前即刻服。
小剂量开始服用， 半片/次，3天后 改成1片/次，tid。
序号 1
2 3 4 5
作用时 间
超短效
短效
中效 长效
超长效
口服降糖药按作用时间分类
代表药物
瑞格列奈
那格列奈
米格列奈 格列吡嗪 格列喹酮 二甲双胍肠溶片 阿卡波糖 伏格列波糖 米格列醇（三代） 格列齐特 格列吡嗪缓释片 二甲双胍缓释片 格列本脲 格列美脲（三代） 格列齐特缓释片
药 物 曲 线 图
超短效药物
瑞格列奈一句话销售：瑞格列奈，专治老赖----专治顽固餐后高
公司定位 顾客定位
优劣势分析
编码 商品名 规格 生产厂家 单粒价 零售价 毛利率 活动方式
全国品牌
被动需求
恒瑞唐瑞(那格列奈片)使用说明
恒瑞唐瑞(那格列奈片)【用法用量】口服。
通常成人每次60～120mg，一日三次，餐前1～15分钟以内服用。
建议从小剂量开始，并根据定期的HbAlc或餐后1～2小时血糖检测结果调整剂量。
肝损害患者的剂量对轻度至中度肝病患者药物剂量不需调整。
轻度至中度肝功能不全的2型糖尿病患者，那格列奈的生物利用度和半衰期与健康人相比其差别未达到有临床意义的程度。
尚未对严重肝病患者服药情况进行研究，因此严重肝病患者应慎用那格列奈。
肾损害患者的剂量肾损害患者无需调整剂量。
在中度至严重肾功能不全(肌酐清除率15-50ml/min/1.73m2)的糖尿病患者和需透析的患者，那格列奈的生物利用度和半衰期与健康人相比，其差别未达到具有临床意义的程度。
【注意事项】重度感染、手术前后、或有严重外伤的患者慎用。
低血糖:本品可以引起低血糖现象，其发生的频率与糖尿病严重程度、血糖控制水平、以及病人其他相关情况有关。
老年病人、营养不良的病人、伴有肾上腺或垂体功能不全的病人对降糖药比较敏感，易发生低血糖。
剧烈运动、饮酒、腹泻呕吐、进食减少、或合用其他抗糖尿病药物时，低血糖的危险性增加。
对伴有自主神经病变或合并使用β受体阻滞剂者发生低血糖时难以被认识。
那格列奈必须餐前口服，以减少低血糖的危险。
病人不准备进餐时，不可服用那格列奈。
那格列奈必须慎用于伴有中重度肝功能损害的病人。
血糖控制失常:当病人伴有发热、感染、创伤或手术时血糖可以暂时性升高。
此时应使用胰岛素代替那格列奈。
那格列奈使用一段时期后，可以发生继发失效或药效减弱。
心脏疾病:由于国外有报道，服用那格列奈时发生心肌梗死现象，故有缺血性心脏病者慎用。
其他基本事项:1.本品具有快速促进胰岛素分泌的作用。
该作用点与磺酰脲类制剂相同。
但本品与磺酰脲类制剂的相加、相乘的临床效果以及安全性尚未被证实，所以不能与磺酰脲类制剂并用。
2.本品有时会引起低血糖症状。
由于α-葡糖苷酶抑制剂联合使用时发生低血糖现象，不可使用蔗糖来纠正低血糖，而应用葡萄糖等来纠正低血糖。
抗糖病药说明书
抗糖病药说明书
一、药物名称：抗糖病药
二、成分及含量：
每片含有：
甲基砜（C6H18N2S2）：50mg
格列本脲（C21H27N5O4S）：5mg
那格列奈（C22H32N6O7S）：2.5mg
三、适应症：
抗糖病药适用于第二型糖尿病患者，用于控制和管理血糖水平，促进病情稳定。
四、禁忌症：
1. 对药物成分过敏的患者禁用；
2. 孕妇及哺乳期妇女禁用；
3. 未达到18岁的儿童禁用；
4. 存在糖尿病酮症酸中毒的患者禁用。
五、用法用量：
口服，每日一次，餐后30分钟服用。
推荐剂量为每次服用一片。
六、不良反应：
1. 食欲不振；
2. 恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应；
3. 头晕、无力、疲劳等神经系统不适症状。
如出现以上不良反应，应及时咨询医生，并根据医生指导调整用药方法。
七、注意事项：
1. 请咨询医生或药师了解个人用药情况，并按照医嘱正确使用；
2. 如果使用其他药物，请告知医生或药师，以避免药物相互作用；
3. 在用药期间，密切关注血糖水平，并按时进行相关检查；
4. 遵守饮食和运动建议，保持良好的生活习惯。
八、贮藏方法：
请存放在阴凉干燥处，避免阳光直射。
九、生产厂商：
xxxx制药有限公司
十、日期：
本说明书于xxxx年x月x日修订。
瑞格列奈片说明书
瑞格列奈片(诺和龙)说明书【药品名称】通用名称：瑞格列奈片商品名称：瑞格列奈片(诺和龙)英文名称：Repaglinide Tabfets【主要成份】本品主要成份为瑞格列奈。
化学名：S(十)-2-乙氧基-4[2-[[3-甲基-1-[2-(1-哌啶基)苯基]-丁基]氨基-2-氧乙基]苯甲酸。
【成份】化学名：S(+)-2-乙氧基-4[2-[[3-甲基-1-[2-(1-哌啶基)苯基]-丁基]氨基]-2-氧乙基]苯甲酸分子式：C27H36N2O4分子量：【性状】本品为黄色圆形双凸片剂，表面上刻有诺和诺德公司标志(Apis牛)。
【适应症/功能主治】用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。
当单独使用二甲双胍不能有效控制其高血糖时，瑞格列奈片可与二甲双胍合用。
治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时的辅助治疗开始。
【规格型号】*30s【用法用量】瑞格列奈片应在主餐前服用(即餐前服用)。
在口服本品30分钟内即出现促胰岛素分泌反应。
通常在餐前15分钟内服用本药．服药时间也可学握在餐前。
0-30分钟内。
请遵医嘱服用瑞格列奈片。
剂量因人而异，以个人血糖而定。
推荐起始剂量为毫克，以后如需要可每周或每两周作调整。
接受其它口服降血糖药治疗的病人转用瑞格列奈片治疗的推荐起始剂量为1毫克。
最大的推荐单次剂量为4mg．进餐时服用。
但最大日剂量不应超过16mg。
对于衰弱和营养不良的患者，应谨慎调整剂量。
如果与二甲双胍合用．应减少瑞格列奈片的剂量。
尽管瑞格列奈主要由胆汁排泄，但肾功能不全的患者仍应慎用。
【不良反应】瑞格列奈及其它降血糖药物的临床应用显示,服用瑞格列奈可能发生以下不良反应：根据不良反应的发生率分别定义如下：罕见不良反应：发生率>1/10000,<1/1000。
非常罕见不良反应：发生率<1/10000。
代谢及营养失调罕见不良反应：低糖同其它降血糖药物一样,服用瑞格列奈有可能发生低血糖。
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【药物名称】
中文通用名称：那格列奈
英文通用名称：Nateglinide
其他名称：安唐平、贝加、参可欣、丹平、迪方、菲戈纳、凯舒、可宾、拉姆、奈糖、齐复、赛唐平、适坦莱、适糖舒、双鲸唐一、唐力、唐利、唐苓、唐那、唐诺、唐瑞、唐易、瑭一、万苏欣、锡瑞、喜达安、亚邦贝迪、伊佳、易优利安、Fastic、Starlix、Starsis。
【临床应用】
1.单用本药治疗饮食和运动疗法效果不佳的2型糖尿病。
2.本药与二甲双胍合用治疗单服二甲双胍疗效不佳的2型糖尿病，但不能替代二甲双胍。
【药理】
1.药效学本药是一种D-苯丙氨酸衍生物，为口服抗糖尿病药。
其作用机制与瑞格列奈(Repaglinide)类似，可直接作用于胰岛β细胞，使细胞膜ATP敏感性K+通道关闭，引起膜电位改变，进而使Ca2+通道开放、细胞内Ca2+浓度升高，从而刺激胰岛素分泌，发挥降低血糖的作用。
本药促胰岛素分泌作用依赖于血糖浓度，当血糖浓度较低时，促胰岛素分泌作用减弱。
与磺酰脲类抗糖尿病药相比，本药及瑞格列奈起效更快、作用持续时间更短，既能降低空腹血糖，又能降低餐后血糖。
2.药动学本药于餐前服用后可迅速吸收，15分钟起效，平均血药峰浓度通常出现于服药1小时内，曲线下面积为7.3(μg·h)/ml。
口服绝对生物利用度为72%-75%。
体外研究表明，本药大部分(97%-99%)与血浆蛋白结合，主要是血
酸性糖蛋白。
浓度为0.1-10μg/ml测试范围内时，与血浆白蛋白和少量的α
1
浆蛋白结合的能力不具浓度相关性。
本药主要经混合功能氧化酶系代谢。
细胞色素P
(CYP) 2C9是本药代谢的主要催化剂，其次是CYP 3A4。
本药及其代谢产450
物的清除迅速而彻底。
消除半衰期为1.25-2.9小时，约83%经肾排泄(其中
13%-14%为药物原形)，仅10%经粪便排出。
【注意事项】
1.禁忌症(1)对本药过敏者。
(2)1型糖尿病患者。
(3)糖尿病酮症酸中毒者。
2.慎用(1)重度肝功能不全者。
(2)重度感染、严重外伤和手术前后等应激状态的患者。
(3)缺血性心脏病患者。
3.药物对儿童的影响儿童用药的安全性和有效性尚不明确。
不推荐儿童使用。
4.药物对老人的影响尚未观察到本药的安全性和有效性在老年患者与普通人群中存在差异。
本药药动学特征也不受年龄影响。
故老年患者用药时不必调整剂量，但部分老年患者可能对本药较敏感。
5.药物对妊娠的影响尚无孕妇用药的经验，故孕妇不应使用。
美国食品药品管理局(FDA)对本药的妊娠安全性分级为C级。
6.药物对哺乳的影响本药口服后可自小鼠乳汁中排出。
尚不清楚是否能经人乳分泌。
哺乳喂养婴儿可能导致低血糖，故哺乳妇女不应使用本药。
7.用药前后及用药时应当检查或监测用药期间应定期检查空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、血常规及其他血生化指标。
【不良反应】
1.代谢/内分泌系统可见低血糖症状，如出汗、颤抖、头晕、食欲增加、心悸、恶心、疲劳和无力。
临床研究显示，约
2.4%的用药者血糖可低于
3.3mmol/L。
2.肝脏极少数患者出现氨基转移酶升高，但程度较轻且为一过性，很少因此而停药。
3.过敏反应极少出现皮疹、皮肤瘙痒和荨麻疹等过敏反应。
4.其他国外有发生心肌梗死及猝死的报道。
[国外不良反应参考]
1.胃肠道接受本药治疗的2型糖尿病患者中，15%的患者出现胃部不适和其他胃肠道症状。
2.呼吸系统临床研究表明，服用本药的2型糖尿病患者出现上呼吸道感染和流感样症状的发生率分别为10.5%和
3.6%。
3.低血糖和过敏反应与国内报道相似。
【药物相互作用】
·药物-药物相互作用
1.与非甾体类抗炎药、水杨酸盐、单胺氧化酶抑制药和非选择性β-肾上腺素能阻滞药合用时，可增强降血糖作用。
2.与葡萄甘露聚糖(Glucomannan)合用时，可增强降血糖作用。
3.与芦荟、苦瓜、硫辛酸、桉树属植物(Eucalyptus)、武靴藤提取物(Gymnema sylvestre)合用时，低血糖的发生风险增加。
4.与车前草(Psyllium)、圣约翰草合用时，低血糖的发生风险增加。
5.由于胍胶(Guar gum)可延缓胃排空，故与本药合用时，可增加发生低血糖的风险。
6.与噻嗪类、可的松、甲状腺制剂和类交感神经药合用时，降血糖作用减弱。
7.与地高辛、华法林、双氯芬酸、曲格列酮、二甲双胍合用时，未发现明显的相互作用。
·药物-食物相互作用
脂肪餐餐前10分钟给药将显著降低本药的血药峰浓度。
【给药说明】
1.本药必须于每次餐前15分钟内服用。
餐后给药可影响本药的快速吸收，导致疗效降低。
本药显效迅速，若于餐前30分钟以上服用，可能在进食前诱发低血糖。
2.老年患者、营养不良者以及伴有肾上腺或垂体功能不全者用药后易出现低血糖；剧烈运动、饮酒、呕吐、腹泻、进食减少或合用其他抗糖尿病药时，出现低血糖的风险增加；伴有自主神经病变或合用β-肾上腺素受体阻断药时，易掩盖低血糖症状。
伴有以上情况时，应仔细观察，必要时停止给药，给予适当对症处理。
3.本药不适用于对磺酰脲类不敏感的糖尿病患者，也不宜与磺酰脲类抗糖尿病药合用。
4.糖尿病患者处于发热、感染、创伤或手术前后等状态时，血糖可暂时性升高，此时应使用胰岛素代替本药。
本药使用一段时期后，可发生继发失效或药效降低。
5.与α-葡糖苷酶抑制药合用发生低血糖时，不可使用蔗糖，而须用葡萄糖等以纠正低血糖。
此外，需向患者详细说明低血糖的症状及处理方法。
6.驾驶或操纵机器时应采取预防措施避免发生低血糖。
7.目前尚无过量给药的临床研究。
当药物过量出现低血糖时，可按治疗低血糖的常规方法处理。
对不伴意识丧失或神经症状的低血糖症状，可通过口服葡萄糖、调整药物剂量和(或)进食以纠正；对出现昏迷、抽搐或其他神经症状的低血糖反应，则需静脉注射葡萄糖。
本药蛋白结合率较高，不能通过透析有效清除。
【用法与用量】
成人
·常规剂量
·口服给药2型糖尿病：通常一次60-120mg，一日3次，餐前1-15分钟服用。
建议从小剂量开始，如效果不明显可逐渐增加剂量。
当糖化血红蛋白接近目标控制水平时，可改为一次60mg，一日3次。
·肾功能不全时剂量
肾功能不全患者无需调整剂量。
·肝功能不全时剂量
轻至中度肝功能不全者，不必调整剂量。
尚缺乏重度肝功能不全者的用药资料。
【制剂与规格】
那格列奈片30mg。
贮法：遮光，密闭保存。