内科学考点
内科学基础知识重点笔记
内科学基础知识重点笔记
内科学关注的是人体内部的各种疾病和疾病管理。
以下是内科学基础知识的重点笔记:
1. 解剖学:内科学研究人体各个系统的解剖结构,如循环系统、呼吸系统、消化系统、泌尿系统等。
了解人体解剖学有助于理解疾病的发生和症状的产生。
2. 生理学:了解人体的生理功能,包括心血管功能、呼吸功能、消化功能、泌尿功能等。
了解正常生理功能是判断异常的重要依据。
3. 病理学:研究各种疾病的病理变化,如细胞的异常、组织的损伤和器官的功能障碍。
了解病理学有助于理解疾病的机制和进展。
4. 临床表现:了解不同疾病的临床表现,包括症状和体征。
了解疾病的典型表现有助于初步诊断和治疗。
5. 诊断方法:学习不同疾病的诊断方法,包括体格检查、实验室检查、影像学检查等。
了解不同诊断方法的优缺点和适用范围,可以帮助医生进行正确的诊断。
6. 治疗原则:了解常见疾病的治疗原则和药物治疗方案。
了解不同药物的用途、剂量和不良反应,可以帮助医生制定合理的治疗方案。
7. 预防措施:了解常见疾病的预防方法,如良好的饮食习惯、减少生活方式风险因素和接种疫苗等。
预防是内科学的关键,可以降低疾病的发生率和减少健康风险。
8. 慢性疾病管理:学习管理慢性疾病的方法,如高血压、糖尿病、心脏病等。
良好的疾病管理可以减轻症状、降低并发症的风险并提高生活质量。
以上是内科学基础知识的重点笔记。
深入学习内科学,需要结合临床实践和不断更新的医学知识。
内科学考点汇总
内科学考点汇总一、名词解释10个,每题2分:1、慢性阻塞性肺病(COPD)是一种气流受限不完全可逆的肺部疾病。
2、肝硬化是由不同病因长期损害肝脏所引起的一种常见的慢性肝病。
3、慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎,是有多种原因,多种病理类型组成的原发与肾小球的一组疾病。
4、肾病综合征是因多种肾脏病理损害所致的大量蛋白尿(尿蛋白≥3.5g/d),并常伴有相应的低蛋白血症(血浆蛋白≤30g/L),水肿,高脂血症等一组临床表现。
5、尿路感染简称尿感,是指尿路内有大量微生物繁殖而引起尿路炎症,可分为上尿路感染(肾盂肾炎),下尿路感染(膀胱炎),很多微生物侵入尿路均可引起尿感,但是细菌性尿感最常见。
6、病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的,以肝脏炎症和坏死病变为主的一组常见传染病。
7、糖尿病是由于多种病因引起以慢性高血糖为特征的内分泌代谢病。
8、1型呼吸衰竭9、2型呼吸衰竭10、Graves病简答题8个,每题5分1、糖尿病诊断标准:任意时间血糖浓度≥11.1mmol/L,空腹血糖≥7.0mmol/L,OGTT实验:摄入75克葡萄糖2小时以后血糖≥11.1mmol/L。
2、急性胰腺炎的临床表现:⑴消化系统基本表现:腹痛、腹胀恶心、呕吐黄疸⑵炎症反应:发热、WBC升高⑶循环系统:低血压,休克⑷代谢系统:水-电解质-酸碱平衡紊乱脱水,代谢性酸中毒,血钾,血镁,血钙下降。
3、急性胰腺炎的并发症:⑴局部并发症:胰腺脓肿,胰腺假性脓肿⑵全身并发症:感染,可引起败血症;消化道出血⑶多器官功能衰竭:急性呼吸窘迫症,急性肾衰,心力衰竭或心率失常,胰性脑病,胸腹腔积液,应激性溃疡,弥散性血管内凝血。
4、伤寒和副伤寒慢性带菌者的治疗:⑴氨苄西林每天4~6g或0.1g/(kg.d)分3~4次口服并加丙磺舒每天2g,分3~4次口服,疗程4~6周;⑵复方新诺明每次2片,每天2次口服,疗程1~3个月;⑶氧氟沙星每次300mg,每天2次口服,环丙沙星500~750mg,每天2次口服,疗程6周;⑷合并胆道炎症,胆石症者,经内科治疗效果不佳可做胆囊摘除术。
内科知识点归纳总结
内科知识点归纳总结内科学是医学的一个重要分支,主要研究人体各种脏器和系统的结构、功能、病理变化及相关疾病的临床表现、诊断和治疗。
内科学的知识点非常广泛,涉及到心血管、呼吸、消化、泌尿、内分泌等各个系统的疾病。
在临床实践中,内科医生需要掌握丰富的临床经验和专业知识,以便为患者提供全面、高效的医疗服务。
在这里,我们将对内科学的一些重要知识点进行归纳总结,希望对内科医生的学习和临床实践有所帮助。
一、心血管系统疾病的知识点1. 高血压病:高血压是指血液在心脏搏动时对动脉血管壁的压力过高,持续时间较长。
高血压病是一种常见的慢性疾病,如果不及时、有效地进行诊断和治疗,会对患者的心脏、脑血管等器官造成严重的损害。
临床上,高血压病主要通过血压测量和相关检查进行诊断,治疗主要是通过控制饮食、药物治疗和生活方式干预等方法进行治疗。
2. 冠心病:冠心病是一种由于冠状动脉供血不足引起的心肌缺血、缺氧的一种临床综合征。
冠心病是目前心血管疾病中最常见的一种,严重威胁着患者的生命和健康。
临床上,冠心病的诊断主要通过心电图、超声心动图、冠状动脉造影等检查进行诊断;治疗主要包括药物治疗、支架置入手术和搭桥手术等治疗方法。
3. 心力衰竭:心力衰竭是指心脏无法满足身体对血液的需求,导致全身循环功能不足。
心力衰竭是一种常见的心血管疾病,严重影响着患者的生活质量。
临床上,心力衰竭的诊断主要通过症状、体征和心脏超声等检查进行诊断;治疗主要包括药物治疗、心脏再同步化治疗和心脏移植等治疗方法。
4. 心律失常:心律失常是心脏在心脏搏动的速率、规律、起搏点等方面出现异常的病理状态。
心律失常是一种常见的心脏疾病,临床上表现为心悸、心率不规则、胸闷等症状。
心律失常的诊断主要通过心电图、24小时动态心电图等检查进行诊断;治疗主要包括药物治疗、心脏起搏器植入和心脏消融术等治疗方法。
二、呼吸系统疾病的知识点1. 慢性阻塞性肺疾病(COPD):慢性阻塞性肺疾病是一种以进行性呼吸困难和慢性咳嗽、咳痰为主要特征的慢性气道疾病。
内科复习资料
内科复习资料导言:内科是医学的重要分支之一,涵盖了多个疾病和病症的诊治。
对于内科医生来说,掌握内科知识是非常重要的,因为内科涉及到大多数人的健康问题。
本文将为您提供一份内科复习资料,帮助您加深对内科学知识的理解和记忆,提高复习效果。
一、心血管系统疾病1. 高血压:介绍高血压的定义、病因、症状及常见的治疗方法。
2. 冠心病:讨论冠心病的发病机制、临床表现、常见检查和治疗方法。
3. 心律失常:介绍各种心律失常的分类、症状、鉴别诊断和处理原则。
二、呼吸系统疾病1. 支气管炎:解释支气管炎的病因、症状、诊断和治疗。
2. 肺炎:介绍肺炎的种类、传染途径、临床特征和治疗方法。
3. 哮喘:讨论哮喘的发病机制、诊断标准、急性发作处理和长期控制治疗。
三、消化系统疾病1. 胃溃疡:解释胃溃疡的病因、症状、并发症和治疗原则。
2. 肝炎:介绍肝炎的分类、传播途径、临床表现和治疗方法。
3. 胰腺炎:讨论胰腺炎的病因、急性发作的临床表现、治疗及预防。
四、代谢性疾病1. 糖尿病:解释糖尿病的分类、诊断标准、症状及长期控制治疗。
2. 甲状腺功能亢进症:介绍甲状腺功能亢进症的病因、症状、检查和治疗原则。
3. 高血脂症:讨论高血脂症的危害、临床表现、诊断和治疗。
五、肾脏疾病1. 肾炎:解释肾炎的病因、症状、分类和治疗原则。
2. 肾功能衰竭:介绍肾功能衰竭的原因、临床表现、诊断和治疗方法。
3. 尿毒症:讨论尿毒症的病因、临床表现、检查和治疗原则。
六、风湿免疫系统疾病1. 风湿病:解释风湿病的常见类型、症状、诊断和治疗方法。
2. 类风湿关节炎:介绍类风湿关节炎的病因、症状、检查和治疗原则。
3. 系统性红斑狼疮:讨论系统性红斑狼疮的病因、症状、诊断和治疗方法。
结语:本文提供了一份内科复习资料,涵盖了心血管系统、呼吸系统、消化系统、代谢性疾病、肾脏疾病以及风湿免疫系统的常见疾病。
通过复习这些知识点,您可以加深对内科学知识的了解,提高在内科学考试中的得分。
内科中级常考知识点
内科中级常考知识点1. 心血管系统- 心脏病的分类和诊断标准- 常见心脏病的病因、症状和治疗方法- 高血压和冠心病的病因、症状和防治措施- 心律失常的分类和处理原则- 心肌梗死的诊断和紧急处理2. 呼吸系统- 肺炎和肺结核的病因、症状和治疗方法- 慢性阻塞性肺疾病 (COPD) 的诊断和治疗- 支气管哮喘的发病机制、症状和常用药物- 呼吸衰竭的诊断标准和治疗原则- 鼻咽癌和肺癌的早期诊断方法3. 消化系统- 慢性胃炎和胃溃疡的病因、症状和治疗方法- 肝炎的传播途径、症状和预防措施- 胆囊炎和胆结石的病因、症状和治疗方法- 肠道感染的病原体、临床表现和治疗原则- 肠易激综合征的诊断和治疗4. 内分泌系统- 糖尿病的分类、症状和治疗原则- 甲状腺功能亢进症 (甲亢) 的病因、症状和处理方法- 肾上腺皮质功能不全的病因、症状和治疗- 痛风的发病机制和治疗方法- 垂体瘤的诊断和治疗原则5. 血液系统- 白细胞疾病的分类和诊断方法- 贫血和出血性疾病的病因、症状和治疗- 白血病和淋巴瘤的病因、分类和治疗原则- 血栓和止血的机制和调节因子- 血块溶解系统的病理生理学6. 泌尿系统- 慢性肾炎和尿毒症的病因、症状和治疗方法- 泌尿结石的形成机制、症状和治疗原则- 膀胱癌和肾癌的早期诊断方法- 尿路感染的病原体、临床表现和治疗- 肾功能衰竭的诊断标准和处理原则以上是内科中级常考知识点的简要概述,但请注意,考试科目可能会根据实际情况有所变化,请根据具体考试要求和教材内容进行研究和复。
参考资料:- 《内科学》,南方医科大学出版社- 《临床内科学》,董强编著。
内科学重点知识
内科学重点知识【名解】1.咯血:是指喉及喉以下呼吸道及肺组织出血经口咳出。
2.支气管哮喘:简称哮喘,是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞,肥大细胞,T淋巴细胞,中性粒细胞,气道上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。
3.社区获得性肺炎:CAP,是指在医院外获得的感染性实质炎症,包括具体明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。
4.心源性呼吸困难:指各种心血管疾病引起的呼吸困难。
患者主观感觉空气不足,呼吸费力,憋气,客观上出现呼吸频率,节律和深度变化5.心力衰竭:简称心衰,是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征,绝大多数情况下是指各种心脏疾病引起心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢的需要,器官,组织血液灌注不足,出现肺循环和(或)体循环静脉淤血的临床综合征。
6.急性心力衰竭:是指由于急性心脏病变引起的心排血量显著急骤降低,甚至丧失排血功能,导致组织器官灌注不足和急性淤血的综合征。
临床上以急性左侧心力衰竭较常见,主要表现为急性肺水肿,严重者伴心源性休克。
7.消化性溃疡:主要指发生于胃和十二指肠黏膜的慢性溃疡,即胃溃疡和十二指肠溃疡。
溃疡形成与多种因素有关,其中胃酸和胃蛋白酶的消化作用是溃疡形成的基本因素,故称为消化性溃疡8.急性胰腺炎:是指各种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化水肿出血甚至坏死的炎症反应9.上消化道出血:是指屈氏韧带以上的消化道,包括食管,胃,十二指肠,胰,胆道病变引起的出血,以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血。
10.慢性肾小球肾炎:CGN,简称慢性肾炎,是指主要以蛋白尿,血尿,水肿,高血压,肾功能损害为基本临床表现的一组肾小球疾病。
11.慢性肾衰竭:CRF.简称慢性肾衰,又称慢性肾功能不全,是指各种原因造成的慢性进行性肾实质损害,致使肾明显萎缩,不能维持其基本功能,临床出现以代谢产物潴留,水,电解质和酸碱平衡紊乱,全身各系统受累为主要表现的临床综合征,终末期也称为尿毒症。
综合内科知识点总结归纳
综合内科知识点总结归纳1. 内科学的基本概念内科学是研究人体各系统疾病的发病机制、诊断方法和治疗手段的一门学科,它涉及心血管、呼吸、消化、内分泌、代谢、神经、肾脏、风湿免疫等多个系统的疾病。
内科学的主要任务是对各种疾病进行系统的诊断和综合治疗,以恢复患者的健康和延长寿命。
2. 内科学常见疾病内科学涉及的疾病种类繁多,常见的疾病包括高血压、冠心病、心律失常、心力衰竭、糖尿病、肾病、慢性阻塞性肺病、消化道溃疡、炎症性肠病、风湿性关节炎、多发性硬化、白血病、淋巴瘤、恶性肿瘤等。
这些疾病均是内科学的重要研究对象。
3. 内科学的诊断方法内科学的诊断方法包括病史询问、体格检查、实验室检查、影像学检查、病理活检等。
病史询问和体格检查是诊断的第一步,通过详细的病史询问和全面的体格检查,可以初步确定患者的病情及有无其他并发症。
实验室检查包括血液、尿液、粪便等生化指标的检测,可以帮助医生了解患者的内环境。
影像学检查包括X线、CT、MRI等检查,可以对内脏器官进行详细的观察。
病理活检是通过组织标本的检查,确定病变的病理类型和程度。
4. 内科学的治疗方法内科学的治疗方法包括药物治疗、手术治疗、物理治疗、营养支持等。
药物治疗是内科学治疗的主要手段,常见的药物包括抗生素、抗病毒药、抗炎药、抗肿瘤药等。
手术治疗主要用于治疗严重的内科疾病,如心脏手术、肾脏手术、肠道手术等。
物理治疗包括放射治疗、电疗、热疗等,可以帮助患者减轻疼痛和改善病情。
营养支持是指通过合理的饮食和营养补充,帮助患者恢复健康。
5. 内科学的预防方法内科学的预防方法包括生活方式干预、疫苗接种、健康教育等。
生活方式干预主要包括戒烟、戒酒、适量运动、健康饮食等,可以帮助预防心血管疾病、糖尿病等慢性病。
疫苗接种是预防传染病的有效手段,可以帮助预防流感、疫苗、脑膜炎等传染病。
健康教育是指通过宣传健康知识,提高公众对健康的认识和重视,促进健康的生活方式。
6. 内科学的新进展内科学是一个不断发展的学科,近年来出现了许多新的进展,如靶向药物、基因治疗、精准医学等。
内科学知识点
内科学知识点内科学是医学科中最基础、最重要的学科之一,是指对人体的各种内部器官疾病进行诊断、治疗和预防的学科。
内科学知识点围绕着人体各个系统的疾病进行分类和学习,在医学领域中具有举足轻重的地位。
下面我们就来系统性地梳理一下内科学中的重要知识点。
一、心血管系统疾病心血管系统疾病是内科学中的重要知识点之一,其主要涉及心脏和血管的各种疾病。
常见的心血管系统疾病包括高血压、冠心病、心律失常、心肌病等。
对于心血管系统疾病的诊断和治疗,内科医生需要掌握相关的病理生理知识和临床诊断技巧,以便及时有效地救治患者。
二、呼吸系统疾病呼吸系统疾病也是内科学中的一个重要知识点,主要包括肺炎、哮喘、慢性阻塞性肺疾病等。
呼吸系统疾病的治疗需要内科医生对呼吸生理学和病理生理学有深入的了解,同时掌握各种呼吸系统疾病的诊断和治疗方法,以保障患者的生命安全。
三、消化系统疾病消化系统疾病是内科学中的另一个重要知识点,常见的消化系统疾病包括胃肠炎、胃溃疡、消化道出血等。
内科医生需要了解消化系统的解剖结构和功能,熟悉各种消化系统疾病的临床表现和诊断方法,以提供给患者精准的诊疗服务。
四、内分泌系统疾病内分泌系统疾病也是内科学中的重要知识点之一,常见的内分泌系统疾病包括糖尿病、甲状腺功能亢进症、肾上腺皮质功能亢进症等。
对于内分泌系统疾病的诊断和治疗,内科医生需要结合患者的临床表现和实验室检查结果进行综合判断,采取相应的治疗措施。
五、感染性疾病感染性疾病是内科学中的重要知识点之一,包括各种病原体引起的传染病,如流感、肺结核、艾滋病等。
内科医生需要具备良好的感染控制知识,以及对各种病原体的识别和防治能力,以保障患者和社会大众的健康。
在内科学知识点的学习中,医生需要注重理论知识的学习和实践操作的训练相结合,通过实际操作来提升自己的诊断、治疗和护理水平,为患者提供更好的医疗服务。
只有不断学习和积累经验,才能在内科学领域中游刃有余,用所学知识为患者带来健康和希望。
内科主治医师考试知识点汇总
内科主治医师考试知识点汇总
内科主治医师考试的知识点包括:
1. 内科学基础知识:包括人体解剖学、生理学、病理学、药理学等。
2. 疾病诊断与治疗:包括常见疾病的诊断与治疗,如心血管疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、内分泌疾病、神经系统疾病等。
3. 临床技能:包括病史采集、体格检查、实验室检查、辅助诊断技术(心电图、超声等)、医学影像学等。
4. 常见病症的急、慢性处理:包括急性胃炎、急性胰腺炎、急性心肌梗死、急性呼吸窘迫综合征、慢性阻塞性肺疾病、肿瘤、糖尿病等。
5. 药物治疗学:包括常见药物的药理学特点、副作用、使用方法等。
6. 医学伦理和法律:包括医疗纠纷、患者权益保护、医疗伦理原则等。
7. 医学科研和学术:包括临床研究、论文撰写、学术交流等。
这些知识点是内科主治医师考试中的基本内容,具体考试要求
和考试内容可能因地区而异,考生应根据自己所在地区的考试要求有针对性地进行准备。
《内科学》重点知识
《内科学》重点知识内科学是医学的重要学科之一,主要研究人体内部各个系统的疾病和治疗。
掌握内科学的重点知识对于医学生和从事医疗工作的人来说至关重要。
本文将介绍内科学的重点知识,希望能对读者有所帮助。
一、心血管系统心血管系统是人体最重要的系统之一,主要由心脏和血管组成。
心脏是负责泵血的器官,血管则将氧气和营养物质输送到全身各个组织和器官。
在学习内科学时,我们需要了解心血管系统的结构和功能,以及各种心血管疾病的诊断和治疗方法。
二、呼吸系统呼吸系统包括鼻腔、咽喉、气管、支气管和肺部等器官,主要负责人体的呼吸功能。
在内科学中,我们需要掌握呼吸系统的解剖结构,了解常见的呼吸系统疾病,如哮喘、肺炎等,并学习相应的治疗方法和护理措施。
三、消化系统消化系统是人体吸收营养物质的主要系统,主要由口腔、食管、胃、肠道和肝胆系统等组成。
在学习内科学时,我们需要了解消化系统的结构和功能,学习各种常见消化系统疾病的诊断和治疗方法,如胃溃疡、肝炎等,并了解消化系统的保健知识。
四、泌尿系统泌尿系统包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道等器官,主要负责排除体内废物和调节体内水分平衡。
在内科学学习中,我们需要了解泌尿系统的结构和功能,熟悉常见的泌尿系统疾病,如泌尿感染、尿路结石等,并学习相应的治疗方法和护理知识。
五、内分泌系统内分泌系统主要由各种内分泌腺体组成,如甲状腺、胰腺、肾上腺等,它们分泌激素调节人体的生理功能。
在学习内科学时,我们需要了解内分泌系统的结构和功能,学习各种内分泌系统疾病的诊断和治疗方法,如糖尿病、甲亢等,并了解内分泌系统的健康保护措施。
六、血液系统血液系统包括血液和造血系统,主要负责输送氧气和营养物质,维持机体正常的生理功能。
在内科学中,我们需要了解血液系统的结构和功能,学习各种血液系统疾病的诊断和治疗方法,如贫血、白血病等,并了解血液系统的保健知识。
七、免疫系统免疫系统是人体的防御系统,主要由各种免疫器官和免疫细胞组成,用于识别和清除入侵机体的病原体。
内科学总结 考试要点
肺炎1.肺炎,是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症,可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。
细菌性肺炎是最常见的肺炎2.病原体可通过下列途径引起肺炎:空气吸入;血行播散;临近感染部位蔓延;上呼吸道定植菌的误吸。
此外,还有误吸胃肠道的定植菌和通过人工气道吸入环境中的致病菌。
3.肺炎的解剖分类:1)大叶性肺炎:(肺泡性)首先在肺泡引起炎症,经Cohn(肺泡间孔)孔向其他肺泡扩散。
X线表现为肺叶或肺段的实变阴影2)小爷性肺炎(支气管性):经支气管侵入,引起细支气管、终末细支气管及肺泡的炎症。
X线显示沿肺纹理分布的不规则斑片状阴影,无实变征象。
3)间质性肺炎:病原体多是支原体4.病因分类:1)细菌性肺炎:肺炎链球菌,金葡,甲型溶血性链球菌2)非典型病原体所致肺炎:军团菌,支原体,衣原体3)病毒性肺炎4)其他病原体所致肺炎:弓形虫寄生虫5)理化因素所致肺炎5.患病环境分类:1)社区获得性肺炎(CAP)是指在医院外罹患的或住院48小时内发生的感染型肺实质炎症。
常见病原体为肺炎链球菌,支原体,衣原体2)医院获得性肺炎(HAP):也称医院内肺炎,是指患者入院时不存在,也不处于潜伏期,而入院48小时后再医院内发生的肺炎,包括呼吸机相关性肺炎和卫生保健相关性肺炎3)免疫低下宿主肺炎:多为G-感染?6.临床表现:(1-4中任意一项+5,同时排除其他疾病,即可诊断)1)常见症状为咳嗽、咳痰、脓性痰或血痰,伴或不伴胸痛2)发热,多高于383)肺实变的典型体征:叩诊浊音,语颤增强,支气管呼吸音,湿性啰音4)白细胞计数大于10 或小于45)胸片:实变,斑片样渗出,大小不等结节,空洞,间质改变,胸腔积液7.肺炎严重程度的评估,其严重性决定于三个主要因素:局部炎症程度;肺部炎症的播散;全身炎症反应程度8.重症肺炎的标准:(满足1项主要标准或3项次要标准以上可诊断为重症肺炎)主要标准有:1)需要有创机械通气2)感染性休克需要血管收缩剂治疗3)胸片显示48小时病变扩大50%4)少尿<20ml/h次要标准:1)呼吸频率大于等于302)氧合指数小于等于2503)多肺叶浸润4)意识障碍/定向障碍5)氮质血症(BUN>=20mg/d l)6)白细胞减少,小于47)血小板减少,少于108)低体温,小于369)低血压9.确定病原体1)痰,最常用的下呼吸道病原学标本。
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内科学(泌尿系统疾病风湿性疾病中毒内分泌系统血液系统疾病)名词解释:1.蛋白尿:每日尿蛋白定量 >150mg或尿蛋白/肌酐比率〉200mg/g(晨尿最佳),或尿蛋白定性试验阳性称为蛋白尿。
微量蛋白尿:24h尿白蛋白排泄在30~300mg或尿白蛋白排泄率20-200ug/min称为微量蛋白尿。
2.镜下血尿:新鲜尿离心沉渣检查每高倍视野红细胞数超过3个,称为镜下血尿。
肉眼血尿:1L尿中含1ml血即呈现肉眼血尿,尿外观呈洗肉水样、血样、酱油样或有血凝块.3。
白细胞尿:新鲜尿离心沉渣检查每个高倍镜视野白细胞数超过5个称为白细胞尿。
因蜕变的白细胞称为脓细胞,故白细胞尿亦称为脓尿.4。
肾病综合征NS:各种原因所致的大量蛋白尿(>3。
5g/d)、低白蛋白血症(〈30g/L)、明显水肿和(或)高脂血症的临床综合征。
5.肾炎综合征:以血尿、蛋白尿、水肿和高血压为特点的综合征。
6。
急进性肾小球肾炎RPGN:是以急性肾炎综合征、肾功能急剧恶化、多在早期出现少尿性急性肾衰竭为临床特征,病理类型为新月体性肾小球肾炎的一组疾病。
7.重新感染:治疗后症状消失,尿菌阴性,但在停药6周后再次出现真性细菌尿,菌株与上次不同,称为重新感染。
8.复发:治疗后症状消失,尿菌阴转后在6周内再出现菌尿,菌种与上次相同,称为复发。
9.慢性肾脏病CKD: 各种原因引起的肾脏结构和功能障碍≥3个月,包括肾小球滤过率(GFR)正常和不正常的病理损伤、血液或尿液成分异常、及影像学检查异常;2、或不明原因的肾小球滤过率下降(〈60ml/min)超过3个月,称为慢性肾脏病(CKD)10。
慢性肾衰竭CRF:是指慢性肾脏病引起的肾小球滤过率(GFR)下降及与此相关的代谢紊乱和临床症状组成的综合征,简称慢性肾衰.问答题:1.肾脏的基本结构:肾脏由肾单位肾小球旁器肾间质血管和神经组成.肾单位包括:肾小体和肾小管.肾小体由肾小球和肾小囊组成。
肾小球毛细血管壁结构:内皮细胞基底膜和脏层上皮细胞即足细胞构成。
内护考试知识点总结
内护考试知识点总结内科考试是医学生学习的重要一环,通过内科考试,可以测试学生对内科知识的掌握程度和临床应用能力。
下面将对内科考试的知识点进行总结,希望对大家备考有所帮助。
一、内科学基础知识1. 内科学基础概念内科学是研究成人非外科疾病的学科,主要涉及心血管、呼吸系统、消化系统、内分泌系统、血液病和免疫性疾病等。
内科病人一般不需要手术干预,主要通过内科治疗进行管理。
2. 疾病的分类内科疾病主要分为急性疾病和慢性疾病。
急性疾病起病急、病程短,需要及时诊断和治疗。
慢性疾病病程较长,需要长期治疗和康复管理。
3. 临床检查和诊断内科常见的临床检查有体格检查、实验室检查、影像学检查和器械检查等。
诊断是通过病史、临床表现和检查结果进行综合分析,确定疾病的种类和程度。
二、心血管系统疾病1. 心血管病的常见病理生理心脏是人体重要的器官之一,心血管疾病是指心脏和血管系统的疾病,主要包括冠心病、高血压、心律失常和心力衰竭等。
这些疾病的发病机制、临床表现和治疗原则都是内科考试的重点。
2. 心电图的分析心电图是诊断心脏疾病的重要手段,通过心电图可以了解心脏的电活动情况,包括心率、心律和心肌缺血等。
在内科考试中,对心电图的分析是一项重要的技能。
3. 心血管药物的应用内科治疗心血管疾病时,常用的药物包括β受体阻断剂、钙通道阻断剂、抗凝药和抗心律失常药等。
对这些药物的使用适应症、不良反应和注意事项都是内科考试的考点。
三、呼吸系统疾病1. 呼吸系统病理生理呼吸系统疾病主要包括肺部疾病、呼吸衰竭和睡眠呼吸暂停等。
肺部疾病常见的有慢性阻塞性肺病、肺炎和肺癌等。
2. 呼吸系统病原学呼吸系统感染是内科常见的疾病之一,主要包括流感、肺结核和肺炎支原体肺炎等。
对这些疾病的病原学、临床表现和治疗原则都是内科考试的重点。
3. 呼吸系统疾病的诊断和治疗呼吸系统疾病的诊断需要结合病史、临床表现和影像学检查等,对病原学、治疗原则和预后进行综合分析,提出合理的治疗方案。
考博内科学重点总结
考博内科学重点总结
内科学是医学的一个重要学科,涵盖了多个疾病的诊断和治疗。
考博内科学的重点主要有以下几个方面:
1. 常见疾病的诊断和治疗:考生需要掌握常见疾病的病因、病理生理学变化、临床表现、实验室检查和影像学特征等,并能够进行综合分析和诊断。
例如,心血管疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、内分泌疾病等。
2. 重症监护和危重病的救治:考生需要了解重症监护的原则和方法,掌握常见危重病的急诊救治和综合治疗技术。
例如,心肺复苏、休克、多器官功能障碍综合征等。
3. 慢性病的管理和治疗:慢性病是内科学的重要领域,考生需要了解慢性病的病因、病理生理学变化、临床表现、诊断和治疗策略等。
例如,高血压、糖尿病、冠心病、慢性肾脏病等。
4. 传染病的防控和治疗:考生需要了解主要传染病的病原学、流行病学、临床表现、诊断和治疗,以及传染病的防控措施和应对策略。
例如,肺结核、艾滋病、病毒性肝炎等。
5. 医学影像学和实验室检验技术的应用:考生需要了解医学影像学和实验室检验技术在内科学中的应用,能够正确解读和分析相关检查结果。
例如,X线、CT、MRI等影像学技术,血液、尿液、生化等实验室检验技术。
考博内科学的重点主要包括常见疾病的诊断和治疗、重症监护和危重病的救治、慢性病的管理和治疗、传染病的防控和治疗,以及医学影像学和实验室检验技术的应用。
考生需要全面掌握相关知识和技术,并能够进行综合分析和解决问题。
2023内科主治医师高频考点
2023内科主治医师高频考点一、心血管系统1. 高血压高血压是内科主治医师考试中的重要内容,包括高血压的诊断、治疗和并发症的防治等方面的知识。
考生应熟悉高血压的分类、病因、临床表现、并发症以及常用的降压药物等。
2. 冠心病冠心病是内科主治医师考试中的高频考点之一,包括稳定性冠心病、急性冠脉综合征和心肌梗死等方面的知识。
考生需了解冠心病的发病机制、临床表现、诊断和治疗原则等内容。
3. 心力衰竭考生需要熟悉心力衰竭的分级、临床表现、诊断和治疗等知识,重点掌握心力衰竭的药物治疗、饮食调理和运动处方等方面的内容。
二、呼吸系统1. 慢性阻塞性肺病(COPD)COPD 是内科主治医师考试中的重要内容之一,包括COPD 的病因、诊断、分级、治疗原则和预防措施等方面的知识。
考生需掌握COPD 的临床表现、辅助检查和药物治疗等内容。
2. 支气管哮喘考生需要了解哮喘的病因、临床表现和诊断方法,重点掌握哮喘急性发作的处理和慢性治疗方案等内容。
三、消化系统1. 肝炎肝炎是内科主治医师考试中的高频考点之一,包括急性肝炎、慢性肝炎和肝硬化等方面的知识。
考生需要了解肝炎病毒的分类、传播途径、临床表现和治疗原则等内容。
2. 胃癌考生需熟悉胃癌的病因、早期诊断方法、分期和治疗方案等知识,重点掌握胃癌的手术治疗和化疗放疗的相关内容。
四、内分泌系统1. 糖尿病糖尿病是内科主治医师考试中常见的疾病,包括糖尿病的分类、病因、临床表现和并发症的防治等内容。
考生需要了解糖尿病的药物治疗和血糖监测的相关知识。
2. 甲状腺疾病甲状腺疾病包括甲亢、甲减和甲状腺结节等方面的知识,考生需掌握甲状腺激素的合成分泌机制、临床表现和治疗原则等内容。
五、血液系统1. 白血病考生需要了解白血病的分类、病因、临床表现和治疗方案等知识,重点掌握急性淋巴细胞白血病和急性髓样白血病的治疗原则。
2. 血液凝固疾病考生需熟悉血栓性疾病和出血性疾病的病因、诊断和治疗等知识,重点掌握抗凝治疗和抗血小板治疗的相关内容。
《内科学》重点知识
《内科学》重点知识内科学是医学的一门基础和综合性学科,主要研究和诊治内部器官的疾病。
它对于临床医生来说特别重要,因为内科疾病往往是最常见的问题之一。
了解内科学的重点知识,可以帮助医生更好地诊断和治疗病情。
一、生理学基础1. 细胞功能:细胞是构成人体的最基本单位,了解细胞的结构和功能是理解内科学的基础。
细胞的主要功能包括呼吸、代谢、分泌、运输等。
2. 内分泌系统:内分泌系统由一系列内分泌腺体组成,其分泌的激素调控着人体的生长、代谢、性发育等方面。
掌握内分泌系统的基本原理和常见疾病是内科学的关键之一。
二、常见疾病1. 心脏病:心脏病是内科学中的重要领域之一,主要包括冠心病、心力衰竭、心律失常等。
了解心脏病的病因、症状、诊断和治疗等方面的知识,对于提高临床医生的能力至关重要。
2. 呼吸系统疾病:呼吸系统疾病主要包括肺炎、慢性阻塞性肺疾病等。
了解呼吸系统疾病的临床表现和治疗方法,有助于医生正确判断和治疗患者的病情。
3. 消化系统疾病:消化系统疾病包括胃溃疡、胃炎、肝炎等。
医生需要了解消化系统的解剖结构和功能,以便提供更好的治疗方案。
4. 肾脏疾病:肾脏疾病包括肾炎、尿路感染等。
掌握肾脏疾病的诊断和治疗方法,对于维持患者肾脏功能的稳定至关重要。
三、辅助检查和诊断1. 血液检查:血液检查常用于了解患者的血常规、电解质水平、炎症指标等方面的情况。
医生需要掌握不同血液指标的正常范围和病理变化,以便进行疾病的评估和诊断。
2. 影像学检查:影像学检查包括X线、CT扫描、核磁共振等。
医生需要了解不同影像学检查的原理和应用范围,以便选择合适的检查方法来帮助诊断。
3. 生物化学检查:生物化学检查主要用于评估患者的肝功能、肾功能等方面。
了解常见生物化学指标的变化规律,有助于医生进行疾病的诊断和治疗。
四、治疗策略1. 药物治疗:药物治疗是内科学中常用的治疗手段之一。
医生需要了解不同药物的适应症、剂量和不良反应等信息,以便为患者提供个体化的治疗方案。
内科学考试复习重点(名解、填空、简答)
1、肺炎:是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症,可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。
2、社区获得性肺炎:指在医院外罹患的感染性肺实质炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。
3、医院获得性肺炎:是指患者入院时不存在,也不处于潜伏期,而于入院48小时后在医院(包括老年护理院、康复院等)内发生的肺炎。
4、肺炎链球菌肺炎:是由肺炎链球菌或称肺炎球菌所引起的肺炎,通常急骤起病,以高热、寒战、咳嗽、血痰及胸痛为特征。
X线胸片呈肺段或肺叶急性炎性实变。
其病理改变有充血期、红色肝变期、灰色肝变期、消散期。
5、严重性呼吸综合征:是由SARS冠状病毒引起的一种具有明显传染性、可累及多个器官系统的特殊肺炎。
6、Koch现象:将结核分枝杆菌皮下注射到未感染的豚鼠,10~14d后局部皮肤红肿,溃烂,形成深的溃疡,不愈合,最后因结核分枝杆菌播散到全身而死亡,而对3~6周前已受结核分枝杆菌感染或结核菌素试验阳性的动物,给予同等剂量的结核分枝杆菌皮下注射,2~3d后局部出现红肿,形成浅表溃烂,继之较快愈合,无淋巴结肿大,无播散和死亡.这种机体对结核分枝杆菌再感染和初感染所表现初不同反应的现象称为~。
7、原发综合征:原发病灶、引流淋巴管炎和肿大的肺门淋巴结。
8、继发性肺结核:分为内源性复发和外源性复发。
前者是原发性肺结核感染时期遗留下来的潜在病灶中的结核分枝杆菌重新活动而发生的肺结核9、肺脓肿:是肺组织坏死形成的脓腔,临床特征为高热、咳嗽和咳大量脓臭痰。
10、继发性肺脓肿:某些细菌性肺炎,如金黄色葡萄球菌、铜绿假单孢菌和肺炎克雷伯杆菌肺炎等,以及支气管扩张、支气管囊肿、支气管肺癌、肺结核空洞等继发感染可导致继发性肺脓肿.11、慢性肺脓肿:如急性肺脓肿治疗不彻底,或支气管引流不畅,导致大量坏死组织残留脓腔,炎症迁延3个月以上者。
12、慢性支气管炎:是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。
普通内科学高级职称考试考点汇总
普通内科学高级职称考试考点汇总一、心血管系统疾病考点。
(一)冠心病。
1. 病因。
- 主要危险因素包括年龄、性别(男性发病率高于女性,绝经后女性发病率增加)、血脂异常(尤其是低密度脂蛋白胆固醇升高)、高血压、吸烟、糖尿病和糖耐量异常等。
这些因素可导致冠状动脉粥样硬化,使血管狭窄或阻塞,进而引起心肌缺血、缺氧。
- 其他危险因素还有肥胖、家族史、缺乏运动、精神压力大等。
例如,长期精神紧张可促使体内儿茶酚胺分泌增加,导致血压升高、血脂代谢紊乱等,加速冠状动脉粥样硬化进程。
2. 临床表现。
- 心绞痛:典型的心绞痛为发作性胸痛,多位于胸骨后或心前区,可向左肩、左臂内侧放射,疼痛性质多为压榨性、闷痛或紧缩感。
疼痛一般持续3 - 5分钟,休息或含服硝酸甘油后可缓解。
劳力性心绞痛常由体力活动、情绪激动等诱发;变异型心绞痛多发生于休息时,与冠状动脉痉挛有关。
- 心肌梗死:疼痛性质与心绞痛相似,但程度更剧烈,持续时间更长,可达数小时或更长,休息和含服硝酸甘油不能缓解。
常伴有恶心、呕吐、大汗、呼吸困难等症状。
部分患者可出现心律失常、低血压和休克、心力衰竭等并发症。
3. 诊断。
- 心电图:是诊断冠心病最常用的方法。
心绞痛发作时,心电图可出现ST段压低、T波倒置等改变;心肌梗死时,可出现特征性的ST段抬高、病理性Q波等改变。
动态观察心电图变化对诊断和病情评估有重要意义。
- 心肌损伤标志物:肌钙蛋白I或T是诊断心肌梗死的特异性指标,在心肌梗死发生后数小时开始升高,持续时间较长。
肌酸激酶同工酶(CK - MB)也有重要诊断价值,其升高时间较肌钙蛋白早,常在发病后3 - 8小时开始升高,24小时左右达高峰,3 - 4天恢复正常。
- 冠状动脉造影:是诊断冠心病的“金标准”,可明确冠状动脉狭窄的部位、程度和范围,为治疗方案的选择提供依据。
(二)高血压。
1. 诊断标准与分级。
- 诊断标准:在未使用降压药物的情况下,非同日3次测量血压,收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg。
《内科学》归纳总结
《内科学》归纳总结一、呼吸系统疾病1.慢性阻塞性肺疾病反复咳嗽、咳痰数年或数十年+过清音、桶状胸+ X线肺纹理增粗、紊乱。
2.支气管哮喘接触过敏原+喘息、呼气性呼吸困难(注意没有痰)+肺部广泛哮鸣音+夜间和凌晨加重+自行缓解。
3.支气管扩张症慢性咳嗽、咳大量脓痰、50%~70%的病人有不同程度的咯血,杵状指。
4.肺部感染性疾病(1)肺炎链球菌肺炎:胸痛、咳嗽咳痰,可痰中带血或出现特征性铁锈色痰液;(2)金黄色葡萄球菌肺炎:急性起病,寒战高热,胸痛,咳大量脓性痰,带血丝或呈脓血性,毒血症明显。
(3)肺炎克雷伯杆菌肺炎:痰液由血液和黏液混合而呈砖红色胶冻状,为本病的特征。
(4)肺炎支原体肺炎:起病较缓慢,主要表现为乏力、头痛、咽痛、全身肌肉酸痛、咳嗽明显,多为发作性干咳,持久的阵发性剧咳为支原体肺炎的典型表现。
(5)病毒性肺炎:症状与支原体肺炎相似,但起病较急,发热,头痛,全身肌肉酸痛等。
可有咳嗽,少痰。
(6)肺脓肿:临床特征为高热、咳嗽和咳大量脓臭痰。
5.肺结核低热、消瘦、盗汗;咳嗽咳痰2周以上或痰中带血是肺结核的常见可疑症状;约1/3的病人咯血,多数为少量咯血。
抗生素治疗无效。
6.肺血栓栓塞症下肢骨折或妊娠患者+突发呼吸困难、胸痛+P2>A2。
7.肺动脉高压20,30岁年轻人+右心衰(双下肢水肺、肝淤血)十P2> A2。
8.慢性肺源性心脏病老年人+COPD病史+右心衰(双下肢水肿、肝淤血)+P2> A2。
9.胸腔积液限制性呼吸困难+肺部叩诊实音或浊音+语音震颤减弱+呼吸音消失。
10.急性呼吸窘迫综合征急性胰腺炎(胆石症诱发)、严重创伤、溺水+顽固性低氧血症+吸氧治疗无效。
11.呼吸衰竭(1)I型呼吸衰竭:PaO2<60mmHg。
(2)II型呼吸衰竭:PaO2 <60mmHg同时PaCO2> 50mmHg二、心血管系统1.心力衰竭(1)慢性左心衰:劳力性呼吸困难+肺底出现湿罗音。
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内科∙COPD:肺功能检查是诊断金标准(残气量/肺总量>40%)∙主要并发症是肺源性心脏病,治疗以控制感染、改善通气功能为首要,预防首先是戒烟出现神志改变考虑肺心脑病∙(由缺氧性肺血管收缩引起)肺A高压形成是肺心病形成的主要病因∙肺心病急性加重期治疗原则:强心、利尿、抗感染(一般在控制感染和改善呼吸后心衰会改善)∙色甘酸钠:用于预防支气管哮喘的药物∙重度哮喘发作,首选β2受体激动剂和氨茶碱,若无效应尽早用糖皮质激素静滴,再无效或出现肺性脑病应采机械通气∙I型呼衰:PaO2<60mmHg ,最常见原因为ARDS,若高浓度氧疗无效其原因是严重肺A-V样分流∙II型呼衰:PaO2<60 mmHg PaCO2>50 mmHg,属肺泡通气不足,出再神志模糊或出现呼酸代酸改善通气是治疗关键(人工机械通气)∙代偿性呼酸:PH、PaO2正常低限,PaCO2高∙代偿性代酸:PH正常低限,PaO2、PaCO2正常∙失代偿呼酸:PH、PaO2低,PaCO2高。
∙肺毛细血管楔压:对CVP影响最小,是鉴别心源性与肺源性肺水肿检查∙ARDS:PaO2/吸氧浓度(FiO2)<300∙<400低氧血症∙<250插管指征∙患者在血压稳定情况下液体入量<出量,以限制入量从而减轻肺水肿∙克雷白杆菌肺炎:砖红色胶冻状痰,由于病变中炎性渗出液粘稠重导致X线出现肺叶间隙下坠∙支原体肺炎:最易引起肺间质改变。
临床表现低热,咽痛,干咳而肺部体征不明显,冷凝试验阳性,首选大环内脂类,炎症有自限性,多数病例可自愈∙小叶性肺炎病变特点:细支气管及周围肺泡化脓性炎∙急性血源性肺脓肿:金葡菌,抗菌疗程6~8周∙原发性肺脓肿、吸入性肺炎、医院获得性肺炎:厌氧菌∙湿啰音:气体通过气管、支气管内的液体,形成水泡随即破裂而产生的声音∙结核结节中最具有诊断意义:朗罕巨细胞和上皮样细胞∙结核病的细胞免疫起主要作用细胞是T细胞∙结核病的细胞免疫反应中:起主要作用的是T细胞∙活动性血胸:闭式引流持续3h,且>200ml/h∙恶性胸液:LDH>500 IU/L∙渗出性胸液:炎症性呈草黄微浊,细胞数>500/ml,蛋白<30g/L,LDH<300IU/L∙结核性大量胸腔积液原则:每次抽液应抽完为止∙乳糜性胸液:乳样,苏丹染色红色,见于胸导管阻塞或破裂所致的胸腔积液∙高血压脑病:血压↑出现剧烈头痛,恶心,呕吐,抽搐,昏迷等病理上以肾小A纤维样坏死为突出特点∙降压:血压水平与心、脑、肾并发症呈线性关系,因此有效的治疗必须使血压降至140/90mmHg以下,老年人也以此为标准。
血压得到控制后可逐渐减少药物剂量∙高血压伴有低血钾应考虑原发性醛固酮增多症(醛固酮作用:水、钠潴留,血压增高,排钾)∙对脑血管有较强扩张作用的钙拮抗剂:尼莫地平∙高血压伴心绞痛及哮喘出现肾功不全是用:硝苯地平(变异性心绞痛首选)∙透析指征:血肌酐≥707umol/L,血钾>6.5mmol/L,无尿2日,容量负荷过重均为紧急透析指征∙库欣综合征:患者糖皮质激素分泌过多,导致向心性肥胖,满月脸,皮肤紫纹,血压↑∙右心衰最有诊断意义的体征:胸骨左缘3~4肋间舒张期奔马律∙慢性左心衰:肺呈褐色硬化∙硝普钠:心衰伴高血压首选,为 A、V血管扩张剂,能迅速扩张血管,减轻心脏负荷,最大剂量5ug/kg.min∙哌唑嗪:用于心衰伴高血压伴外周血管痉挛性疾病,易产生体位性低血压∙卡托普利(ACEI):治疗慢性心功能不全和逆转心肌肥厚并能降低病死率。
属血管紧张素转换酶抑制剂,使血管紧张素II减少,抑制醛固酮分泌,血钾↑。
能有效减轻和延缓糖尿病肾病的进展和改善血糖控制。
肾A 狭窄时不宜首选。
∙美托洛尔:慢性心衰推荐用药,属β受体阻断剂∙氨苯蝶啶:作用特点是产生高血钾症∙氢氯噻嗪:排钾利尿药,低钾血症用地高辛易致洋地黄中毒,出现多源性室早∙利尿剂:改善急性左心衰最有效(利尿,减轻容量负荷同时有扩张V血管作用)∙普萘洛尔:心梗后窦速伴室性期前收缩首选,具有抗心律失常、抗高血压、抗心绞痛作用∙心梗合并心衰者慎用洋地黄,主张用β受体阻滞剂和ACEI。
∙β受体阻断剂可降低心肌收缩力,减弱心脏杂音。
用于陈旧性心梗可陈低死亡率∙心房颤动特点:心律不齐,第一心音强弱不等∙房颤:首选洋地黄类药(强心甙),可抑制房室传导,同时兴奋迷走神经,可增加心肌收缩力,肥厚型心肌病禁用。
洋地黄中毒时禁用电复律。
∙西地兰:可降低房颤患者发生率,纠正左心衰。
故心律不齐伴左心衰首选∙室速确诊:心电图出现心室夺获与融合波∙陈发性室上性心速不伴心力衰竭首选:维拉帕米(有降压作用,便秘发生率最高)∙室速伴血流动力学改变:同步电复律∙属于IC类抗心律药:普罗帕酮∙急性前壁心梗并加速性室性自主律(属房室分离):阿托品∙预激综合征并房颤:胺碘酮(与K+通道有关,可延长房室旁路不应期,减慢旁路传导)∙肥厚型梗阻型心肌病:地尔硫卓(硫氮卓酮),属钙通道阻滞剂,可改善心脏舒张功能,减轻左室流出道梗阻,扩张冠状A,解除冠状A痉挛,改善心内膜下心肌缺血。
不仅可抑制血管平滑肌,还对心肌的收缩性、自律性、传导性有抑制作用∙急性心梗并室速:利多卡因(终止室速首选)∙冠状A粥样硬化最好发部位是:左前降支∙休克病人经充分扩容后血压相对平稳,此时宜选用酚妥拉明改善微循环∙多巴酚丁胺:心源性休克病人心率慢∙陈发性室上性心动过速:表现心动过速发作突然开始与终止,持续时间不等,心律绝对规则。
按摩颈A窦可终止发作∙重度主A瓣返流时心尖部可存在:Austin-Flint杂音(心尖部闻及隆隆样舒张样舒张早期杂音)∙脑复苏是心肺复苏成功最后的关键∙冠状A造影是诊断冠心病金标准,最常用非创性检查方法是心电图运动负荷试验。
高血脂、高血压、高血糖是主要危险因素。
∙不稳定型心绞痛:除稳定型、劳累型心绞痛外所有心绞痛∙急性心肌梗死:发病机制是A粥样斑块破溃,血栓形成或冠脉持续痉挛使之完全闭塞,最重要的症状是疼痛,体征心率增快奔马律及乳头肌功能不全。
心电图表现有Q波时ST抬高,无Q波时ST压低,心肌酶学CK -MB(4h后增高,16~24h高峰,3~4d恢复正常)和LDH1特异性最高。
诊断三要素为疼痛、心电图、酶学改变。
最常发生部位是左心室前壁(V1~4)。
治疗首先解除疼痛和利尿。
∙肌钙蛋白具有心脏特异性标记物:3~4h升高,11~12h高峰,7~10d恢复正常∙冠心病心绞痛典型发作部位:胸骨体中、上段之后∙急性心梗所致心衰的Killip分级:I级无明显心衰,II级有左心衰,III 级有急性肺水肿,IV心原性休克等血流动力学改变∙心梗所致心衰Killip四级主要发生机制:心排血量急剧下降∙下壁心梗最易造成房室传导阻滞:因为下壁心梗由右冠状A闭塞引起,可累及窦房结和房室结∙尿激酶:纤维蛋白溶酶剂激活剂,急性心梗溶栓首选∙变异性心绞痛迟早会发生心肌梗死,首选钙离子拮抗剂∙急性心梗ST一般2w左右回到等电位,若持续抬高首先考虑室壁瘤形成∙心梗综合征:心梗后数周至数月出现,可反复发生,表现为心包炎、胸膜炎或肺炎,有发热,胸痛等症状,发生率是10%∙急性心梗伴主A夹层时禁忌溶栓治疗∙∙二尖瓣狭窄:表现呼吸困难,咳嗽,咯血和声音嘶哑,体征是舒张期隆隆样杂音、开瓣音,多并发房颤,其次为急性肺水肿、血栓栓塞、右心衰等超声心动是诊断最有价值检查。
介入和手术是治疗有效方法,人工瓣膜臵换是最佳方法∙主A瓣关闭不全病因以风心病最多,体征是舒张期叹气样杂音(胸骨左缘3、4肋间),其次是周围血管征,确诊靠超声心动,有效治疗是臵换∙感染性心内膜炎是心脏瓣膜病常见并发症,发热超过1w首先考虑此病,血培养首选,常见菌是金葡菌∙奇脉(Kussmaul征):心包积液∙交替脉:心功能不全∙水冲脉:主A瓣关闭不全∙左心室流入道和流出道的分界标志是:左房室瓣(二尖瓣)前瓣∙扩张型心肌病超声心动表现:一大、二薄、三弱、四小(心腔大,室间隔和室壁薄,搏动弱,二尖瓣口开放幅度小),主要临床表现是心力衰竭∙肥厚性心肌病:室间隔非对称性肥厚,舒张期室间隔厚度与左室后壁比≥1.3:1∙渗出性心包炎:血压下降,心音低远,呼吸困难,心界扩大,心脏压塞征∙Beck三联征指:血压下降,心音低远,颈V怒张∙A型胃炎可出现明显厌食和体重减轻,可伴贫血。
其萎缩和肠化生主要局限在胃体部,胃酸缺乏∙胃镜下浅表性胃炎以红色为主,萎缩性胃炎以白色为主∙胃黏膜内中性粒细胞增多时显示有活动性炎症,称慢性活动性胃炎,炎症静息时浸润炎性细胞以淋巴细胞和浆细胞为主∙Zolinger-Ellison综合征:溃疡发生于不典型部位(十二指肠降段、横段、空肠近端),具有难治性特点∙十二指肠球后溃疡:球以下的溃疡,夜间痛及背部疼痛多见,疗效差,易出血∙在绝大多数人中胆囊管汇合于肝总管∙正中裂将肝脏分为大致相等的两半∙肝硬化:病检假小叶形成。
腹水时,主张排钾与保钾利尿剂联合应用,利尿速度不宜过快;发生自发性腹膜炎时,应联合应用抗生素,时间不少于2周∙自发性腹膜炎致病菌:大肠、副大肠杆菌,易出现顽固性腹水∙肝脏合成功能下降:表现凝血因子减少∙肝硬化消化道出血,伴高血压冠心病患者禁用:垂体后叶素(副作用可使血压↑,心绞痛,心梗)∙肝性脑病:低钾低氯可引起碱中毒,是诱因,纠正同时改善碱中毒及降低血氨。
选择谷氨酸钠+精氨酸+10%氯化钾。
注射支链氨基酸主要纠正氨基酸不平衡,抑制大脑中假神经递质的形成,对肝性脑病有治疗作用∙乳果糖在小肠不吸收,在结肠被分解成乳酸、乙酸∙原发性肝癌肝内血行转移最常见、发生最早∙∙胰腺炎血钙低于1.75mmol/L提示预后不良征兆。
我国胰腺炎病因以胆道疾病为主,西方国家以嗜酒为主,慢性胰腺炎其腹痛程度与病情不相称∙吗啡可引起奥狄氏括约肌痉挛性收缩,使胆道排空受阻,胆汁逆流,加重胰腺炎∙鉴别水肿型和出血坏死型胰腺炎最有价值的是:Cullen征(胰腺坏死组织及出血渗入腹壁下,致两侧肋腹皮肢灰蓝色称Grey-Turner征,若脐周皮肤青紫,称Cullen征)∙急性胰腺炎患者经保守治疗过程中,症状加重考虑胰腺坏死。
确诊后首选紧急手术∙胰岛素瘤来源于胰腺B细胞。
抑胃肽最能显著促进胰岛素分泌∙肠结核:最好发部位是回盲部,肠梗阻是最常见并发症。
X线钡影呈跳跃征象∙溃疡性结肠炎:好发直肠、乙状结肠。
常见并发症是多发性瘘管∙克罗恩(Crohn):好发回肠末(远)段。
瘘管形成,非干酪性上皮肉芽肿,镜示铺路石样改变。
最常见并发症肠梗阻∙慢性腹泻的发病机制有:渗透性腹泻、渗出性腹泻、分泌性腹泻、运动功能异常性腹泻∙SASP(水杨酸类):适用于轻、中型溃疡性结肠炎。
糖皮质激素:SASP疗效不佳的轻、中型,重型活动期及急性爆发型∙暴发型或重型患者在低钾、钡灌肠、应用抗胆碱药物或阿片类易诱发:溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠∙细菌性痢疾肠溃疡:地图状∙肠溃疡:椭圆形与长轴平行∙肠结核溃疡:带状,与肠长轴垂直∙上消化道出血可导致肠源性氮质血症,血尿素氮升高∙除食管与胃底静脉曲张破裂出血外,所有上消化道出血道选H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂∙∙透明管型:肾小球、肾小管性疾病∙急性肾炎是自限性疾病,以休息和对症治疗为主,不宜应用糖皮质激素和细胞毒药物,起病2周后补体C3降低对诊断有意义∙急性肾炎的严重病例常发生在起病:1~2周内。